Как проявляется отек легких. Все о отеке легких

20.05.2019

Грозным осложнением многих сердечно-сосудистых и других заболеваний является отёк лёгких. Это клинический синдром, развивающийся вследствие скопления жидкости в альвеолах и интерстициальной ткани. Жидкость в легких приводит к отеку, который становится причиной нарушения газообмена и кислородного голодания тканей. От состояния легких зависит работа всего организма. Данная патология требует и лечения в условиях стационара.

Строение легких

Для поддержания функции всех органов и систем требуется кислород. Газообмен происходит в легочной ткани. Это жизненно важный орган, который расположен в грудной полости и покрыт листками плевры. Каждое легкое образовано долями, сегментами и дольками. Данный орган очень хорошо кровоснабжается.

Каждое легкое – это орган, имеющий форму слегка уплощенного полуконуса с более широким основанием (базисом) и округлой верхушкой (апексом). Каждое легкое покрыто своей оболочкой – легочной (висцеральной) плеврой, а от грудной клетки легкие отделены плеврой париетальной (пристеночной), которая служит внутренним покрытием грудной полости. И в легочной, и в пристеночной плеврах находятся железистые клетки, который производят особую плевральную жидкость. Эта жидкость находится между двумя этими плевральными оболочками (листами) и «смазывает» их, делая возможными дыхательные движения. Эти оболочки составляют плевральный мешок. Пространство между листками называется плевральной полостью.

Легкие в плевральных мешках разделены между собой средостением, между ними находятся сердце и крупные сосуды.

Интерстициальная ткань легких образует непрерывную функциональную и опорную тканевую систему, состоящую из разных форм соединительной ткани и содержащую эластические волокна, местами также и гладкую мускулатуру. Она расположена в двух местах. С одной стороны она представляет собой интегральную составную часть внутрилегочных образований или принадлежит к этим образованиям, другая ее часть относится к плевре и образует с ней в некотором отношении одну структурную и функциональную единицу.

Каждое легкое делится на доли и по сегментам. Сегменты, составляющие легочные доли, пронизаны бронхами, по которым поступает воздух из внешней среды.

Бронхиальное дерево – это своеобразная разветвленная трубчатая вентиляционная система организма, начинающаяся в трахее, а заканчивающаяся в альвеолах. Альвеолы — это крошечные тонкостенные шарики с воздухом внутри . Они находятся в конце тончайшего дыхательного канала и в совокупности составляют альвеолярный мешок. Именно в этом участке легких и происходит газообмен. Стенка альвеолы – это однослойная клеточная оболочка, обернутая тканевым слоем, функции которого – поддержка клеток и их отделение от альвеол.

Патогенез недуга

Осуществление процесса газообмена между тканями и кровью через альвеолярно-капиллярную мембрану — основная функция легких.

Вследствие разности парциального давления происходит постоянный газообмен между кровеносной системой и легкими человека. При неблагоприятных условиях в кровеносных сосудах легких возникает гипопротеинемия — нехватка белка в крови, возникает слишком большое давление. Альвеолы теряют способность удерживать плазму — жидкую часть крови. Альвеолярно-капиллярный барьер не работает.

Развивается транссудация — скопление жидкости плазмы крови. Легочные капилляры переполняются жидкостью, которая при неблагоприятных условиях выходит за пределы кровеносного русла. Формируется легочная недостаточность. Альвеолы более не заполняются воздухом, из груди доносятся хриплые звуки. В крови отмечается низкий уровень кислорода.

Развитие отека у взрослых и детей

Отек чаще всего обусловлен повышением проницаемости сосудов и выходом плазмы в межклеточное пространство.

Здоровые легкие и отек легких

Разделение по происхождению

Выделяют две формы отека: сердечный и некардиогенного происхождения.

В первом случае причиной являются сердечно-сосудистые заболевания. Иногда развивается смешанная форма.

Некардиогенный отек подразделяется на следующие виды:

токсический;
почечный;
неврогенный.

Разделение по характеру течения

Симптомы могут нарастать быстро или медленно. По характеру течения различают молниеносный, острый, подострый и затяжной отеки. Последний часто протекает скрыто. Симптомы могут отсутствовать.

Наиболее опасна молниеносная форма. При ней часто наблюдается летальный исход. Отек в этом случае развивается за считанные минуты. Любое промедление может стать причиной смерти человека.
Острая форма продолжается до 4 часов. Она является осложнением инфаркта миокарда и черепно-мозговой травмы.
Волнообразным течением отличается подострый отек. Чаще всего он развивается на фоне отравления организма и почечной недостаточности.
Затяжной отек продолжается на протяжении суток. Он протекает наиболее благоприятно.

Разделение по патогенезу

Выделяют также гидростатическую и мембранозную формы. Различие заключается в патогенезе.

В основе развития гидростатической формы лежат следующие процессы:

выход жидкости из сосудов, повышение гидростатического давления;
заполнение жидкостью альвеол, снижение онкотического давления.

На начальной стадии развития этой патологии плазма выходит из сосудов. Фильтрация при этом превышает реабсорбцию (обратное всасывание). Это приводит к . Иначе данная стадия называется сердечной астмой .
Постепенно транссудат заполняет альвеолы. Он смешивается с воздухом, образуя пену. Это приводит к нарушению нормального газообмена. Данная стадия называется альвеолярным отеком . В крови уменьшается уровень кислорода, что приводит к понижению давления в грудной полости и усилению притока крови к сердцу. АД в малом (легочном) круге кровообращения повышается, что еще больше усугубляет ситуацию.

