Чем обрабатывать рану после. Как обрабатывать рваные раны

05.05.2019

Пальцы рук наиболее подвержены самым различным травмам. Приготовление еды, работа на садовом участке, ремонт автомобиля, домашний ремонт, а также многие другие обыденные занятия предполагают работу руками, а, следовательно, могут стать причиной травмы пальцев, самыми частыми из которых являются порезы большого и указательного пальцев. Каждый человек должен знать, как действовать, если он порезал палец.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Существует несколько типов порезов:

Порезы, нанесённые тупыми предметами, характеризуются рваными краями раны, могут комбинироваться с ушибами и сплющиваниями мягких тканей, что осложняет лечение.
Раны от острых предметов имеют ровные края, что облегчает заживление. Однако острыми предметами часто наносятся глубокие порезы, которые могут затрагивать, помимо кожи с мелкими капиллярами, крупные сосуды, связки и даже кости.
Ещё один тип травм является скорее проколом, чем порезом. Наносятся так же острыми тонкими предметами. Лечение подобных порезов-проколов осложнено тем, что раневой канал, как правило, узкий и глубокий. Палец быстро отекает, а кровь не останавливается, пропитывает ткани вокруг, из-за этого рана быстро загнивает, палец начинает нарывать. Для таких порезов характерно посинение пальца.
Зачастую палец не просто режут, а отрезают часть плоти. В таком случае, крайне важно уберечь рану от попадания патогенных микроорганизмов, так как открытая площадь гораздо больше, чем при обычном порезе.

Первая помощь при глубоком порезе

Глубокие порезы могут осложняться разрезами сухожилий. Такую травму легко получить, если порезать палец блендером или другим электроприбором достаточной мощности, чтобы глубоко разрубить плоть. При таких травмах теряется чувствительность пальца. Пациент не может им двигать, сгибать и разгибать.

Эти симптомы — прямое показание для обращения к врачу.

В большинстве случаев необходимо оперативное вмешательство — сшивание сухожилий, зашивание пореза. Самостоятельное лечение может повлечь серьёзные осложнения. Но для начала нужно оказать неотложную помощь.

Изначально нужно определить интенсивность кровотечения. Если кровь пульсирует или хлещет постоянной струёй, значит, задет сосуд гораздо больше капилляра. Необходимо как можно быстрее остановить кровь . Для этого накладывается жгут либо резинка на палец выше места пореза. Затягивается ровно до того момента пока кровь не остановилась, не больше. Лучше зафиксировать время, когда был наложен жгут. Каждые 30-40 минут необходимо ослаблять жгут, во избежание отмирания тканей к которым был ограничен доступ крови.

На втором этапе следует промыть рану. Как правило, для этого используют 3 или 6 процентный раствор перекиси водорода, который так же обладает кровоостанавливающими свойствами. Если под рукой нет перекиси, то рану допустимо промыть под струёй холодной воды. Однако многие врачи не рекомендуют этого делать водой из-под крана, потому что качество труб зачастую оставляет желать лучшего, велик риск занести инфекцию.

После того, как рана промыта, накладывается умеренно тугая повязка из марли или бинта. Так же можно использовать любой кусок чистой хлопчатобумажной или льняной ткани.

После этого пострадавшего нужно незамедлительно доставить в больницу либо вызвать скорую . Всё это время раненую руку лучше держать приподнятой, на уровне лица, это поможет замедлить или даже остановить кровотечение.

Порядок лечения пореза на пальце

Лечение порезов состоит из 4 основных этапов: промывание, остановка кровотечения, обработка раны, перевязка.

Промывание

Итак, в первую очередь нужно, осмотреть рану. Если внутри находятся инородные предметы, то их необходимо удалить. Удобно использовать для этого пинцет. Чтобы удалить из раны оставшиеся пыль, грязь, а возможно частички предмета которым была нанесена травма, например, кусочки стекла, её нужно промыть и продезинфицировать. С этой задачей прекрасно справляется раствор пероксида водорода . Его нужно залить непосредственно в рану. Там перекись начинает пениться, тем самым выталкивая всё лишнее. Она также проявляет антисептические свойства. Помимо перекиси для промывания раны можно использовать водный раствор фурацилина или мыльный раствор. Важно после процедуры тщательно смыть мыльный раствор холодной проточной водой. Правильно проведенная процедура позволит сохранить стенки раны в первоначальном положении, что поспособствует скорейшему заживлению.

Остановка крови

После того, как рана промыта, необходимо остановить кровотечение.

