Плохая свертываемость крови - лечение и признаки. Как лечить плохую свертываемость крови

Способность крови к свертыванию - это важнейшее свойство , которое предотвращает риск кровопотери при повреждении сосудов. Физиологический тромб, закупоривающий место повреждения, способствует остановке кровотечения и блокирует проникновение бактерий из вне. Плохая свертываемость крови - это следствие нарушения процесса свертывания вследствие различных патологий.

В норме гемостаз (процесс свертывания крови) проходит три стадии:

  • Первичный спазм сосудов.
  • Адгезия и агрегация тромбоцитов, то есть их прилипание к соединительной ткани и образование физиологического тромба.
  • Сокращение физиологического тромба и его уплотнение.
Все это происходит под действием липопротеинов, тромбоцитов и фибринов .

Пониженная свертываемость крови является следствием нехватки этих элементов.

Измеряется свертываемость крови при помощи анализа на свертываемость (коагулограммы). Он исследует несколько показателей, которые приведены в таблице:

Если значения показателей ниже, то это плохая свертываемость крови.

У женщин показатели могут меняться в зависимости от дня цикла.

Посмотрите видео на эту тему

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

Причины

Процесс гемостаза хорошо изучен , в медицине определены четкие причины, по которым возникает плохая свертываемость крови.

Причины пониженной свертываемости крови можно разделить на физиологические и патологические.

Физиологические причины - это те естественные факторы , провоцирующие временное нарушение гемостаза.

При устранении факторов показатели приходят в норму.

Естественные причины плохой свертываемости крови:

  • Период перед менструации у женщины. Это временное явление, которое способствует отслойке эндометрия и его выходу из матки. После месячных свертываемость нормализуется.
  • Длительный прием некоторых препаратов: антикоагулянтов, аспирина, антибиотиков.
  • Травмы сосудов, при котором в результате сильного кровотечения организм теряет много тромбоцитов.
  • Беременность. В этот период у женщины перестраивается иммунная система, в результате чего появляется плохая свертываемость крови.

К патологическим причинам несвертываемости крови относятся различные серьезные заболевания. У взрослых это:

  • Наследственная патология, при которой нарушен синтез фибриногена.
  • Наследственная тромбоцитопатия (нарушение функции тромбоцитов).
  • Аутоиммунные заболевания (васкулит, волчанка).
  • Тромбоцитопения (нехватка тромбоцитов).
  • Патологии печени (гепатит). В этих случаях печень вырабатывает меньше фибриногена и протромбина.
  • Гемофилия. Это наследственное заболевание крови, характеризующееся синдромом несвертываемости.
  • Злокачественные болезни крови (лейкоз).
  • Гемолитическая анемия. При этом значительно снижается период действия эритроцитов, поэтому костный мозг продуцирует их в повышенном количестве, в ущерб синтезу тромбоцитов.
  • Нехватка витамина К, при котором наблюдается снижение выработки протромбина. Это происходит при заболеваниях печени и поджелудочной железы, алкоголизме.
  • Болезнь Виллебранда.
  • Длительное воздействие радиации или вредных химических веществ.
Плохая свертываемость крови может быть у детей в раннем возрасте.

Причинами такой патологии у ребенка являются:

Как проявляется?

На начальной стадии признаки нарушения свертывания не сильно заметны . Иногда человек замечает, что у него долго заживают царапины или появляется капля крови при чистке зубов. Правда, мало кто обращает на это внимание.

По мере развития патологии появляются другие признаки.

Симптомами плохой свертываемости крови являются:

  • Частые кровотечения из носа.
  • Плохое заживление ранок и ссадин.
  • Гематомы на коже, которые возникают от малейшего физического воздействия.
  • У женщин - усиление менструального кровотечения.
  • Появление капелек крови в каловых массах.
Появление одного или нескольких симптомов - это повод для обращения к врачу для проведения тщательного обследования.

Опасности и последствия

При отсутствии своевременной диагностики и лечения плохая свертываемость крови может привести к серьезным последствиям и даже к летальному исходу.

