Выпадение прямой кишки у собаки. Выпадение прямой кишки у животных

17.06.2019

Прямая кишка и анус, как область концевой части толстой кишки, предназначены для вывода каловых масс из кишечника наружу. Выпадение прямой кишки (также известно как анальный (ректальный) пролапс) – это состояние, когда один слой прямой кишки (или несколько слоев) смещается через анус наружу (выпадают). Подобное состояние может быть вызвано различными факторами, в том числе расстройством пищеварительной, половой, мочевыделительной систем.

Хотя этой патологии могут быть подвержены собаки любой породы, возраста и пола, однако в зоне риска, прежде всего, оказываются животные с острой или хронической вирусной инфекцией или глистной инвазией. Недавние исследования и статистические данные показывают, что собаки мелких пород (йоркширские терьеры, болонки, пекинесы, японские хины), молодые и пожилые животные страдают от выпадения прямой кишки на 30-40 % чаще, нежели животные среднего возраста. Это вполне объяснимо, прежде всего, тем, что соединительная ткань и подвешивающий аппарат в области анального отверстия у собак группы риска более рыхлый и чаще подвержен растяжению.

Симптомы, типы выпадения прямой кишки у собаки

Анальный пролапс возникает, когда все слои ректальной ткани и прямой кишки собаки выступают из анального отверстия наружу. Подобное выпячивание может быть различным по интенсивности и называется анальным пролапсом .

Обычно собака с предпосылками выпадения прямой кишки демонстрирует стойкое болезненное напряжения во время движения каловых масс и самого акта дефекации. При неполном анальном пролапсе небольшая часть слизистой прямой кишки собаки может выходить наружу во время дефекации, а затем постепенно возвращаться назад. При полном пролапсе - массы тканей, выступающие из ануса, не возвращаются в пределы своих анатомических границ и при длительном (хроническом) ущемлении приобретают синюшный или даже черный оттенок из-за венозного застоя в них.

Причины возникновения выпадения прямой кишки у собак

У собак главной первопричиной анального пролапса является расслабление сфинктера ануса и ослабление его тонуса вследствие длительных запоров и поносов. Способствующим фактором так же выступает напряженное продвижение кала, и особенно его перемещение в нижние отделы толстого кишечника собаки. Основаниями для этих условий могут быть:

Рентгенография и УЗИ брюшной полости поможет обнаружить возможные патологии увеличения простаты, утолщение стенок мочевого пузыря или камни в почках, которые вполне могут оказаться причиной выпадения прямой кишки .

Обязательно проведение ректального исследования для определения степени смещения тканевых масс. Самым информативным методом исследования является колоноскопия которая помогает выявить основную причину заболевания и ее возможных рецидивов. При длительном ущемлении прямой кишки может потребоваться биопсия и гистологическое исследование слизистой. Если ткани отечные и гиперемированы, а при небольшом надрезе появляется яркая кровь, значит их питание еще не нарушено, однако, если ткани приобрели темно-фиолетовый или черный оттенок, а при надрезе кровь не выделяется, а сам надрез голубоватого оттенка, значит, имеет место некротическое поражение. В данном случае потребуется иссечение пораженных тканей, после чего часть прямой кишки собаки следует удалить.

Лечение выпадения прямой кишки у собаки, колонопексия, профилактика

В первую очередь, необходимо сосредоточиться на установлении основной причины пролапса . Если животное подвержено глистной инвазии, бактериальной или вирусной инфекции, то лечение следует акцентировать на их устранение. Одновременно с этим предпринимается скорейшее уменьшение отечности и осторожное вправление стенки выпавшей прямой кишки у собаки . Уменьшение отечности удается достичь путем взбрызгивания жидкостями с повышенным осмотическим давлением и способствующих сужению кровеносных сосудов и уменьшению набухания, например 50%-й раствор декстрозы, визин или сахарная вода (одна часть сахара и две части воды). Вправление же осуществляется с использованием антибактериальных мазей Ультрапрокт, Релиф Адванс, Проктозан и др., что частично сможет предотвратить воспалительный процесс. Все эти действия проводятся аккуратно и не спеша.

