Удаление комков Биша: противопоказания, техника выполнения и результаты. Комочки Биша - операция по удалению с фото до и после

01.05.2019

Жировые тельца в области щек, удаление которых позволяет моделировать очертания лица, сделать скулы точеными, называются комками Биша. Многих интересует цена на процедуру бишектомии, но перед операцией также важно ознакомиться с особенностями проведения, показаниями, противопоказаниями, возможными последствиями сразу после процедуры удаления, а также спустя десятилетия.

Комки Биша (удаление, цена указаны ниже) имеют вид небольших жировых скоплений, которые также называют тельцами Биша. Располагаются в глубине подкожного слоя околоскульной зоне, между линией скулы, над нижней челюстью.

Защищены комочки слизистой оболочкой, снаружи — кожным покровом. Название жировых капсул от имени медика-ученого из Франции Мари Франсуа Ксавье Биша, первым описавшего характеристики, функции.

Состоят из трех долей, которые концентрируются вдоль протока околоушной железы, отвечающей за секрецию слюны. Визуально тельца округляют нижнюю часть овала, сглаживая угловатость скульной линии. Плотность их настолько велика, что физическими интенсивными нагрузками, а также диетами убрать выраженность «пухлых щек» практически невозможно.

Тельца выполняют в организме человека несколько функций:

обеспечивают защиту лицевых нервов, лицевых мышц от травмирования, трения;
в грудном возрасте способствуют облегчению всасывания материнского молока;
способствуют скольжению жевательной мышцы в процессе еды в детском возрасте.

Для взрослого организма капсульные скопления не выполнят определяющих функций, поэтому их удаление безопасно. После 30 лет они имеют свойство уменьшаться, их рост, в отличие от других внутренних тканей, останавливается.

После 40 лет они могут опускаться вместе с потерявшими тонус тканями, образуя неэстетичные брыли. Операция по их удалению носит, прежде всего, эстетический характер, так как помогает вернуть чертам четкость линий, более молодой вид, скорректировать излишне широкую нижнюю часть лица.

Плюсы и минусы удаления

Комки Биша для взрослого человека не несут функциональной нагрузки в организме, но мнения специалистов в аспекте их удаления разделились полярно. Цена такого вмешательства вполне доступна, но перед процедурой важно знать плюсы и минусы бишектомии.

К преимуществам такой операции можно отнести следующие эффекты:

Кроме преимуществ данной процедуры существуют также мнения и против ее проведения.

Специалисты относят к недостаткам следующие:

Отсутствие гарантий. Удаление не гарантирует 100% результат, многие хирурги считают данную процедуру малоэффективной.
Вероятность последствий. Так как бишектомия является оперативным вмешательством, существует риск появления негативных последствий после операции и применения общей анестезии. Также метод не рекомендуется в возрасте до 25 лет, так как ткани имеют тенденцию к изменениям, что с высокой вероятностью приводит к провисанию щек, раннему старению.
Кратковременность результата, сложность достижения эстетического результата. Такой недостаток процедур индивидуален, он связан с нестабильным весом. Недостаток имеет частный характер, все же его необходимо учесть, принимая решение о проведении хирургического вмешательства.

Недостатком или, скорее, особенностью процедуры является необратимость результата. По мнению специалистов, вернуть лицу округлость, убрать излишнюю худобу достаточно сложно.

Введенные пациенту препараты имеют тенденцию к быстрому рассасыванию, а имплантат закрепить технологически сложно. В качестве более безопасной альтернативы в некоторых случаях для эстетической коррекции рекомендуется применение филлеров, что является менее радикальным методом косметологии.

Противопоказания

При удалении жировых скоплений ткани повреждаются минимально, поэтому реабилитация в целом занимает недолгий период, являясь более облегченной в сравнении с липосакцией.

Несмотря на общую безопасность процедуры, к проведению бишектомии существует ряд противопоказаний:

Противопоказанием к бишектомии также является отклонение веса от нормы более чем на 1/4 в положительную или отрицательную сторону. Если планируется в будущем изменение веса, процедуру нужно проходить после стабилизации. Также, по мнению многих хирургов, противопоказанием является возраст до 25 лет, толща внутренних тканей и жировых скоплений до этого возраста может самостоятельно уменьшаться.

Подготовка к операции по удалению комков Биша

Комки Биша (удаление, цена зависит от профессинализма врача и популярности клиники) формируют овал в нижней части, при желании удаляются хирургическим способом. Приняв решение о проведении данной процедуры необходимо подобрать клинику, опытного специалиста-хирурга.

Подготовка к бишектомии включает несколько важных этапов:

До назначенного дня проведения операции пациенту необходимо придерживаться определенных правил, таких как отказ от алкоголя, легкая диета, исключение приема отдельных препаратов (список определяет врач).

Избавление от комков Биша с помощью скальпеля

Классический способ бишектомии — методом хирургического скальпеля.

