Что можно дать коту от мочекаменной болезни. Мочекаменная болезнь у кошек

Мочекаменная болезнь – это распространенное заболевание у котов, связанное с нарушением обмена веществ. Такая серьезная патология при несвоевременном лечении может представлять опасность для жизни животного. Чтобы стабилизировать состояние питомца, необходимо подобрать специальную диету и начать комплексную терапию.

Мочекаменная болезнь представляет собой хроническое заболевание . Оно проявляется образованием песка или камней в почках и мочеточниках, а также мочевом пузыре. Сначала солевые отложения не дают о себе знать, но они постепенно увеличиваются в размерах. В результате даже небольшие камни могут повреждать мочевыводящие пути, что вызовет у кота сильную боль. В некоторых случаях происходит закупорка мочеточников, из-за чего наблюдается застой жидкости и интоксикация. Чтобы облегчить состояние животного, потребуется экстренная помощь, иначе возможен летальный исход.

Основные причины

Установить точную причину появления такой патологии практически невозможно. Чаще всего к болезни у котов приводит неправильный образ жизни, отсутствие ухода и несбалансированное питание.

Возможные причины:

  • врожденная патология развития мочеполовой системы, а также анатомические особенности, включая изогнутый или слишком тонкий мочеиспускательный канал;
  • плохая по качеству питьевая вода, в которой представлено много минералов (именно по этой причине нельзя давать воду из-под крана);
  • рацион, в основе которого представлено недостаточное количество жидкости;
  • различные нарушения в развитии организма, из-за которых обмен веществ замедляется;
  • дисфункция пищеварительной системы;
  • смешивание или частое чередование натурального питания и сухих кормов;
  • регулярное кормление животного рыбой или жирной пищей;
  • использование некачественных кормов;
  • постоянное перекармливание, которое приводит к ожирению;
  • недостаточная двигательная активность;
  • травмы тазовых костей;
  • стрептококковая, стафилококковая и другие инфекции;
  • новообразования в мочеполовых органах.

Считается, что МКБ чаще всего наблюдается у кастрированных котов, однако ученые с этим мнением не всегда согласны. В любом случае, некая связь между мочекаменной болезнью и кастрацией существует. Так, после удаления семенников гормональный фон кота меняется. Он становится более спокойным и теряет интерес к кошкам, а ведь именно недостаточная подвижность приводит к мочекаменной болезни.

Существует мнение, что интерес к противоположному полу коты заменяют пристрастием к еде. Из-за этого развивается ожирение, что является причинным фактором МКБ. Чтобы избежать такой патологии, необходимо давать котам низкокалорийную пищу в небольшом количестве. Также следует кастрировать животных, которым исполнилось минимум полгода, а лучше 8-10 месяцев, поскольку при проведении операции в более раннем возрасте мочеиспускательный канал останавливается в развитии и остается узким.

Основные признаки мочекаменной болезни у кошек

Если у животного только начала развиваться мочекаменная болезнь, то она диагностируется довольно сложно , ведь на ранней стадии симптомы слабо выражены. Как правило, кошка становится менее активной. Она плохо ест и может ощущать дискомфорт во время мочеиспускания. Однако такие признаки характерны не только для мочекаменной болезни.

При отсутствии лечения размеры и количество солевых отложений увеличиваются. Со временем камни отделяются и перемещаются по мочеточнику. На данной стадии диагностирование болезни не вызывает трудностей.

Распространенные симптомы:

Диагностика

При подозрении на мочекаменную болезнь кота необходимо отвезти в ветеринарную клинику . Специалист учтет все симптомы, а также назначит специальные процедуры. Для диагностики мочекаменной болезни используется УЗИ, рентген и обследование осадка мочи. Также важно определить разновидность солевых отложений, ведь благодаря этому удается подобрать подходящее лечение. Для более точных исследований используются рентгеновская дифракция и поляризованная световая микроскопия.

Лечение

Если в ходе обследования было установлено, что у кошки действительной развивается мочекаменная болезнь, назначается комплексное лечение . Благодаря ему удается снять обострение и улучшить состояние животного. При этом учитывается степень поражения, общее состояние кошки, стадия заболевания, а также пол и возраст питомца.

Для решения проблемы может использоваться как консервативная терапия, так и хирургическое вмешательство. Иногда назначается вывод отложений с помощью катетера либо их удаление под наркозом.

Консервативное лечение

Различные процедуры используются с целью восстановления оттока мочи и устранения воспаления. При этом лечение направлено и на профилактику, что помогает избежать возможных осложнений и рецидивов.

Кошке подбирают ряд препаратов , которые помогут восстановить проходимость мочевыводящих путей и устранить застой мочи. Так, назначается прием спазмолитиков и седативных препаратов, включая баралгин и неотропин, антибиотиков и гомеопатических средств, а именно кантариса и магнезии.

После купирования приступа состояние кота улучшается. Чтобы выздоровление наступило скорее, используется поясничная новокаиновая блокада. Также питомца нужно держать в тепле.

Оперативное лечение

Для излечения от мочекаменной болезни часто назначается удаление камней. Если по каким-то причинам принято решение об отказе от операции, возможно развитие острого пиелонефрита, гематурии, гидронефротической трансформации и выраженного болевого синдрома.

В зависимости от некоторых факторов специалист назначает уретростомию или цистостомию . Первый вариант предполагает создание канала для удаления солевых отложений, а второй представляет собой серьезную полостную операцию. Ее проводят в том случае, когда размер камней превышает размер уретры.

После операции мочеиспускание восстанавливается, однако для нормализации состояния кошке дополнительно назначается курс антибиотиков и противовоспалительная терапия.

Диета

Помимо лечения, ветеринар должен назначить животному особую диету. Она выбирается с учетом нарушения солевого обмена. Благодаря правильному питанию удается восстановить обменные процессы и поддерживать гомеостаз.

Натуральное питание

Если кошка питается натуральной едой, следует проконсультироваться с ветеринаром и подобрать определенные продукты . Помимо этого, назначается прием витаминов A и группы B . Пищу нужно готовить непосредственно перед кормлением. В рационе кошки должно присутствовать отварное нежирное мясо, творог, вареные яйца, морковь, рис и сыр.

Животным нельзя давать свинину, рыбу, колбасные изделия, а также консервы. Еда должна быть неострой и нежирной.

