Abstrakte të bisedës me pacientin. Aspektet psikologjike të zhvillimit të një bisede (pyetje) me një pacient

23.06.2020

Tema: “Parandalimi i gastritit”

Masat parandaluese që synojnë parandalimin e shfaqjes së gastritit akut duhet të bazohen në eliminimin e faktorëve etiologjikë që shkaktojnë këtë patologji gastrike. Duke marrë parasysh këtë situatë, e gjithë lista e masave parandaluese duhet të ndahet në dy grupe:

I. Masat parandaluese publike.

II. Masat parandaluese individuale.

Grupi i parë përfshin të gjithë gamën e masave për parandalimin e kontaminimit bakterial të pjatave të gatshme dhe lëndëve të para. Punonjësit e shërbimit të ushqimit dhe nëpunësit e dyqaneve ushqimore duhet t'i nënshtrohen inspektimeve të higjienës mujore.

Baza për parandalimin individual të gastritit akut është, para së gjithash, organizimi i një diete të ekuilibruar. Racionet ushqimore të masave të mbikëqyrjes sanitare që synojnë mbrojtjen e popullatës nga marrja e produkteve ushqimore nën standarde. Një rol të rëndësishëm në këtë listë luan kontrolli i rreptë mbi organizimin e ushqimit publik: përgatitja e duhur e ushqimit, pastërtia e enëve të kuzhinës dhe liri i kuzhinës;

duhet të jetë i plotë, të përmbajë një sasi të mjaftueshme të proteinave, yndyrave, karbohidrateve dhe vitaminave.

Ju duhet të përpiqeni të organizoni rutinën tuaj të përditshme në atë mënyrë që mëngjesi, dreka dhe darka të zhvillohen në orë të caktuara. Duhet të hani darkë jo më vonë se katër orë para gjumit.

Është e nevojshme të shmangni ngrënien e tepërt (veçanërisht para gjumit), pushimet e gjata midis vakteve, ushqimin e thatë dhe ushqimin e nxituar (në lëvizje).

Shmangia e ushqimeve që janë shumë të nxehta ose shumë të ftohta është e rëndësishme; nga konsumimi i produkteve ushqimore të yndyrshme, të tymosura, pikante, si dhe me cilësi të dobët dhe të patretshme. Duhet mbajtur mend se pirja e duhanit dhe pijet alkoolike kontribuojnë në zhvillimin e gastritit akut.

Ushqimi duhet të përgatitet në përputhje me rregullat e higjienës. Perimet dhe frutat duhet të lahen mirë, peshku dhe mishi duhet të skuqen ose zihen mirë. Këto masa të thjeshta dhe të përballueshme parandalojnë ndotjen e produkteve ushqimore me patogjenë. Këshillohet që ushqimi të përgatitet për një ditë. Ushqimi duhet të ruhet në një vend të freskët, mundësisht në frigorifer.

Një rol të rëndësishëm në parandalimin e gastritit akut luan edukimi sanitar i popullatës, duke shpjeguar rëndësinë e ruajtjes së higjienës ushqimore.

Është e nevojshme trajtimi i menjëhershëm i dhëmbëve karies dhe eliminimi i vatrave të infeksionit kronik (tonsiliti kronik, sinusiti kronik, kolecistiti, tuberkulozi, etj.)

Përtypja e plotë e ushqimit është e rëndësishme, gjë që është e pamundur pa proteza dentare në kohë dhe me cilësi të lartë në rast të humbjes.

Për të parandaluar zhvillimin e gastritit alergjik, ushqimet individualisht intolerante duhet të përjashtohen nga dieta. Nuk duhet të përdoren barna që shkaktojnë çrregullime dispeptike. Në disa raste, është e mundur të rritet toleranca individuale ndaj ushqimeve duke rritur gradualisht sasinë e tyre në dietë.

Është e nevojshme të shmanget lodhja fizike dhe neuropsikologjike, stresi dhe emocionet negative, të cilat ndikojnë negativisht në aktivitetin sekretor dhe motorik të stomakut.

Për të parandaluar gastritin gërryes, nuk duhet të lejohet marrja aksidentale ose e qëllimshme e substancave toksike (alkale dhe acide të përqendruara, sublim, arsenik, alkool me përqendrim të lartë, kloroform, etj.), si dhe medikamente në dozë të tepërt (acidi salicilik, etj.). .

Masat e rëndësishme parandaluese për të parandaluar zhvillimin e gastritit flegmonoz janë trajtimi në kohë dhe efektiv i sëmundjeve septike (erizipelë, endokardit, sepsë, etj.), furunkuloza, procese akute infektive (ethet tifoide, etj.), ulçera peptike dhe kanceri i stomakut.

Për më tepër, masat për parandalimin e infeksionit të murit të stomakut gjatë operacioneve kirurgjikale në të dhe në rast të lëndimeve traumatike janë të një rëndësie të madhe.

Parandalimi i gastritit kronik

Gastriti kronik është mjaft shpesh një ndërlikim i katarrës akute të stomakut. Rrjedhimisht, e gjithë lista e masave parandaluese për të parandaluar zhvillimin e gastritit akut nuk e humbet rëndësinë e saj në lidhje me inflamacionin kronik të stomakut. Për më tepër, respektimi i këtyre masave parandaluese luan një rol të rëndësishëm në parandalimin e përkeqësimeve të gastritit kronik.

Trajtimi në kohë dhe korrekt i gastritit akut është vendimtar në parandalimin e kalimit të tyre në një proces kronik.

Është e rëndësishme të vëzhgoni dietën, ritmin dhe higjienën, të monitoroni gjendjen e zgavrës me gojë, të shmangni pirjen e duhanit dhe pirjen e pijeve alkoolike. Duhet të shmangni ushqimet që shkaktojnë acarim mekanik, termik ose kimik të mukozës së stomakut.

Është e nevojshme të eliminohen rreziqet profesionale që kanë një efekt irritues ose toksik në stomak (avujt e alkaleve, acidet yndyrore, helmimi nga plumbi, metali, silikati, pluhuri i qymyrit, puna në dyqane të nxehta, etj.)

Rëndësi të madhe parandaluese ka pastrimi në kohë i vatrave të infeksionit kronik (kariesi, proceset inflamatore kronike në sinuset paranazale, bajamet kronike, kolecistiti kronik, koliti, pankreatiti, hepatiti, etj.).

Nuk duhet të harrojmë trajtimin e nevojshëm në kohë të sëmundjeve të sistemit kardiovaskular dhe aparatit hematopoietik, sëmundjeve të sistemit endokrin dhe metabolizmit, në të cilat trofizmi i stomakut prishet, vërehet uria e indeve nga oksigjeni dhe aktiviteti i sekretimit të stomakut i ndrydhur.

Duhet të shmanget përdorimi afatgjatë i barnave, veçanërisht ato medikamente që irritojnë mukozën e stomakut dhe ndikojnë negativisht në sekretimin e stomakut (salicilate, diuretinë, laksativë, sulfonamide, etj.)

Është e nevojshme të mbahet mend rëndësia e trajtimit të duhur të neurozave gastrike (akilia funksionale dhe akloridria), të cilat mund të shkaktojnë ndryshime strukturore në mukozën e stomakut, të cilat mund të rezultojnë në zhvillimin e gastritit kronik.