Такая операция проводится обязательно натощак, процесс разделен на несколько основных этапов:

Анестезия. Пациента вводят в состояние общей анестезии, тип наркоза и дозировка рассчитывается исходя из индивидуальных особенностей, выбранной технологии удаления. В отдельных ситуациях манипуляция по удалению капсул проводится под местным наркозом.
В отмеченных предварительно зонах на внутренней слизистой оболочке выполняются скальпелем надрезы. Так как все манипуляции выполняются с внутренне стороны, такой метод обеспечивает отсутствие послеоперационных швов снаружи.
Из надрезов длиной не более 1-2 см врач извлекает тело комочков Биша. Тельца могут удаляться совсем или перемещаться, все зависит от моделирования и выбранной технологии операции.
После завершения извлечения или перемещения надрезы зашивают косметическим швом биодеградирующими нитями.
На завершающем этапе на швы накладывают дезинфицирующие прокладки, а внешняя сторона щек подтягивается эластичной лентой.

Сама операция не является сложной хирургической манипуляцией, время проведения бишектомии скальпелем не более 40 мин.

Чаще всего она может представлять собой один из этапов сложной пластической операции. В силу того, что не важные органы и функции не нарушены, пациент после выведения из наркоза может наблюдаться амбулаторно.

Стоимость варьируется в зависимости от нескольких факторов:

уровня и местонахождения клиники;
опыта и квалификации врача;
выбранного типа наркоза;
количества удаляемой жировой ткани;
технологии проведения и дополнительных услуг.

Средняя стоимость удаления комков Биша скальпелем в столичных клиниках от 35000-45000 руб., в регионах – от 25000 руб.

Лазерное удаление

Комки Биша (удаление, цена и все особенности операции описаны ниже) можно устранить с помощью лазера. Такой современный способ позволяет выполнить манипуляции быстрее классического метода скальпелем. Одним из преимуществ лазерной методики является меньший риск кровотечений, так как в процессе удаления происходит коагулирование (прижигание) сосудов.

Проводят такую процедуру, как правило, под местным наркозом — ведением анестетиков в слизистую щеки, что также является плюсом лазерной бишектомии. Лазерный луч меньше травмирует ткани, не может являться источником инфекции, поэтому риск заражения значительно ниже, а реабилитация менее долгая и болезненная.

Удаление комков Биша лазером проводится по следующему алгоритму:

На внутренней стороне (слизистой) направленным лазерным лучом выполняются небольшие разрезы.
Когда произошло расслаивание мышц, доступ к жировым капсулам открыт, врач извлекает или перемещает тельца, отделив их лазером от других тканей.
После удаления или перераспределения жира накладываются рассасывающиеся швы.

Сама операция удаления лазером не занимает более 30 мин. На щеки накладываются эластичные повязки, а с внутренней стороны — дезинфицирующая прокладка. Стоимость удаления комков Биша лазером в столичных клиниках эстетической хирургии — от 55000 руб., в регионах – от 40000 руб.

Реабилитационный период

Период реабилитации после данного хирургического вмешательства длится в среднем 2-3 недели с момента операции. Сразу после выведения из наркоза, но при отсутствии каких-либо осложнений и расстройств, пациент может наблюдаться амбулаторно, но при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

В период восстановления есть ряд ограничений:

При наличии болезненных ощущений в месте удаления допустим прием обезболивающих средств, но по предписанию врача. Очень важно в реабилитационный период соблюдение диеты.

Необходимо снизить нагрузку на жевательные мышцы, поэтому первые 3 суток после операции допустим прием только жидкой пищи. Постепенно меню может дополняться протертыми и пюреобразными блюдами. Твердая пища может вводиться в рацион не ранее 14 дня после операции.

Важно следить за температурным режимом пищи, исключив слишком холодное и горячее.

Каждый прием пищи должен завершаться антисептическими полосканиями, чтобы избежать инфицирования и раздражения послеоперационной области.

Возможные послеоперационные осложнения

При правильно выбранной технологии удаления, а также соблюдении всех правил септики, анестезии и других важных операционных процессов, риск развития осложнений практически отсутствует.

Тем не менее, после удаления комков Биша при помощи скальпеля или лазера могут развиться следующие осложнения:

Одним их негативных эффектов после операции часто является неудовлетворенность пациента своим новым внешним видом. На лице может появиться видимая ассиметрия, а также признаки старения, вызванные удалением жировых телец.

Если пациент скрыл наличие воспаление на слизистой непосредственно перед операцией, повредил послеоперационную рану или не учел рекомендации врача в период реабилитации, риск осложнений повышается многократно.

При несоблюдении этапов подготовки и отсутствии полной клинической картины перед операцией риск появления серьезных осложнений в период реабилитации, а также развития воспалительного процесса более высок.

Возможные последствия спустя 10 лет и в старости

Комки Биша (удаление, цена зависит от выбранной технологии) делают лицо более округлым. Тенденция проведения бишектомии получила популярность благодаря популяризации процедуры голливудскими звездами. Чтобы сделать скулы точеными, а лицо более худым, жировые тельца удалили Ким Кардашьян, Анжелина Джоли, Натали Портман, Меган Фокс и другие знаменитости.