Обычно при неглубоком порезе кровь сама останавливается на протяжении 10-15 минут.

При условии, что у пострадавшего по каким либо причинам не нарушена свёртываемость крови. Достаточно после промывания держать руку приподнятой. Если кровь не останавливается за указанные сроки, нужно прижать порез бинтом или тканью. Когда через повязку продолжает проступать кровь, следует наложить ещё одну более тугую повязку поверх старой. Нельзя снимать старую повязку до момента остановки крови. Потому что есть риск снять уже запекшуюся кровь и спровоцировать кровотечение с новой силой.

Кровотечение, которое не удаётся остановить таким способом на протяжении 20-30 минут, может быть опасным — необходимо обратиться к врачу.

Жгут используется исключительно при ранении крупных сосудов, так как он сильно ограничивает кровообращение. Неправильное его использование может привести к необратимым последствиям.

Обработка раны

После остановки крови необходимо снять кровоостанавливающую повязку, если она была наложена. Присохшую повязку лучше смочить раствором фурацилина, для безболезненного её удаления. При необходимости рану протереть тампоном, смоченным тем же раствором, чтобы удалить остатки повязки. Затем просушить порез куском сухой чистой ткани. Далее рана обрабатывается антисептиком, для предотвращения инфицирования и последующего нагноения. Вокруг раны кожа обрабатывается спиртовым раствором йода либо бриллиантовой зелени .

Крайне важно следить, чтобы эти препараты не попали на края, а тем более непосредственно в рану, потому что там они могут убить живые ткани.

Это замедлит регенерацию тканей и затруднит лечение. Помимо этого спиртовой раствор вызовет дополнительные болезненные ощущения, что особенно нежелательно если палец повредил ребёнок. Сама рана обрабатывается мазями с антибиотиками, такими как левомеколь, метилурацил, гентамициновая мазь, левосин, тетрациклиновая мазь. Важно наносить мазь умеренными дозами. Слишком большое количество мази вызывает размягчение краёв пореза, чем усложняет лечение. После обработки раны её нужно правильно перевязать.

Перевязка

Для начала рекомендуется обернуть палец бумажной полоской, смоченной перекисью водорода , это поможет избежать болевых ощущений при замене повязки. Бумагу нужно использовать чистую, без текста. Чернила и краска для принтеров содержат вредные вещества. Края ранки при этом нужно максимально сдвинуть вместе, особенно если рана глубокая, до мяса. Поверх бумаги на палец накладывается повязка. Она должна быть достаточно тугой, чтобы держать края раны вместе. В то же время повязка не должна сильно сдавливать палец, перекрывать кровоток. Кровь питает повреждённые ткани кислородом. Это способствует скорейшему заживлению.

При небольшом порезе можно обойтись бактерицидным пластырем .

Повязка меняется раз в сутки.

При правильном лечении небольшие порезы полностью заживают через 4-5 дней. Более глубокие порезы осложнённые нагноением или повреждением связок заживают гораздо дольше.

Если рана нагноилась, то процесс лечения может затянуться до 10-12 дней.

Повреждённые связки восстанавливаются от 3-4 недель до 3 месяцев.

Факторы, влияющие на скорость заживления раны

Заживление зависит от многих факторов. Основными из них являются:

Кровоснабжение . Ткани должны быть достаточно снабжены кислородом, который доставляется кровью. Чем выше концентрация кислорода в тканях, тем активнее работает иммунная система, быстрее восстанавливаются сосуды и кожные покровы, ускоряется выработка коллагена — одного из важнейших белков, играющего ключевую роль в процессе регенерации тканей человеческого организма.
Рацион пациент а . Для выработки коллагеновых волокон нужны протеины, минералы, витамины, а также углеводы. Большое количество этих составляющих содержат мясо, молочные продукты, орехи.
Качественная изоляция раны от внешней среды . Микроорганизмы попавшие в рану не только вызывают гнойное воспаление. Они также поглощают кислород, так необходимый для иммунных процессов.

Возможные осложнения

Даже самый маленький, на первый взгляд, незначительный порез может вылиться рядом осложнений.

Самым распространённым из них является воспаление с нагноением . Края раны становятся красными, заметна припухлость. Пациента беспокоит пульсирующая боль в пальце. Особенно часто это осложнение проявляется при порезах с глубоким узким каналом. От нагноения хорошо помогают повязки с мазью Левомеколь, а также её аналогами, такими как Ихтиоловая мазь и линимент бальзамический по Вишневскому. Они эффективно справляются с воспалением, хорошо вытягивают гной из раны.

