Артериальная гипертония. Факторы риска

В данной статье Вашему вниманию будет представлена информация относительно основных механизмов формирования данной патологии, а также самых важных факторов, которые принимают участие в развитии гипертонии.

Причин развития данной патологии на самом деле очень много, причем все они весьма разнообразны. В зависимости от причин, которые приводят к развитию данного заболевания, выделяют такие формы гипертонии:

• Гемодинамическая артериальная гипертония – является результатом нарушений кровообращения внутри сердца, а также по артериям. Данный вид артериальной гипертонии наблюдается, как правило, при наличии атеросклероза либо при патологиях, сопровождающихся поражением клапанного аппарата сердца.
• Нейрогенная артериальная гипертония – развивается на фоне нарушения нервных механизмов регулирования давления. Чаще всего она наблюдается при энцефалопатии, возникшей из-за атеросклероза, и опухолях головного мозга.
• Эндокринная артериальная гипертония – возникает в результате заболеваний эндокринной системы, которые сопровождаются чрезмерным выделением гормонов, которым свойственно повышать артериальное давление. В данном случае речь идет о таких недугах как: токсический зоб, болезнь Иценко-Кушинга, ренинома, феохромоцитома .
• Лекарственная артериальная гипертония – возникает вследствие приема лекарственных препаратов, которые способствуют повышению артериального давления.
• Нефрогенная артериальная гипертония – является следствием различных патологий почек, при которых отмечается разрушение почечной ткани либо нарушения кровообращения внутри данного органа. Данная форма гипертонии может наблюдаться при пиелонефрите, атеросклерозе почечных артерий, после удаления почек, при гломерулонефрите.

Все вышеперечисленные формы данного заболевания сопровождаются нарушениями регуляции давления. Бытует мнение, что эссенциальная гипертония возникает из-за генетических нарушений, при которых утрачивается равновесие электролитов во внеклеточной среде либо внутри клетки. Симптоматические виды данного заболевания дают о себе знать на фоне нарушений нейрогуморальных механизмов регуляции давления, которые в свою очередь возникают из-за различных патологий в организме.

Предрасполагающие факторы играют немаловажную роль в формировании данной патологии. Все данного рода факторы представляют собой те или иные условия как внутренней, так и внешней среды. Именно эти условия провоцируют ускоренное развитие данного заболевания, так как им присуще нарушать работу внутренних органов, а также обмен веществ. К основным факторам риска возникновения данного заболевания можно отнести:

Читать еще:

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

/ Факторы риска АГ

Гипертония - факторы риска.

Необходимо отметить, что существует целый ряд условий, оказывающих влияние на возникновение и развитие повышенного артериального давления. Поэтому прежде чем рассматривать те факторы риска, что влияют на возникновение артериальной гипертонии, напомним, что существует два типа этого заболевания:

Первичная артериальная гипертония (эссенциальная) – это вид гипертонии встречается чаще всего. Он составляет до 95% от числа всех видов артериальной гипертонии. Причины эссенциальной гипертонии весьма многообразны, то есть на её возникновение влияют очень многие факторы.

Вторичная артериальная гипертония (симптоматическая) - составляет всего 5% от всех случаев гипертонии. Причиной обычно служит конкретная патология того или иного органа (сердца, почек, щитовидной железы и других).

Факторы риска эссенциальной гипертонии

Как уже сказано, эссенциальная гипертонии – наиболее частый вид гипертонии, хотя его причина выявляется не всегда. Тем не менее, у людей с этим видом гипертонии определены некоторые характерные взаимосвязи.

Избыток соли в пище.

В настоящее время учёными достоверно установлено, что существует тесна связь между уровнемартериального давления и количеством ежедневно потребляемой соли человеком. Эссенциальная гипертонии развивается только в группах с высоким потреблением соли, более 5,8 г в сутки.

Фактически, в некоторых случаях чрезмерный прием соли может быть важным фактором риска. Например, чрезмерное употребление соли может повышать риск артериальной гипертонии у пожилых, африканцев, людей, страдающих ожирением, генетической предрасположенностью и почечной недостаточностью.

Натрий играет важную роль в возникновении гипертензии. Примерно треть случаев эссенциальной гипертонии связана с повышенным поступлением в организм натрия. Это связано с тем, что натрий способен удерживать в организме воду. Избыток жидкости в кровеносном русле приводит к повышению артериального давления.

Генетический фактор считается основным в развитии эссенциальной гипертонии, хотя гены, отвечающие за возникновение этого заболевания, учёными пока не обнаружены. В настоящее время ученые исследуют генетические факторы, которые поражают ренин-ангиотензиновую систему – ту самую, которая участвует в синтезе ренина, биологически активного вещества, повышающего артериальное давление. Она находится в почках.

Примерно 30% случаев эссенциальной гипертонии связано с генетическими факторами. В случае если родственники первой степени (родители, бабушки, дедушки, родные братья и сестры), то развитие артериальной гипертонии имеет высокую вероятность. Риск возрастает ещё больше, если повышенное артериальное давление имелось у двух и более родственников. Очень редко к артериальной гипертонии может привести генетическое заболевание со стороны надпочечников.

Мужчины в большей степени предрасположены к развитию артериальной гипертонии, особенно в возрастелет. Однако после наступления менопаузы риск значительно увеличивается и у женщин. Риск заболеть гипертонией у женщин повышается в период климакса. Это связано с нарушением гормонального баланса в организме в этот период и обострением нервных и эмоциональных реакций. По данным исследований, гипертоническая болезнь развивается в 60% случаев у женщин именно в климактерический период. В остальных 40% во время климакса артериальное давление также стойко повышено, но эти изменения проходят, когда трудное для женщин время остается позади.

Это также довольно частый фактор риска. С возрастом в стенках сосудов отмечается увеличение количества коллагеновых волокон. В результате стенка артерий утолщается, они теряют свою эластичность, а также уменьшается диаметр их просвета.

Повышенное артериальное давление наиболее часто развивается у лиц старше 35 лет, причём чем старше человек, тем, как правило, выше цифры его артериального давления. Гипертония у мужчин в возрасте 20-29 лет встречается в 9,4% случаев, а в 40-49 лет - уже в 35% случаев. Когда же они достигают 60-69-летнего возраста, этот показатель возрастает до 50%.

Следует принять во внимание, что в возрасте до 40 лет мужчины болеют гипертонией гораздо чаще, чем женщины. После 40 лет соотношение меняется в другую сторону. Хотя гипертонию и называют «болезнью осени жизни человека», сегодня гипертония значительно помолодела: все чаще ею болеют совсем ещё не старые люди.

У большого числа больных с эссенциальной гипертонией: отмечается повышение резистентности (то есть утрата эластичности) самых мелких артерий – артериол. Артериолы далее переходят в капилляры. Потеря эластичности артериол и приводит к повышению артериального давления. Однако причина такого изменения со стороны артериол неизвестна. Отмечено, что такое изменения характерно для лиц с эссенциальной гипертензией, связанной с генетическими факторами, гиподинамией, чрезмерным употреблением соли и старением. Кроме того, определённую роль в возникновении артериальной гипертонии играет воспаление, поэтому обнаружение в крови С-реактивного белка может служить прогностическим показателем.

Ренин – это биологически активное вещество, вырабатываемое юкстагломерулярным аппаратом почек. Его эффект связан с повышением тонуса артерий, что вызывает повышение артериального давления. Эссенциальная гипертензия может быть как с высоким содержанием ренина, так и с низким. К примеру, у афроамериканцев характерно низкий уровень ренина при эссенциальной гипертонии, поэтому в лечении гипертонии у них более эффективны мочегонные препараты.

Стресс и психическое перенапряжение.

Под стрессом понимают наличие изменений, возникающих в организме в ответ на чрезвычайно сильное раздражение. Стресс - это ответная реакция организма на сильное воздействие факторов внешней среды. При стрессе в процесс включаются те отделы центральной нервной системы, которые обеспечивают его взаимодействие с окружающей средой. Но чаще всего расстройство функций центральной нервной системы развивается вследствие длительного психического перенапряжения, происходящего к тому же в неблагоприятных условиях.

При частых психических травмах, негативных раздражителях гормон стресса адреналин заставляет сердце биться чаще, перекачивая больший объем крови в единицу времени, вследствие чего давление повышается. Если стресс продолжается длительное время, то постоянная нагрузка изнашивает сосуды, и повышение артериального давления становится хроническим.

То, что курение способно вызывать развитие многих заболеваний, столь очевидно, что не требует подробного рассмотрения. Никотин поражает в первую очередь сердце и сосуды.

Весьма распространённый фактор риска. Люди с избыточной массой тела имеют более высокое, чем худые, артериальное давление. У людей с ожирением риск развития гипертонии в 5 раз выше по сравнению с теми, чей вес нормальный. Более 85% больных с артериальной гипертонией имеют индекс массы тела > 25.

Установлено, что сахарный диабет, является достоверным и значимым фактором риска развития атеросклероза, гипертонической болезни и ишемической болезни сердца. Инсулин – это гормон, вырабатываемый клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Он регулирует уровень глюкозы в крови и способствует её переходу в клетки. Кроме того, этот гормон обладает некоторым сосудорасширяющими свойствами. В норме инсулин может стимулировать симпатическую активность, не приводя при этом к повышению артериального давления. Однако в более тяжелых случаях, например, при сахарном диабете стимулирующая симпатическая активность может превышать сосудорасширяющий эффект инсулина.

Отмечено, что храп также может быть риском эссенциальной гипертензии.

Факторы риска вторичной гипертонии.

Как уже было отмечено, в 5% случаев артериальной гипертонии она является вторичной, то есть связанной с какой-либо конкретной патологией органов или систем, например, почек, сердца, аорты и кровеносных сосудов. Вазоренальная гипертензия и другие заболевания почек.

Одной из причин этой патологии является сужение почечной артерии, которая питает почку. В молодом возрасте, особенно у женщин, такое сужение просвета почечной артерии может быть вызвано утолщением мышечной стенки артерии (фибромускулярная гиперплазия). В более пожилом возрасте такое сужение может быть вызвано атеросклеротическими бляшками, которые встречаются при атеросклерозе.

Вазоренальная гипертензия подозревается обычно в случае, когда артериальная гипертония обнаруживается в молодом возрасте или при новом возникновении артериальной гипертонии в пожилом возрасте. Диагностика этой патологии включает радиоизотопное сканирование, УЗИ (а именно, допплерографию) и МРИ почечной артерии. Целью этих методов исследования является определение наличия сужения почечной артерии и возможности эффективности ангиопластики. Однако, если по данным УЗИ сосудов почек отмечается повышение их сопротивляемости, проведение ангиопластики может быть неэффективным, так как у больного уже имеется почечная недостаточность. Если хоть какой-либо из этих методов исследования показывает признаки патологии, проводится почечная ангиография. Это самый точный и достоверный метод диагностики вазоренальной гипертензии.