Эстетический эффект долгосрочный, поэтому, перед тем, как решиться на данную процедуру, пациент должен знать о последствиях, которые могут возникнуть спустя десятилетие и в пожилом возрасте:

Уменьшение объема жира в лицевой зоне может спровоцировать активацию раннего старения. По этой причине врачи не рекомендуют прибегать к удалению комков Биша до 25-30 лет. Велика вероятность развития ранних морщин.

Можно сравнить с эффектом воздушного шарика: пока он наполнен воздухом, он круглый, гладкий, при выпускании воздуха он сморщивается, теряя объем.

Решение о проведении бишектомии должно быть взвешенным, приниматься строго в индивидуальном порядке, а не под влиянием модных тенденций. Удаление следует проводить только после комплексной оценки возможных последствий, проецируя результат операции на долгие годы вперед.

Изменение формы лица до и после удаления комков Биша

Полную картину эстетических изменений можно наблюдать спустя 5-6 месяцев после операции, когда раны заживут, а внутренние клетки и ткани восстановятся.

Лицо после удаления жировых телец заметно меняется:

объем щек значительно уменьшается;
овал лица становится более четким, вытянутым;
контуры меняются, особенно подчеркивается линия скул;
подбородок имеет менее тяжелый вид, становится более очерченным, выразительным;
на лице наблюдается видимый эффект омоложения;
уменьшается глубина носогубной складки, устраняются морщины в прилегающей зоне.

Разрешается комбинировать процедуру с другими омолаживающими процедурами. Удаление комочков Биша сочетают с армированием золотыми нитями, пластической подтяжкой, ультразвуковым лифтингом.

Комплексную программу разрабатывает врач после оценки эстетической проблемы. Результат, полученный после бишектомии, постоянный, что необходимо учесть перед принятием решения о прохождении хирургической процедуры.

Жировые капсулы (комки Биша) функционально необходимы человеку лишь в младенческом возрасте. Удаление не несет угрозы организму, а цена на процедуру бишектомии варьируется в зависимости от нескольких факторов.

Перед удалением важно оценить послеоперационные риски и возможные последствия. После положительного решения необходимо отдать предпочтение клинике с безупречной репутацией и специалисту высокой квалификации.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео об удалении комков Биша

Мифы про удаления комков Биша:

Удаление комков Биша помогает убрать излишнюю округлость или припухлость щек, неравномерный контур лица, подкорректировать форму лица и подчеркнуть скулы.

Жировые тела (комочки) Биша, по сути – это плотное скопление жировой ткани в районе щек под кожным покровом. Располагается тело Биша с обеих сторон между мышцей лица и щеки. Жировые скопления могут быть разной величины, а достигать размеров теннисного мячика. Эти образования названы в честь фамилии выдающегося французского анатома.

Тела Биша есть у всех младенцев, но со временем большинство образований редуцируются, но есть и исключения. Обычно они не растут вместе с остальными тканями, до 25 лет они должны стать незаметными.

Анатомически, эти жировые комочки разделяются на 3 скопления:

Задняя часть жировых образований расположена от височной мышцы до верхней части нижней челюсти.
Передняя доля жирового комка окружает выводной поток, по которому слюна поступает в полость рта.
Среднее образование располагается между передним и задним. Должно, по мере взросления, уменьшиться или постепенно исчезнуть. Чаще всего, остается маленькое жировое тело.

На счет функциональности этих жировых скоплений до сих пор ходят дискуссии.

Функциональность жировых тел Биша:

Большинство выступают в пользу того, что эти комочки больше всего нужны и используются в младенческом возрасте. Они должны помогать малышу сосать и жевать пищу. В дальнейшем, эти образования не развиваются, а иногда и спадают. Кроме того, жировая ткань облегчат жевание путем обеспечения скольжения мышц лица, участвующим в этом процессе.
Жировая ткань на лице , как и по всему организму, оказывает амортизационный эффект при травмировании, выполняя защитную функцию. Лицевые мышцы очень чувствительны, и поэтому требуют защиты, которую оказывают эти образования.

Бывают случаи, когда эти комочки остаются пропорциональных размеров и по мере развития человека, что далеко не всем обладателям такого феномена нравится, большинство желают от них избавиться.

Показания и противопоказания

Врачи одобряют такую операцию при таких случаях:

Круглые и выпуклые щеки.
Возрастные изменения.
Излишек жировых тканей на лице.

Чтобы решить окончательно, нужна ли вам эта операция или нет, нужно провести компьютерное моделирование лица. Будут созданы модели нынешней формы и новой, после удаления комочков Биша. Так можно реально сравнить примерное лицо до и после операции, решить окончательно необходимость хирургического вмешательства.

Противопоказания к операции:

Инфекционные заболевания.
Пониженная свертываемость крови.
Возраст (от 25 лет).
Воспалительные процессы в зоне проведения операции.
Прогрессирующие хронические заболевания.
Сахарный диабет.
Некоторые сердечно-сосудистые заболевания.
Нестабильный вес или маленький вес.

Понятно, что до 25 лет эти образования могут рассосаться или уменьшиться. В случае серьезных хронических заболеваний и сахарного диабета, такие операции проводить запрещено.