Последствиями становятся :

  • внутренние кровотечения;
  • кровоизлияния в мозг;
  • у беременных - отслойка плаценты, кровотечение во время родов, нарушение в развитии плода;
  • развитие анемии;
  • смерть от кровопотери.

Как повысить свертываемость крови

Как увеличить свертываемость крови? Лечение патологии заключается в:

  • Медикаментозной терапии.
  • Корректировке питания.
  • Применении народных средств.

Лечение лекарствами

Медикаментозное лечение предполагает прием следующих групп препаратов:

  • Инъекций витамина К.
  • Препаратов, повышающих свертываемость крови.
  • Лекарства, препятствующие разрушению фибрина.
  • Средства, нормализующие синтез тромбоцитов.

Основные лекарства , которые назначают пациентам:

Аминокапроновая кислота . Это средство для остановки кровотечения. Оно способствует улучшению фибринолиза, улучшает связь фибриногена с плазмином. Противопоказания: повышенная чувствительность, склонность к гиперкоагуляции, беременность, лактация. Препарат вводят внутривенно с помощью капельницы, дозировка зависит от возраста пациента и остроты состояния. Противопоказания: головокружение, тошнота, судороги, галлюцинации, нарушение коагуляции, тахикардия, аллергические реакции.

Викасол . Синтетический аналог витамина К. Выпускается в виде раствора для инъекций или таблеток. Применяют для улучшения свертывания крови, перед оперативным вмешательством, при обильных месячных. Используют для лечения геморрагической болезни у новорожденных. Противопоказания: повышенная свертываемость, склонность к образованию тромбов. Побочные эффекты: головокружение, тахикардия, спазм бронхов, снижение АД, аллергия. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 60мг.

Репрелвекин . Препарат, повышающий образование тромбоцитов. Назначается пациентам с серьезной формой тромбоцитопении и при лейкозах для профилактики тромбоцитопении. Противопоказания: детский возраст, беременность, повышенная чувствительность. Побочные эффекты: головные боли, озноб, тахикардия, нарушение пищеварения, аллергия.

Переливание плазмы

Плазма - жидкая часть крови.

Ее важнейшая функция - это гемостаз. При снижении свертываемости крови проводят переливание донорской плазмы.

Для достижения максимального терапевтического эффекта применяют переливание плазмы в сочетании с введением больному коагулянтов.

Обычно используют свежезамороженную плазму.

Основные побочные эффекты такого метода:

  • иммунологическая реакция, возникшая вследствие наличия антител в крови пациента;
  • аллергические реакции вплоть до анафилаксии;
  • вероятность занесения инфекции из крови донора.

Народные методы

Для повышения свертываемости крови применяют средства народной медицины. Для этого используют различные отвары трав.

Наиболее популярные народные рецепты:

  • Отвар крапивы. 2 ст л сухой травы заваривают 300 мл кипятка, настаивают и принимают по 40 мл три раза в день до еды.
  • Отвар тысячелистника. 30 гр травы запаривают в 500 мл кипятка, томят на водяной бане 20 минут, процеживают. Пьют по 100 мл после еды несколько раз в день.
  • Водяной настой скорлупы грецких орехов. 100 гр скорлупы нагревают в 500 мл воды. Принимают по 30 мл 4 раза в день.
Применение всех средств народной медицины должно быть согласовано со специалистами.

Корректировка питания

Для нормализации гемостаза большое значение имеет диета. В меню следует включать продукты, которые содержат витамин К и кальций. Эти микроэелементы способствуют повышению свертываемости крови.

Продукты, повышающие свертываемость:

  • Свежая зелень, особенно шпинат и зеленый салат.
  • Жирная рыба: скумбрия, форель. Печень трески.
  • Свежие овощи: все виды капусты, морковь, помидоры, огурцы.
  • Фрукты: бананы, яблоки.
  • Красная ягода: клубника, малина, брусника.
  • Бобовые, орехи.
  • Греча.
  • Красное мясо: свинина, баранина, свиная печень.
  • Молочные продукты: сыр, творог.
Следует полностью исключить употребление алкоголя, так как он негативно действует на свертываемость крови.