Крайне опасным осложнением является заражение раны бактерией вызывающей столбняк . Это заболевание поражает нервную систему. Оно неизлечимо! Если порез был нанесён грязным предметом, например стеклом или ржавым гвоздём. Обязательно тщательно промыть порез и обратиться к врачу для введения противостолбнячной сыворотки.

Порезы пальцев являются очень частыми бытовыми травмами. Можно порезаться ножом на кухне, бритвой у зеркала, даже листом офисной бумаги. Подавляющее большинство порезов пальцев не страшны. Они легко лечатся в домашних условиях. Однако не стоит пренебрегать даже самими незначительными порезами.

Важно вовремя принимать необходимые меры по лечению.

Их игнорирование грозит самыми неприятными последствиями.

В каждом доме и на каждом рабочем месте должна быть аптечка с самым необходимым для оказания первой помощи: вата; бинт; бактерицидный пластырь; жгут; перекись водорода; таблетки фурацилина; йод или зелёнка; мазь, содержащая антибиотик.

Первая помощь при порезах. Как действовать, чтобы помочь себе или любому пострадавшему

От порезов застраховать себя сложно. Их можно получить, делая обычную домашнюю работу, квартиры или автомобиля, на даче или на работе. Случайный и не обработанный вовремя порез опасен нагноением и осложнениями. В статье расскажем, чем обрабатывать порезы, и как это сделать правильно. Также мы опишем, как действовать, чтобы не было неприятных последствий, и рана быстро зарубцевалась.

Виды порезов

Тому, кто хочет узнать, чем можно обработать порез, нужно выяснить, в результате чего появилась рана и насколько глубоко повреждение.

Давайте рассмотрим самые распространенные виды порезов:

Порез тупым предметом. Это может быть рана после падения на асфальт. В результате происходит не только повреждение кожи, но и сильный ушиб мышц. А это усложняет процесс лечения.
Порез острым предметом. Здесь встречаются два вида ран: рваная или ровная. Рваная рана - от неровного стекла, специально зазубренного ножа, от любого острого предмета с неровностями. Ровная рана - от бытового ножа, осколка стекла с ровными краями, острого предмета без зазубрин. Обычно это глубокие порезы, с повреждением не только мышц, но и связок.
Порез острым и тонким предметом. Иначе его называют проколом. Это может быть рана от обычной иголки. Вся опасность такой травмы в том, что это не только глубокий, но узкий порез. В результате кровь остановить сложно. Быстро появляется специфический синяк, и отечность.
Не просто порез, а практически отрезанная часть тела, например, палец. В таком случае важно защитить открытую часть раны от попадания микробов.

Встречаются и комбинированные виды. При любом типе травмы важно знать основные меры оказания первой помощи и чем обрабатывать порезы.

Первая помощь

Визуальный осмотр раны.
Промывание пореза водой.
Не соприкасаться с самой раной во избежание занесения инфекции. Но когда порез был нанесен грязным предметом, контакта не избежать. Требуется хорошенько промыть рану очищающим и обеззараживающим средством. Если под рукой такого не оказалось, то сгодится и детское мыло.
Сильное кровотечение, его следует остановить. Либо надавливанием пальцем на кровеносный сосуд, либо, когда имеется возможность, наложить жгут. Если порез на руке или ноге, то уменьшит кровотечение нахождение конечности выше уровня тела. Просто нужно уложить пострадавшего и поднять ему руку/ногу.
Перед наложением жгута необходимо определить, какой сосуд поврежден: вена или артерия. Артериальная кровь ярко-красного цвета, алая. Венозная более темная, практически бордовая. На артерию жгут накладывают выше раны. На вену - ниже пореза. Продолжительность использования жгута зависит от состояния больного, в среднем - от 40 минут до полутора часов. Иначе может начаться омертвение тканей.
Повторная дезинфекция раны после остановки кровотечения. Самый лучший вариант - это перекись водорода. Если рана глубокая, то нужно следить, чтобы перекись не способствовала образованию воздушной пробки в кровеносном сосуде. При незначительных порезах можно применять для обеззараживания спирт, зеленку, йод.
Окончательная процедура. На рану наложить влажный бинт (стерильный) или тряпку. В сухом состоянии они могут прилипнуть к ране.

