Флюороз у детей лечение. Флюороз у детей: причины, симптомы и лечение

09.05.2019

Среди многочисленных неприятностей, угрожающих здоровью зубов, особое место занимает флюороз. Лечение его весьма специфично и может осуществляться как в условиях стоматологического кабинета, так и дома.

Флюорозом называется патология эмали зубов, которая возникает от избытка фтора в организме. Все начинается с появления на зубах белесых пятен (иногда полос). Через время, пятна становятся желтыми или коричневатыми. Эмаль постепенно стирается. На зубах появляются многочисленные эрозионные участки и сколы. Запущенный флюороз способен стать причиной заболевания костей.

Формы флюороза

Классифицируется недуг по двум признакам — это этиология, т.е. причина появления и клинические проявления.

Первый признак позволяет выделить две формы заболевания:

Профессиональную — такой формой часто страдают рабочие, занятые на производствах с высоким содержанием соединений фтора во вдыхаемом воздухе, как например, в алюминиевой промышленности. Эта разновидность флюороза может поражать организм, не проявляясь на зубах. Она вызывает такие патологии опорно-двигательного аппарата, как остеопороз и остеосклероз. На поздних стадиях страдает печень, затем сосуды, а печальным итогом может стать онкологический процесс в костях.
Эндемическую — это хроническое заболевание зубов, которому подвержены те, кто проживает в местностях с переизбытком фтора в водопроводной воде. Проявляется она белыми или полосатыми вкраплениями на эмали, которые через несколько лет становятся бурыми. Поражаются обычно верхние резцы, реже - нижние.

Второй признак клинический, из него выделяет пять форм:

Штриховую. Она, как и пятнистая, считается легкой степенью заболевания. Характеризуется возникновением штрихообразных полос на резцах. Очаги поражения едва заметны, но при подсушивании поверхности зуба просматриваются достаточно четкими «штрихами». Увеличиваясь, очаги сливаются в пятна, но их «полосатая» структура при этом сохраняется. Данный признак является одним из наиболее часто встречаемых.
Пятнистую. Это легкая форма заболевания. Она заявляет о себе появлением большого количества белесых пятен на зубной эмали, которые хорошо заметны и могут со временем сливаться во фрагменты более крупного размера. Поверхность их гладкая и ровная, четких границ нет.
Меловидно-крапчатую. Это уже флюороз средней степени тяжести. Такая форма делает эмаль зубов матовой, покрытой желтоватыми крапинками разного размера. Увеличиваясь, эти вкрапления разрушают верхний слой эмали, образуя углубления до 0,2 мм. Заканчивается все интенсивным и скорым стиранием эмали.
Эрозивную. Она считается тяжелой формой болезни. Покрывает поверхность зубов большими пятнами, образуя участки эрозии, под которым эмаль разъедается, и со временем может исчезнуть совсем.
Деструктивную. Так же, как эрозивная, эта форма считается тяжелым проявлением болезни. При таком течении флюороза разрушается не только эмаль, но и более глубокие ткани зуба. Нарушается форма зуба, появляется хрупкость, возникают сколы. Деструктивной формой флюороза страдают жители территорий, где содержание фтора в разы превышает норму.

Нередко у страдающих флюорозом бывает сочетание нескольких его форм.

О сроках службы таких коронок смотрите .

Флюороз зубов: лечение

Принципы лечения — это снижение количества фтора, потребляемого с водой, и устранение последствий поражения зубов.

Следует начинать следующее лечение:

исключить из рациона опасную питьевую воду с переизбытком фтора. Рекомендуется проверить водопроводную воду из крана на фтор, сдав ее пробы на анализ в специальную лабораторию. Если содержание фтора превышено, воду перед употреблением придется очищать или пить проверенную, из другого источника;
отказаться от средств гигиены ротовой полости с повышенным содержанием фтора;
обсудить с врачом необходимость приема аптечных препаратов фосфора и кальция.

Особенностью лечения зубов при ярко выраженном флюорозе является низкая эффективность стандартного пломбирования с предварительной очисткой пораженного участка. Этот метод не применяют потому, что пломба неизбежно выпадет и разрушение структуры зуба продолжится.

В качестве терапии при легкой форме флюороза возможно отбеливание зубов с последующей их реминерализацией, когда тончайший слой эмали снимается, а затем посредством электрофореза или методом аппликации на поверхность зуба наносится минеральный состав (кальций с фосфором), позволяющий со временем восстановить его структуру. Эта технология дает хороший эффект, если применяется в количестве не менее 20 процедур за один курс лечения.

При средней и тяжелых формах недуга, осветление эмали не применяется, т.к. это не дает эффекта. В этих случаях речь может идти только о реставрации.

Отбеливание зубов

Оно выполняется разными способами:

Лазерное отбеливание — это когда поверхность зубов обрабатывается гелем с перекисью водорода. Затем каждый зуб подвергается воздействию лазерного луча в течение 2 минут.
Химическое отбеливание производится составом на основе ферментов, перекиси водорода, и других составляющих.
Механическое аппаратное отбеливание с применением технологии Air-Flow, Этот способ основан на действии воды в сочетании с воздухом и специальным порошком. Является эффективным на начальных стадиях болезни.

После отбеливания, чувствительность зубов повышается. Поэтому в течение нескольких дней придется снижать ее особыми пастами и ополаскивателями.

К сожалению, отбеливание противопоказано при:

наличии большого количества очагов кариеса;
оголении корней зубов;
различных заболеваниях десен;
аллергии на ингредиенты отбеливающих смесей;
беременности и лактации.

