Антибиотики при ожогах назначаются для скорейшего заживления без осложнений. Цель их действия – устранение и профилактика инфекций в раневой поверхности. Благодаря этому исключены воспаления, ткани быстрее восстанавливаются, шрамы и рубцы отсутствуют.

Когда назначают антибактериальные препараты?

Обязательными считаются наружные средства при травмах 2 степени. Назначают такие лекарства при глубоких раневых поверхностях, площадь которых превышают 10% тела.

Антибиотики при ожогах предлагают в следующих случаях:

• Электрические травмы (током).
• Повреждения паром, раскаленными предметами, при ожогах кипятком, маслом.
• Раны, полученные химическими средствами: кислотами, щелочами, чистящими препаратами, горчичниками, йодом и т. д.

Антибиотики при ожогах 2 степени обязательно назначаются при появлении волдырей, открытых ран. Для предотвращения размножения бактериальной инфекции, либо борьбы с возникшим воспалением.

Нет необходимости наносить антибактериальные средства при травмах I степени, когда целостность кожных покровов не нарушена.

Антибиотик от ожогов должен назначаться исключительно врачом, на основе комплексного обследования. В таком случае лечащий терапевт учитывает:

• Глубину и площадь повреждений.
• Стадию развития травмы.
• Появление осложнений.
• Возраст и клинические показатели потерпевшего.
• Сопутствующие патологии кожи.
• Чувствительность и наличие аллергии.

Использование препаратов

Антибиотики при ожогах подавляют патологические инфекционные процессы при глубоких и обширных травмах. Это способствует улучшенной, быстрой регенерации кожных покровов, устранению воспаления.

Какие антибиотики принимать лучше всего узнать у врача, особенно если обожженные участки обширные и глубокие. В зависимости от медицинских показаний, удобства, лекарства могут использоваться в виде мазей, таблеток, специальных повязок.

Наружное применение

Наиболее эффективные медикаментозные средства при термических ранах, в виде аэрозолей, мазей, кремов, оказывающие противомикробное, анестезирующее действие.

Среди наиболее эффективных антибиотиков можно выделить:

1. Мази разработанные на базе сулфадиазина серебра: «Дермазин», «Сильведерм».
2. Антибактериальные крема «Левомеколь», «Клоромикол», помогают в очищении гнойных ран, и скорейшем их заживлении.
3. Мазь «Левосин», аэрозоль «Олазоль», помимо антибиотиков в состав этих препаратов входят обезболивающие компоненты, обладающие местноанестезирующими свойствами, которые крайне необходимы при глубоких и обширных травмах.
4. Самые доступные и результативные антибиотики при ожогах – это «Левомицетин гель» и «Тетрациклин мазь», они являются препаратами широкого спектра действия, активных в отношении многих патогенных микроорганизмов. Большинство антибактериальных средств, рекомендуемых к использованию после глубокого ожога, основываются на этих действующих веществах, но имеют различные коммерческие названия и фармацевтические компании производителя.
5. Чтобы устранить первые симптомы развивающейся инфекции (при появлении пузырей) используют «Диоксидин», «Гентамициновую мазь», «Стрептонитол».

Медикаменты для внутреннего употребления

Чтобы усилить действие мазей на основе антибиотиков, назначают соответствующий курс таблеток. Когда происходят ожоговые поражения эпидермиса III-IV степени тяжести повышается температура тела, появляется тошнота, рвота и резкое ослабление иммунитета, организм не способен справляться с различными инфекциями. За счет этого восстановление проходит медленно, раны долго заживают. Антибактериальные препараты при подобной симптоматике позволяют предотвратить либо устранение воспаление, ускорить выздоровление.

Наиболее эффективные антибиотики при ожогах для различных степеней кожных повреждений:

1. Лекарства назначаемые на II-III стадии ран, при токсикемии – «Цеклор», «Цефазолин». Препараты обладают минимальным уровнем токсичности, не имеют ограничений к применению, используются для глубоких ожогов более 10-15% от общей площади тела.
2. Для качественного устранения инфекции в самом начале, необходимы препараты на основе пенициллина, например, «Бициллин». Это лекарство эффективно симптомы воспаления: отечность, покраснение, боль, экссудат.
3. Для усиления свойств регенерации кожных покровов, назначают «Амоксициклин», «Ампициллин».
4. Для ожоговых повреждений III степени лучше подойдут такие препараты, как «Цефтриаксон», «Цефиксим».
5. Чтобы предотвратить и исключить осложнения, развитие бактериальной инфекции подходит «Нистатин», «Флуконазол», «Метронидазол».

