Что делать когда долго не образовывается тромб. Что такое тромб и почему он отрывается

28.06.2020

Тромб – это кровяной сгусток патологической природы, который образуется из-за нарушения свертывания крови. Как правило, тромбы образовываются на месте повреждения артерии или возле бляшки атеросклероза.

На такой поврежденной стенке начинают откладываться нити фибрина – это образуется первичный тромб. А далее на него прикрепляются тромбоциты и сгустки фибрина. Такое образование сначала имеет мягкую структуру, а потом оно становится весьма прочным и твердым.

Для сгустка крови характерно, что он локализуется в просвете сосуда или в полости сердца. Образование тромбов очень опасно для человека, так как они способны перемещаться по всей сосудистой системе, при этом преодолевая достаточно большие расстояния.

Также следует отметить, что один сгусток может разделиться на несколько маленьких и, соответственно, существует вероятность закупоривания нескольких сосудов.

Есть 2 причины, почему сгусток мог оторваться:

Довольно часто от того, что тромб оторвался, наступает мгновенная смерть. Например, это происходит если закупоривается легочная артерия. Такие тромбы, как правило, формируются в венах ног.

Причины и симптомы тромбообразования

Есть 3 основных причины, из-за которых происходит образование тромбов:

При закупорке сосуда тромбом, симптоматика зависит от того, какой именно сосуд поражен, и какой орган он снабжает:

В случае, когда тромб оторвался и закупорил вену, симптоматика может быть разной. После того, как это случилось, начинают развиваться застойные процессы и размножение различных микроорганизмов. При этом происходит воспаление и сепсис, то есть заражение крови.

Если оторвался тромб, и закупорилась вена конечности, то появляются отечность, покраснение и болевые ощущения.

Поражение воротной вены может спровоцировать развитие цирроза печени, при этом проявляются боли в животе. В ситуации, когда тромб перекрыл вену головного мозга, может проявиться головная боль, и болевые ощущения в шее, а также нарушение зрительной функции.

Важно отметить, что есть определенная группа людей, который подвержены образованию тромбов, это пациенты с такими патологиями как:

А также можно отметить, такие факторы как курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, сниженная физическая активность, пациенты в послеоперационном периоде, беременность и прием гормональных контрацептивов. Важным фактором в тромбообразовании сегодня является возрастной фактор, женщины более подвержены этому поражению после 50 лет, а мужчины после 40 лет.

Диагностика и лечение

Когда закупорена артерия и проявляются последствия в виде инсульта, мезентерального тромбоза и т.д., то диагностика заключается в проведении:

Но если до тяжелых последствий еще не дошло, то можно сделать тромбоэластографию, тест на генерацию тромбина, анализ на тромбодинамику, тест протромбинового времени. А также следует провести тест на активное частичное тромбопластичное время. Эти тесты следует регулярно проходить людям, которые находятся в группе риска, то есть склонным к образованию тромбов.

При тромбозе любого вида немедленно нужно делать лизирование, то есть растворение тромба. В течении первых 2 часов необходимо это сделать. Больному вводят специальные препараты, которые воздействуют на сгусток крови. Тем самым происходит облегчение симптоматики. Если же лекарства не помогают, то применяют уже хирургические методы по удалению тромба.

Врачи могут удалить тромб, а также установить стент. Он нужен для того чтобы расширить просвет сосуда. Иногда еще применяют шунтирование, это когда с помощью дополнительного сосуда делают обходной путь, а закупоренный сосуд остается.

Часто такую операцию проводят при закупорке коронарной артерии. Еще одним методом лечения тромбов является установка в сосуде кава-фильтра. Как правило, это нужно делать при тромбозе вены. Такое приспособление улавливает сгусток после того как он оторвался и далее врачи его достают.

В стационаре пациентам с таким диагнозом проводят оксигенотерапию, для того чтобы повысить уровень кислорода в крови.

Если же человеку ранее диагностировали наличие тромбов, или же есть предрасположенность к такому поражению, то нужно принимать все назначенные лекарства строго по дозировке. А также врачи отмечают что нужно вести подвижный образ жизни, возможны умеренные физические нагрузки, следует правильно питаться.

Важным фактором для предотвращения образования тромбов является отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики).

Последствия

Как правило, отрыв тромба несет весьма неблагоприятные последствия. Если тромб попадает в артерию, то у человека развиваются тяжелые патологии. Например, инсульт, инфаркт, мезентеральный тромбоз, гангрена, тромбоэмболия легочной артерии. При этом, иногда, до приезда скорой помощи нужно делать пациенту искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Когда тромб попадает в легочную артерию, то по статистике в 30-35% случаев наступает мгновенная смерть пациента. Для тромбоза кишечника на первой стадии характерна незначительная симптоматика, и, как правило, больные обращаются к врачам поздно. Тогда уже развивается некроз кишечника и обязательно нужно проведения хирургической операции.

При тромбозе мелких ветвей сосудов прогнозы достаточно благоприятны и после комплексного лечения все проходит и человек может вести обычный образ жизни.

Последствием попадания тромба в головной мозг может быть ишемический инсульт с некрозом мозговых тканей.

