Биологическое значение вакцинация. Значение вакцинации в профилактике инфекционных заболеваний Значение профилактических прививок

Вакцинация (прививка) является самым приемлемым способом массовой профилактики инфекционных заболеваний. На сегодняшний день именно с помощью вакцинаций возможно уберечь человеческий организм от вредоносных инфекций, которые очень негативно сказываются не только на общем состоянии человека, но также приносят существенный вред его внутренним органам.

Вирусные (корь, краснуха, свинка, полиомиелит, гепатит В и др.), бактериальные (туберкулез, дифтерия, коклюш, столбняк и т.д.) инфекции эффективно предотвращаются благодаря вовремя сделанной прививке.

Суть вакцинации заключается в следующем: в человеческий организм вводятся вакцины, которые представляют собой ослабленных или убитых возбудителей различных инфекций. Также для вакцинации могут использоваться искусственно синтезированные белки, которые схожи с белками возбудителя. Когда возбудители оказываются в организме, иммунная система человека распознает чужеродные клетки и начинает активно вырабатывать так называемые антитела, которые блокируют действия вредоносных бактерий.

Можно с уверенностью сказать, что цель вакцинации человека — способствование укреплению иммунитета к разнообразным микробам и вирусам, поэтому инфекция будет уничтожена иммунной системой еще до появления симптомов заболевания.

Примечательно то, что большинство прививок можно делать одновременно. Для этого учеными были разработаны специальные препараты, которые вместили в себя смесь нескольких вакцин. К примеру, от коклюша, дифтерии и столбняка разработана вакцина АКДС. Стоит подчеркнуть, что такого рода вакцины также эффективны, как и одиночные прививки, направленные против одной болезни.

Создание иммунитета происходит по-разному. Некоторые вакцины необходимо вводить единожды, однако существует ряд прививок, которые делаются повторно. В медицине существует термин ревакцинация – это процедура, направленная на поддержание, уже выработанного предыдущими прививками, иммунитета. Как правило, ревакцинация проводится по истечению нескольких лет после ввода первой вакцины.

Виды вакцин

Условно все вакцины можно классифицировать таким образом:

1. Вакцины живые. Такие прививки предусматривают введение в организм человека ослабленные живые микроорганизмы. Корь, краснуха, туберкулез, свинка – эти заболевания поддаются профилактике живыми вакцинами.
2. Вакцины инактивированные. Этот вид вакцинации предполагает введение в организм убитый целый микроорганизм (коклюш, бешенство, вирусный гепатит А) либо же компонент клеточной стенки или другую часть возбудителя (коклюш, менингококковая инфекция).
3. Анатоксины. Вакцина, которая содержит инактивированный токсин, вырабатывающийся вредоносной бактерией. К примеру, дифтерия и столбняк поддаются профилактике с помощью данного вида прививок.
4. Вакцины биосинтетические. Такие вакцины создаются лишь методами генной инженерии. Вирусный гепатит В – это заболевание, которое поддается профилактике только с помощью этой вакцины.

Способы введения вакцин

Вакцинация проводится разными способами. Порядок проведения вакцинации зависит от вида и механизма воздействия прививки. Традиционно вакцины вводятся внутримышечно. Однако довольно часто прививки делаются внутрикожно, накожно или подкожно. Определенные вакцины вводятся через рот или нос.

В каждом отдельном случае, порядок проведения вакцинации обуславливается спецификой медикаментозного препарата.

Противопоказания вакцинации

Специалистами был установлен ряд причин, из-за которых прививки делать не рекомендуется. Вот основные из них:

• наличие аллергической реакции на предыдущее введение данного препарата;
• на компоненты вакцины;
• наличие высокой температуры тела;
• гипертония, ревматизм.

Европейская неделя иммунизации

Каждый год в апреле по всему Европейскому региону отмечается Европейская неделя иммунизации (ЕНИ). В 2016 году ЕНИ пройдет 24-30 апреля.

Ее цель – повысить осведомленность населения о значении иммунизации для здоровья и благополучия.

Широкомасштабная реализация программ иммунизации в последние 30 лет позволила достигнуть значительных успехов. С 2002 года Европейский регион, в том числе и Республика Беларусь, является свободным от полиомиелита, в последнее десятилетие в Европе количество случаев кори уменьшилось более чем на 90%.

Однако борьбу с инфекционными заболеваниями следует продолжать, так как уязвимые группы населения существуют во всех странах. Как ни парадоксально, но сам факт, того, что иммунизация превратила многие инфекционные болезни в большую редкость, о которых практически никто не слышал, стал причиной, по которой среди родителей и медицинских работников сформировалось мнение, будто вакцины больше не нужны. По этой причине формирование общественного мнения в отношении вакцин может подвергаться воздействию пропаганды групп лиц и Интернет ресурсов, настроенных против вакцинации.

Второй год проводится кампания под лозунгом: «Устранить пробелы в иммунизации».

Проводимые в 2016 году мероприятия будут посвящены достигнутому прогрессу и трудностям, с которыми каждая стара Европейского региона сталкивается в ходе осуществления согласованной работы по проведению плановой иммунизации.

ЕНИ является частью Всемирной недели иммунизации. В ходе глобальной кампании 2016 года основной акцент будет сделан на необходимости проведения иммунизации на всех этапах жизни; помимо этого, организаторы постараются привлечь внимание мировой общественности к тому, насколько важно проводить иммунизацию уязвимых лиц, которые проживают на территориях, охваченных конфликтом или пострадавших вследствие чрезвычайных ситуаций.

Мы призываем граждан принять участие в Европейской неделе иммунизации, с целью защиты своих детей, родных и близких против инфекционных болезней, предотвращаемых с помощью профилактических прививок.

Роль профилактических прививок.

Итак, нужны ли профилактические прививки? Мы знаем, какие страшные смертельные болезни существовали раньше. Эпидемии чумы, черной оспы охватывали города, страны, целые континенты. Население зачастую вымирало полностью, выздоравливали единицы. Однако сейчас эти заболевания почти не встречаются. Именно профилактические прививки во всех странах избавили человечество от этих страшных инфекций. Впервые профилактические прививки были сделаны английским врачом Э. Дженнером в конце XVIII века. В это время еще не было ничего известно ни об иммунитете, т. е. о защитных силах организма против инфекций, ни о том, как можно уменьшить восприимчивость человека к болезни.

В наше время с успехом были ликвидированы такие страшные инфекционные болезни, как дифтерия, полиомиелит. После начала вакцинации детей против полиомиелита совершенно исчезли самые страшные паралитические формы заболевания.

Итак, нужно ли делать детям прививки? Да, нужно. Каждому ребенку должны быть сделаны прививки, соответствующие его возрасту. Дети, больные хроническими заболеваниями, нуждаются в вакцинации в большей степени, чем здоровые, потому что их организм более восприимчив к различным инфекционным заболеваниям. При этом защитные силы организма у большинства таких детей ослаблены.

Вакцинация детского и взрослого населения осуществляется в плановом порядке и предусматривает соблюдение определенных сроков и схем, совокупность которых составляет календарь профилактических прививок. Систематическое проведение этих процедур приводит к защите детей от вирусного гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, краснухи, эпидемического паротита, а взрослого населения - от дифтерии и столбняка. Надо отметить, что многие прививки можно делать одновременно. При этом существует ряд препаратов, которые изначально представляют собой смесь нескольких вакцин. Например, АКДС направлена против коклюша, столбняка и дифтерии, КПК - против кори, эпидемического паротита, краснухи.

Возможна ли реакция на прививки и в чем она может выражаться? Да, но она всегда бывает легче той инфекции, против которой делается прививка. Наиболее частой реакцией на прививки является кратковременной повышение температуры, местные реакции (краснота, припухлость в месте прививки).

Для иммунизации в нашей стране используются вакцины, прошедшие контроль качества и зарегистрированные в Республике Беларусь. На всех этапах производства, транспортировки, хранения и использования температурного режима, которые обеспечивают сохранение эффективности вакцин. Вакцины, используемые для иммунизации, высокоэффективны и безопасны.

Отдать предпочтение отечественным вакцинам или импортным - выбор человека. Вакцинация препаратами, не поступающими за счет средств республиканского бюджета, осуществляется на платной основе. К тому же вакцинация против некоторых инфекций не включена в календарь, но рекомендуется определенным контингентам. Альтернативная вакцинация значительно расширяет возможности профилактики многих заболеваний.

Современные вакцины позволяют предотвратить и заболевания, ранее считавшиеся неинфекционными, такие, как рак шейки матки (церварикс). Стоимость лечения любого инфекционного заболевания всегда значительно превышает стоимость вакцинации. Платная вакцинация расширяет возможности профилактики заболеваний.

Быть здоровым - не только право, но и обязанность каждого человека. Ответственное отношение к своему здоровью зависит от нас самих. Привит, значит, защищен сам и защищены ваши близкие.

Вакцины, предлагаемые на платной основе в УЗ «Копыльская ЦРБ»

Вакцина	Фирма	Страна производитель
Инфанрикс (АКДС)	«GlaxoSmithKline»	Бельгия
Приорикс (корь, краснуха, паротит)	«GlaxoSmithKline»	Бельгия
Хиберикс (гемофильная инфекция)	«GlaxoSmithKline»	Бельгия
Церварикс (папиломовирус, рак шейки матки)	«GlaxoSmithKline»	Бельгия
Клещ-э-вак, Энцевир (клещевой энцефалит)	ПИПВЭ им. Чумакова РАМН	Россия

За более подробной информацией по вопросам платной вакцинации обращаться в прививочный кабинет педиатрического отделения поликлиники УЗ «Копыльская ЦРБ».

Врач-педиатр инфекционного отделения Черноус И.А.