Также необходимо отказаться от консервов, полуфабрикатов, колбасных изделий и сократить сладости и выпечку.

Примерное меню на день:

  • Завтрак: банан, творог, сок.
  • Ланч: зеленый салат, яйцо вареное, чай.
  • Обед: борщ, рыба с рисом, зелень.
  • Ужин: стейк мясной, греча, сок.
  • На ночь: фрукт.

Также в течение дня следует выпивать около 1,5 литра чистой питьевой воды.

Ее необходимо употреблять часто небольшими порциями.

Профилактика

Плохая свертываемость крови - это опасное состояние, напрямую угрожающее жизни пациента. Для предотвращения этой патологии следует исключить прием лекарств, способствующих нарушению гемостаза. Если причина кроется в серьезном заболевании, то такие пациенты вынуждены пожизненно принимать лекарства, поддерживающие нормальный уровень свертываемости.

В случае, когда у пациента имеется гемофилия или тромбоцитопения, которые не поддаются полному излечению, ему необходимо избегать ситуаций, которые способствуют кровотечениям: падений, травм, ожогов.

Большое значение имеет правильное питание и прием витаминов, особенно витамина К.

Плохая сворачиваемость (коагуляция) крови предполагает отклонения в закупорке сосудов при потере их целостности. Если свертываемость имеет хорошие показатели, практически сразу после образования раны кровь сгущается, именно такая особенность позволяет предотвратить потерю большого объема крови, что чревато анемиями, потерей сознания и в крайних случаях летальным исходом.

Почему плохо сворачивается кровь

За сложный механизм сворачиваемости отвечают вещества, в большинстве своем – белки. Среди часто встречающихся причин утраты значительного количества крови – дефицит белка в плазме крови, что сразу показывают анализы. Существуют заболевания, при которых такие белки отсутствуют вовсе, или их число настолько минимально, что практически не влияет на коагуляцию.

В большинстве своем с проблемой сталкиваются по причине передачи болезни наследственным путем, но медицинской практике известны и другие причины отклонений.

Доктора отмечают следующие основные причины длительное время кровоточащих ран:

  • недостаток витамина К;
  • карцинома печени или онкология, перешедшая от другого органа;
  • заболевания, затрагивающие печень, инфекционного характера и вызывающие цирроз, появление на слизистой рубцов и шрамов;
  • с недостаточно быстрой свертываемостью крови могут столкнуться пациенты, долгое время принимающие антибиотики или препараты, губительно действующие на тромбы;
  • используете лекарства, тормозящие и предотвращающие развитие кровеносных сосудов – будьте готовы столкнуться с отклонениями коагуляции;
  • обязательно сдайте анализ на выявление тромбоцитопении, возможно, тромбоцитов меньше нормы;
  • анемия является причиной многих недугов, и нарушение свертываемости тоже входит в этот список.

Признаки плохой свертываемости крови

Основной симптом, указывающий на нарушение свертываемости крови, в отношении которого выше описаны главные причины, безусловно, долго не прекращающееся кровотечение, при этом явных предпосылок для него нет. Что еще указывает на то, что вам пора пройти медицинское обследование на обнаружение отклонений:

  1. Синяки, которые берутся непонятно откуда.
  2. Обильные болезненные месячные.
  3. Постоянные кровотечения из носа. Хотя сначала стоит сдать анализ на содержание витамина С – дефицит как раз вызывает носовое кровотечение. Достаточно регулярно пить витаминные комплексы, аскорбиновую кислоту, и проблема постепенно сойдет на «нет».
  4. Даже если рана небольшая и скорее похожа на ссадину, она долго кровоточит.

Как диагностировать плохую сворачиваемость крови

Если вы заметили перечисленные симптомы, стоит обратиться к лечащему врачу. Если кровь не останавливается прямо сейчас, нужно вызвать бригаду скорой помощи, которая окажет первую медицинскую помощь и даст общие рекомендации в отношении того, как следует поступить при повторении кровотечения, многое зависит от места и типа травмы.