Чаще всего при вазоренальной гипертензии проводится баллонная ангиопластика. При этом в просвет почечной артерии вводится особый катетер с раздувающимся баллончиком на конце. При достижении уровня сужения баллончик надувается и просвет сосуда расширяется. Кроме того, на место сужения артерии устанавливается стент, который как бы служит каркасом и не предупреждает сужение сосуда.

Кроме того, любые другие хронические заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь) могут вызывать повышение артериального давления ввиду гормональных изменений.

Также важно знать, что не только патология почек приводит к повышению артериального давления, но и сама гипертония может вызывать заболевание почек. Поэтому всем больным с высоким артериальным давлением следует проверить состояние почек.

Одной из редких причин возникновения вторичной артериальной гипертонии может быть два редких типа опухолей надпочечников – альдостерома и феохромоцитома. Надпочечники – это парные эндокринные железы. Каждый надпочечник находится над верхним полюсом почки. Оба типа этих опухолей характеризуются выработкой гормонов надпочечников, которые оказывают влияние на артериальное давление. Диагностика этих опухолей основывается на анализах крови, мочи, данных УЗИ, КТ и МРИ. Лечение этих опухолей заключается в удалении надпочечников – адреналэктомии.

Альдостерома – это опухоль, которая является причиной первичного альдостеронизма – состояния, при котором повышается уровень альдостерона в крови. Кроме повышения артериального давления, при этом заболевании отмечается значительная потеря калия с мочой.

Гиперальдостеронизм подозревается в первую очередь у больных с повышенным артериальным давлением и признаками снижения уровня калия в крови.

Другой тип опухоли надпочечников – феохромоцитома. Этот тип опухоли вырабатывает избыточное количество гормона адреналина, в результате чего повышается артериальное давление. Это заболевание характеризуется внезапными приступами повышения артериального давления, сопровождающимися приливами жара, покраснением кожных покровов, учащением сердцебиения и потливостью. Диагностика феохромоцитомы основывается на анализах крови и мочи и определения в них уровня адреналина и его метаболита – ванилилминдальной кислоты.

Коарктация аорты – это редкое врождённое заболевание, которое является наиболее частой причиной артериальной гипертонии у детей. При коарктации аорты имеет место сужение определённого участка аорты, главной артерии нашего организма. Обычно такие сужение определяется над уровнем отхождения от аорты почечных артерий, что ведет к ухудшению кровотока в почках. Это, в свою очередь, приводит к активации ренин-ангиотензиновой системы в почках, благодаря чему повышается выработка ренина. В лечении этого заболевания может использоваться иногда баллонная ангиопластика, такая же, как при лечении вазоренальной гипертензии, либо хирургическое вмешательство.

Метаболический синдром и ожирение.

Метаболическим синдромом обозначается сочетание генетических нарушений в виде сахарного диабета, ожирения. Эти состояния способствуют возникновению атеросклероза, который влияет на состояние кровеносных сосудов, уплотнение их стенок и сужения просвета, что ведет также к повышению артериального давления.

Заболевания щитовидной железы.

Щитовидная железа представляет собой небольшую эндокринную железу, гормоны которой регулируют весь обмен веществ. При таких заболеваниях, как диффузный зоб, или узловой зоб в крови может повышаться уровень тиреоидных гормонов. Эффект этих гормонов приводит к учащению сердцебиения, что проявляется в повышении артериального давления.

Препараты вызывающие артериальную гипертензию.

В большинстве случаев артериальная гипертония носит т.н. эссенциальный, или первичный характер. Это означает, что причину артериальной гипертонии в этом случае выявить не удается.

Вторичная артериальная гипертония возникает по определенным причинам. И среди одной из причин возникновения высокого артериального давления – медикаменты, которые назначаются по тем или иным причинам.

Среди препаратов, которые могут вызывать повышение артериального давления:

Некоторые препараты, применяющиеся при простуде,

Некоторые оральные контрацептивы,

Назальные спреи, применяющиеся при насморке,

Нестероидные противовоспалительные препараты,

Препараты повышающие аппетит,

Циклоспорин – препарат, который назначается больным, перенесшим пересадку донорского органа.

Эритропоэтин – биологически активное вещество, которое назначают для стимулирования кроветворения.

Некоторые аэрозольные препараты для лечения астмы.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

🔻🔻Важнейшие факторы риска развития гипертонии

Артериальная гипертензия – это хроническая форма заболевания, которая не подлежит окончательному излечению. Стадии ремиссии заменяются обострениями, а при отказе от медикаментозного лечения могут спровоцировать серьезные осложнения. Существуют определенные предпосылки, приводящие к формированию патологического процесса.

Основные факторы риска образования сердечно-сосудистых патологий

Все предпосылки для начала развития артериальной гипертонии подразделяются на два основных подвида:

• модифицированный или приобретенный – может появиться на протяжении всей жизни, по вине самого пациента;
• немодифицированный или врожденный – не зависит от образа жизни человека и считается закономерным и неизбежным фактором для образования гипертонии.

Приобретенные факторы риска

Относятся к подгруппе причин, с которыми можно бороться. Численность экзогенных факторов значительная, но каждый из них легко поддается корректировке. Без усилий со стороны пациента и нежелания менять привычки, первопричины развития патологического процесса вступят в силу, и начнется постепенное образование недуга.

Факторы риска артериальной гипертензии представлены:

Недостаточными физическими нагрузками

Цивилизованное общество повсеместно подвержено гипертонии. Недостаточное для нормального функционирования организма количество физических нагрузок вошло в норму. Постоянная работа в офисе, отдых за компьютером и телевизором, отказ от пеших прогулок – все эти показатели постепенно снижают тонус мышц, расслабляют сердечно-сосудистый отдел.

Привычка к передвижению исключительно на транспортных средствах – личном или общественном, нехватка времени на спортивные тренировки и посещение фитнес-клубов сыграли свою роль в снижении двигательной активности. Постоянное отсутствие требуемых нагрузок постепенно приводит:

• нарушениям в мышечной системе;
• ослаблению дыхательного отдела;
• ухудшению общего и местного кровообращения.

Указанные факторы приводят к развитию учащенного сердцебиения или повышению артериального давления при малейших физических нагрузках. Стрессовые ситуации заставляют подниматься отметки АД к максимальным показателям, а постоянное их присутствие провоцирует постепенное развитие гипертензии.

Излишками массы тела

Повышенный вес появляется на фоне гиподинамии и нарушения правильного рациона. Если общий индекс массы тела превышает отметку в 30 единиц, то его обладателю стоит серьезно задуматься о возможных последствиях. Эти цифры говорят о наличии ожирения и высоком риске развития артериальной гипертонии – в два раза. Особые опасения должно вызывать ожирение по мужскому типу – при нарастании жировой клетчатки в области живота.

Если у мужского пола талия превышает 94 см, а у женского – 80 см, то подразумевается указанный тип ожирения. Второй вариант определения абдоминального типа ожирения – по соотношению окружности талии и бедер. У мужчин верхним показателем служит отметка в 1 единицу, у женщин – в 0,8 единиц.

Лица, склонные к быстрому набору веса, часто страдают от повышенного содержания холестерина в токе крови. Избыточное количество приводит к образованию атеросклеротических изменений в сосудах и сужению их просвета. Увеличение жесткости стенок артерий, замедленная реакция на внешние раздражители провоцирует периодическое поднятие показателей АД.

Неконтролируемым употреблением поваренной соли

Большой риск гипертонической болезни провоцируется чрезмерной любовью к хлориду натрия. Разрешенное суточное количество соли не должно превышать объема в 5 граммов. На деле, отдельные люди могут использовать в сутки до 18 граммов «белой смерти». Усиленное подсаливание пищевых продуктов происходит самопроизвольно, без всякой необходимости.

Соленая еда вызывает постоянное чувство жажды, а ионы натрия склонны провоцировать задержку выведения жидкости из организма. Большие объемы жидкости вызывают застойные явления и рост объемов циркулирующей крови. Результатом патологического состояния является ускорение сокращения сердечной мышцы и повышение артериального давления.

Находящиеся вне клеточных структур ионы натрия приводят к увеличению количества кальция внутри их. Следом фиксируется увеличение тонуса мышц сосудов и постепенное нарастание показателей АД.

Недостаточностью магния и калия

Указанные микроэлементы необходимы организму для нормальной функциональности сердечной мышцы и сосудов. С их помощью происходит ее сокращение, профилактика образования атеросклеротических изменений. Основная задача магния заключается в расслаблении гладких мышц стенок артериальных сосудов, с целью их расширения и понижения повышенных показателей АД.

Калий является веществом-антагонистом ионов натрия. При поступлении избыточных объемов соли, калий уменьшает негативные реакции организма на их присутствие. При дефиците калия возникает обратный результат – эффективность натрия будет в несколько раз выше. Недостаточное поступление продуктов питания, обогащенных калием и магнием, их быстрая потеря (на фоне употребления диуретических препаратов), может стать предшествующим фактором развития артериальной гипертензии.

Никотиновой зависимостью

Негативное воздействие сильнейшего кардиотоксина испытывают на себе все курящие пациенты. При вдыхании содержащихся в табачном дыму элементов, происходит их быстрое распространение по всему организму и отрицательное воздействие на определенный тип рецепторов. Усиленный выброс в ток крови адреналина, способствует увеличению частоты сокращений сердечной мышцы и повышению уровня АД.

Действующее вещество провоцирует спазм сосудов, оказывая негативное влияние на состояние сосудистых стенок. В этот момент начинается формирование атеросклеротических бляшек и образование тромбов. У хронических больных фиксируется ускоренный процесс формирования атеросклероза и повышенный риск летального исхода из-за возникающих острых инфарктов миокарда и инсультов.

Важнейшая проблема никотиновой зависимости заключается в сложности отвыкания от его основного действующего вещества, являющегося наркотиком. Пассивное курение членов семьи также отрицательно отражается на их состоянии здоровья – они относятся к группе повышенного риска по развитию патологических состояний сердечно-сосудистого отдела.

Алкогольной зависимостью

Люди, употребляющие алкогольные и слабоалкогольные напитки, подвержены влиянию прыжков давления чаще всех остальных. Клинические исследования показывают, что ежедневное использование искомой продукции поднимает рабочее давление на 6 единиц.

Повышенные дозировки алкогольных напитков нарушают функциональность нервной системы, несущей ответственность за стабилизацию тонуса сосудов. Изначальное расширение просветов артерий, сменяется их резким спазмом. Злоупотребление алкогольной продукцией часто заканчивается развитием спонтанного гипертонического криза.