Пока делаются процедуры первой необходимости или сразу по их завершении следует вызвать скорую помощь. Если травма не несет особой опасности, можно обратиться самостоятельно в ближайшую больницу. Ниже подробно расскажем, чем обрабатывать порезы. Также рассмотрим порядок проведения процедур, в зависимости от глубины повреждения.

Первый этап обработки - осмотр и промывание раны

Как правильно обрабатывать порез на пальце? При повреждении пальца процедура обработки делится на 4 этапа. Первый - это осмотр и промывание. Осмотр пореза делается с целью обнаружения посторонних предметов в ране. Это могут быть остатки того, чем было нанесено повреждение; частички грязи; кусочки стекла. Удалить инородное тело лучше при помощи пинцета. Потом рекомендуется промыть порез. Для этого нужно полить на рану перекисью водорода. В результате химической реакции препарат начнет пениться. Таким образом, остатки неубранной грязи будут вымыты из пореза. Дополнительно перекись водорода продезинфицирует рану. Для промывания пореза также подходят раствор фурацилина, мыльная вода. Если выбор был сделан в пользу мыльного раствора, то после рану нужно промыть дополнительно чистой водой. Этот этап не менее важен, чем следующие три. От правильности его проведения будет зависеть, насколько быстро заживет рана и какой останется шрам.

Этап остановки крови

Когда рана неглубокая, кровотечение останавливается самостоятельно. Если кровь не перестает идти через 15 минут, то следует поднять руку с поврежденным пальцем, предварительно наложив повязку. Если кровь проступает через бинт и не останавливается более получаса, значит, есть проблемы со свертываемостью. Самостоятельно остановить кровотечение не получится. Нужно обратиться в отделение больницы, так как необходимы кровоостанавливающие препараты. И тут уже только врач определит, чем обработать порез на руке.

Запрещается в этом случае снимать наложенный бинт, так как он прилипает к ране. А его удаление только усилит кровотечение. Также сильно и неправильно наложенные повязки могут нанести непоправимый вред.

Этап третий - процедура обработки раны

После остановки кровотечения необходимо обработать рану. Если была наложена повязка, то снимать ее нужно правильно. Для облегчения снятия без причинения боли или для избегания повторного кровотечения повязку смачивают раствором фурацилина. Так прилипшая ткань спокойно отойдет от раны. После снятия бинта порез дополнительно протирается этим же раствором до полного удаления ниток бинта. После рану нужно просушить чистым материалом. Чем обработать порез на пальце дальше, йодом или зеленкой, большой роли не играет. Главное - нужно следить, чтобы дезинфицирующее средство не попало на саму рану, так как оно может обжечь живую ткань и добавить болевых ощущений. Нужно обрабатывать только края пореза. На саму рану следует нанести заживляющую мазь в небольшом количестве. Иначе она только размочит порез и затянет заживление. В завершение, при необходимости, накладывается повторная повязка. Процедура обработки раны может быть разовой и повторяющейся. Нужно следить, как затягиваются края пореза. Чем обработать рану от пореза при повторных перевязках? Это посоветует врач.

Этап четвертый - правильное накладывание повязки

Для облегчения снятия бинта палец рекомендуется обернуть небольшим кусочком бумаги. Предварительно ее смачивают перекисью водорода. Бумага оградит от боли в период смены бинта. Важно: не любая бумага подходит. Выбирается только чистая (без типографской краски), прочная (салфетки не подходят), не очень грубая. Прежде чем поверх бумаги наложить бинт, нужно постараться соединить края раны. Это важно при глубоких порезах. Повязка должна быть достаточно тугой, но не препятствовать кровотечению. При правильном кровотоке быстрее. Определить, не туго ли наложен бинт, просто: нужно следить за пальцем. Если он начинает синеть или стал холодным, повязку следует ослабить. При небольшом порезе подойдет и пластырь от мозолей. Смена бинта необходима один раз, на протяжении суток.

Почему нельзя допускать ошибок в обработке раны?

Если во время обработки пореза или накладывания повязки была допущена ошибка, то рана будет дольше заживать или может загноиться. Поэтому стоит уделить должное внимание обработке раны на пальце. Сложнее обстоит ситуация при сильных порезах. А чем обработать глубокий порез на руке? В данном случае даже зная все особенности, без помощи врача не обойтись.

Чем обработать глубокий Последовательность проведения манипуляций

Глубокие порезы требуют более сложной обработки и должного внимания. Так как здесь повреждается не только кожный покров и мышцы, рана может нанести вред сухожилиям, нервным окончаниям. Бывают случаи с повреждением и костей. При глубоком порезе палец теряет чувствительность, а также не сгибается и не разгибается. Основную медицинскую помощь могут оказать только врачи. Порой требуется соединение сухожилий и мышц оперативным путем.