Довольно часто, для дополнительной фиксации и недопущения повторного выпадения прямой кишки , вокруг ануса накладывается неплотный кисетный шов позволяющий вводить свечи и не препятствующий опорожнению собаки. Шов накладывается на 3-5 и более дней, при этом рекомендована кисломолочная диета и введение антигеморроидальных свечей с экстрактами облепихи, ихтиола или красавки до 2-3 раз в день на протяжении 5-7 дней. Возможно применение картофельных свечей. Обязательно назначается курс антибиотиков, гормональных противовоспалительных, противоотечных средств и пробиотиков.

При рецидивах выпадения прямой кишки собаки допустимо применение оперативных хирургических методов – иссечение выпавшего участка или колонопексия. Иссечение, хотя и допустимо, однако наиболее часто приводит к рецидивам заболевания.

Колонопексия заключается в подшивании серозной и мышечной оболочек кишки непосредственно к брюшине путем наложения от 6 до 10 швов. Это самый надежный метод фиксации и выполняется как с помощью лапаротомии, так и посредством лапароскопии.

Профилактика выпадения прямой кишки заключается в постоянном контроле за возможными рецидивами, особенно, если основная причина так и не была устранена, так как ни один из вариантов лечения не гарантирует 100%-го результата.

Выпадение прямой кишки у собак.

Выпадение прямой кишки - заболевание преимущественно мелких домашних животных (собак и кошек), при котором прямая кишка выворачивается наружу.

Иногда возникает выпадение только слизистой оболочки, но чаще происходит полное выпадение всех слоев стенки прямой кишки. Заболевание возникает у животных разного возраста, пола, породы, чаще наблюдается у молодых собак и кошек, страдающих диареей на фоне инвазий кишечника, а также другими расстройствами пищеварительного тракта. Обычно пищеварительные нарушения предшествуют выпадению.

Причинами чаще являются проктит, колит, простатит и аденома простаты, патологические роды, грыжа промежности, опухоли и инородные тела прямой кишки, мочекаменная болезнь, тенезмы, возникающие после операций на мочеполовых органах, а также другие заболевания, приводящие к сильным частым позывам.

Диагноз
Одним из симптомов заболевания являются упорные тенезмы, возникающие вторично, вследствие заболеваний мочеполовых органов и органов желудочно-кишечного тракта. При осмотре заднего прохода обнаруживают выпавшую стенку прямой кишки, которая имеет вид гиперемированной, выбухающей опухоли с просветом в центре.

Проводят дифференцированный диагноз с инвагинацией кишечника. Для тогог, чтобы исключить инвагинацию используют тупоконечный зонд, который вводят между стенкой кишки (она имеет вид опухоли) и задним проходом. При выпадении зонд не проникает более чем на 1-2 см, так как далее он упирается в свод, при инвагинации он свободно проходит на глубину 5-6 см.

Внешний вид выпавшей прямой кишки может быть разным и зависит от степени выпадения и длительности. При ущемлении кишка может приобретать от темно-красного до синюшного цвета, а при некрозе приобретает черный цвет с язвами. Необходимо оценить жизнеспособность стенки выпавшей кишки. Жизнеспособная ткань кишки имеет вид распухшей и гиперемированной опухоли, при повреждении ее поверхность кровоточит, поддается осторожному вправлению пальцем и реагирует на средства, имеющие осмотическое действие. Нежизнеспособная кишка синюшного или черного цвета с признаками изъязвления, при повреждении с ее поверхности выделяется темно-синяя кровь.

Лечение
Необходимо установить основную причину выпадения прямой кишки. Для исключения глистной этиологии рекомендуется копрологическое исследование кала. Нередко колоноскопия помогает выявить основную причину рецидивов заболевания.

Консервативное лечение заключается в осторожном вправлении стенки выпавшей кишки. После вправления проводят активное лечение первичной проблемы. Смазывание ее мазями на антибактериальной основе облегчает вправление кишки и обеспечивает противовоспалительный эффект.