Диагностировать реальное заболевание по нарушению свертываемости невозможно, даже врач может только предположить возможные отклонения. Предварительная диагностика предполагает опрос и принятие жалоб от пациента. Вам могут задать такие вопросы:

  1. На что жалуетесь?
  2. Есть ли сопутствующие заболевания?
  3. Сколько по времени приблизительно длится кровотечение?
  4. Что пациент делал для остановки крови? Оценивается эффективность методов.

Также врач назначает сдать следующий перечень анализов:

  • анализ крови, который поможет уточнить объем кровопотери и число красных и белых телец;
  • агрегацию тромбоцитов, отражающую способность тромбоцитов фиксироваться друг к другу;
  • измерение временного периода в отношении кровотечения.

Медработник отслеживает, как скоро кровеносные сосуды закупориваются после обычного прокола пальца. Бояться большой кровопотери не нужно – в условиях больницы остановить кровь гораздо легче, чем дома.

Чем лечить последствия после потери крови

В основном исправить положение и вылечить полностью отклонения, связанные с кровопотерей, не удается. Поэтому чем реально может помочь врач – это нивелировать и скорректировать последствия. У вас есть несколько путей для облегчения состояния, вызванного коагуляцией крови:

  1. Прием железосодержащих составов. Таким образом, вместо естественного наполнения железом дефицит вещества восполняется искусственно. Почему не стоит мешать с применением железосодержащих комплексов? Дело в том, что с потерей крови падает гемоглобин, человек ощущает слабость, апатию, головокружения, обмороки. Если при временном недостатке витамина достаточно потреблять пищу с богатым содержанием железа, то пациенту с плохой сворачиваемостью крови не обойтись одними продуктами. Самым простым и легко усваиваемым препаратом, который можно давать даже детям, до сих пор остается Гематоген.
  2. Если медикаменты и полноценное питание не исправляют ситуацию, тогда рекомендуется переливание крови. Важно, чтобы при использовании донорской субстанции она соответствовала типу больного. Сдать материал может далеко не каждый, условия предоставления материала можно узнать у медработников на Станции переливания крови.
  3. При появлении очага воспаления (раны) необходимо ограничить ее размеры.
  4. Если в анамнезе есть понос, НЯК или колиты, постарайтесь подлечить их или полностью избавиться, ведь, как показывает медицинская практика, это – постоянно раздражающие факторы, которые могут привести к потере большого объема железа и белков.

Кто еще подвержен тромбоцитопении

Среди таковых:

  1. Обратите внимание, не принимаете ли вы в больших количествах нестероидные противовоспалительные лекарства, к примеру, Анальгин и Баралгин, которые могут вызывать медленное свертывание.
  2. Пациенты, регулярно проходящие курс терапии препаратами, помогающими от варикозного расширения вен конечностей. После разжижения уменьшается риск формирования тромбов, но также вымывается нужное количество белков, о чем на этапе назначения таблеток врачи умалчивают.

Осложнения после большой потери крови

Чем раньше начата терапия и чем тщательнее и бережливее относится к себе сам пациент, тем быстрее удастся избавиться от неприятных последствий потери крови, а также свести к минимуму прецеденты в будущем. При несвоевременной терапии или полном ее отсутствии возможно наступление осложнений такого ряда:

  • кровотечение в головной мозг;
  • в органах ЖКТ;
  • суставные боли, связанные с кровотечением.

Интересно, что по гладким стенкам сосудов кровь течет беспрепятственно и не сворачивается. Даже если поместить ее в сосуд с ровной поверхностью, ничего не произойдет, а вот если опустить в тот же сосуд деревянную палочку или щепку – кровь начнет активно свертываться. Почему? Дело в том, что для начала процесса коагуляции или свертывания необходим разрыв кровеносных сосудов или наличие грубой заостренной поверхности. При повреждениях тканей, сопровождающихся кровопотерей, места сосудов всегда имеют рваный край и именно на такую структуру поверхности и реагирует кровь, получая сигнал к началу свертывания.