Что делать и чем обработать глубокий порез до приезда скорой помощи или до обращения в больницу? В первую очередь нужно определить, какой сосуд поврежден: капилляр, артерия или вена. Если кровь течет скачкообразно, пульсирующе, значит, поврежден важный сосуд. Такое кровотечение требует срочной остановки при помощи наложения жгута. Для предотвращения отмирания тканей повязку периодически (через 30 минут) ослабляют.

Когда кровь течет не слишком сильно, можно дать вытечь небольшому количеству. Делается это для того, чтобы кровь сама вымыла инородные предметы и грязь.

Порез необходимо промыть, иначе микробы быстро начнут распространяться по крови. Здесь снова рекомендуется перекись водорода. Он вымоет остатки грязи, поможет в остановке крови и продезинфицирует рану. Многим интересно узнать, чем обработать порезы для быстрого заживления. Именно перекись водорода рекомендуют врачи.

Не стоит промывать глубокие порезы проточной водой. В ней имеются вещества, которые навредят ране. После этих процедур нужно наложить не очень тугую повязку. Можно использовать бинт или ткань.

Как привести в чувство пострадавшего?

Пока приедет неотложная помощь, руку нужно держать выше головы. Если пострадавшему тяжело, нужно помочь ему в этом деле. Нередко люди боятся одного вида крови и теряют сознание. В этом случае пострадавшего нужно обязательно привести в чувство:

обязательно наличие доступа свежего воздуха;
сделать массаж мочек ушей;
несильные удары по щекам;
дать понюхать нашатырный спирт.

Когда следует обратиться в больницу?

Обратиться в больницу нужно в следующих ситуациях:

При больших и глубоких порезах.
Если кровь не останавливается.
Не удается удалить инородное тело самостоятельно.
Когда порез нанесен загрязненным предметом.
Началось нагноение, отечность и изменение цвета кожи вокруг раны.
Повышение температуры и общая слабость.
Порез не заживает долгое время.

При обращении врачу необходимо рассказать, как произошел порез и какие меры были приняты.

Заключение

Самое главное при виде раны - не паниковать. Зная последовательность манипуляций и чем обрабатывать порезы, нужно все внимание уделить правильности обработки. Только так можно быстро себе помочь. Немножко сложнее обработать порез ребенку. Перед началом процедуры необходимо успокоить малыша. Потом постараться обездвижить поврежденную часть тела, а после начать обработку. Помните, что правильная обработка раны - залог быстрого заживления.

В первую очередь следует убедиться, что в ране не осталось инородных тел: осколков стекла, соринок и т.д. Ватным диском или тампоном, смоченным в перекиси водорода необходимо очистить края раны от грязи, земли, песка, если загрязнение имеется.

Остановка кровотечения

Если рана действительно глубокая, то следует наложить жгут или тугую повязку немного выше пореза (не более чем на полчаса). Края раны обработать йодом либо спиртом, а саму рану залить перекисью водорода.

Повязка

Наложить плотную повязку на место пореза, при этом края раны должны быть максимально приближены друг к другу, а под бинт следует поместить свернутую марлю или кусочек бумаги, обработанный антисептиком.

Антисептики, которые могут быть полезными при глубоких порезах

Наиболее популярными средствами при резаных ранах считаются антисептики, такие как: Декспантенол, выпускаемый в виде спрея, крема, мази или лосьона. Этот спрей можно использовать вместо перекиси для первичной обработки пореза; Лифузоль – довольно сильный антисептик, назначаемый для обработки глубоких загрязненных ран, безупречно подавляет развитие и размножение микробов; Мазь Этоний - применяется в лечении гнойных ран, обладает болеутоляющим и ранозаживляющим свойством.

Вывод

Чем мазать глубокий порез , зависит от состояния раны. Главное избежать таких осложнений, как инфицирование раны, венозные либо артериальные кровотечения и столбняк. Зачастую визит к врачу защищает от подобных последствий.

Любая рана, даже самая маленькая, нуждается в обязательном лечении, которое начинается с первичной обработки повреждения растворами , предотвращающих инфицирование травмы. При этом важно, чтобы лечение постоянно корректировалось, не только в зависимости от локализации раны и ее этиологии, но и от протекания процессов восстановления травмированных тканей и особенностей заживления.