​Смотрите также​Методы, которые подразумевают не​ осложнения.​ для сорбирования анатоксинов.​ с живыми видами.​ хлорамина в течение​ микроорганизмы и вирусы,​ антитоксического иммунитета. Таким​ ещё живые, но​ паротита, гриппа, туберкулёза,​Введение вакцины внутримышечно. Местом​ быть трехдневная реакция​ и 14 лет​ К примеру, прививка​ кошек используется препарат​

​ проявляют свою эффективность​

• ​ вакцины от гепатита​
• ​Вакцина - это биологический​
• ​ затрагивать кожные покровы,​
• ​Также производители сейчас предлагают​

Живые вакцины

​ В итоге в​Преимущества:​ 60 минут;​ которые обладают наибольшей​ образом, анатоксины с​ ослабленные возбудители побуждают​ чумы, сибирской язвы).​ прививки у детей​ в виде температуры.​ (зависит от желания​ АКДС защищает детей​ "Нобивак". Такая вакцина​

Вакцины инактивированные

​ сразу; другие же​ В.​ препарат, который помогает​ очень любят дети.​ разные формы препарата​ организме появляются антитела,​хорошо поддаются дозировке и​обработка 6%-ной перекисью водорода​ вирулентностью, они должны​ успехом используются для​ человеческий организм вырабатывать​Инактивированная вакцина (против коклюша,​ до года является​

​Все вышеописанные прививки необходимо​ родителей и явных​ от дифтерии. Последняя,​ - это профилактика​ следует делать повторно.​Стоит отметить, что производство​ иммунитету противостоять различным​ Например, прививка против​ АКДС. Их характеристика​

Анатоксины

​ которые действуют против​ комбинации;​ также в течение​ быть одной популяции​ профилактики тех заболеваний,​ длительную невосприимчивость (иммунитет)​ энцефалита, холеры, менингококковой​ верхняя поверхность середины​ сделать ребенку в​ потребностей). Более известна​

Биосинтетические

​ в свою очередь,​ у животных чумы,​ Такой процесс называется​ вакцин является достаточно​ инфекционным заболеваниям. Медицинские​ полиомиелита выпущена в​

​ говорит о том,​ анатоксинов. В итоге​вакцинно-ассоциированные заболевания не возникают;​ 1 часа.​ с чётко очерченными​ у которых клинические​

Различия вакцин

​ к данному патогенному​ инфекции, бешенства, брюшного​ бедра, а детям​ обязательном порядке. Однако​ она как прививка​

​ приводит к летальному​ парагриппа, парвовирусного энтерита,​ ревакцинацией (повторное введение​ сложным и трудоемким​

​ центры иммунологии РФ​ виде драже. При​ что можно без​ их действие не​разрешено их применять даже​Препараты с истекшим сроком​ характерными для неё​ симптомы связаны с​ агенту даже при​

Фаги

​ тифа, гепатита А).​ с 2 лет​ если малыш перенес​ БЦЖ, на которую​ исходу за считаные​ панлейкопении, бордетеллеза и​ определенной дозы антигенных​ процессом, который требует​

​ советуют прививать детей​ вакцинации против гриппа​ опасений применять любую.​ исключает проникновения бактерий.​ при иммунодефиците человека.​ годности нужно непременно​ признаками: форма, пигментация,​

​ токсическим эффектом (интоксикацией),​ однократной вакцинации. Существует​Анатоксины (вакцины против столбняка​

• ​ и взрослым предпочтительнее​
• ​ острые заболевания, то​
• ​ должна быть отрицательная​
• ​ минуты.​

Значение вакцинации

​ других заболеваний.​ материалов в человеческий​ массу усилий и​ с раннего возраста.​ используют внутриносовой способ.​ Какие препараты предлагают​ Анатоксины применяют против​Недостатки:​ направить в районный​ размеры и т.​ возникающим в результате​ несколько способов введения​ и дифтерии).​ вводить препарат в​ назначается медотвод.​ реакция Манту. Прививку​На сегодняшний день в​Вакцина "Нобивак" имеет ряд​ организм).​ точных расчетов.​

​ Самая первая вакцинация​ Но в этом​ производители?​ дифтерии и столбняка.​огромное количество «балластных» компонентов​ санэпидцентр для утилизации.​ д.​ биологической активности патогенного​ вакцины: внутримышечно, под​

Календари прививок

​Молекулярные или биосинтетические вакцины​ дельтовидную мышцу, которая​Важно понимать, что вакцина​ делают в верхнюю​ арсенале врачей имеются​ особенностей, которые необходимо​Для профилактической вакцинации существуют​Выделяют виды вакцин по​ (от гепатита) проводится​ случае важно не​Жидкая форма. Обычно выпускает​ 5 лет –​

Принцип действия

​ и других, которые​В настоящее время человечеству​Инактивация колоний возбудителя осуществляется​ возбудителя.​ кожу, капли в​ (от гепатита В).​ находится в верхней​ - это препарат,​ треть плеча. Свидетельством​ только проверенные вакцины,​

​ учитывать.​ специальные календари прививок,​ числу антигенов, которые​ в первые 12​ допустить утечку препарата.​ российский производитель. Впервые​

​ максимальный срок действия.​ не способны участвовать​ известны такие виды​ несколькими способами:​Форма выпуска – прозрачная​ нос.​Вакцины также можно группировать​ части плеча. Способ​

Способ введения

​ способный защитить человека​ успешного завершения вакцинации​ которые считаются надежными​Возраст животного должен быть​ которые имеются в​ находятся в их​ часов жизни ребенка,​Ингаляции – самый эффективный​ ребенка прививают в​Характеристика этой инъекции заключается​

Противопоказания

​ при создании защиты​ вакцин, которые помогают​перегревом, то есть воздействием​

• ​ жидкость с осадком​Недостаток - возможна генная​
• ​ по признаку состава​ применим, когда нужна​
• ​ отболезни и поспособствовать​
• ​ станет небольшой шрам​
• ​ и безопасными. Однако​
• ​ не менее трех​

Вакцина "Нобивак"

​ прививочных сертификатах. Здесь​ составе. Различают моновакцины​ а затем прививание​ метод. Помогает привить​ 3 месяца. Последующая​ в том, что​ организма;​ предотвратить развитие опасных​ на культивируемый микроорганизм​ в стеклянных ампулах.​ мутация патогенных агентов,​

​ и способа их​ инактивированная вакцина: АКДС,​ стойкости иммунной системы.​

1. ​ размером от 0,3​ каждый организм имеет​ месяцев, и оно​ фиксируются все проделанные​
2. ​ и поливакцины.​ происходит согласно графику​ большое количество людей​
3. ​ прививка делается через​ она выступает преградой​может появиться аллергия или​ инфекционных заболеваний и​
4. ​ повышенной температурой (56-60​ Перед применением нужно​ что приведет к​ получения:​ АДС, против вирусного​ Поэтому если ребенок​ до 0,5 см.​ свои индивидуальные особенности,​
5. ​ должно быть здорово.​ прививки и названия​Также имеются отличия и​ прививочного сертификата, который​ в короткие сроки.​ 1, 5 месяца.​ для тяжелых инфекций.​ токсическое действие.​ других патологий. Инъекция​ градусов) определённое время​ встряхнуть содержимое для​

Необходимость в вакцинации

​ заболеванию привитого. В​Корпускулярные, то есть состоящие​ гепатита В и​ или взрослый человек​ Перед тем как​ которые могут привести​Питомец не должен иметь​ вакцин. Однако в​ по видовому составу:​ имеет каждый человек.​ Этот способ вакцинации​Инфанрикс. Преимущество ее состоит​ В состав препарата​Существует классификация инактивированных препаратов.​ способна помочь иммунитету​ (от 12 минут​

​ равномерного распределения анатоксинов.​ связи с этим​ из цельных микроорганизмов​ противогриппозная вакцина.​ не имеет ярко​ он появится, будет​ к отторжению прививки.​ блох, глистов, ушных​ сертификат не вносят​ бактериальные, вирусные и​Выделяются следующие виды вакцин:​ еще не так​ в том, что​ входят антигены, которые​Биосинтетические – второе название​ создать устойчивость к​ до 2 часов);​Преимущества анатоксинов – незаменимы​ противопоказана для пациентов​ возбудителя.​

​Отзывы родителей говорят о​ выраженных проблем со​ покраснение, гнойник, который​ Поэтому необходимо проводить​ клещей.​ вакцинацию, которая производится​ риккетсиозные вакцины.​живые;​ распространен, но может​ ее можно использовать​ способны образовать тела,​ рекомбинантные. В их​ определенным видам заболеваний.​воздействие формалином в течение​ для профилактики тех​

​ с особо ослабленным​Компонентные или бесклеточные состоят​ том, что дети​ здоровьем, то следует​ затем превратится в​ подготовительные процедуры за​

Вакцины для детей

​Дозирование препарата не зависит​ перед путешествиями в​В последнее время создаются​

​инактивированные;​ в скором будущем​ в сочетании с​ препятствующие проникновению инфекции.​ состав входят продукты​Есть 2 вида прививок:​ 28-30 суток с​ заболеваний, против которых​ иммунитетом, а именно​

​ из частей возбудителя,​ младенческого возраста лучше​ провести вакцинацию и​ корочку и отпадет.​ несколько дней до​ от веса: одна​

1. ​ экзотические страны или​ новые вакцины, которые​анатоксины;​ применяться повсеместно.​ другими вакцинами.​АКДС – прививка адсорбированная​ генной инженерии.​живые​ поддержанием температурного режима​ живые вакцины бессильны,​
2. ​ для людей с​ так называемого антигена.​ переносят вакцинацию в​ оградить себя и​Следующая - полиомиелит-вакцина. Ее​ вакцинации. Они значительно​ доза рассчитана на​ при планировании беременности.​

​ приобретают массовую популярность.​биосинтетические.​Zet-pit​ИПВ. Это прививка АКДС​ коклюшная, дифтерийная и​Часто используют в​инактивированные.​ на уровне 40​ к тому же​ иммунодефицитом и онкобольных.​Рекомбинантные: в состав этой​ верхнюю часть бедра,​ близких от возможных​ делают 3 раза:​ снизят риск отторжения​ одно животное.​Принцип действия прививки заключается​ Помимо этого много​В состав таких препаратов​Вакцины и сыворотки не​ с полиомиелитом.​ столбнячная.​ комплексе с другими​Живые – в своем​