При наличии воспалительных процессов и проблем со свертываемостью крови, хирургическое вмешательство только ухудшит состояние пациента. При сердечно-сосудистых заболеваниях, возникают проблемы с наркозом и его переносимостью. При нестабильном весе или маленьком не проводятся практически никакие операции.

Техника выполнения

При выполнении операций на лице, большинству будет тяжело преодолевать эту процедуру психологически, поэтому такая манипуляция проходит под общим наркозом. Но по желанию, можно проводить и под местным наркозом. Длится такая процедура мало – примерно 45 минут.

Есть несколько вариантов проведения операции:

Удаление комков Биша через ротовую полость. Жировые комки близко расположены к слизистой щеки, поэтому достаточно будет и этого доступа. В этом месте достаточно мало нервных рецепторов, а если хирург квалифицированный, то он не заденет их, и пациент, после операции, практически ничего не почувствует. В полости рта быстрее проходит заживление, поэтому в большинстве случаев удаление жировых комков проходит таким способом. Этапы процедуры:
- Введение анестезии.
- Широко открывают полость рта.
- В месте, примерно напротив верхнего ряда дальних зубов, делается скальпелем небольшой разрез, около 20 мм. Этого достаточно, чтобы вытащить комок жира.
- Аккуратно щипцами раскрывается надрез, и одним куском вытаскивается жировое образование, его не разрезают.
- Накладывается косметический шов.
- Для защиты от микробов, которых полно в полости рта, ложится на шов тампон с антисептическим средством.

Удаление тела Биша через разрез на лице, проходит только в случае проведения другой операции в этой же области. Нецелесообразно делать надрезы на лице только для этой операции. Кроме того, надрезы на лице будут дольше заживать, возможно образование шрамов и очень трудно будет не задеть нервы или не нарушить моторику лица.
Перемещение жирового тела со щек в скулы , для придания овалу лица дополнительного объема и эстетической красоты.

Реабилитационный период

Результат через 1 месяц

После операции на слизистой щеки, пациент может стразу же ехать домой. Видимыми будут только небольшие отеки на щеках, а в некоторых случаях будут даже не заметны. Все зависит от организма человека и переносимости наркоза. Отек спадает на 3 день.

Швы могут наноситься как обычными нитями, так и саморассасывающимся медицинским материалом. В первом случае, нужно через неделю обратиться к врачу для снятия швов.

Во втором случае, швы рассосутся сами, и в больницу обращаться не будет надобности, поэтому лучше, чтобы швы накладывали такими нитями.

Следует воздержаться на 2 недели от:

Сауны/бани и долгого купания.
Физических нагрузок.
Эмоционально реагировать (например, плакать/смеяться).
Избегать длительных разговоров.
Гримасничать.
Напрягать мышцы лица.
Много или долго жевать.
Есть холодное или горячее.
Спать на лице или на щеке.

Особенно уделите внимание гигиене полости рта. Делать нагрузки на лицо нельзя, есть лучше теплую пищу, не требующую усилий для пережевывания. Первое время есть только жидкую пищу, а частички еды нельзя оставлять во рту, после каждого приема пищи – полоскать рот.

Спать только на спине, чтобы не было отечности. Принимать лекарства обязательно, которые будут препятствовать воспалительным процессам и, при необходимости, обезболивающие.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Побочные эффекты могут возникнуть только при неквалифицированном назначении лекарств врачом. Удаление жировой ткани – это вполне безопасная процедура, если делается опытным хирургом. Также, болевых ощущений после операции может не возникать при бездействии лица – это признак хорошей работы врача-хирурга.

Возможность получения осложнений мизерна, но все же возможна:

Скрыли от врача воспалительные процессы , и он их не диагностировал.
Повредили щеку после операции , потому что пренебрегли советами, которых следовало придерживаться в после реабилитационный период.

В таком случае будет воспалена прооперированная область. Нужно сразу обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение.

Эффективность и результаты

До и после удаления

Эффект от этого хирургического вмешательства будет наблюдаться, это просто гарантированно, но понравится ли он пациенту – это вопрос.

Когда пройдет после реабилитационный период, уменьшается объем щек, это становится очень заметно, если объем жирового комка был большой:

Естественно , после этой процедуры будет изменен контур лица, линии должны стать плавными, выделяться скулы.
Особенно будут подчеркнуты скулы при переносе комочков Биша.
Также , подтянется овал, будет четкий подбородок.
В целом , внешний вид омолаживается, уменьшается заметность морщин в этой зоне. Например, носогубные морщины будут менее впавшие.

Результат ярко отличается от того, что было до операции.

Результат закрепляется навсегда, прежнее не вернется. Если поправиться, то появится просто подкожный жир, который уйдет при сбросе веса.

Стоимость

Ценовая политика этой операции варьируется от 25 до 50 тысяч рублей, но бывает и дороже.

Есть много нюансов, от которых будет зависеть операция.

Все зависит от:

Способа проведения операции.
Выбранного наркоза.
Количества удаляемой жировой ткани.
Статуса клиники и квалификации специалиста.
Наличия дополнительных услуг (например, компьютерное моделирование).