В этой рубрике вы вы узнаете, как правильно обработать открытую рану и чем можно мазать поврежденный участок. Так же вы найдете ответы на такие вопросы, как продезинфицировать ссадины и царапины в домашних условиях, как правильно обрабатывать глубокие и послеоперационные раны.

Правила обработки ран

При проведении обработки любой раны, независимо от ее локализации и происхождения, важно соблюдать ряд определенных правил.

Обработка открытой раны происходит при выполнении следующих рекомендаций:

Чем обработать открытую рану

При первичной обработке раны, как и при всех последующих, проводимых при смене повязок, не используются препараты-антибиотики, даже те из них, которые имеют достаточно широкий спектр оказываемого действия.

В большинстве случаев антибиотические препараты устраняют различные виды бактерий , но ведь раненный участок, кроме них, могли попасть и грибки, а также вирусы и прочие патогенные микроорганизмы, против которых антибиотики будут бессильны.

Для проведения обработки ран следует использовать специальные антисептические растворы, способные уничтожать практически все виды патогенной микрофлоры, в том числе и опасную туберкулезную палочку.

Конечно, антисептики не ускоряют процессы заживления, не стимулируют регенерацию тканей, их цель заключается в уничтожении микробов, которые все эти процессы значительно замедляют и осложняют, отбирая у тканей полезные элементы и кислород для собственного развития.

Но важно помнить о том, что если антисептики использовать неправильно, можно значительно замедлить процессы заживления. На каждой стадии регенерации поврежденных тканей рекомендуется использовать подходящие средства.

Чем мазать открытую рану, чтобы она быстрее зажила? О заживляющих и вы подробно узнаете в отдельной статье. Так же для заживления глубоких поврежденных участков кожи применяют специальный медицинский клей, в частности, .

Чаще всего при обработке ран используют:

Обработка ссадин и царапин

Такие повреждения образуются на коже в тех случаях, когда происходит удар о какую-либо твердую поверхность или тупой предмет.

Нередко ссадины и различные царапины возникают при падении. В результате обычно удаляется верхний слой эпидермиса и повреждаются мельчайшие сосуды, что вызывает появление точечного кровотечения. Такие повреждения также требуют обязательной обработки для предотвращения заражения и развития воспалительного процесса.

Первым делом ссадину необходимо тщательно промыть проточной водой с мылом (хозяйственным или обычным детским). Такая обработка позволяет не только устранить загрязнения, но и уничтожить многие патогенные микроорганизмы.

После промывания ссадину следует обработать антисептическим раствором . Для этого нужно смочить марлевый тампон в перекиси водорода и аккуратно промочить поверхность повреждения. После этого можно взять ватный диск, пропитать его раствором Хлоргексидина и приложить к ссадине, закрепив кусочками пластыря. Такую повязку следует оставить примерно на час.

Далее, поверхность повреждения нужно немного просушить на воздухе, после чего можно присыпать травму , например, Бонеацином, или любыми другими , и наложить сухую стерильную повязку. Когда на поверхности ссадины образуется корочка (струп), повязку снимают и оставляют на воздухе.

Обработка раны глубокого характера

При получении глубокой раны, например, пореза, не рекомендуется сразу же стараться остановить кровотечение. Выходящая из раны кровь вымывает из нее попавшие внутрь загрязнения, что способствует очищению раневой полости.

Важно провести обработку раны антисептиками, помня при этом, что использовать спирт не рекомендуется, так как он вызывает некроз поврежденных тканей. Лить перекись водорода на такие травмы категорически запрещается, поскольку это может привести к возникновению эмболии.

Для правильной обработки травмы следует смочить в перекиси ватный диск или марлевый тампон и аккуратно промокнуть им поверхность раны и кожу вокруг нее.

После этого следует наложить стерильную повязку, используя для этого салфетку из стерильной марли, прикрепленную бинтом или пластырем. Менять повязку необходимо на следующий день или по мере того, как она будет пропитываться кровью.

Наносить мазь сразу после получения раны не целесообразно. Большинство таких препаратов рекомендуется применять только тогда, когда в месте ранения уже начались процессы грануляции или появилось нагноение с активным воспалением. При лечении гнойных ранений популярностью пользуется .