Любые антибиотики при ожогах кожи должны быть назначены врачом, самостоятельное применение может принести негативные последствия. Особенно осторожными следует быть чувствительным группам пациентов: пожилые люди, дети, беременные женщины и в период кормления грудью.

Важно! Внутрь антибиотики при ожогах 2 степени употреблять нет необходимости. При такой симптоматике для предотвращения инфицирования достаточно наружного нанесения антибактериального средства.

Противоожоговые аппликации

В продаже предложены готовые повязки с анестетиком, антибактериальными компонентами, которые существенно ускоряют процесс заживления, предотвращают образование рубцов:

• Повязка «Бранолинд» включает в состав перуанский бальзам, благодаря чему оказывает сильное антисептическое действие, часто используются, как местные антибиотики при ожогах кипятком, паром.
• Сетка «Воскопран» с мазью Левомеколь на основе пчелиного воска гарантирует скорейшее заживление, и качественный отток экссудата.
• Антибактериальный перевязочный материал «Активтекс», обладает высокими обезболивающими характеристиками. Одна такая повязка защищает от инфекционных осложнений при ожогах на протяжении 72 часов.

Использовать специальные повязки для лечения инфекции не рекомендуется, в большинстве случаев они разработаны для предотвращения размножения патогенной микрофлоры. Подбирать их следует учитывая противопоказания и гиперчувствительность к компонентам, согласно инструкции.

Противопоказания

Применяя антибиотики при ожогах удается избежать тяжелых осложнений. Это эффективные и сильнодействующие средства, которые обладают некоторыми ограничениями к приему. Они помогут вызвать побочные эффекты, передозировку.

• Не следует употреблять антибиотики при ожогах I степени. Когда целостность кожных покровов не нарушена, отсутствуют волдыри и открытые раны достаточно применения специализированного препарата, например, Пантенол.
• Не используйте жирные кремы и масла, чтобы обрабатывать обожженный кожный слой.
• Не давить на волдыри, не вскрывать в антисанитарных условиях.
• Не рекомендуется использовать любые препараты детям в возрасте до 3 лет без консультации педиатра.

Применение антибиотиков в комплексной терапии ожога дает возможность уменьшить степень тяжести течения симптомов, предотвратить осложнения. Какие антибиотики принимать при ожогах выбирает лечащий врач после диагностики, в зависимости от уровня повреждений.

Антибиотики при ожогах – это лекарственные препараты, которые назначаются для заживления пораженных участков кожи. Они направлены на подавление инфекции в ране. Распространение микробов замедляет восстановление покровов эпидермиса и приводит к образованию рубцов, которые в дальнейшем остаются неизменными.

Антибиотики рекомендуется применять только при 1-2 степени ожоговых повреждений. Такой метод лечения является нецелесообразным при 2-3 стадиях, а также с глубокими пораженными участками, локализация которых превышает 10-15% на теле.

Нельзя использовать препараты самостоятельно, без назначения врача. Это может усугубить положение и вызвать неприятные последствия, шрамы и рубцы.

В условиях стационара доктор определит стадию термического поражения эпидермиса и составит комплексное лечение.

Врач решает, назначать ли антибиотики при , ссылаясь на следующие факторы:

• возраст;
• хронические заболевания (диабет), инфекции;
• обширность термического поражения и зона локализации;
• чувствительность и наличие аллергии к определенному препарату.

Особенности использования при ожогах 2 и 3 степени

Антибиотики при ожоге 2 и 3 степени разрешается применять, если зона поражения небольшая. Для домашнего лечения необходимо соблюдать стерильность, не допускать попадания инфекции.

В быту антибиотики используют при . Неприятные инциденты часто встречаются у маленьких детей, реже у подростков.