Me rëndësi të madhe është eliminimi i infektimeve helmintike dhe trajtimi adekuat i sëmundjeve akute infektive.

Të gjithë pacientët me gastrit kronik i nënshtrohen regjistrimit të detyrueshëm shpërndarës dhe duhet të ekzaminohen rregullisht nga një gastroenterolog. Vëzhgimi klinik është i një rëndësie të veçantë në pacientët me gastrit polipoz, pasi në 1/3 e pacientëve me këtë formë të gastritit kronik ka një kalim në një tumor kanceroz të stomakut. Një ekzaminim i plotë klinik dhe radiologjik i pacientëve me formën e Akilit të gastritit kronik duhet të kryhet 2 herë në vit për faktin se ata shpesh përjetojnë një proces malinj.

Njohja me pacientin

Përshtypja e parë bën një efekt të fortë, qëndron për një kohë të gjatë dhe krijon një opinion për ju, ndaj një përshëndetje e ngrohtë dhe një buzëqeshje e ëmbël do të ishte një fillim i mbarë. Edhe nëse ka shumë gjëra të tjera për të bërë në departament ose klinikë, pacienti duhet të ndjejë qartë një prirje të sjellshme dhe të sinqertë.
1) shikoni pacientin në fytyrë, buzëqeshni, përshëndesni pacientin ngrohtësisht;
2) prezantohuni, jepni emrin dhe pozicionin tuaj;
3) pyesni emrin e pacientit;
4) shpjegoni situatën në departament dhe rolin që do të luani në procesin e trajtimit;
5) njohuni me departamentin dhe regjimin mjekësor dhe mbrojtës;
6) shoqëroni pacientin në dhomë, drejtojeni pacientin në shtratin e tij;
7) kontrolloni nëse gjithçka është në rregull në shtratin e tij, në repart;
8) prezantoni pacientin me shokët e tij të dhomës.

Komunikimi me një pacient me dëmtim të shikimit

Algoritmi për komunikimin me një pacient me dëmtim të shikimit (shoqërimi i një ekzaminimi me ultratinguj)
1) të shpjegojë në detaje qëllimin dhe ecurinë e studimit;
2) t'i shpjegojë pacientit përgatitjen për studimin;
3) sigurohuni që ajo ju kupton;
4) shoqërimi i pacientit në dhomën e ultrazërit;
5) të sigurojë ndihmën e nevojshme;
6) përcjellja në dhomë.

Komunikimi me një pacient me humbje dëgjimi

Gjithmonë afrohuni nga përpara në mënyrë që pacienti t'ju shohë. Përdorni fjalë të thjeshta në bisedën tuaj, flisni me zë të lartë dhe qartë, por mos bërtisni, në mënyrë që pacienti të shikojë buzët dhe shprehjen e fytyrës tuaj. Kushtojini vëmendje shprehjeve joverbale. Përdorni prekjen si një mjet për të inkurajuar pacientin për të komunikuar. Përdorni karta me figura, tabela ose mesazhe të shkruara. Shkruani mjeshtërisht dhe pa gabime.
1) zvogëloni zhurmën e sfondit (mbyllni derën, dritaren, fikni radion, TV, etj.);
2) para se të flisni, afrohuni në mënyrë që pacienti t'ju shohë;
3) ftojeni atë të përdorë pajisjen;
4) t'i shpjegojë pacientit informacionin e nevojshëm në një formë të arritshme;
5) sigurohuni që pacienti ju kupton;
6) shkruani informacionin në një copë letër.

Lloji i pyetjes	Avantazhi	E metë
janë të zakonshme Si jeni? Si është shëndeti juaj?	Të dobishme sepse nxisin vetë-shprehjen. Një person mund të përshkruajë me fjalët e tij atë që është e rëndësishme për të	Vështirësi në kontrollimin e devijimeve nga një pyetje, arritjen e një qëllimi specifik ose kufizimin e bashkëbiseduesve që flasin
specifike Cili është mbiemri juaj? Adresa juaj?	Ju lejon të mbledhni shpejt informacione specifike - të sakta dhe të paqarta	I kufizuar nga formulimi i pyetjes, i fokusuar vetëm në pyetje
sugjestive Do ta lini duhanin, apo jo? A do t'i kushtoni më shumë vëmendje aktiviteteve në natyrë pas shkarkimit?	E shtyn të anketuarin drejt një përgjigjeje që korrespondon me mendimin tonë	Kufizon vetë-shprehjen e të anketuarit dhe mund të shkaktojë një reagim të zemëruar nëse perceptohet si kërcënues
gjyq A thua se vajza jote do të kujdeset për ty? Dhimbjet e zemrës janë bërë më të shpeshta ditët e fundit?	Hulumtoni një temë që pyetësi e konsideron të rëndësishme; përgjigjet mund të japin informacion specifik. Mund të befasojë përgjigjen	Mund të jetë frikësues për të paditurin dhe mund të shkaktojë një reagim të zemëruar
të shumëfishta A thua se vajza jote do të kujdeset për ty? A ka ajo aftësi të mjaftueshme? Si do të vazhdojë ajo me një punë kaq intensive?	Mund të tregojë interes dhe entuziazëm	Çon në konfuzion sepse përgjigjësi nuk e di se cilës pyetje t'i përgjigjet i pari. Përgjigja nuk mund të jetë racionale

Aktualisht, ka shumë zhvillime moderne mjekësore në fushën e të ushqyerit, të cilat mund të përdoren për të zgjatur jetën e pacientëve dhe për të përmirësuar ndjeshëm cilësinë e saj. Por në praktikë kjo nuk ndodh, sepse vetë pacientët i përdorin gabimisht. Çelësi magjik mbetet në duart e nutricionistit dhe ata që kanë shumë nevojë nuk e lejojnë mjekun t'i afrohet derës së çmuar që çon në shëndetin e tyre.

Në këtë numër, ne do të fillojmë të shqyrtojmë mjetet psikologjike që do të ndihmojnë dietologun të ndërveprojë në mënyrë efektive me ata për të cilët synohet njohuria e tij e vlefshme. Le të japim, si shembull, disa raste tipike që tregojnë se si informacioni shtrembërohet gjatë ndërveprimit (në praktikën tuaj, besojmë se ka shumë prej tyre).