Этанол и его производные вызывают усиленную работоспособность надпочечников, под влиянием которых происходит выброс в ток крови адреналина. Алкогольные напитки часто применяются с продуктами питания, содержащими повышенное количество поваренной соли. Избыточное содержание ионов натрия влечет развитие застойных явлений (скопление жидкости) и последующему повышению отметок АД.

Сам этанол нарушает метаболические обменные процессы в сердце, что является факторами возникновения аритмий, недостаточной функциональности сердечной мышцы. Образование тромбов происходит как в крупных, так и мелких сосудах, а в токе крови увеличивается общее количество холестерина. Постепенное влияние негативных факторов способствует возникновению атеросклеротических изменений.

Постоянное употребление алкогольных и слабоалкогольных напитков приводит к образованию острого инфаркта миокарда и нарушениям кровообращения в отделах головного мозга.

Дислипидемией

Избыточное поступление в организм холестерина вызвано с неверно подобранным ежедневным составом и нормой питания. Избыток липидов приводит к развитию атеросклероза на стенках крупных и мелких сосудов. Уровень холестерина не зависит от общей массы тела – основную роль в патологии играет наследственность и нарушения в обмене веществ.

Стрессами

Психоэмоциональные всплески, вызывающиеся нестабильным состоянием на фоне стрессовых ситуаций, ведут к повышению активности симпатического отдела нервной системы. Выброс адреналина в ток крови сопровождается спазмом периферических сосудов, с усиленным кровоснабжением отделов головного мозга и сердечной мышцы. Под влиянием гормона отмечается увеличение частоты сердечных сокращений и усиление выброса крови.

В результате происходит задержка ионов натрия в области почечных канальцев и задержка жидкости в организме. Увеличение общего объема крови приводит к эффектам, характерным для переизбыточных объемов ионов натрия. Стрессовые ситуации оказывают повсеместное влияние на внутренние органы и системы, в совокупности приводя к постепенному росту уровня артериального давления.

Хронический вариант патологии является одной из первопричин образования стойкой гипертонии.

Лекарственными препаратами

Развитие гипертонии может спровоцировать неконтролируемый прием медикаментозных средств. Подгруппы средств и экзогенных веществ представлены в таблице:

Врожденные факторы риска

К неизменяемым причинам повышенного риска относят:

Возрастной период

У мужского пола развитие заболевания регистрируется после 55 лет, у женского трансформации отмечаются при достижении 65-летия. С возрастом происходят необратимые изменения в функциональности организма. Возможное развитие осложнений (при идентичных цифрах АД) у пожилых людей в 10 раз выше, чем у лиц среднего возраста и в 100 раз – чем у молодежи. В пожилом возрастном периоде необходим постоянный контроль за отметками давления, своевременное обращение к кардиологу и точное выполнение назначенного лечения.

Наследственную предрасположенность

При имеющихся в анамнезе данных о схожих патологических состояниях сердечно-сосудистого отдела и иных заболеваниях сосудов и сердечной мышцы, риск образования артериальной гипертензии повышается в два раза. Если у близких людей отмечались острые инфаркты миокарда, ИБС и прочие недуги, то у младших родственников опасность развития осложнений существенно повышается.

Кроме теоретической возможности формирования гипертонической болезни и ее осложнений, по генетическому фактору может наследоваться склонность к постоянно увеличенным объемам холестерина в токе крови. Развитие заболевания под влиянием искомого фактора будет проходить в ускоренных темпах.

Половую принадлежность

Мужской пол чаще склонен к образованию гипертонии на фоне постоянных стрессовых ситуаций. Клиническая картина резко изменяется при достижении женщинами возрастного рубежа в 65 лет. С этого момента риск развития недуга уравнивается у обоих полов.

У женщин патологические отклонения чаще проявляются в результате возрастной или хирургической менопаузы.

Методы профилактики

1. Периодические физические нагрузки – нужны для тренировки мышц, улучшения общего состояния организма. Специалисты советуют чаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе, заниматься плаванием, бегом трусцой.
2. Снижение количества поступающей в организм поваренной соли – во многих готовых продуктах питания уже присутствует натрия хлорид. С учетом этих поступлений, ежедневная норма соли не должна превышать 5 граммов.
3. Избегание постоянных стрессовых ситуаций.
4. Отказ от алкогольных, слабоалкогольных напитков и табачных изделий – при необходимости, пациент может обратиться за квалифицированной помощью к врачу-наркологу.
5. Ограничение поступления в организм животных жиров – для полноценной профилактики следует пересмотреть привычный рацион. В ежедневное меню необходимо добавить свежие фрукты и овощи, обогащенные витаминами и минеральными веществами.
6. Нормализация массы тела – при имеющемся превышении веса требуется переход на диетическое питание и увеличение физических нагрузок, особенно при наличии сопутствующего сахарного диабета.

Чтобы избежать диагноза «артериальная гипертензия», пациентам следует придерживать правил профилактики и больше наблюдать за своим состоянием здоровья.

Методы терапии

Лечение артериальной гипертензии полностью зависит от степени, стадии ее развития. На начальных этапах патологического процесса заболевшим рекомендуется:

• физиотерапевтические процедуры;
• занятия ЛФК;
• посещение консультанта-психолога;
• санаторно-курортная терапия.

При отсутствии положительных результатов в немедикаментозном лечении, врач-кардиолог назначает схему терапии лекарственными препаратами. Специалист учитывает степени риска осложнений, общее состояние организма, наличие сопутствующих заболеваний. Чаще применяется комбинированное лечение несколькими препаратами из разных подгрупп:

• ингибиторами АПФ;
• мочегонными средствами;
• альфа- и бета-адреноблокаторами;
• антагонистами кальция и пр.

Отсутствие своевременного обращения в медицинское учреждение, игнорирование прописанных медикаментов и продолжение привычного образа жизни приводит к развитию артериальной гипертензии. Дальнейшее попустительское отношение к собственному здоровью может вызвать формирование осложнений и потерю трудоспособности. Инвалидность при гипертонии – явление довольно частое.

Ускоренное развитие заболевания вызывается врожденными патологическими нарушениями, связанными с эндокринными, почечными недугами, повышенной вязкостью крови и иными синдромами. Пациенты, входящие в группы риска по предрасположенности к артериальной гипертензии, должны постоянно контролировать показатели своего артериального давления и обращаться за помощью при малейших отклонениях от нормы.

Артериальная гипертензия. Факторы риска, профилактика. Техника измерения АД

Выполнила

4 курса 3 группы

Александровна

Артериальная гипертензия (АГ ) - синдром повышения артериального давления. 90-95 % случаев АГ составляет эссенциальная артериальная гипертензия, в остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) 3-4 %, эндокринные 0,1-0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ и АГ беременных, при которых повышение артериального давления является одним из многих симптомов основного заболевания.

Гипертоническая болезнь (эссенциальная АГ) - это заболевание, ведущим признаком которого является артериальная гипертензия, не связанная с каким-либо другим заболеванием, и возникающее в результате дисфункции центров, регулирующих артериальное давление с последующим включением нейрогуморальных и почечных механизмов при отсутствии заболеваний органов и систем, когда артериальная гипертензия является одним из симптомов.

· Оптимальное АД < 120/80 мм рт. ст.

· Нормальное АД < 130/85 мм рт. ст.

· Повышенное нормальное АД 130-139/85-90 мм рт. ст.

· 1 степень (мягкая гипертония) - сАД/дАД 90-99.

· 2 степень (пограничная гипертония) - сАД/дАД.

· 3 степень (тяжелая гипертония) - сАД 180 и выше/дАД 110 и выше.

· Изолированная систолическая гипертония - сАД выше 140/дАД ниже 90.

К факторам риска, влияющим на прогноз у пациентов с АГ, по рекомендациям ВОЗ, относятся:

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний:

Повышение АД III степени;

Мужчины - возраст старше 55 лет;

Женщины - возраст старше 65 лет;

Уровень общего холестерина сыворотки более 6,5 ммоль/л (250 мг/дл);

Семейный анамнез по сердечно-сосудистой патологии. Другие факторы, влияющие на прогноз:

Сниженный уровень холестерина липопротеидов высокой плотности;

Повышение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности;

Нездоровый образ жизни;

Повышенный уровень фибриногена;

Группа высокого социоэкономического риска;

Гипертрофия левого желудочка;

Протеинурия и/или незначительное повышение уровня креатинина плазмы (1,2-2 мг/дл);

Ультразвуковые или рентгенологические (ангиографические) признаки наличия атероослеротических бляшек (сонная, подвздошная, бедренная артерии, аорта);

Генерализованное или фокальное сужение артерий сетчатки. Цереброваскулярные:

Транзиторная ишемическая атака. Заболевания сердца:

Операция коронарной реваскуляризации в анамнезе;

Сердечная недостаточность. Заболевания почек:

Почечная недостаточность (повышение уровня креатинина плазмы более 200 мкмоль/л).

Окклюзирующие поражения периферических артерий. Осложненная ретинопатия:

Геморрагии или экссудаты;

Отек диска зрительного нерва.

Клиника

Клиника гипертонической болезни определяется стадией заболевания и характером течения. До развития осложнений заболевание может протекать бессимптомно. Чаще больных беспокоит головная боль в области лба и затылка, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. Могут быть боль в области сердца, сердцебиение, одышка при физической нагрузке, нарушения сердечного ритма.

Типично начало заболевания в возрасте от 30 до 45 лет и отягощенный семейный анамнез в отношении артериальной гипертензии.

При клиническом обследовании наиболее важным симптомом является стойкое, выявленное при многократном измерении повышение АД.

Обследование- позволяет выявить признаки гипертрофии левого желудочка (резистентный сердечный толчок, смещение левой границы сердца влево), расширение сосудистого пучка за счет аорты, акцент тона над аортой. Более информативным методом диагностики гипертрофии левого желудочка является элактрокардиографическое исследование. На электрокардиограмме можно выявить отклонение электрической оси сердца влево, увеличение вольтажа зубца R в I, aVL, левых грудных отведениях. По мере нарастания гипертрофии в этих отведениях появляются признаки «перегрузки» левого желудочка в виде сглаживания зубца Т, затем депрессии сегмента ST с переходом в асимметричный зубец Т.

На рентгенограмме органов грудной клетки изменения выявляются при развитии дилатации левого желудочка. Косвенным признаком концентрической гипертрофии левого желудочка может быть закругление верхушки сердца.

Эхокардиографическое исследование выявляет утолщение стенок левого желудочка, увеличение его массы, в далеко зашедших случаях определяется дилатация левого желудочка.

Профилактика артериальной гипертензии

1 Если вы страдаете от избыточного веса, следует сбросить его хотя бы частично, поскольку излишний вес повышает риск развития гипертонии. Похудев на 3-5 кг, вы сможете снизить давление и в последующем хорошо контролировать его. Добившись более низкого веса, вы сможете также снизить уровень холестерина, триглицеридов и сахара в крови. Нормализация веса остается по-прежнему самым эффективным методом контроля давления.