Но если медицинская помощь оказана вовремя, то до этого может не дойти. В таком случае может быть транзисторная ишемическая атака. После инсульта могут проявиться последствия в виде потери памяти, парализации одной стороны тела, нарушения речи и зрительной функции и т.д.

При тромбозе коронарных артерий развивается сначала сердечная недостаточность, и, если медицинская помощь не оказана в этот период, далее происходит инфаркт миокарда. При этом поражении достаточно часто наступает смерть.

Вконтакте

Многие наверняка сталкивались хоть раз в жизни с понятиями «тромб», «тромбоз», но не у всех есть правильное представление про это явление.

Тромб – это патологический сгусток крови в живом организме , который располагается в полости сердца или просвете кровеносного сосуда.

Возникает вследствие нарушения функции свертывания крови. Для появления тромба необходимо, чтобы стенка сосуда была повреждена изнутри или имелась атеросклеротическая бляшка.

На начальных стадиях, тромб «не подает» никаких физиологических признаков, однако несвоевременное его обнаружение может привести к летальному исходу.

Первичный тромб представляет собой нити фибрина, которые откладываются на измененной стенке сосуда. Затем на него накладываются тромботические массы, сгусток растет. По достижению критических размеров, тромб обрывается и кровоток прекращается.

Причины образования тромбов

Выделяют три главных причины почему тромб образовывается и во многих случаях отрывается:

Повреждение стенки сосуда (механическая травма, воспалительные процессы, повреждение внутренней стенки бактериями, токсинами, вирусами);
Неправильная работа свертываемой функции крови (активация коагулянтов и провоцирование агрегации тромбоцитов — присоединение друг к другу). В основном этот процесс связан с врожденными отклонениями в развитии тромбоцитов, хотя порой изменения происходят на химическом уровне (после воздействия бактериальных, вирусных клеток, приема определенных лекарств);
Замедление кровообращения (связанное с передавливанием артерий и вен, варикозным расширением сосудов, повышением густоты крови).

Тромбы могут образоваться в любой составляющей кровеносной системы – в венах, артериях и даже в сердце. Вышеуказанные причины – применимые для каждого случая.

Однако существуют еще специфические факторы, которые влияют только на определенную часть кровеносной системы.

Причины возникновения тромбов в артериях

Главный фактор образования тромба в артериях – это облитерирующий атеросклероз.

Во внутренней оболочке артерии откладывается холестерин и липиды (жиры).

Вокруг этих накоплений, выстилающий сосуд начинает замещаться (постепенно) соединительной тканью, которая потом формирует атеросклеротическую бляшку. Бляшка воспринимается организмом как некий дефект, который нужно «убрать».

На ее поверхность осаждаются сгустки фибрина и тромбоциты, постепенно формируя тромб – сперва непрочный и мягкий, со временем тот уплотняется.

Этот процесс происходит у большинства людей, но с разной скоростью.

Кровяной сгусток в венах

На стенках вен холестерин никак не обнаружить, так как это вещество попадает в артериальную кровь. Венозные тромбы образовываются из-за специфических повреждений стенки сосуда: и .

Тромбофлебит – возникновение тромба на воспаленном участке сосуда (воспаления могут быть вызваны инфекцией, химическими агентами, пороками венозных клапанов, варикозные болезни…).

Флеботромбоз – тромб образовывается без симптомов воспаления.

Если поражено сердце

Главный фактор – замедление кровотока. Такое возможно, к примеру, после инфаркта миокарда (часть сердечных тканей погибает, замещается соединительной тканью). Часто тромбы формируются после операций на сердце (например, установка клапана).

Если тромб оторвался в сердце это практически всегда означает летальный исход.

Кто наиболее подвержен образованию

В группу риска входят:

Также группу риска составляют люди с определенными заболеваниями:

атеросклероз;
варикозные, сердечные заболевания;
сахарный диабет;
тромбофилия («сверхсвертываемость» крови);
облитерирующий эндартериит (хроническое воспаление стенки артерии);
острая ревматическая лихорадка (которая поражает сердечный клапан);
мерцательная аритмия.

Классификация образований

В зависимости от расположения в сосуде:

пристеночный (одним концом крепится к стенке, кровоток сохраняется);
продолженный (вид пристеночного, но довольно-таки длинный);
выстилающий (выстилает почти всю стенку сосуда, для кровотока достаточно маленький просвет);
центральный (располагается, соответственно, в центре, к стенкам крепится тяжами, ток крови ограничен);
закупоривающий (закупоривает просвет в сосуде полностью).

В зависимости от механизма формирования:

агглютинационный, белый: образуется из лейкоцитов, агглютинированных тромбоцитов, нитей фибрина. Формируется медленно, в артериях с быстрым кровотоком;
коагуляционный, красный: формируется при гиперфункции свертывания крови (сеточка фибрина захватывает эритроциты), локализируется в венах;
смешанного типа (слизистое строение, формируются чередованием процессов адгезии (слипания) и агглютинации (впадения в осадок) тромбоцитов);
гиалиновый (состоит из белков плазмы, тромбоцитов, гемолизированных эритроцитов).