Pacientja K., 45 vjeç, është shtruar me urgjencë në spital me diagnozë infarkt akut të miokardit. Për tre ditët e para, pacienti ka marrë ushqim të plotë enteral (d.m.th., në të gjitha vaktet, në vend të ushqimit, pacienti ka marrë formula enterale). Pas konsultimit me një nutricionist, pacientit dhe të afërmve iu dhanë shpjegime për mundësinë e zgjerimit të dietës dhe kalimit në dieta të specializuara të buta, duke përfshirë korrigjimin e proteinave të dietës. Megjithatë, që të nesërmen fillojnë shkeljet. Të afërmit i sjellin çanta të mbushura me ushqimin e tij të preferuar, miqtë – frutat, perimet etj. Në një situatë të tillë, njerëzit e afërt kanë dëshirë ta ndihmojnë pacientin që ndodhet në një situatë të vështirë, për ta gjallëruar. Dhe e vetmja gjë, sipas mendimit të tyre, që ata mund të bëjnë është të përpiqen të sjellin në repart të gjitha llojet e produkteve që janë kundërindikuar për të. Pacienti gjithashtu beson se ushqimi i tij i zakonshëm është diçka që mund të ngrejë humorin e tij. Ai është i bindur, si shumë pacientë, se ushqimi spitalor është ushqim pa shije dhe nuk e kupton që ky ushqim terapeutik është një element i regjimit të trajtimit. Pse ka shtrembërim informacioni?A nuk duan që njerëzit e afërt dhe vetë pacienti të shërohet? Puna është se fillimisht ata i keqkuptuan rekomandimet, dhe për këtë arsye e nënvlerësuan rëndësinë e tyre.
Pacienti D., 32 vjeç, doli nga spitali pas rezeksionit gastrik për shkak të gjakderdhjes ulcerative; indeksi i masës trupore të pacientit në dalje ishte 17.6. Në takimin e parë me një mjek lokal në vendbanimin e tij, pacienti ankohet për dobësi të tepruar, letargji dhe keqtrajtim. Pse pacienti kishte këto ankesa të veçanta? Gjë është se fillimisht mjeku që merrte nuk zhvilloi një bisedë me pacientin për rëndësinë e mbajtjes së një diete dhe nuk organizoi një konsultë shtesë me një nutricionist, i cili supozohej të korrigjonte përbërësin proteinik të dietës.
Dietologu i paraqet mjekut kryesor të spitalit nevojën tremujore për produkte ushqimore, përfshirë ato të specializuara, në përputhje me kërkesat e legjislacionit aktual dhe standardet e konsumit të ushqimit për pacient. Nga ana tjetër, kryemjeku nuk dëshiron të ndajë fonde në shumën e treguar nga dietologu, duke lënë seksionin e financimit për blerjet e ushqimit "në bazë të mbetur". Në një situatë të tillë, dietologu ka nevojë për aftësinë për të ndikuar në vendimin e mjekut kryesor.

Pse informacionet e rëndësishme, njohuritë e vlefshme, metodat moderne të trajtimit efektiv, përfshirë terapinë dietike dhe dokumentet ligjore zhduken përpara se të arrijnë te marrësi?

Le të shohim "logjistikën" e rekomandimeve dietike:

Njohuritë nga dietologu transferohen drejtpërdrejt te pacientët.
Njohuritë nga një nutricionist transferohen te pacientët përmes mjekut që merr pjesë.
Pacienti merr vakte të organizuara në spital; për këtë, dietologu u jep rekomandime një sërë specialistësh: shefit të kuzhinës, infermieres ushqimore, barmayrës, shefit të departamenteve klinike, mjekëve mjekë, ekonomistëve dhe drejtuesve të spitalit. Një ndërlikim shtesë është se dietologu shpesh nuk është autoritet për të gjithë punonjësit e listuar dhe njohuritë e tij ose shtrembërohen ose nuk pranohen prej tyre.

Rezulton se për të organizuar një sistem efektiv të ushqyerjes terapeutike, një dietolog duhet të ndikojë në mendimet dhe vendimet e njerëzve që janë pjesëmarrës të drejtpërdrejtë në procesin e organizimit dhe kryerjes së të ushqyerit terapeutik në një spital, përkatësisht:

punëtorët e hotelierisë;
personeli mjekësor i departamenteve, duke përfshirë mjekët që marrin pjesë dhe drejtuesit e njësive strukturore;
ekonomistë, kontabilistë të përfshirë në organizimin dhe kryerjen e kontabilitetit dhe prokurimit të ushqimit;
menaxhmenti i spitalit (kryemjeku, zëvendëskryemjeku për punë mjekësore);
pacientët.

Secili nga pjesëmarrësit e listuar në proces ka mendimin e tij për çështjen në shqyrtim, i cili nuk është gjithmonë i ngjashëm me mendimin e një dietologu.

Për shembull, çështja e respektimit të trajtimit nga pacienti është aktualisht një çështje akute - shumë prej tyre refuzojnë të pranojnë regjimin e trajtimit të propozuar nga mjeku. Kundërshtimet e këtij lloji janë shfaqur në mesin e pacientëve relativisht kohët e fundit. Vetëm 30 vjet më parë ky problem nuk ekzistonte. Megjithatë, që atëherë, pacientët janë informuar (shpesh të informuar gabimisht), por kjo nuk i bën ata të besojnë më te mjekët. Tani ka shumë burime informacioni, dhe ato kundërshtojnë fuqimisht njëra-tjetrën për shkak të mungesës së një mjeti ose qasjeje të pranuar përgjithësisht. Edhe qëndrimet e pacientëve ndaj të drejtave të tyre kanë ndryshuar.

E gjithë kjo çon në faktin se në situatën e komunikimit midis mjekut dhe pacientit, keqkuptimi i ndërsjellë përkeqësohet, paaftësia e mjekëve për të frymëzuar besimin, shpjegimin dhe eliminimin e konfliktit.

Mund të jetë veçanërisht e vështirë të bindësh njerëzit nga profesionet jomjekësore që mendojnë në kategori krejtësisht të ndryshme. Për shembull, kur planifikojnë blerjet e ushqimit, ekonomistët bëjnë llogaritje dhe përpiqen të plotësojnë buxhetet e përcaktuara, në vend që të përcaktojnë nevojën aktuale të pacientëve për terapi ushqimore cilësore dhe efektive.

Mjetet e komunikimit

Përvoja tregon se mjetet e komunikimit psikologjik në fushën e kontakteve ndërpersonale kontribuojnë në rezultatet e mëposhtme të rëndësishme:

Për pacientët:

zvogëlimin e mundësisë së jatrogjenitetit, mundësinë e pasojave negative për shkak të keqkuptimit të rekomandimeve dhe ndjekjes së rekomandimeve joprofesionale për shkak të mosbesimit ndaj mjekut.

Për mjekët:

rritjen e efektivitetit të trajtimit, përgjegjësinë e pacientëve për veprimet e tyre dhe respektimin e tyre ndaj trajtimit;
reduktimi i stresit profesional;
mundësia për të marrë informacion nga pacienti dhe për të dhënë rekomandime në kohën e shkurtër të caktuar për takimin (për mjekët ambulatorë).

Në përgjithësi, për një institucion mjekësor:

rezultat i përmirësuar i trajtimit;
zvogëlimi i numrit të kërkesave të përsëritura;
rritja e kënaqësisë së pacientit me trajtimin, zvogëlimi i numrit të ankesave.

Në këtë numër do të fokusohemi në zgjedhjen e pozicionit psikologjik për ndërveprimin e një dietologu me një pacient. Duke bërë zgjedhjen e duhur, ju mund të rrisni përgjegjësinë e pacientit për trajtimin dhe të siguroni zbatimin e saktë të rekomandimeve, duke siguruar komunikim pa konflikte.

Provoni veten

Çfarë lloj ndikimi përdorni zakonisht?

Le të marrim si shembull të parën nga situatat e përshkruara më sipër. Këtu është një pacient që shpërfill rekomandimet e një dietologu. Ju e dini që pa ndjekur një dietë, të gjitha përpjekjet e bëra për një shërim të shpejtë do të jenë të padobishme, prandaj, periudha e rikuperimit do të vonohet. Komplikime të ndryshme janë gjithashtu të mundshme për shkak të marrjes së pamjaftueshme të përbërësve thelbësorë ushqyes në trup, siç janë proteinat e plota, vitaminat dhe mikroelementet. Faktorë të tillë si një dietë e pabalancuar kimikisht dhe një rritje në vëllimin e marrjes së ushqimit do të çojnë gjithashtu në një ri-përkeqësim të gjendjes së pacientit. Çfarë do të bëni në këtë situatë?

