Заикание: причины и лечение. Узнайте, как вылечить заикание
Проблема заикания во взрослом возрасте. Основные причины подобного состояния и главные провоцирующие факторы. Советы для самостоятельного устранения патологии и методы современной терапии.
Содержание статьи:
Заикание у взрослых - это заболевание, которое проявляется нарушениями воспроизведения речи и провоцируется преимущественно неврогенными и психологическими расстройствами. В старшем возрасте оно встречается преимущественно у людей, которые так и не избавились от него в детстве. Человек отстает от нужного ритма, теряется мелодичность и правильность воспроизведения некоторых слов. Из-за длительного течения болезни она приобретает большую устойчивость и вырабатывает определенные адаптационные механизмы у людей.
Основные причины заикания у взрослых
Наличие какого-либо типа патологии речи приносит взрослому человеку колоссальное количество проблем. Его качество жизни моментально снижается, индивид лишается практически всех видов адекватного общения. До средины девятнадцатого века это состояние и вовсе никто не собирался лечить, и считалось оно обычным несчастьем определенных людей. В сегодняшнее время сделан огромный шаг в выявлении истинных причин заикания у взрослых, что помогает успешно бороться с ним. Но, к сожалению, единого этиологического фактора так до сих пор и не найдено. Все наиболее часто провоцирующие моменты делятся на два вида.
Органические поражения
Название этой группы говорит о своей истинной сущности. В основном её негативными представителями выступают последствия различных существенных повреждений. К ним относят нарушения, которые могут физически повлиять на состояние здоровья человека. Наличие такой причины всегда предполагает и формирование ответной терапии вокруг этиологического фактора. Протекание подобного состояния всегда существенно отличается от других видов и требует особого внимания.
Сегодня выделяют следующие типы повреждений, вызывающие заикание у взрослых людей:
- Травмы . Очень часто ушибы, сотрясения и контузии головного мозга могут найти свое отображение среди речевых нарушений. И абсолютно здоровый ранее человек будет в последующем страдать от заикания. Причем появиться в его жизни оно может как в раннем детстве, так и в более зрелых годах. Подобная причина является абсолютно не контролируемой и характеризуется совершенно разными видами последующих проявлений. Они могут выступать в виде самостоятельной проблемы или же сочетаться с какими-либо другими нарушениями здоровья человека.
- Нарушения мозгового кровообращения . В более старшем возрасте и при склонности к ожирению, гипертонической болезни, сахарному диабету возможно развитие инсульта. При этой патологии клетки мозга временно или навсегда теряют свои прежние функции и перестают отвечать за них. Часто именно после таких состояний люди не могут восстановить правильную речь и моторику мышц, отвечающих за нее. Усложняет такую ситуацию ещё и тот факт, что практически все больные находятся уже в преклонном возрасте и сами по себе не очень хорошо поддаются каким-либо видам терапии. Тем более, что заикание является в этом случае лишь частью целого комплекса симптомов, который возникает после инсульта.
- Опухолевые процессы . Эта причина наблюдается значительно реже всех остальных, но требует особого внимания к себе. Наличие какого-либо объемного образования среди структур головного мозга может без каких-либо других специфических симптомов привести к развитию заикания. Чаще всего причиной является именно пространственное разрастание новообразования, которое сдавливает проводящие пути и нарушает иннервацию артикуляционных мышц человека. В более редких случаях может возникнуть повреждение самого центра речи, что сулит более серьёзные последствия.
Неврологические нарушения
Нарушения эмоционального состояния человека наиболее часто могут стать причиной возникновения этой патологии во взрослой жизни. Именно это воздействие способно даже без наличия какого-либо органического поражения привести к тяжелым последствиям в виде заикания. Такое состояние характеризуется отсутствием других симптомов, кроме описываемого.
Существует несколько наиболее часто встречаемых вредных факторов этой группы, способных спровоцировать заикание у взрослого:
- Стрессовое воздействие . Практически каждый день люди подвергаются негативному влиянию различного вида. Большинство из них достаточно легко относится к таким моментам, но существуют и очень ранимые личности. Человек, который близко к сердцу воспринимает такое наличие отрицательных эмоций, не всегда может правильно с ними справиться. Часто такое воздействие приводит к обострению когда-то имеющейся проблемы с воспроизведением речи или вовсе может её спровоцировать.
- Тяжелая психическая травма . Ежедневные мелкие проблемы - это не единственные беды людей современного мира. Ведь жизнь иногда преподносит более жесткие удары и заставляет противостоять целой буре своих эмоций. Чаще всего это потеря близких людей, ужасающая картина увиденной аварии или травмы со стороны. В такие моменты не каждый человек способен противостоять мощному одноразовому стрессу, и часто это находит своё отображение в проблемах речевого аппарата.
- Чрезмерное волнение . Конечно же, эта проблема редко начинает проявляться именно в зрелом возрасте, более часто она просто переходит из детства. Люди попросту очень сильно подвержены эмоциям по любому поводу. Их преследует такой всплеск практически на каждом шагу. Они не могут спокойно пережить новые знакомства с людьми, деловые встречи и выступления на публике. Даже разговор с начальством пугает их до невозможности. Это волнение запускает каскад реакций, из-за которых возникает спазм артикуляционной мускулатуры. Вследствие этого нормальное воспроизведение речи уже перестает быть возможным.
Признаки заикания у взрослых людей
Наличие подобной проблемы у человека должно насторожить ещё в раннем детском возрасте. Но если она появилась гораздо позже, то уже будет иметь свои определенные особенности. Эта патология в зрелости отличается от таковой у деток. Подобный момент нужно учитывать и во время постановки диагноза, и при выборе тактики лечения заикания у взрослых. Стоит также тщательно собрать историю заболевания, чтобы понять, когда появились первые его признаки.
Первые симптомы чаще всего возникают сразу же после действия какого-либо вредного фактора. Исключением является лишь тот момент, когда заикание просто перешло из детства. В таком случае основные проявления всегда приходят в едином виде без сопутствующей патологии. Но если такая проблема возникла у взрослых, то чаще всего она постоянно будет сочетаться с какими-либо другими нарушениями соматического характера.
Обратить особое внимание нужно на такие признаки заикания у взрослых:
- Сохранение внутренней речи . Очень часто при общении с пациентами можно установить, что в своих мыслях они не запинаются и проблем с речью не замечают. То есть беда возникает лишь тогда, когда они начинают выговаривать надуманное. Так эту патологию можно отличить от детского заикания, когда ребенок не может не только высказаться, но и подумать правильной речью.
- Дополнительные усилия . Очень заметным признаком является особенная нервозность, которую испытывает человек в момент разговора. Его собеседник чувствует и замечает какое-то желание высказаться. Но оно постоянно прерывается. Кидается в глаза также своеобразное «выталкивание» фраз и слов через силу. Это всё создает определенный дискомфорт человеку и отталкивает от него окружающих.
- Прерывание речевого потока . Эта черта присуща не только больным людям, но и часто встречается среди особенностей чьего-либо разговора. Но всё-таки требует к себе особого отношения и внимания. Существуют определенные методики, которые способны подсчитывать количество слов, сказанных без задержек и трудностей. Весь процесс рассчитан на произношение ста слов. Люди, которые заикаются, делают более 7% пауз во время их высказывания. Это будет заметно также и во время обычной беседы.
- Длительные паузы в разговорах . Подобные остановки тоже вполне допустимы. Если в процессе воспроизведения речи человеку требуется остановка более чем на тридцать секунд, это говорит о наличии у него какого-либо нарушения. Такие паузы могут быть одинаковыми или увеличиваться вместе с ухудшением течения болезни. Иногда они имеют систематичный характер, в других же случаях абсолютно не контролируются временем.