При рецидивирующих выпадениях прямой кишки и сохранении ее жизнеспособности прибегают к хирургическому лечению - лапаротомии и колонопексии. Операцию можно выполнить под наркозом или эпидуральной анестезией. Для усиления тонуса сфинктера и устранения тенезмов назначают лоперамид (0,1 мг/кг каждые 8 ч). Для уменьшения тенезмов используют анестетики и анальгетики.

Определение болезни и диагноза

Выпадение прямой кишки (prolapsus recti) - анальный пролапс. Выпадение прямой кишки чаще наблюдается у щенят и обусловливается сильными жилениями (при запорах, длительных поносах).

Заболевание характеризуется выпячиванием из анального отверстия выпавшей прямой кишки. В свежих случаях выпавшая кишка сильно гиперемирована, отечна, в дальнейшем слизистая оболочка ее приобретает вишневый цвет, а еще позднее покрывается серо-бурым фибринозным налетом и некротизируется.

Этиология

Патогенез

Выделяют предрасполагающие и производящие факторы возникновения ректального пролапса. К предрасполагающим факторам относят наследственность, особенности конституции организма и формирования связочного аппарата тазовых органов и прямой кишки, глубокий тазовый брюшинный карман, приобретённые изменения мышц тазового дна и сфинктеров заднего прохода и др. Производящими факторами служат острые и хронические заболевания ЖКТ, тяжёлые физические нагрузки, истощение, травмы, тяжёлые роды и т.п. Выделяют два основных варианта патогенеза выпадения прямой кишки. Первый -- развитие выпадения прямой кишки по типу скользящей грыжи. В результате постоянного повышения внутрибрюшного давления и ослабления (дистрофии) мышц тазового дна брюшинный дугласов карман постепенно смещается вниз, захватывая за собой переднюю стенку прямой кишки. Формирование глубокого дугласова пространства сопровождается попаданием в него петель тонкой кишки и расхождением мышц-леваторов, чему также способствует повышение внутрибрюшного давления.

При нарастании этих неблагоприятных обстоятельств происходит постепенное пролабирование передней стенки прямой кишки наружу через анальный канал вместе с брюшиной дугласова пространства, как при скользящей грыже. Со временем зона смещения стенки прямой кишки увеличивается и становится циркулярной. Наступает клиническая картина полного выпадения прямой кишки. Второй вариант -- инвагинационный, когда чрезмерно подвижная прямая кишка инвагинирует (сразу или постепенно) через анальный канал. Возможно, промежуточным этапом является внутреннее "выпадение", когда инвагинируют более проксимальные отделы прямой кишки или дистальная часть сигмовидной кишки. Для внутреннего выпадения характерно образование так называемой солитарной язвы прямой кишки, которая чаще располагается на передней ее стенке несколько выше аноректальной линии.

Клинические признаки

Обычно собака с предпосылками выпадения прямой кишки демонстрирует стойкое болезненное напряжения во время движения каловых масс и самого акта дефекации. При неполном анальном пролапсе небольшая часть слизистой прямой кишки собаки может выходить наружу во время дефекации, а затем постепенно возвращаться назад. При полном пролапсе - массы тканей, выступающие из ануса, не возвращаются в пределы своих анатомических границ и при длительном (хроническом) ущемлении приобретают синюшный или даже черный оттенок из-за венозного застоя в них.

Способы лечения

Лечение свежих случаев сводится к обмыванию слизистой оболочки выпавшей кишки 0,1 % раствором марганцевокислого калия, покрытию 0,5 % новокаиновой мазью и вправлению кишки на свое место. Вправление производят при приподнятом положении задней части животного. При сильных тенезмах (жилениях) применяют обезболивание (сакральное, парасакральное или пудендальное). Если вправление затруднено наличием большой отечности, необходимо произвести эластическое бинтование от свободного конца к анусу. Кишка должна быть не только вправлена, но и расправлена внутри, для этого вводят через анус палец или пробирку, покрытую сверху жиром. Расправление контролируют пальпацией через брюшные стенки. После вправления во избежание повторных выпадений анальное отверстие необходимо сузить наложением кисетного шва, оставив достаточный просвет для прохождения фекальных масс. Шов снимают через 4-5 суток.