2 Начинайте каждое утро с обливания холодной водой. Организм закаляется, сосуды тренируются, иммунная система укрепляется, кровообращение улучшается, нормализуются выработка биологически активных веществ и артериальное давление.

3 Для профилактики артериальной гипертензиичрезвычайно полезно жить выше 4-го этажа в доме без лифта. Постоянно поднимаясь и спускаясь, вы тренируете сосуды, укрепляете сердце.

4 Ходьба в хорошем темпе, бег трусцой, плавание, велосипедные и лыжные прогулки, занятия восточными оздоровительными гимнастиками - отличная профилактика артериальной гипертензии и связанных с нею неприятностей. Физические упражнения, выполняемые из положения лежа; с задержкой дыхания и натуживанием; быстрые наклоны и подъемы туловища; такие эмоциональные игровые виды спорта, как теннис, футбол, волейбол, у тех, кто склонен к артериальной гипертензии, могут вызвать резкое повышение артериального давления и нарушение мозгового кровообращения.

5 Воздух, насыщенный запахами ромашки, мяты, садовой фиалки, розы и особенно герани душистой, - эффективное лекарственное средство для тех, у кого "пошаливает" давление. Вдыхание этих ароматов заметно снижает артериальное давление, успокаивает, поднимает жизненный тонус.

6 Хорошие и "здоровые" характеры у оптимистичного и уравновешенного сангвиника, медлительного и спокойного флегматика. Им артериальная гипертензия практически не грозит. Неврозы и артериальная гипертензия чаще всего бывают у двух крайних типов: легко возбудимого холерика и быстро впадающего в уныние меланхолика.

8 Входите в группу риска? Обзаведитесь тонометром и регулярно (раз в неделю, а если уже не первый день болит голова, мучает бессонница, не проходит чувство усталости, "давит" стресс, то и чаще: 1-2 раза в день) измеряйте артериальное давление. Можно делать это утром, не вставая с постели. Постоянно повышенное артериальное давление - верный признак, указывающий на развитие артериальной гипертензии.

9 Осенью и весной чаще происходит обострение не только артериальной гипертензии, но и многих других болезней приходится именно на этот период. Чтобы поддержать свой организм в это опасное время, принимайте: – настой пустырника по 2-3 столовые ложки перед едой (2 столовые ложки измельченной травы залейте 0,5л крутого кипятка и настаивайте 2 часа); – настой мелиссы (2 столовые ложки измельченной травы залейте 2 стаканами крутого кипятка, после остывания процедите и пейте в течение дня).

10 Духоту, тесноту психологически не выносят все предрасположенные к артериальной гипертензии. Тяжко им находиться в толпе, среди большого количества народа.

11 Водолазки и свитера одежда не для людей склонных к артериальной гипертензии. Плотно обхватывающий шею высокий ворот, как и тесно прилегающий воротник рубашки, туго затянутый галстук могут стать причиной повышения артериального давления.

12 Красный, оранжевый, желтый цвета вызывают раздражение, приток избыточной энергии, возбуждают, повышают артериальное давление.

13 Излишнее потребление соли задерживает натрий в организме и вызывает обострение артериальной гипертензии. Готовя пищу, не солите ее, а чуть-чуть присаливайте, уже подав на стол.

14 Пища должна быть не очень жирная. Наблюдения показывают, что маложирная диета помогает снизить уровень холестерина в крови и тем самым снизить риск заболевания коронарных сосудов. К тому же маложирная диета способствует похудению.

15 Голландский сыр, бананы, ананасы могут повысить артериальное давление. Оказывается, эти продукты, поглощаемые в больших количествах, из-за содержащихся в них особых веществ зачастую приводят к усиленному образованию гормонов, провоцирующих "подскоки" артериального давления.

16 Ограничьте употребление алкоголя. Замечено, что у людей, чрезмерно употребляющих спиртное, чаще наблюдается гипертония, прибавка в весе, что делает контроль артериального давления затруднительным. Лучше всего не пейте алкогольные напитки вообще или ограничьте употребление до двух напитков в день для мужчин и одного для женщин. Под словом «напиток» в данном случае подразумевается, например, 350 мл пива, 120 мл вина или 30 мл 100-градусного ликера.

17 Употребляйте больше калия, поскольку таким образом можно также снизить артериальное давление. Источниками калия являются различные фрукты и овощи. Желательно есть не менее пяти порций овощных или фруктовых салатов, десертов в день.

3471 0

Артериальная гипертензия, т.е. повышение систолического АД более 139 мм рт.ст. и/или диастолического давления более 89 мм рт.ст., - одна из основных модифицируемых причин преждевременной смерти. На нее приходится почти половина всех случаев развития заболеваний системы кровообращения в мире. Во многих странах артериальной гипертензией страдают до 30% взрослого населения, из них 50-60% могли бы улучшить свое состояние с помощью регулярных физических упражнений, поддержания оптимальной массы тела и употребления в пищу фруктов и овощей. Вероятность развития болезни сердца удваивается при повышении диастолического АД на каждые 10 мм рт.ст. или систолического АД на 20 мм рт.ст.

Обычно АД повышается с возрастом, за исключением случаев малого потребления соли, высокой физической активности и отсутствия ожирения. Большинство натуральных продуктов питания содержат соль, консервированная еда может содержать много соли, а люди часто добавляют соль по вкусу. Все это способствует повышению АД у гипертоников и у четверти людей с нормальным давлением, особенно с возрастом. В дополнение к изменениям образа жизни для контроля артериальной гипертензии может потребоваться медикаментозная терапия.

Изменение образа жизни

АД можно снизить при изменении образа жизни либо с помощью фармакотерапии. Эффективность первого способа была оценена при мягкой артериальной гипертензии. АД умеренно снижалось у пациентов, которые ограничивали потребление соли, увеличивали употребление калия, снижали употребление алкогольных напитков, занимались уменьшением массы тела, основывали диету на жирах рыбы, увеличивали физическую активность и бросали курить. Изменение образа жизни может снизить риск развития ССЗ, предотвратить необходимость возобновления приема ЛС после окончания курса лечения или снизить их дозу. Терапия, основанная только на этих изменениях, может быть достаточна в случае мягкой артериальной гипертензии, однако рекомендовать ее следует всем пациентам, принимающим ЛС. Необходимо чаще повторять описанные рекомендации, поскольку пациенты не всегда следуют им в долгосрочной перспективе.

• снижение массы тела (для пациентов с избыточной массой тела);
• снижение потребления соли (менее 6 г/сут);
• ограничение употребления этилового спирта (менее 10-30 г/сут для мужчин, менее 10-20 г/сут для женщин);
• регулярные упражнения для людей, ведущих сидячий образ жизни;
• отказ от курения;
• изменение диеты в случае гиперлипидемии.

Медикаментозное лечение

Решение о начале лечения должно быть основано как на показателях АД, так и на общем уровне риска ССЗ. Поскольку факторы риска могут взаимодействовать, общий риск для пациентов с артериальной гипертензией может быть высок даже при умеренном повышении АД. У пациентов с установленным ССЗ или поражением органов-мишеней, например гипертрофией ЛЖ или микроальбуминурией, выбор препарата зависит от нозологии.

Крупномасштабные контролируемые исследования показали, что фармакологическое снижение АД существенно уменьшает риск заболеваемости и смертности от ССЗ. Медикаментозная терапия необходима при постоянном сохранении систолического АД на уровне 160 мм рт.ст. и более и/или диастолического АД на уровне 100 мм. рт.ст. и более, а также при вышеупомянутых поражениях органов-мишеней. Пациентам с систолическим АД 140-159 мм рт.ст. и/или диастолическим АД 90-99 мм рт.ст. лечение обычно назначают в соответствии с общим риском, что обычно также означает прием ЛС, за исключением тех случаев, когда риск ниже 1%. Пациентам с более низким АД и отсутствием других факторов риска медикаментозная терапия, как правило, не требуется.

Annika Rosengren, Joep Perk и Jean Dallongeville

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Артериальная гипертензия (гипертония) — заболевание, требующее постоянного контроля со стороны самого больного, и внимание стороны лечащего доктора. На сегодняшний день разработан целый комплекс профилактических мероприятий, который позволил значительно снизить смертность в последние годы. Контроль показателей кровяного давления с достижением целевого уровня ведут пациенты совместно с семейными докторами или врачами общей практики.

Полностью избавиться от гипертонии невозможно.

А вот поддерживать уровень артериального давления в пределах нормы под силу каждому. Нужно только помнить, что своевременная диагностика и контроль помогает предотвратить развитие серьезных осложнений.

Основные методы борьбы с болезнью

Методы профилактики артериальной гипертензии начинаются со сбора анамнеза. Каждый человек должен знать, есть ли среди ближайших родственников те, которые страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. Эта информация дает возможность определить, находится ли он в группе риска. Гипертония передается прежде всего по материнской линии. Если мама страдала от высокого давления, дети могут столкнуться с той же проблемой в зрелом возрасте.

Родители таких детей должны приложить все свои силы для того, чтобы наследственность подобного рода не переросла со временем в заболевание.

Выделяют всего три вида профилактических мероприятий для людей с высоким уровнем артериального давления. Их цель — предотвратить развитие осложнений в виде проблем сердечно-сосудистой системы и снизить количество смертей, связанных с повышением уровня АД.

Первичная профилактика гипертензии

Определить факторы риска и максимально ослабить их влияние на развитие гипертонии — важнейшая цель. Меры профилактики должны быть направлены на предотвращение появления опасных симптомов.

Профилактические мероприятия состоят из:

• Умеренных тренировок. При мягкой и умеренной гипертензии правильно подобранный комплекс упражнений способствует общему укреплению организма, повышению работоспособности, нормализации давления. Рекомендуется начинать тренировки со слабой нагрузки с постепенным увеличением. Достаточно заниматься 3 — 5 раз в неделю по полчаса ходьбой, бегом, плаванием, занятиями на тренажерах или ездой на велосипеде.
• Здорового питания. Соленое, жареное, острое — под запретом. Ежедневное потребление соли не должно превышать 5 грамм. Об этом стоит помнить, если в рационе присутствуют копчености, майонез, колбасные изделия, консервы, соления, сыры, в которых содержится много натрия.
• Достаточного количества времени на отдых. Чтобы справиться со стрессом, который чаще всего является причиной повышения АД, врачи рекомендуют освоить некоторые техники релаксации. Это может быть аутотренинг, медитация, самовнушение. Нужно стремиться во всем находить что-то хорошее и приятное. Смотреть на жизнь с оптимизмом.
• Отказа от вредных привычек. В большинстве случаев курение и алкоголь ведут к трагическим последствиям. Рекомендуется полный отказ от сигарет, а употребление алкоголя сократить до 50 г в сутки.