- Напряжение мускулатуры . Обычные люди во время разговора ведут себя очень свободно и раскованно. Им не свойственны какие-либо сдержанные движения или постоянная необходимость в питье водички. Если же человек страдает от заикания, то всё его тело в буквальном смысле будет натянуто, как струна. Конечности станут трястись и не слушаться, язык и миндалины - дрожать, а голос - ещё более искажаться или вовсе пропадать.
Как избавиться от заикания у взрослого
Данная патология очень сильно травмирует психику человека и отражается на его здоровье. Возникает множество проблем как в личной жизни, так и в процессе трудоустройства и выполнения работы. Особого внимания также заслуживают неудачи в личной жизни, которые практически всегда сопровождают всех заболевших. Именно поэтому вопрос, как вылечить заикание у взрослого, представляет огромный интерес для многих.
Подобное нарушение совершенно невозможно лечить без самостоятельной работы больного. От его отношения к проблеме полностью зависит результативность и успех проводимой терапии. Заикание просто необходимо считать серьёзной патологией. Поэтому подход к его лечению должен быть обоснованным и комплексным.
Действия самого человека должны включать следующие пункты:
- Осознание проблемы . Многим людям почему-то очень сложно признаться в своей несовершенности, поэтому они не спешат обратиться к кому-либо за помощью. Но этот пункт нужно выполнять в первую очередь. Не стоит думать, что заикание - это проблема, которая не лечится. Необходимо настойчиво верить в свои силы и уверенно идти к выздоровлению.
- Самостоятельные занятия . Такие процедуры сегодня именуют аутотренингами. Их суть состоит в том, чтобы сам человек проводил некоторое время за коррекцией речи. Создаются специальные программы для того, чтобы контролировать разговор. Людям нужно только выбрать подходящее время, настроиться на обучение и заняться им. Методика оказывает очень хороший положительный эффект, но применяется самостоятельно только на начальных этапах болезни.
- Дыхательная гимнастика . Этот комплекс упражнений разработан известным доктором - Александрой Николаевной Стрельниковой. Занятия направлены на устранение первоначального нарушения - спазма речевого аппарата. Путем выполнения некоторых простых дыхательных упражнений можно полностью нивелировать это патологическое воздействие. Сама процедура не занимает большое количество времени и не требует ничего, кроме усердности и старательности самого человека.
Психологическая помощь при заикании у взрослого
На сегодняшний день этот вид терапии является самым распространенным и известным. Благодаря его неинвазивности и простоте в выполнении многие врачи склоняются именно к такому воздействию на пациента. При этом больные остаются довольными полученной помощью. Широкое разнообразие всех методик позволяет не только проводить их индивидуальный подбор для каждого человека, но и сочетать несколько разных комбинаций для конкретного случая.
Самыми известными сегодня являются следующие виды воздействия:
- Рациональное . Используется в самом начале, после непосредственного обращения человека за помощью. Оно рассчитано на то, чтобы помочь ему адаптироваться к существующей проблеме и научиться правильно и спокойно реагировать на врачебную помощь. Для этого врач использует обычные сеансы психической терапии с рассуждениями о сложившейся ситуации и советами по её решению.
- Суггестивное . Такая методика предполагает применение гипноза в качестве главного инструмента помощи больному. Для того чтобы определить основную причину, доктор погружает больного в легкий транс и ведет с ним в это время беседу. Разговаривая, он вычисляет многие моменты, которые в адекватном сознании не поддаются коррекции. Также в этот период используют и различные упражнения, логопедические речевые повороты. Эффективность метода очень высокая, но требует выбора хорошего специалиста.
Логопедические упражнения против заикания у взрослого
Логопеды как никто другой могут объективно оценить состояние речевого аппарата человека, а также разработать схему помощи для него. К этому варианту чаще прибегают в детском возрасте, но он также является обязательным для использования в любой период жизни. Его универсальность позволяет применять упражнения для самых разнообразных случаев и пациентов.
Этот процесс длительный и требует последовательного прохождения следующих стадий:
- Формирование нового речедвигательного навыка . В индивидуальном порядке с каждым пациентом нужно закрепить правильное произношение каждого слова и буквы. Человек должен научиться медленно и четко самостоятельно проговаривать их все. На данном этапе необходимо правильно установить звучность и тембр голоса, обратить внимание на движения артикуляционной мускулатуры и овладение ими. Только после достижения этого уровня можно приступать к следующему.
- Закрепление освоенного материала . Это полностью зависит от усердности и стараний самого человека. Если он будет тщательно тренироваться и выполнять все рекомендации, то выздоровление значительно ускорится. На втором этапе установленную речь пытаются применять во время чтения и разговора. Человеку предлагают самостоятельно изложить какие-либо мысли так, чтобы не запнуться. Длительность этапа у каждого своя и может изменяться по ситуации.
- Автоматизация правильной речи . Данная стадия является заключительным этапом в решении этой проблемы. Но пренебрегать ею тоже не стоит. Для достижения полного выздоровления врачи предлагают людям использовать свои приобретенные навыки в быту. Изначально они формируют различные ситуации, которые заставляют человека разговаривать правильно, быстро и четко. Применение навыков на деле выводит больных на совершенно новый уровень высказываний.
Как лечить заикание у взрослых, спрашивают многие люди, которым знакома эта проблема, что становится большим разочарованием и несет немало последствий. Для того чтобы этого не случилось, необходимо своевременно обратить внимание на наличие нарушений речи. А квалифицированная помощь позволит быстро выздороветь и полностью избавиться от заикания в любом возрасте.
Заикание является очень сложным нарушением речи, связанное с психофизиологией, при котором нарушается целостность и плавность речи человека. Это проявляется в виде повторения или удлинения звуков, слогов, или слов. Может проявляться в виде частых остановок или нерешительностью речи, в результате нарушается ее ритмичное течение.
Заикание препятствует одной из самой важной части человеческой жизни – общению.
Причины
Типы и формы нарушения речи
В МКБ-10 существует несколько классификаций заикания.
По формам различают:
Классификация на основе этиологических факторов возникновения нарушения речи:
| Форма | Характеристика |
|---|---|
| Неврозоподобная форма. | У человека происходит нарушение моторики и артикуляции речи, присутствует коморбитность с дизартрией. В процессе разговора у таких людей проявляются различные невротические реакции. У детей с этой формой заикания диагностируется задержка психомоторного развития, они поздно начинают говорить; |
| Невротическая форма (логоневроз). | Дети с этой формой заикания имеют ранее или нормальное речевое и психомоторное развитие соответствующее возрасту. Этиологическим фактором развития логоневроза является проявление психосоматики - испуг или хронический стресс. |
Некоторые пациенты не заикаются, у них не нарушена артикуляция речи в привычной домашней обстановке. Но в состоянии психоэмоционального напряжения (незнакомые люди, публичное выступление) им трудно вымолвить слово, причиной являются речевые судороги. У таких пациентов наблюдается логофобия и характерное избегающее поведение. С точки зрения неврологии состояние пациентов расценивается как невроз.
Симптомы
Симптоматика нарушений речи очень разнообразна и зависит от этиологии заболевания, локализации судорожной готовности.
Проявления у детей
Заикание манифестирует в любом возрастном периоде, но наиболее часто у детей от 2 до 5 лет.
Большую роль в развитии заикания играет наследственная предрасположенность. Нарушение речи у маленьких девочек диагностируется в три раза реже, чем у мальчиков.
В дошкольном возрасте формируются навыки правильной устной речи. В трехлетнем возрасте у маленьких детей происходит развитие коордиционной системы речевых движений и вербального мышления. Речь в таком возрасте является самой уязвимой и ранимой областью. Нарушение речевого развития обусловлено тем фактом, что маленькие дети очень легко перевозбуждаются, некоторые из них склонность к судорожности.
Особенностью нейрофизиологии этого возраста является тот факт, что прочные тормозные реакции у них отсутствуют. Риск развития заикания у возбудимого ребенка гораздо выше, чем у флегматика. Заикание у детей может возникнуть в результате строгого воспитания, повышенных требований к ребенку. Некоторые родители хотят вырастить из своих чад гениев, заставляют своих детей заучивать большие стихотворения, произносить и запоминать трудные слова и слоги, что в свою очередь может вызвать у ребенка нарушение развития речи.