Zgjidhni opsionin e përgjigjes që është më afër jush:

. A. Ju do ta bindni pacientin. Dëgjoje atë, simpatizoje dhe këshilloje të jetë i durueshëm.

. B. Ju do të informoni se për çfarë synohet dieta dhe çfarë do të ndodhë nëse shkelet.

. C. Thuaj që, sipas jush, ai duhet të ndjekë një dietë dhe nëse shkelet, do të vijë dënimi. Për shembull, do të detyroheni të ndërmerrni veprime (të lëshoni nga spitali, të tregoni shkelje të regjimit në certifikatën e pushimit të sëmurë, etj.) ose në gjendjen e tij do të ndodhin komplikime serioze (kërcënim).

. D. Shkeljen e dietës do ta përballoni me lehtësi, duke ndarë gëzimin e tij nga ushqimi i shijshëm dhe i njohur.

Zgjedhja e përgjigjes përcakton pozicionin psikologjik që ju zgjidhni, i cili, nga ana tjetër, përcakton drejtpërdrejt efektivitetin e ndërveprimit tuaj me pacientin.

Skenari psikologjik përcakton nëse pacienti do të bëhet asistent në trajtim apo do të dëmtojë veten. Do të bëhet përgjegjës ose nuk do të ndjekë as rekomandime të thjeshta. Ai e kupton rolin e tij në sëmundje dhe trajtim, ose fillon të fajësojë të tjerët për të gjitha problemet e tij.

Për të ndikuar në mënyrë efektive (për të arritur rezultatin e dëshiruar me përpjekje dhe kohë minimale), ne rekomandojmë përdorimin e modelit psikologjik të analizës transaksionale, i cili përdoret për të analizuar sjelljen njerëzore. Autori i teorisë së analizës transaksionale është psikoterapisti Eric Berne. Në fillim të viteve 1960. ai përshkroi pozicionet psikologjike që njerëzit marrin kur ndërveprojnë me të tjerët.

Ideja kryesore e skemës së analizës së transaksioneve është kjo: në çdo person ka tre komponentë, tre pozicione të mundshme, të cilat autori i emërtoi në përputhje me rolet që luan një person në jetë: prind, i rritur, fëmijë. Dhe ashtu si në jetë, Prindi është ruajtësi i traditave, i rrituri është një person që mendon dhe vepron në mënyrë të pavarur, dhe Fëmija mëson botën përmes lojës.

Skema doli të ishte aq e përshtatshme dhe vizuale sa që në shumicën e qasjeve kushtuar ndërveprimit të njerëzve - në punë dhe në shtëpi, në një grup psikoterapeutik dhe kur mbrohemi nga ndikimi i të tjerëve - ne përballemi me ide të bazuara në këtë skemë. Duke përdorur këtë kornizë, ne do të analizojmë pyetjet e mëposhtme:

pajtueshmëria me pozicionin psikologjik të qëllimit;
përgjegjësia psikologjike e mjekut dhe e pacientit;
shkaqet e konflikteve dhe mbrojtja nga manipulimi.

Le të fillojmë me një përshkrim të skemës dhe pozicioneve psikologjike.

Prindi

Ai mund të jetë kritik, i ashpër dhe gjykues. Ai kërkon ata që duhet të fajësojnë dhe nuk toleron kundërshtime. “Nuk duhet...”, “Është detyra jote!”, “Pikëpamja jote është e gabuar...”, “Të gjithë e bëjnë këtë gjithmonë...” – thotë ai me një intonacion nënçmues apo akuzues. Pozicioni prindëror manifestohet edhe në përdorimin e pasthirrmave dhe grimcave, duke treguar natyrën e paqartë dhe retorike të thënieve: "-ka", "mirë", "nëse", "në fund të fundit". Krahasoni frazat:

"Doni të ndiheni mirë?" ose "Dëshiron të ndihesh mirë, apo jo?"
"Më thuaj, kur e ke marrë ilaçin?" ose "Më thuaj kur?..", "Më thuaj kur?...", "Epo, kur?..."

Unë nuk dua t'u përgjigjem pyetjeve me grimca "në fund të fundit", "-ka", "mirë", sepse pyetja bëhet retorike dhe bëhet retorike për faktin se Prindi në fakt nuk pyet asgjë, ai e di. gjithçka paraprakisht.

Megjithatë, Prindi mund të jetë edhe i butë, i kujdesshëm, pastaj ai ndihmon, e njeh tjetrin, tregon kujdes, inkurajon.

"Mirë, bravo," "Unë ju kuptoj shumë mirë", "Mos u shqetëso", thotë ai ngrohtësisht, qetësues. Në fjalimin e tij ka shumë fraza zvogëluese: ai e quan tabletën tabletë, stilolapsin - një stilolaps të vogël, ata që e rrethojnë - Mashenka, Katenka, Vanechka etj. Kështu ai kujdeset për të gjithë botën që e rrethon. Dhe nga jashtë ai duket i butë, i shqetësuar. Ai ka një fytyrë të buzëqeshur dhe gjeste inkurajuese dhe qetësuese.

Nëse një person është në pozicionin e një prindi, atëherë ai është i sigurt se ka të drejtë dhe nuk e ndan mendimin e tij nga realiteti objektiv. Ai e ndan të gjithë botën në ata si ai, Prindër, dhe në të gjithë të tjerët - fëmijë, për të cilët Prindi merr përgjegjësinë.

I rritur

Objektiv, neutral, i hapur ndaj opinioneve të tjera. Thëniet e tij tipike:

"Si do të vazhdojmë?"
"Si ndodhi kjo?" (Pa agresion të fshehur.)
"Unë nuk jam në dijeni të këtij këndvështrimi."

Një i rritur ndan mendimin e tij dhe të vërtetën absolute, përpiqet të zbulojë fakte objektive, është i gatshëm të dëgjojë një këndvështrim tjetër dhe të marrë një vendim të informuar. Ai flet me qetësi, në mënyrë specifike, të sigurt, neutrale, qartë dhe qartë. Ai mbahet drejt, fytyra e tij është kthyer nga partneri, shikon me vëmendje dhe vëmendje dhe dëgjon në mënyrë aktive.

Fëmija

Ai jeton nga emocionet. "Shkëlqyeshëm!", "Unë dua ... nuk dua!!!" ai turbullohet me një intonacion të stuhishëm, kapriçioz ose të befasuar. Ai qesh shumë dhe qan lehtësisht, emocione të shkruara në të gjithë fytyrën e tij. Një person me një pozicion fëminor nuk kujdeset për reagimet e të tjerëve; ai është i shkujdesur, i hapur dhe i vetëdrejtuar. Ai gjithashtu mund të jetë manipulues dhe demonstrues. Dhe ai kurrë nuk përgjigjet për asgjë.