Сухие корма

Если кошка питается готовыми кормами, то следует отдавать предпочтение специальным разновидностям, предназначенным для животных с МКБ. В такой пище представлено оптимальное количество минералов. Дешевые корма, относящиеся к экономклассу, покупать нельзя.

Нужно следить за тем, чтобы животное употребляло достаточное количество воды. Если кошка пьет мало, то лучше сухой корм предварительно замачивать или давать специальные консервы.

Профилактика

Даже если лечение животного было успешным, необходимо соблюдать профилактические меры, что поможет избежать рецидивов. Речь идет о таких рекомендациях:

Благодаря таким простым правилам питомец будет оставаться активным и жизнерадостным.

Мочекаменная болезнь доставляет кошкам множество неприятных ощущений. Более того, в запущенных случаях патология приводит к летальному исходу . При наличии подозрений на МКБ необходимо срочно проконсультироваться с ветеринаром, ведь только своевременное лечение, правильный уход и сбалансированный рацион могут вернуть коту здоровье.

Мочекаменная болезнь у котов проявляется в образовании двух видов камней: струвитов и оксалатов. Первые формируются в щелочной среде, имеют твердую структуру. Ощелачивание мочи, в основном, происходит из-за избытка в пище кошки фосфора и магния.

Второй вид возникает, если рН мочи имеет большую кислотность, причиной которой является повышенное содержание кальция. Для оксалатов характерно наличие острых краев и рыхлой структуры.

Почему коты болеют мочекаменной болезнью

Среди причин уролитиаза (еще одно название мочекаменной болезни) у котов выделяют:

  • погрешности в рационе (преобладание в пище каких-либо веществ);
  • недостаток воды или ее чрезмерная насыщенность солями;
  • наличие хронических заболеваний, очагов воспаления, нарушения обмена веществ в организме животного;
  • врожденные или приобретенные особенности анатомии;
  • наследственный фактор.

Как проявляется патология

Узнать, что у питомца мочекаменная болезнь, вначале ее развития не получится: он не может пожаловаться на дискомфорт или проблемы с мочеиспусканием, поэтому владельцы узнают о наличии опасной патологии, когда она зашла слишком далеко. Бежать в клинику нужно, если появляются следующие симптомы МКБ:

  • кот ходит в туалет не на привычное место, а где угодно;
  • мочи выделяется мало, в ней могут быть заметны песчинки, кровь;
  • сами позывы к выделению мочи, напротив, становятся частыми;
  • болевые ощущения и раздражение мочевыводящих путей песком заставляют кошку вылизывать уретру.

Постепенно у питомца поднимается температура тела (до 40 ˚С), он отказывается от пищи, мало двигается. Когда моча не может пройти по путям, кот приходит в сильное беспокойство, мяукает, принимает характерную позу, чтобы облегчить отток.

Особенно важно успеть к ветеринарному врачу при критически опасном состоянии кота, которое характеризуется следующими симптомами мочекаменной болезни:

  • живот уплотняется, его объем становится заметно больше;
  • так как моча уже не может выйти, она застаивается в мочевом пузыре, вызывая сильнейшую интоксикацию тканей;
  • кошка почти не двигается;
  • из пасти выделяется пенистая слюна;
  • температура животного падает, питомец дрожит;
  • возможна рвота.

При отсутствии своевременной помощи животное погибает.

Важно: интоксикация наступает уже спустя сутки после того, как прекращается мочевыделение!

Можно ли диагностировать мочекаменную болезнь у кота

МКБ у кота можно диагностировать и на начальных стадиях развития болезни, если регулярно проводить обследования. Выявить заболевание или дифференцировать его от других патологий (опухолей, цистита и прочих) помогают такие методы, как:

  • анализы мочи (общий и микроскопический поляризованный);
  • рентген;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Во время диагностики ветеринарный специалист обязательно расспросит владельца об условиях содержания кота, его физических особенностях, перенесенных болезнях и других нюансах. Важно рассказать, когда заметили первые признаки болезни, как часто они проявляются и так далее.

Лечение мочекаменной болезни у котов

При обращении к ветеринару с приступом МКБ у котов лечение болезни обязательно начинается с восстановления проходимости мочевыводящих путей. Чтобы убрать мочевой камень или вычистить скопившийся песок, используют катетер. Все манипуляции проводят под общим наркозом. После того, как образования удалены, просвет уретры тщательно промывают раствором антисептического препарата.

В сложных ситуациях врачам необходимо предварительно создать искусственный выделительный проток – такое вмешательство называется уретростомия. Однако при очень крупных отложениях, которые сильно превышают диаметр уретры, проводят полостную операцию, напрямую извлекая камни.

Дальнейшее лечение направлено на нормализацию кислотно-щелочного баланса в организме питомца, очищение от токсичных продуктов. Параллельно устраняют воспалительный процесс, назначая антибиотики и противовоспалительные средства. Общая продолжительность терапии может составлять 14 и более дней, в зависимости от сложности проведенного вмешательства, состояния животного и других обстоятельств.

Особенности медикаментозной терапии

Усатому пациенту для лечения мочекаменной болезни могут быть назначены разные группы лекарственных препаратов:

  • обезболивающие средства (часто – Папаверин, Анальгин);
  • антибиотики (например, Цепарин);
  • лекарства, устраняющие воспалительный процесс (Палин, Фурагин и другие);
  • спазмолитические препараты (Баралгин).

При необходимости показана поддерживающая терапия. Это могут быть: витаминные комплексы, средства, направленные на нормализацию работы сердца, препараты для восстановления пищеварительного тракта. Все лекарства назначаются только ветеринарным врачом в соответствии с возрастом и полом кота.

Что делать после лечения

Независимо от сложности проведенного лечения (даже если мочекаменную болезнь у кошки обнаружили на ранней стадии) дальнейшая жизнь питомца должна проходить в условиях постоянных профилактических мероприятий. От владельца потребуется регулярно проводить обследование питомца: сдавать мочу на анализ и делать ультразвуковую диагностику органов мочевыделительной системы.

Кроме того, кот должен быть сразу переведен на соответствующую диету, исключающую провоцирующие развитие болезни компоненты. Если потребуется, то усатому другу нужно будет периодически давать антибиотики и/или мочегонные препараты.

Чем кормить кота (кошку) при мочекаменной болезни

Только при правильном питании кот с диагнозом МКБ может безболезненно прожить еще несколько лет. Так как некоторые питомцы предпочитают исключительно сухие корма, а другие – домашнюю пищу, то подходы к диете будут различаться.