Заикание у детей может усиливаться или уменьшаться. Провоцирующими факторами для усиления заикания могут служить переутомление, простуда, нарушение режима дня, наказание. Если у маленького ребенка появились первые симптомы нарушения речи, необходимо сразу же обратиться к специалисту, самостоятельно это не пройдет. Вылечить заикание у детей надо еще до школы. Для того, чтобы понять как избавится от заикания, родители с детьми в возрасте 2-5 лет обращаются к логопеду.
Нарушения речи наблюдающиеся в пубертатном периоде, является одним из проявлений невроза. Нарушения речи могут проходить по мере взросления человека. По статистическим данным заиканием страдает только один процент взрослого населения.
Особенности психологии заикающихся людей
В присутствии посторонних людей они испытывают робость и смущение, поэтому стремятся к уединению. Часто испытывают чувство угнетенности и постоянные переживания за свою речь. Такие люди очень впечатлительны, обладают бурной фантазией, которая в свою очередь усиливает заикание.Так же зачастую заики имеют слабую волю.
Интересным является, то, что заикающиеся люди владеют различными психологическими приемами и уловками для устранения заикания. Очень часто в присутствии определенных людей или общества у них возникает страх говорить, а иногда наоборот, заикающиеся показывают свою расторможенность, показная разболтанность, резкость.
Методы коррекции
Наука, которая занимается проблемами заикания, называется логопедией.
Прежде чем искать способ, как избавиться от заикания, необходимо выяснить причины, которые привели к нарушению речи. Ребенок должен пройти комплексное обследование, в анамнезе нужно выявить наследственность, психотравмирующие ситуации. После получения результатов обследования логопед составляет индивидуальную программу занятия с ребенком.
Коррекция нарушений речи у подростков должна начинаться также с обследования, выявления причин и признаков невроза, психосоматики.
Хотя заикание (по определенной расположенности) и возникает сравнительно легко, оно не всегда также легко поддается лечению. А лечить его нужно обязательно. Ибо вопреки распространенному мнению, дефект этот вполне поддается коррекции, а не редко его удается полностью устранить. Родители с заикающимися детьми должны обращаться только к специалистам, самостоятельно с такой проблемой не справиться. Лечение заикания у детей необходимо начать на раннем этапе развития и обязано должно включать в себя устранение психотравмирующей ситуации, которая явилась причиной нарушения речи.
Лечение заикающегося должно включать в себя медикаментозные средства и методы, психотерапию, работу с педагогами и логопедами, а также затрагивать вопросы реабилитации больного. Насколько успешным будет лечение, зависит от индивидуальных особенностей больного, а также от его способности принять той или иной метод.
Основной задачей логопеда является привить заикающемуся ребенку навыки правильной речи.
Медикаментозная терапия
Помимо разнообразных психотерапевтических методов в лечении используется четырехэтапная медикаментозная терапия.
На начальном этапе коррекционной работы производится изменение патологического речевого стереотипа и коррекция психологического состояния больного. У человека в процессе лечения происходит постепенное угасание рефлекса заикания. Для этого назначается длительный медикаментозный сон (в течение нескольких дней), после этого наступает период молчания пациента.
На втором этапе проводится лечение сопутствующих хронических заболеваний, санация очагов инфекции в сочетании общеукрепляющей терапии.
На следующем этапе коррекции происходит проговаривание пациентом сложных форм речи в различных ситуациях, в том числе и в психотравмирующих. Врачами могут быть использованы таблетки для снятия тревожности и психоэмоционального напряжения больного.
На завершающем этапе у больного закрепляются все выработанные навыки плавной речи, продлеваются общеоздоровительные процедуры, в этот период лекарства употреблять нельзя.
Физиотерапия и ЛФК
Физиотерапевтическое лечение заикания назначается в зависимости от клинических проявлений заболевания и от локализации судорог в речевом аппарате человека. При патологии центральной нервной системы (гидроцефальный синдром, парезы) показано назначение процедур с йодистым калием. При артикуляционных судорогах больному назначается электрофорез со спазмолитиками. Некоторым пациентам назначаются психостимулирующие препараты.
Расслабить и успокоить больного помогут: электросон, хвойные, кислородные и углекислые ванны.
Для лечения заикания у взрослых широко применяется ЛФК и дыхательная гимнастика, массаж. Больной выполняет ряд общеукрепляющих упражнений и направленных на правильное речевое дыхание.
Музыкальные занятия с пациентами проводятся 1-2 раза в неделю. Музыкальный работник должен научить их постановке правильного речевого дыхания. Под музыку пациенты делают различные ритмичные движения, произносят звуки и слоги.
Можно ли справиться самостоятельно?
Некоторые родители, выискивая способ как избавиться от заикания, прибегают к помощи различных народных методов и «бабок-шепталок», которые лечат испуг у детей. Но это может быть еще одной психотравмирующей ситуацией для маленького ребенка, и затягивает традиционное лечение в дальнейшем.
Коррекция некоторых видов заикания у детей может проводиться в домашних условиях. Родители могут помочь своему ребенку делать речевые упражнения, чаще вместе с ним повторять скороговорки. У взрослых заикание хорошо лечится гипнозом. Ни одна из вышеперечисленных методик не гарантирует вылечить заикание.
Разработаны и запатентованы несколько авторских методик коррекции речи: «Как избавиться от заикания?», « Как убрать дефекты речи?». Например, методика Арутюнян основана на коррекции дефектов речи с помощью синхронного произношения звуков и движением пальцев рук. В интернете и в книжных магазинах каждый больной заиканием человек может приобрести аудиокниги, которые в домашних условиях помогут ему, как избавится от заикания.
Тактика родителей
Самое главное в лечении заикания у детей — это профилактика.
Родители должны правильно воспитывать своих детей, уделяя внимание не только физическому и умственному развитию, но и правильному формированию речи. Речь ребенка не должна быть торопливой, он не должен «захлебываться», все дефекты речи должны быть исправлены на ранних этапах их формирования. Дети, которые страдают заиканием, нуждаются в особом теплом и внимательном отношении со стороны родителей и учителей.
На самом деле причин возникновения заикания у людей много, но основная из них – это психологический стресс, который был пережит человеком. Чаще всего такой стресс люди переживают в детском возрасте, реже – во взрослом.
Итак, каковы бывают причины заикания?
Причина первая. Детский испуг.
Детская психика – очень тонкое устройство. В отличие от взрослых, дети более чувствительны, восприимчивы, ранимы и впечатлительны. То, что взрослому человеку может показаться совершенно не страшным, ребенком воспринимается как большой ужас. Автору этих строк известен один случай, когда ребенок в детском саду подвергся психологическому давлению со стороны воспитателя. Этот ребенок чем-то не нравился воспитателю, за что та его невзлюбила. Воспитатель с частой периодичностью орала на ребенка, заставляла есть манную кашу, которую ребенок терпеть не мог и всячески подвергала критике любое поведение малыша. Ребенок очень сильно боялся взрослого воспитателя, молча терпел все ее обиды. Мальчик был замкнутый и все держал в себе, не жалуясь родителям на злую женщину. И совсем скоро, что вполне очевидно, постоянные крики воспитателя дали о себе знать. Именно они послужили основной причиной заикания ребенка.
И таких примеров масса. Ранимая психика детей не выдерживает такого насилия. Ребенок получает дефект речи и становится пациентом логопеда. В некоторых случаях врачу удается устранить этот дефект, но в большинстве своем заикание не поддается полному лечению, оставаясь у человека на всю жизнь.
Причина вторая. Травмы.