Как только вы повредили кожу, в вашем организме начинается сложнейшая работа, захватывающая множество систем. Ведь чтобы рана затянулась и регенерация тканей успешно, необходимо огромное количество последовательно проведенных химических реакций, работа множества клеток и тканей под координацией эндокринной системы и головного мозга.

В момент повреждения кровеносных сосудов запускается защитный механизм, направленный на скорейшую регенерацию, и, следовательно, восстановление целостности. Рваные края становятся как бы липкими, притягивая к своей поверхности , находящиеся в крови. Одновременно с этим эндокринная система выделяет в кровь вещества, способствующие ее сгущению в месте пореза, усиливая таким образом образование первичного рыхлого тромба. Проходит стадия – изменение свойств стенок сосудов, которая подготавливает их к дальнейшему процессу – образованию плотного сгустка, который и затянет поврежденный участок.

Первичная задача организма в этот момент – прекратить потерю крови, следовательно, в повреждений сосудов образуется кровяной сгусток, препятствующий дальнейшему распространению потока из разорванных сосудов. Происходит это очень просто: в крови образуются нити фибрина – вещества, выполняющего роль своеобразного каркаса или паутины, кровеносные тельца застревают в этих нитях и вызывают затор, препятствуя движению общего потока дальше.

От момента повреждения стенок самых мельчайших капилляров до начала образования тромбов не более 30 секунд. Однако при нарушении свертываемости, вызванной генетическими отклонениями или -либо заболеваниями, это время может быть намного больше. У больных гемофилией кровь и вовсе не способна со скоростью, достаточной для того, чтобы остановить кровопотерю.

Видео по теме

Источники:

  • кровь сворачивается быстро

Пониженная свертываемость крови – это довольно распространенное явление. Причинами этого заболевания могут стать следующие факторы: нарушения иммунной системы, различного рода инфекционные заболевания, врожденные факторы, усиленная выработка антикоагулянтов, анемия, сывороточная болезнь, нарушение синтеза фибриногена и и многое другое. Плохая свертываемость крови особенно опасна при различного рода кровотечениях. Каким же образом повысить свертываемость крови ?

Инструкция

Крапива двудомная. Ее листья употребляют как отвары или настаивают. Эффективность данного препарата объясняется присутствием в растении K и C, которые способствуют снижению сахара в крови и повышают процентное содержание . Также противопоказана при повышенной свертываемости.

Тысячелистник. Обладает сосудорасширяющими, кровоостанавливающими, противовоспалительными и антиаллергическими свойствами. Быстро заживляет раны за счет повышения свертываемости, при этом значительно лучше хлористого кальция. Его применяют при геммороидальных, носовых, легочных и других кровотечениях. Тысячелистник - условно ядовитое растение, поэтому злоупотребление им может повлечь за собой неприятные .

Сушеница топяная. Чаще это растение применяется для быстрейшего заживления ран, и различных порезов. Используется как компресс, или ванночка. При внутривенном введении повысить крови . Не рекомендуется при повышенном артериальном и при тромбофлебитах.

Кукуруза обычная. Это один из самых насыщенных природных источников витамина K, который, в свою очередь, просто необходим при замедленной свертываемости крови . Кукурузные рыльца противопоказаны при повышенной свертываемости и малой массе тела.Но все-таки перед тем, как заниматься самолечением, обратитесь сначала к специалисту.

Источники:

  • плохая свертываемость крови причины

Свертывание крови – это сложный биологический процесс, в результате которого в просвете поврежденного сосуда образуется тромб, препятствующий дальнейшему кровотечению. Улучшить ее можно как местными средствами, действующими непосредственно в ране, так и системными, эффект от которых проявляется в сосудах всего организма.

В нормальном состоянии вязкость крови совпадает с таким же показателем у воды, поскольку именно в жидком состоянии она может обеспечивать ткани белками, кислородом и полезными веществами.