Лечение должно состоять из нескольких методов. Опасными считаются повреждения слизистых оболочек тела, а также ожоги в области паха, половых органов, на лице.

Антибиотики помогают укрепить иммунную систему, борются с патогенными микроорганизмами. Если их не применять, то возможно получить осложнения в виде пневмонии, сепсиса, лимфаденита.

Для скорого заживления раны вкупе принимают наружные антибактериальные мази и кремы, домашние настойки, растворы.

Антибиотики для наружного применения

Антибиотики наружного применения (те, что проходят через пищевод) оказывают противомикробное действие. Вот перечень самых популярных препаратов:

1. Мази, содержащие сулфадиазин серебра. Сюда относятся такие средства как Сульфадиазин, Сильведерм, Дермазин.
2. Йодопирон и Йодовидон. Оказывают укрепляющее действие на иммунную систему, чаще всего назначают такие растворы с 1% концентрацией. Применяют после обработки солнечного ожога антисептическими средствами, такими как Фурацилин, Мирамистин и Хлоргексидин.
3. , Левосин, Клормикол.
4. Препараты, которые устраняют очаг инфекции, когда ожоговые пузыри начинают лопаться. Сюда можно отнести Диоксидин, Стрептонитол (содержит в составе нитазол) и гентамициновую мазь.

Все средства подходят для наружного применения в домашних условиях. Перед использованием необходимо проконсультироваться с доктором на наличие противопоказаний и аллергических реакций.

Препараты для системного применения

Препараты для внутреннего приема оказывают более сильное действие, чем средства местного лечения.

При ожогах иммунитет организма понижается, вследствие чего появляются осложнения в виде тошноты и высокой температуры, а шрамы могут долго не заживать. Антибиотики внутреннего применения нужны, чтобы нормализовать функции иммунной системы. Они назначаются врачом купе с антисептическими мазями и кремами.

Медицина предлагает много препаратов в таблетированной форме. Не рекомендуем самостоятельно пить таблетки, посоветуйтесь с врачом.

Список самых эффективных антибиотиков при различных степенях термических и химических кожных повреждений:

1. Цеклор, Цефуроксим, Цефазолин. Препараты нетоксичны и практически нее имеют противопоказаний, применяются на первых и вторых стадиях, а также при токсикемии.
2. Бициллин. Убивает корень инфекции в ране за счет основного компонента в составе – пенициллина. Снимает опухание и зуд.
3. Амоксициллин и динатриевая соль, Ампициллин. Предотвращают развитие сепсиса и способствуют скорейшему восстановлению кожных покровов на руках и ногах.
4. Аминогликозиды, которые относятся ко второму поколению, содержат бета-лактамное вещество. В аптеке встречаются под названием Уназин и Сулациллин.
5. Цефиксим, Цефотаксим, Цефтриаксон. Лечат третьи стадии ожоговых повреждений.
6. Нистатин, Флуконазол. Применяются при осложнениях после заживления, таких как грибковая инфекция.
7. Клиндамицин и Метронидазол. Назначается при инфекции, которая быстро распространяется по всему организму.

Это не весь перечень средств, которые назначаются при ожоговых повреждениях. Чаще врач рекомендует пройти курсовую терапию, которая состоит из приема нескольких препаратов. На третьей стадии ожогов, когда зона локализации раны слишком большая, советуют госпитализацию. Домашнее лечение в таких случаях будет неэффективным и опасным для жизни.

Противопоказания

Если неправильно действовать при ожоговых повреждениях, можно нанести непоправимый вред здоровью и внешнему виду. Чтобы этого не случилось, учитывайте несколько общих противопоказаний:

• запрещается смазывать ранки жирными кремами или маслами;
• не рекомендуется прикладывать к ожогам кубики льда, это может вызвать обморожение тканевых покровов;
• запрещается давить или самостоятельно вскрывать волдыри на теле;
• запрещается применять рецепты нетрадиционной медицины без одобрения врача;
• запрещается пользоваться средствами наружного применения для глаз, горла и других слизистых оболочек;
• не рекомендуется давать антибиотики ребенку младше трех лет.