Сотрясения мозга, как в детском, так и во взрослом возрасте могут привести к заиканию. Конечно, у детей заикание после сотрясения возникает чаще, чем у взрослых. Ведь детский мозг еще полностью не сформирован, поэтому и болезненней проходят различные травмы головы. Автомобильные аварии – вот главный виновник взрослого заикания. В основном ему подвержены люди, сидящие за рулем. Во-первых, удар головы чаще приходится на лобовое стекло или руль, а во-вторых, пережитый стресс оказывает сильное впечатление на управляющего машиной.
Спортивные травмы тоже являются причиной заикания. Особенно им подвержены борцы – боксеры, каратисты и т.д. Когда сильный удар соперника приходится на голову, это оказывает огромное негативное влияние на мозговую деятельность человека. Так, к примеру, боксерский удар в нокаут способен не только «вырубить» человека, но и лишить его правильной речи.
Причина третья. Врожденное.
Иногда детские болезни, которые возникают еще с рождения, могут приводить к различным дефектам речи, в том числе и к заиканию. К таким болезням, к примеру, относят синдром Дауна и аутизм. Ребенок рождается с неправильной речью, которая вызвана нарушениями в функционировании головного мозга. Такое заикание врожденно и не вызвано какими-то условными причинами. К сожалению, заикание сопровождает больных людей всю жизнь и крайне редко поддается лечению.
Причина четвертая. Инсульт.
Частичная парализация человека, вызванная инсультом, также приводит к заиканию. После инсульта мозг медленнее обрабатывает информацию, привычные реакции человека, в том числе и скорость речи, замедляются. Такое замедление реакции становится причиной несвязанной речи, которая сопровождается заиканием. Чаще всего такое заикание носит временный характер, но все зависит от степени инсульта.
Причина пятая. Нервное напряжение.
Волнение на экзамене, психологическое состояние человека на допросе, выступление перед аудиторией, признание в любви – вот еще главные причины заикания.
Как известно, стрессу подвержен каждый человек. Даже полностью здоровый человек, никогда не заикавшийся в жизни, именно в таких стрессовых ситуациях может вести себя как настоящий заика. Теряться в словах, путаться в буквах, повторять одни и те же слоги. Нервная остановка делает свое дело. Человек теряет контроль над тем, как он говорит и что он говорит. Заикание в этом случае условное и, как правило, сразу исчезает, когда стрессовая ситуация проходит.
Заикание - нарушение речи, для которого характерно частое повторение звуков, слогов и слов либо их удлинение. Также имеется частая остановка и нерешительность в речи, разрывающие её ритмичное и плавное течение.
Синоним заикания - логоневроз (навязчивый страх общения).
Статистика
Логоноврозом страдают чаще дети, нежели взрослые. Причем распространенность заикания среди детей варьирует от 0,75 до 7,5%. На эти цифры оказывает огромное влияние место и условия проживания, а также возраст.Примечательно, что у мальчиков в три-четыре раза чаще встречается заикание, чем у девочек.
Также заиканию более подвержены воспитанники детских домов, нежели дети, посещающие обычные детские сады и школы. В этом случае большую роль играет ранний отрыв от родителей, поэтому травмируется детская психика (ребенок получает стресс).
Тогда как в сельской местности заикание среди детей встречается намного реже, что связанно со спокойной обстановкой.
Заикание у большинства детей проходит по мере взросления, поэтому от него страдает лишь 1-3 % взрослого населения.
Примечательно, что частота развития логоневроза у родных братьев и сестер составляет 18%. То есть имеется наследственная предрасположенность к недугу. Упоминания о заикании доходят до нас ещё с древних времен. Оказывается, заикались некоторые египетские фараоны, персидский царь Бат, пророк Моисей (судя по описанию, у него имелся дефект речи, похожий на заикание), философ и оратор Демосфен, римский поэт Вергилий, Цицерон и другие видные деятели древних времен.
Заикание упоминается и в трудах Гиппократа: он полагал, что причина заикания - накопление влажности в головном мозге. Тогда как Аристотель (основоположник научной философии) считал, что логоневроз возникает из-за неправильного сотрясения артикуляционного аппарата.
Однако всё же истинные причины развития логоневроза оставались неизученными до начала девятнадцатого столетия. Поэтому для лечения заикания применялись как народные способы (заговоры, мази, ношение амулетов и другие), так и поистине варварские методы: подрезание уздечки языка либо удаление части его мышц (предложение немецкого хирурга Иоганна Фридриха Диффенбаха). И такие жестокие способы лечения некоторым больным всё же помогали.
В начале девятнадцатого века американские и французские ученные разработали лечебную гимнастику, которая помогала избавляться от заикания. Но она не давала мгновенного результата, поэтому не пользовалась успехом.
Однако наибольший вклад в изучение заикания внесли русские ученные - психиатр И. А. Сикорский (впервые систематизировал все знания о заикании) и физиолог И. П. Павлов. Благодаря их трудам стали понятны причины развития заикания. Также в начале двадцатого столетия были разработаны специальные методики, помогающие избавиться от заикания и других нарушений речи. Кроме того, было основано новое направление в медицине - «Логопедия» (наука о нарушениях речи). И все это заслуга русских ученных.
Однако многое до сих пор остается неизвестным. Например, не ни как не объясняется, тот факт, что большинство больных с логоневрозом не заикаются, когда говорят сами собой, во время пения или разговора хором.
Знаменитости, страдавшие от заикания
Интересный случай произошел с Брюсом Улиссом: заикание у него развилось в старших классах после развода родителей. Однако, участвуя в постановках театрального кружка, он заметил, что на сцене перестает заикаться. Именно этот факт подстегнул его к усиленным занятиям в театральном кружке и определил дальнейший выбор профессии.Также от заикания страдали, но победили свой недуг, известные личности: Уинстон Черчилль (стал великим оратором и был удостоен нобелевской премии по литературе), Король Георг VI, Сэр Исаак Ньютон, Элвис Пресли, Сэмюель Л. Джексон, Мэрилин Монро, Жерар Депардье, Энтони Хопкинс и другие.
Анатомия и физиология речи
Речевой аппарат включает в себя центральный и периферический отделы.Центральный отдел
- Лобные извилины коры головного мозга отвечают за работу мышц и связок, участвующих в образовании устной речи (звуки, слоги, слова) - центр Брока (двигательный центр). В течение первого года жизни у ребенка он постепенно активируется.
- Височные извилины ответственны за восприятие собственной речи и речи окружающих - слуховой центр Вернике.
- Теменная доля коры головного мозга обеспечивает понимание речи.
- Затылочная доля коры головного мозга (зрительная область) отвечает за усвоение письменной речи.
- Подкорковые узлы (ядра серого вещества, расположенные под полушариями головного мозга), ответственны за ритм и выразительность речи.
- Проводящие пути (группы нервных волокон) соединяют различные отделы головного и спинного мозга.
- Черепно-мозговые нервы отходят от ствола головного мозга (располагается у внутреннего основания черепа) и иннервируют мышцы речевого аппарата, шеи, сердца, органов дыхания.
У правшей более развито левое полушарие, а у левшей - правое.
Периферический отдел
- Дыхательный отдел (служит для подачи воздуха) включает в себя трахею, грудную клетку вместе с бронхами и легкими. Речь образуется во время выдоха, поэтому он становится длиннее вдоха в соотношении 1:20 или 1:30.
- Голосовой отдел (служит для образования голоса) состоит из гортани и голосовых связок.
- Артикуляционный отдел (образует характерные звуки речи) состоит из языка, губ, верхней и нижней челюсти, твердого и мягкого неба, зубов и их альвеол (зубная лунка, в которой расположен зуб).
Ко дну ротовой полости от середины нижней поверхности языка отходит складка слизистой оболочки - уздечка, ограничивающая движения языка.
* Твердое и мягкое небо , совершая различные движения, видоизменяют форму ротовой полости, образуют щели и смычки. Тем самым, способствуют образованию звуков.
Слаженная работа периферического и центрального речевого аппарата образует речевой круг.