Если же сразу при получении раны имеется серьезная опасность заражения поврежденных тканей, например, в тех случаях, когда рана была нанесена ржавым гвоздем, куском ржавого железа, стеклом, находящимся в земле, и в прочих подобных ситуациях, то во избежание осложнений после обработки раны антисептиками следует сразу нанести антибактериальную мазь. Лучше всего в подобных случаях использовать мазь , которая имеет водную основу и при разогревании на поверхности тела легко проникает в самую глубь раневой полости, убивая патогенную микрофлору.

Если рана глубокая и узкая (от гвоздя) допустимо введение разогретой до температуры тела мази из шприца непосредственно в полость раны .

Возможно, вам будет полезна такая информация, как алгоритм или (ПХО) раны – об этом вы так же найдете подробную информацию в соответствующих статьях.

Когда необходимо идти к врачу

Важно правильно оценить масштабы полученного ранения. Конечно, мелкие ссадины, царапины и порезы можно лечить самостоятельно в домашних условиях, применяя для этого правильные средства и своевременно проводя необходимые обработки.

Обращаться к доктору при наличии мелких повреждений следует только в том случае, если в ране, несмотря на проведение всех обработок, начался воспалительный процесс, и появилось нагноение.

Порезам следует уделить особое внимание. Важно помнить о том, что лечить самостоятельно без обращения к доктору можно только неглубокие порезы, длина которых не превышает 2-х см.

При получении пореза большего размера после проведения первичной обработки следует сразу обращаться к врачу, поскольку может потребоваться наложение швов.

При получении серьезных и больших ран к врачу следует обращаться незамедлительно, при этом важно до приезда скорой оказать пострадавшему правильную первую помощь.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Нарушение целости кожи и слизистых, которое образуется под действием разрыва, когда способность кожи к натяжению прекращается – это называется рваной раной.

Такое поражение происходит с повреждением мышц, сосудов, нервных волокон и сопровождается . Границы у раны неровные, порой заметна значительная кожная отслойка и скальпирование. В таком случае применяется только хирургическое лечение, но в любых ситуациях однозначно необходимо как можно скорее оказать первую помощь.

Что такое рваная рана

Нарушение целости кожи происходит под острым углом, в результате удара тяжёлым предметом образуются участки отслоившейся кожи. Такое повреждение характеризуется небольшой глубиной и рваными краями. Полученное ранение не зияет, однако отслоившийся кожный лоскут часто имеет большую площадь, возможен его полный отрыв.

Причины появления рваных травм:

Кровь из такой травмы вытекает в меньшей степени, чем например, при резаных ранах, но загрязнены они больше, так как падение часто происходит на гравий, асфальт.

Если волосы в результате рваной травмы попадают в движущиеся механизмы, происходит скальпирование волосистой части головы с частичным или полным отрывом кожи.

Скальпирование рук или ног происходит во время аварии, если конечность попадает под колёса автотранспорта.

Наиболее часто такие травмы получают мотоциклисты, велосипедисты, дачники, рыбаки или охотники.

Симптомы

Степень нанесенного повреждения непосредственно влияет на то, насколько выражены признаки. Очень часто поврежденный участок инфицируется, так как в рану попадает грязь, ткань от одежды, осколки стекла, мелкие камушки, песок.

Сразу после получения рваной раны человек ощущает резкую боль. В некоторых случаях скальпированный кусок свисает с поверхности, происходит полная или частичная отслойка отдельных очагов.

Симптомы травмы рваного типа:

Границы поражения неправильной лоскутной формы, раздавленные;
На дне раны заметна жировая прослойка, чуть реже мышечные волокна или сухожилия;
Образуются подкожные гематомы;
Вокруг повреждённой области нарушается чувствительность.

В редких случаях эти раны сочетаются с другими видами повреждений, такими как переломы рук, ног, позвоночника, черепно-мозговыми травмами, переломами костей таза, разрывом внутренних органов.

Первая помощь при рваных травмах

Чтобы помочь пострадавшему при рваных ранах, нужно выполнить несколько основных моментов, также как при других травмах.

Остановка кровотечения

Потерпевшему нужно до приезда медицинской бригады скорой помощи. Для этого необходимо определить объем кровопотери и вид кровотечения.

Если кровь вытекает из раны не сильно, достаточно прижать сосуд пальцами.

При массивном кровотечении и в том случае, когда точную локализацию рваной раны невозможно определить, необходимо наложить жгут или тугую давящую повязку.

Если рядом не оказалось медицинского жгута, необходимо остановить ближайший автомобиль и использовать автомобильную аптечку. Также можно для или закрутки применить плотную ткань, шарф, ремень, платок.