Также тромбы можно разделить на группы, в зависимости от их расположения:

венозный (в глубоких и поверхностных венах);
артериальный (в глубоких и поверхностных артериях);
блуждающий (сгусток, который оторвался от стенки сосуда и перемещается по кровотоку).
тромбы в сосудах микроциркуляторной системы.

Если вовремя выявить и правильно организовать отрыва тромба можно избежать. Как это сделать уточняет наша статья.

Чем полезен препарат Троксерутин и инструкция по применению лекарства была нами и выложена в общий доступ.

Симптомы, которые должны насторожить

Видимые признаки будут зависеть от места расположения тромба.

50% людей, перенесших тромбоз глубоких вен, не ощущали никаких симптомов.

Однако другая половина пострадавших сталкивалась с определенными ощущениями:

Если тромб расположился в глубокой вене : лихорадка, озноб, локальная боль и посинение, жар в участке расположения тромба.
Если сгусток крови образовался в поверхностной вене : его можно прощупать, вена будет уплотненная на ощупь, болезненное прикосновение до пораженного участка. Часть тела будет отекшей, горячей, красной.
Тромб в ноге : судороги в икроножной мышце, боли, опухание лодыжки, отечность, которая на утро пропадает. Один из поздних симптомов – коричневый цвет кожи.
Если вена воспалена и в ней содержится тромб: высокая температура, боль в пораженном месте, краснота, отечность. Следующая стадия – кожа покрывается синюшными пятнами, шелушится.
Тромб в голове : нарушенная речь, координация, паралич конечностей, асимметрия лица, сложность проглатывания пищи. Если оторвался тромб в голове – инсульт.
Тромб в сосудах кишечника : проявляется, спустя определенное время, заболеванием «перитонит» (боли в животе, отдающие в плечо или ключицу, рвота, задержка стула).
Если тромб оторвался в сердце возникает инфаркт миокарда.
Вена, несущая кровь от мозга : шейная, головная боль, проблемы со зрением.
Тромб в легких : крайне опасная болезнь. Если оторвался тромб в легких человек задыхается, синеет. Затем перестает дышать. И обычно никаких симптомов, до предсмертного состояния, не проявляется.

Почему же происходит отрыв?

На фото виден процесс, если оторвался тромб в сердце

Чтобы дать однозначный ответ на вопрос почему отрывается тромб нужно изучить немалое количество не всегда однозначной лечебной литературы.

Но в целом можно довольно просто описать процесс.

В организме образовывается сгусток крови, ожидающий «своего часа».

Почему отрывается тромб у человека:

он не перекрывает полностью просвет сосуда;
кровоток достаточно быстрый (чтобы оторвать тромб от стенки).

Следовательно, в большинстве случаев, тромб отрывается от стенки артерии.

В определенный момент, тромб может оторваться от стенки сосуда и перемещаться по всему организму. При попадании в определенные органы, возможет летальный исход.

Симптомы, которые проявляются, когда оторвался тромб определяются зоной поражения.

Если повреждена артерия , возникает нехватка кислорода и питательных веществ (органа, который снабжается от этой артерии). Сперва наступает ишемия, после – некроз соответствующего органа.

Реже, тромб отрывается в вене . Симптомы также определяются участком поражения (в той области происходят застойные явления, размножение микроорганизмов, воспаление тканей, сепсис).

Тромбоэмболия легких – смертельный блуждающий тромб

Одно из наиболее «неудачных» мест для тромба – это, пожалуй, легкие.

Тромбоэмболия легочной артерии – это мгновенное прекращение кровотока в легочных артериях ввиду закупорки сгустком крови.

ТЭЛА часто является результатом осложнения послеродового и послеоперационного периода.

Если тромб оторвался в легких – это в трети случаев верная смерть в первые минуты.

Более половины больных умирают через 2 часа после появления тромба в артериях легкого.

Чаще всего, ТЭЛА провоцируют тромбы, которые попали из глубоких вен нижних конечностей.

ТЭЛА проявляется через учащенное дыхание, одышку, улучшение состояния в положении лежа, боль в грудной клетке, учащенное сердцебиение, холодный пот, кашель, головокружения, судороги в конечностях, бледность, «синюшность».

Диагностика

Своевременное выявление тромба – это возможность избежать операции и даже спасти свою жизнь.

Не ждите вышеописанных признаков (в пункте «Симптомы»)! Это уже запущенная стадия заболевания.

Если вы относитесь к группе риска возникновения тромбоза, лучше периодически диагностируйте состояние свертывающей функции крови:

тромбоэластография;
тест генерации тромбина;
активное частичное тромбопластиновое время;
тромбодинамика;
тест протромбинового времени.

Лечение различных форм тромбоза

Первый шаг на пути к излечению – своевременное выявление проблемы.

Лечение тромбоза проводится исключительно под контролем врача, в условиях стационарного режима.

Для диагностики, необходимо обратиться к врачу-флебологу или кардиологу.

Он выполнит оценку тромба, возможность его отрыва, сформулирует диагноз, подберет метод лечения.