При мембранозном отеке выход жидкости связан с повреждением внутренней стенки сосудов токсинами.

Токсический (мембранозный) отек — самая тяжелая форма патологии. Острое ингаляционное поражение парного органа дыхания возникает вследствие повреждения клеток токсинами. Как осложнение различных заболеваний появляется патологическая жидкость в легких.

Причины развития отека

Этиологические факторы определяются формой данной патологии.

Кардиогенный отек легких

Развивается на фоне следующих заболеваний:

острого инфаркта миокарда;
кардиосклероза;
инфекционного эндокардита;
воспаления аорты;
острой и хронической сердечной недостаточности;
кардиомиопатии;
миокардита;
пороков развития;
тяжелого атеросклероза;
опухолей (миксомы);
тампонады сердца;
сужения митрального клапана.

Частыми причинами являются пороки развития. Они бывают врожденными и приобретенными. Наибольшее значение имеют недостаточность и стеноз (сужение) клапанов сердца. Развитие отека возможно при аневризме аорты и синдроме Эйзенменгера.

Острые и хронические заболевания сердца характеризуются нарушением работы левых отделов и застойными явлениями в малом круге кровообращения. Это приводит к повышению давления в легочных артериях и венах, что становится причиной просачивания плазмы и отека.

Нередкой причиной развития этого неотложного состояния является тромбоэмболия. При ней оторвавшийся от стенки сгусток закупоривает сосуд. Изначально он может располагаться в любом участке тела. Нередко это наблюдается у людей, страдающих варикозной болезнью и тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей.

Учитывая срок давности заболевания, выделяют следующие разновидности симптомокомплекса:

Когда развивается ХСН (хроническая сердечная недостаточность), постепенно и медленно развивается затяжной отек легких. Поначалу лишь физические нагрузки вызывают характерные симптомы слабой выраженности. В этой ситуации существует реальная возможность спасти жизнь пациента, если вовремя принять адекватные меры.
При тяжелой сердечной патологии нередко наблюдается молниеносная форма симптомокомплекса. Неожиданно и стремительно нарастают выраженные симптомы недуга, поэтому зачастую в этой ситуации невозможно спасти жизнь пациента.

Некардиогенный отек легких

Причины развития:

хронические респираторные заболевания;
крупозная пневмония;
туберкулез;
хронический бронхит;
астма;
опухоли;
актиномикоз;
легочное сердце;
эмфизема;
пневмофиброз.

Другие причины включают заболевания, при которых снижается уровень белка в крови. Это могут быть цирроз и почечная недостаточность.

Отечность легочной ткани может быть следствием отравления. Это наблюдается при попадании в дыхательные пути паров ядовитых веществ. Отек часто развивается у наркоманов. Реже причинами являются травмы груди, воздействие радиации и повышение объема циркулирующей крови на фоне неадекватной инфузионной терапии.

Причины острой легочной недостаточности

тяжелая разновидность цирроза;
различные травмы и заболевания головного мозга;
вследствие серьезных травм грудной клетки и легких жизненно важные органы повреждаются;
воздействие ионизирующей радиации;
чрезмерные физические нагрузки;
почечная недостаточность;
операции с искусственным кровообращением;
декомпенсированные заболевания сердца;
пневмоторакс;
сепсис (sepsis) — заражение крови;
артериальная гипертензия;
вдыхание токсичных газов;
эмболия артерии легких;
избыточные дозы некоторых лекарств;
осложнение основного заболевания;
передозировка наркотиков;
цирроз печени;
воспаление легких;
тяжелый астматический приступ;
отравление лекарственными препаратами вследствие передозировки;
воспалительные болезни легких;
проведение электрической кардиоверсии;
инфекции, тяжелые отравления;
утопление;
закупорка легочной артерии;
нейрохирургические операции;
анафилактический шок;
злокачественные новообразования;
эклампсия у беременных;
общая анестезия;
нахождение на высокогорье.

У детей, как правило, наблюдается одновременное воздействие нескольких факторов.

Развитие отека может быть осложнением вирусных и бактериальных заболеваний (ОРВИ, гриппа, коклюша). Отдельно выделен отек в результате асфиксии. Это наблюдается при попадании в трахею или бронхи инородных предметов, воды или рвотных масс. Иногда причиной данной патологии является отравление медикаментами (барбитуратами). В некоторых случаях развивается аллергический отек.

Симптомы отека

Клиника при данном состоянии определяется стадией отека. Симптомы не всегда выражены ярко. Интерстициальный отек характеризуется следующими симптомами:

затруднением вдоха;
частым дыханием;
повышенной потливостью;
слабостью;
сухим кашлем;
тревогой;
учащенным сердцебиением.

Жалобы постепенно нарастают. Больной человек испытывает затруднения при дыхании. Причина — нехватка кислорода. Проявляется это инспираторной одышкой. Она возникает как в покое, так и при физической нагрузке. Одышка часто сочетается с кашлем. Он непродуктивный и приступообразный. Для того чтобы облегчить самочувствие, больные принимают вынужденную позу сидя, свесив ноги.

При подострой и затяжной формах отека нередко наблюдаются продромальные явления в виде головной боли, частого дыхания, головокружения и ощущения сдавливания в груди. развивается в любое время суток. Чаще всего приступ возникает под утро. К пусковым факторам относятся переохлаждение, стресс, физическая работа.