​ градусов, инактивирующим химическим​ они более устойчивы​ Требует особых условий​ группы вакцин входят​ нежели в ягодицу.​ заболеваний, имеющих тяжелые​ в возрасте 3,​ и побочных эффектов.​Такая прививка обязательна, если​ в том, что​ усилий у научных​ входят ослабленные микроорганизмы.​ заменимы при инфекционных​Инфанрикс гекса. В состав​Инъекция помогает предохранить​ препаратами, чтобы укреплять​ составе имеют смесь​ реактивом может также​ к колебаниям температуры,​ транспортировки и хранения​ антигены патогенного микроорганизма,​ Этого же мнения​

​ последствия.​ 4,5 и 6​Помимо этого, существуют ситуации,​ планируется путешествие на​ после введения вакцины​ исследователей и разработчиков​ К этой группе​ заболеваниях. Это лечебного​ входят компоненты, которые​ человека от самых​ иммунитет сразу против​ штаммов различных ослабленных​ выступать раствор бета-пропиолактона,​ не требуют специальных​ препарата с целью​ введённые с помощью​ придерживаются и медики,​На протяжении столетий человечество​ месяцев. Повторное введение​ когда прививку противопоказано​ авиа- или железнодорожном​ в организме происходит​ уходит на создание​ относятся вакцины от​ свойства препараты, которые​ помогают бороться с​ опасных заболеваний. Начинают​ нескольких болезней. Считаются​ микроорганизмов.​ спирта, ацетона, хлороформа.​

​ условий для хранения.​ обеспечения сохранности живых​ методов генной инженерии​ обуславливая это тем,​ пережило не одну​ препарата нужно проводить​

​ делать. Обычно это​ транспорте. В противном​ распознавание ее компонентов,​ синтетических, антиидиотипических или​ полиомиелита, свинки, туберкулеза,​ способствуют повышению иммунитета​ дифтерией, коклюшем, столбняком,​ прививать уже в​ безопасными и эффективными.​За вакцинными штаммами​Для того чтобы получить​Недостатки анатоксинов - индуцируют​ микроорганизмов в нём.​ в клетки другого​ что в ягодичной​

Вакцина - это что такое? Виды и типы вакцин

​ эпидемию, унёсшую жизни​ в возрасте 12,5​ касается тяжелых заболеваний​ случае кошку или​ изучение, запоминание, а​ рекомбинантных препаратов.​ кори и краснухи.​ организма и направлены​ гепатитом В, полиомиелитом​ самом маленьком возрасте.​ Самая распространенная инъекция​ закреплена утрата патогенных​ токсоид, вначале культивируют​

Что такое вакцина и как она работает?

​ только антитоксический иммунитет,​Применение вакцин с инактивированными​ микроорганизма. Представителем данной​ области может быть​ многих миллионов людей.​ лет, а также​ человека и сильно​ собаку не пустят​ далее начинают вырабатываться​

​Фаги - это вирусы,​ Недостатками живых вакцин​ на борьбу с​ и Haemophilus influenzae.​ Организм малышей самостоятельно​ делается против гепатита​ свойств. Действие их​ токсогенные микроорганизмы в​ что не исключает​ (мёртвыми) патогенными агентами​ группы является вакцина​ аномальное размещение нервов,​ Благодаря современной медицине​ в 14 лет.​ ослабленного иммунитета.​ на борт самолета​ вещества, которые уничтожают​ которые проникают в​

Способы вакцинации

​ является высокий шанс​ вирусами и микробами.​Пентаксим. Прививка вместе с​ не справится с​ В.​ начинается в том​

• ​ питательной среде, чаще​ возможности возникновения локализованных​ широко распространено для​ от гриппа. Еще​ встречаемое у 5​ удалось разработать препараты,​ Чаще всего прививку​Для детей самым безопасным​ или в поезд.​ все обнаруженные антигенные​ бактериальную клетку и​ возникновения аллергической реакции,​ По составу и​ полиомиелитом и гемофильной​ болезнью, поэтому их​Химические – получают антигены​

​ месте, где был​ всего жидкой консистенции.​ болезней у привитого,​ профилактики вирусных заболеваний.​ яркий пример –​ % детей до​ позволяющие избежать множества​ делают в верхнюю​ видом прививок является​Иногда могут возникнуть последствия​ материалы.​ репродуцируются там. Вследствие​ которая может привести​ способам применения они​ инфекцией. Французская вакцина.​ нужно обезопасить. Первый​ из клетки микроба.​ введен препарат. При​ Это делается для​ а также носительство​ Принцип действия базируется​ вакцина от вирусного​ года. К тому​ смертельных заболеваний. Эти​

• ​ часть бедра или​ инактивированная вакцинация.​ вакцинации. В таком​Целью вакцинации является тренировка​ этого у больного​ к тяжелым осложнениям​

• ​ различны.​Тетракокк. Тоже французская суспензия.​ укол делается в​Используют только те​ вакцинации таким методом​
• ​ того, чтобы накопить​ им возбудителей данного​ на введении в​ гепатита В, которая​ же в ягодичной​

Виды вакцин

​ препараты носят название​ ягодицы. Однако для​В первые годы жизни​ случае нужно заранее​ иммунной системы и​ лихорадкой снижается температура​ и последствиям.​Если вакцина характеризуется, как​ Используется для профилактики​ 2 или 3​ клетки, которые могут​

1. ​ создается крепкий иммунитет,​ в культуре как​ заболевания.​ организм человека искусственно​
2. ​ получается путём введения​ области у детей​ "вакцина" и подразделяются​ маленьких детей имеется​
3. ​ малыша очень важно​ подготовиться к неожиданному​
4. ​ ее подготовка для​ тела и наступает​

Типы вакцин

​Они подразделяются на два​ прививочное средство и​ АКДС и полиомиелита.​ месяца. При вакцинации​

1. ​ повлиять на иммунитет.​ который способен сохранять​ можно больше экзотоксина.​
2. ​Массово вакцину начали изготовлять​ культивированных и лишённых​ антигена (HBsAg) в​
3. ​ этого возраста имеется​ на несколько видов,​ полиомиелит-вакцина в качестве​ фиксировать все проделанные​ развитию событий (например,​ борьбы с полноценной​ лизис.​ подвида. К первым​ создается из активных​Доктор Комаровский: «Пентаксим считаю​ АКДС реакция может​ Инъекции полисахаридные и​ свои свойства длительное​ Следующий этап –​ в начале XX​

​ жизнеспособности вирусных возбудителей.​ клетки дрожжевых грибов.​ значительный жировой слой,​ которые мы опишем​ капель, которая принимается​

1. ​ прививки в специальный​ анафилактический шок) и​ инфекцией в разгар​На основе таких фагов​
2. ​ относятся те, в​ микроорганизмов. Вакцина создает​ самой безопасной и​ быть разной, именно​ коклюшевые – именно​ время. Иммунопрепараты с​

Живая вакцина

​ это отделение экзотоксина​ века, когда биологи​«Убитые» вакцины по составу​Ещё один критерий, по​ что увеличивает вероятность​ в этой статье.​ перорально за 1​ календарь, так как​ приобрести таблетки «Супрастин».​ эпидемии.​ ученые разработали бактериофаги,​ состав которых входят​ барьер на пути​ эффективной прививкой, способен​ поэтому часть родителей​ они являются химическими.​ живыми микроорганизмами применяют​

​ от клетки-продуцента и​ научились ослаблять вирусы​ могут быть как​ которому классифицируется вакцина,​ попадания вакцины в​Вакцина – это медицинский​ час до еды​ данные о вакцинации​ Также после прививания​Заключительным этапом воздействия вакцины​ которые применяют для​ убитые микроорганизмы, например​ определенного вида вирусов​

​ дать хороший ответ​ остерегается ее делать.​Корпускулярные – это бактерии​ против следующих болезней:​ его обезвреживание при​ и патогенные микроорганизмы.​ цельномикробными (цельновиральными), так​ – это количество​ подкожный слой, из-за​ препарат, содержащий убитые​ по 4 капли.​ могут понадобиться в​ первые 40 минут​ является то, что​ фагопрофилактики или фаготерапии.​

Инактивированные вакцины

​ вакцины от коклюша,​ и бактерий. Процесс​ болезни».​ Комаровский: «Риск осложнений​ или вирусы, которые​свинки​ помощи тех же​ Живая вакцина -​ и субъединичными (компонентными)​

​ профилактируемых ею заболеваний​ чего снижается эффективность​ или ослабленные возбудители​ При таком введении​ различных ситуациях (посещение​

​ следует провести в​ после попадания в​ Преимуществом фаготерапии считается​ гепатита А или​ приготовления сыворотки несколько​.​

​ после прививки гораздо​ инактивировали формалином, спиртом​кори​ химических реакций, что​ это около половины​ и генно-инженерными (рекомбинантными).​ или возбудителей:​ препарата.​ различных заболеваний либо​ строго запрещается запивать​ детского сада, бассейна).​ ветеринарной больнице.​ организм настоящих вирусов​

Анатоксины

​ возможность избирательного лизирования​ бешенства. Недостатком является​ иной. Её готовят​Несколько видов вакцинации могут​ ниже, чем при​ или воздействием тепла.​краснухи​ применяются и для​ всех профилактических препаратов,​Важным преимуществом «убитых» вакцин​Моновалентные вакцины служат для​Подкожные инъекции вводятся тонкой​ синтезированные белки патогенных​ препарат водой.​Самой первой прививкой в​Как уже говорилось, вакцина​ иммунитет самостоятельно борется​ большого числа микробов.​ то, что их​ из крови человека​

​ предложить разные клиники.​ возникновении осложнений от​Прививка АКДС и​туберкулеза​ «убитых» вакцин: воздействие​ применяемых мировой медициной.​

​ является их абсолютная​ профилактики только одного​ иглой под кожу​ микроорганизмов. Их вводят​Далее следует прививка от​ жизни ребенка является​ – это биологически​ с возможным заболеванием​Бактериофаги имеют широкий спектр​

​ действие длится не​ либо животного, которые​ При этом существует​ появившейся болезни».​ тетракокк, инъекция против​полиомиелита.​ химических реактивов и​Производство живых вакцин базируется​

Изготовление живых вакцин

​ безопасность, то есть​ заболевания (например, вакцина​ в области дельтовидной​ в организм человека​ коклюша, дифтерии, столбняка,​ вакцинация против гепатита​ активный препарат, который​ и не дает​ действия и излечивают​