Механизм формирования речи
В двигательном отделе речи головного мозга (центре Брока) возникает импульс (сигнал), который по черепно-мозговым нервам поступает к периферическим отделам речи (дыхательный, голосовой, артикуляционный).Первым приходит в движение дыхательный отдел: струя выдыхаемого воздуха прорывается через сомкнутые голосовые связки, поэтому они начинают колебаться. Таким образом, формируется голос. Его высота, сила и тембр зависит от частоты колебания голосовых связок.
Образовавшиеся звуки преобразуются в речевых резонаторах: полости рта, носа и глотки. В силу своего строения резонаторы могут меняться по форме и объему, придавая звукам речи тембр, громкость и отчетливость.
Затем по принципу обратной связи образовавшиеся звуки и слова при помощи слуха, а также ощущений идут от периферических речевых органов в ассоциативный отдел (слуховой центр Вернике, теменная доля коры головного мозга), где анализируется.
Таким образом, формируется речевой круг: импульсы идут от центра к периферии → от периферии к центру → от центра к периферии - и так далее по кольцу.
И если где-то происходит ошибка, то центральным отделам речи сообщается, в каком положении в периферическом речевом органе произошла ошибка. Затем из центрального отдела посылается сигнал к периферическим речевым органам, который точно дает правильное произношение. Такой механизм действует до тех пор, пока не согласуется работа речевых органов и слуховой контроль (произойдет синхронизация речи).
Механизм развития заикания
Сложный и не до конца установленный процесс.Считается, что под воздействием причин или провоцирующих факторов перевозбуждается центр Брока, а его тонус повышается. Поэтому скорость его работы увеличивается, а речевой круг размыкается.
Далее перевозбуждение переносится на участки коры головного мозга, которые расположены рядом и отвечают за двигательную активность. Это ведет к тому, что возникают судороги мышц в периферическом отделе речи (языка, губ, мягкого неба и других). Затем центр Брока вновь расслабляется, замыкая речевой круг.
То есть человек начинает заикаться из-за внезапного нарушения согласованной работы речевых органов при произнесении звуков, которое вызвано судорогой, возникшей в одном из отделов речевого аппарата (язык, небо и другие).
Примечательно, что могут возникать как судороги мышц, участвующих в образовании звуков, так и - дыхательных. В результате развивается не только заикание, но и нарушается дыхание (появляется ощущение нехватки воздуха).
Заикание в основном возникает на согласных буквах, на гласных - реже. Причем наиболее часто запинки имеют место в начале либо середине речи.
Новая теория в развитии заикания
Профессор Джералд Магуайр из Калифорнийского Университета провел исследования и выяснил, что у людей страдающих заиканием повышен уровень дофамина (медиатора, контролирующего работу головного мозга). И если эта теория будет подтверждена, то, возможно, в скором времени появятся лекарственные средства, понижающие уровень дофамина. То есть выпил таблетку - и можно отправляться на сцену ораторствовать.Причины развития заикания
Остаются предметом дискуссий. Но мнения ученных сходятся на том, что в возникновении заикания играет роль совокупность нескольких факторов: наследственность, состояние нервной системы, особенности становления речи и так далее.Однако даже наличие причин не всегда приводят к развитию заикания, они являются лишь пусковыми механизмами. А разовьется ли заикание, зависит от изначального состояния центральной нервной системы и тонуса двигательного речевого центра Брока.
Заикание у детей
Встречается наиболее часто. В основном пик начала заболевания приходится на дошкольный возраст. Дело в том, что ребенок рождается со слаборазвитыми большими полушариями и корой головного мозга. Лишь к пяти годам жизни они формируются окончательно.Также у маленьких детей процессы возбуждения преобладают над процессами торможения. Поэтому возбуждение легко передается с чувствительных волокон на двигательные. В результате иногда развиваются реакции в виде «короткого замыкания».
Кроме того, движения органов артикуляции (языка, губ и других) у малышей слабы и недостаточно упруги, а их работа плохо скоординирована.
Слух играет ведущую роль в образовании речи, начиная функционировать с первых часов жизни новорожденного. Однако дети не осознают разницу между звуками, слогами и словами окружающих. Поэтому они плохо понимает речь, смешивая один звук с другим.
Кроме того, в возрасте от 2 до 4 лет идет интенсивное развитие ребенка, активное формирование звукопроизношения и речи в целом. Однако в этом возрасте речевая функция ещё недостаточно сформирована. Поэтому увеличивается нагрузка на нервную систему, а в её работе может произойти сбой.
Именно этими факторами объясняется неустойчивость речи ребенка и высокая вероятность формирования её нарушений.
Факторы риска развития заикания у детей
Они создают лишь предпосылки для формирования заикания.Эмоционально лабильная нервная система
Малыши плаксивые, у них имеется повышенная раздражительность, беспокойный сон и плохой аппетит , они привязаны к маме.
Спровоцировать развитие заикания у детей может резкая смена обстановки: начало посещения детского садика, переезд, долгое отсутствие мамы и так далее.
Ранее начало речи
В годик у детей имеется большой словарный запас (в норме малютка правильно произносит лишь 3-5 слов). В дальнейшем у таких малышей быстро наращивается словарный запас: в 1,5-1,8 они уже говорят развернутыми фразами либо целыми предложениями.
В этом случае у крохи сбивается дыхание во время произношения длинной фразы. Ведь он хочет рассказать всё и сразу. Однако его язычок и легкие пока ещё не могут справиться с таким объемом речи.
Позднее начало речи
Первые правильно произносимые слова у таких малышей появляются лишь к двум годам жизни, а развернутые фразы - не ранее трех лет. Заикание вызвано двигательной расторможенностью нервной системы. Поэтому малыши часто говорят невнятно и плохо произносят звуки.
Заикание у одного из членов семьи
Имеет место подражание ребенка родителям, братьям или сестрам.
Недостаточный эмоциональный контакт ребенка с окружающими
Дети получают недостаточно ласки и душевной теплоты. Взрослые малыша не выслушивают, будучи заняты своими делами. В результате кроха чувствует себя ненужным, поэтому он может начать заикаться, чтобы родные обратили внимание на него.
Излишне строгое отношение взрослых к ребенку
Нередко «грешат» этим папы. Жизнь строго по расписанию: подъем, сон, казарменная система наказаний и так далее. В результате малыш растет пугливым и зажатым, а также боится принять самостоятельное решение, чтобы не разгневать строгого родителя.
Особенности становления речи
В возрасте от 2 до 6 лет малыши нередко повторяют или растягивают слова и слоги, а иногда вставляют лишние звуки, не несущие ни смысловой, ни эмоциональной нагрузки («ну», «а», «вот» и так далее) В результате такая привычка закрепляется, создавая предпосылки для развития заикания.
Физическое состояние ребенка
Частые простудные заболевания, развитее аллергических реакций, наличие врожденной патологии подталкивают малыша к осознанию того, что он «не такой, как все». Поскольку нередко имеются ограничения. Ведь мама постоянно одергивает: «Не ешь апельсин/шоколад, ибо опять появится сыпь», «Нельзя играть во дворе, простудишься» и так далее. В результате ребенок замыкается в себе.
Кроме того, частое посещение медицинских учреждений приводит к развитию «боязни белого халата».
Овладение двумя или более языками одновременно
Особенно если родители дома говорят на разных языках. В этом случае нарушается слаженная работа речедвигательных центров. Поскольку своим родным языком малыш ещё недостаточно хорошо владеет.
Завышенные требования к ребенку
Иногда родители желают продемонстрировать незаурядные способности своего чада всем знакомым и друзьям. Поэтому заставляют заучивать сложные стихи и рассказывать их на дне рождения или другом семейном торжестве. Тогда как у малыша соответствующие зоны головного мозга ещё не созрели, а мышцы артикуляционного аппарата не готовы к такой нагрузке.