При попадании в кровь тканевого тромбопластина запускается сложный механизм свертывания. Нарушение свертываемости крови приводит к опасным для жизни состояниям. Почему же возникают подобные проблемы и что делать в такой ситуации?

Суть заболевания

Плохая свертываемость крови представляет собой патологическое состояние, для которого характерна ферментативная недостаточность. В этом случае нарушаются реагентные характеристики фибрина и протеолитических компонентов.

Название этой болезни зависит от ее этиологии. Если основным фактором является недостаточный синтез тромбоцитов, нарушение свертываемости крови именуют тромбоцитопенией. Если же сильное кровотечение становится следствием нехватки фибриногена, то данная болезнь называется фибринопенией.

Также существует еще одна проблема – гемофилия. Она представляет собой наследственную патологию, которая передается от матери детям мужского пола. У женщин данная болезнь встречается крайне редко.

Причины патологии

Плохая свертываемость крови возникает при появлении проблем с веществами, которые участвуют в этом процессе. Большинство из них составляют белки, поэтому часто нарушения свертываемости крови являются следствием дефектов белков в плазме крови.

При некоторых патологиях они полностью отсутствуют или содержатся в незначительном количестве. Как правило, такие болезни появляются у ребенка от родителей.

При этом подобные нарушения могут быть обусловлены не только наследственными патологиями. Основные причины включают следующее пункты:

  1. Генетические болезни . Например, у новорожденного ребенка могут диагностировать гемофилию или заболевание Виллебранда.
  2. Нехватка витамина К .
  3. Карцинома печени . Также подобные проблемы могут быть следствием онкологических поражений других органов.
  4. Другие заболевания печени . Чаще всего нарушения свертываемости крови возникают при инфекционном гепатите или образовании рубцов, которые обычно появляются при циррозе.
  5. Продолжительное использование сильных антибиотиков . Также подобные проблемы могут быть следствием применения антикоагулянтов – лекарственных средств для устранения тромбообразования.
  6. Прием ингибиторов ангиогенеза . Они требуются для того, что тормозить и предотвращать появление новых сосудов в теле.
  7. Тромбоцитопения . В этом состоянии существенно снижается количество тромбоцитов в крови.
  8. Анемия . При данной патологии содержание гемоглобина опускается ниже нормы.

Симптомы плохой свертываемости

Врачи точно определили признаки, которые говорят о появлении проблем со свертываемостью крови. Основные симптомы включают следующее:

  • беспричинная кровоточивость любых повреждений, включая и незначительные ранки;
  • быстро возникающие синяки и гематомы на теле, которые иногда сопровождаются кровотечениями из носа;
  • трудности с остановкой крови;
  • кровоточивость десен.

Явные симптомы плохой свертываемости также включают появление небольших гематом в области незначительных ушибов. Если такие проблемы возникают всегда, то причины, скорее всего, кроются в болезни Виллебранда.

Диагностика

Чтобы определить причины заболевания и подобрать эффективное лечение, нужно провести ряд исследований:

  1. Полный анализ крови. Благодаря этому удается проверить кровопотери и оценить количество красных и белых клеток.
  2. Анализ агрегации тромбоцитов. Данное исследование помогает оценить способность тромбоцитов прикрепляться друг к другу.
  3. Оценка длительности кровотечения. Благодаря этому удается определить, насколько быстро кровеносные сосуды закупориваются после прокола.

Методы лечения

Чтобы лечение этого состояния было эффективным, нужно определить причины заболевания. Очень важно своевременно выявлять и лечить основные нарушения – патологии печени или онкологические поражения. К дополнительным методам терапии относят:

  • инъекционное применение витамина К;
  • препараты для улучшения свертываемости;
  • переливание замороженной плазмы крови;
  • другие средства – к ним относят гидроксимочевину и опрелвекин, которые помогают устранять проблемы с тромбоцитами.

Помимо лекарственной терапии, увеличить скорость свертывания крови поможет лечение народными средствами. Прежде всего в рацион следует включить продукты с высоким содержанием кальция, фолиевой кислоты, викасола, аминокислот.