Первая помощь и лечение при поверхностных ожоговых повреждениях
Дата: 2005-06-27 09:05:00
Тема: Новости медицины

В Великобритании ежегодно регистрируется около 250 тысяч ожогов. Около 90% из них - поверхностные/незначительные ожоговые повреждения, при которых достаточно оказания первой помощи. В большинстве случаев такие ожоги заживают самостоятельно, однако правильно оказанная первая помощь может в последующем оказать значительное влияние на косметический исход.

Целями первой помощи при незначительных ожогах (I-II степени) являются: прекращение воздействия термического агента, охлаждение ожоговой поверхности, обезболивание, и наложение повязки на ожоговую поверхность.

Прекращение воздействия термического агента

В первую очередь должен быть устранён источник теплового воздействия. В случае воспламенения одежды необходимо затушить огонь с помощью воды, одеяла или другой воздухонепроницаемой ткани. Оказывающие помощь должны стараться избегать повреждений, связанных с воздействием огня во время проведения спасательных мероприятий. Как только станет возможным, с пострадавшего должна быть снята одежда, так как она имеет способность удерживать тепло даже при ожогах кипящей жидкостью или паром. Синтетические материалы, например нейлон, трогать не следует. Ожоги смолянистыми веществами необходимо охлаждать водой, но категорически запрещается трогать смолянистое вещество. В случае ожога при воздействии электрическим током необходимо убрать источник электрического тока от пострадавшего до оказания первой помощи.

Охлаждение ожоговой поверхности

Активное охлаждение снижает температуру в месте ожога и предотвращает дальнейшее распространение ожога. Однако этот метод эффективен, если охлаждение выполнено в течение первых 20 минут после ожога. Продолжительность орошения прохладной (15°C) проточной водой или погружения поражённого участка в прохладную воду должна составлять до 20 минут. Эта процедура также устраняет повреждающие агенты, уменьшает выраженность боли и может уменьшать отёк посредством стабилизации тучных клеток и снижения высвобождения гистамина. Для охлаждения не следует использовать очень холодную или ледяную воду, так как выраженный спазм сосудов может вызвать увеличение ожога. Охлаждение большой площади поверхности тела может привести к гипотермии, особенно у детей. В случае ожога химической субстанцией необходимо провести орошение поверхности ожога обильным количеством воды.

Обезболивание

Возникновение болевых ощущений связано с раздражением нервных окончаний в месте ожога. Охлаждение и обычная повязка способствуют уменьшению болевых ощущений. Иногда для купирования боли в первый момент может потребоваться назначение наркотических анальгетиков, но если мероприятия первой помощи эффективны, то применение НПВС, например, ибупрофена внутрь, обычно бывает достаточным.

Наложение повязки на ожоговую поверхность

Перевязочный материал должен закрыть ожоговую поверхность. Поливинилхлоридная плёнка - один из лучших перевязочных материалов для оказания первой помощи при ожогах. Этот перевязочный материал мягкий, не прилипающий, герметичный, выполняет роль барьера и прозрачный, что позволяет осматривать место ожога. Важно, чтобы плёнка была наложена именно на рану, нежели чем оборачивать зону ожога полностью. Особенно это важно при перевязке конечностей, так как в последующем отёчность может привести к констрикции. Так же необходимо согреть пострадавшего. Если поливинилхлоридная плёнка не доступна, может быть использована любая чистая (предпочтительно стерильная) хлопчатобумажная ткань. Ожоги кистей могут быть накрыты с использованием чистого пластикового пакета так, чтобы не ограничить подвижность. Следует избегать использования влажных перевязочных материалов, так как по дороге в стационар потеря тепла телом может быть значительной.

Следует избегать использования кремов для местного применения на данном этапе оказания помощи в связи с тем, что это может затруднить последующую оценку степени ожога. Охлаждающие гели, такие как Burnshield , нередко используются в качестве средства первой помощи. Их применение способствует охлаждению зоны ожога и снижению болевых ощущений на начальных стадиях.