Половой признак
Мальчики более склонны к развитию заикания, нежели девочки. Поскольку у девочек в более короткие сроки формируются двигательные функции: они раньше начинают ходить и говорить, у них лучше развита моторика (движение) пальцев рук. Видимо, поэтому у девочек нервная система более устойчива к различным факторам, провоцирующим развитие заикания.
Леворукость
Ослабляется гармоничное взаимодействие между симметричными структурами головного мозга правого и левого полушарий. Поэтому нервная система ребенка становится более ранимой, что отражается на становлении речи. Причем риск развития заикания увеличивается, если леворукого малыша пытались переучить пользоваться правой рукой грубыми методами.
Вероятно, по наследству передается слабость некоторых мозговых структур, которые участвуют в формировании речи.
Причины развития заикания у детей
Имеется несколько групп, однако причины нередко могут сочетаться.Состояние центральной нервной системы
К развитию заикания склонны дети, перенесшие заболевания, поражающие нервную систему: внутриутробная гипоксия, травма во время родов, черепно-мозговая травма, инфекционные процессы (вызванные вирусами , простейшими, бактериями , грибами) и другие патологии.
После перенесенных заболеваний имеются остаточные явления, которые приводят к структурным изменениям в головном мозге (органическое поражение). В результате развивается недостаточность двигательных отделов головного мозга (например, центра Брока) в разной степени выраженности. Поэтому нарушается передача нервных импульсов мышцам из центральных отделов речи. Тогда как плавная речь требует слаженной работы и зрелости центральной нервной системы.
Такие детки эмоционально лабильны, впечатлительны, у них повышен уровень тревожности, они плохо адаптируются к новым условиям (например, начало посещения детского садика), робкие, волнуются и так далее.
Перенесенные психические травмы
Под влиянием стресса нарушается согласованное перераспределение тонуса мышц, участвующих в образовании речи. То есть мышцы сокращаются и расслабляются несогласованно. Поэтому возникают судорожные повторения звуков, слогов и слов.
Причем стресс может быть хроническим или острым (испуг, постоянный страх, смерть близкого человека, семейные неурядицы и другие), а сила его воздействия значения не имеет.
Заикание у взрослых
Встречается нечасто - и, как правило, берет свое начало в ещё детстве. Однако нередко логоневроз появляется у взрослых людей, вызывая развитие немалых проблем: они замыкаются в себе, становятся робким и нерешительными, избегают общения с людьми, боятся публичных выступлений и так далее.Факторы риска развития заикания у взрослых
Мужской пол
Мужчины более склонны к развитию заикания, нежели женщины. Профессор И. П. Сикорский объясняет это тем, что у женщин левое полушарие, в котором находится двигательный центр Брока, развито гораздо лучше, чем у мужчин.
Наследственная предрасположенность
Имеется врожденная слабость центральных отделов речи, поэтому при воздействии неблагоприятных факторов (например, стресс) нарушается их работа.
Причины развития заикания у взрослых
Стрессовые ситуации
Тяжелая потеря близкого человека, произошедшее на глазах дорожно-транспортное происшествие, военные действия, землетрясение, катастрофы и так далее.
Под воздействием стресса нарушается координация мышц, отвечающих за формирование звука: они несогласованно сокращаются и расслабляются. В результате развиваются судороги мышц. То есть имеется взаимосвязь с эмоциональным состоянием человека.
Заболевания центральной нервной системы
Черепно-мозговые травмы, перенесенные нейроинфекции (вирусные, бактериальные, грибковые, поражающие нервную систему), энцефалиты , менингиты и другие. Поскольку нарушается передача нервных импульсов от головного мозга по нервным путям к мышцам, отвечающим за формирование речи.
У взрослых в возникновении заикания большую роль играют перенесенные инсульты или наличие опухолей головного мозга (доброкачественные, злокачественные), если затронуты центральные отделы речи. Поскольку появляется механическое препятствие для передачи нервного импульса.
Причем в этих случаях отсутствует взаимосвязь заикания с эмоциональным напряжением. То есть человек заикается в покое, наедине с собой, при пении и разговоре хором.
Виды заикания
Делятся по форме судорог, клиническим проявлениям и течению заболевания.Виды заикания по форме судорог
- Клоническое заикание - когда несколько кратковременных судорог , следующих друг за другом, ведут к непроизвольному повторению отдельных слогов и звуков.
- Тоническое заикание - если мышцы длительно и сильно сокращаются. В результате происходит задержка речи.
- Смешанная форма развивается, когда сочетаются оба вида нарушения речи.
Виды заикания по течению
- Постоянное - заикание, возникнув, присутствует постоянно при всех ситуациях и в формах речи.
- Волнообразное - заикание не исчезает до конца: то появляется, то исчезает.
- Возвратное (рецидивирующее) - дефект речи, исчезнув, появляется вновь. Иногда после довольно длительных периодов речи без запинок.
Виды заикания по клиническим формам
Существует две формы логоневроза: невротическая и неврозоподобная. В основе разделения лежат разные причины и механизмы развития.Невротическая форма
У больных отсутствуют данные о наличии у них в прошлом внутриутробной гипоксии или родовых травм.
Толчком к развитию заикания служат психические травмы (острый или хронический стресс) либо раннее активное введение второго языка общения (в 1,5-2,5 года). То есть заболевание носит функциональный характер, а мозговые структуры не поражаются. Поэтому эта форма заикания лучше поддается лечению.
Характеристика детей, склонных к развитию невротической формы заикания
Изначально такие дети робкие, впечатлительные, тревожные, обидчивые, раздражительные, плаксивые, боятся темноты, не остаются в комнате без взрослых, с трудом привыкают к новой обстановке, плохо спят. Также у них быстро меняется настроение, причем чаще - в сторону понижения.
Психическое, физическое и двигательное развитие у детей соответствует возрасту. Однако становление речи у них происходит несколько ранее: первые слова появляются к 10 месяцам жизни, фразовая речь - к 16-18 месяцам. Через 2-3 месяца после начала фразовой речи дети уже строят сложные предложения и речевые конструкции.
Темп речи ускорен: дети «захлебываются», не договаривают окончания слов, пропускают предлоги и слова. Кроме того, речь иногда смазана.
Симптомы
У детей заболевание возникает внезапно, как правило, в возрасте от 2 до 6 лет.
Сразу после психической травмы, которая становится «последней каплей», ребенок перестает говорить на какое-то время (мутизм). При этом у него на лице «написано» выражение страха. Затем, когда ребенок начинает вновь говорить, то уже заикается. Малыш становится раздражительным и плаксивым, плохо спит, боится разговаривать.
При введении второго языка общения ребенок получает психическое напряжение, поскольку возрастает нагрузка на речевой аппарат. Тогда как некоторые дети в силу возрастных особенностей недостаточно овладели своим родным языком.
Заикание у крохи усиливается при воздействии любого стресса, эмоционального напряжения или появлении тревоги. То есть течение заболевания волнообразное: периоды заикания чередуются со светлыми промежутками, когда ребенок разговаривает без запинок. Тогда как если малыш болеет (у него повышается температура тела, он кашляет и так далее), то заикание у него не усугубляется.
Невротическая форма заболевания протекает как благоприятно, так и не благоприятно. В первом случае наступает излечение, а во втором заболевание переходит в хроническую форму.
При хроническом течении заболевания со временем заикание становится всё более тяжелым. Уже к 6-7 годам дети неохотно разговаривают с новыми людьми. А в 11-12 лет у детей резко меняется поведение: они замыкаются в себе. Поскольку прекрасно осознают свой дефект и боятся произвести неблагоприятное впечатление на собеседника.
У детей развивается логофобия - боязнь разговора с навязчивым ожиданием возникновения речевых неудач. То есть образуется порочный круг: судорожные запинание в речи приводят к возникновению отрицательных эмоций, а они, в свою очередь, - к усилению заикания.