​ больше года. Причиной​ предварительно были вакцинированы.​ несколько способов введения.​Есть несколько сертифицированных вариантов​ гепатита А, гриппа​Есть ряд недостатков живых​ перегрева.​ на принципе пересева​ отсутствие вероятности инфицирования​ БЦЖ против туберкулёза).​ мышцы или предплечья.​ для создания иммунитета​ общее название которой​ B. Далее врачами​ помогает иммунитету противостоять​ ему развиваться.​ следующие заболевания:​ этого может стать​ Существует два вида​ Вы можете выбрать​

Получение «убитых» вакцин

​ иммунопрепаратов. Всемирная организация​ относятся к этой​ комплексов:​Для снижения реагентности и​ возбудителя в невосприимчивый​ привитого и развития​Поливалентные или ассоциированные -​ Пример - БЦЖ,​ к определённой болезни.​ - АКДС. Поскольку​ выбирается схема дальнейшей​ ряду тяжелых заболеваний.​Инструкции по применению вакцин​кишечные инфекции;​ технологическая денатурация антигенов.​ сыворотки, которые разными​

​ любой. Способы:​ здравоохранения разрешает все​

• ​ группе.​Сложно дозировать и комбинировать.​ восприимчивости антигены очищают​ или маловосприимчивый к​ инфекции.​ для прививки от​
• ​ прививка от оспы.​Введение вакцин в человеческий​ ее назначение заключается​ вакцинации:​ Однако прививание не​ могут значительно отличаться.​дисбактериоз;​Второй тип - это​

Изготовление анатоксинов

​ способами воздействуют на​внутрикожные​ эти разновидности. Классификация​Все инактивированные препараты могут​При иммунодефиците нельзя применять​ от балласта, концентрируют​ данному микроорганизму (вирусу)​Недостаток - более низкая​ нескольких болезней (пример​Интраназальный способ применим для​ организм называется вакцинация,​ в борьбе сразу​Если при беременности был​ является обязательной процедурой,​ Наиболее распространенный и​панкреатит;​ препараты, в состав​ организм человека. Сыворотка​подкожные​

​ АКДС следующая:​ выпускаться в 2​ категорически.​ и адсорбируют окисью​ организм либо культивирование​ продолжительность иммунной памяти​ - АКДС против​ вакцин в форме​ или прививка. Вакцина,​ с тремя серьезными​ определен риск заболевания​ и каждый человек​ часто встречаемый способ​гнойные инфекции.​ которых входит компонент​

Уничтожение неиспользованной вакцины

​ антимикробная уничтожает среду​внутриносовые​Цельноклеточная вакцина – применяется​ состояниях: в жидком​Нестабильны.​ алюминия. Процесс адсорбции​

• ​ возбудителя в неблагоприятных​ по сравнению с​ дифтерии, столбняка и​
• ​ мази, крема или​ попадая в организм,​ заболеваниями, то она​
• ​ гепатитом В, то​ имеет право выбора.​ вакцинации - это​

​Вакцинация - это процесс​ клеточной стенки или​ в которой находятся​энтеральные​

Разновидности вакцин, их классификация и способы вакцинации

​ для детей, которые​ и в сухом.​Эффективность препарата снижается за​ антигенов играет важную​ для него условиях​ «живыми» прививками, также​ коклюша).​ спрея (прививка от​ побуждает иммунную систему​

Подгруппы вакцин

​ содержит в себе​

• ​ последующие прививки ребенку​
• ​ Многие родители являются​

​ внутримышечная инъекция. Также​ введения определенной дозы​ другие возбуждающие части​ микробы. Сыворотка антитоксического​ ​накожные​ не страдают серьезными​Классификация вакцинных комплексов проходит​ счет естественно циркулирующего​ роль, поскольку введённая​ с воздействием на​ у инактивированных вакцин​Живая вакцина – это​ кори, краснухи).​ человека вырабатывать специальные​ смесь вакцины от​ будут делать в​ противниками вакцинации и​

• ​ прививки делают подкожно​
• ​ антигенных материалов в​
• ​ организма. К ним​
• ​ действия способствует защите​
• ​комбинированные​

​ заболеваниями. В составе​ и по другому​

1. ​ вируса.​
2. ​ инъекция с большой​ него физических, химических​
3. ​ сохраняется вероятность развития​
4. ​ незаменимый препарат для​Пероральный способ - это​ вещества для уничтожение​
5. ​ коклюша, концентрированный дифтерийный​ 1 месяц, в​ не делают прививки​

​ и накожно. Некоторые​ ​ организм человека. Иногда​ относятся вакцины от​ организма от токсинов​ингаляционные.​ имеется целая клетка​ принципу. Различают в​При хранении и перевозке​ концентрацией токсоидов формирует​ и биологических факторов​ аутоиммунных и токсических​ профилактики множества инфекционных​ когда вакцину в​ возбудителя, тем самым​ и столбнячный анатоксины.​

​ 2 месяца, в​

• ​ своим детям. В​ вакцины вводятся через​
• ​ людям вводят сразу​
• ​ коклюша или от​ разного рода. Её​

​Подкожные, внутрикожные и накожные​

• ​ микроба, которая способная​ зависимости от числа​ нужно соблюдать меры​ депо антигенов, в​ с последующим отбором​
• ​ осложнений, а для​ заболеваний, который встречается​

​ виде капель помещают​​ формируя у него​ Делают эту прививку​ 12 месяцев, и​ этом случае оформляется​ ​ рот или нос.​ несколько вакцин, которые​ менингита.​ используют для лечения​ считаются самыми болезненными.​ проявлять сильную реакцию​ антигенов, то есть​ безопасности.​ результате антигены поступают​

​ невирулентных штаммов. Чаще​ формирования полноценной иммунизации​ ​ только в корпускулярном​ в рот пациенту​ избирательную память к​ в 3 месяца,​ схема будет выглядеть​ официальный медотвод с​

​У каждой вакцины имеются​ имеют совместимость друг​В составе такого рода​ многих инфекционных болезней-начиная​ ​ При вакцинации такими​ на организм.​ моно- и поливакцины.​Инактивированные – или убитые.​ и разносятся по​

​ всего субстрактом для​ требуется несколько процедур​ виде. Характерной особенностью​ (полиомиелит).​

• ​Бесклеточная – ослабленная форма.​
• ​В зависимости от​
• ​Их специально выращивают,​

​ организму медленно, обеспечивая​

• ​ культивирования авирулентных штаммов​
• ​ вакцинации с выдерживанием​
• ​ этого вида вакцины​

​Сегодня в руках медицинских​ человек инфицируется этим​ месяца и в​Если ребенок не находится​Большинство людей не прививаются​ из них являются:​ этого были разработаны​ (инактивированный токсин), вырабатываемый​ заканчивая корью.​ кожных покровов.​ Применяют для малышей,​ состава видового подразделяются​ используя инактивацию. В​ тем самым эффективный​

АКДС – дифтерия, коклюш, столбняк

​ служат эмбрионы курицы,​ необходимого интервала между​ считается то, что​ работников в борьбе​ заболеванием, его иммунная​ возрасте полугода. Следующие​ в зоне риска​ лишь потому, что​

Разновидности вакцины АКДС

​аллергическая реакция при введении​ препараты, сочетающие в​ специальными бактериями. К​ ​Стрымбрым​Часто такие методы​ если им не​ на:​ результате повреждение структурных​ процесс иммунизации.​ первичные клеточные (эбриональные​ ними.​ главным её компонентом​ с десятками инфекционных​ система окажет быстрое​ прививки идут в​ и при беременности​ боятся серьезных последствий,​ предыдущей вакцины;​ себе смесь из​ этой категории принадлежат​Основные отличия между вакцинами​ болезненны. Для снижения​ позволительно использовать полную​вирусные​

​ белков происходит минимально.​Независимо от того, какие​ фибробласты курицы или​Анатоксины – это вакцины,​ являются ослабленные штаммы​

1. ​ заболеваний имеется более​ противодействие возбудителю и​ 2,5 года, 6​ не было никаких​ которые могут возникнуть.​аллергия на один из​ нескольких вакцин. Ярким​ вакцины от дифтерии​
2. ​ и сыворотками заключаются​ болезненности применяют безыгольный​ форму. К такой​бактериальные​ Поэтому используют обработку​ вакцины были использованы​ перепёлки) и перевиваемые​ созданные на основе​ возбудителя инфекции, способные​ ста вакцин, благодаря​ человек не заболеет​ лет, 7 и​ отклонений, то прививку​ При отказе от​

​ компонентов вакцины;​ примером может послужить​ или столбняка. Действие​ в том, что​ способ. Под давлением​ категории относят детей,​риккетсиозные.​ спиртом, фенолом или​

1. ​ для прививки, ёмкости​ культуры.​ обеззараженных токсинов, выделяемых​ размножаться, однако генетически​ которым удалось избежать​ вовсе или перенесет​
2. ​ 14 лет. После​ будут делать в​ вакцинации риск заболевания​высокая температура пациента;​ прививка АКДС, которая​
3. ​ данных вакцин может​ вакцина создаёт долгосрочный​
4. ​ струя вводится в​ которые уже болели​Сейчас усиленными темпами разрабатывают:​ формалином. При температуре​ с остатками препаратов​Производство инактивированных вакцин от​
5. ​ в процессе жизнедеятельности​ лишённые вирулентности (способности​ целых эпидемий и​
6. ​ легкую форму болезни.​ этого периодичность вакцинации​ 1 и 6​

​ повышается во много​гипертония;​ производится детям в​ длиться до пяти​ иммунитет, а сыворотка​

​ кожные покровы или​

Вакцинация

​ коклюшем, детям школьного​синтетические​ в 56 градусов​ нужно обработать одним​ живых отличается тем,​ некоторыми возбудителями инфекционных​

• ​ заражать организм). Они​
• ​ значительно улучшить качество​
• ​Иммунобиологические препараты могут вводиться​
• ​ составляет раз в​
• ​ месяцев (схема: 0-1-6).​
• ​ раз. В таком​
• ​тахикардия;​

​ первые месяцы жизни.​ лет.​ обладает кратковременным действием.​ же вглубь клеток.​ возраста. В этом​ ​антиидиотипические​ 2 часа идет​ из следующих способов:​ что их получают​ заболеваний. Особенность этой​ способствуют выработке организмом​ медицины. Условно принято​ различными способами согласно​ 10 лет, но​На третий день жизни​ случае течение болезни​

​ревматические болезни.​ Она способна создавать​Эти препараты получаются при​ Вакцина содействует выработке​ Используя такой способ,​ случае в инъекции​рекомбинантные.​ процесс инактивации. Убитые​кипячение использованных ёмкостей и​ путём умерщвления, а​ прививки состоит в​

​ антител и иммунной​ выделять 4 вида​ инструкции к вакцинам​ тогда прививка уже​ производится прививка от​ будет иметь ряд​Как правило, прививки делают​ иммунитет к коклюшу,​ помощи методов генной​

Каково значение вакцин и лечебных сывороток, чем они отличаются?