Сухой корм для кота с МКБ: какой выбрать

Большая часть сухого корма совсем непригодна для питания кошки с мочекаменной болезнью – в их составе слишком много минеральных солей. Но существуют и специальные смеси, которые можно подобрать в зависимости от вида мочевых камней, например:

  • Оксалаты – Роял Каннин Urinary S/O LP34, Hill"s PD Feline K/D;
  • Струвиты – Purina Pro Plan Veterinary Diets UR, Hill’s Prescription Diet С/D.

Покупать нужно только корма, которые относятся к премиум и супер-премиум классу.

Как кормить кошку домашней пищей

Домашнее кормление кота с мочекаменной болезнью тоже зависит от типа камней. Так как высокая кислотность мочи обусловлена кальцием, нужно ограничить питомца в яйцах и молоке (и их производных). Овощи, богатые этим элементом, тоже следует исключить из кошачьего рациона. Кроме того, при оксалатах крайне нежелательно давать питомцу субпродукты, так как в них содержится большое количество щавелевой кислоты.

Однообразия в еде нужно избегать. В основе кошкиного меню должны быть мясные блюда, при этом добавлять в пищу промышленные корма любых видов запрещается.

Важно обеспечить животному свободный доступ к воде. Так как коты пьют мало, нужно постараться приучить питомца регулярно посещать «водопой». Миска с водой не должна находиться рядом с кормовой, чтобы кот не переключал внимание на пищу.

Важные факты о мочекаменной болезни у котов

Существует несколько важных фактов о МКБ у котов, которые должен знать каждый владелец.

  • В группе риска находятся коты, живущие в жарких условиях среды, так как повышенная температура вызывает сгущение мочи и увеличение ее концентрации.
  • Отмечено, что чаще всего мочекаменная болезнь развивается у животных в возрастном периоде 2-6 лет.
  • Тучные кошки, имеющие лишний вес, также более подвержены развитию МКБ, чем худые или с нормальной массой тела.
  • Предрасположенность к отложению камней в мочевыделительной системе отмечается у котов длинношерстных пород.
  • Из-за узкого мочеиспускательного канала болезнь поражает чаще котов, чем кошек.
  • Заболевание чаще отмечают у котов после кастрации, а также кошек, у которых течка проходит «впустую».
  • Специалисты заметили, что у котов, страдающих мочекаменной болезнью, рецидивы наблюдаются чаще в осенний период (особенно вначале) и с 1-го по 4-й месяцы года.
  • Формирование струвитов чаще отмечается у животных, не достигших 6-летнего возраста. В то же время, образование оксалатных камней больше характерно для котов старше 6-7 лет.

Мочекаменная болезнь у кастрированных котов: правда или нет

Развитие мочекаменной болезни у кастрированных котов подтверждено данными статистики. Однако научного подтверждения факта прямого влияния кастрации на образование камней нет. Получается, что оба факта противоречат друг другу. На самом деле, кастрация оказывает косвенное воздействие и приводит к МКБ опосредованным путем.

У кастрированного животного происходит резкий гормональный сбой. Перемены в деятельности эндокринных желез способствуют появлению у котов медлительности, некоторой пассивности (хотя молодой питомец может быть очень активным), спокойствию в поведении. С возрастом кот медленнее двигается, меньше реагирует на раздражители, в том числе на противоположный пол, больше ест. Все вместе вызывает появление лишнего веса, иногда и ожирение.

Известно, что большая часть животных, обладающих лишним весом, рано или поздно заболевает мочекаменной болезнью. Более того, замедленный обмен веществ у кастратов служит причиной редкого опорожнения мочевого пузыря, что приводит к застойным явлениям. А если операция была проведена слишком рано, то мочевыводящий канал остается недоразвитым и узким, что также провоцирует образование камней. Можно сделать вывод, что кастрированные коты, действительно, находятся в группе риска.

Как предупредить мочекаменную болезнь у котов (кошек)

Профилактика МКБ у котов состоит в следующем:

  • следить за разнообразием рациона питомца, а если возникает необходимость, приобретать специализированный корм;
  • избегать развития ожирения, контролируя калорийность пищи (для этого можно обратиться к специалисту);
  • стимулировать регулярное употребление воды, обеспечив ее доступность и свежесть;
  • поддерживать активность животного, не позволяя развиваться лености;
  • раз в полгода делать УЗИ, особенно если есть предрасположенность к МКБ;
  • регулярно сдавать в клинику мочу кота на выявление солей;
  • проходить полный курс лечения при обнаружении песка или камней.

Такие несложные меры обеспечат усатому питомцу здоровье на долгие годы. Если же кота уже лечили от мочекаменной болезни, то они помогут избежать рецидива, ведь полностью избавиться от этой патологии нельзя.

Чтобы этот «последний момент» не наступил, читайте нашу статью и узнайте, как распознать МКБ, лечить её и не допустить развития этой опасной болезни.

История одного «камня»

Я столкнулась с мочекаменной болезнью у своего кота неожиданно. Питомцу было всего 3 года, когда появились первые симптомы. Сначала никто в нашей семье не придал значение тому, что Фиша (так зовут кота), подолгу сидит в своём лотке, оповещает всех громким криком о том, что у него «получилось» и иногда ищет себе другое, укромное место для справления нужды. В семье забили тревогу, когда в лотке нашего питомца появилась моча с кровью. Сначала мы решили, что это глисты. В тот же день Фиша был обследован ветеринаром – врача вызвали на дом, чтобы не пугать любимца поездкой в клинику. Оказалось, что у Фиши переполнен мочевой пузырь, ему сложно мочиться, котик мучается. Ветеринару пришлось проводить катетеризацию через уретру, чтобы вывести скопившуюся мочу. Страшный диагноз нам поставили предварительно и назначили дополнительные анализы уже в клинике. Стало ясно: у Фиши мочекаменная болезнь. УЗИ показало, что в уретре находятся камни.

После долгого и дорогостоящего лечения наш котик пошёл на поправку. Как жаль, что раньше мы не знали, что нарушенный обмен веществ (из-за неправильного питания), перенесённая операция по кастрации, малоподвижный домашний образ жизни могут повлиять на здоровье любимого Фиши таким образом. Теперь котик ест специальный корм, регулярно наблюдается у ветеринарного врача и принимает профилактические препараты. Надеюсь, что приступов больше не повторится.