У взрослых логофобия приобретает навязчивый характер. Поэтому заикание возникает только от мысли, что имеется необходимость общения либо при воспоминаниях о неудачных речевых контактах в прошлом. В результате взрослые чувствуют себя социально неполноценными, у них постоянно пониженное настроение, имеется страх перед речью, поэтому они сознательно нередко отказываются от общения вообще.
Неврозоподобная форма
У больных из анамнеза (данных из прошлого) выясняется, что мама перенесла тяжелый токсикоз во время беременности , была угроза выкидыша , асфиксия (удушье) либо травма в родах и так далее. То есть имеется органического поражение головного мозга (дистрофические изменения в клетках головного мозга), поэтому эта форма заикания лечению поддается труднее.
Для неврозоподобной формы заикания проявления дефекта речи не зависят от внешних факторов (например, эмоционального напряжения).
Характеристика детей, склонных к развитию неврозоподбной формы заикания
В первые годы жизни такие детки крикливы, плохо спят, беспокойны, суетливы. Их физическое развитие несколько отстает от сверстников. У них неловкие движения и плохая координация, они расторможены и легко возбуждаются, раздражительны и вспыльчивы.
Дети плохо переносят жару, езду в транспорте и духоту. Они быстро утомляются, а также истощаются при физической и/или интеллектуальной нагрузке.
У них имеется задержка развития речи, нарушено произношение некоторых звуков, словарный запас накапливается медленно, поздно формируется фразовая речь.
Симптомы
У детей заикание начинается примерно в возрасте 3-4 лет без видимых на то причин, нарастая постепенно. Начало, как правило, совпадает с формированием фразовой речи.
В первые пол года заболевания периоды «с запинками» постепенно становятся длиннее и появляются чаще, а «светлые» промежутки (когда ребенок не заикается) не наблюдаются. То есть заболевание протекает на «одной ноте».
Далее дети начинают добавлять лишние фразы и слова, не несущие смысловую нагрузку (эмболофразия): «а», «э», «ну» и другие. При этом сам темп речи либо ускорен, либо замедлен. Как правило, присутствует резкое нарушение дыхания во время речи: произносятся слова в момент вдоха или в конце полного выдоха.
Кроме того, имеется недостаточная подвижность, а также координация органов артикуляции (язык, нёбо и другие), рук и ног. Также судороги могут возникнуть в мимической мускулатуре лица или рук. Как правило, у таких детей плохо развивается музыкальный слух.
При обследовании выясняется, что у большей части детей имеется органическое поражение головного мозга остаточного (резидуального) характера. Поэтому нередко у детей понижена память и работоспособность, они быстро утомляются и страдают от головных болей, у них имеется дефицит внимания и гиперактивность.
У взрослых при хроническом течении этой формы заболевания нередко имеются тяжелые судороги во всех отделах речевого аппарата. Как правило, речь у них сопровождается кивательными движениями головы, однообразными движениями пальцев рук, покачиванием туловища и другими. То есть имеется насильственное сокращение других групп мышц, которые не имеют никакого отношения к формированию речи.
При тяжелой форме заболевания взрослых утомляет общение, поэтому вскоре после начала разговора они жалуются на усталость и начинают отвечать односложно.
Кроме того, взрослые трудно адаптируются к новым условиям, у них понижена память и внимание, повышена утомляемость и истощаемость.
Занятия с логопедом большинству больных приносит облегчение, но только в том случае, если работа проводится регулярно и длительно.
К какому врачу обращаться?
К развитию заикания приводит большое количество причин. Поэтому в его лечении принимает участие несколько специалистов.Невропатолог и психиатр занимаются лечением заболеваний нервной системы при помощи лекарственных средств.
Психотерапевт применяет различные виды психотерапии: гипноз, аутотренинг и другие.
Психолог изучает личность больного, выявляя слабые стороны характера и помогая их исправить. Обучает общению с окружающими в различных жизненных ситуациях, помогает больным выразить себя эмоционально и творчески.
Логопед - специалист, который занимается исправлением речи. Его работа заключается в обучении правильному дыханию во время речи, использованию голоса, плавному и ритмичному разговору. Логопед не исправляет неправильное произношение слогов или слов, а доносит до больного, что произносить их можно легко, как и все остальные слова. Тогда страх больного перед заиканием постепенно уменьшается.
Иглорефлексотерапевт воздействуя на специальные точки при помощи игл, снимает нервное напряжение и улучшает кровообращение в головном мозге.
Инструктор по лечебной физкультуре при помощи специальных упражнений помогает больным выработать необходимую координацию и способность двигаться свободно.
В каком возрасте лучше начать лечение у детей?
Как только вам показалось, что ребенок начал заикаться, обращайтесь к специалистам. Максимальный и быстрый эффект от лечения имеется, если обращение к врачу было в течение 3-6 месяцев от начала заболевания.Благоприятный исход от лечения достигается, если оно начато в возрасте от 2 до 4 лет, менее благоприятный - от 10 до 16 лет. Поскольку легкая ранимость, стремление к свободе и нелюдимость, которые встречаются в подростковом возрасте, отрицательно сказываются на результатах лечения.
Лечение заикания
Проводится как в стационаре, так и амбулаторно. Применяются в комплексе различные виды психотерапевтического воздействия, лечебная физкультура, лекарственные препараты (например, успокоительные, антидепрессанты, витамины) и так далее.Методики лечения заикания
Существуют в большом количестве, но задача у всех одна - заставить речевые центры работать синхронно с одинаковой скоростью. В основу положено торможение речевого центра Брока и возбуждение других двигательных центров.В статье приведены лишь некоторые из методик, применяемые для лечения заикания у детей и взрослых.
Устранение заикания у дошкольников
«Устранение заикания у дошкольников в игровых ситуациях» - методика Выгодской И.Г., Пеллингер Е.Л. и Успенской Л.П.Курс рассчитан на 2-3 месяца (36 занятий).
Основа методики - поэтапное создание игровых ситуаций, которые формируют у заикающихся детей навыки самостоятельной речи. А далее помогают переходить от общения словами к развернутым фразам. Кроме того, методика включает в себя логопедические занятия на каждом этапе: выполняются специальные упражнения для расслабления мышц и снятия эмоционального напряжения.
Методология L.N.Smirnova «Логопедия в заикании»
Применяется система игровых упражнений, рассчитанная на 30 недель (один учебный год). Занятия рекомендуется проводить ежедневно по 15-20 минут в утренние часы.
Цели
- Обеспечение коррекции речи и личности
- Развитие чувства ритма и темпа речи
- Улучшение внимания и памяти
- Развитее мелкой моторики рук и расслабление мышечного тонуса
- Развитее речевой и двигательной координации
Длительность - от 3 до 4 месяцев. Курс - 32-36 занятий.
Методика включает три этапа:
I. Подготовительный
. Создается спокойная обстановка и ограничивается речевое общение. Далее стимулируется активная работа ребенка над своей речью.
II. Тренировочный
. Переходят от тихой речи - к громкой, а от спокойного вида деятельности - к эмоциональной. Для этого используются активные, творческие игры. Причем на этом этапе в лечении принимают участие и родители.
III. Закрепительный
. Плавная речь закрепляется в более сложных ситуациях: беседа, рассказ и так далее.
Устранение заикания у подростков и взрослых
Методика В.М. ШкловскогоВ ней объединена работа психиатра, невропатолога и психотерапевта. Курс лечения - 2,5-3 месяца. Во время лечения больной пребывает в стационаре.
Методика включает четыре этапа:
I. Больного тщательно обследуют и выявляют причину заикания.
II.Перестраиваются укоренившиеся навыки и нарушенное отношение личности.
III-IV. Проводятся тренировки речи в жизненной обстановке, в которой обычно пребывает заикающийся. Благодаря чему у больного воспитывается речевая активность, также в нем укрепляется уверенность, что он сможет справиться с заиканием в любой ситуации.
Методика Л.3. Арутюнян
Вначале проводиться лечение в течение 24 дней в стационаре, затем - пять курсов по пять-семь дней в течение года.