Тактика ведения пациентов с незначительными ожоговыми повреждениями

Повреждающий агент, глубина и площадь ожога должны быть оценены и зарегистрированы так же, как и в случае более глубокого ожога. Обычно лечение небольших поверхностных ожогов и ожогов, не поражающих критических участков тела, проводится в амбулаторных условиях. Необходимо так же учитывать домашние условия пациента, так как даже небольшие повреждения ступней будут прогрессировать, если ноги не находились в поднятом вверх состоянии в течение как минимум 48 часов; такое редко возможно в домашних условиях. В сомнительном случае всегда следует проконсультироваться в специализированном ожоговом отделении.

Существует огромное количество приемлемых направлений амбулаторного лечения пациентов с поверхностными ожогами. Приведенными ниже рекомендациями следует пользоваться как основополагающими:

Очищение ожоговой поверхности

Следует помнить, что ожог по существу стерилен, поэтому необходимо сохранить его стерильным. Ожоговую рану следует тщательно промыть водой, можно со слабым антисептическим раствором, например, разбавленным хлоргексидином. Не следует рутинно применять антибиотики. Дискутабельным остается вопрос о том, какую лечебную тактику применять в отношении пузырей, однако большие пузыри, вероятно, следует вскрывать стерильными ножницами или с помощью иглы для подкожных инъекций. Более мелкие пузыри трогать не следует.

Использование перевязочного материала

В настоящее время используется большое количество перевязочных материалов, однако количество рекомендаций по их применению незначительно или они вообще отсутствуют. Следует избегать использования кремов для местного применения при оказании первой помощи в связи с тем, что это может впоследствии затруднить оценку степени ожога.

Смена повязки

Тактика в отношении последующей смены повязок значительно варьирует. В идеале повязку следует проверять через 24 часа. Повторный осмотр же самой ожоговой раны и смену повязки следует проводить через 48 часов, так как к этому времени происходит пропитывание (намокание) повязки. На данной стадии должна быть проведена оценка глубины ожога и могут быть использованы местные препараты, например, фламазин.

В зависимости от того, как быстро происходит восстановление ожоговой поверхности, смену повязки следует проводить каждые 3-5 дней. В случае, если использовалась крупноячеистая марлевая повязка, пропитанная парафином, «Джелонет», повязка плотно прилегает к месту ожога, и для снятия повязки необходимо приложить усилие, не следует снимать «Джелонет», а нужно оставить повязку на месте, чтобы не повредить восстанавливающийся эпителий. Повязка должна быть незамедлительно заменена в случае, если появилась болезненность в ране или запах, или повязка стала насквозь влажная.

При любом ожоге, не заживающем в течение 2 недель, следует обратиться к ожоговому хирургу.

Специальные повязки

Фламизин

Крем на основе сульфадиазина серебра, применяется местно на поверхность ожоговой раны. Эффективен в отношении грамотрицательных бактерий, которые могут инфицировать ожоговые раны, включая Pseudomonas . Инфицирование последними определяется по изменению цвета отделяемого из раны, которое пропитывает повязку, на зелёный, и появлению характерного запаха. Крем необходимо наносить толщиной 3-5 мм и закрыть марлевой повязкой. Удаление старой и наложение новой повязки производится каждые 2 дня. В 3-5% случаев возможна обратимая лейкопения.

Грануфлекс

Гидроколлоидная повязка с тонкой полиуретановой пенной поверхностью, укреплённой на полупроницаемой пленке; данная повязка содержит клейкую основу и является водонепроницаемой, вследствие чего может использоваться в труднодоступных областях или где сложно наложить обычную повязку. Повязку следует накладывать с отступом на 2 см от края раны. Создавая влажную атмосферу над раной, создает благоприятные условия для заживления. Более тонкий вариант (Duoderm ) также применим.

Мепител

Эластичная полиамидная сетка, покрытая мягким силиконом, по типу повязки «Джелонет», но обладающая адгезивными свойствами.

Ожоги лицевой области

Пациенты с ожогами в области лица должны направляться в специализированные отделения. Однако, направление в специализированное отделение по поводу обычного солнечного ожога не обязательно. Ожоговую поверхность следует очищать дважды в день слабым раствором хлоргексидина. Ожог следует покрывать мягкой мазью, например, жидким парафином, каждые 1-4 часа, чтобы минимально уменьшить формирование корок. Мужчинам следует бриться ежедневно, чтобы снизить риск инфицирования. Всем пациентам следует порекомендовать спать на двух подушках в течение первых 48 ч для уменьшения отёка лица.