Всё большую популярность в хирургии приобретает удаление комочков Биша. Эта операция является эстетической. С её помощью лицо человека становится более утончённым и выразительным, так как удаляется чрезмерная округлость щёк. Люди, которым проводили удаление мешков Биша, до и после операции выглядят абсолютно по-разному.

Комочки Биша существуют у каждого человека. Патологией они не являются и не опасны для здоровья человека.

Состоят они из трёх долей и представляют собой заключённые в капсулы скопления жировой ткани. Они располагаются возле протока слюнной околоушной железы , а также между жевательными и поверхностными лицевыми мышцами от подглазничной области до нижней челюсти. Эти мешки придают овалу лица определённый округлый контур, а особенно в его нижней трети.

Функцией мешков Биша является уменьшение трения лицевых мышц в детском возрасте во время приёма пищи. Придавая щекам тонус, они облегчают сосание. У детей жировые комочки выполняют защитную функцию от травмирования нервов и мимической мускулатуры. С возрастом эти функции своё назначение теряют. Эти жировые скопления у взрослого человека сглаживают области лица, расположенные под скуловыми костями, увеличивают объём нижней части лица, на щеках придают вид припухлости. Ближе к преклонному возрасту они провисают, образуя складки кожного покрова в области нижней челюсти и носогубные складки.

Показания и противопоказания для операции

Хотя эти мешки патологией не являются, всё же существуют ситуации, когда их стоит удалить. Показаниями для проведения операции являются следующие факторы:

Необходимость увеличить объём за счёт перемещения мешочков под скуловые кости в лицевой области.
Неудовлетворённость пациента своей внешностью, а также его желание иметь более изящные черты лица.
При необходимости дополнительного способа коррекции лица в сочетании с иными пластическими операциями: введение скуловых имплантов, подтяжка кожи, липосакция подбородка.
Возрастное ослабление лицевых мышц с дальнейшим отвисанием щёк и усугублением носогубных складок.
Значительное увеличение размера этих жировых отложений по какой-либо причине: в силу физиологических особенностей индивида или при воспалении в тканях щёк.

Наряду с показаниями существуют и некоторые противопоказания , когда запрещено проводить эту процедуру:

Психические заболевания.
Эпилепсия.
Болезни печени.
Возраст, который не превышает 25 лет. До этого возраста возможно природное уменьшение объёма жировых телец.
Гнойные заболевания или наличие очагов воспаления на кожном покрове лица.
Дисплазия соединительной ткани.
Плохие показатели крови (плохая свёртываемость, пониженный гемоглобин и прочие).
Инфекционные заболевания.
Онкологические недуги.
Сахарный диабет.
Ожирение.

При удалении комков Биша получается заметный косметический эффект . В результате операции человек приобретает более выразительные и утончённые очертания , избавляясь от чрезмерной округлости лица.

Пациенты, возраст которых превысил 50 лет, с отвисанием щёк из-за ослабления мышц замечают лучший внешний вид, который можно приравнять к хирургической подтяжке лица.

Плюсы и минусы

Любое вмешательство хирургов, а особенно если это пластика, наносящая вред здоровью и не приносящая никакой пользы здоровью физическому, имеет своих противников и приверженцев . Удаление комочков Биша исключением не является.

Люди, которые являются приверженцами этой операции, утверждают, что плюсы у неё таковы:

При наличии возрастных изменений происходит омолаживающий эффект. Когда у человека образуется отвисание щёк с возрастом, то морщины образуются невольно. Удаление комочков, которые утяжеляют щёки, позволяет подтянуть кожу и исправить ситуацию. С возрастом они утрачивают свои функции и теряют значимость.
Этот способ является самым лучшим при удалении жировых комков на щеках. В сравнении с липосакцией полное или частичное удаление мешков Биша даёт более заметный и устойчивый эффект. При этом процедура более безопасна и занимает меньше времени.
Безопасная коррекция очертаний лица. После устранения жирового тела нижняя лицевая часть становится более подтянутой и обретает чёткость. А это создаёт заметный омолаживающий эффект. При помощи этой манипуляции можно откорректировать форму скул и щёк, а также придать лицу правильную форму.

А вот противники этой коррекции видят в ней такие минусы:

Риск возникновения тяжёлых необратимых последствий после наркоза. Эта простая операция, проводимая под общим наркозом, может спровоцировать развитие проблем со здоровьем: стать причиной обострения хронических недугов, вызвать аллергическую реакцию, спровоцировать нарушение работы сердца.
Возможность применить менее радикальные меры по коррекции очертаний лица: миостимуляция лицевых мышц, рассасывающие гели (филлеры), косметические препараты. По сравнению с хирургическим вмешательством и нарушением природной структуры лицевой мягкой ткани они не несут опасности.
Необратимость последствий. Существует мнение, что избавиться от излишней худобы лица очень трудно, так как импланты закрепить не на чем, а введённые препараты быстро рассасываются.
У некоторых пациентов очень сложно достичь оптимального результата или эффект у них кратковременный. Связано это с нестабильностью веса , если пациент то набирает, то сбрасывает массу тела. Эти утверждения носят индивидуальный характер, но учитываться всё же должны.
Большой риск развития негативных последствий. Это может быть у людей, которые не достигли 25 лет. Связано это с естественной потерей жира под кожей щёк с возрастом. Если рано вырезать эти жировые ткани, то возможно отвисание щёк, что визуально сделает лицо старше.
Стопроцентного результата нет. Многие хирурги считают, что такую операцию без надобности проводить не стоит, так как она малоэффективна. Их мнение основывается на тех случаях, когда из-за индивидуальной особенности организма не был заметен результат.