Существуют такие пути излечения:

медикаментозно (антикоагулянты, снижающие свертываемость крови, никотиновая кислота, статины);
введение в сосуд вещества, которое растворяет тромб;
хирургически (при тяжелых формах тромбоза);
установка кава-фильтров в вене (применимо при односторонних тромбах, которые чаще отрываются);
сопутствующие процедуры (ЛФК, массаж);
низкохолестериновая диета.

Тип лечения, в первую очередь, будет зависеть от типа тромба и его размеров.

Также способ лечения подбирается в зависимости от пораженного участка.

В более труднодоступных участках (глубокие вены, сердце, легкие) вводится препарат, растворяющий тромб.

Хирургическое вмешательство применяется при крайне тяжелом состоянии пациента.

Профилактика образования сгустков

Соблюдение правильного рациона питания – минимум холестерина (маргарин, жирные, «наваристые» супы), больше продуктов, которые снижают свертываемость крови (зеленый чай, вишня, тунец, брокколи, шпинат, цитрусовые, брусника).
Прием аспирина уменьшает свертываемость крови (обычно, кардиологи назначают его после 40 лет). Однако не предписывайте его себе самостоятельно!
Минимум 30 минут в день физической активности (кардиотренировки). Таким образом, вы ускоряете кровообращение, укрепляете сердечную мышцу, уменьшаете свертываемость крови.
Применять специальный во время поездок и перелетов.

Если оторвался тромб в сердце, легких или ноге, последствия могут быть самыми печальными и следование простым рекомендациям и регулярное посещение врача может спасти жизнь!

Наверняка вы слышали истории о том, что, казалось бы, здоровый на вид человек внезапно умер. А причиной стало то, что у него произошел отрыв тромба и «тромбанул в легкие», точнее артерию легких. Эти случаи внезапной смерти шокируют родных и близких людей. Что это значит? Можно ли обезопаситься от подобного исхода?

Чтобы понять, отчего такое возможно, нужно представить, что есть в организме сгусток, который ждет своего часа. Как отрывается тромб, смотрите на фото и видео.

Для запуска патологического процесса необходимы следующие основные условия:

Тромб не должен полностью перекрывать просвет сосуда – не обтурирующий – тогда он может перемещаться беспрепятственно внутри сосуда. Чаще всего такой сгусток образуется в сосудах нижних конечностей и в полостях сердца.
Кровоток должен быть с достаточной скоростью, чтобы мог произойти отрыв тромба.

Отрыв тромба опасен тем, что не понятно куда его может занести, и какой орган он может поразить

Опасность кровяного сгустка в том, что он способен перемещаться по кровеносной системе на достаточные расстояния. Еще одна особенность состоит в том, что эмбол может делиться на несколько более мелких по размеру кусочков, которые вызывают закупорку нескольких сосудов.

В качестве примера можно привести тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) – серьезное заболевание, часто приводящее к быстрой смерти пациента. Происхождение сгустка – вены ног.

Поэтому следует обратить особое внимание на варикоз и тромбофлебит вен нижних конечностей. Именно сгустки в глубоких венах голени приводят к тяжелому последствию - закупорке артерии легких.

Однако, сложно предугадать, почему произошла катастрофа именно в этот момент. Например, пациент после хирургической операции уже готовится у выписке, но тут вдруг возникает тромбоэмболия. Поэтому следует достаточно сил приложить для профилактики тромбоза и лечения тромбов.

Как распознать

Как понять, что тромб оторвался? Симптомы зависит от того, какой именно сосуд поражен. При закупорке артерии возникает острая нехватка кислорода и питательных веществ того органа, который этой артерией кровоснабжается. Сначала возникает ишемия, а затем некроз.

Чаще всего встречаются следующие варианты:

Так, когда поражается артерия головного мозга, возникает инсульт. Признаками становится нарушение чувствительности или двигательной активности конечностей, наступает паралич. Может перекосить лицо (оно становится не симметричным), изменяется речь, трудно выговаривать слова, глотать пищу.
Поражаются коронарные артерии - развивается инфаркт миокарда. Характерными признаками является боль за грудиной. Она может быть давящего, пекущего, сжимающего характера. Может быть только лишь в области сердца, а может отдавать в любую или обе руки, межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть или живот.

Появление тромба в сосудах сердца, опасено тем, что может произойти инфаркт миокарда

При закупорке сосудов кишечника развивается мезентериальный тромбоз. Возникает боль в животе, некроз кишечника с развитием перитонита.
Тромбируется артерия руки или ноги - развивается гангрена конечности. Сначала пораженная конечность становится бледнее и холоднее, чем здоровая. А затем происходит некроз тканей.
Тромбоз артерии легких – очень опасное заболевание. Когда развивается такое поражение, человек начинает задыхаться. Затем синеет, перестает дышать. Начинается это, как правило, внезапно, на фоне полного благополучия. Если вдруг появились такие признаки, то срочно нужна помощь медиков. При остановке дыхания и сердцебиения следует делать массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

Бывает так, что тромб оторвался и перекрыл вену. Симптомы при этом тоже различаются в зависимости от того, какая именно вена поражена. Особенность сгустка в вене по сравнению с артерией в том, что нарушение оттока крови приводит в застойным явлениям и размножению микроорганизмов. Поэтому воспаляются сначала окружающие ткани, а затем может возникнуть заражение крови (сепсис).