Вторичная профилактика гипертонии

Целью вторичной профилактики гипертензии является диагностика заболевания на ранней стадии. Чаще всего патология в течение длительного времени не проявляется никакими симптомами. Чтобы выявить проблему, нужно регулярно измерять кровяное давление.

Если диагноз установлен, то давление приводят в норму с помощью . Медикаментозную терапию подбирает врач в соответствии с международными стандартами.

Для лечения артериальной гипертензии применяют в первую очередь ß-блокаторы и тиазидные диуретики.

Если у пациента для них есть противопоказания, то лечащий доктор подбирает другие препараты.

В период медикаментозной терапии важно записывать показатели АД в . Раз в месяц нужно показывать записи лечащему врачу для корректировки лечения и профилактики.

Третичная профилактика тяжелой патологии

Третичная профилактика гипертонии нацелена на избежание осложнений в виде сердечно-сосудистых заболеваний, инвалидности, смертности. Основной способ предотвращения проблем сердечно-сосудистой системы и смертности больных с высоким АД — это постоянный контроль уровня артериального давления.

Постоянный контроль позволяет:

• оценить степень прогрессирования заболевания;
• определить риск поражения органов-мишеней;
• определить наличие иных заболеваний;
• оценить опасность развития осложнений сердечно-сосудистой системы.

При высокой степени риска показано немедикаментозное лечение в сочетании с лекарственной терапией. Высокий риск дает право лечащему доктору назначить лечение пациенту в условиях стационара.

В домашних условиях пациент должен четко следовать советам врача:

1. принимать гипотензивные средства строго в назначенных дозах и режиме;
2. для профилактики осложнений принимать дезагреганты (Кардиомагнил, Тромбо АСС, Аспирин).

Факторы риска

Бороться с высоким давлением и добиться положительного эффекта можно, если исключить факторы, способствующие его развитию.

Факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии:

• Возраст. Большинство людей с возрастом отмечают и повышение АД. Чаще всего заболевание развивается у людей после 35 лет. С течением времени давление только растет.
• Наследственность. Вероятность развития заболевания очень высока, если кто-то из близких родственников страдает от высокого АД.
• Половая принадлежность. У женщин риск развития гипертонии возрастает только после наступления менопаузы в то время, как у мужчин он гораздо выше, особенно в промежутке от 35 до 50 лет.
• Курение. Табак содержит вредные вещества, которые повреждают стенки артерий, что ведет к формированию атеросклеротических бляшек.
• Алкоголизм. Ежедневный прием напитков с высоким содержанием спирта способствует увеличению уровня АД на 5 — 6 мм рт.ст. за год.
• Подверженность стрессам. Показатели давления увеличиваются под воздействием гормона адреналина, который заставляет чаще биться сердце. При постоянных стрессах увеличивается нагрузка на сердце, сосуды изнашиваются, АД растет. Болезнь переходит в хроническую стадию.
• Атеросклероз. Работа сердца затрудняется из-за сужения просветов сосудов и потери их эластичности, чему способствует избыток холестерина в крови. Давление при этом растет.
• Чрезмерное употребление соли. Избыток соли провоцирует спазм артерий, задержку жидкости и повышение АД.
• Ожирение. Худые люди гораздо реже страдают гипертонией. Каждый лишний килограмм добавляет 2 мм рт.ст. на тонометре.
• Отсутствие физической активности. При малоподвижном образе жизни происходит нарушение обмена веществ, сердце плохо справляется с нагрузками, что неизменно ведет к повышению давления.

Следует помнить, что риск развития осложнений снижается при постоянном контроле за уровнем давления и следовании рекомендациям врача. Тщательная диагностика и профилактика артериальной гипертензии может спасти человеку жизнь.

1. Наследственность
2. Возрастной фактор
3. Тендерный фактор
4. Вредные привычки
5. Повышенный уровень холестерина
6. Избыток кофеина
7. Метеорологические факторы
8. Поднятие тяжестей
9. Профессиональная деятельность

Факторы риска развития гипертонической болезни играют ключевую роль для здоровья человека. Важно знать, при каких условиях наиболее вероятно развитие гипертонии, чтобы заранее принимать меры. Сегодня мы рассмотрим все основные факторы, чтобы затем каждый человек мог наиболее объективно оценить риск развития гипертонии и постараться обезопасить себя.

Специалисты давно пришли к выводу, что ключевая причина повышения давления – сбои в работе нервной системы. В мозге нарушается координация, в результате чего его участки приобретают повышенную активность. Также нервная система влияет на организм посредством гормонов. Адреналин сужает сосуды, сила сердечных сокращений возрастает, а кровь начинает поступать в сосуды при повышенном давлении.

Ещё один важнейший фактор – работа почек. Мочевыделение усиливается, давление повышается, из организма начинает выводиться натрий.

Факторы риска гипертонической болезни можно условно разделить на две категории: существуют неизменяемые и изменяемые факторы возникновения и развития болезни.

Вот спектр неизменяемых факторов:

• Тендерный фактор – мужчины находятся под ударом, поскольку женщин защищает эстроген – половой гормон;
• После климакса гормон эстроген не выделяется у женщин, риск гипертонии резко возрастает;
• Наследственность тоже играет заметную роль.

Существует много изменяемых факторов:

• Стрессы, эмоциональные перегрузки;
• Курение;
• Злоупотребление алкоголем;
• Избыточный вес;
• Возрастные изменения;
• Храп;
• Бессонница;
• Повышенный уровень холестерина;
• Переизбыток кофеина;
• Побочные эффекты от лекарств;
• Изменения погоды.

Сейчас мы подробно остановимся на всех важных факторах риска развития гипертонической болезни.

Наследственность

Важнейший фактор риска – наследственность. Давно известно, что именно заболевания сердца, сосудов передаются по наследству. К сожалению, практически в ста процентах случаев люди унаследуют эти болезни от предков.

При этом на генетическом уровне наследуется склонность к гипертонии, а не сама болезнь. Однако именно такими склонностями и определяется заболевание. Это могут быть особенности нервных реакций, обменных процессов в организме. Также иногда наследуются болезни почек, а они тоже провоцируют повышение давления.

Возрастной фактор

Конкретные возрастные границы, когда риск гипертонии резко возрастает, определить достаточно сложно. Однако с возрастом вероятность заболевания однозначно увеличивается, поскольку сосуды становятся более хрупкими,

• В большинстве случаев сбои в давлении связаны с угасанием половых функций;
• Женщины чаще начинают страдать от гипертонической болезни после климакса. Для этого периода также характерны нарушения обменных процессов, неврозы;
• Иногда уже в детском возрасте проявляется склонность к гипертонии, поскольку именно тогда происходит эмоциональное перенасыщение;
• В подростковом возрасте тоже таятся свои опасности, так как в переходном этапе эмоциональный фон отличается крайней неустойчивостью;
• Когда человек уже достигает почтенного возраста, гипертонию могут спровоцировать нарушение обмена веществ, а также сбои в электролитном обмене.

Тендерный фактор

Учёные отмечают, что от повышенного давления гораздо чаще страдают мужчины. В зоне риска – трудоспособное, молодое население. Такие люди практически не интересуются своим здоровьем, допускают значительные перегрузки и вовремя не обращаются к врачам. Из-за этого их гипертония развивается.

Ещё один фактор риска для мужчин – большой объём сосудистого русла и значительный вес. Такое сочетание само по себе провоцирует повышение давления.

Мужчины могут вывести себя из группы риска, если своевременно откажутся от вредных привычек – приёма спиртных напитков и курения табака. Важно помнить, что никотин представляет серьёзную угрозу для здоровья: он стимулирует развитие болезней сердца, сосудов, провоцирует моментальный рост артериального давления.

Вредные привычки

Рассмотрим вредные привычки немного подробнее. Если человек курит или пьёт, он резко увеличивает свои шансы заболеть гипертонией. Оптимальное решение – отказаться от вредных привычек, чтобы уберечь здоровье.

Курение

Если выкуривать около 20-ти сигарет в течение дня, риск развития болезней сосудов, сердца у человека резко возрастает. Это доказано научно. При этом курение увеличивает вероятность неожиданной смерти, нарушения сердечного ритма.

Когда из-за курения начинают сужаться сосуды, между ними сокращаются просветы, гемоглобин снижается, утрачивает способность переносить в нужных количествах кислород. Таким образом, ухудшается кровообращение, кровоснабжение тканей, органов нарушается. Растёт давление, сердце начинает биться быстрее. Всё это может привести к кардинальным осложнениям.

Употребление спиртных напитков

Когда появляется алкогольная зависимость, избежать болезней сердца, сосудов практически невозможно. При этом даже умеренное употребление напитков с содержанием алкоголя провоцирует неестественное повышение давления. Кроме того, выпив алкоголь, человек нарушает работу своей нервной системы: он становится более раздражительным, эмоционально неустойчивым, перевозбуждается.

Повышенный уровень холестерина

Когда холестерина слишком много, он начинает оседать на внутренних стенках артерий, забивая таким образом сосуды. В результате их проходимость снижается, а давление растёт. Итогом становится развитие различных болезней сердца, сосудов, в том числе и гипертонии.

Чтобы сократить количество холестерина, нужно придерживаться специальных диет, менять меню. В рацион питания следует внести сардины и лосось, соевое и кукурузное масло, всевозможные морепродукты.

Избыток кофеина

Современные люди очень большое предпочтение отдают кофе, чаю. При этом они делают достаточно крепкие напитки, а пьют их часто. В результате возникает переизбыток кофеина в организме. Кроме того, употребление крепкого чая или кофе само по себе вызывает скачок давления, что влияет на сердечно–сосудистую систему негативно.

Обильно солить, пересаливать еду – крайне вредно, если имеется склонность к повышенному давлению. Именно соль задерживает в организме влагу. Когда объём жидкости возрастает, это провоцирует повышение артериального давления. Стоит отметить, что многократно усиливают вред от употребления соли нарушения в работе эндокринной системы.

Оптимальное решение – сократить употребление соли или вовсе отказаться от неё. Ведь повышение давления может в итоге привести к тяжелейшим осложнениям. Соль можно с успехом заменить специями, приправами, сушёными травами и свежей зеленью, лимонным соком. И любое блюдо будет иметь приятный вкус, тонкий изысканный аромат.

Метеорологические факторы

Изменения погодных условий тоже могут быть причиной скачков давления. К сожалению, организм остро реагирует на метеорологические условия. Если есть какие-то сбои в работе систем, здоровье уже подорвано, любые перепады атмосферного давления, влажности и температуры, изменения направления ветра будут провоцировать приступы гипертонии.

Иногда больные даже знают заранее об изменениях погоды. Важно принимать профилактические меры, всегда иметь препараты под рукой, поскольку для гипертоника такие метеорологические колебания могут стать причиной инфаркта миокарда или инсульта, приступа стенокардии.