Надежда, хозяйка кота

Что такое мочекаменная болезнь у котов?

К сожалению, таких историй, которую рассказала наша читательница Надежда, миллионы. Порой хозяева слишком беспечны и невнимательны к здоровью своих четвероногих. Ведь чтобы избежать смертельно опасной для кота болезни, нужно всего лишь придерживаться простых правил. А если заболевание только начинается, распознать первые симптомы и вовремя начать лечение мочекаменной болезни у кота.

Мочекаменная болезнь (МКБ) – это заболевание, сопровождающееся образованием в почечных канальцах, почечной лоханке и мочевом пузыре или застревании в просвете мочеточника, уретре мочевых камней – уролитов.

В каком возрасте коты и кошки болеют МКБ

Мочекаменной болезни подвержены и короткошерстные, и длинношерстные кошки практически в любом возрасте. Чаще всего заболевание регистрируется у животных от 1 до 6-ти лет. У кошек старше 7-ми лет МКБ начинается редко.

Мочекаменная болезнь – во многом наследственное заболевание. Существуют породы кошек, более подверженные этой страшной болезни. Например, МКБ чаще болеют персидские и британские представители семейства кошачьих. Встречается заболевание и у русских голубых, сиамских, картезианских кошек, мейн-кунов. Однако и обычный дворовый Барсик не застрахован от появления камней.

Мочекаменная болезнь: что это за камни?

Мочекаменная болезнь проявляется в образовании уролитов в мочевом пузыре и мочеточном канале у котов. Уролит представляет собой множество скреплённых между собой кристаллов минерального происхождения. По химическому составу наиболее распространённые уролиты подразделяются на:

  • Струвиты-трипельфосфаты (состоят из магния, аммония, фосфата). Чаще всего в организме кошек в возрасте от 1 до 6-ти лет появляются именно струвиты. У кошек старше 10-ти лет этот тип заболевания связан с инфекцией мочевыводящих путей.
  • Оксалаты кальция – это кристаллообразующие агенты (кальций и щавелевая кислота). Мочекаменная болезнь оксалатного типа встречается у кошек старше 7-ми лет. Появление уролитов данного типа связано с повышением уровня кальция в моче.

Уролиты скапливаются в нижних отделах мочевого тракта, но могут встречаться и в мочевом пузыре.

Причины развития мочекаменной болезни у кошек и котов

Предрасполагающими факторами развития мочекаменной болезни являются:

  • Неправильное питание. Высокое количество в ежедневном рационе кошки минеральных веществ, магния, фосфора. В зоне риска находятся кошки, которые питаются рыбой, жирной и жареной пищей, солеными продуктами с хозяйского стола (копченой рыбой, колбасой), дешевыми кормами.

    Ошибкой хозяев является смешивание корма заводского производства с натуральным питанием, приготовленным самостоятельно. Подобная диета вызывает нарушение обмена веществ и становится причиной МКБ.

  • Избыточный вес и малоподвижный образ жизни. Малоподвижный образ жизни ведут большинство кошек, не гуляющих по улице. Неправильное питание и отсутствие активности приводят к ожирению. Отсюда – нарушение обменных процессов в организме кошки и опасность возникновения камней.
  • Намеренная задержка животным мочеиспускания. Многие кошки отказываются ходить в грязный лоток. Питомец будет терпеть и ждать, пока хозяин не уберёт за ним. Представьте: кот может терпеть и не идти в туалет целый день, например, пока хозяин не вернётся с работы. Систематическая задержка мочеиспускания может привести к нежелательным последствиям.
  • Воспалительные процессы в почечных лоханках или в мочевом пузыре.
  • Недостаточное количество воды в организме кошки. Соли магния играют важную роль в возникновении мочекаменной болезни. Недостаточное поступление воды в организм кошки и повышенное значение pH мочи способствуют образованию уролитов.

    Эволюционно сложилось так, что у кошек ослаблено чувство жажды. Их организм способен к высокой концентрации мочи, что может вызвать появление камней-струвитов.

  • Использование некачественной воды для питомца (из-под крана), содержащей большое количество кальция.
  • Наследственность. Кошки некоторых пород предрасположены к МКБ, имеют врождённую энзимопатию, при которой в организме отсутствует какой-либо важный фермент, либо он недостаточно активен.

МКБ у котов: симптомы неприятного заболевания

Резкие изменения в поведении питомца, например, лужи в неположенных местах, хозяева часто списывают на кошачьи капризы и грязный лоток. Однако прежде чем начать воспитывать питомца, указывая ему место, где он должен делать свои дела, убедитесь, здоров ли он. Если помимо туалетных промахов вы обнаружите перечисленные признаки мочекаменной болезни у кота, немедленно обратитесь к ветеринарному врачу:

  • Гематурия (кровь в моче). Моча заболевшего животного окрашивается в розовый цвет.
  • Дизурия (болезненность при мочеиспускании). Болью во время мочеиспускания объясняются лужи в неположенных местах. Кошке больно ходить в свой лоток, и она ищет место, где у неё не возникнет неприятных ощущений во время мочеиспускания. Испытывая боль во время мочеиспускания, кошка может жалобно мяукать.
  • У котов – обструкция уретры. Камни, находящиеся в уретре кота, иногда создают в ней «пробку». Кошка пытается, но не может сходить в туалет. Животное присаживается в лоток, тужится, но безуспешно.

    Обструкция уретры – серьёзная угроза для жизни животного. Если питомцу вовремя не оказать помощь, он погибнет от острой почечной недостаточности в течение двух-трёх дней.

  • Поведение животного беспокойно, питомец угнетен. Дыхание у заболевшей кошки учащённое. Наблюдается снижение аппетита, возможна рвота.

    Ветеринарный врач в клинике поставит диагноз на основании рентгенографического обследования, УЗИ, а также лабораторного исследования осадка мочи и выявлении типа кристаллов.

Как помочь любимцу? Лечение и профилактика мочекаменной болезни у котов

Обструкция уретры, при которой забивается мочевыводящий канал у котов, - состояние, при котором любимцу необходима экстренная помощь. В этом случае счёт идёт на часы, а платой за промедление будет гибель питомца. Помочь животному может только ветеринарный врач в клинике. Лечение мочекаменной болезни у котов в домашних условиях исключено.