Последующее наблюдение

Пациенты с ожогами, не заживающими в течение трёх недель, должны быть направлены в отделение пластической хирургии на консультацию. Восстановившаяся после ожога ткань будет чувствительной, сухой и шелушащейся, возможно появление пигментации. Следует рекомендовать использование ежедневных аппликаций увлажняющего крема. Восстановившиеся после ожога зоны нельзя подвергать воздействию солнечных лучей в течение 6-12 месяцев.

Физиотерапия

Пациенты с поверхностными ожогами конечностей могут нуждаться в назначении физиотерапии. При гипертрофических рубцах возможно применение метода постоянного давления на область рубца с помощью одежды или силикона.

J. Hudspith, S. Rayatt

First aid and treatment of minor burns

BMJ, 2004; 328: 1487-89

Эта статья опубликована на сайте

Специалисты выделяют 4 степени ожогов по особенностям клиники, тактике ведения. Стандартизированной классификации не существует. Каждая страна подбирает градацию оптимальную для врачей.

Ожоговая поверхность 1 степени лечится в домашних условиях. Не требует сложных мероприятий. Достаточна обработка мест повреждения ранозаживляющими мазями, компрессов из противовоспалительных трав.

При 2 степени появляются волдыри, наполненные жидкостью. При неправильной обработке они инфицируются, становятся источником длительного незаживающего дефекта.

Лечение 3, 4 степени проводится хирургами. Врачи вскрывают плотные пузыри с сохранением корочки, очищают очаг от погибших тканей, проводят антисептическую санацию.

Основные степени ожогов – российская классификация

Градация по российской классификации позволяет определить тактику ведения ожогов. Основой для классификации является степень поражения росткового слоя эпидермиса, кровеносной системы. При поражении данных анатомических звеньев невозможно самовосстановление кожи. Даже после хирургического вмешательства сохраняется вероятность заживания дефекта рубцом, струпом.

Стадии ожогов:

• 1 степень – поверхностное поражение с покраснением, отечностью, легкой болезненностью;
• 2 степень – на фоне гиперемии кожных покровов появляются волдыри, пузыри с желтоватым содержимым. При поражении капилляров внутреннее содержимое окрашивается красным цветом. Ростковый слой сохранен, поэтому заживление происходит без образования рубца;
• 3 степень – глубина поражения достигает росткового слоя. Кожные покровы разрушены с образованием черной корки (некроз);
• 4 степень – обугливание всей толщи тканей на пути термического фактора. Поражается эпидермис, мышцы, костно-суставные структуры.

Схожая градация применяется в мире за некоторым отличием в разных странах. Впрочем, специалисты сохраняют вышеописанные стадии, так как они удобны для определения способов лечения.

Квалифицированный врач сможет оценить выраженность поражений только на следующие сутки после повреждения кожных покровов. Когда происходит разграничение между погибшими и здоровыми тканями видна выраженность патологии. Первая помощь должна оказываться сразу после воздействия теплового, солнечного, химического фактора.

Ожоги первой степени: основные симптомы

При ожоге первой степени не повреждены глубокие ткани, поэтому риск образования рубцов или опасных осложнений минимален. Частые причины нозологии:

• Кратковременное пребывание под солнечными лучами;
• Дотрагивание до горячего металла;
• Контакт с проводкой.

Ожоги далеко не всегда требуют применения антибактериальных препаратов. Многие совершают ошибку, используя таковые: антибиотики – сильнодействующие вещества, имеющие строгие показания и противопоказания.

Зачем используют антибиотики при ожогах?

Антибактериальная терапия применяется в лечении и для профилактики разнотипных инфекций. Последние легко проникают в организм через открытые раны. Мертвые ткани в месте повреждения – идеальная питательная среда для болезнетворных микроорганизмов.

Бактерии препятствуют заживлению раны, способствуют излишнему рубцеванию, а иногда представляют угрозу для жизни пострадавшего.