При интерстициальном отеке легких симптомы включают акроцианоз. Синеют кончики пальцев и губы. Иногда наблюдается экзофтальм. Он проявляется выпячиванием глаз. Больные возбуждены и обеспокоены своим состоянием. При физикальном исследовании определяется частое (40-60 в минуту) дыхание и повышение давления. При аускультации выслушиваются влажные хрипы.

Симптомы во многом зависят от основной причины отека.

При заболеваниях сердца нередко беспокоит боль в груди. Все симптомы нарастают. На стадии альвеолярного отека больные предъявляют жалобы на кашель с пенистой мокротой, затруднение дыхания, ощущение страха. При осмотре выявляется выбухание вен шеи. Кожа бледная с синюшным оттенком. Дыхание становится свистящим и клокочущим. Некоторые больные теряют сознание.

В тяжелых случаях развивается удушье. Одышка усиливается. Все эти симптомы указывают на развитие острой легочной недостаточности. Наблюдается спутанность сознания в виде сопора или заторможенности. Давление снижается, а пульс становится нитевидным.

При отеке легких причина смерти — асфиксия.

Токсический и аллергический отеки

Иногда легочный отек обусловлен интоксикацией организма. Выделяют 5 периодов развития этой патологии:

рефлекторных расстройств;
скрытый;
разгара;
завершения;
обратного развития.

На первом этапе возникают такие симптомы, как кашель, слезотечение, першение в горле. Уже на данной стадии возможна остановка дыхания. Затем развивается период временного благополучия. Он продолжается до суток. Частота сердечных сокращений на этом этапе развития отека снижается. Период разгара характеризуется медленным нарастанием симптомов.

Больных беспокоит кашель. В крови выявляется нейтрофилез. Нередко повышается температура тела. Период завершения характеризуется акроцианозом, пенистой мокротой с примесью крови, кашлем, коллапсом (падением АД), шумным и учащенным дыханием. При токсической форме отека часто происходит сгущение крови. Это может стать причиной тромбоза и эмболии.

Период разрешения наступает после оказания больному должной помощи. У людей с повышенной чувствительностью нередко развивается аллергический отек. Причинами могут стать укус насекомых (пчел, пауков) и прием медикаментов. Данная патология развивается очень быстро. Симптомы включают ощущение жжения в области языка, зуд, боль в груди, кашель, одышку, цианоз кожи. Иногда наблюдаются тошнота, рвота и диарея. Возможны судороги.

Негативные последствия и осложнения

Легочный отек требует безотлагательной помощи. Если она не оказана, то могут развиться следующие осложнения:

кардиогенный шок;
асфиксия;
острая дыхательная недостаточность;
пневмония;
энцефалопатия;
асистолия (остановка сердца);
инфаркт;
коллапс.

Гибель больных чаще всего обусловлена асфиксией. Это состояние, при котором человек не может дышать. Асфиксия обусловлена закупоркой альвеол и дыхательных путей образующейся пеной. Если через сосуды в легкие проникло более 100 мл плазмы, то это может привести к удушью. Если отек обусловлен острой сердечной патологией, то имеется риск асистолии. Это состояние, при котором миокард прекращает сокращаться.

Не менее опасным осложнением является кардиогенный шок. Он развивается вследствие левожелудочковой недостаточности. Шок проявляется коллапсом (резким падением АД), цианозом и олигурией (снижением объема мочи). В 80-90% случаев он приводит к смерти человека. Причина — острое нарушение кровоснабжения жизненно важных органов (почек, сердца, мозга, легких).

Важно знать

Летальный исход на стадии заполнения жидкостью альвеол легких достигает 50%. Отек на фоне острого инфаркта в 90% случаев заканчивается смертью человека.

Таким образом, развитие сердечной астмы чаще всего обусловлено заболеваниями миокарда и клапанов. При этом состоянии требуется срочная госпитализация больного.

Отек легких, причины и последствия которого могут быт довольно серьезными, является опасным заболеванием, угрожающим жизни пациента.

Поэтому при обнаружении у человека этого симптома требуется срочное обращение к врачу.

Отек легких происходит по причине воздействия внешнего фактора, влияющего на скопление серозной жидкости в альвеолах, что приводит к нарушению обмена углекислого газа и кислорода. Легкое может отекать при застое крови либо повреждении легочной структуры.

Такой симптом является очень опасным для жизни человека. Если пациенту не будет вовремя оказана квалифицированная медицинская помощь, последствия могут быть самыми печальными. Нередко отечность легкого становится причиной летального исхода.

Альвеолы, из которых состоят легкие, представляют собой тонкие мешочки, обтянутые мелкими кровеносными сосудами. Если случается отек, они заполняются жидкостью, что приводит к нарушению в работе органа и обмена кислорода с углекислым газом. В результате возникает кислородное голодание всех органов.

В медицине различают два варианта отечности легких: гидростатический отек и мембранный.

Гидростатическая и мембранная отечность

Причины, по которым возникает данная проблема, довольно разнообразны. Сюда можно отнести любой недуг либо состояние человеческого организма, при котором происходит повышение давления в легких.

Как правило, это порок сердца (приобретенный либо врожденный), заболевания, связанные с клапаном сердца, тромбоз, легочная недостаточность и эмболия, опухоли (в особенности злокачественные), бронхиальная астма и обструктивный недуг сердца в хронической форме.

Данный вид отека легкого может возникнуть вследствие инфекционных заболеваний и воспалительных процессов, поэтому он не исключается при пневмонии и сепсисе. Кроме того, мембранные отеки возникают при отравлениях вредными парами, к примеру, хлором, угарным газом или ртутью. Нередко причиной становится попадание в альвеолы содержимого желудка.