Rreth librit

Libër nga Eric Berne "Lojërat që luajnë njerëzit". Londër: Andre Deutsch, 1966; Penguin Books, 1968 (Bern. E. Lojra që luajnë njerëzit. Përkthyer nga anglishtja nga A. A. Gruzberg. M.: Progress, 1988) është një përshkrim i lojërave të zbuluara gjatë disa viteve të aplikimit të metodave të analizës së ndërveprimit. Kjo vepër popullore ka gjetur njohje jo vetëm te profesionistët për të cilët është shkruar, por edhe te një gamë e gjerë lexuesish.

Nga libri i Eric Berne

Analiza e ndërveprimit është një mënyrë e re për të parë se çfarë kanë bërë njerëzit me njëri-tjetrin gjatë shekujve. Disa kritikë kanë argumentuar

se kjo është vetëm një mënyrë tjetër për të shprehur idetë e psikanalizës. Natyrisht, të gjithë mjekët konsideronin të njëjtat probleme dhe vëzhgimet e psikoterapistëve kanë tipare të përbashkëta; megjithatë, konceptet e prindit, të rriturit dhe fëmijës si gjendje reale egoje nuk janë formuluar nga askush më parë... Të dhënat më të fundit krahasuese për analizën e ndërveprimit dhe llojet e tjera të trajtimit mund t'i gjeni në librin "Parimet e trajtimit në grup" nga Eric. Berne. Nju Jork: Oxford University Press, 1966.

Burimi: Hyrje në psikiatri dhe psikanalizë për të pa iniciuarit / Trans. nga anglishtja A. I. Fedorova; korrigjim terminologjik nga V. Danchenko. - K.: PSYLIB, 2004 (Përkthimi i librit "Layman's Guide to Psychiatry and Psychoanalisis").

Si të vazhdojmë?

Çelësi i efikasitetit është kalimi nga një pozicion në tjetrin. Nuk ka pozicion të keq apo të mirë, ka qëllime adekuate ose joadekuate. Ka korrespodencë të dukshme - është më mirë të analizoni informacionin nga pozicioni i një të rrituri, të komunikoni me miqtë në një filxhan kafe - nga pozicioni "Fëmija - Fëmija", të jepni këshilla, urdhëroni dhe patronizoni - nga Prindi.

Nëse e analizoni informacionin nga këndvështrimi i një fëmije dhe, ndërsa diskutoni për një udhëtim në fundjavë jashtë qytetit me kafe, thoni fraza të tilla si "Duke marrë parasysh të dhënat më të fundit të marra, është e këshillueshme...", rezultatet do të jenë në një minimale, e shtrembëruar.

Por në punën e një mjeku ka shumë situata jo të dukshme ku një pozicion psikologjik joadekuat pengon arritjen e një qëllimi. Ju dhe unë do të përcaktojmë pozicionet më të mira personale për çdo situatë dhe do të mësojmë se si të menaxhojmë pozicionin e pacientit. Për ta bërë këtë, le të kthehemi te pyetja që ju përgjigjët më parë.

Gjendja e Vetes

Termi "gjendje e vetvetes" përcakton gjendjet e ndryshme të vetëdijes dhe modelet e sjelljes që korrespondojnë me këtë gjendje, siç shihen në vëzhgimin e drejtpërdrejtë; termi lejon njeriun të shmangë përdorimin e konstrukteve të tilla teorike si "impulsi", "qytetërimi", "super-ego" etj. Analiza strukturore e lejon njeriun të klasifikojë dhe të përshkruajë me saktësi gjendjet e vetvetes.

Burimi: Bern E. Analiza transaksionale dhe psikoterapia. Shën Petersburg, 1992. f. 19.

Dëshironi më shumë informacion të ri mbi çështjet e të ushqyerit?
Regjistrohu në revistën informative dhe praktike "Dietetikë praktike"!

Skema e komunikimit të Bernës

Sipas E. Berne, të tre gjendjet e personalitetit (i rritur, prind, fëmijë) formohen në procesin e komunikimit dhe një person i fiton ato pavarësisht nga dëshira e tij. Procesi më i thjeshtë i komunikimit është shkëmbimi i një transaksioni, ai ndodh sipas një modeli të ngjashëm: "stimuli" i bashkëbiseduesit nr. 1 shkakton një "reagim" të bashkëbiseduesit nr. 2, i cili, nga ana tjetër, dërgon një "stimul" në bashkëbiseduesi nr 1, pra pothuajse gjithmonë një “stimul” “një person bëhet shtysë për “reagimin” e bashkëbiseduesit të dytë. Zhvillimi i mëtejshëm i bisedës varet nga gjendja aktuale e individit të përdorur

në transaksione, si dhe

në kombinimet e tyre.

Burimi: Zelenkov M. Yu. Konflikologjia sociale, 2003.

Tabela 1. Të mirat dhe të këqijat e pozicioneve të ndryshme të mjekut për veten dhe pacientin

Psikologjike pozicioni gjik i mjekut	Për të sëmurët		Për mjekun
	plus	minus	plus	minus
kritik- prind i mirë	Në mënyrë domethënëse, përcaktoni me butësi, me përgjegjësi patjetër	Është e vështirë për pacientin të bëjë pyetje që e shqetësojnë ose të shprehë dyshime	Shpejtësia dhe përkufizimi dembelizmi i ndikimit	E detyrueshme Vështirësi në monitorimin e vazhdueshëm
Kujdestaria- prind	Të rehatshme, komode	Aftësia për të vepruar në mënyrë të pavarur nuk është zhvilluar Sigurisht, pa një mjek pacienti ndihet i pafuqishëm	Ju lejon të zbatoni modelin e kujdestarisë, të ndiheni të domosdoshëm i heshtur	Emocione të vazhdueshme shpenzimet financiare dhe kohore. Ka një ndjenjë përgjegjësie faji për situata jashtë zonës së ndikimit, ndoshta një ndjenjë faji
I rritur	E dobishme, praktike, e mundshme për të diskutuar çështje	Pak emocionale kontakti, mund të ketë mungesë mbështetjeje, ndonjëherë ka një ndjenjë shkëputjeje pafajësia	Arritja e gjatë- synimet urgjente, balancimi i përgjegjësive detajet	Emocional i dobët kontakti ballë për ballë me pacientin
Fëmija	Lehtë, interesante	Zgjidhja praktike nuk është e qartë, nuk ka ndjenjë sigurie dhe përgjegjësie. përgjegjësia e mjekut për atë që po ndodh	Mini- stresi i ulët	Humbja e autoritetit është e pamundur aftësia për të arritur qëllimet

Analiza e situatës

Pra, pacienti thotë se është e pamundur të hahet ushqim spitalor pa shije dhe se nuk do të ndjekë dietën terapeutike të rekomanduar nga mjeku. Refuzimi i pacientit mund të mos jetë aq i dukshëm, por kur komunikon me pacientin, mjeku e kupton që pacienti nuk do të ndjekë rekomandimet e tij ushqyese. Opsionet tuaja në këtë situatë:

A. Ju do ta bindni pacientin, do ta simpatizoni atë.

B. Informoni për vetitë e dietës.

C. Kërcënoni pacientin.

D. Do ta keni të lehtë të prishni dietën tuaj.

Opsioni i përgjigjes A

Nga këndvështrimi i analizës transaksionale, kjo është përgjigja e prindit të kujdesshëm: pacienti merr mundësinë për të shijuar kujdesin dhe ndihmën. I përshtatshëm, por nuk e inkurajon pacientin të marrë përgjegjësinë për shëndetin e tij dhe të ndjekë në mënyrë të pavarur udhëzimet. Është krijuar situata në të cilën mjeku ka nevojë për dietë dhe trajtim në përgjithësi dhe ai vazhdimisht e bind pacientin që t'i nënshtrohet trajtimit. Ky pozicion mund të jetë bazë për manipulim nga mjeku.