На время процедуры отбеливания необходимо соблюдать диету, исключив из рациона пищу, которая раздражающе действует на зубы (сладости, а также кислую, холодную и горячую еду).

Лечение у стоматолога

Наличие на зубах обширных участков флюороза требует лечения у специалиста, так как простое осветление эмали в таких случаях проблему не решает.

Иногда, с учетом конкретной ситуации, стоматологи предлагают пломбирование композиционными материалами, установку виниров или ортопедических коронок.

Флюороз: лечение в домашних условиях

Домашнее лечение сводится только к отбеливанию зубов.

Существуют следующие варианты домашней терапии:

использование отбеливающего карандаша. Такой карандаш — очень удобная штука. Его можно брать с собой, например, на работу и использовать для очищения зубов, когда нет возможности сделать это щеткой;
использование отбеливающих зубных паст для ежедневной гигиены полости рта. Существуют специальные составы для зубов с флюорозными поражениями. Такие пасты и гели не содержат фтора, но в их составе есть полезные эфирные масла и ферменты.
отбеливание с использованием назубных кап (они со специальным гелем надеваются на ночь);

Народные средства

Народная медицина имеет в своем неиссякаемом арсенале множество рецептов от флюороза и активно предлагает их к использованию.

Выбирая оптимальный для себя вариант, важно понимать, что народное лечение способно всего лишь немного осветлить зубную эмаль, но не восстановить ее.

Поэтому при серьезных поражениях такое лечение не даст эффекта.

А тем, кто безоглядно готов отбеливать эмаль народными способами, важно не забывать о восстановлении структуры зубов после их осветления. В противном случае можно заработать повышенную чувствительность, которая потребует дополнительного лечения.

Теперь непосредственно о народных средствах лечения раннего флюороза:

Отбелить едва появившиеся пятна на зубах можно лимонной коркой - мелко нарезать и натирать ею пораженные участки эмали. Можно лечиться и солью Мертвого моря: размолоть ее в кофемолке до порошка и натирать зубы дважды в месяц.
Один раз в неделю чистить зубы отбеливающим составом: 3 капли лимонного сока на щепотку пищевой соды.
Можно сделать лечебную смесь из зубной пасты, порошка соли Мертвого моря, питьевой (пищевой) соды и 1 капли эфирного масла грейпфрута (можно лимона). Этой смесью время от времени чистить зубы по утрам.

Любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Для этого надо знать и выполнять меры профилактики.

Чтобы не заболеть, необходимо:

употреблять в пищу воду только с допустимым количеством фтора - не выше 1,5 мг/л;
внимательно планировать свой рацион, не допуская чрезмерного потребления фторсодержащих продуктов типа сливочного масла и рыбы;
контролировать состояние своих зубов, и при первых признаках флюороза идти к стоматологу.

Родители должны знать, что правильная профилактика флюороза начинается едва ли не с рождения. Поэтому не стоит торопиться с ранним искусственным вскармливанием ребенка. В период прикорма надо давать малышу достаточное количество молочных продуктов, соков, и следить за тем, чтобы организм получал витамины С и Д, а также глюконата кальция с учетом потребностей организма. Поэтому, если педиатр не возражает, стоит позаботиться о приеме этих препаратов.

Видео на тему

Большое количество людей, столкнувшихся с флюорозом зубов, интересуют вопросы: что это такое и как лечить это заболевание? Флюороз – эта болезнь зубной эмали, при которой зубы покрываются пятнами белого, бурого и других цветов.

Причины

Основной причиной возникновения заболевания считается длительное поступление в организм человека фтора, чаще всего вместе с питьевой водой, при чем эта болезнь может развиваться как до прорезывания зубов, так и после.

Остановимся на всех причинах более детально:

Питьевая вода – основной причиной возникновения флюороза, именно вместе с ней в организм человека попадает большое количество фтора. Конечно, в разных регионах планеты вода имеет в своем составе разное количество этого вещества, следовательно и населения того или иного региона по разному будет подвержено риску. Фтор, конечно, содержится не только в питьевой воде, но и в продуктах и средствах по уходу за зубами (например, в зубных пастах), почему же тогда именно вода наиболее способствует возникновению этого заболевания? Дело в том, что усвоение фтора организмом из питьевой воды происходит намного быстрее и эффективнее, чем из других продуктов.
Профессиональная деятельность – на некоторых промышленных предприятиях, в силу их спецификации, воздух может быть насыщен соединениями фтора, и люди, которые работают в таких условиях, будут страдать от флюороза, даже если состав питьевой воды в их регионе не будет этому способствовать.
Продукты, содержащие фтор – постоянное употребление в пищу морепродуктов, черного и зеленого чая, красного вина и т.п., может также привести к появлению болезни. Это случается крайне редко (фторосодержащие продукты необходимо употреблять в очень больших количествах) или иметь предрасположенность организма к проблеме.
Препараты, с высоким количеством фтора – если вы проходили длительный курс лечения с подобным средством, то у вас вполне могут появиться симптомы флюороза.

На ранней стадии заболевания кариесом у пациента также могут наблюдаться схожие симптомы. Пятно кариеса довольно сложно отличить от флюорозного, поскольку оно может не отличаться за формой и цветом.

Симптомы

Чтобы не путать флюороз и кариес нужно знать две отличительных особенности:

флюороз проявляется с момента прорезывания зуба;
кариес не бывает множественным, в отличии от флюороза, пятна которого могут появляться на одном зубе в различных количествах.