Проходимость мочевыводящих путей восстанавливается хирургическим путём. После процедуры животному прописывают необходимые лекарства и диету. Наиболее эффективна терапия с использованием седативных и спазмолитических препаратов, физиотерапия, катетеризация.

После посещения врача важно строго придерживаться рекомендаций в питании и не угощать любимца запрещёнными продуктами.

В группе риска по мочекаменной болезни – кастрированные коты. Правда ли это?

Мочекаменная болезнь чаще настигает котов, нежели кошек. При этом в группе риска действительно находятся кастрированные животные. Причина этого в том, что после удаления половых желёз у котов высока вероятность нарушения обмена веществ. Кастрированные коты малоподвижны и более склонны к ожирению, чем их нестерильные собратья. Кроме того, кастрированные коты мочатся реже, что вызывает соединение кристаллов в уретре, в дальнейшем это приводит к её закупориванию.

Уролитиаз или МКБ (мочекаменная болезнь кошек) – это заболевание, при котором в полости мочевого пузыря образуется песок и/или мочевые камни. В группе риска находится каждая 4-я кошка, поэтому без внимания данное заболевание оставлять нельзя.

Что нужно знать о МКБ у кошек

  • Урологический синдром (другое название мочекаменной болезни) развивается на фоне нарушения обмена веществ, при котором в кошачьем организме происходит осаждение различных солей в виде песочных кристаллов или мочевых камней.
  • К группе риска относят:
    • животных возраста от 2 до 6 лет;
    • кошки, у которых есть лишний вес;
    • длинношерстные породы;
    • самцы страдают чаще, т.к. у них мочеиспускательный канал уже, чем у кошек;
    • нестерилизованные кошки, которые регулярно «пустуют» (течка без вязки и оплодотворения) и кастрированные коты.
  • Период обострения МКБ у кошек – в начале осени, а также в период с января по апрель.
  • Кошки практически не болеют, т.к. у них мочеиспускательный канал существенно шире, чем у котов.
  • Наличие песка и камней в мочевом пузыре – не обязательно присутствие камней в почках у кота, хоть и вероятно.
  • В зависимости от вида оседающих солей мочевые камни у кошек чаще всего встречаются в виде струвитов и оксалатов. Струвиты – это фосфатные отложения и формируются чаще у котов до 6 лет. Они рыхлые, твердые, появляются в щелочной моче и чаще всего от неправильного и несбалансированного кормления (при избытке фосфорных и магниевых соединений). Оксалаты – это соли щавелевой кислоты. Основной возраст поражения — старше 7 лет. Более подвержена персидская, гималайская и бирманская порода. Рыхлые, с острыми краями. Основная причина оксалатов – подкисление мочи при избытке кальция.
  • Именно песок и камни, проходя по мочеточнику, раздражают его, вызывают воспаление, боль и кровоточивость.

Почему возникает мочекаменная болезнь

Все причины, провоцирующие образование мочевых камней, делятся на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).

Экзогенные причины:

  1. Нарушение условий кормления. При неправильном питании кошек или нехватке воды нарушается обмен веществ, повышается концентрация мочи и меняется ее рН. На этом фоне начинает образовываться песок и формироваться мочевые камни различной природы.
  2. Климат и геохимическая обстановка. Повышенная температура окружающей среды усиливает диурез, а моча становится гораздо концентрированней, чем в обычных условиях. Если вода, которой поят кошек, насыщена различными солями, то отложение камней в моче не заставит себя долго ждать.
  3. Нехватка витамина А. Данный витамин благоприятно влияет на клетки, которыми выстлана слизистая оболочка мочевого пузыря. При гиповитаминозе А состояние слизистой ухудшается, что провоцирует МКБ.

Эндогенные факторы:

  1. Нарушения в гормональном фоне, от чего может нарушаться минеральный обмен в организме с образованием камней.
  2. Врожденные особенности анатомии мочевыводящих путей.
  3. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта, при которых сбивается кислотно-щелочной баланс и в мочевом пузыре появляется песок и камни.
  4. Инфекции. Вирусы и бактерии своей жизнедеятельностью могут провоцировать развитие заболевания.
  5. Генетическая предрасположенность. Доказано, что у кошек МКБ может передаваться по наследству. Точнее, наследуется предрасположенность к заболеванию, а любые не благоприятные условия провоцируют патологию.
  6. Ожирение и малоподвижный образ жизни.
  7. Различные заболевания мочеполовой сферы провоцируют признаки воспаления в мочевом пузыре, а затем цистит осложняется камнями.

Как определить, что кошка заболела

При наличии в мочевом пузыре камней, не закупоривающий просвет мочеточника, и песка, заболевание длительное время может протекать бессимптомно. При формировании уже камней симптомы мочекаменной болезни у кошек проявляются вполне отчетливо. Интенсивность проявления признаков МКБ у кошек условно можно разделить на 3 степени – первые (начальные или легкие) признаки, симптомы тяжелые и критические.


При критических симптомах время идет на часы, чтобы успеть спасти животному жизнь, доставив его к специалисту.

Лечение

Если были замечены основные признаки мочекаменной болезни, то затягивать с посещением ветеринара не стоит – при определенном течении кошка/кот может погибнуть за 2-4 дня. Единственное, чем сразу может помочь владелец, – устранить спастическую боль с помощью уколов кошке но-шпы или папаверина (дозировка одинаковая: 1-2 мг/кг в таблетках или инъекциях). Иногда времени нет и на это.

В клинике врач в первую очередь старается опорожнить мочевой пузырь. Далее вводятся обезболивающие препараты, и разрабатывается схема, как лечить мочекаменную болезнь у кошки в данном конкретном случае. Полный терапевтический курс устранения мочекаменной болезни у кошек длится 1-2 недели без хирургического вмешательства и может затянуться до 3-4 недель при операции.

Операции при мочекаменной болезни проводят по строгим показаниям, когда не представляется вывести камни с помощью катетера или с помощью консервативного лечения, а также, когда нет доступа к лазерной терапии.