Иногда артериальное давление резко подскакивает, что сопровождается гипертоническим кризом. Когда погода начинает портиться, необходимо сразу принимать меры: контролировать уровень артериального давления, при необходимости понижать его, следить за состоянием сердца. При необходимости начинают интенсивную терапию.

К сожалению, к режиму дня многие относятся очень легкомысленно. Люди просто не понимают, насколько важно соблюдать режим, вовремя ложиться, вставать, не сбивая свой биологический ритм. Конечно, каждому человеку стоит задуматься об этой проблеме. Несоблюдение режима, беспорядочный график не просто связаны с переутомлением и плохим настроением. Это становится причиной развития болезней сердца, сосудов, общего ухудшения состояния организма.

Крайне важно принимать во внимание тот факт, что все физиологические процессы ориентированы на определённые фазы. Именно от этого зависит ритмическое колебание фаз отдыха, активности. Пищеварение, дыхание, сердце – всё функционирует размеренно, по своему графику. Человек должен войти в этот ритм, поддерживать его стабильность, а не постоянно нарушать его.

Необходимо научиться распределять время рационально, избегая эмоциональных перегрузок и переутомления. Следует планировать день заранее, учитывая все нюансы и оставляя хорошие временные запасы на всякий случай. Тогда человек успеет гораздо больше, будет ощущать себя спокойнее и увереннее. Это моментально позитивно отразится на нервной системе, психоэмоциональном состоянии.

Поднятие тяжестей

Данный фактор наиболее актуален для людей, чья работа, обычная жизнь связана со значительными физическими нагрузками. Нужно серьёзно отнестись к этому фактору риска.

В первую очередь, безусловно, это касается мужчин. Им следует объективно оценивать свои возможности. Если наблюдается повышенное давление, уже подтверждён диагноз гипертонии, серьёзных физических нагрузок надо избегать. В противном случае можно спровоцировать резкий скачок давления, инсульт или инфаркт.

Профессиональная деятельность

Иногда наиболее важным фактором становится профессиональная деятельность человека. Нагрузки могут быть не только чисто физическими, но и психологическими, эмоциональными. Когда нужно обрабатывать много информации, напрягаться умственно, принимать сложные решения, принимать участие в спорах и дискуссиях, отстаивать своё мнение, сердце и сосуды работают с перегрузками.

Шум

Оказывается, сильный шум тоже провоцирует скачки давления. Это особенно актуально для людей, живущих вблизи больших дорог, магистралей, а также работающих в шумных помещениях, например, в производственных цехах. Если начинает тошнить, болит и кружится голова, шум уже точно негативно повлиял на работу сосудов и сердца.

Теперь вы знаете основные факторы риска для гипертонии. Постарайтесь, по возможности, избавиться от большей части негативных явлений.

Артериальная гипертензия (гипертония): причины, признаки, лечение, чем опасна?

Вы когда-нибудь слышали о болезни без начала? Такой является артериальная гипертензия. Действительно, люди, страдающие этим заболеванием, не могут вспомнить, когда и как все началось. Это потому, что развивается она по-особенному. Но обо всем по порядку.

Еще раз о главном

Артериальным называется давление крови в артериальных сосудах человека. Различают:

• Систолическое (верхнее) – показывает уровень кровяного давления в момент сокращения сердца.
• Диастолическое (нижнее) – показывает уровень кровяного давления в момент расслабления сердца.

Нормальным цифрами артериального давления (АД) принято считать 120/80 мм.рт.ст. Это совсем не значит, что они всегда должны быть такими. Показатели могу повышаться или понижаться при физических и эмоциональных нагрузках, изменении погоды, некоторых физиологических состояниях. Такая реакция организма специально заложена природой для оптимального использования ресурсов организма. Стоит только снизить физические и психоэмоциональные нагрузки – артериальное давление, регулируемое различными системами (эндокринная, центральная и вегетативная нервная, почки), приходит в норму. Если же наблюдается постоянно повышенное АД и оно сохраняется достаточно долгий период времени, есть повод серьезно подумать о своем здоровье.

И это все о ней

Артериальная гипертензия, АГ, гипертония — стойко повышенное артериальное давление, в результате которого нарушаются структура и функции артерий и сердца. Ученые считают, что изменения показателей даже на 10 мм рт. ст., увеличивают риск развития серьезных заболеваний. Больше всех достается сердцу, головному мозгу, сосудам и почкам. Их называют «органами-мишенями», потому что они принимают удар на себя.

Современные классификации артериальной гипертензии основаны на двух принципах: уровне АД и признаках поражения «органов-мишеней».

Классификация уровней артериального давления

Согласно данной классификации, принятой в 1999 году ВОЗ, к категории «норма» АД относятся следующие показатели:

1. Оптимальное – менее 120/80 мм рт. ст.
2. Нормальное – менее 130/85 мм рт.ст.
3. Нормальное повышенное – 130-139/85-89 мм рт.ст.

А показатели артериальной гипертензии классифицируются по степеням:

• 1 степень (гипертензия мягкая) – 140-159/90-99 мм рт.ст.
• 2 степень (гипертензия умеренная) – 160-179/100-109 мм рт.ст.
• 3 степень (гипертензия тяжелая) – 180 и выше/110 и выше
• Пограничная гипертензия — 140-149/90 и ниже. (Подразумевает эпизодическое повышение АД с последующей спонтанной его нормализацией).
• Изолированная систолическая гипертензия — 140 и выше/90 и ниже. (Систолическое артериальное давление повышено, а диастолическое остается в норме).

Классификация артериальной гипертензии

I стадия — изменения в «органах-мишенях» отсутствуют.

II стадия — нарушения возникают в одном или нескольких «органах-мишенях», возможен гипертонический криз.

III стадия — наблюдаются комплексные изменения в «органах-мишенях», повышается вероятность инсульта, поражения зрительного нерва, инфаркта, сердечной и почечной недостаточности.

О первичной и вторичной

По генезу (происхождению) артериальная гипертензия бывает

1. Первичной (эссенциальной) – АД повышается при отсутствии очевидной причины.
2. Вторичной (симптоматической) – повышение АД связано с определенным заболеванием и является одним из симптомов.

Артериальная гипертензия эссенциального типа встречается в 90-95% случаев. Прямая причина первичной АГ до сих пор не выявлена, но существует множество факторов, которые существенно повышают риск ее развития. Они очень даже всем нам знакомы:

• Гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• Ожирение (у 85% людей с большой массой тела отмечается эссенциальная гипертензия);
• Наследственность;
• Высокий уровень холестерина;
• Дефицит калия (гипокалиемия);
• Дефицит витамина D;
• Чувствительность к соли (натрию);
• Чрезмерное употребление алкоголя;
• Курение;
• Стресс.

Что касается вторичной артериальной гипертензии, то источник проблемы в данном случае можно выявить, так как АГ представляет собой следствие определенных патологических состояний и болезней, связанных с теми или иными органами, участвующими в регуляции давления. Она диагностируется у гипертоников в 5-10% случаев.

Развиваться симптоматическая АГ может по почечным, сердечно-сосудистым, нейрогенным, эндокринным и лекарственным причинам.

Хронический пиелонефрит, поликистоз почек, атеросклеротическое поражение почечных сосудов, мочекаменная болезнь, кисты, спайки, опухоли могут стать виновниками почечных артериальных гипертензий. Атеросклероз аорты, недостаточность аортального клапана провоцируют сердечно-сосудистые АГ. Внутричерепное давление, воспалительные заболевания центральной нервной системы, полиневриты способствуют развитию нейрогенных гипертензий.

Эндокринные развиваются в результате синдрома Конна, болезни Иценко — Кушинга, акромегалии, гипотиреоза, гипертиреоза, гиперпаратиреоза. Лекарственные артериальные гипертензии связаны с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, контрацептивов, антидепрессантов, амфетаминов.

В зависимости от причины развития вторичной АГ наблюдается ряд особенностей в показателях артериального давления. Например, при заболеваниях почек в большей степени повышается диастолическое, при нарушениях движения крови по сосудам возрастает систолическое, а при поражении органов эндокринной системы артериальная гипертензия приобретает систоло-диастолический характер.

Легочная гипертензия

Повышенное давление безжалостно к организму человека. Малейший сбой в его системе чреват гипертоническими осложнениями. Например, в состоянии покоя в стволе легочной артерии давление не должно превышать 25 мм рт. ст. Если же показатель выше, речь уже идет о гипертензии малого круга кровообращения (ее еще называют легочной).

Она имеет четыре степени:

• I степень ЛГ – от 25 до 50 мм рт.ст.
• II степень ЛГ – от 51 до 75 мм рт.ст.
• III степень ЛГ – от 76 до 110 мм рт.ст.
• IV степень ЛГ – свыше 110 мм рт.ст.
• Также бывает первичной и вторичной.

Что касается первичной легочной гипертензии, то это очень редкое заболевание неизвестной этиологии, встречающееся у 0,2% кардиобольных.

Вторичная же ЛГ– следствие хронических проблем легких и сердца: острой тромбоэмболии легочного ствола и рецидивирующей, если дело касается мелких ветвей легочной артерии, бронхоспазмов, бронхитов, тромбозов легочных вен, митрального порока сердца, левожелудочковой сердечной недостаточности, гиповентиляции при ожирении и др.

Считается, что развивается этот тип гипертонии из-за рефлекторного сосудистого спазма как реакция на гиповентиляцию (поверхностное, замедленное дыхание) или на повышение давления в системе левого предсердия и легочных вен. Нельзя сбрасывать со счетов и механические факторы: сдавливание и закрытие сосудов, утолщение их стенок из-за дефектов межпредсердной перегородки. Гипертензия малого круга усложняет процессы в правых сердечных отделах, что является причиной правожелудочковой недостаточности.

Симптомы ЛГ

1. Одышка;
2. Кашель непродуктивный;
3. Стенокардия;
4. Обмороки;
5. Отеки (периферические) на ногах.

Здесь следует сделать небольшое важное отступление. Если вдруг у человека появляется одышка при его горизонтальном положении (например, во время сна), вероятнее всего, это связано с легочной венозной гипертензией, потому что, как правило, при легочной АГ этого не наблюдается.

Сегодня гипертензия малого круга кровообращения диагностируется достаточно легко. Важно провести эффективное медикаментозное лечение заболевания, лежащего в основе, и только тогда возможна нормализация артериального давления.

Вазоренальная гипертензия

Вазоренальная артериальная гипертензия – АГ вторичная, вызванная недостаточностью поступления крови в почки из-за нарушения проходимости почечных артерий. Этот вид заболевания выявляется в 1-5% случаев у больных, страдающих АГ.