Итак, чаще всего такие поражения:

Произошла закупорка вен ноги - конечность краснеет, отекает, болит.
При поражении воротной вены возникает цирроз печени, боль в животе.

Закупорка вен или сосудов может развить даже гангрену

Закупорились вены, несущие кровь от мозга - возникает боль в шее, головная боль, нарушение зрения.

Профилактика

Чтобы тромб в организме не образовался, необходимо следить за вязкостью крови. Если вы состоите в группе риска, то доктор может посчитать нужным назначить антиагрегантные препараты (например, аспирин). Их следует принимать регулярно. В случае пренебрежения пациента советам доктора может произойти тромбоз.

Особенно опасно поражение артерии легких – это может привести к молниеносной смерти. Не следует и самостоятельно начинать прием данных лекарств, так как не всем они подходят. Обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом.

Важную роль в образовании сгустка играет неподвижный образ жизни и вынужденное положение тела. Например, после операции необходимо соблюдать постельный режим, у многих людей работа связана с длительным стоянием, сидением. Поэтому следует периодически двигаться. При необходимости рекомендуется эластическое бинтование нижних конечностей. Полезно заниматься физическими упражнениями (каждый выбирает по своему усмотрению). Особенно хороши пешие прогулки и плавание.

Восстановить нужную вязкость крови поможет аспирин

Рацион должен состоять из той пищи, благодаря которой снижается уровень холестерина в крови. Следует употреблять много овощей, фруктов, зелени. Также в рационе должны присутствовать продукты, которые способствуют уменьшению свертываемости крови (свекла, зеленый чай, вишня). При соблюдении всех правил (поддержание вязкости крови, питание и подвижный образ жизни) предотвращают появление тромбов и их последствия. А при первых же симптомах оторвавшего сгустка следует обратиться за медпомощью!

Как бороться

Тактика лечения зависит от того, где тромб расположен. Если произошел тромбоз артерий, то необходимо делать срочное лизирование (растворение) эмбола. Так, например, при закупорке сосудов головного мозга возникает инсульт, сосудов сердца – инфаркт миокарда, сосудов кишечника – мезентериальный тромбоз. Для восстановления кровотока оптимальное время – не более двух часов с момента катастрофы. Применяют терапевтические и хирургические методы лечения.

Лекарственное лечение артериальной закупорки представляет собой прием препаратов, способствующих растворению тромба (тромболитиков) и облегчению симптомов. При процессе в венах тактика лечения может быть другой. Все зависит от того, какова степень опасности. Бывает так, что тромб перемещается свободно и беспрепятственно по вене (так называемый флотирующий тип), тогда устанавливают на вену выше тромба специальный фильтр. При отрыве тромба он не пройдет дальше.

Применяют также антикоагулянты (гепарин и др.) для стабилизации тромба. В результате происходит восстановление кровотока. Когда не помогают лекарства или отрыв тромба угрожает жизни, то применяют хирургические методы лечения. Все они направлены на восстановление кровотока. Главная задача – это механическое удаление тромба. Также проводят стентирование – устанавливают стент внутри сосуда, таким образом расширяя его просвет. Шунтирование – это создание дополнительного сосуда в обход закупоренному.

При имеющихся тромбах в сосудах или в полости сердца, то не стоит пускать на самотек этот факт. Следует принимать лекарства строго в той дозировке и периодичности, как назначил доктор. Старайтесь не залеживаться и не засиживаться на долгое время, ходите побольше пешком. Если необходимо, то применяйте тугое бинтование. Самолечением тоже заниматься не стоит. Может вы приверженец лечением народными методами или пиявками, то проконсультируйтесь с доктором, прежде чем начать какое-нибудь лечение.

Сгустки крови, формирующиеся на внутренних стенках вен, называют тромбами. Их возникновению способствует атеросклеротическое, воспалительное поражение стенки сосудов, нарушение кровообращения, а также повышенная вязкость, густота крови.

Когда под воздействием каких-либо причин, тромб отрывается от стенки сосуда, начинает движение по кровотоку, закупоривает сосуд - говорят о возникновении тромбоэмболии. Это одно из самых опасных и коварных патологических состояний, угрожающих жизни человека. Если оторвавшийся тромб закупорит легочную артерию, человек может навсегда остаться калекой. Если помощь не будет оказана незамедлительно, больной может погибнуть за считанные часы.

Коварство заболевания в его внезапности, стремительности и сокрушительности. Чаще всего встречается тромбоэмболия легочной артерии, нижних конечностей, а также мезентериальных сосудов. Оторвавшийся тромб может закупорить сосуд сердца, блокируя кровоток. Тромб может перекрыть сосуды других жизненно важных органов. Существуют признаки оторвавшегося тромба в организме. Именно о них мы сегодня поговорим. А также узнаем о мерах профилактики этого опасного состояния:

Как распознать тромбоэмболию?