Особенности операции

Чтобы эффект от проведённой операции был очевиден, к ней стоит тщательно и правильно подготовиться. Для её проведения существуют определённые правила подготовки, технология проведения, а также общие рекомендации на период реабилитации. Именно они помогут избежать негативных последствий, если соблюдать их.

Подготовительный этап

После того как человек решил сделать такую пластику на своём лице, ему необходимо выбрать клинику и проконсультироваться с врачом. Основными предоперационными манипуляциями являются:

Осмотр. Медицинский специалист обязательно должен выяснить всю информацию о здоровье пациента, а именно: наличие аллергической реакции на анестезиологические препараты или отдельные медикаменты, хронические заболевания, перенесённые ранее операции, а также важно исключить возможные противопоказания.
Пальпация и осмотр. При беседе врач осматривает пациента в двух положениях - лёжа и стоя, чтобы выявить толщину комков, а также точно установить их размеры и месторасположения.
Моделирование. Исходя из расположения жировых комков, врач точно устанавливает оптимальное направление и зону разреза. В современных клиниках используют компьютерное моделирование.
Обследование. Каждый человек обязан сдать анализ мочи и крови, а также пройти флюорографию и электрокардиограмму. В обязательном порядке сдаются анализы на сифилис, гепатит С и В, ВИЧ.

Когда будет известна дата проведения операции, человек должен убрать из своей жизни курение, алкоголь и некоторые лекарственные препараты (этот список нужно взять у врача). Проводится операция натощак. Кожный покров должен быть чистым, поэтому применение косметических средств запрещено.

Проведение операции

Начинается процесс с анестезии. Вид анестезии зависит от индивидуальных особенностей человека, а также от частной технологии, которую разработал хирург.

Ни для кого не является секретом то, что многие люди, находясь в чувствах, при проведении хирургических манипуляций испытывают некоторый дискомфорт, а особенно при работе с лицевой областью. Но во многих случаях применяется местная анестезия, так как общая может привести к долгому восстановлению и негативным реакциям организма.

В начале операции хирург на слизистой щеки делает небольшие надрезы. Известно, что если их делать изнутри щеки, то рубцов не будет, а заживление будет происходить скорее, так как рана подвергается бактерицидному действию слюны. Размеры надрезов небольшие, примерно 1 или 2 сантиметра. Именно через них аккуратно извлекается жировое тело.

Оно может удаляться частично или перемещено в иную часть щеки, если это было обговорено на стадии подготовки. По завершении процесса хирург делает косметический шов и вдоль него укладывает дезинфицирующую прокладку, а с внешней стороны щёки подтягиваются специальной эластичной лентой.

Эта процедура довольно простая. Её длительность - 30−40 минут. Так как влияния на жизненно важные органы не оказывается, то пациент может отправляться домой после того, как отойдёт от наркоза.

Реабилитационный период

Начинается период реабилитации с того момента, когда полностью перестаёт действовать введённый наркоз. а заканчивается приблизительно через 14−21 день. Пациент может покидать клинику, но обязан придерживаться некоторых рекомендаций специалиста.

В реабилитационный период существуют такие ограничения:

Если необходимо, специалист может выписать приём антибиотиков. Это нужно для предотвращения воспалительного процесса на слизистой оболочке рта.
Категорически запрещено в период реабилитации курить и употреблять алкогольные напитки.
Интенсивная чистка зубов тоже не рекомендована.
Стоит соблюдать особую диету, которая направлена на понижение нагрузки на лицевые жевательные мышцы. Пациент на протяжении первых трёх дней должен употреблять только жидкую пищу, а после в рацион включаются перетёртые продукты. Нельзя употреблять слишком горячие или холодные блюда. Употребление пищи завершается полосканием ротовой полости с использованием антисептиков.
В период сна применяется высокая подушка. Спать необходимо только на спине, чтобы обеспечить быстрое избавление от отёков.
Психоэмоциональных перегрузок нужно избегать. Сюда можно отнести и мимические проявления эмоций: крик, смех, гримасы.
Физические нагрузки желательно ограничить.
Сауны и прочие тепловые процедуры посещать запрещено.

Если операция была проведена правильно и пациент соблюдал все рекомендации, то отёки спадут на протяжении 3 дней. Но эффект от операции вы увидите только через 3 недели, когда слегка подтянутся лицевые мышцы.

Нежелательные последствия

В основном нежелательные последствия не наблюдаются. Но бывают случаи, когда появление последствий всё же наблюдается: операция была проведена вразрез противопоказаниям, неправильная подготовка или халатность хирурга.