Методика состоит из нескольких этапов:
- Проводится работа для устранения речевых судорог
- Уменьшается чувство тревоги, связанной с актом речи
- Осознания больным своего состояния и уверенности в выздоровлении
Новые методики для лечения заикания
Комплекс BreathMaker
При использовании методики «протезируется» речевой круг между центром Брока (речевым центром) и центром Вернике (центром распознавания речи).
Суть методики
Заикающийся говорит в микрофон, его речь записывается, а затем исправляется компьютерной программой. Далее исправленная речь подается в наушники и анализируется центром Вернике правильно. В результате снимается тонус с центра Брока.
Такой механизм направлен на устранение психологической зависимости и неуверенности в себе больного. Ведь он при небольшой запинке думает, что окружающие воспринимают его критически. Поэтому наступает ещё большее перевозбуждение речевых центров, которое ведет к усугублению нарушения речи.
Мотивация - основа лечения
Больные логоневрозом - талантливые, ранимые и впечатлительные люди. Однако нередко они инертны или ленивы. За долгие годы своей болезни они приспосабливаются, извлекая вторичную выгоду из своего состояния: их реже вызывают к доске, не отправляют на конкурсы чтецов, освобождают от устных опросов и так далее.Однако со своим нарушением речи можно и нужно бороться. И главное - помнить, что пока ещё не изобрели «волшебную» таблетку от заикания.
Что делать родителям?
Маленькие непоседы - особая категория больных. Ведь трудно объяснить ребенку, что нужно помолчать всего несколько дней, именно сейчас нельзя смотреть любимый мультик и так далее. Поскольку в силу незрелости мозговых структур дети не умеют ждать. Поэтому родителям придется набраться терпения и научиться пользоваться небольшими уловками.
Организуйте режим дня
.
Организуйте сон ребенку не менее 8 часов в день (при необходимости дневной сон), исключите активные и компьютерные игры в вечернее время. Ограничьте время просмотра мультиков и постарайтесь не давать смотреть новые серии пока длиться лечение. Таким образом, уменьшится перенапряжение центральных отделов речи.
Организуйте правильное общение.
Дети наедине с собой не заикаются, поэтому постарайтесь первыми не обращаться к ребенку. Разговаривайте с малышом спокойно, не спеша и плавно, выговаривая все слова. Общаясь с ребенком, старайтесь использовать вопросы, ответы на которые простые и односложные. Если малышу трудно выговорить фразу самостоятельно, произнесите её вместе.
Соблюдайте охранный речевой режим.
Читайте книги только хорошо знакомые, не просите ребенка пересказать сказку, увиденное или разучивать стихотворение - для этого наступит подходящее время несколько позднее. Выбирайте для прогулок не шумные места. Лучше играть в спокойные игры (например, сборка конструктора, лепка, рисование), чтобы ребенок комментировал свои действия, поскольку наедине с собой он не заикается.
Следите за питанием
.
В рационе должна преобладать растительно-молочная пища. Следует ограничить шоколад, сладости, острую, соленые и жаренную пищу.
Что делать взрослым пациентам?
Следует учесть, что предстоит долгий и кропотливый труд как врача, так и пациента. Поэтому до начала лечения они заключают между собой некий договор. Согласно нему врач обязуется лечить, а пациент - выполнять все рекомендации доктора: регулярно заниматься упражнениями, при необходимости в начале лечения соблюдать режим тишины и так далее.
Затем, поборов свой страх, больной должен «войти» в заикание. То есть вести дневник выступлений, проявлять инициативу в общении (например, рассказывать анекдоты или истории) и так далее. Такая тактика дает хорошие результаты. Яркий пример - знаменитости, поборовшие свой недуг.
Заиканием специалисты называют движение гортанной и артикуляционной мускульной системы судорожного характера. Чаще всего подобные судороги беспокоят больного в моменты, когда человек только начинает произносить речь, но иногда это происходит и в середине произносимой фразы.
Судорожные движения гортанной и артикуляционной мускулатуры способствуют тому, что человек, испытывающий их, не может преодолеть произношение определённого звука, или звуков.Формы
Заикание имеет две клинических формы:
1. Невротическая форма заикания. От патологии этого вида чаще всего страдают здоровые детки, перенёсшие в силу обстоятельств невроз или стресс.
2. Неврозоподобная форма заикания возникает и проявляется у детей, страдающих от наследственных или же приобретённых неврологических заболеваний.
Причины
Причины, способствующие проявлению заболевания, могут иметь провоцирующий, или предрасполагающий характер:
- Фактор наследственной предрасположенности.
- Патологии, отягощённые энцефалопатическими осложнениями.
- Травмы, полученные в период внутриутробного развития.
- Наличие родовых травм.
- Осложнение после перенесённых инфекционных заболеваний.
- Истощённое, переутомлённое состояние нервной системы.
Психическая травма такая, как испуг или сильное чувство страха может стать причиной провоцирующего заикания. Спровоцировать возникновение данной патологии могут и определённые условия проживания. Нередко заикаются дети, проживающие в семьях, использующих при общении несколько языков.
Симптомы
Одним из симптомов, сигнализирующих наличие у человека заикание, является дыхание.
В дыхательном процессе у больного, страдающего заиканием, ярко выражено потребление большого количества воздуха в момент вдоха и при выдохе. Это означает, что больной использует потребляемый воздух для произношения звуков.
Голосовые особенности тоже могу служить в качестве симптомов при заикании. Больной заиканием не может плавно произносить гласные звуки, поэтому они выходят у него резкими и короткими. Для борьбы с этим признаком многие специалисты используют в своей практике пение и шёпот. Такая практика способна восстановить речь больного до нормального состояния.
Наличие соматических нарушений в артикуляционном аппарате (наличие искривлённой носовой перегородки, отклонённый в сторону язык в высунутом состоянии).
Движения больного, которыми он сопровождает речь в момент заикания. Больной совершает эти движения сознательно, хотя в них нет особой необходимости (сжимание кулаков, топанье ногой, опускание век).
Наличие психических расстройств являются неизбежными при таком заболевании, как заикание. Многие пациенты испытывают чувство страха перед звуками, которые у них не получается произносить. Если психическое расстройство обрело обострённую форму, то больной может совсем отказаться от использования речи, у него может развиться немота.
Известно, что заикание может привести к определённым осложнениям. Чаще всего больной, страдающий заиканием, избегает общения, при котором ему необходимо использовать речь. Такой пациент старается по большей части молчать, избегает разностороннего общения, при этом испытывает дефицит в развитии.
Личность такого больного приобретает такие характерные черты, как мнительность, подозрительность.
Чаще всего от заикания страдают дети. В школьный период это заболевание может способствовать тому, что ребёнок не способен полностью усваивать учебный материал, оказывается не готов к полноценному общению со сверстниками.
Диагностика
Для того чтобы диагностировать заикание специалисту достаточно услышать речь пациента. Недосказанные, прерванные слова, попытки повторного произношения слов и звуков поспособствуют постановке диагноза о наличии у пациента заикания. При подозрении на неврологическую форму заболевания врач назначает аппаратное исследование посредством магнитно - резонансной томографии, электроэнцефалографии мозга головы и реоэнцефалографии.
Лечение
Способы лечения заболевания зависят от того, к какой форме возникновения оно относится.
Невротическая форма успешно лечится при диагностировании на ранних сроках. Пациенту рекомендуются регулярные занятия с логопедом.
При наличии у пациента психических расстройств назначается лекарственная терапия.
Профилакитика
Для профилактики данной патологии родителям рекомендуется укреплять и поддерживать здоровье ребёнка с самого рождения, уделять достаточное внимание речевому развитию малыша. Следить за тем, чтобы детская психика не подвергалась излишним нагрузкам и стрессам, следить за режимом сна ребёнка, контролировать содержание и объём информации, получаемой ребёнком в течение каждого прожитого дня.