Признаки, симптомы зависят от органа, где находится пораженный сосуд. Но для тромбоэмболии всегда характерно кислородное голодание, дефицит питательных веществ этого органа, так как к нему перестает поступать кровь. Это состояние вызывает ишемию, затем развивается некроз.

В том случае, если поражена артерия, снабжающая кровью головной мозг, человека поражает инсульт.

Его признаки : нарушение чувствительности конечностей, невозможность двигательной активности. Наблюдается паралич. Лицо перекашивается на одну сторону. У больного нарушается речь, становится затрудненным глотание.

Если наблюдается поражение коронарных артерий, возникает инфаркт миокарда.

Его признаки : давящая, сжимающая, но всегда сильная боль, жжение за грудиной. Боль может отдавать в руку, шею или живот, может ощущаться между лопатками, а также в области челюсти.

При поражении сосудов кишечника возникает мезентериальный тромбоз.

Его признаки : интенсивная боль живота, с дальнейшим развития некроза, перитонита.

При поражении оторвавшимся тромбом кровеносного сосуда конечностей, развивается гангрена.

Его признаки : снижение температуры пораженной конечности. Рука или нога становится холодной на ощупь, кожные покровы могут покраснеть, возникает отек, боль. Если медицинская помощь не оказана вовремя, развивается некроз тканей.

Поражение легочной артерии - одно из самых опасных заболеваний, вызывающих тяжелые последствия в организме.

Признаки оторвавшегося тромба : Внезапно человек начинает испытывать недостаток воздуха, начинает задыхаться. После чего дыхание прекращается вовсе, кожные покровы синеют. При первых признаках пациенту должна быть оказана неотложная медицинская помощь. При остановке дыхания, проводят искусственную вентиляцию легких. При прекращении сердечной деятельности, проводят массаж сердца.

Случается, что из-за оторвавшегося тромба, оказывается перекрытой вена. Признаки зависят от месторасположения пораженной вены. В любом случае, отток крови нарушается, возникает застой крови, что является благоприятным явлением для активного размножения бактерий, других вредоносных микроорганизмов.

Без соответствующего лечения развивается воспалительный процесс окружающих тканей, результат которого - заражение крови (сепсис).

Как предотвратить тромбоэмболию?

Чтобы предотвратить развитие столь тяжелых последствий, нужно принимать меры препятствующие тромбообразованию. Для этого нужно следить за густотой крови. При необходимости, принимайте антиагрегантные средства, например, аспирин. Принимают их длительно, регулярно.

Крайне важно следить за своим рационом. Он должен состоять из продуктов, способствующих снижению уровня плохого холестерина. Тут вам помогут свежие овощи, фрукты, молодая огородная зелень, морепродукты.

Кроме того, следует больше употреблять продуктов, снижающих густоту крови, например: красную свеклу, зеленый чай, черешню, вишню. Кроме питания, важнейшую роль в предотвращении развития тромбозов играет подвижный образ жизни, занятия посильным спортом.

Если вы относитесь к группе риска, например, страдаете варикозным расширением вен, следует своевременно лечить основное заболевание, а не ждать развития тромбоза и последующего отрыва тромба. Для этого своевременно обращайиесь к врачу. Если в крови повышается уровня протромбина, доктор назначит лекарственные препараты, эффективно растворяющие тромб, а также препятствующие сворачиванию крови.

Современная медицина обладает эффективным методом предотвращения тромбоэмболий. При наличии тромба, проводится тромбэктомия - хирургическое удаление его из полости вены. Данный метод не вызывает посттромботической болезни и делает тромбоэмболию невозможной.

Так что, при подозрении на наличие тромбов, для предотвращения их отрыва, обратитесь к врачу. Доктор назначит то лечение, которое вам необходимо. Будьте здоровы!

Типичные симптомы эмболии легочной артерии (ЭЛА) – внезапная одышка или боль в грудной клетке. ЭЛА возникает, когда сгусток крови отрывается от стенки сосуда, мигрирует через кровь в легкие и вызывает частичный или полный стеноз сосуда.

Внимание! В 90% случаев сгусток крови отрывается из вены таза или ноги. Реже возникает ЭЛА, вызванная частями опухоли, околоплодной водой, воздушными пузырьками или жировыми бляшками, которые проникают в легкие через кровоток и «закупоривают» сосуд.

Что такое легочная эмболия?

При ЭЛА кровеносный сосуд в легких либо частично, либо полностью заблокирован. Происходит это из-за сгустка крови (тромб) в области таза или ноги.

В результате часть легкого позади «сосудистой пробки» (эмболы) перестает нормально работать. Для поддержания кровообращения в легких камеры сердца должны сильнее качать кровь. Давление в легочных сосудах повышается. Если легочный сосуд полностью закрыт, это не легочная эмболия, а инфаркт легкого.

Если легочная эмболия воздействует на небольшой кровеносный сосуд в легких, появляются незначительные симптомы. Но если сгусток закрывает большой легочный сосуд, это опасно для жизни. В большинстве случаев ЭЛА вызывается тромбозом таза или ноги.