Отечность может возникать из-за проникновения воды в альвеолы, а также в результате попадания инородных предметов в дыхательные пути.

Отек при болезнях сердца

При врожденных либо приобретенных заболеваниях сердца и сосудов, не исключается возможность развития отечности в легких. Причиной этому становится недостаточная циркуляция крови, что приводит к увеличению давления. Если кровь длительное время находится в стенках сосудов, ее плазма начинает проникать в альвеолы и накапливаться там.

Часто у людей отек легких появляется при остром инфаркте миокарда, постинфарктном кардиосклерозе либо атеросклеротическом, сердечном пороке (приобретенного и врожденного характера), дисфункции левого желудочка, а также при диастолической и систолической дисфункции.

Интоксикация и болезни легких

Если на альвеолы легких воздействуют вредные вещества либо агрессивные соединения, это может привести в отечности органа и смерти пациента. Подобное случается при вдыхании человеком отравляющих газов либо яда, а также при неправильном приеме некоторых лекарственных препаратов.

К другим видам интоксикации, которая может привести к отеку легких, стоит отнести отравление наркотиками либо алкоголем. Подобная реакция возможна и при аллергии на некоторые вещества. Нередко отек легких становится причиной смерти человека.

Инфекция в организме тоже приводит к отравлению токсинами. Это может спровоцировать и возникновение отека в легких. Таким образом, опасный симптом может возникнуть при сепсисе, гриппе, хроническом тонзиллите, остром ларингите и коклюше.

Недуги, которые поражают сам орган, могут стать причиной отека легких. Подобное встречается при хроническом бронхите, опухоли легких, туберкулезе, бронхиальной астме и пневмонии.

Иногда к проблеме приводят неполадки не только в самом легком, но и в других органах. К примеру, накопление жидкости может происходить по причине неправильного функционирования почек и печени. Если к этому есть предрасположенность, то отек может развиться даже по причине физического либо эмоционального перенапряжения.

Смена климата

Когда речь идет об акклиматизации, необходимо быть предельно осторожным. Особенно это касается тех, кто собирается совершить путешествие с резкой сменой климата либо же отправиться высоко в горы. Специалисты отмечают, что часто у тех, кто первый раз решил совершить подъем на большую высоту, могут возникнуть большие проблемы с организмом, в том числе и отечность легких. Как правило, подобное отмечается при пересечении человеком отметки в 3,5 тысячи метров над уровнем моря. В случае, когда к этому подключаются значительные физические нагрузки, риск развития самого страшного сценария возрастает в разы.

Если человек поднимается на гору, то это не говорит о том, что проблема заявит о себе сразу. В большинстве случаев перед развитием отечности проходит около трех суток, только потом появляются первые признаки. В особой группе риска находятся люди, которые имеют хронические недуги дыхательной системы либо проблемы с кровообращением. При этом у больного некоторое время отмечается сухой кашель, сильная слабость и боль в горле.

Для высокогорья подобный симптом очень опасен. Далеко не всегда есть возможность быстро обратиться в клинику за помощью при отеке легких. При этом отечность может развиться очень быстро, и смерть больного становится неизбежной.

Первое, что нужно сделать в такой ситуации, это провести согревающие процедуры. При этом человека нужно уложить, но голову немного приподнять. Болевые симптомы нужно снять соответствующими препаратами. В качестве питья рекомендуется подкисленная вода. Если есть возможность, больного нужно обеспечить дополнительным кислородом.

Помощь специалистов в данном случае будет крайне необходимой, в противном случае шансы выжить у больного являются минимальными.

Как распознать отечность легких?

Данная неприятность проявляется несколькими характерными признаками, поэтому диагностировать ее не составляет труда. В зависимости от скорости развития симптомов отека легких и патогенеза, недуг можно разделить на четыре стадии.

О приближении отечности говорит одышка, учащенное дыхание и пульс, сильный кашель и хрип в горле. Если пациенту надавить на грудь, это вызовет болевые ощущения. Более поздняя стадия характеризуется частым сердцебиением, холодным потом и затрудненным дыханием. Человек старается больше находиться в положении сидя, поскольку так дышать становится гораздо легче.

Если первое время преобладает кашель сухого типа, то на более запущенной стадии, он перерастет во влажный. При этом слышны хрипы и появляется розоватая мокрота, которая со временем может выйти через нос.

Острая легочная отечность характеризуется клокочущим, прерывистым и громким дыханием. Как только увеличивается отек легких, после этого обязательно появляются иные симптомы (снижение давления, слабый пульс и потеря сознания).

Все стадии легочного отека проявляются с разной скоростью. Тут многое зависит от того, насколько стремительно будет происходить накопление жидкость в альвеолах. Если речь идет о молниеносном отеке, то все происходит настолько быстро, что даже скорая помощь иногда не успевает спасти пациента. При постепенном развитии симптомов, у больного либо его близких есть возможность и время, чтобы обратиться за квалифицированной помощью к профессионалам.

Последствия отека

Если у человека отмечаются симптомы отечности органов дыхания, это довольно опасно и может стать причиной летального исхода. По этой причине отек легких требует срочного обращения в клинику для проведения лечения.

Нужно помнить, что данный недуг нередко становится причиной кислородного голодания всего организма и приводит к отказу в работе внутренних органов. Особенно опасно подобное для головного мозга.

Прогнозы при своевременно начатом лечении отека легких довольно благоприятные. В большинстве случаев все заканчивается хорошо. Если же медицинской помощи не будет, даже при медленном развитии отечности, вероятность летального исхода крайне велика. Скорее всего, больной погибнет от асфиксии.