Përgjigjuni opsionit B

Përgjigja e të rriturve: jepni të gjithë informacionin e nevojshëm, jepni të drejtën për të marrë vendime dhe mbani përgjegjësi për to. Mund të duket se me këtë përgjigje klinicisti ka më pak gjasa të ndikojë te pjesëmarrësi. Në fakt, pozicioni i të rriturit i pacientit, i përditësuar në këtë rast, e detyron atë të peshojë me kujdes të gjitha argumentet dhe të marrë një vendim adekuat.

Përgjigjuni opsionit C

Përgjigje nga një prind i ashpër dhe kritik. Ai është më provokuesi dhe i aftë për të shkaktuar rezistencë. Një përgjigje e tillë do të funksionojë vetëm nëse mjeku ka vërtet fuqi, burime administrative, autoritet dhe aftësi të mjaftueshme për të frymëzuar.

Opsioni i përgjigjes D

Kjo është përgjigja e një fëmije ndaj një fëmije. Ai është shumë i ëmbël, i lehtë dhe simpatik. Përveç kësaj, ajo zhvillon dhe forcon marrëdhënie të këndshme. Megjithatë, kjo nuk çon në zgjidhjen e problemeve të mjekut, gjë që më vonë mund të rezultojë në vështirësi të konsiderueshme.

Për të testuar pozicionin tuaj psikologjik në një ndërveprim real me një pacient, analizoni përgjigjen e pacientit, i cili përgjigjet menjëherë në role plotësuese. Për shembull, nëse një pacient tregon një pozicion fëmijëror të pavetëdijshëm, kjo do të thotë se mjeku po vepron nga një pozicion prindëror.

Për të marrë në konsideratë të mirat dhe të këqijat që dalin nga pozicionet e ndryshme të mjekut për veten dhe pacientin, ju këshillojmë t'i referoheni tabelës. 1.

Tani le të kthehemi te qëllimi ynë - të rrisim përgjegjësinë e pacientit për trajtimin dhe të sigurohemi që ai të ndjekë saktë rekomandimet.

I rrituri është përgjegjës për veprimet e tij (dhe veçanërisht të tij). Dhe pozicioni i fëmijës është i papërgjegjshëm; të gjitha premtimet e bëra nga fëmija nuk kanë fuqi dhe nuk përmbushen.

Kufijtë e përgjegjësisë së mjekut për një pacient janë mjaft të paqarta dhe shpesh bëhet globale në natyrë. Prandaj, profesioni i mjekësisë provokon deformim profesional drejt mbizotërimit të pozicionit prindëror, i cili lejon që dikush të ndihmojë dhe të kursejë. Megjithatë, pozicioni prindëror është efektiv kur mjeku punon për rezultatin në këtë situatë të veçantë dhe situata është plotësisht nën kontrollin e tij.

Por, sapo të fillojë aktiviteti i vetë pacientit (marrja e pavarur e ilaçeve, ndjekja e rekomandimeve, ndjekja e një diete), është e nevojshme të arrihet jo bindja e pacientit në këtë moment të caktuar kohor, por veprimet e tij adekuate të pavarura. Kjo do të thotë që pacienti jo vetëm duhet të kryejë veprime, por duhet t'i pranojë ato, t'i realizojë dhe të kuptojë përgjegjësinë e tij. Dhe ky është një pozicion i rritur.

Një zgjedhje e gabuar e pozicionit ose një vlerësim i gabuar i gjendjes psikologjike të pacientit mund të çojë në pasoja tragjike. Një person i frikësuar, i rraskapitur mund të mos jetë në gjendje të kuptojë situatën dhe të pranojë përgjegjësinë. Nëse suksesi i trajtimit varet nga veprimet e tij, atëherë mjeku duhet të rrisë ndërgjegjësimin e tij. Megjithatë, nëse asgjë nuk varet nga veprimet e tij (për shembull, një operacion aktualisht është në pritje gjatë të cilit pacienti do të jetë nën anestezi), një përpjekje për ndërveprim me partnerin mund të jetë një gabim serioz.

Por mund të jetë gjithashtu një gabim serioz të përpiqesh të zbatosh Skenarët Prindër në mungesë të fuqisë reale. Imagjinoni që të shfaqet një prind tjetër, "më i fortë" - fqinje Maria Ivanovna ose një mjek në klinikë - dhe thotë: "Çfarë ju kanë përshkruar? A je i cmendur?!" Dhe Fëmija ynë i durueshëm do t'i nënshtrohet lehtësisht këtij ndikimi më të fortë. Por ndikimi i një të rrituri është i vështirë të ndërpritet. Nëse keni shpjeguar se si proteinat ndikojnë në metabolizmin dhe pse sasia e konsumit të tyre nuk duhet të jetë nën një nivel të caktuar, atëherë thjesht duke thënë "nëse doni të humbni peshë, nuk mund të hani proteina" nuk do të ndryshoni mendimin e pacientit.

Fleksibiliteti në zgjedhjen e një pozicioni do të sigurojë sjellje adekuate në situata të ndryshme. Metoda e ndikimit të prindit është një urdhër, presion i fortë, metoda e të rriturve është bindja dhe ajo e fëmijës është ngjitje emocionale. Prandaj, është më mirë të filloni kontaktin me shprehjen e emocioneve - të jeni të lumtur për pacientin, ta simpatizoni atë, ta falënderoni. Mënyra më e lehtë për ta bërë këtë është nga pozicioni "Fëmijë - Fëmijë". Detyrat e tjera kryhen më së miri nga pozicionet e tjera: pyetja - nga pozicioni "Fëmija - Prindi", paraqitja e argumenteve, përcjellja e informacionit, caktimi i përgjegjësisë dhe bindja për një kohë të gjatë në mënyrë më efektive nga pozicioni "I rritur - i rritur", urdhërimi, bërja. vendime të përgjegjshme vetë, udhëzuese, përkujdesjeje - në mënyrë adekuate nga pozita prindërore.

Çfarë gabimesh ndodhin kur zgjedh një pozicion psikologjik?