еще одним признаком является характерный белый или бурый цвет пятен на эмали, но такую окраску пятна будут иметь только в случае с эндемической формой болезни. Если же имеет место флюороз профессионального типа, то такие пятна очень часто отсутствуют, при этом будет наблюдаться значительная хрупкость эмали и ее стирание.
более серьезными и редкими симптомами могут быть низкая подвижность суставов, поражение скелета, боли в костях. Могут иметь место нарушения в деятельности нервной системы и внутренних органов (например, печени).

Определить заболевание по симптоматике на ранних стадиях не является слишком сложным занятием.

Фото

Формы флюороза

В основном классификация флюороза происходит по происхождению:

эндемический – вызванный накоплением в организме фтора путем приема некачественной питьевой воды. Отличается характерным цветом пятен и может появиться на зубе еще до момента его прорезывания;
профессиональный – вызванный длительным пребыванием человека в условиях, когда в воздухе имеется большое количество фтора.

Более детально на виды флюороз распределяют по форме протекания заболевания:

Штриховидная – характеризуется появлением «штришков» – меловидных полос на эмали, в зависимости от каждого конкретного случая штришки могут быть как хорошо видимыми, так и практически незаметными. Проявляется на верхней челюсти и поражает передние зубы.
Пятнистая – в отличии от штриховой, пятнистая форма может располагаться по всей поверхности зубов, она проявляется как множественными пятнами, так и одним большим. Может поражать все зубы, на чаще всего страдают именно резцы. Пораженный участок зуба, может менять цвет с белого на бурый, при этом поверхность пятна на эмали будет блестеть и светится.
Меловидно-крапчатая – поверхность пораженного зуба приобретает светло-матовый оттенок, поражает все зубы в одинаковой степени, а не только резцы, способствует очень быстрому стиранию зубной поверхности. Эмаль стает желтого цвета, на ней проявляются мелкие пятна.
Деструктивная – проявляется тогда, когда фтор в организме значительно превышает норму, при этом наблюдается мощное крушение зубной эмали, нередко имеют место .
Эрозивная – разъедается зубная эмаль, перед этим приобретая темно-бурую окраску, в этом случае также имеют место хрупкость зубов, множественные сколы. Часто пациенты жалуются на довольно сильные болевые ощущения при приеме пищи.

Патогенез

Точные процессы возникновения флюороза остаются неизвестными, невзирая на множественные исследования, которые проводят стоматологи по всему миру. Большинство специалистов считают, что фтор негативно влияет на зачаток зуба, вызывая тем самым его неправильное формирование.

Уже не поддаются сомнению утверждения о региональных склонностях населения к флюорозу из-за характерного состава воды в том, или ином регионе, но доза фтора вызывающая заболевание, как выяснилось, для каждого индивидуальна. Допустимой считается норма в 1.5 миллиграмма на литр воды .

Таким образом, этиология болезни в первую очередь связана с качественным составом питьевой воды и регионом проживания пациентов. Для одних, 1.5 миллиграмма на литр – норма, а для других – полмиллиграмма фтора на такой же объем воды может вызвать проблемы с эмалью. Такую особенность специалисты склонны объяснять климатическими условиями нашей планеты.

Как лечить флюороз?

В зависимости от стадии протекания болезни используются разнообразные способы лечения. Комплексное их применение значительно повысит шансы на полное избавление от болезни и частично предотвратит ее появление в будущем. Стоит выделить следующие формы лечения:

реминерализация зубных покрытий – если болезнь в сложной форме, то предпринимается реставрация зуба у стоматолога. Такие процедуры выполняются с помощью искусственных материалов (разнообразных стоматологических цементов);
на начальных стадиях болезни может быть эффективным процесс отбеливания, его можно выполнять как с помощью специальных зубных паст, так и у стоматолога. Но этот метод даст необходимый результат только в том случае, если у вас штриховидная или пятнистая форма флюороза. Стоимость такой процедуры для одного или нескольких зубов не слишком высока (от 14000 рублей). Специальными пастами стоит пользоваться осторожно, не более двух раз в сутки – перед сном и утром;
на начальных этапах помочь может замена питьевой воды с большим количеством фтора на воду, где этого элемента намного меньше. Если нет возможности изменить питьевую воду, то можно поставить на краны специальные фильтры;
уменьшение в рационе фторосодержащих продуктов поможет в случае со штриховидной и пятнистой формой заболевания. Не стоит отказываться от них полностью, но количество морской рыбы, сала, черного и зеленого чая должно существенно уменьшиться. На этом фактически и заканчиваются возможности лечения флюороза в домашних условиях.

Стоит отметить, что в процессе стоматологического отбеливания зубов, пораженных флюорозом, используется кислота (например, соляная). Зуб пациента сушат, после чего на него наносят раствор кислоты и через 2 минуты смывают водой и просушивают. Через несколько дней процедуру необходимо повторить, с той лишь разницей, что теперь кислотой следует обработать только те участки проблемного зуба, которые потемнели. Эти курсы необходимо повторять регулярно 2 раза в год, поскольку проблема такого характера имеет свойство повторяться.

Флюороз у детей

Специалисты считают, что дети наиболее подвержены риску заболевания флюорозом, поскольку в детском возрасте зубы пребывают на стадии окончательного формирования, а обмен веществ в организме страдает от постоянных сбоев, то получение большой дозы фтора сразу же скажется на зубах ребенка.