Алгоритм лечения МКБ специалистами:

  • обезболивание:
    • но-шпа, папаверин - дозировка одинаковая: 1-2 мг/кг в таблетках или внутримышечными инъекциями (причем но-шпу давать только внутрь, внутримышечно крайне не рекомендуется);
    • баралгин – 0,05 мг/кг внутримышечно (может провоцировать внутренние кровотечения, поэтому нельзя злоупотреблять).
  • назначение альфа-адреноблокаторов длительными курсами после восстановления проходимости уретры (препараты для расслабления мочевого канала и внутреннего сфинктера мочевого пузыря и улучшения оттока мочи без катетера):
    • празозин, феноксибензамин – внутрь по 0,25-0,5 мг/животное 1-2 раза в сутки;
    • теразозин – внутрь по 0,2-0,5 мг/животное от 5-7 дней до длительного приема самыми низкими терапевтическими дозами.
  • восстановление оттока мочи из мочевого пузыря, удаление камней:
    • проведение катетеризации под местным или общим обезболиванием;
    • проведение ретроградного промывания, когда камни из уретры вымываются в полость мочевого пузыря, а моча при этом беспрепятственно спускается;
    • хирургический способ (удаление камней посредством оперативного вмешательства – когда камни велики и выведение их естественным путем невозможно);
    • консервативный способ (растворение камней и выведение песка с помощью коррекции рациона питания, специальных диет для кошек и повышения диуреза, параллельно используя только спазмолитики и обезболивающие средства – применяется в том случае, когда отток мочи не затруднен);
    • лазерная литотрипсия – операция лазером подразумевает дробление камней, которые поддаются этому процессу, и выведение их естественным путем.
  • инфузионная терапия (увеличить выделение мочи (строго после восстановления акта мочеиспускания), снять интоксикацию из-за застоя мочи, восстановить животное на фоне обезвоживания):
    • глутаргин 4%+глюкоза 5% - 10 мл+5 мл дважды в сутки в течение 3-5 дней;
    • глюкоза 40%+раствор Рингера-Локка: 5 мл+50 мл капельно.
    • ветавит – по ½ саше-пакета растворить в теплой воде, молоке или смешать с едой, давать дважды в день в течение 1-2 недель.
  • антибиотикотерапия (при повышенной температуре и явных признаках бактериального заражения):
    • нитроксолин – 1/4-1/2 таб. трижды в день в течение 5- 7 дней;
    • фурадонин – суточная доза составляет 5-10 г/кг, которая разделяется на несколько приемов в сутки (2-4 раза) курсом 7-10 дней.
    • энрофлоксацин – внутрь или подкожно из расчета 5 мг/кг один раз в сутки курсом 3-7 дней.
  • кровеостанавливающая терапия (при острой форме, когда в моче обнаруживается кровь):
    • этамзилат (дицинон) – 10 мг/кг внутримышечно 1 раз в 6 часов, пока в моче не перестанет проявляться кровь (обычно сутки-двое).
    • викасол – внутримышечно 1-2 мг/кг.

устранение признаков воспалительного процесса, лечение непосредственно мочекаменной болезни (в течение всего курса лечения любого из подобных препаратов важно кошку вдоволь поить):

  • Стоп-цистит (100-165 руб./уп.): внутрь дважды в день по 2 мл/1 табл. (если вес животного до 5 кг) или 3 мл/2 табл. (вес более 5 кг) в течение одной недели. Далее в той же дозировке, но только раз в сутки в течение 5-7 дней.
  • Уро-урси (около 150-180 руб./14 капс.): по 1 капс. Ежедневно в течение 2 недель (1 упаковка на курс).
  • Уротропин (около 30 руб./фл.): 1,5-4 мл внутрь с водой дважды в сутки в течение 7-10 дней.
  • Цистокур форте (около 1000 руб./уп. 30 г): дважды в сутки по 1 мерной ложке препарата, смешанного с влажным кормом в течение 2-4 недель, в зависимости от тяжести патологии.
  • Фуринайд (до 1800 руб./фл.): внутрь с любым кормом по два нажатия дозатора (2,5 мл) однократно в сутки в течение 2 недель, затем 1 нажатие (1,25 мл) в течение следующих 2 недель.
  • Ипакитине (1200-1500 руб./фл.): утром и вечером по 1 мерной ложки порошка (1 г) на каждые 5 кг веса внутрь с кормом или водой в течение минимум 3 месяцев – максимум 6 мес.
  • Кантарен (150-185 руб./ 10 мл или 50 табл.): внутрь по 1 табл. или 0,5-2 мл в мышцу или подкожно однократно в день в течение 3-4 недель, но не дольше 1 месяца. В тяжелых состояниях кратность можно увеличить до 3 раз в день.
  • Котэрвин (70-100 руб./фл. 10 мл): дважды в день внутрь по 2-4 мл в течение недели, далее однократно в день в той же дозировке. Можно повторить курс через 3 месяца.
  • Нефрокэт (около 250 руб./15 табл.): дважды в день по 1 табл./10 кг веса в течение 2-х недель. Раз в квартал лечебный курс можно повторять.
  • Ренал-адванс (до 1250 руб./фл. 40 г): 1 мерная порция на каждые 2,5 кг массы тела кошки однократно в день внутрь с кормом в течение 1 месяца.
  • HIMALAYA Цистон (до 300 руб./флак. 60 табл.): внутрь ½ или ¼ таблетки дважды в день через одинаковое время в течение 4-6 месяцев.
  • Уролекс (180-260 руб./фл. 20 мл): 3 раза в сутки по 3 капли/кг веса сразу на корень языка или немного разбавив водой. Длительность приема нельзя превышать 1-го месяца.
  • Фитоэлита «Здоровые почки» (около 100 руб./уп.): первые 2 суток по 1 таблетке каждые 2 ч, затем трижды в день по 1 таблетке до тех пор, пока не пройдут симптомы + еще 5-7 дней.
  • Фитомины урологические (до 150 руб.): обычно применяются в комплексе с любым лечебным препаратом от МКБ. По 2 таблетки дважды в день в течение 10 дней, в зависимости от тяжести заболевания. При необходимости курс повторяется через 7-14 дней.
  • Уринари Тракт Суппорт (до 800 руб./уп. 60 таб.): по 2 табл./сутки – сразу или по 1 табл. утром и вечером вместе с кормом или любым любимым лакомством питомца. Курс 1-2 недели или до стойкого устранения симптомов заболевания.

Вопрос-ответ:

Вопрос:
Есть ли специальный корм для кошек при мочекаменной болезни?

Да, существует целый ряд кормов промышленного производства, относящихся к разряду лечебно-профилактических. При этом важно помнить, что сухие корма в большинстве случаев не подходят, т.к. в них всегда повышенное содержание солей.