Pozicioni i zgjedhur është thelbësisht i papërshtatshëm për qëllimin. Për shembull, ju vendosni të sqaroni situatën dhe filloni të veproni nga pozicioni prindëror: "Epo, çfarë ndodhi me ju këtë herë?" Reagimi i pacientit mund të jetë i ndryshëm (justifikim, kundërsulm, tërheqje nga kontakti), por definitivisht nuk do të merrni informacion si përgjigje.
Vlerësimi i gabuar i aftësive dhe burimeve tuaja. Për shembull, kur zgjidhni pozicionin e një prindi kritik, duhet të kuptoni se ky është një ndikim i fuqishëm dhe nuk do të funksionojë nëse nuk keni mjaft autoritet, fuqi, status, njohuri, autoritet, aftësi komunikimi ose ndonjë lloj tjetër forcë. Rezultati më i mundshëm do të jetë rezistenca e fshehtë ose e hapur. Në rastin e parë, do të hasni në sabotim dhe mospërmbushje të detyrave, në të dytin, do të hasni kundërshtime dhe apele ndaj autoriteteve.
Duke u mbërthyer në një nga pozicionet. Komunikimi me një pacient është i shumëanshëm; vetëm një rol nuk mund të përmbushë të gjitha detyrat e tij. Prandaj, disa detyra nuk do të zbatohen. Për shembull, pavarësisht se sa konstruktiv është pozicioni i të rriturit, ai nuk do të zgjidhë problemin e mbështetjes emocionale, për të cilën pacienti ka nevojë në disa raste. Edhe më e rrezikshme - dhe e zakonshme - është ngecja në pozicionin e prindit. Sepse lind një rreth vicioz: përgjegjësia - pozicioni prindëror i mjekut - pozicioni fëmijëror i pacientit - papërgjegjësia e tij - pamundësia për të arritur qëllimin. E gjithë kjo krijon stres. Ajo lind për shkak të mbingarkesës (duke qenë në pozicionin prindëror, nuk mund të themi "nuk mundem", "nuk e di") dhe ndjenjës se rrethanat janë jashtë kontrollit tonë.

Rruga për të dalë është të thyeni rrethin vicioz, të përcaktoni qartë fushën tuaj të përgjegjësisë dhe të zhvilloni përgjegjësinë e pacientëve.

Para së gjithash, mësoni të dalloni një të rritur nga një fëmijë; Prindi do të shfaqet më vonë.
Prisni derisa pacienti të japë të paktën tre shembuj ose ilustrime diagnostikuese përpara se të prezantoni sistemin e duhur të konceptit.
Më pas, diagnoza e prindit ose e fëmijës duhet të konfirmohet nga një material specifik historik.
Kuptoni se tre vetë-gjendjet duhet të merren fjalë për fjalë, sikur pacienti të përmbajë tre njerëz të ndryshëm. Terapisti gjithashtu duhet të pranojë tre gjendjet e tij/saj dhe ndikimin e tyre në terapi.
Është e nevojshme të vazhdohet nga fakti se çdo pacient karakterizohet nga vetë-gjendja e të rriturve; problemi është në ushqimin e tij me energji psikike.
Fëmija dallohet jo nga fëmijëria, por nga fëmijëria. Një fëmijë ka cilësi potencialisht të vlefshme.
Pacienti duhet të përjetojë Vetë-Gjendjen e Fëmijës, dhe jo vetëm të kujtojë përvojat e tij (analiza e regresionit).
Kalimi dhe lojërat nuk janë zakone, qëndrime apo ngjarje të rastësishme; ato përbëjnë një pjesë të madhe të aktivitetit të pacientit.
“Ideali do të ishte goditja e syrit të demit, një ndërhyrje që është e pranueshme dhe domethënëse për të tre aspektet e personalitetit të pacientit, pasi ata të gjithë dëgjojnë atë që thuhet” (Berne, 1961, f. 237). Ndërhyrja njihet nga të tre shtetet I.

Një fillestar ka të ngjarë të ketë disa vështirësi në zotërimin e terminologjisë, por kjo është një pjesë e parashikueshme e të mësuarit të çdo sistemi të ri.

Komunikimi korrekt me të ka një rëndësi të madhe në kontaktin psikologjik me pacientin.

Infermierja nuk duhet të humbasë kohë duke folur me pacientin. Në bisedat me pacientin, infermierja njeh botën e tij të brendshme dhe problemet personale, pikat e forta dhe të dobëta të karakterit, hobi dhe interesa. Gjithashtu, bisedat me pacientin bëjnë të mundur të kuptojmë qëndrimin e tij psikologjik ndaj shërimit, reagimin e personalitetit të tij ndaj sëmundjes. Sa më mirë që infermierja ta njohë personalitetin e pacientit, aq më efektivisht do të ofrojë trajtim dhe kujdes. Një bisedë e duhur me një pacient jo vetëm që ka një efekt të mirë psikoterapeutik, por ka edhe një qëllim edukativ. Ai korrigjon gabimet në sjelljen e pacientit dhe korrigjon reagimet e tij joadekuate ndaj sëmundjes. Biseda nuk duhet të jetë ndërhyrëse dhe duhet të zhvillohet pikërisht kur pacienti ndjen nevojën për të. Atëherë kjo bisedë do të sjellë lehtësim.

Një bisedë me pacientin duhet ta qetësojë atë, të lehtësojë ankthin dhe frikën dhe të reduktojë stresin mendor. Por duhet të kujtojmë se një fjalë e paaftë mund të shndërrohet në një armë që shkatërron pacientin, mund ta plagosë thellë ose edhe ta përkeqësojë gjendjen e tij somatike. Por në të njëjtën kohë, një fjalë e shkathët, e thënë në kohë, pa vëmendje dhe sipas nevojave të pacientit, mund të bëhet një shërues i mrekullueshëm. Infermierja duhet të jetë në gjendje të flasë me qetësi dhe konfidencialitet me pacientin. Është e rëndësishme të zotëroni zërin tuaj, aftësinë për të rregulluar forcën dhe nuancat e tij.

Kur hyni në dhomë, duhet të përshëndetni, thirrni pacientin me emër dhe patronim, duke mos harruar të prezantoni veten. Shumë pacientë i kushtojnë vëmendje, para së gjithash, zërit të punonjësit mjekësor, intonacionit të tij (pacientët janë nxënës dëgjues). Do të jetë e rëndësishme për ta se si u flitet, timbri i zërit, nuancat e tij të këndshme kur mbledhin një anamnezë. Pyetjet duhet t'i bëhen pacientit saktë, qartë dhe qartë, në mënyrë që ato të jenë të lehta për t'u përgjigjur. Kur bëni pyetje, duhet ta drejtoni pacientin në ato probleme që i interesojnë profesionistit mjekësor.

Aftësia për të dëgjuar pacientin është gjithashtu shumë e rëndësishme. Kjo siguron mirëkuptim të mirë të ndërsjellë gjatë bisedës. Kur një pacient i tregon një infermiere për veten e tij, për problemet e tij, ai duhet ta shohë atë jo si një pasive, por si një dëgjuese aktive. Ai duhet të ndiejë se infermierja është e interesuar, po i ndjek nga afër mendimet e tij dhe e kupton atë.

Metodat joverbale të komunikimit

Metodat joverbale të komunikimit përfshijnë shprehjet e fytyrës dhe gjestet. Shprehja e fytyrës (shprehjet e fytyrës) të një infermiere kur komunikon me një pacient ka një rëndësi të madhe. Një buzëqeshje në fytyrën tuaj gjithmonë ju gëzon, lehtëson tensionin, ju qetëson dhe ju afron më shumë. Një buzëqeshje është gjithmonë çelësi i suksesit në komunikim.

Një shprehje serioze dhe e qetë e fytyrës tregon një kuptim të problemeve të pacientit dhe interesin për to. Kur flisni me një pacient, nuk ka nevojë të vrerosni veten, të tregoni pakënaqësi emocionale ose padurim. Një shprehje e zymtë, e pakënaqur, e irrituar e fytyrës e zmbraps pacientin, nuk e lejon të hapet, madje as e frikëson. Nxënësit duhet të kujtojnë se një shprehje e fytyrës e frikësuar, e ndrojtur, e befasuar gjithashtu nuk do ta bëjë pacientin të lumtur. Prandaj, është shumë e rëndësishme të kontrolloni shprehjet e fytyrës dhe të mos i tregoni pacientit disponimin tuaj të keq.