Причинами могут быть:

• Атеросклероз (в 65-75% случаев вазоренальных АГ);
• Фибромускулярная дисплазия;
• Аневризма почечной артерии (ее выпячивание);
• Тромбоз почечных артерий;
• Сдавливание сосудов почек (извне);
• Травма почечной артерии с последующим тромбозом.

Как правило, вазоренальная артериальная гипертензия развивается незаметно и прогрессирует в течение длительного времени. Высокое АД является одним из первых его признаков. Причем гипертензия носит устойчивый характер и не поддается консервативному лечению. Больные страдают от головных болей, ноющих болей в области сердца, жалуются на шум в ушах, тяжесть в голове, ухудшение зрения и учащенное сердцебиение. Чем раньше будет проведена качественная диагностика, тем успешнее пройдет лечение. Оно предусматривает как прием эффективных медицинских препаратов, так и оперативное вмешательство с учетом этиологии, распространенности и локализации непроходимости почечных артерий.

Диастолическая гипертензия

Нам известно, что нижнее АД (диастолическое) фиксируется в тот самый момент, когда сердце расслабляется. В это же время сердечная мышца снабжается кровью. Вот почему в народе это давление называют сердечным. Как правило, высокие нижние показатели соответствуют высоким верхним, что является в той или иной степени артериальной гипертензией. Случается, что при нормальных цифрах систолического давления диастолическое показывает высокие. Например, 120/105. Такое артериальное давление с разницей между показателями в 15-20 единиц называется изолированным диастолическим.

Даже при выявлении на него мало обращают внимание, ведь в основном привыкли ориентироваться на систолическое АД. Изолированная диастолическая гипертензия очень опасна, потому что сердце находится в постоянном напряжении. В нем нарушается кровоток, стенки сосудов теряют свою эластичность, что чревато образованием тромбов и изменениями в сердечной мышце. Высокие показатели диастолического АД часто являются симптомами заболеваний почек, эндокринной системы, пороков сердца, а также различных опухолей.

Если у человека диастолическое АД выше 105 мм рт.ст., риск инфаркта миокарда в 5 раз, а геморрагического инсульта мозга в 10 раз выше, чем у людей с нормальным нижним АД. Устрашающие цифры. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы приступить к лечению этого вида артериальной гипертензии. Сегодня в медицине предусмотрен комплексный прием препаратов, так как чудодейственной таблетки от этого недуга еще не придумали.

Мир детства под давлением

К сожалению, артериальная гипертензия теперь и детское заболевание. Ее распространенность, по разным данным, составляет от 3 до 25%. Если в первые годы жизни АГ встречается редко, то уже подростковые показатели мало чем отличаются от показателей взрослых. Чаще всего речь идет о вторичной артериальной гипертензии, сигнализирующей о сбоях в детском организме. Стоит отметить, что преобладают почечные патологии.

Если у ребенка не обнаружено болезней, провоцирующих симптоматическую АГ, то артериальную гипертензию считаю эссенциальной. Ее этиологию связывают прежде всего с наследственностью.

Также факторами риска являются:

1. Личностные особенности ребенка (мнительность, тревожность, страхи, склонность к депрессиям);
2. Постоянное психоэмоциональное напряжение (конфликты в школе, в семье);
3. Особенности обменных процессов организма;
4. Повышенная масса тела;
5. Гиподинамия;
6. Курение;
7. Состояние окружающей среды.

Если своевременно начать лечение, то первичная АГ заканчивается абсолютным выздоровлением.

Родителям следует уделять повышенное внимание детям. В течение длительного периода АГ может не давать о себе знать. Ни одна жалоба ребенка на свое физическое состояние, ни одно проявление недомогания не должны оставаться незамеченными. Очень важно время от времени измерять АД. Нормальными считаются следующие показатели:

• Новорожденные – 60-96/40-50мм рт.ст.;
• 1 год – 90-112/50-74 мм рт.ст.;
• 2-3 года – 100-112/60-74 мм рт.ст.;
• 3-5 лет – 100-116/60-76 мм рт.ст.;
• 6-9 лет – 100-122/60-78 мм рт.ст.;
• 10-12 лет – 100-126/70-82 мм рт.ст.;
• 13-15 лет – 110-136/70-86 мм рт.ст.

При отклонении артериального давления от нормы необходимо проконсультироваться с врачом-кардиологом. Он обязательно назначит комплексное обследование, даст нужные рекомендации по диете, немедикаментозному лечению, чтобы предотвратить тяжелые заболевания в будущем.

Первые звоночки

Поговорим об общих симптомах артериальной гипертензии. Многие очень часто оправдывают свое недомогание усталостью, а организм уже во всю подает сигналы, чтобы люди обратили наконец-то внимание на свое здоровье. День за днем методично разрушая человеческий организм, гипертония приводит к серьезным осложнениям и тяжелым последствиям. Случившийся вдруг сердечный приступ или неожиданный инсульт – увы, печальная закономерность. Недиагностированная артериальная гипертензия способна «тихо убить» человека.

Приведенные ниже цифры заставляют задуматься. У людей с повышенным давлением:

В 2 раза чаще происходит поражение сосудов ног.

В 4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца.

В 7 раз чаще случаются инсульты.

Вот почему очень важно посетить врача, если вас беспокоят:

1. Частые головные боли;
2. Головокружение;
3. Пульсирующие ощущения в голове;
4. «Мушки» в глазах и шумы в ушах;
5. Тахикардия (учащенное сердцебиение);
6. Боли в области сердца;
7. Тошнота и слабость;
8. Отечность конечностей и одутловатость лица по утрам;
9. Онемение конечностей;
10. Необъяснимое чувство тревоги;
11. Раздражительность, упрямство, метание из одной крайности в другую.

Кстати, что касается последнего пункта, артериальная гипертензия, действительно, накладывает отпечаток на психику человека. Существует даже специальный врачебный термин «гипертонический характер», поэтому, если человек вдруг становится трудным в общении, не старайтесь его изменить в лучшую сторону. Причина кроется в болезни, которую нужно лечить.

Следует помнить о том, что гипертония, которой не уделяется должного внимания, способна сделать жизнь значительно короче.

Как жить дальше и дольше?

Начинать лечение артериальной гипертензии необходимо с изменения своего образа жизни и немедикаментозной терапии. (Исключение составляет синдром вторичной гипертензии. В таких случаях назначается еще и лечение заболевания, симптомом которого стала АГ).

Сейчас необходимо отметить один существенный нюанс. Все аспекты немедикаментозной терапии, о которых речь пойдет дальше, относятся к вторичной профилактике артериальной гипертензии. Она рекомендована пациентам, которым уже поставлен диагноз АГ, с целью предотвратить возникновение осложнений. Если же у вас нет никакого желания пополнить ряды пациентов с артериальной гипертензией, то просто необходимо заняться первичной профилактикой, которая подразумевает предупреждение этой коварной болезни и включает в себя все те же подходы немедикаментозной терапии.

Ежедневная умеренная физическая активность

Доказано, что регулярные физические упражнения снижают систолическое и диастолическое АД на 5-10 мм рт. ст. Старайтесь заниматься не реже 3-х раз в неделю по 30-45 минут. Речь не идет об изнурительных тренировках. Вы можете совершать пешие прогулки, плавать в водоеме или бассейне, ездить на велосипеде и даже просто работать в саду в свое удовольствие. Такие приятные занятия поддерживают сердечно-сосудистую систему, стимулируют обменные процессы и способствуют снижению холестерина.

Благоприятный режим труда и отдыха

Очень часто врачи рекомендуют чередовать физические нагрузки с периодами релаксации и расслабления. Чтение любимой литературы, прослушивание приятной музыки, дополнительный дневной сон способны принести много пользы. При соблюдении режима происходит нормализация функций нервной системы и сосудистых реакций.

Отказ от курения и алкоголя

Почему-то пример с бедной лошадью, которая погибает от капли никотина, мало кого заставляет оказаться от очередной затяжки. А ведь эта страсть, действительно, губит организм. От никотина сердце начинает биться в учащенном ритме, что приводит к спазму сосудов. Это существенно затрудняет работу жизненно важного органа. Курящие люди в два раза чаще умирают от сердечно-сосудистых проблем. Эта пагубная привычка значительно повышает риск развития атеросклероза. Даже если артериальное давление нормализовалось, у людей, продолжающих курить, сохраняется повышенный риск ишемической болезни сердца. Расстаться с этой привычкой просто необходимо!

Следует пересмотреть свое отношение и к алкоголю. Бытует «успокаивающее» мнение о том, что его прием расширяет сосуды. Действительно, на короткое время это происходит, но затем наступает их длительный спазм. Такая «игра сосудов» на расширение – сужение существенно осложняет работу почек. Они начинают хуже фильтровать и очищать кровь от вредных продуктов обмена веществ. Подумайте, стоит ли так рисковать своим здоровьем?

Нормализация веса

За ним необходимо следить! Учеными доказана тесная взаимосвязь между повышением АД и избыточным весом. Оказывается, при потере 5 лишних килограммов систолическое АД снижается на 5,4 мм рт. ст., а диастолическое — на 2,4 мм рт. ст. Следует ограничить употребление соли, жиров и легкоусвояемых углеводов. В рационе должно быть больше растительных и молочных продуктов с пониженным содержанием жиров.

Нормализовать вес можно двумя способами:

1. Снизить калорийность пищи;
2. Повысить энергетические затраты.

Лишь в том случае, если немедикаментозная терапия окажется неэффективной, ее дополняют медикаментозным лечением.

Важно! Только врач по результатам предварительной диагностики может назначить тот или иной препарат, который поможет снизить давление и окажет благотворное влияние на факторы риска. Врачебный принцип Nolinocere («не навреди») актуален также для тех, кто пытается заниматься фармакологической самодеятельностью.

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии

Диуретики (мочегонные)

• Гипотиазид;
• Индапамид;
• Индапамид ретард;
• Ксипамид;
• Триамтерен.

Эти медикаменты зарекомендовали себя как высокоэффективные препараты, положительно воздействующие на сердечно-сосудистую систему и легко переносимые пациентами. Чаще всего именно с них начинают лечение гипертонии, при условии, что нет противопоказаний в виде сахарного диабета и подагры.

Они увеличивают количество мочи, выделяемой организмом, с которой выводятся избытки воды и натрия. Диуретики часто назначают в комплексе с другими препаратами, снижающими артериальное давление.

Альфа-адреноблокаторы

• Жоксазозин;
• Празозин;
• Теразозин.

У препаратов высокая степень переносимости. Они благоприятно действуют на липидный профиль плазмы крови, не влияют на уровень сахара в крови, снижают АД без существенного увеличения частоты сердечных сокращений, однако имеют одно очень существенное побочное проявление. Так называемый эффект первой дозы, когда возможны головокружение и потеря сознания при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Чтобы избежать ортостатической гипотензии (именно так называется это состояние) при первом приеме альфа-адреноблокаторов, необходимо предварительно отменить диуретики, принять препарат в минимальной дозировке и постараться сделать это перед сном.