Тромбоз

Каждый год от 60 до 70 из 100 000 человек страдают легочной эмболией в России. Прогноз зависит от различных факторов: тяжесть эмболии, возраст, состояние здоровья пациента, своевременное начало терапии.

Оторвался тромб: симптомы, первые признаки

Жалобы зависят от размера сгустка и того, какие сосуды легкого он блокирует. Слабая ЭЛА не проявляется симптомами.

Внезапная одышка.
Ускоренное дыхание (тахипноэ).
Боль в груди, увеличивающаяся при вдохе.
Обморок.
Цианоз рук.
Инсульт головного мозга.
Кашель (возможно, с седиментацией крови).
Тревога (пациент может испытывать паническую атаку).
Гипергидроз.
Ускоренное сердцебиение.
Падение артериального давления (гипотония) и гемодинамический шок.

Существует множество признаков, которые указывают на ЭЛА. В зависимости от размера окклюдированного сосуда легочная эмболия возникает без симптомов (в капиллярах), с явными симптомами или мгновенно приводит к летальному исходу. Если ЭЛА воздействует на больший легочный сосуд, это влияет на кровоток между сердцем и легкими. Симптомы возникают внезапно и могут привести к остановке сердца в тяжелых случаях.

Инфаркт

Отчего отрывается тромб?

Почему отрывается тромб, и человек умирает? Начальной точкой легочной эмболии является закупоренный сосуд в нижних или верхних конечностях (тромбоз). Со временем эмбол отрывается от стенки сосуда и циркулирует с кровотоком. Проходит через нижнюю полую вену в правую камеру сердца, а оттуда – в правую или левую артерию.

Большая эмбола закупоривает крупный сосуд и вызывает тяжелые симптомы. Что касается времени суток, то эмболия легочной артерии часто возникает утром, после опорожнения кишечника или при внезапном физическом напряжении. Опасно создавать давление в сосудистой системе (сильное нажатие во время движений кишечника), так как оно способствует растворению кровяного сгустка и транспортировке тромба через вены в легочные артерии.

Когда тромб закупоривает сосуд, развивается тромбоз. Зачастую тромбоз влияет на ногу или тазовую вену. Эмболы – часть тромбов, образовавшихся на венах нижних конечностей. Термин «эмбол» взят из греческого слова embole, что означает «проникновение».

Эмбол путешествует с кровотоком по венам ноги или таза через нижнюю полую вену к правой камере сердца. Из правой камеры попадает в легочную артерию. Оттуда транспортируется в правую или левую артерию легкого. Сосуд из-за эмбола может лопаться, однако такое состояние называется инфарктом. Сгусток может сделать расширение в сосуде. В результате сосуд рвется, что вызывает внутреннее кровотечение.

Эмбол

Факторы риска тромбоза

Существует два типа факторов риска тромбоза:

Экзогенные (травма, перенесенная операция, прием коагулянтов).
Эндогенные (врожденные заболевания, нарушения свертывающей системы крови).

Факторы, которые увеличивают риск:

Беременность.
Почечная недостаточность с различными симптомами (нефротический синдром).
Стентирование сонных артерий.
Половая принадлежность (мужчины чаще страдают от ЭЛА, чем молодые женщины).
Варикозное расширение вен.

Факторы, которые повышают риск умеренно:

Возраст старше 60 лет.
Хроническая сердечная недостаточность.
Сердечный приступ в истории болезни.
Ожирение.

Факторы, которые значительно увеличивают риск:

Предшествующий тромбоз или легочная эмболия в истории болезни.
Отравление кровью (сепсис).
Инсульт с параличом руки или ноги.
Тромбофлебит.
Кесарево сечение.
Тяжелобольные, находящиеся в отделении интенсивной реанимации.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), требующая искусственной вентиляции.

Соедующин обстоятельства увеличивают риск тромбоза в значительной мере:

Терапия женскими половыми гормонами.
Определенные препараты, которые блокируют действие половых гормонов.
Нарушения свертываемости крови.
Злокачественные заболевания.

Как диагностируется ЭЛА?

На первом этапе врач спрашивает о жалобах, осматривает пациента и изучает анамнез. Доктор спрашивает о типе и течении симптомов, о возможных факторах риска – перенесенном тромбозе или легочной эмболии.

Физический осмотр даст важные указания на ЭЛА и способствует постановке диагноза:

Если вены горла заметны, это означает, что кровь возвращается из правого сердца в вены.
В то же время кровь накапливается над нижней полой веной в направлении органов брюшной полости. Это приводит к отеку печени. Отек ощущается врачом во время физического обследования или при ультразвуковом исследовании.
Исследование ног – еще одна важная часть диагностики эмболии легочной артерии. Закупорка глубоких вен – часто отправная точка легочной эмболии.

Типичные признаки тромбоза глубоких вен (ТВТ):

Отек.
Боль.
Напряжение в мышцах.
Цианоз.
Повышенная видимость поверхностных вен.

Если жалобы обнаружены, особенно у пациента с постельным режимом, подтверждается диагноз эмболии легочной артерии.