К таким последствиям относятся:

Аллергия. При проведении операции хирурги используют общую и местную анестезию, на которую может появиться аллергия, проявляющаяся рвотой, снижением артериального давления, нарушением сердечных функций, угнетением дыхания, сыпью.
Повреждение близлежащих тканей. Неопытность хирурга приводит к нарушению целостности лицевых мышц, которые располагаются вблизи, а также лицевого нерва и слюнной железы.
Боль. Присутствует на протяжении 1−3 дня, после этого становится слабее. В целом по истечении 7 дней ее уже нет.

Необходимо выбирать опытного хирурга и клинику правильно. Некоторые последствия могут быть вызваны неправильным поведением в реабилитационный период или физиологией пациента.

В хирургической косметологии все большую популярность приобретает удаление комков Биша. Эта эстетическая операция позволяет избавиться от чрезмерной округлости щек и придать овалу лица, особенно нижним его отделам, более выразительные и утонченные очертания.

Анатомия и функция комков Биша

Они состоят из трех долей и представляют собой скопления жировой ткани, заключенные в капсулы. Располагаясь вокруг протока околоушной слюнной железы, а также между поверхностными и жевательными мышцами лица от подглазничной области до нижней челюсти, они придают лицу определенный округлый контур, особенно в нижней трети.

Их функция заключается в уменьшении трения мышц во время еды в детском возрасте. Придавая тонус щекам, комки Биша облегчают акт сосания. Жировые комочки у детей также выполняют и функцию защиты мимической мускулатуры и нервов от травмирования. Постепенно в процессе взросления эти функции утрачивают свое значение. У взрослых данные жировые скопления сглаживают области лица под скуловыми костями, придают вид припухлости на щеках, увеличивают объем нижней части лица, а с возрастом - провисают, формируя носогубные складки и складки кожи в области нижней челюсти.

Показания и противопоказания к удалению

Попытки соблюдать определенную диету не приводят к быстрому уменьшению объема телец Биша. Независимо от формы и размеров они не являются патологией. Показанием к их оперативному удалению является желание пациента улучшить форму лица с эстетической целью при:

Круглой форме лица, усиленной отложениями жировой ткани.
Наличии явно избыточных жировых отложений на лице.
Возрастных изменениях в виде опущения щек с формированием морщин и кожных складок.
Пластических операциях на лице - подтяжка кожи, липосакция подбородка, и введение скуловых имплантов. В этих случаях удаление жировых комков Биша выступает как дополнительный метод коррекции.

Иногда производится не удаление, а перемещение жировых телец под скуловые кости с целью создания дополнительного объема в этой области щек.

Противопоказаниями к проведению операции служат:

Острые респираторные инфекции.
Воспалительные процессы в области лица, шеи, полости рта.
Хронические системные заболевания и снижение иммунитета.
Сахарный диабет.
Нарушение процессов свертывания крови.
Хронические заболевания печени, психические заболевания и эпилепсия.
Возраст до 25 лет: жировая ткань до этого возраста может самостоятельно уменьшаться.
Значительное отклонение (около 25%) массы тела пациента от нормы в положительную или отрицательную сторону.
Планирование увеличения или снижения своего веса в ближайшее время. Операция в этом случае возможна только после его стабилизации.

Техника выполнения операции

Операция по удалению комков Биша проводится двумя способами – обычным методом или с использованием эндоскопического оборудования. А именно:

внутренним доступом, при котором производится разрез слизистой оболочки длиной 1,5-2 см со стороны ротовой полости; после расслаивания мышц жировые тельца подтягиваются, отслаиваются от окружающих тканей и извлекаются вместе с их оболочкой;
наружным доступом после разреза кожи; этот способ используется только в том случае, если удаление жировых образований производится как дополнительное при пластических операциях на лице.

При первом варианте на слизистую оболочку в месте разреза накладываются рассасывающиеся швы. Операция выполняется под местной анестезией в течение 25-30 минут. Пациентам с неустойчивой нервной системой, выраженной психоэмоциональной реакцией или по желанию проводится общий внутривенный наркоз.

Видео проведения операции по удалению жировых комков Биша

Во время самой операции осложнения связаны только с аллергической реакцией на местный анестетик или (при проведении общего обезболивания) с осложнениями, характерными для наркоза - угнетение дыхания, снижение артериального давления и нарушение функции сердца, рвота и аспирация слюны или рвотных масс. Осложнений, связанных с техническим исполнением самой операции, почти не бывает.

Заживление слизистой оболочки, благодаря ее хорошему кровоснабжению, происходит в течение 2-3 дней. Однако в течение 4-5 дней могут беспокоить болезненность, отечность в полости рта и щек, которые проходят на 4-12 день после операции.

В течение 3-х недель желательно:

избегать общих нагрузок и нагрузок на жевательную и мимическую мускулатуру лица;
употреблять жидкую пищу;
отказаться от посещения сауны и длительного купания;
спать на высокой подушке на спине.

Мнение хирургов об эффективности операции

Эффект удаления комков Биша выражается в уменьшении объема щек, уменьшении ширины лица в нижних его отделах, приобретении четкости овала, уменьшении глубины или полном исчезновении складок, восстановлении пропорциональности лица и омоложении внешнего вида. Результат операции сохраняется на всю жизнь.