При своевременном и правильном лечении, отечность легких хорошо поддается лечению, многие пациенты выздоравливают полностью и проблем в будущем не возникает. Единственный случай, когда врачи не могут гарантировать положительного результата, это отек легких, который сочетается с кардиогенным шоком. В такой ситуации выздоровление, это скорее редкость.

Отек легких – патологическое состояние, вызываемое проникновением невоспалительной жидкости из легочных капилляров в интерстиций и альвеолы. Из-за этого наблюдается резкое нарушение газообмена, начинается кислородное голодание, истощающее ткани и органы.

Виды отека легких

ОЛ – состояние, при котором помощь нужно оказывать немедленно. Возникать оно может как в результате физических нагрузок, так и ночью – в состоянии покоя. Иногда отек легких становится осложнением, которое развивается на фоне нарушения циркуляции жидкости в органе. Сосуды не справляются с избытком отфильтровывающейся из капилляров крови, и жидкость под высоким давлением переходит в альвеолы. Из-за этого легкие перестают корректно выполнять свои основные функции.

Развитие ОЛ происходит в две фазы. Сначала кровь проникает в интерстиций. Это состояние называется интерстициальный отек легких. При нем паренхима полностью пропитывается жидкостью, но в просвет альвеол транссудат не попадает. Из интерстициального пространства, если давление не уменьшается, кровяная масса проникает в альвеолы. В этом случае диагностируется альвеолярный отек легких.

Отек легких еще может классифицироваться по времени развития:

Острый возникает за 2-4 часа.
На развитие затяжного уходит несколько часов. Длиться такой ОЛ может сутки и больше.
Молниеносный – самый опасный. Он начинается внезапно, а уже через несколько минут после начала наступает летальный исход.

Кардиогенный отек легких

Вызывать проблему ОЛ могут разные заболевания. Сердечный отек легких ставится, когда в патологический процесс вовлекается сердце. Болезни, вызывающие его, приводят к нарушениям систолической и диастолической функций левого желудочка. Страдать от проблемы в основном приходится людям с ишемической болезнью сердца. Кроме того, отек легких при инфаркте миокарда, артериальной гипертензии, пороках сердца случается. Чтобы удостовериться, что ОЛ действительно кардиогенный, нужно проверить легочное капиллярное давление. Оно должно быть выше 30 мм рт. ст.

Эта разновидность ОЛ может быть обусловлена разными недугами, приводящими к одной проблеме – нарушению проницаемости альвеолярной мембраны. Болезни, которые вызывают некардиогенный отек:

пневмония (как бактериальная, так и вирусная);
синдром ДВС;
травмы легкого.

Большая проблема заключается в том, что сердечный и внесердечный отеки легких сложно различить между собой. Чтобы корректно дифференцировать проблему, специалисту обязательно следует учесть историю болезни пострадавшего, оценить ишемию миокарда, измерить центральную гемодинамику. В диагностике используется и специфический тест – измерение давления заклинивания. Если показатели получаются выше 18 мм рт. ст. – это кардиогенный отек. При проблеме внесердечного происхождения давление остается в норме.

Токсический отек легких

Состояние наступает из-за:

повышения проницаемости капилляров;
нарушения их целостности;
нарушения основных процессов, протекающих в нейровегетативной дуге;
кислородного голодания.

Токсический отек имеет некоторые особенности. У него есть выраженный рефлекторный период. Помимо этого, общие признаки ОЛ сочетаются с симптомами химического ожога тканей легких и дыхательных путей. Медицина различает четыре основных периода развития проблемы:

Для первого характерно проявление рефлекторных нарушений: кашля, сильной одышки, непрекращающегося слезотечения. В самых сложных случаях может наступать рефлекторная остановка сердца и дыхания.
Во время скрытого периода явления раздражения стихают. Продолжается он от пары часов до нескольких суток (но как правило, не дольше 4 – 6 часов). Хоть общее самочувствие пациента при этом и стабильное, диагностические мероприятия могут определить симптомы приближающегося отека: дыхание становится частым, пульс замедляется.
На третьем этапе проявляется отек. Длится около суток. Во время этого периода повышается температура, развивается нейтрофильный лейкоцитоз.
В завершение возникают признаки осложнений, которыми могут стать такие недуги, как пневмония или пневмосклероз.

От чего бывает отек легких?

Причин, почему отекают легкие, немало. Среди основных из них:

сепсис (в большинстве случаев развивающийся на фоне проникновения токсинов в кровь);
передозировка наркотическими веществами;
передозировка отдельными лекарствами (самыми опасными бывают противовоспалительные средства и цитостатики);
поражение легких радиацией;
отравление ядом;
застой в первой круге кровообращения (наблюдается при бронхиальных астмах, и прочих болезнях легких);
хроническое или внезапное понижение уровня белка в крови (как при циррозе печени, нефротическом синдроме и прочих почечных патологиях);
энтеропатия;
острая форма геморрагического панкреатита;
аспирация желудка;
пребывание на большой высоте;
чрезмерное неконтролируемое введение жидкости внутривенно.

Отек легких при сердечной недостаточности

Данная патология является завершающей стадией повышающейся гипертензии в легочном круге кровообращения. Отек легкого при болезни сердца развивается при острых формах сердечной недостаточности и нарушениях работы системы в целом. Для кардиогенного отека характерен кашель с выделением мокроты розоватого цвета. В особо сложных случаях пациент испытывает острую нехватку кислорода и теряет сознание. Дыхание больных при этом становится поверхностным и абсолютно неэффективным, поэтому требуется вентиляция легких.