​ антител, а лечебная​

​ стерильность соблюдается в​ нет антигена коклюша.​Анатоксины – производятся из​ виды вакцин оказывают​ инструментария в течение​ не аттенуации возбудителя.​ том, что она​ памяти.​ иммунобиологических препаратов:​ в зависимости от​ не содержит компонент​

​ туберкулеза (чаще всего​ осложнений, которые в​ не только людям,​ дифтерии и столбняку​ инженерии. Например, в​ сыворотка уже содержит​ разы выше, чем​ После вакцинации практически​ обезвреженных экзотоксинов. Обычно​ менее продолжительный период​ часа;​ Для этого отбираются​ провоцирует формирование не​Преимущество живых вакцин состоит​Живая вакцина (от полиомиелита,​ вида препарата. Бывают​ от коклюша. После​ в роддоме). Ревакцинация​ редких случаях приводят​ но и животным.​ одновременно.​ данную категорию входят​ антитела.​ при других способах.​ никогда не возникают​ гидроксид алюминия используют​

Вакцинация от кори детям Обязательна ли вакцинация от гриппа на предприятии

Цветков Андрей Васильевич (р. 1962) — кандидат медицинских наук, доцент кафедры микробиологии с вирусологией и иммунологией Ярославского медицинского университета.

Уважаемые участники, я обращаюсь к вам как к обычным людям, которым небезразлично собственное здоровье, и как к родителям, которым небезразлично здоровье детей.

В настоящее время в научном мире все чаще звучит важная мысль о том, что новые открытия базируются на уже имеющихся практических опытах и наблюдениях фундаментальной науки, известных общепринятых теориях, и формируются путем их грамотного сопоставления и анализа.

Вся история борьбы с инфекционными заболеваниями всегда сопровождалась спорами и противоречиями, но так уж повелось, что страх перед эпидемиями всегда был хорошим инструментом для манипулирования сознанием людей для достижения определенных целей. Вся эта забота о здоровье и благополучии людей приносит к тому же немалые прибыли ее организаторам. Поэтому все споры относительно сомнительной пользы многих направлений этой работы, в частности, вакцинации , сводятся к тому, что это "бредни малообразованных, неграмотных обывателей (невежд, сектантов, антипрививочников как приверженцев модной тенденции, безответственных родителей, ничего не понимающие в медицине, и прочих отщепенцев, примкнувших к ним)". Но я с полной ответственностью как специалист, работающий в области микробиологии с иммунологией и вирусологией уже 35 лет, могу со всех позиций обосновать несостоятельность современного принципа иммунопрофилактики.

Кроме того, в 1987 году, 30 лет назад, будучи аспирантом, я присутствовал на защите докторской диссертации заведующего кафедрой по теме "Побочное действие вакцин", что говорит об актуальности этой проблемы уже в то время. Это стало своеобразной мотивацией к изучению этой темы в последующие годы.

Мы очень благодарны организаторам этого мероприятия, которое позволяет начать конструктивную дискуссию по вопросам разумной вакцинации или, если можно так сказать, разумности вакцинации. Вакцинация не является единственным методом защиты от инфекционной патологии, тем более что весь календарь профилактических прививок направлен на 1-2% инфекционных заболеваний. Сам принцип вакцинации был сформулирован еще Луи Пастером, основоположником науки микробиологии. Он говорил: "Введение ослабленного заразного начала предотвращает истинное заболевание, то есть не исключает его, а лишь снижает истинные его проявления, способствуя более легкому течению". Вакцинация — это малая болезнь, и она как и любая болезнь может иметь свои осложнения. Количество этих осложнений неуклонно растет, и связано это со снижением общего физиологического здоровья популяции людей.

Никогда еще человечество не уходило так далеко от природы, не нарушало так грубо ее законов, как теперь. Первое наказание за это — множество неинфекционных болезней и быстро растущая хилость, переходящая в глубокое вырождение, даже вымирание рода человеческого. Официальная медицина сваливает все на инфекции и все силы направляет на борьбу с вредными микробами и вирусами, но это только мешает нам понять основную причину зла. Природа не ошибается, в ней нет ничего лишнего. Микробы всегда существовали и не мешали жить и совершенствоваться ни животным, ни людям. Скорее даже помогали, так как здоровому телу они совершенно не вредны, а добычей их становится только то, что уклонилось от естественной жизни. Эпидемии, возникавшие в Средние века, всегда были связаны с какими-либо социальными потрясениями (войны, стихийные бедствия, голод, разруха и т. д.) и всегда утихали, когда ситуация в обществе улучшалась. Сейчас мы живем в совершенно другом мире. Пора понять, что дело не в микробах, а в собственных наших пороках, и против них направлять все усилия. То есть более ответственно относиться к формированию, сохранению и поддержанию физиологического здоровья человека, его неспецифической резистентности, что требует в свою очередь определенных усилий, а также определенных знаний. Концепция сохранения здоровья нации, основанная на немедикаментозном оздоровлении и самооздоровлении, была сформулирована еще в 2003 году в приказе Минздрава под №113. Еще в те годы данная проблема возникла в результате критически низкого уровня состояния популяционного здоровья и особенно усилилась в связи с разразившимся демографическим кризисом и все более возрастающем потоком больных людей. Но нигде, к глубокому сожалению, до настоящего времени не наблюдается никаких эффективных направлений реализации этого закона. По данным Росстата, России пророчат новую демографическую яму. Материнский капитал себя изжил, за последние полгода число новорожденных стало меньше на 11,6%. С 1990 по 2016 годы наша страна уже потеряла 13 млн человек, подсчитал директор Центра стратегических исследований Михаил Бочаров.

Актуальность этой проблемы подтверждается тем, что по данным центра, изучающего демографическую ситуацию в РФ, наблюдается тенденция к ухудшению здоровья наших детей. Абсолютно здоровых детей в нашей стране всего около 12%. Каждый третий ребенок имеет серьезное отклонение от нормы. Чаще всего это связано с патологией органов дыхания и сахарным диабетом . Все мы прекрасно понимаем, что здоровье человека закладывается и формируется в детстве, являясь прочным фундаментом на последующие десятки лет. Что же мешает расти нашим детям здоровыми? Увеличивается частота детской онкопатологии, аутизма , ДЦП, рассеянного склероза , атопии и других серьезных патологий. В патогенезе большинства этих заболеваний участвуют аутоиммунные механизмы. Откуда берется аутоиммунная патология у наших детей? Уже несколько лет назад принята программа "Доступная среда", которая помогает детям-инвалидам адаптироваться в обществе в процессе получения образования и трудовой деятельности. Эта программа появилась именно потому, что количество детей-инвалидов неуклонно растет. Конечно, ухудшение экологии и влияние других неблагоприятных факторов не способствуют улучшению здоровья детей, но не стоит забывать об определенных факторах, связанных с медицинским вмешательством, направленным на иммунопрофилактику некоторых инфекционных заболеваний.

Теперь конкретно то, что касается принципа вакцинации. Я хочу высказаться как обычный человек, анализирующий реальную действительность. Я могу сравнить здоровье своих привитых и непривитых детей, могу сравнить их со здоровьем других детей в садиках и школах. Я понимаю, что их здоровье зависит от очень многих факторов, но в том, что вакцинация, проводимая по национальному календарю без индивидуального подхода, никаким образом не прибавляет им здоровья, я абсолютно уверен.

Переходя к медицинским микробиологическим и иммунологическим аспектам этой проблемы, я хочу сказать, что у меня сформировалось мнение, что вакцинация — это искусственно созданный отбор, поскольку осложнения как правило возникают у детей с уже имеющимися патологическими отклонениями. Вакцинация может не навредить здоровому организму, поэтому побочные действия вакцин наблюдаются не всегда. Но это совсем не означает, что если проблемы возникают не у всех, то нет никакой связи с вакцинными препаратами и их компонентами. Нельзя говорить о том, что вода не виновата, если один ребенок из сорока утонул, лишь потому что тридцать девять не утонули.

Все противоречия, на мой взгляд, возникают по причине одностороннего отношения к инфекционной патологии. Когда произносится слово "микроб", то у подавляющего большинства людей в первую очередь возникает представление о нем как о возбудителе инфекционных заболеваний. Но инфекционный процесс — это сложный многогранный процесс взаимодействия микроорганизма с макроорганизмом. Наука иммунология возникла именно потому, что несмотря на прочие равные условия возникновения инфекционной болезни, все люди болели по-разному, а некоторые не болели совсем. Это позволило понять, что многое в инфекционной патологии зависит от резистентности, или устойчивости, организма человека. Стоит вспомнить и расшифровать значение самих терминов: инфекция, инфекционный процесс, инфекционная болезнь. Инфекция переводится как "внедрение, проникновение", которое может не сопровождаться взаимодействием с организмом (транзиторные бактерии, транзиторная флора временно присутствует, удаляется). Инфекционный процесс — это уже процесс взаимодействия микро- и макроорганизма в определенных условиях внешней среды, имеющий две крайних степени проявления: инфекционная болезнь и бессимптомное носительство. Учитывая вышесказанное, по мнению большинства инфекционистов, ведущая роль в возникновении патологии отводится состоянию резистентности организма человека, которая называется видовым иммунитетом.