Важно ! Фтор, попадая в организм ребенка, способствует выведению из него кальция. Таким образом, зубы, которые только появляются, уже становятся очень хрупкими, подверженными сколам и другим опасным проблемам.

Наличие воды с большим количеством фтора еще не означает, что у детей будет развиваться флюороз, так как это зависит от особенностей организма самого ребенка, дети с сильным иммунитетом гораздо меньше подвергаются таким заболеваниям.

Профилактика

Лечение флюороза – процесс долгий и малоприятный, к тому же, если у вас однажды появилась эта проблема, то она может донимать вас снова и снова, поэтому крайне важным для здоровья ротовой полости остается профилактика.

Не употреблять в больших количествах воду, если она содержит в себе фтор. Следует заменить ее на воду с нормальными показателями этого вещества (1.5 мг/литр), если нет такой возможности надо поставить на кран специальный фильтр.
Пересмотреть рацион на предмет содержания фтора. Если вы употребляете слишком много морепродуктов, черного и зеленого чая, сала, то следует уменьшить их количество в своем меню.
Следить за составом зубных паст, так как они включают в себя фтор, и хотя он очень плохо усваивается во время чистки зубов, но все-таки может поспособствовать появлению болезни.
Регулярно посещать дантиста. Опытный специалист сразу сможет определить есть ли риск заболевания флюорозом или другими болезнями ротовой полости.

Такие меры помогут избежать появления болезни, или не позволят ей развиваться и переходить в более тяжелые формы. Подходить к профилактике нужно комплексно и придерживаться всех перечисленных выше пунктов.

Видео: о флюорозе в программе “Жить Здорово” с Еленой Малышевой

Дополнительные вопросы

Можно ли делать отбеливание при флюорозе?

Код по МКБ

По Международной классификации болезней флюороз проходит под кодом К00.3 (Крапчатые зубы).

Какую зубную пасту использовать при флюорозе?

Следует использовать пасты, которые не содержат фтор и обладают отбеливающим эффектом. Но обычная чистка зубов такой пастой может дать хоть какой-то эффект только в том случае, если болезнь находится на начальных стадиях.

Флюороз - это стоматологическое заболевание, сопровождающееся образованием на поверхности зубов крапинок и полосок бело-желтого и коричневого цвета.

Причиной появления флюороза у детей служит излишнее поступление фтора в организм. Развивается заболевание в период прорезание молочных зубов у ребят, проживающих в районах с повышенным содержанием этого элемента в питьевой воде. Фтор до конца не усваивается детским организмом и накапливается в костной ткани. Воздействуя на зубы, он разрушает их структуру, провоцирует появление дефектов и сколов эмали.

Виды флюороза

Специалисты различают 5 видов флюороза по степени тяжести поражения костной ткани:

При штриховой на поверхности зубов появляются полосы и пятна молочного цвета. Область распространения небольшая - локально на верхней челюсти на боковых резцах;
При пятнистой форме полосы перерастают в пятна светло-желтого цвета. Флюороз переходит на соседние зубы - резцы, клыки, моляры;
Меловидно-крапчатая форма характеризуется пигментированием всей площади эмали в молочно-матовый цвет. Естественный оттенок меняется не только на передних зубах - болезнь затрагивает и дальние. Пятна являются не просто косметическим дефектом, на этом этапе происходит разрушение эмали, увеличивается риск сколов;
При эрозивной форме изменяется структура зубов - часть эмали отсутствует, наблюдается хрупкость костной ткани, образуются небольшие полости. Цвет - от бледно-желтого до коричневого. Ребенок ощущает боль и дискомфорт при употреблении горячих и холодных напитков и блюд. Эрозивная форма диагностируется только рентгенографией;
Деструктивная форма - самая тяжелая. Эрозии покрывают большую площадь зубов, отдельные части костной ткани отламываются. Зубы стираются до основания.

Лечение флюороза у детей

Детскому стоматологу для диагностирования заболевания достаточно на приеме провести визуальный осмотр. При подтверждении диагноза родителям нужно сдать потребляемую питьевую воду на анализ.

Для улучшения состояние ребенка необходимо соблюдать рекомендации специалистов:

Стоит сменить источник воды, покупать мягкую бутулированную воду.
Увеличить потребление ребенком продуктов с высоким содержанием кальция (кисломолочная продукция, рыба, сыр).
Для усвоения кальция стоит восполнить недостающее количество витамина D в организме.
Для ежедневной чистки детских зубов приобрести пасту или гель с укрепляющими свойствами без фтора, но с содержанием кальция.
После одобрения врача назначается курс поливитаминов и препаратов, содержащих кальций (глюконат кальция).

Выбор методики терапии зависит от степени флюороза.

Изменение цвета эмали и небольшие косметические дефекты при штриховой и пятнистой форме исправляют с помощью отбеливания зубов, которое подразумевает домашний и профессиональный способ.

Отбеливание противопоказано при оголении шейки зуба, кариозных поражениях, заболеваниях десен.

После возвращения естественной белизны эмали костная ткань подвергается реминерализации. Процедура направлена на восстановление и укрепление зуба с помощью соединений фтора, кальция и фосфора. Доставляются необходимые вещества с помощью фонофореза или путем наложения локальных аппликаций.

В качестве раствора для аппликаций используется препарат «Ремодент», который производится на основе костей животных. Перед нанесением врач производит ряд манипуляций по очищению зубной поверхности от налета. Курс по восстановлению состоит из 18-20 процедур. После его окончания стоматолог покрывает эмаль фторлаком.