Отек легких на высоте

Покорение вершин – опасный вид спорта и не только по причине опасности схождения лавин. Отек легких в горах – обычное явление. И возникать оно может даже у опытных альпинистов и скалолазов. Чем выше поднимаешься в горы, тем меньше кислорода получает организм. На высоте давление понижается, и кровь, которая проходит сквозь легкие не получает нужного количества полезного газа. В результате в легких скапливается жидкость. И если не оказать помощь при отеке легких, человек может погибнуть.

Отек легких у лежачих больных

Организм человека не приспособлен к тому, чтобы продолжительное количество времени находиться в горизонтальном положении. Поэтому у некоторых лежачих больных начинаются осложнения в виде ОЛ. Симптомы проблемы такие же, как и в случаях, вызванных серьезными болезнями, но лечить такой отек легких немного проще, поскольку заранее известно, почему он появился.

А у лежачих больных отек легких причины вызывают такие: в лежачем положении вдыхается значительно меньшее количество воздуха. Из-за этого кровоток в легких замедляется, и развиваются застойные явления. Мокрота, в которой содержатся воспалительные компоненты, скапливается, а отхаркивать ее в горизонтальном положении тяжело. Как следствие – застойные процессы прогрессируют, развивается отечность.

Отек легких – симптомы, признаки

Проявления острого и затяжного ОЛ отличаются. Последний развивается медленно. Первой «ласточкой», оповещающей о проблеме, становится одышка. Сначала она возникает только во время физических нагрузок, но со временем дыхание будет затрудненным даже в состоянии абсолютного покоя. У многих больных параллельно с одышкой отек легких симптомы проявляет такие, к примеру, как учащенное дыхание, головокружения, сонливость, общая слабость. Указать на опасность может и процедура прослушивания легких – в стетоскоп слышатся странные булькающие и хрипящие звуки.

Острый отек легких не заметить сложно. Он, как правило, проявляется ночью, во время сна. Человек просыпается от приступа сильного удушья. Его охватывает паника, из-за чего приступ только усиливается. Через некоторое время к уже имеющимся симптомам добавляется кашель, бледность, явно выраженный цианоз, холодный липкий пот, дрожь, сдавливающая боль в области грудной клетки. В процессе нарастания отека может появляться спутанность сознания, падать артериальное давление, слабеть – или вовсе не прощупываться – пульс.

Отек легких – лечение

Терапия ОЛ должна быть направлена на уменьшение с целью последующего полного устранения всех основных причин, вызвавших его возникновение.

Вот, как лечить отек легких:

Прежде всего следует предпринять все возможные меры, которые позволят уменьшить приток крови к легким. Сделать это помогут сосудорасширяющие средства, мочегонные препараты, процедура кровопускания или наложения жгута.
Если это возможно, нужно обеспечить условия для оттока кровянистой массы – при помощи средств, ускоряющих сокращения сердца и понижающих периферическое сосудистое сопротивление.
Устранить признаки отека легких помогает оксигенотерапия.
Очень важно обеспечить больному покой и оградить его от стрессовых ситуаций.
В самых тяжелых случаях допускается введение в трахею или внутривенно смеси сз 5 мл 96% спирта и 15 мл 5% глюкозного раствора.

Отек легких – неотложная помощь, алгоритм

Как только заметили первые проявления ОЛ, человеку до момента госпитализации нужно оказать помощь. В противном случае приступ может закончиться летальным исходом.

Неотложная помощь при отеке легких производится по такому алгоритму:

Пострадавшего следует поместить в полусидячее положение.
Очистить верхние дыхательные пути от пены кислородными ингаляциями.
Острую боль купировать нейролептиками.
Восстановить сердечный ритм.
Нормализовать электролитный и кислотно-щелочной баланс.
При помощи анальгетиков восстановить гидростатическое давление в малом кругу.
Понизить тонус сосудов и объем внутригрудной плазмы.
Первая помощь при отеке легких предполагает еще введение сердечных гликозидов.

Отек легких – терапия

В условиях стационара продолжается серьезное лечение. Для борьбы с такой проблемой, как отек легких лекарства потребуются следующие:

Морфин;
Фентанил;
Коргликон;
Строфантин;
Аминофиллин;
антибиотики (в случае бактериальных осложнений).

Отек легких – последствия

ОЛ может иметь разные последствия. Если неотложная помощь была оказана вовремя и правильно и последующая терапия проводится квалифицированными специалистами, даже острый отек легких благополучно забудется. Затяжная же гипоксия может обернуться необратимыми процессами в ЦНС и головном мозге. Но в самых страшных случаях внезапно начавшийся острый отек приводит к летальному исходу.

Отек легких – прогноз

Важно понимать, что ОЛ – такая проблема, при которой прогноз нередко бывает неблагоприятным. По статистике, выживает около 50% больных. Но если удалось диагностировать начинающийся отек легких, шансы на выздоровление увеличиваются. Отечность, развивающаяся на фоне инфаркта миокарда, к смерти приводит в 90% случаев. Оправившимся после приступа пациентам несколько месяцев обязательно нужно наблюдаться у врачей.

Клиническая картина отека легких (первые описания датируются 1752 годом) до сего времени не изменилась.

Тахипноэ, диспноэ, удушье — это цепь клинических проявлений отека легких, имеющих разную прогностическую значимость.