Gjestet dhe pantomima (lëvizjet shprehëse të trupit) gjithashtu kanë një efekt të fuqishëm te pacientët. Nëse një infermiere godet me padurim këmbën e saj në dysheme ose vështron me nxitim orën e saj ndërsa komunikon me një pacient, kjo ka një përshtypje të pafavorshme për pacientin. Ai e kupton që infermierja nuk ka kohë të mjaftueshme për të dhe është me nxitim.

Gjatë komunikimit dhe marrjes së historisë, ju mund të prekni me miratim pjesën e pasme të dorës së pacientit dhe t'i shtrëngoni lehtë dorën. Kjo do ta qetësojë atë. Ndonjëherë mund të prekni lehtë shpatullën - ky është gjithashtu një gjest qetësues, inkurajues.

Kur komunikoni ose flisni me një pacient, është mirë të uleni përballë tij në mënyrë që ai të shohë shprehjen e fytyrës dhe të ketë kontakt me sy.

Për të krijuar një marrëdhënie besimi me pacientin, në fillim të bisedës është e nevojshme të prezantoni veten, duke treguar emrin, patronimin, pozicionin, të tregoni qëllimin e bisedës dhe të merrni pëlqimin e pacientit për bisedën.

Në fillim të bisedës, është e nevojshme të pyesni për mirëqenien e pacientit, për ankesat e tij; filloni bisedën me pyetjen: "Çfarë po ju shqetëson?" Drejtojuni pacientit vetëm me emër dhe patronim. Shikoni pacientin në fytyrë, në sy, vëzhgoni sjelljen e tij, shprehjet e fytyrës, gjestet. Kjo inkurajon një bisedë të sinqertë dhe vëzhgimi bën të mundur të gjykohet se në çfarë aspekti është më e përshtatshme për të zhvilluar një bisedë.

Mos e nisni bisedën me pyetje personale dhe të ndjeshme. Nuk rekomandohet të uleni në shtratin e pacientit gjatë një bisede, por të përdorni një karrige; kontakti vizual me pacientin duhet të jetë në të njëjtin nivel.

Përdorni një ton ekskluzivisht pozitiv të zërit. Jini të qetë, të pangutur, të durueshëm dhe të sjellshëm. Mos tregoni zhgënjim apo acarim. Flisni qartë, kuptueshëm, ngadalë, qartë, qartë, me të gjithë në gjuhën e tyre. Përdorni terminologji që pacienti kupton. Nëse dyshoni se pacienti ju kupton, pyesni se çfarë nënkupton me një koncept të veçantë. Nëse një pyetje duhet të përsëritet, riformuloni atë për ta kuptuar më mirë. Dëgjoni me kujdes. Një fjalë e urtë latine thotë: "Ai tha dhe e lehtësoi shpirtin". Grekët e lashtë theksonin se forca e Eskulapit nuk qëndronte aq shumë në mënyrën se si fliste, por në mënyrën se si dëgjonte. Kur flisni, tregoni ndjeshmëri, interes të sinqertë dhe pjesëmarrje dhe jini të natyrshëm.

“Një punonjës shëndetësor që flet në mënyrë monotone dhe jokoherente, ka vështirësi në gjetjen e kontaktit me pacientin. Të folurit e shëndoshë, nëse është emocional, i qetë dhe i sigurt, është metoda më e rëndësishme psikoterapeutike që një mjek të ndikojë te një pacient.” Grando

Përveç kësaj, një person mund të paraqesë me vetëdije veten (të ndërtojë imazhin e tij), në vend që të jetë vetëm vetvetja. Megjithatë, në një situatë që kërcënon shëndetin dhe mirëqenien, kjo nuk bëhet aq shpesh sa në jetën e zakonshme. Vëzhgimi profesional i një infermiere konsiston në artin për të vërejtur gjatë një bisede me një pacient atë që të tjerët nuk shohin. Është e rëndësishme të jeni në gjendje të interpretoni sjelljen ose informacionin e marrë nga pacienti në lidhje me problemet psikologjike që ai ka, të jeni në gjendje të shihni sfondin psikologjik të situatave dhe t'i vlerësoni ato nga pikëpamja e nevojës së pacientit për psikologjike. ndihmë. Kur zhvilloni një bisedë, duhet t'i përmbaheni parimit të respektimit të personalitetit të pacientit, të shmangni çdo gjykim vlerësues, të pranoni pacientin dhe problemin e tij ashtu siç janë dhe të garantoni konfidencialitetin e informacionit të marrë. Pacienti, pasi ka vendosur të flasë për gjëra intime, emocionale të rëndësishme, dëshiron të dëgjohet. Prandaj, hapi fillestar është të tregosh interes për realitetin psikologjik të pacientit dhe ta dëgjosh atë me kujdes dhe durim. Dhe vetëm pas kësaj filloni të bëni pyetje.

Një bisedë me një pacient jep një ide të caktuar për nivelin e tij kulturor dhe intelektual, shkallën e arsimimit, karakteristikat individuale personale dhe përvojat mbizotëruese. Kjo njohuri ndihmon për të vendosur kontaktin e duhur psikologjik dhe për të gjetur një qasje individuale ndaj pacientit.

Kushtet kryesore për efektivitetin e komunikimit profesional janë: demonstrimi i vullnetit të mirë, taktit, vëmendjes, interesit dhe kompetencës profesionale.

Një punonjës i kujdesit shëndetësor duhet të njohë veçoritë e pasqyrimit psikologjik të gjendjes së tij nga pacientë të moshave të ndryshme dhe të zbatojë në përputhje me rrethanat taktikat e komunikimit deontologjik.

Fëmijët parashkollorë. Ato karakterizohen nga:

Mungesa e vetëdijes për sëmundjen në përgjithësi;

Pamundësia për të formuluar ankesa;

Reagime të forta emocionale ndaj simptomave individuale të sëmundjes;

Perceptimi i procedurave të trajtimit dhe diagnostikimit si ngjarje frikësuese;

Forcimi i defekteve të karakterit, rritja e një fëmije gjatë sëmundjes;

Ndjenja frike, melankolie, vetmie brenda mureve të një institucioni mjekësor, larg prindërve.

Taktikat deontologjike. Ngrohtësia emocionale (të jesh infermiere, mësuese dhe nënë), shpërqendrimi nga sëmundja, organizimi i lojërave të qeta, leximi, kryerja e procedurave, me bindje. Trajtimi profesional i të afërmve të një fëmije të sëmurë.

adoleshentët.

Ata dominohen nga dominanti psikologjik i moshës - "pretendimi për moshën madhore". Bravado për ta është një formë e vetëmbrojtjes kundër cenueshmërisë së brendshme psikologjike. Ata nuk pranojnë sëmundjen dhe faktorët e rrezikut.

Taktikat deontologjike të një punonjësi shëndetësor. Komunikimi duke marrë parasysh karakteristikat psikologjike të lidhura me moshën, mbështetjen në pavarësinë dhe moshën madhore të një adoleshenti.