Если выпавшая кишка сильно повреждена или некротизирована, прибегают к ее резекции. Операцию проводят при сакральном, парасакральным или пудендальным обезболивании.

Удаление кишки может быть проведено путем прошивания ее перекрестными нитями или при помощи пробирки.

Первый способ заключается в том, что кишку в пределах непораженного участка прошивают перпендикулярно направленными одна к другой длинными нитями. Позади нитей на 0,5-0,75 см кишку отрезают. Нити из просвета кишки вытягивают пинцетом и перерезают посередине ножницами; полученные таким образом четыре стежка завязывают. В промежутках между ними накладывают дополнительные стежки, расстояние между которыми должно быть 0,4-0,6 см. Концы нитей отрезают.

Резекция выпавшего участка прямой кишки путем прошивания ее перекрестными нитями

1 -- серозная оболочка; 2 -- слизистая оболочка.

операция хирургический резекция минкин

Второй способ состоит во введении пробирки в выпавшую часть кишки, надрезе ее стенок от одной стороны (до отекла пробирки) и наложении 1-2 стежков на края обоих цилиндров (наружного и внутреннего). Последовательно нанося небольшими участками циркулярный разрез, накладывают стежки узлового шва на расстоянии друг от друга 0,4-0,6 см. Так продолжают до полного отделения всей кишки.

После резекции кишки тем или иным способом оставшуюся часть ее покрывают 5 % стрептоцидовой мазью, а затем вправляют.

Параллельно с проведением местного лечения устраняют причины, вызвавшие выпадение кишки. Больной собаке назначают соответствующее питание.

Прямая кишка представляет собой сегмент толстой кишки, оканчивающийся анусом, через который выходят каловые массы. Выпадением, или пролапсом, называют такое состояние, когда один или несколько слоев толстой кишки выступают из ануса, при этом различают выпадение слизистой оболочки концевого отдела прямой кишки (выпадение ануса) или всей толщи кишечной стенки. Также существует выпадение с инвагинацией, которое происходит при пролапсе брюшного отдела прямой кишки.

Проявления заболевания видны невооруженным взглядом: в области анального отверстия появляется цилиндрическое или шарообразное выпячивание. Оно розового цвета и слегка набухшее, воспаленное, порой со следами кровоподтеков от травм, нередко загрязненное. Животное при этом очень обеспокоено и постоянно оглядывается назад, не понимая в чем дело. Пролапс бывает неполным и полным, то есть, к примеру, в первом случае после дефекации часть прямой кишки заходит внутрь, а во втором - ткани все время выступают из ануса, что в хронической форме может привести к их посинению и почернению.

После операции нужно следить за тем, чтобы швы не разошлись, особенно при напряжении во время испражнения. Также следует давать вашему питомцу возможность выходить на улицу из-за большой вероятности недержания.

Выпадение прямой кишки — заболевание преимущественно мелких домашних животных (собак и кошек), при котором прямая кишка выворачивается наружу.

Одним из симптомов заболевания являются упорные тенезмы, возникающие вторично, вследствие заболеваний мочеполовых органов и органов желудочно-кишечного тракта. При осмотре заднего прохода обнаруживают выпавшую стенку прямой кишки, которая имеет вид гиперемированной, выбухающей опухоли с просветом в центре.

Необходимо установить основную причину выпадения прямой кишки. Для исключения глистной этиологии рекомендуется копрологическое исследование кала. Нередко колоноскопия помогает выявить основную причину рецидивов заболевания.

При рецидивирующих выпадениях прямой кишки и сохранении ее жизнеспособности прибегают к хирургическому лечению — лапаротомии и колонопексии. Операцию можно выполнить под наркозом или эпидуральной анестезией. Для усиления тонуса сфинктера и устранения тенезмов назначают лоперамид (0,1 мг/кг каждые 8 ч). Для уменьшения тенезмов используют анестетики и анальгетики.