Если заболевание вызвано оксалатами, подойдут корма:

  • Хиллс Prescription Diet Feline X/D;
  • Eukanuba Oxalate Urinary Formula;
  • Роял Каннин Urinary S/O LP34.
  • Уратный уролитиаз:
  • Hill"s PD Feline K/D.

При струвитных камнях:

  • Хиллс Prescription Diet Feline S/D;
  • Hill’s Prescription Diet С/D;
  • Роял Канин Urinary S/O High Dilution UMC34;
  • Eukanuba Struvite Urinary Formula;
  • Purina Pro Plan Veterinary Diets UR.

Для профилактики мочекаменной болезни корм:

  • Hill"s PD Feline C/D;
  • Роял Каннин Urinary S/O;
  • Клуб 4 лапы Ph control;
  • Роял Каннин Urinary S/O Feline;
  • Cat Chow Special Care Urinary Tract Health;
  • Брекис Exel Cat Urinary Care;
  • Pet Time Feline Perfection.

В целом следует исключить корма, относящиеся к эконом-классу, а использовать только премиум (Натурал Чеиз, Хиллс, Брит, Бозита, Хэппи кэт, Белкандо, Габби, Роял Канин,) и супер премиум (Профайн эдэлт кэт, Босш Санабель, Пурина ванн, Арден Грандж, Кимиамо, ПРО Холистик).

Вопрос:
Каким должно быть питание кошек при мочекаменной болезни?

Если нет возможности кормить кошку готовыми кормами промышленного производства, за рационом придется следить самостоятельно. Во многом питание кошки при МКБ будет зависеть от того, какие камни у нее были выявлены.

  1. Важно ограничить/исключить употребление продуктов, содержащих кальций и его соединения – яйца и молочные продукты.
  2. За основу рациона берутся мясные продукты с минимумом овощей, в которых мало или отсутствуют кальций и щелочи – брюссельская капуста, тыква.
  3. Запрещено смешивать готовые промышленные корма с обычной натуральной пищей, причем, как сухие, так и влажные.
  4. Необходимо избегать однообразия в натуральной пище – не давать длительное время одну и ту же пищу.
  5. При обнаружении оксалатных камней из рациона следует исключить печень, почки и другие субпродукты, где содержится щавелевая кислота.
  6. Необходимо стимулировать у питомца состояние жажды, чтобы он много пил (для стимуляции диуреза). Вода в миске должна постоянно меняться на свежую, ставить ее лучше подальше от чашки с кормом, организовать дома фонтанчик (если свой дом).
  7. Любой рацион можно компоновать из отварной говядины, баранины, телятины и куриного мяса, овсяной крупы и риса, бобовых, цветной капусты, моркови и свеклы, нежирной рыбы с белым мясом.
  8. Если были обнаружены ураты, из рациона убирают крепкие мясные бульоны, субпродукты, колбасные изделия (особенно колбасу из ливера), дешевые сухие корма.

Важно: если в анамнезе есть мочекаменная болезнь, диета для кошки становится ее пожизненным спутником! Даже после снятия состояния обострения патология остается и может проявить себя в любой момент при несоблюдении профилактических мер!

Вопрос:
Чем лечить у кота мочекаменную болезнь в домашних условиях?

Дома лечить МКБ очень рискованно! При неправильном подходе и наличии крупных камней может произойти закупорка мочеточника, что существенно ухудшит состояние животного. Максимально безопасная помощь владельца питомца может заключаться только в обезболивании. После как можно быстрее нужно отвезти кота/кошку к ветеринару.

Вопрос:
Профилактика мочекаменной болезни – как не допустить?

Чтобы предупредить появления в мочевом пузыре камней, необходимо придерживаться следующих правил:

  • у кошки всегда должен быть доступ к свежей, чистой воде;
  • следить за массой тела, чтобы исключить ожирение;
  • следить за сбалансированностью рациона, в зависимости от пола животного, возраста, физиологического состояния;
  • исключить переохлаждение;
  • если в анамнезе есть МКБ, перевести кошку на диету, в зависимости от того, какие камни были выявлены, или начать кормить готовыми кормами.

Вопрос:
Лечение мочекаменной болезни у котов народными средствами.

Вылечить полностью МКБ у кошки/кота только одними народными рецептами нельзя. Более того существует риск при неправильном подборе травяных сборов, что существующие камни начнут свое движение и застрянут в узких проходах мочеиспускательного канала или полового органа кота, что приведет к серьезным последствиям. При этом на базе основного лечения травяными сборами хорошо стимулировать диурез.

  • Смешать по 5 г следующих сухих трав: лаванда колосовая, листы березы, листы черной смородины, шишки хмеля, ромашки, лепестки красной розы, листья подорожника. Добавить 20 г плодов шиповника и побегов полевого хвоща. Взять 5-7 г смеси и залить 380 мл кипятка, настоять 30 мин на водяной бане, процедить и остудить. Давать по 5-15 мл (в зависимости от размеров животного) полученного отвара после каждого опорожнения мочевого пузыря или попытки это сделать (но не менее 5 раз за день). После снятия признаков обострения концентрацию отвара снижают до 2,5 г смеси на 250 мл и давать до 3 раз в день в течение месяца.
  • При внезапной почечной колике или болях в мочевом пузыре можно попробовать дать сок свежей петрушки – ¼ ч.л. в разбавленном теплой водой виде и дается до 4 раз в день.
  • Можно давать соки земляники, клубники или моркови – на голодный желудок по 1 ч.л. за 30 мин до кормления (изменяется кислотность мочи).
  • Можно помочь питомцу травяной ванной с добавлением в воду отвара из душицы, березы, ромашки, шалфея, сушеницы и липы (всего взять по 1 г, залить 500 мл кипятка, укутать и протомить в течение 2,5-3 ч и вылить в емкость, куда будет окунаться кошка).

Вопрос:
Главные признаки мочекаменной болезни у кошки.

Достаточно запомнить 3 основных проявления патологии:

  • учащенное, болезненное мочеиспускание или его полное отсутствие;
  • кошка справляет нужду в неположенном месте;
  • в моче есть кровь или ее признаки.

В статье я расскажу о мочекаменной болезни у кошек и котов и о том, кто к ней больше предрасположен. Перечислю причины развития МКБ, опишу, как проявляется заболевание. Расскажу, как проводят лечение, и как правильно ухаживать за больным животным.