При меловидно-крапчатой и эрозивной формах отбеливание не используется из-за своей неэффективности. Для восстановления структуры зубов используются методы эстетической реставрации (композитные материалы).

Народная медицина

Домашние средства эффективны на начальных стадиях заболевания. Рецепты народной медицины необходимо использовать с большой осторожностью, чтобы не разрушить эмаль еще сильнее.

Для отбеливания пятен на зубах ребенка подойдут следующие рецепты:

На зубную щетку с пастой нанести пару капель цитрусового эфирного масла (лимон, лимонграсс, грейпфрут) и почистить полость рта традиционным способом;
Натирать поверхность зубов коркой лимона, измельченной в блендере.

Профилактика

Повлиять на изменения костной структуры и появление стоматологических дефектов возможно на начальном этапе. Основа профилактических мер - контроль количества фтора, попадающего в детский организм. Новорожденного малыша необходимо как можно дольше держать на грудном вскармливании. Родителям следует озаботиться о качестве питьевой воды. Если наблюдается повышенное содержание фтора, стоит приобрести фильтр. Зубная паста должна соответствовать возрасту ребенка - в ее составе не должно быть фтора.

Это патологическое состояние, которое также получило название крапчатой эмали. Возникает оно при длительном поступлении в организм фтора в больших дозах. Если сказать по-другому, это его переизбыток в организме. Наиболее часто такое заболевание может быть связано с качеством потребляемой воды. И, хотя фтор входит в состав некоторых продуктов питания и находится в зубных пастах, всасывание его отсюда значительно хуже, нежели из воды, в которой есть такие фториды. Стоматологи, исходя из такой особенности, утверждают, что эта болезнь имеет территориальный эндемический характер, то есть распространено в конкретных географических местностях, где состав воды перенасыщен таким фтором. Но существует и такое понятие, как переизбыток фтора профессионального характера. Флюороз в таких случаях развивается у людей, работающих на предприятиях, где содержание фтористых соединений в воздухе превышает норму. Но такой тип заболевания распространен мало.

Кто болеет флюорозом

Можно отметить, что эндемическому типу болезни все-таки чаще подвергаются дети и подростки, у которых молочные зубы еще полностью не сменились постоянными, и зубная эмаль их еще не до конца окрепла.

Суточная потребность фтора для каждого ребенка составляет 3 миллиграмма, но их кроха может получить из воды, которую он принимает на протяжении всего дня, а также некоторых продуктов питания. Но в том случае, если в воде концентрация фтора увеличивается более 1,5 миллиграмм на 1 литр, то создаются благоприятные условия для развития патологического процесса и на зубной эмали возникают пятна. Наличие фтора в воде в такой концентрации не опасно для взрослых, потому что его суточная норма выше - 4 миллиграмма. Поэтому если они употребляют воду с вышеперечисленной концентрацией фторидов, это не угрожает флюорозом. Повышение их содержания до 6 миллиграммов на литр способствует тому, что флюороз может возникнуть и у взрослой части населения. Дефицит в воде фтора (меньше 1,5 миллиграмм на литр) тоже является благоприятным показателем для развития болезни. Как же можно узнать концентрацию фтора в воде в конкретном регионе? Для этого нужно связаться с городским отделением санитарно-эпидемиологической станции, где такие показатели известны с точностью до миллиграмма.

Как было сказано выше, повышенный риск заболевания все-таки в детской части населения. При попадании в детский организм фтора в избыточном количестве соли кальция связываются и выводятся из организма, оказывая токсическое влияние на энамелобасты, из-за чего неправильно формируется зубная эмаль. В результате костные ткани становятся мягкими (резорбция) и с легкостью начинает скалываться зубная эмаль. Кроме того, чрезмерная концентрация фтора в воде оказывает отрицательное влияние на деятельность щитовидной железы, из-за чего в детском организме могут происходить различные нарушения. Свидетельствует ли это о том, что такое заболевание возможно у всех без исключения детей, проживающих в той местности, где в воде содержание фтора намного выше допустимых норм? Конечно же, нет. Флюороз может возникнуть у деток со слабым иммунитетом, недавно перенесших те или иные инфекционные болезни и те, у которых в рационе питания есть переизбыток фторсодержащих продуктов. Риск возникновения этого заболевания увеличивается у деток, которые находятся на искусственном вскармливании. Чаще флюорозом поражаются постоянные зубы, но пострадать от него могут и молочные.

Степени флюороза

В современной стоматологии различают 5 степеней флюороза. Остановимся более подробно на каждой из них:

1 степень или штриховая форма - на зубной эмали появляются меловидные полоски небольшого размера. Чаще всего они локализуются на центральных и боковых резцах верхней челюсти (вестибулярная их сторона).

2 степень флюороза имеет название пятнистой формы. При этом происходит превращение меловидных полосок в мелоидные пятна, возникающие на разных участках зубной коронки, причем возможно поражение резцов, клыков, а также моляров и премоляров. Окраска таких пятен светло-желтая.

3 степень - крапчасто-меловидная форма - поверхность зубных коронок при этой степени болезни депигментируется и стает светло-матовой. Возникновение такого оттенка возможно не только на передних, но и на других зубах. Цвет таких пятен может быть как светлым, так и темно-коричневым. На этой стадии есть возможность увидеть разрушение эмали в виде незначительных потертостей и сколов.