К ним относят молочные продукты – сыр, творог, кефир. Также устранить симптомы патологии поможет рыба и мясо. Не менее важно есть листовые овощи – зеленый лук, шпинат, белокочанную капусту.

Лечение народными средствам можно проводить на основе горца птичьего. Не меньшей эффективность обладает крапива двудомная, из которой делают различные настойки и отвары. Это растение включает много витаминов С и К. Кроме того, оно помогает снижать содержание сахара и увеличивать количество гемоглобина в крови.

Также лечение народными средствами проводят с помощью тысячелистника. Он помогает расширять и очищать сосуды, а также производит противовоспалительное действие. Кроме того, плохая свертываемость крови хорошо поддается лечению отваром, приготовленным из скорлупы кедрового ореха.

Возможные осложнения

Лечение нужно начать как можно раньше – только в этом случае удастся добиться хороших результатов. Если этого не сделать, могут возникнуть осложнения, такие как:

  • кровотечение в мозг;
  • кровотечение в пищеварительном тракте;
  • кровотечение и болевые ощущения в суставах.

Плохая свертываемость крови – достаточно опасное нарушение, которое может стать причиной опасных последствий для здоровья. Потому так важно своевременно определить причины и подобрать эффективное лечение. Первые же симптомы патологии должны стать поводом для обращения к врачу.

Плохая свертываемость крови грозит тем, что даже незначительный порез может обернуться длительным кровотечением и большой кровопотерей. В медицине это состояние называется - гипокоагуляция.

Из этой статьи Вы узнаете: почему она возникает, имеет ли характерные признаки, какие методы диагностики и лечения существуют, и насколько опасна пониженная свертываемость.

Для анализа крови, с целью определения ее свертываемости, проводится коагулограмма (гемостазиограмма).

В обязательном порядке она делается пациентам:

  • с острым нарушением коронарного (инфаркты) и мозгового (инсульты) кровообращения в анамнезе;
  • при патологиях печени и сосудов;
  • в период вынашивания ребенка;
  • перед операцией;
  • при тромбофилии (склонности к тромбозам).

Коагулограмма включает в себя ряд тестов:

Название теста Описание Норма
Время свертывания Для его определения берется кровь из локтевой вены, разливается в две пробирки и ставится на водяную баню, имитирующую температуру тела. С помощью секундомера определяют время, за которое образуется сгусток. За результат берется среднее время, рассчитанное по двум пробиркам. 5-10 минут
Протромбиновое время (ПВ) Определяется время образования тромбинового сгустка. Алгоритм действий такой же, как и при определении времени свертывания. Отличие заключается в том, что в пробирки добавляется раствор кальция хлорида и стандартный раствор тромбопластина. 11-17 секунд
Протромбиновый индекс (ПТИ) Соотношение стандартного ПВ плазмы крови и ПВ пациента. 80-130%
МНО В настоящее время вместо ПТИ используют показатель МНО – международное нормализованное соотношение. Он представляет отношение ПВ пациента к ПВ здорового человека. 0,82-1,18
Определение фибриногена плазмы Фибриноген – первый фактор свертываемости, синтезируемый в печени и под влиянием XII фактора (Хагемана) превращающийся в нерастворимый фибрин. Определяют содержание и концентрацию фибриногена. 2-4 г/л
Тромбиновое время Означает время, которое нужно для образования фибринового сгустка при добавлении тромбина к плазме. 15-17 секунд
Активированное время рекальцификации Показывает, какое время необходимо для образования нитей фибрина в плазме, насыщенной кальцием и тромбоцитами. 81-127 секунд
Время капиллярного кровотечения по Дьюку Период времени от повреждения капилляра до завершения кровотечения. 2-5 минут

Эти показатели являются основными. Существует еще ряд расширенных показателей, для исследования которых требуются специальные реагенты, доступные не каждой лаборатории.