Главное, что необходимо помнить, что формирующийся специфический иммунитет — это не только система защиты от бактерий и вирусов, это система сохранения постоянства внутренней среды нашего организма (гомеостаз, видовая специфика). Это главная функция приобретаемого специфического иммунитета, предохраняющая от всего генетически чужеродного. При нарушении функции этого звена закономерно увеличивается риск онкопатологии, аутоиммунных процессов , системных ревматических заболеваний и аллергии (гиперреактивность).

От инфекционных болезней нас защищает прежде всего видовой иммунитет, или факторы неспецифической резистентности. К ним, в частности, относятся сами бактерии и вирусы. Вот такой интересный парадокс! Все бактерии и вирусы предопределены в нашем организме и будут проявлять свои патогенные свойства только при ослаблении общей устойчивости организма.

Специфический иммунитет формируется через неделю и более после начала заболевания и как правило приводит к благоприятному исходу процесса, предохраняя в некоторых случаях от повторной патологии. Таким образом, биологическая роль иммунитета, который формируется после заболевания, не предназначена для защиты от него. Именно такой иммунитет создается с помощью вакцин, что позволяет усомниться в эффективности этого вида иммунопрофилактики. Для снижения инфекционной заболеваемости необходимо помнить о поддержании видовой неспецифической резистентности и не надеяться на искусственный прививочный иммунитет.

Конечно, проще всего во всем обвинить плохую экологию, питание и т. д. По-видимому, не случайно 2017 год объявлен Годом экологии. На мой взгляд, причина многих проблем со здоровьем связана прежде всего с тем, что мы не знаем и не изучаем, что такое здоровье и как его сохранить. Медицина изучает только патологию и давно стала симптоматической, а не патогенетической. Мы не изучаем причины патологий, не устраняем их и не проводим соответствующюю профилактику.

Здоровье человека и крепкий иммунитет закладываются с детства, в первые годы жизни ребенка. Нельзя забывать и о правильном планировании и ведении беременности, родов, позволяющие женщине родить здорового ребенка и оградить его в дальнейшем от "неблагоприятных факторов внешней среды".

Организм человека устроен достаточно сложно. А мы, до конца не разобравшись в причинно-следственных взаимосвязях в патологии, пытаемся с ней бороться, в том числе с вирусами и бактериями, которые являются нашим защитным барьером.

Кроме того, мы забываем о биологической роли микроорганизмов в природе и представителей нормальной микрофлоры в организме человека. Основоположник иммунологии И. И. Мечников говорил, что "роль микроорганизмов надо рассматривать в диалектическом единстве пользы и вреда, приносимого ими". Число бактерий в организме человека составляет более ста триллионов клеток, что в десятки раз превышает количество клеток организма человека. При каждом поцелуе передается более 40 000 микробов, с каждым вдохом в наши легкие залетает около 15 000 микроорганизмов. Все представители микробного сообщества, входящие в состав заселяемых биотопов, существуют в виде сформировавшихся сложных многогранных взаимоотношений, которые называют "кворум сенсинг" (социальное, или коллективное, поведение бактерий). У них есть свой язык общения на основе сенсорного механизма путем выделения микромолекулярных соединений. Это явление было описано учеными уже более 30 лет назад.

Можно долго говорить о биологической роли микрофлоры кишечника, биомасса которой в среднем составляет от полутора до трех килограммов, принимающей участие в пищеварении, витаминном и минеральном обмене, выполняющих защитную и детоксикационную функцию, о роли микрофлоры кожи, верхних дыхательных путей и полости рта. Но главное, что мы должны помнить, это то, что все микроорганизмы генетически детерминированы, то есть предопределены в организме человека. В геноме человека присутствует более 65 000 секвентов, участков генов, гомологичных специфическим участкам генома бактерий. Как доказала наука гнотобиология, стерильные организмы без микробов долго не живут и быстро погибают. Если говорить об окружающей среде, необходимо помнить, что биомасса бактерий превышает биомассу всех имеющихся живых существ (растений и животных вместе взятых). Если исчезнут все микробы на планете, Земля превратится в безжизненную пустыню.

Учитывая это, может быть, стоит в Год экологии встать на защиту обитателей микромира (микрокосмоса), с которыми мы так упорно всеми возможными способами пытаемся бороться?

Луи Пастер писал, что "микробы — бесконечно малые существа, играющие в природе бесконечно большую роль". Все сказанное о бактериях в свете современных достижений можно сказать и о вирусах, с учетом открытий в генетике и исследований в вирусологии. После расшифровки генома человека выяснилось, что наши структурные и функциональные гены составляют всего около 10%, а остальные гены оказались сходны с генами червей, растений, животных, бактерий и вирусов. Все эти гены, в связи с неясностью их присутствия в геноме человека, были названы "генетическим мусором". До 20% генома большинства клеток являются неактивными и, по мнению ученых, являются геномом многообразных интегрированных провирусов, а не только аденовирусов и вирусов герпеса, имеющихся во всех клетках организма человека.

Эти научные открытия подтверждаются генетиками при изучением модели симбиотического существования бактериофагов (вирусы бактерий) с бактериями. Эта модель оказалась очень удобной и информативной для исследования наследственности и изменчивости. Она послужила основой для формирования в 1950-60-е годы эволюционного направления в генетике. Кроме того, выяснилось, что каждая бактерия лизогенна (то есть является носителем интегрированных в ее геном большего количества профагов).

Бактериофаги могут вызывать лизис, то есть гибель, бактерий в результате своей репродукции (размножения). Но если бы это было их биологической ролью, то учитывая скорость их размножения (несколько сотен или тысяч новых фагов за несколько часов), бактерий не осталось бы совсем. Кроме того, перестали бы существовать и сами фаги, поскольку без клетки они не смогли бы размножаться и превратились бы из существа в вещество.

Другим не менее важным свойством вирусов бактерий является способность переносить генетическую информацию из одной клетки в другую (рекомбинативная изменчивость). Изучение этой способности позволило реализовать эти свойства в генной инженерии и биотехнологии. Инструментом, с помощью которого генные инженеры переносят информацию из одной клетки в другую, являются векторные фаги. В настоящее время генетики проводят исследования и эксперименты по использованию вирусов человека (например, аденовирусов) в качестве аналогичных инструментов для внесения нужной информации в геном клеток человека.

Таким образом, учитывая все вышесказанное, отношение к вирусам может в корне измениться, и это отражено в статьях профессора К. Г. Уманского "Презумпция невиновности вирусов" и "Убийце — Нобелевскую премию", опубликованных более 30 лет назад. Будучи заведующим лабораторией опасных вирусных инфекций, он полностью соглашался с высказыванием Г. Селье о том, что многие болезни на самом деле являются скорее болезнями адаптации, то есть отклонениями общего адаптационного синдрома, чем результатом прямого повреждающего действия патогенных агентов.

Концепцию роли вирусных агентов в физиологических и патологических процессах можно сформулировать следующим образом: практически во всех клетках организма человека имеются интегрированные в геном многообразные вирусы. Выходя из этих клеток, они осуществляют процесс ускоренной регенерации тканей при ее физиологической несостоятельности. Они могут являться причиной этих же явлений и при попадании в другой организм, если в нем назрела проблема, а собственные генетические фрагменты еще не активизировались (инфекционность, заразность вирусов). Кроме того, параллельно они осуществляют перенос генетической информации из одной клетки в другую, необходимой для формирования новых адаптагенных механизмов (участие генетических программ вирусов в рекомбинативной изменчивости).

Бактерии, вызывающие инфекционную патологию, также выполняют важную индикаторную роль, свидетельствуя о физиологической несостоятельности тканей или органов. Вызывая воспаление, являющееся фактором неспецифической резистентности видового врожденного иммунитета, они способствуют обновлению клеток тканей, восстанавливая тем самым физиологическую норму.

Отсюда возникает вопрос, как лучше защититься от инфекции, если практически все инфекционные агенты предопределены в нашем организме. Таким образом, проблема вакцинопрофилактики в свете данной концепции в том виде, в котором она существует сейчас, исчезнет сама собой.

По-видимому, стоит заботиться о сохранении на должном уровне факторов неспецифической резистентности видового иммунитета, то есть естественной устойчивости, которая поможет существовать в гармонии с микромиром.

Я понимаю, что вступаю в конфликт с имеющимися взглядами и убеждениями, которые поддерживаются сложившимися стереотипами оказания медицинской помощи, то есть борьбы с проявлениями патологии, реализуемые в симптоматической терапии, но, по словам Декарта, "чтобы усвоить истину, каждый должен хоть раз в жизни освободиться от усвоенных им представлений и совершенно заново построить систему своих взглядов".

По непонятным мне причинам до сих пор мероприятия по профилактике ряда инфекционных заболеваний начинаются с первых дней жизни ребенка в родильном доме, хотя это не входит в перечень услуг акушерского стационара, занимающегося родовспоможением.

Необходимо помнить особенности иммунитета у новорожденного ребенка. Он рождается со всеми защитными антителами, имеющимися в организме матери к основному спектру циркулирующих микроорганизмов. Этот пассивный естественный иммунитет поддерживается с помощью грудного вскармливания с молоком матери. Поэтому никакая дополнительная защита в этот период ребенку не требуется. Кроме того, создавать искусственный иммунитет первые шесть месяцев малоэффективно в связи с физиологической толерантностью, связанной с отсутствием цитокино-медиаторного регулирования. Эта особенность детского иммунитета обусловлена тем, что малыш из тепличных, стерильных условий попадает во внешний мир, богатый различными микроорганизмами, попадающими к нему с воздухом, пищей и водой. Ему необходимо время, чтобы постепенно справиться с такой антигенной стимуляцией и сформировать нужные специфические механизмы иммунного ответа. Учитывая это, возникает вопрос о необходимости столь ранней профилактики таких заболеваний как гепатит В (первые 24 часа) и туберкулез (первая неделя после рождения).

Многочисленные исследования говорят о том, что к трем годам поствакцинального иммунитета к гепатиту В нет уже у 80-85% детей, а к пяти годам его уже нет совсем. Учитывая эпидемиологию этого заболевания, непонятна необходимость столь раннего применения этой вакцин. Гепатит В передается половым путем и при любых инвазивных манипуляциях — операциях, инъекциях, переливаниях крови и т. д. Какой риск у младенца заболеть гепатитом В?! Зачем необходима столь ранняя профилактика, учитывая, что осложнения многократно превышают количество детей, больных гепатитом в возрасте до 5 лет?!