Мнение же большинства хирургов по отношению к удалению жировых телец Биша более чем сдержанное. Они приписывают популярность операции ее новизне. Явный эффект наблюдается лишь у небольшого числа пациентов. В связи с тем, что комочки имеют очень незначительный объем, положительный результат операции у людей с относительно полным лицом вообще отсутствует.

Часть хирургов отзываются об операции скептически. Это объясняется кратковременностью эффекта при несоблюдении сбалансированного питания. Также возможно формирование асимметрии лица в области жевательной мускулатуры из-за неравномерного рубцевания на месте удаленной ткани.

Еще одна причина отрицательного отношения - это постепенное уменьшение подкожной жировой клетчатки лица у большинства людей после 35 лет. В результате этого лицо еще больше уменьшается в объеме, приобретает уставший старческий вид.

В связи с сомнениями в косметической эффективности операции по удалению комков Биша, многие хирурги-косметологи предлагают ее только в качестве дополнительного метода к пластическим операциям. А в качестве альтернативного варианта - лицевых мышц, снижение общего веса с помощью соблюдения рационального питания и выполнения физических нагрузок.

Некогда очень популярная среди звезд операция по удалению комков Биша сейчас вызывает много вопросов и становится объектом критики. Давай разбираться, стоит ли прибегать к ней и какие могут быть последствия.

Что такое комки Биша и для чего они нужны

Комки Биша - это небольшие жировые ткани под скулами, которые есть у каждого с рождения.

В детстве они более выражены, а с возрастом их припухлость оседает. Однако у каждого человека, как ты понимаешь, все происходит индивидуально.

По сути, комки Биша «работают» лишь в младенчестве, облегчая ребенку процесс сосания, а с возрастом никакой функции не выполняют и от этого могут показаться бессмысленными жировыми отложениями. Но это не совсем так. Жировая ткань очень нужна организму. Имей в виду, что с возрастом твое лицо теряет подкожно-жировую клетчатку, и, удаляя комки Биша, ты лишь ускоряешь этот процесс: на месте удаленных жировых комочков со временем образуются «ямы», а кожа в этой зоне начинает морщиниться и виснуть.

Что думают об операции хирурги

Все больше хирургов готовы отговаривать девушек от операции по удалению комков Биша и стараются объяснить, что любое хирургическое вмешательство может привести к неожиданным последствиям в будущем, а его необратимый результат и вовсе оказаться не таким, как планировалось.

Так что, решаясь на удаление комков Биша, отдавай себе отчет в том, что «пришить» их обратно не получится, а лицо со временем может потерять красивый, здоровый вид. Прибегать к процедуре врачи советуют лишь тогда, когда есть серьезные проблемы с явными жировыми излишками на щеках, которые деформируют лицо и вызывают дискомфорт.

Сама по себе процедура удаления жировых комочков несложная, занимает всего 25-30 минут и проводится под местной или общей анестезией.

Результат и альтернатива

Не думай, что операция по удалению комков Биша волшебным образом придаст твоему лицу абсолютно новый овал - она может лишь скорректировать его и избавить от излишней пухлости.

Кстати, примерно такой же эффект можно получить и без хирургического вмешательства, с помощью современных возможностей контурной пластики.

Сегодня косметологам под силу практически все: сделать твои скулы более выраженными и скорректировать овал лица легко с помощь филлера или мезотерапии. И даже если что-то пойдет не так, ты всегда сможешь вывести филлер, и со временем твое лицо станет прежним.

Мнение эксперта

Георгий Даштоян

специалист по пластической и реконструктивной хирургии мирового уровня

Точеные скулы сейчас в моде. Но далеко не всем, кто мечтает о них, стоит корректировать комки Биша. Ведь под такой коррекцией мы понимаем хирургическое вмешательство - резекцию, частичное удаление щечной порции. Подобное вмешательство требуется только в определенных случаях.

Сами по себе комки Биша не являются какой-то патологией. Они хорошо развиты у младенцев, чтобы помогать при сосании молока и жевании пищи. Также считается, что комочки Биша несут амортизационную функцию для окружающих мышц. Со временем они редуцируют, становятся меньше, но не у всех.

Проводить коррекцию комков Биша имеет смысл, только если к этому есть показания, а не просто из-за желания сделать щеки более впалыми. Тогда это действительно даст хороший результат в виде уменьшения объема в области щек.

Показанием является тяжесть щечной зоны под скуловой областью. Это контурная деформация, которая, как правило, заметна невооруженным глазом.

Причина такой проблемы, по мнению большинства хирургов, - слабость связочного аппарата жевательных и скуловых мышц. Жировой комочек Биша выбивается через ослабленные мышечные связки, образуя псевдогрыжу.

Если человек от природы худощавый, у него вытянутое лицо, и он хочет получить западение в области щек, корректировать комки Биша ему точно не стоит. Лучше думать в сторону увеличения скуловой области и подбородка. Есть и другие альтернативы для коррекции средней и нижней трети лица. Я уверен, что главное - индивидуальный подход к каждому и по возможности минимизация хирургического вмешательства.