Забор крови для анализа производится только натощак. Накануне его сдачи нельзя употреблять острую, жирную и соленую пищу, курить, принимать антикоагулянты.

Кровь берется из локтевой вены шприцем с широкой иглой без применения жгута. Нельзя сильно травмировать вену, чтобы в кровоток не попало большое количество тромбопластина. Время выдачи результатов анализа составляет 1-2 суток.

Возможные причины

Гипокоагуляция бывает врожденной (гемофилия, болезнь Виллебранда) и приобретенной.

Причинами приобретенной медленной свертываемости крови у взрослых являются:

  1. Снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения);
  2. Функциональные, морфологические и биохимические изменения в тромбоцитах, не связанные со снижением их количества (тромбоцитопатии);
  3. Нарушение синтеза факторов свертываемости крови (прокоагулянтов) в печени: I (фибриноген), II (протромбин), V (проакцелерин), VII (проконвертин) и др.;
  4. Недостаточная активация прокоагулянтов при сохранении их нормальной концентрации;
  5. Нарушения в системе противосвертывающих факторов (гипергепаринемия);
  6. Чрезмерная активация фибринолиза.

К этим состояниям приводят:

  • повреждения печени, в которой синтезируется большинство факторов свертывания;
  • гиповитаминоз – дефицит витамина К;
  • недостаток ионов кальция в плазме, необходимых для образования тромбина и фибрина;
  • анемия – понижение содержания гемоглобина;
  • злокачественные заболевания крови (лейкоз);
  • массивные кровопотери;
  • длительное применение антибиотиков;
  • прием , при варикозном расширении вен, гипертонии, сердечной недостаточности;
  • прием фибринолитических препаратов.

Гипокоагуляция встречается реже, чем повышенная свертываемость крови (гиперкоагуляция), которая характеризуется склонностью к тромбообразованию (тромбофилия).

Характерные симптомы и признаки

Симптомами того, что у пациента плохо сворачивается кровь, являются:

  • частые носовые кровотечения, которые трудно остановить;
  • обильные месячные у женщин;
  • появление ;
  • кровоточивость десен;
  • головокружения, слабость;
  • наличие крови в кале, что может быть признаком внутреннего кровотечения.

При наличии этих признаков нужно обратиться к врачу. Он проведет диагностику, которая поможет понять причину нарушения коагуляции и назначит лечение.

Как проводится лечение?

Лечение плохой свертываемости крови направлено на устранение причины, которая ее вызывает.

В терапии применяются препараты:

  1. Антиферментные средства – ингибиторы протеолитических ферментов, тормозят фибринолиз и растворение тромбов. К ним относятся аминокапроновая кислота, аминометилбензойная кислота (Амбен), препараты с действующим веществом апротинином (Ингипрол, Ингитрил, Контрикал, Гордокс), протамина сульфат.
  2. Коагулянты непрямого действия – витамины группы К и их производные: Викасол, десмопрессин (синтетический аналог вазопрессина).
  3. Коагулянты прямого действия – компоненты и препараты гемостатического действия.

Терапия гипокоагуляции длительная. При врожденных патологиях часто требуется пожизненный прием лекарств.

Кроме медикаментозного лечения, хороший эффект в повышении свертываемости крови оказывает сбалансированное питание. Оно включает в себя продукты, богатые витамином К, присутствие которого необходимо для синтеза белков, необходимых для коагуляции.

В перечень этих продуктов входят: все виды капусты, овощи зеленого и красного цвета и зелень петрушки, кинзы, укропа, красные и фиолетовые ягоды, зеленые томаты, яйца, соль, белый хлеб, бананы и манго, грецкие орехи.

Насколько это опасно?

Низкая свертываемость крови опасна своими последствиями для жизни человека. Любое повреждение сосудов вызывает кровотечение, которое часто невозможно остановить самостоятельно.

Наиболее страшны повреждения крупных артерий и вен. В этом случае потребуется оказание экстренной помощи, иначе большая кровопотеря может привести к смерти.

Особого внимания требуют беременные женщины и пациенты во время оперативного вмешательства.