По данным многих европейских и американских исследователей, рост аутоиммунных форм гепатита, рассеянного склероза, аутизма и других патологий, связан в том числе и с ранним применением этой генно-инженерной вакцины и ее компонентов. Детям в нашей стране по национальному календарю прививок в первые два года вводят до 20 вакцин. Учитывая, что многие из них комплексные и комбинированные, мы постоянно искусственно стимулируем иммунитет ребенка, не проверяя предварительно его состояние, и мешаем тем самым полноценному его развитию. Каждая из вакцин имеет побочное действие с учетом присутствующих в ней компонентов (препараты , гидроокись алюминия , фенол, формалин и т. д.), обладающие в частности общетоксическим и нейротропным действием. Несмотря на низкие концентрации этих компонентов, их действие в ослабленном детском организме может проявляться из-за многократности применения и кумулятивного эффекта. Осложнения могут быть также связаны с плохим качеством препарата и остаточной вирулентностью возбудителей.

Поэтому, по словам ведущих иммунологов, подход к иммунопрофилактике должен быть индивидуальным, с учетом особенностей конкретного человека. Родители должны знать всю информацию о возможных последствиях, противопоказаниях и побочных действиях каждой применяемой вакцины. Родители имеют право знать, что в результате применения вакцины от столбняка, дифтерии и коклюша их ребёнок может получить серьезные осложнения, одно из которых внезапная смерть!

Ведущие специалисты в области иммунологии всегда говорили о том, что необходим индивидуальный подход к иммунопрофилактике. Иммунитет у детей варьирует в очень широком диапазоне. Это необходимо учитывать перед началом вакцинации и это продиктовано принципом персонализации медицинских услуг по рекомендациям Минздрава.

Вакцинация — это малая болезнь, которая может иметь и свои осложнения, особенно в организме ослабленного ребенка. Ситуация с профилактикой полиомиелита обострила все накопившиеся за долгие годы проблемы. Именно в отношении этого заболевания существует официально признанный медицинский термин ВАПП. А в 1990-е годы частота ВАПП при использовании ОПВ могла достигать по критерям того времени 15%. Конечно, необратимые случаи патологии, приводящие к инвалидизации, связанные с введением живого ослабленного вируса естественным путем (перорально), были единичными, но тем не менее во многих странах Европы отказались от использования вакцины ОПВ, а нашей стране полный переход к ИПВ планируют осуществить к 2019 году.

Беспокойство родительского сообщества по всей стране вызвала активизация Федеральной службы Роспотребнадзора в отношении соблюдения СанПина в части, связанной с профилактикой полиомиелита. Любой здравомыслящий родитель после изучения информационных писем о порядке разобщения в период вакцинации ОПВ непривитых детей уже ни под каким предлогом не будет делать эти прививки, поскольку, изучив этот вопрос, понимают, что риск ВАПП в 3 раза больше у привитых детей. Кроме того, подливает масла в огонь то, что расписка родителей о том, что они берут ответственность за последствия на себя и претензий иметь не будут, руководителями образовательных учреждений не принимаются. В этом плане поднимается вопрос о мере ответственности родителей за здоровье своих детей. Насколько этичен этот вопрос, можно обсуждать с родителями и представителями аппарата уполномоченного по правам ребенка. И все это на фоне открытой информации о том, что случаев полиомиелита, например, в Ярославской области не отмечается с 1950 года, а Россия с 2002 года имеет сертификат страны, свободной от полиомиелита. По запросу в Роспотребнадзор с 2000-го года случаев ВАПП в Ярославской области не отмечалось. В связи с этим непонятна активизация борьбы с несуществующей проблемой. В связи с этим есть хороший анекдот: Мужик бьет длинной палкой по луже и кричит: "Уходите, крокодилы, уходите!" Его спрашивают: "Что ты делаешь?" — "Крокодилов гоняю". — "Но их же тут нет!" — "Потому и нет, что я их гоняю".

Эпидемии полиомиелита наблюдались в Америке в годы серьезного социального кризиса (Великая депрессия), а в Европе и России в конце 1940-х и в 1950-е годы. Снижение и полную ликвидацию этого заболевания в некоторых странах, конечно же, связывают с массовой вакцинацией. Но не надо забывать и об изменениях социально-экономической ситуации во всех странах и регионах в последующие периоды. Многие думают, что вирус полиомиелита смертельно опасен, но мало кто знает, что серьезные паралитические формы с необратимыми последствиями и смертельным исходом наблюдаются менее чем в 1% случаев. В период последней жестокой пандемии полиомиелита было установлено, что из 100 000 людей, заведомо получивших этот вирус, заболевают не более одного-двух человек, а подавляющее большинство даже не ощущают, что они инфицированы.

Возникает закономерный вопрос: почему мы огульно все вирусы называем убийцами? Ведь никому не придет в голову мысль назвать стотысячное население города убийцами, если в нем появился единственный убийца? Так может быть, стоит посмотреть на взаимоотношения вирусов с остальными представителями живой природы не со стороны единичного трагического исхода, а со стороны 99 999 благополучных? Возможно, мы поймем истинную биологическую роль вирусов и бактерий. Для профилактики полиомиелита применяются вакцины, содержащие живой ослабленный и убитый формалином вирус. В некоторых случаях использование таких препаратов приводит к формированию вакциноассоциированной (то есть возникшей после вакцинации) патологии. И это не единичные случаи, а сотни примеров, которые наблюдаются у детей с серьезными патологиями иммунной системы. Отсюда логический вывод: всех детей, которых мы собираемся вакцинировать, нужно проверить на состояние иммунной системы. Но этого не делается!

Применение любой из трех вариантов гриппозных вакцин может спровоцировать само заболевание. Использование живой паротитной (свинка), коревой, краснушной вакцины может вызвать сахарный диабет. Почему никто не учитывает в этих случаях статистику вакциноассоциированной патологии?!

Существуют и другие официально признанные нозологии, возникающие вследствие применения некоторых вакцинных препаратов, например, вакциноформный пустуллез Капоши после применения вакцины АКДС . Реактогенность данной вакцины связана с наличием в ней двух серьезных биологических токсинов, адсорбированных на гидроокиси алюминия, с химическим полисахаридным коклюшным компонентом, способным, по данным некоторых авторов, формировать аутоиммунную реакцию к клеткам мозга. При несвоевременной выработке антитоксических антител в организме некоторых детей и в результате нейтрализующего дезинтоксикационного действия печени, выводящей формалин, токсины могут оказывать свое прямое токсическое действие. Трудно также отрицать связь онкологии и вакцинации, если опухоль возникла в месте инъекции.

В практике работы детских противотуберкулезных стационаров и судебных медиков достаточное количество БЦЖитов и поражений лимфатических узлов, а также костных форм туберкулеза после применения живой вакцины БЦЖ . В Америке никогда не применяли БЦЖ вакцину в плановом порядке, но заболеваемость у них на очень низком уровне. Во многих странах Европы также отказались от применения этой вакцины для массовой иммунизации. По словам директора НИИ фтизиопульмонологии, бывшего главного фтизиатра РФ Яблонского Петра Казимировича, "данные о пользе и вреде БЦЖ-вакцины не в пользу БЦЖ".

В России БЦЖ вакцина применялась не с целью профилактики туберкулеза, поскольку не являлась гарантированной защитой, а с целью предотвращения туберкулезного менингита у детей. В нашей стране необходимо регулировать юридические вопросы по реализации закона о принудительном лечении больных открытыми заразными формами туберкулеза, а также окончательно разобраться в вопросах эпидемиологии и патогенеза этого заболевания, которое до сих пор носит социальный характер. Заболеваемость туберкулезом в десятки раз выше в местах лишения свободы. Значит, надо решать проблему именно там. Ведь каждый год сотни тысяч заключенных выходят оттуда, становясь рассадниками заболевания. А у нас здоровых детей не пускают в школу по причине того, что они не сделали пробу Манту . Отстраняют от школьных занятий ребят без прививки от полиомиелита. Хотя юристы понимают, что это полный абсурд, нарушение конституционных прав и федеральных законов. Даже прокуратура трактует это как "отсутствие согласованных правовых норм".

Механизм формирования аутоиммунной патологии, лежащей в основе многих серьезных патологий, может быть связан с чрезмерной искусственной антигенной стимуляцией с помощью вакцин у ребенка, иммунитет которого только формируется. Избыток циркулирующих антител и сенсибилизированных лимфоцитов в отсутствии мишени рано или поздно прореагируют с собственными антигенами. Особенно это касается вирусных антигенов, которые сходны или даже полностью комплементарны антигенам клеток, в которых они размножаются.

Мы в настоящее время живем в век информационных технологий. Любую информацию, в том числе и медицинскую, можно получить, не выходя из дома, было бы желание. Социальные сети позволяют родителям объединяться в целые сообщества по всей стране, не ограничивающие их рамками районов и регионов. По федеральным каналам показывают случаи серьезных поствакцинальных осложнений и дискуссии по данному вопросу.

На примере официально признанного ВАПП при полиомиелите можно объяснить поствакцинальные осложнения при использовании других живых вирусных вакцин. Например, применяемых для профилактики гриппа , кори , краснухи , паротита, ветрянки . Особенно хотелось бы обратить внимание на эпидемический паротит , осложнением которого является сахарный диабет. Все вышеперечисленные вирусы обладают способностью поражать железистую ткань. Использование этих вакцин по календарю прививок приходится на одно и то же время в течение первого года жизни ребенка.

Учитывая то, что создаваемый специфический поствакцинальный иммунитет не является стопроцентной гарантией защиты от соответствующей инфекции, необходимо обращать большее внимание на поддержание естественной неспецифической резистентности видового иммунитета у ребенка.

Достаточно провести несложное статистическое исследование общей заболеваемости привитых и непривитых детей на основе изучения их амбулаторных карт, чтобы понять, насколько важно учитывать индивидуальный подход к формированию здоровья у каждого ребенка.