Отек легких при самых различных нозологических формах заболеваний протекает довольно однотипно. Внезапно, чаще ночью, у больного возникает удушье и отрывистый сухой кашель. Нарастающее удушье вынуждает больного принять полу сидячее положение или встать и подойти к окну, «чтобы дышать свежим воздухом». Эти ранние признаки острой левожелудочковой недостаточности быстро прогрессируют: нарастают одышка, цианоз; развивается картина альвеолярного отека легких: клокочущее дыхание, выделение пенистой мокроты, часто розового цвета. Прогрессирование отека легких ведет к терминальному состоянию.

Диагностические ориентиры отека легких .

Приступы инспираторного удушья (резкое ухудшение состояния больных с сердечной недостаточностью, у тяжелобольных иногда даже без видимой причины) чаще ночью;

Дыхание клокочущее, в легких влажные крупнопузырчатые хрипы слышатся на расстоянии, мокрота пенистая серозная или кровянистая (поздние признаки отека легких);

Указание и/или наличие этиологического фактора;

Характерными жалобами больных с кардиогенным отеком легкого являются кашель и одышка. Интенсивность одышки возрастает и становится даже за короткое время осмотра мучительной для больного человека, и это — один из ведущих признаков отека легких предшествует тахипноэ. В респираторном цикле участвует вспомогательная мускулатура верхнего плечевого пояса, грудной клетки, диафрагма, и мышцы брюшного пресса. Отрывистый сухой кашель в течение нескольких дней нередко служит у этих больных предвестником острого альвеолярного отека легких.

При аускультации выслушиваются влажные хрипы. Они локализуются изначально в верхних отделах, но в случае развернутой клинической картины отека легких влажные хрипы начинают выслушиваться повсеместно. Если они исчезают в задних базальных отделах, то это, как правило, свидетельствует о скоплении свободной жидкости в плевральной полости.

Классификация Cillip может служить прогностическим показателем.

Класс 1: нет хрипов в легких или ритм галопа (смертность — 6-10%).

Класс 2: хрипы менее 50% площади легких или ритм галопа (смертность — 20%).

Класс 3: хрипы более 50% площади легких (смертность — 40%).

Класс 4: шок (смертность — 50-90%).

По течению различают острый, подострый и затяжной варианты отека легких .

Острый отек легких (по продолжительности менее 4 часов) чаще развивается при обширном инфаркте миокарда, митральном пороке сердца (обычно после тяжелой физической нагрузки или эмоциональных расстройств), анафилактическом шоке; встречается при заболеваниях и повреждениях ЦНС и др.

Подострый отек легких (от 4 до 12 часов) встречается при почечной или печеночной недостаточности, задержке в организме жидкости, врожденных пороках сердца или магистральных сосудов, воспалительных или токсических поражениях легочной паренхимы и др.

Затяжное течение отека легких (от 12 часов до нескольких суток) наблюдается при хронической почечной недостаточности, системном васкулите, склеродермии, хронических воспалительных заболеваниях легких. Нередко протекает без одышки, цианоза, пенистой мокроты и влажных хрипов в легких (клинически как стертая форма или интерстициальный отек легких).

Течение отека легких не всегда определяется нозологической формой основного заболевания. Так, при инфаркте миокарда встречаются не только острая и подострая формы отека легких, но и затяжное течение. Интерстициальный отек легких, например, при инфаркте миокарда может протекать бессимптомно и обнаруживается лишь при рентгенологическом исследовании.

Рентгенологическое исследование помогает утвердить клиническое предположение отека легких . При прямой и боковой проекциях в период интерстициального отека легких находят так называемые линии Керли (тонкие линии, сопровождающие висцеральную и междолевую плевру в базально-латеральных и прикорневых отделах легочных путей), отражающие отечность междольковых перегородок, усиление легочного рисунка в связи с инфильтрацией периваскулярной и перибронхиальной межуточной ткани, особенно в прикорневых зонах. При этом корни легких теряют свою структуру, очертания их становятся размытыми. На всем протяжении легочных полей отмечается понижение их прозрачности, определяется нечеткость легочного рисунка: в периферических отделах видна отечность.

Отек легких

При отеке легких серозно-геморрагическая жидкость попадает в альвеолы легких по двум причинам. Первая – токсическое поражение легочных артерий. Вторая – застой в малом круге кровообращения. Через верхние дыхательные пути выделяется кровянистая пена, образующаяся из транссудата соприкасающегося с воздухом.

Ее количество может быть больше двух литров. В результате данного процесса может наступить асфиксия.

Заболевания, которые могут привести к отеку легких:

— порок сердца

— кардиосклероз

— гипертония

Клиническая картина.

Отек легких – острое и внезапное заболевание, которое чаще всего возникает у человека во время сна или после физического или эмоционального перенапряжения.

Первые признаки отека легких:

— страх и растерянность на лице

— кожа приобретает серый оттенок

— удушье

— сильная боль в груди

— клокочущие хрипы

— при кашле выделяется пенистая мокрота с примесью крови (в тяжелом случае пена выделяется и из носа)

— прогрессирует цианоз

— вены на шее набухают

— больной покрывается холодным потом

— при прослушивании выявляется обилие влажных хрипов, а дыхание почти не проводится, перкуторный звук короткий

— учащенный пульс (до 160 ударов в минуту)

— иногда брадикардия

Если отек легких протекает длительно, то давление снижается, пульс слабеет, дыхание приобретает поверхностную форму и наступает асфиксия. Но к асфиксии может привести и внезапный отек легких.

На рентгеновском снимке корни легких расширены, имеются тени очагов с размытыми контурами, а прозрачность легочных полей понижена.