4 степень флюороза - эрозивная форма - можно увидеть резко выраженную пигментацию и дистрофические изменения зубной эмали, даже на поверхности зубов можно увидеть участки, на которых совсем нет эмали. Цвет зуба на поверхности эмали вокруг таких эрозий пигментирован, имеет меловидный окрас, без блеска. Эмаль отличается хрупкостью, способна легко поддаваться сколам, на ней иногда образуются полости, которые со временем приобретают коричневый или желтый цвет. Пациент может ощущать боль при употреблении холодной или горячей еды. Несомненно, такую форму флюороза можно диагностировать при помощи рентгенографии, в отличие от того, что предыдущие степени болезни можно определить визуально.

5 степень болезни - деструктивная форма - из-за наличия эрозий на поверхности эмали зуба, изменения формы коронок могут отламываться отдельные части зуба, также поражается дентин. Если на этой стадии флюороза провести рентгенографическое исследование, то на снимке можно увидеть темные пятна больших размеров. Деструктивная форма чаще всего наблюдается, если в питьевой воде концентрация фтора больше, чем 10-20 миллиграммов на 1 литр.

Пятнистая, вторая стадия флюороза по своим внешним проявлениям имеет большую схожесть с кариесом, проявляющимся в стадии пятна. Но не совсем правильно считать, что это одно и то же, ведь это две разные патологии, которые могут протекать и по отдельности, и параллельно. Главное отличие одного заболевания от другого - это тот факт, что флюороз возникает непосредственно после прорезывания зубов, при нем поражения зубной эмали носят во всех случаях множественный характер. Кариес же характеризуется локальностью, а образование пятен происходит в области соприкосновения десны и зуба и непосредственно на жевательных бугорках. Но если Вы обнаружили на эмали зубов такие пятна светло-коричневого цвета, покажите своего малыша детскому стоматологу, чтобы он поставил правильный диагноз и назначил соответствующее лечение, которое при этих двух болезнях абсолютно разное.

Какие могут быть осложнения флюороза

Если происходит прогрессирование болезни и она достигает последней, деструктивной формы и никакие меры по лечению не предпринимаются, флюороз способен поразить кости скелета. При чрезмерном скоплении фтора в костях может развиваться остеопороз, остеосклероз и даже такая злокачественная опухоль, как остеосаркома. Последнее чаще всего происходит, если пациент и дальше употребляет воду, в которой содержится фтора более 6 миллиграммов на 1 литр.

Лечение флюороза

Местное лечение болезни направлено на реминерализацию твердых тканей зуба. При тяжелых формах заболевания зуб реставрируется, при этом восстанавливается его цвет и форма. Реставрирование осуществляется при помощи стеклоиономерных цементов. Обязательно нужно уменьшить дозу фтора, что поступает в детский организм. Но если полностью заменить употребляемую воду невозможно, то можете на краны установить специальные фильтры, которые очистят воду от примесей фтора.

Обязательно следите за составом зубных паст, которые использует Ваш малыш. В них не должен содержаться фтор.

В рационе питания должно быть меньше продуктов, в которых содержится фтор - шпината, чая, морской рыбы, сала.

Только при комплексном лечении Вы сможете улучшить эффективность лечения, а также предупредить возникновение на зубной эмали новых пятен.

Профилактические мероприятия

Профилактика флюороза в первую очередь заключается в смене источника воды для питья. Детям до 1 года желательно по возможности исключить искусственное вскармливание, а в прикорм не вводить фторсодержащие продукты. Обязательно рацион питания нужно обогатить витаминами группы В, Д, С. Ребенок должен употреблять в достаточном количестве соли кальция и фосфора - они способствуют выведению из организма фтора и помогают предотвратить его переизбыток.

Зубные пасты нужно выбирать такие, в составе которых есть глицерофосфат кальция, в особенности это очень важно для детских зубных паст. Но не забывайте о том, то профилактика эффективна только до того, как у детей полностью сформируется эмаль коренных зубов. После этого эффективность ее снижается.

Фтор не содержится в таких зубных пастах, как Лакалут, Рокс-Бэби, Новый Жемчуг Кальций и в других.

Флюороз представляет собой патологическое изменение зубной эмали из-за переизбытка фтора в организме. Данный недуг может проявляться в двух формах — профессиональной и эндемической. Заболевание характеризуется появлением пятен белесого или темного цвета и деструктивными процессами в покрытии коронки зуба. Второе название болезни — крапчатая эмаль.

Клиническая картина заболевания была охарактеризована в научных трудах в 1890 г. Длительный период недуг именовался «пятнистая эмаль» и не имел научно обоснованных причин появления. В 1931 г. ученым удалось выяснить причины появления пятен — превышение нормы фтора (fluorom) в организме.

Фтор принимает активное участие в строительстве клеток тела, преобладающее его число сконцентрировано в костной и зубной ткани. Fluorom поступает в организм из пищевых продуктов и жидкости. Однако именно водный раствор фторсодержащих элементов беспрепятственно абсорбируется организмом, поэтому качество водопроводной воды играет решающую роль в развитии недуга.

Кто подвержен флюорозу

Кто подвержен заболеванию, и почему появляются флюорозные пятна? Переизбыток фтора как основная причина появления пятен на эмали может появиться при следующих обстоятельствах:

употребление питьевой воды, перенасыщенной фтором;
работа на предприятии, где воздух содержит превышенную норму фтористых соединений.