Держать жгут на поврежденном участке в летнее время не больше 2-х часов, в зимнее время не больше 1,5 часа.

Обработка рваной раны

Находясь в домашних условиях в рамках лечения рваной раны необходимо исключить дальнейшее инфицирование – повреждённый очаг следует обработать любым антисептическим средством. Лучше всего для этого использовать 3 % перекись водорода, она создает обильную пену на поверхности, которая помогает отхождению грязных элементов.

После обработки перекисью рану необходимо просушить стерильным марлевым тампоном и обработать границы травмы, захватывая здоровые участки кожи.

Обработать края травмы можно с помощью любого спиртового раствора: бриллиантовая зелень, раствор йода, спирт или водка.

Перевязка

На следующем этапе необходимо перевязать поврежденный участок, чтобы сохранить стерильность после обработки.

Небольшие по площади повреждения изолируются при помощи стерильной салфетки и лейкопластыря. Обширные травмы следует бинтовать стерильным материалом или чистой тканью.

Лечение рваных ран

Получившего травму человека следует быстро доставить в больницу, где ему окажут квалифицированную помощь.

Первая помощь при рваной ране в условиях амбулатории:

Небольшие по размеру травмы лечатся амбулаторно;
Поверхность обильно промывают антисептиками, отекают нежизнеспособные края, дренируют или накладывают швы;

При благополучном исходе шовный материал удаляется на 10 день;
Если рана инфицирована, ее промывают, по необходимости вскрывают и расширяют, освобождают от гнойного содержимого, удаляют нежизнеспособные ткани, применяют дренаж без наложения швов.

Пострадавшие, которые имеют обширные рваные поверхности, подлежат госпитализации в травматологию. Скорее всего, у таких пациентов возникает травматический шок, они нуждаются в срочных противошоковых мерах. Чем раньше оказываются мероприятия, тем благоприятнее прогноз.

В реанимационном отделении учитывается состояние потерпевшего, характер травмы, тяжесть повреждения. Пациенту проводят активное обезболивание, используют все меры для восстановления кровообращения, сердечной деятельности, дыхания.

Квалифицированная врачей при серьезных рваных травмах:

В фазе заживления и эпителизации пациентам проводится общеукрепляющее лечение, бережно делаются перевязки с применением антибактериальных препаратов, которые дополнительно повышают регенерацию тканей.

Если травмированный участок очень обширный и наблюдается большой кожный дефект, осуществляют свободную кожную пластику или пластику перемещенным лоскутом.

Препараты и антибиотики при рваных травмах

Исключить возможность перехода раны в гнойную стадию и предупредить различные осложнения можно с помощью антибиотиков.

В целях предупреждения осложнений травмы специалистами могут назначаться следующие группы антибиотиков при рваных ранах:

Антибиотики пенициллинового ряда – Амоксициллин, Ампициллин, Бензилпенициллин, Ампиокс, Оксациллин;
Если патоген устойчив к пенициллину назначают цефалоспорины – Цефамизин, Цефалексин, Цефазолин;
Макролиды применяются, если возбудитель устойчив и к пенициллину, и к цефалоспоринам . Это такие препараты как Эритромицин, Макропен, Спирамицин, Рокситромицин;
В некоторых случаях назначается тетрациклиновый ряд препаратов – Миноциклин, Тетрациклин.

Наиболее часто при отсутствии аллергических реакций назначаются антибиотики из ряда пенициллина, их применение наносит наименьший вред организму.

Последствия травм и сроки заживления

Рваные травмы после заживления оставляют на коже большие изъяны. Чтобы это предупредить, сразу после оказания первой помощи и очищения раны делается кожная пластика.

Методы кожной пластики:

Операция делается на обширных ранах с чистым дном и начинающимся заживлением. Трансплантат берется с передней поверхности бедра или с области живота. Лоскут накладывается на рану, расправляется на поверхности, пришивается по границе. Затем накладывается давящая повязка, чтобы прижать лоскут. Заживление проходит за 2 недели;
Способ перемещенного кожного лоскута применяется для гранулирующих рваных травм после того, как устраняется инфицирование, очищается раневое ложе от некроза, восстанавливается микроциркуляция и кровоток.

Суть метода перемещенного кожного лоскута состоит в том, что кожный дефект замещается куском кожи с соседних участков.

Перед операцией хирург составляет план перемещения, в зависимости от формы поврежденной поверхности. Чаще всего применяют встречные куски в виде ромбов или треугольников. Трансплантат приживается в течение 10 дней.