Если отек легких длится несколько часов, то необходимо немедленно вызывать скорую помощь для скорейшего медицинского вмешательства и продления жизни больного.

Отек легких по причине отравления токсичными веществами, алкоголем, ядами, бензином, барбитуратами, соединениями железа и окисей углерода, мышьяком встречается в единичных случаях. В данном случае симптомы отека легких складываются с симптомами основного заболевания или какой-либо патологии.

При отравлении организма продуктами жизнедеятельности (при уремии) зачастую не бывает типичных симптомов отека легких. При отравлении токсичными веществами и карбонилами металлов клиническая картина очень бедна. Присутствуют тахикардия, боли в области груди и сухой кашель.

При поражении организма окислами азота клиническая картина развернутая. У больного отмечаются цианоз, выделение пены розового или желтого цвета, удушье, шумное дыхание, тахикардия, влажные хрипы.

Лечение отека легких.

В первую очередь необходимо уменьшить застой в малом круге кровообращения, уменьшить образование пены, ликвидировать кислородное голодание, устранить обезвоживание, восстановить проходимость дыхательных путей.

Для ликвидации застоя в малом круге кровообращения необходимо сделать кровопускание. Примерно 300 мл крови способно разгрузить застой в легких. Если у больного пониженное давление, плохие вены или малокровие, то кровопускание делать не рекомендуется. В таком случае поможет наложение жгутов на три конечности. Важно помнить, что жгуты должны пережимать вены, пульс должен всегда прощупываться!

Если у больного отек легких по причине инфаркта миокарда и выраженный коллапс, то накладывать жгуты противопоказано!

В больнице для снижения давления используют пентамин в 5 %-ом растворе по 1 мл. Чтобы расширить сосуды большого круга и тем самым разгрузить малый круг кровообращения используют 2 %-ый раствор бензогексония.

В последнее время используют гигроний и арфонад в виде капельного введения.

Для усиления сокращения миокарда используют 0,05 %-ый раствор строфатнина. Если давление не снижено можно ввести раствор 0,05 % строфантина 0,5 мл плюс 40 % раствор глюкозы 10 мл и 2,4 % раствор эуфиллина 10 мл.

Чтобы понизить возбуждение дыхательного центра и успокоить больного применяют морфин или омнопон. Вместе с морфином используют димедрол, супрастин или пипольфен. Если у больного пониженное давление и угнетен дыхательный центр, вводить морфин опасно для здоровья.

Чтобы уменьшить образование пены используют пары спирта. Дыхание перестает клокотать после десяти минут использования пеногасителя. Хорошим пеногасителем является антифомсилан. Он более эффективен, и может облегчить дыхание через пару минут. В домашних условиях для облегчения состояния больного можно распылить спирт из пульверизатора прямо перед его лицом.

Чтобы ликвидировать обезвоживание организма нужно ввести внутривенно лазикс, урегит и мочевину или новурит.

Для улучшения проницаемости капилляров вводят хлорит кальция, пипольфен, преднизолон.

При отеке легких у больного все верхние дыхательные пути заполнены пеной и слизью, нужно убрать их через катетер путем отсасывания.

В стационаре при необходимости больному отеком легких делают трахеотомию, интубацию или искусственную вентиляцию легких.

Больной должен находиться в покое. Транспортировать его запрещено, так как любое сотрясение может вызвать повторный приступ, который может привести к смерти больного.

Отек легких — лечение народными и домашними средствами при помощи могущественных сил природы. Отек легких — методы народного лечения . используя травы, ягоды, корни и листья растений. Дыхательная система — домашнее лечение распространенных заболеваний

Под отёком легких подразумевают проникновение в ткани данного органа, а затем и в легочные пузырьки альвеолы серозной жидкости, которой свойственно очень легко вспениваться.

В случае развития отека наблюдается явное нарушение газообмена в данном органе, что становится причиной развития как цианоза, так и тяжелого удушья. Данное патологическое состояние во всех случаях развивается вследствие какого-то осложнения другого недуга. Именно отек легких принято считать самым сложным признаком как застоя крови в легких, так и сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, гипертонического криза, а также острого воспалительного процесса в области почек.

Самым страшным осложнением данного патологического состояния является полная асфиксия. К числу симптомов данного состояния можно отнести как побледнение кожного покрова, так и удушье, частый пульс, выделение пенистой мокроты, возникновение клокочущих хрипов.

Оказание первой помощи при отеке легких должно направлено на устранение гипоксии. Прежде всего необходимо восстановить проходимость дыхательных путей. Для этого проводится отсасывание мокроты и вдыхание кислорода. Для уменьшения кровенаполнения легочных сосудов на конечности накладывают жгуты, пережимая венозные сосуды и применяют с этой же целью различные лекарственные препараты: мочегонные, снижающие артериальное давление. Применение их требует большой осторожности и должно производится только по назначению врача.

Так как дорога каждая минута, то в ожидании прибытия врача давать больному через каждые полчаса по 20 эфирно-валериановых капель с водой.

Признаки отека легких

Признаками отека легких является появление у больного состояния удушья, начинаются громкие клокочущие хрипы, происходит выделение пенистой мокроты. Цвет кожи больного становиться бледно-синюшным, пульс частый и плохо прослушивается. Для всех больных с отеком легких необходима срочная госпитализация.

Одним из народных средств народной медицины рекомендуемых при отеках легких является отвар из льняного семени

Залить литром воды 4 столовых ложки семян льна, вскипятить, снять с огня и дать настояться в теплом месте. Процедить и давать отвар по полстакана 6 раз в день, через 2-2.5 часа.