Таким образом, заболевание развивается либо на определенной территории (эндемический флюороз), либо на отдельном предприятии (профессиональный флюороз). Отличить профессиональный флюороз от эндемического можно по следующим признакам:

профессиональный флюороз не всегда сопровождается появлением пятен на эмали;
профессиональный флюороз дает о себе знать болями в опорно-двигательном аппарате и снижением активности суставов.

Возрастные различия

Среди возрастных категорий тоже есть различие: флюорозные пятна на зубах чаще встречаются у младших школьников и подростков, чем у взрослых. Это взаимосвязано с особенностью строения молодых зубов, эмаль на которых еще не окрепла. Благоприятной почвой для развития недуга является превышение фтористых соединений — более 1,5 мг/л. Суточная норма фтора для детей составляет 3 мг. Если ребенок выпивает 1 л. такой воды и съедает фторсодержащие продукты, риск появления пятен на эмали увеличивается.

Почему у взрослых не появляется меловидно крапчатая форма флюороза? Потому что для взрослого организма потребность в соединениях фтора увеличена до 4 мг в сутки, следовательно, выпитая вода повлиять на состояние эмали не может. Однако если концентрация фтористых соединений в воде увеличивается до 6 мг/л, риск приобрести флюорозные пятна на зубах появляется и у взрослого населения. Благоприятной почвой для патологии является и недостаток фтористых соединений в питьевой воде — возникает кариес. Чтобы узнать концентрацию фтористых соединений в питьевой воде определенного региона, нужно обратиться в санитарно-эпидемиологическую станцию.

Как проявляется флюороз у детей

Детский организм находится в процессе становления систем, в том числе, и костной ткани. Повышенная норма фтора оказывает следующее негативное влияние: происходит связывание и вывод солей кальция из организма, что отражается на формировании зубной эмали. Структура эмали становится рыхлой, а костная ткань — мягкой. Недостаток фтористых соединений оказывает негативное влияние и на функцию щитовидной железы, провоцируя различные патологии.

Однако заболеванию подвержены не все дети определенной местности. Обычно недуг появляется:

у ослабленных болезнью детей;
при сниженной иммунной защите;
в случае избыточной концентрации фтора в пищевых припасах.

Иногда болезнь поражает молочные зубы у маленьких детей (особенно малышей на искусственном вскармливании), но чаще подвержены недугу подростки и младшие школьники. Маленькие дети страдают недугом при формировании постоянных моляров, если до трех/четырех лет употребляли воду с повышенной нормой фторидов. Молочные моляры не подвержены негативному воздействию некачественной питьевой воды, так как формируются внутри организма матери: плацента защищает плод от проникновения вредных элементов.

Формы флюороза

Различают 5 форм деструкции зубной эмали:

штриховая;
пятнистая;
крапчасто-меловидная;
эрозивная;
деструктивная.

Штриховая форма представляет собой белые меловидные (без блеска) полоски на верхних зубах. Далее полоски увеличиваются в размерах и превращаются в пятна желтого оттенка. Меловидно крапчатая форма флюороза покрывает всю коронку зуба, на этой стадии патологии эмаль может . Окрас эмали бывает как белого матового, так и коричневого оттенка.

Эрозивная форма флюороза характеризуется наличием дистрофических изменений в структуре эмали и ярко выраженной пигментацией. Эмаль становится хрупкой: некоторые участки коронки зуба остаются без покрытия. Отсутствие эмали доставляет дискомфорт при употреблении горячей/холодной пищи или напитков.

Деструктивная форма отличается частичным разрушением зубов и дентина — некоторые части коронки могут отламываться. Такая форма заболевания встречается при употреблении воды с высокой концентрацией фтора — 20 мг/л или больше на литр. Иногда заболевание поражает зубы и при меньшей концентрации фторидов — 10 мг/л.

Пятнистую форму флюороза можно спутать с кариозным поражением зуба. Кариес имеет иную природу патологии развития, однако, может протекать и на фоне флюороза. Отличие кариеса от флюороза — в единичном локальном поражении коронки зуба. Флюороз поражает ряд зубов сразу. Локализация заболевания тоже разная: кариес появляется на жевательных бугорках, флюороз — на поверхности самой коронки.

Важно! При обнаружении темных пятен непонятной природы следует немедленно посетить стоматолога! Лечение флюороза и кариеса отличаются, поставить правильный диагноз может только специалист.

Последняя, деструктивная, форма флюороза лечению не поддается. Опасное заболевание может распространиться на кости скелета. Деструктивная патология вызывает остеопороз и может перейти в злокачественную форму — остеосаркому. Однако подобный диагноз возможен лишь в случае употребления питьевой воды с концентрацией фтора более 6 мг/л. При профессиональном виде заболевания добавляется патологическое изменение печени и развитие вегето-сосудистые патологии.

Лечение флюороза

После определения формы флюороза следует протестировать образец питьевой воды на содержание фторидов. Если содержание элемента высоко, необходимо прекратить пить воду из данного источника либо поставить очистительный фильтр. Дальнейшее употребление воды с высокой концентрацией фторидов приводит к разрушению зубного ряда. Также нужно заменить пасту — без добавления фтора.

Как лечить флюороз? Стоматологические манипуляции в данной ситуации не проводят: пациенту прописывают препараты с добавлением фосфора и кальция. Каждый вид заболевания устраняется отдельной методикой:

отбеливание зубов при флюорозе (лазерное/химическое/светодиодное) назначают в начальной стадии поражения;
в случае значительной деструкции эмали назначают реставрацию зубного ряда с помощью накладных протезов — и .
при деструктивной патологии назначают протезирование металлокерамическими коронками.