Мочекаменной болезнью называют состояние животного, при котором в почках и мочевом пузыре образуются конкременты. Другое название МКБ — уролитиаз.

Известно четыре вида камней при МКБ:

  1. Оксалаты кальция. Такие образования встречаются у кошек чаще всего (до 50-70%). Оксалаты обычно встречаются у стерилизованных самок старше 7 лет, чаще их обнаруживают у персидских и бирманских животных. На вид они округлые, очень твердые, образуются в кислой моче с пониженным pH.
  2. Струвиты. Эти конкременты встречаются примерно у 30% больных кошек в возрасте 1-6 лет. Образуются они в щелочной моче, у которой повышен pH. Камни имеют светлый желтый цвет, по форме они вытянутые.
  3. Ураты. Образуются из солей мочевой кислоты. На поверхности камни имеют множество острых маленьких наростов, которые травмируют слизистую. Такие образования встречаются редко.
  4. Цистины. Образуются в закисленной моче с пониженным pH. Встречаются крайне редко.

Кошки персидской породы имеют предрасположенность к МКБ на генетическом уровне. Этой болезнью могут также заболеть и представители пород: мейн-кун, бирманская, сиамская. У молодых животных обычно образуются струвиты, а у пожилых – оксалаты.
Мочекаменную болезнь чаще диагностируют у котов кастратов. Стерилизованные и нестерильные кошки в равной степени подвержены образованию конкрементов.

Также известно, что у некастрированных самцов МКБ диагностируют в 2 раза реже, чем у нестерильных самочек.

Причины заболевания

Существует много причин развития мочекаменной болезни:

  • Нарушение обмена веществ (минерального и белкового). Неправильный рацион, а именно повышенный уровень в кормах кальция, фосфора и магния – главная причина образования камней.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Состав воды (повышенное содержание кальция) и ее дефицит в организме. МКБ часто развивается у животных, которые употребляют недостаточное количество жидкости.
  • Половая принадлежность. Коты больше подвержены МКБ, так как их уретра имеет специфичное строение (в виде буквы S). Поэтому она закупоривается чаще, чем у кошек (у них уретра прямая).
  • Ожирение, наличие инфекций и некоторые болезни (гастрит, язва, колит и пр.).

Некоторые кошки отказываются опорожняться в лоток с грязным наполнителем. Такая систематическая длительная задержка мочеиспускания приводит к образованию осадка в виде песка, а затем формируются твердые камни.

Симптомы и признаки проявления МКБ у кошек и котов

Определить мочекаменную болезнь может только врач ветеринар и назначить правильное лечение.

Камни, образующиеся в почках и мочевом пузыре, травмируют слизистую. В результате появляются первые симптомы, начинается воспаление, и кошка испытывает боль при мочеиспускании. Кот начинает искать место с мягкой поверхностью и старается опорожниться туда.

Также при МКБ в моче может появиться примесь крови (гематурия). При закупорке камнями уретры мочеиспускание прекращается, но животное продолжает беспокоиться и бегать к лотку. Переполнение мочевого пузыря приводит к его разрыву и смерти кошки, если вовремя не принять меры. Признаком такого состояния может быть увеличенный, болезненный и твердый живот.

МКБ часто сопровождается инфекциями, так как камни травмируют слизистую, а это приводит к развитию воспаления. При этом в моче появляется не только кровь, но и гной.

Инфекции сопровождаются повышением температуры тела.


Схема лечения препаратами в домашних условиях

Схема лечения мочекаменной болезни следующая:

  1. Нормализация оттока мочи. Если уретра забита камнями или песком, проводят катетеризацию, с помощью которой прочищают проток. В запущенных случаях прибегают к уретростомии (хирургическому удалению твердых образований из полости мочевого пузыря).
  2. Обезболивать и снимать спазмы можно препаратами (уколы баралгина или но-шпа (таблетки).
  3. Восстановление оттока мочи. Животному назначают лекарства, которые стимулируют выведение урины (лазикс, фуросемид, и др.).
  4. Лечебная диета, препятствующая образованию новых уратов. При МКБ назначают длительный (от месяца до полугода) или пожизненный рацион Hills c/d, Royal Canin Urinary S/O и пр.

Мочекаменная болезнь практически не поддается полному излечению, поэтому при несоблюдении рекомендаций врача у животного могут быть обострения состояния.

Таким животным необходимо давать курсами препараты, которые приводят в норму pH мочи и нормализуют ее отток: , нефроКэт, фитоЭлита здоровые почки. В зависимости от тяжести состояния, ветеринарный врач либо проведет катетеризацию -выведение камней при помощи катетера, либо удалит крупные камни хирургическим путемполостная операция под общим наркозом, когда нет доступа к терапии лазером (дробление камней). Так же могут назначить антибиотики.


Удаление крупных камней хирургическим путем (полостная операция под общим наркозом)

Некоторые владельцы, что бы помочь, подключают к основному лечению и народные средства. К таким относят траву пол-пала. Из нее делают отвар в домашних условиях, а затем выпаивают полученную жидкость животному. Вылечить полностью МКБ только одними народными рецептами нельзя.

Уход за больным животным

Основной уход за кошкой, страдающей от мочекаменной болезни, заключается в соблюдении рекомендаций врача и подборе правильной диеты. Не допускайте переохлаждения животного. Следите, чтобы питомец пил достаточно воды (30-40 мл на килограмм веса в день).

Если кошка питается натуральной пищей, исключите из рациона молочные продукты, так как в них содержится много кальция. Основой меню должно быть диетическое мясо, в небольшом количестве добавляют некоторые овощи (брюссельская капуста, кабачок, тыква, огурец).

Нельзя кормить животное с МКБ смешанно, т.е. давать кошке и сухой корм, и натуральную еду.


Профилактика мочекаменной болезни

МКБ легче предупредить, чем лечить. Поэтому проводите профилактику болезни. Стерилизованных и кастрированных питомцев необходимо кормить специальными рационами, которые содержат минимальное количество кальция, фосфора и магния. В продаже представлены корма с приставкой Sterilised, которые не являются лечебными диетами, их можно давать питомцу на протяжении всей жизни.

Не забывайте периодически показывать животное врачу. Регулярные анализы мочи и крови позволят своевременно обнаружить изменения в организме.

Мочекаменная болезнь – распространенный недуг, однако при подборе правильной диеты можно избежать рецидивов и осложнений.