Бета-адреноблокаторы

• Атенолол;
• Бетаксолол;
• Бисопролол;
• Карведилол;
• Метопролол;
• Надолол;

Все перечисленные препараты высокоэффективны и безопасны. Они блокируют влияние нервной системы на сердце и снижают частоту его сокращений. В результате этого, ритм сердца замедляется, оно начинает работать экономнее, артериальное давление снижается.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

• Каптоприл;
• Периндоприл;
• Рамиприл;
• Трандолаприл;
• Фозиноприл;
• Эналаприл.

Эти препараты отличаются высокой степенью эффективности. Они хорошо переносятся пациентами. Ингибиторы АПФ предупреждают образование ангиотензина II, гормона, вызывающего сужение сосудов. Благодаря этому, происходит расширение периферических сосудов, сердцу становится легче и артериальное давление снижается. При приеме этих препаратов уменьшается риск развития нефропатии на фоне сахарного диабета, морфофункциональных изменений, а также летального исхода у людей, страдающих сердечной недостаточностью.

Антагонисты ангиотензина-II

• Вальзартан;
• Ирбесартан;
• Кандесартан;
• Лозартан.

Данная группа препаратов направлена на блокирование уже упомянутого выше ангиотензина II. Их назначают в тех случаях, когда невозможно проведение лечения ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, потому что препараты обладают сходными характеристиками. Они также нейтрализуют влияние ангиотензина II на кровеносные сосуды, способствуют их расширению и снижению артериального давления. Стоит отметить, что эти лекарственные средства в некоторых случаях по эффективности превосходят ингибиторы АПФ.

Антагонисты кальция

• Верапамил;
• Дилтиазем;
• Нифедипин;
• Норваск;
• Плендил.

Все препараты данной группы расширяют сосуды, увеличивая их диаметр, предупреждают развитие инсульта. Они очень эффективны и легко переносимы пациентами. У них достаточно широкий положительный спектр свойств при небольшом списке противопоказаний, что дает возможность активно использовать их при лечении артериальной гипертензии у пациентов разных клинических категорий и возрастных групп. В лечении АГ антагонисты кальция наиболее востребованы при комбинированной терапии.

При артериальной гипертензии следует строго соблюдать немедикаментозные способы лечения, ежедневно принимать антигипертензивные препараты и измерять АД.

Не допустимы «передышки» в терапии: как только давление вновь достигнет повышенных показателей, «органы-мишени» снова станут уязвимы и риск инфаркта и инсульта возрастет. Лечение не ограничивается одним курсом. Это длительный и поэтапный процесс, поэтому нужно набраться терпения и строго следовать рекомендациям специалистов, тогда мир вновь заиграет яркими красками и наполнится новыми жизнеутверждающими звуками.

Видео: гипертония в программе «Жить Здорово!»

Видео: лекции по артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия при сахарном диабете

Гипертоническая болезнь встречается на 50% чаще у больных сахарным диабетом. Терапия содержит в себе особое меню при гипертонии и сахарном диабете, а также перемены в стиле жизни. Но 65−90% пациентов должны принимать антигипертензивные препараты, чтобы снизить цифры кровяного давления. У 3 из 10 человек с СД 1 типа и у 8 из 10 человек с СД 2 типа развивается повышенное артериальное давление на определенном этапе. При наличии такой патологии следует стремиться поддерживать оптимальную степень артериального давления. Наличие повышенного артериального давления (гипертония) является одним из нескольких предрасполагающих факторов риска, которые увеличивают вероятность развития инфаркта, инсульта и некоторых других осложнений.

Формы гипертонии

Повышение давления в сосудистом русле в условиях СД определяется как систолическое артериальное давление ≥ 140 мм рт.ст. и диастолическое артериальное давление ≥ 90 мм рт.ст. Выделяют две формы высокого артериального давления (АД) при сахарном диабете:

• Изолированная гипертензия на фоне СД;
• Гипертония, вызванная диабетической нефропатией;

Диабетическая нефропатия является одной из главных микрососудистых проблем сахарного диабета и представляет собой ведущую первопричину развития острой почечной недостаточности в западном мире. А также основную составляющую заболеваемости и смертности у пациентов с диабетом 1 и 2 типа. Зачастую СД 1 типа проявляется гипертонической болезнью из-за развития патологии в сосудах почек. У больных на сахарный диабет 2 типа повышенное АД часто существует до первичного проявления патологических проявлений в почках. В одном исследовании 70% пациентов с впервые диагностированным сахарным диабетом 2 типа уже имели гипертензию.

Артериальная гипертензия - мультифакториальное заболевание, имеющее генетическую предрасположенность. Характеризуется стойким, хроническим повышением систолического (более 140 мм.рт.ст.) и диастолического (более 90 мм.рт.ст.) артериального давления.

Артериальная гипертензия - одно из самых распространенных сердечно - сосудистых заболеваний, частота которой значительно увеличивается с возрастом в странах с переходной экономикой. Распространенность артериальной гипертензии среди взрослого населения (если в качестве критерия выбрать АД 160/90 мм. рт. ст.) колеблется, по данным ВОЗ (1997), от 10 до 20%. Если в качестве критерия принять более низкие значения, то распространенность заболевания будет еще выше. Таким образом, артериальная гипертензия является одной из важнейших проблем здравоохранения.

У больных артериальной гипертензией развиваются коронарная болезнь сердца, инсульт мозга, уменьшается продолжительность жизни. Артериальная гипертензия является одним из основных факторов смертности от основных сердечно-сосудистых заболеваний, доля которых в структуре общей смертности, по данным ВОЗ (1996), составляет 20 - 50%. Причинами летального исхода артериальной гипертензии чаще являются ишемическая болезнь сердца с развитием инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности, инсульта головного мозга, прогрессирующей почечной недостаточности.

Все артериальные гипертензии делятся на:

1) Гипертоническую болезнь или эссенциальную гипертонию (8О%). При этом повышение артериального давления - основной, иногда даже единственный симптом заболевания.

2) Вторичная или симптоматическая гипертония (2О%).

Основными гемодинамическими факторами являются минутный объем и общее периферическое сопротивление сосудов, зависящее от артериол.

Система кровообращения включает сердце, сосуды, центральный

нейро-регуляторный аппарат системы кровообращения.

Минутный объем зависит от силы и частоты сердечных сокращений, общее периферическое сопротивление сосудов зависит от тонуса артериол. При повышении тонуса резко возрастает венозный возврат крови к сердцу, что также сказывается на его минутном объеме. При увеличении работы сердца (бег, волнение) минутный объем увеличивается в несколько раз, но в то же время периферическое сопротивление значительно снижается, и среднее гемодинамическое давление остается неизменным. В настоящее время хорошо известны гемодинамические сдвиги АД при ГБ:

1) В начальных стадиях увеличивается минутный объем или сердечный

выброс, а общее периферическое сопротивление остается на прежнем уровне;

отсюда происходит увеличение АД. Такой тип изменения гемодинамики носит название гиперкинетического.

2) В последующем все большее значение приобретает повышение общего

периферического сопротивления, а сердечный выброс остается нормальным -

эукинетический тип.

3) В дальнейшем, в далеко зашедшей стадии происходит резкое увеличение периферического сопротивления на фоне уменьшенного сердечного выброса.

Этот тип называется гипокинетическим.

Максимальное давление, достигаемое в момент выброса крови из сердца в аорту, называется систолическим (СД). Когда после выталкивания крови из сердца аортальные клапаны захлопываются, давление падает до величины, соответствующей так называемому диастолическому давлению (ДД). Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением.

Факторы риска артериальной гипертензии целесообразно разделить на 2 группы : управляемые (избыточная масса тела, потребление алкоголя, курение, низкая физическая активность, повышенное потребление соли с пищей, повышенный уровень холестерина, стрессы) и неуправляемые (возраст старше 55 лет, отягощенная наследственность).

Разница между указанными группами заключается в возможности устранения управляемых факторов риска.

Повышенный вес в настоящее время рассматривается как один из основных факторов риска развития артериальной гипертензии. У людей, страдающих ожирением, артериальная гипертензия встречается в 2 раза чаще, чем у лиц с нормальным весом. У значительной части больных нормализация массы тела вызывает нормализацию уровня АД. Основными условиями снижения массы тела являются ограничение калорийности рациона до 1500 - 1800 ккал/сутки, режим питания (4-разовый прием пищи с последним приемом пищи за 3 - 4 часа до сна), достаточная физическая активность. Кроме этого, обязательны разгрузочные дни 1 - 2 раза в неделю (яблочные, творожные, овощные, кисломолочные и другие). В рационе необходимо ограничить жиры животного происхождения, легкоусвояемые углеводы. Повышенное потребление алкоголя может быть причиной развития артериальной гипертензии у 11% мужчин и 1% женщин. Риск мозгового инсульта у пьющих больных с артериальной гипертензией в 3 - 4 раза выше, чем у непьющих.

Существует несомненная связь между количеством потребляемой соли и уровнем артериального давления. Натрий и вода накапливаются в стенке сосуда, утолщая ее, что вызывает рост периферического сопротивления сосудов и повышение артериального давления. Суточная норма соли для больного с артериальной гипертензией или пациента с нормальным АД, которому грозят другие факторы риска, составляет не более 5 г, а в возрасте старше 60 лет - 3 г.

Необходимо, чтобы больной с артериальной гипертензией имел достаточную физическую активность. Полезны ходьба (30 - 40 минут ежедневно быстрым шагом), плавание (2 раза в неделю), езда на велосипеде. Противопоказаны соревновательные виды спорта (волейбол, футбол, теннис), изометрические нагрузки (подъем тяжести), упражнения с наклонами туловища.

Эффективность лечения определяется многими факторами. Врачебный фактор включает в себя способность врача правильно выделить основные факторы риска заболевания (в случае первичной артериальной гипертензии) или разобраться в причинах его развития (в случае вторичной артериальной гипертензии), точно оценить тяжесть течения артериальной гипертензии, характер и степень выраженности поражений органов-мишеней и, в соответствии с этим, выбрать адекватную тактику лечения.Но и роль пациента в лечении артериальной гипертензии нельзя недооценивать. Оттого, насколько он готов в соответствии срекомендациями врача активно и последовательно бороться и, по возможности, устранять имеющиеся у него факторы риска, отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя (10 – 20 г для женщин, 20 – 30 для мужчин в пересчете на чистый этанол), регулярно принимать рекомендованные препараты и контролировать их влияние на артериальное давление, вносить данные измерения артериального давления и иную необходимую врачу информацию в специальный дневник, во многом зависит эффективность лечебных мероприятий.