Лечение флюороза зубов не тяжелой степени не ограничивается отбеливанием: зубной ряд подвергают процедуре реминерализации. На коронку наносят смесь фосфора с кальцием методом аппликации, с помощью электрофореза или ультрафонофореза. Курс лечебных процедур состоит из 10-25 сеансов.

В домашних условиях эмаль чистят специальной реминерализирующей пастой и отбеливают лечебными составами. Для осветления применяют накладные каппы с лечебным составом. По завершении проводят реминерализацию.

Противопоказания:

множественный кариес зубов;
пародонтоз в тяжелой форме;
аллергия на состав средства;
беременность/лактация.

Отбеливание при флюорозе с помощью перекиси водорода недопустимо: данный состав разъедает структуру эмали и вредит зубной ткани. На начальной стадии поражения может помочь втирание древесной золы или эфирное лимонное масло.

В летний период отбелить эмаль поможет сок клубники/земляники, который втирают в течение нескольких минут. Ягоду следует размять пальцами и натирать поверхность коронки, чтобы сок впитался в эмаль. После процедуры зубы очищают пастой.

Профилактика

Чтобы предупредить разрушительные процессы, следует придерживаться определенных мер. В чем состоит профилактика флюороза? Необходимо:

уточнить концентрацию фторидов в водопроводной воде, сдав ее на тест;
снизить потребление рыбы и иных фторсодержащих пищевых припасов;
кушать больше молочной пищи и продуктов с большим содержанием кальция;
заменить фтористую зубную пасту другой;
при профессиональной работе с фтором следует надевать респираторы, соблюдать диету.

Флюороз у детей поддается профилактике. Вам необходимо:

научить малыша правильно пользоваться зубной пастой (достаточно выдавить горошинку) и щеткой;
запретить малышу пользоваться взрослой зубной пастой;
установить на краны очищающие воду фильтры.

Если фильтр установить невозможно, следует применять бутилированную или размороженную воду. Для этого обычную водопроводную воду замораживают в пластиковых бутылках, а потом оттаивают. Перед оттаиванием следует слить в раковину мутный незамерзающий осадок с примесями. Лед размораживают, очищенную воду употребляют в пищу.

Народная терапия

Данные методы направлены на укрепление структуры эмали. В народной терапии применяют:

пировиноградную кислоту;
молочную кислоту;
препараты магния, кальция;
витаминные комплексы;
воздействие на эмаль.

Для отбеливания применяют несколько способов.

Раствор пищевой соды

Раствор пищевой соды можно применять только раз в 7 дней из-за вероятности повреждения структуры эмали. Для манипуляции необходимо обмакнуть щетку в смесь и очистить поверхность эмали. Если вам неприятен вкус соды, можно соединить ее с зубной пастой. Используя соду, будьте осторожны: она может поранить десны и вызвать кровоточивость.

Древесная зола

Порошок древесной золы — старинный рецепт отбеливания эмали. В золе содержится высокая концентрация гидроксида калия, обладающего осветляющим эффектом. Для очищения зубов следует окунать смоченную водой щетку в золу. Также можно смешивать с порошком/пастой для уменьшения воздействия золы на эмаль.

Второй вариант — очищение горелой спичкой. Сожгите спичку и втирайте в эмаль золу. При проведении данной процедуры необходимо ходить с приоткрытым ртом минуты 3-4, в завершении почистить зубы пастой. Метод очищает и укрепляет эмаль.

Активированный уголь в капсулах тоже состоит из древесной золы. Чтобы , капсулу измельчают в порошок, и окунают в него увлажненную зубную щетку. Также можно насыпать щепотку угля на зубную пасту — так удобнее.

Порошок из баклажана

Как осветлить флюорозные зубы с помощью баклажанов? Для этого баклажаны запекают в духовке до обугливания, а черной золой натирают зубы. Метод отбеливает поверхность и укрепляет эмаль. В отличие от абразивной золы, порошок из баклажанов безвреден для эмали.

Второй метод применения баклажанов. Нарежьте овощ колечками и вымачивайте несколько суток в воде, освежая ее ежедневно. Затем колечки следует хорошо посолить и положить под пресс на сутки. После колечки высушивают и поджигают на металлическом противне — золой очищают эмаль. Метод способствует и укреплению десен: они перестают кровоточить, если втирать золу в десневую ткань.

Домашние средства от флюороза

Приготовленный из натуральных ингредиентов порошок прекрасно отбелит зубы и укрепит ткань десен. Все составляющие нужно истереть в порошок и смешать:

белая глина в порошке;
зола березы;
смесь трав;
морская соль.

Белую глину можно заменить порошком мела. Растительная составляющая средства:

цветки ромашки;
цветки календулы;
тысячелистник;
хвощ полевой;
шишки хмеля;
листья смородины;
листья крапивы;
листья мяты;
корни дуба и аира;
хвоя пихты, сосны, кедра;
пижма (заменитель — полынь).

Горьких трав можно добавить немного, остальных — в равных долях. Морскую соль следует истолочь в порошок тоже. Все ингредиенты взять в пропорции: 2 части глины, 2 части золы, 1 часть травы, 1 часть соль. Состав хранить в керамической или стеклянной емкости.

При отбеливании зубной эмали соблюдайте осторожность. Перед началом действий посоветуйтесь с лечащим стоматологом. Любое натуральное средство может причинить вред, если применять его не правильно.