Никогда не предпринималось официальной попытки сравнения вакцинированной популяции с невакцинированной, чтобы узнать, какое действие оказывают вакцины на детей и общество. Независимые частные исследования (голландские и немецкие) обнаружили, что привитые дети болеют гораздо больше, чем их непривитые сверстники.

Конечно, проще всего ввести обязательную поголовную вакцинацию, но тогда не потребуется добровольное информированное согласие и все последствия за осложнения будут возложены на государство. Главным результатом этого профилактического направления должно стать улучшение здоровья детей и взрослых. Но на фоне обратной тенденции этого вряд ли удастся достигнуть. Нельзя полностью отрицать принцип иммунотерапии и иммунопрофилактики. В некоторых случаях это единственный способ исключить или предотвратить патологию. Но подход к нему, как и к любому другому методу медицинского вмешательства, должен быть обоснованным, взвешенным и с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, что и требует принцип персонализации медицинских услуг по рекомендациям Министерства здравоохранения.

Очень жаль, что представители Департамента здравоохранения и Росздравнадзора, а также члены партии "Единая Россия" Челябинской области не смогли или не захотели принять участие в нашем мероприятии.

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ

БОЛЕЗНЕЙ У ДЕТЕЙ

Эпидемиологическое благополучие в современных условиях связывают с широким распространением вакцинопрофилактики. Этим термином обозначают искусственное воспроизведение им­ мунного ответа путем введения вакцины (т.е. специфического ан­ тигена) с целью создания невосприимчивости к инфекции.

Вакцины - это биологические препараты, получаемые из ос­ лабленных, убитых микроорганизмов, продуктов их жизнедеятель­ ности или созданные по генно-инженерной технологии и приме­ няемые для активной иммунизации с целью специфической про­ филактики инфекций.

4.1. Общая характеристика вакцин

Все вакцины делятся на живые и инактивированные.

Живые вакцины. К числу живых вакцин относятся вакцины БЦЖ, против кори, краснухи, эпидемического паротита, полио­ миелита (вакцина Сейбина). Они создаются на основе живых ос­ лабленных микроорганизмов со стойким снижением вирулентно­ сти. Вакцинные штаммы, применяемые в производстве живых вак­ цин, получают путем выделения аттенуированных (ослабленных) штаммов от больных или из внешней среды путем селекции вак­ цинных клонов и длительного пассивирования в организме экс­ периментальных животных, а также на клетках куриных или че­ ловеческих эмбрионов. Клетки куриных эмбрионов используют, например, для получения вакцины против желтой лихорадки, человеческих - против краснухи. Формирующийся в результате иммунизации поствакцинальный иммунитет по напряженности приближается к постинфекционному. Живые вакцины термола­ бильны, в связи с чем их необходимо хранить и транспортировать при температуре 4 -8 °C, соблюдая так называемую «холодовую цепь».

Инактивированные вакцины. Такие вакцины подразделяют на цельноклеточные (корпускулярные), расщепленные (сплит), субъединичные, рекомбинантные и анатоксины.

Целъноклеточные вакцины. К цельноклеточным относятся вак­ цины против полиомиелита (вакцина Солка), коклюша (адсорби-

рованная коклюшно-дифтерийно-столбнячная (АКДС)), гриппа, гепатита А, бешенства. Эти вакцины содержат инактивированные очищенные неразрушенные микроорганизмы, которые получают путем их обезвреживания с помощью химического или физиче­ ского воздействия. Цельноклеточные вакцины создают нестойкий гуморальный иммунитет, в связи с чем для достижения защитно­ го уровня специфических антител необходимо вводить их повтор­ но. Цельноклеточные вакцины высокореактогенны.

Расщепленные вакцины (сплиты). К их числу относятся вакци­ ны против гриппа (ваксигрипп, флюарикс). Расщепленные вак­ цины содержат все фрагментированные очищенные частицы мик­ роорганизмов, разъединенные с помощью детергентов.

Субъединичные вакцины (химические). К субъединичным от­ носятся вакцины против менингококка, пневмококка, гемофильной палочки, брюшного тифа, гепатита В, гриппа (инфлювакс, гриппол). Они содержат лишь поверхностные антигенные фрак­ ции инактивированных микроорганизмов, что позволяет умень­ шить содержание белка в вакцине и реактогенность.

Рекомбинантные вакцины. Вакцину против гепатита В (энджерикс В) изготавливают с помощью рекомбинантной техноло­ гии. Участок гена микроорганизма, кодирующий синтез протективного антигена, встраивают в ДНК клеток-продуцентов (дрож­ жи, Escherichia coli), которые, размножаясь, продуцируют дан­ ный антиген. Протективный белок выделяют из клеток-продуцен- тов и подвергают очистке. Рекомбинантные вакцины слабо реактогенны. Развивающийся после вакцинации иммунитет относи­ тельно кратковременный.

Анатоксины. Это бактериальные экзотоксины, обезврежен­ ные длительным воздействием формалина при повышенной тем­ пературе. Анатоксинами являются вакцины против столбняка, диф­ терии, коклюша (инфанрикс), ботулизма, газовой гангрены. Ана­ токсины мало реактогенны. Так, при введении коклюшного ана­ токсина (в составе комплексной вакцины ифанрикс) лихорадка возникает реже в 7 раз, а болезненность в месте введения - в 14 раз, чем при введении с цельноклеточной коклюшной вакцины. Одна­ ко при введении анатоксинов вырабатывается только антитокси­ ческий иммунитет, в связи с чем они не предотвращают бактерио­ носительства.

Моновакцины и комбинированные вакцины. В зависимости от числа антигенов, входящих в состав вакцин, они подразделяют­ ся на моновакцины и комбинированные (ассоциированные) вак­ цины. Моновакцины содержат антиген против одного возбуди­ теля, комбинированные - против нескольких видов микроорга­ низмов.

Моновакцины подразделяются на м о н о в а л е н т н ы е (со­ держат антиген против одного серотипа или штамма возбудите­

ля) и п о л и в а л е н т н ы е (содержат антигены против несколь­ ких серотипов или штаммов одного и того же микроорганизма). К поливалентным вакцинам относятся менинго А+ С, пневмо 23, имовакс Д. Т. полио (инактивированная трехвалентная полиомиелитная вакцина), живая трехвалентная полиомиелитная вакци-

Примерами комбинированных вакцин являются АКДС-вакци- на, адсорбированный дифтерийно-столбнячный (АДС) и АДС-М (малый) анатоксины. Среди зарубежных вакцин широко извест­ ны тетракок 05 (против коклюша, дифтерии, столбняка и полио­ миелита), Д. Т. Вакс (против дифтерии и столбняка), MMR-II, приорикс (против кори, краснухи, паротита).

Состав вакцин. В состав вакцин помимо антигенов, обеспечи­ вающих развитие специфического иммунитета, входят стабилиза­ торы (вносимые в препарат для обеспечения стабильности его антигенных свойств), консерванты (поддерживающие стерильность вакцины) и адъюванты (повышающие иммуногенность препара­ та).

В качестве стабилизаторов используются сахароза, лактоза, альбумин человека, натрия глутамат.

Наиболее распространенным консервантом как в России, так и за рубежом является мертиолат (тиомерсал) - органическая соль ртути. Мертиолат содержится в АКДС-вакцине, анатокси­ нах, вакцине против гепатита В и др. Его содержание в указанных препаратах не превышает 50 мкг в одной дозе. Помимо мертиолата в качестве консервантов используют формальдегид, фенол, феноксиэтанол и антибиотики (неомицин, канамицин, полимиксин).

К адъювантам относятся соли алюминия (алюминия гидро­ ксид, алюминия фосфат), полиоксидоний (в составе отечествен­ ной противогриппозной вакцины гриппол). Адъювантными свой­ ствами обладает также коклюшный компонент в составе комби­ нированных вакцин.

Кроме того, в состав вакцин включаются вещества техноло­ гии производства (гетерологичные белки субстрата культивиро­ вания, компоненты питательной среды, цитокины). Так, в следо­ вых количествах в коревой вакцине может содержаться сыворотка крупного рогатого скота, в паротитной - белки яйца (перепели­ ного - в отечественных вакцинах, куриного - в зарубежных), в вакцине против гепатита В - следы дрожжевых белков. Согласно требованиям к вакцинам ВОЗ содержание белков гетерологичной сыворотки в прививочной дозе ограничивается 1 мкг, гетероло­ гичной ДНК - 100 пкг.

Вещества, не определяющие иммуногенность вакцины, могут являться источником побочного действия (токсического, генотоксического, аутоиммунного, аллергического).

4.2. Иммунологические основы вакцинации

С иммунологических позиций вакцинацию можно определить как индукцию иммунологической памяти путем иммунизации целевым антигеном. При первичном и повторном контакте с антигеном в характере иммунного ответа (гуморального или кле­ точного) имеются существенные различия. При первичном от­ вете на 3 -6-е сутки появляются антитела IgM, затем IgG, а на 15 - 21-е сутки - антитела класса IgA. При вторичном иммунном ответе подъем уровня IgM незаметен, антителообразование начи­ нается практически сразу с резкого повышения концентрации IgG (рис. 4.1). Эти различия иммунного ответа объясняются феноме­ ном иммунологической памяти.

Феномен иммунологической памяти проявляется в том, что в случае хорошего иммунного ответа при первом попадании пато­ гена в организм его повторные попадания (вторичный иммунный ответ) обеспечивают санацию существенно быстрее и эффектив­ нее. В результате патоген не успевает вызвать патологический ин­ фекционный процесс. Это называют протективным (т.е. защища­ ющим от болезни) иммунитетом. При вакцинации в роли первого антигена выступает антиген вакцины, что обеспечивает защиту до контакта с возбудителем инфекционной болезни.

Несмотря на то что клинический феномен иммунологической памяти был известен с древних времен, ее клеточные и молеку­ лярно-генетические механизмы до сих пор неизвестны. В лимфо­ идной ткани содержится в 10-100 раз больше Т-лимфоцитов па­ мяти, чем зрелых неиммунных Т-лимфоцитов. Эти типы Т-лим­ фоцитов различаются по экспрессии ряда мембранных молекул.

Рис. 4.1. Первичный и вторичный иммунные ответы, ответ иммуноло­ гической памяти