Врач оценивает вероятность легочной эмболии с использованием Wells-Score (названного в честь врача Филиппа Уэллса). Оценка основана на семи параметрах, которые врач определяет посредством физического осмотра и анамнеза пациента.

Общий анализ крови

Анализы крови – важная часть диагностики легочной эмболии: при лабораторных исследованиях отмечается увеличение свертываемости крови. Основное внимание уделяется D-димерам. Это фрагменты сгустка крови, которые возникают, когда организм растворяет тромбы.

D-димер

Важно! Другие заболевания (опухолевые или особые нарушения коагуляции), травмы, операции и некоторые лекарственные средства (фуросемид) увеличивают концентрацию D-димеров в крови. Концентрация D-димеров в крови увеличивается во время беременности.

Анализ газов крови (BGA) дает врачу информацию о распределении кислорода и углекислого газа,состоянии кислотно-основного баланса в крови.

ЭКГ и ультразвуковое исследование сердца

Регистрация электрической активности (ЭКГ) и ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) визуализируют поток кровотока, ритм, размеры и функциональные особенности сердца.

Обследование сердца с помощью ультразвука (эхокардиографии) помогает врачу оценить состояние правых отделов сердца, измерить кровяное давление в легочной сосудистой сети. При легочной эмболии давление в пораженном сосуде увеличивается.

Эхокардиография служит инструментом для дифференциальной диагностики с другими сердечными заболеваниями, которые могут вызывать симптомы, подобные эмболии легких. Примерами являются сердечный приступ или разорванный сосуд (разрыв аорты). Врач использует сердечный УЗИ для постановки диагноза и для оценки прогноза пациента.

В дополнение к исследованиям сердца следующие методы визуализации особенно важны для диагностики легочной эмболии:

Компьютерная томография (КТ).
Рентгенографическое исследование.
Сцинтиграфия легких.

Процедуры визуализации: компьютерная томография (КТ), могут выявить сосудистую окклюзию. Легочная сцинтиграфия показывает, насколько хорошо перфузируется легкое. В дополнение к поиску сгустка крови (эмбола) важно найти начальную причину того, почему оторвался тромб.

Если есть подозрение на эмболии легочной артерии, необходимо действовать немедленно. Только своевременный диагноз и вовремя начатая терапия улучшают перспективы на выздоровление.

Как лечить ЭЛА?

Вначале врач выяснит, отчего у человека отрывается тромб, а потом начнет терапию. Поскольку в 9 из 10 случаев отрыв кровяного сгустка (эмболия) – причина легочной эмболии, терапия направлена на корректировку гемостатической системы. Конечной целью лечения является предотвращение дальнейшей эмболии.

ЭЛА может быть различной степени тяжести. В зависимости от степени легочной эмболии назначается соответствующее лечение.

Первая степень:

Характеристики: система кровообращения работает без проблем, а правая камера сердца не пострадала.
Препараты первой линии: антикоагулянты (ингибиторы коагуляции).

Вторая степень:

Характеристика: система кровообращения функционирует правильно, но функция сердца нарушена.
Оптимальный вариант терапии пока неясен. Используются антикоагулянтные препараты (терапия гепарином и кумарином).

Третья степень:

Характеристики: у пациента низкое кровяное давление (гипотония), и пульс ускорен до 100 раз в минуту (тахикардия).
Метод лечения: растворение сгустка крови с помощью лекарств (лизисная терапия). Проводится терапия гепарином и кумаринами. Только при абсолютных противопоказаниях лизисная терапия не проводится.

Четвертая степень:

Характеристики: остановка сердца. Пациент в опасности, он должен быть реанимирован немедленно.
Терапия: основное внимание уделяется сердечной стимуляции (сердечно-легочная реанимация), которую проводят по меньшей мере 60 минут, пока не достигнуто стабильное состояние пациента.
Необходимо быстро освободить забитый легочный сосуд, чтобы восстановить кровообращение. Только таким образом человек выживет.

Для лечения легочной эмболии особенно важны два препарата:

Фенпрокумон – антагонист витамина К.
Гепарин.

Фенпрокумон

Можно ли спасти человека, если оторвался тромб?

Легочная эмболия возникает и во время пребывания в больнице, и дома. Если у человека подозрение на наличие эмболии легочной ткани, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Если возникает подозрение, что это легочная эмболия, пострадавший человек получает лекарства и искусственную вентиляцию легких. Впоследствии его усаживают в полусидящей позиции и осторожно транспортируют в клинику. Вибраций следует избегать, поскольку могут вызвать дальнейшую эмболию.

В случае очень тяжелой легочной эмболии может произойти остановка сердца. Реанимация включает массаж сердца и вентиляцию легких.

Оторвался тромб: можно ли спасти человека и как узнать прогноз?

Для прогноза при легочной эмболии существуют два решающих фактора:

Размер легочной эмболии.
Структурное и функциональное состояние правой камеры сердца.

Количество времени, которое проживет пациент после ЭЛА, зависит от возраста и длительности тромбоза. Люди, пережившие крупную ЭЛА, имеют лучший прогноз при терапии антикоагулянтными препаратами. Без антикоагуляции ЭЛА может случиться повторно.