Однако сильнодействующие лекарства не всегда целесообразны. Кожа человека обладает мощными защитными свойствами и в большинстве случаев может самостоятельно справиться с инфекциями.

Но в ряде случаев антибактериальная терапия необходима:

1. Глубокие и масштабные поражения слизистых, кожи, внутренних органов. Утрата большой площади тканей приводит к нарушению обменных функций организма, иммунной защиты, в частности антиинфекционной;
2. Пожилой возраст;
3. Наличие хронических инфекций;
4. Диабет;
5. Отсутствие лечения ожога и, как результат, его осложнение.

Но антибиотики не применяют в следующих ситуациях:

• глубокое, но ограниченное повреждение;
• ожог меньше 10% поверхности тела;
• ожоги 1 степени (эпидермальные).

Врач, оценивая необходимость антибактериальной терапии, учитывает следующие факторы:

1. Глубина, обширность раны;
2. Степень ожога;
3. Наличие осложнений;
4. Возраст, иммунный статус пострадавшего;
5. Тип, тяжесть осложнений;
6. Чувствительность пациента к антибактериальным средствам.

Какие антибиотики используются при ожогах?

В подавляющем большинстве применяются препараты на основе сульфадиазина серебра.

Терапия может быть местной (наружной), системной и, в особо тяжелых случаях, комбинированной.

Наружное лечение предполагает повязки с растворами йодопирона и йодовидона 1%. Также используются мази на основе диоксидина и левомицетина.

Системная терапия предполагает прием препаратов внутрь и/или внутривенное/внутримышечное их введение. Такое лечение проводится только в условиях стационара под контролем врачей.

Системная терапия проводится только при наличии глубоких ран, занимающих более 10% площади тела. Если инфекция протекает легко, ограничиваются внутримышечными инъекциями.

В противном случае применяется внутривенное введение лекарств. Системное лечение проводят следующими медикаментами:

• полусинтетические пенициллины;
• сульбактам и цефоперазон (часто их комбинация);
• аминогликозиды и фторхинолоны;
• цефалоспорины последнего поколения;
• линкомицин при поражении костей;
• «Нистатин » или «Флюконазол » при грибковой инфекции.

Отказ от антибактериального лечения ожогов

Без терапии инфекция не исчезнет бесследно. Если доктор назначил терапию антибиотиками, а больной от них отказался, могут возникнуть следующие осложнения:

• лимфаденит;
• сепсис;
• миокардит;
• гнойный артрит;
• легочные/бронхиальные заболевания;
• инфекции мочеполовой системы.

В основном терапия предполагает использование препарата одного вида. Несколько разных медикаментов назначают только при наличии инфекции, ее тяжелом течении.

Местное лечение ожогов: основные принципы

Применяемые средства разделяют на несколько групп по действующему началу:

Современные средства: антибактериальные/антисептические препараты

Мазь «Бетадин»

Основывается на повидон-йоде – современной альтернативе традиционному йоду. «Бетадин» – средство широкого спектра действия, активно в отношении многих болезнетворных микроорганизмов. Лечение предполагает обработку раны тонким слоем мази несколько раз в день.

«Катапол»

Включает в состав повидона сополимер с кротоновой кислотой и бензалкония хлорид. Как и предыдущий препарат, он активен в отношении многих бактерий. Лечение ожогов проводят водным раствором 1% (развести раствор 10% дистиллированной водой). Лекарственным раствором пропитывают тампоны, салфетки и марлевые повязки для защиты раны.

«Сильведерм»

Антибактериальный препарат широкого спектра. Для удобства применения его выпускают в форме аэрозоля, крема и мази. Лекарство относится к сульфаниламидным, активное вещество в составе – сульфадиазин. Антибактериальная активность обеспечивается ионами серебра.

Заживляющие средства

«Солкосерил»

На данный момент он является самым популярным средством для ускорения регенерации поврежденных тканей. В терапии ожогов применяется две формы препарата: мазь и гель. Мазью обрабатывают заживающие края раны, а гелем – саму раневую поверхность. Обработку проводят до 2 раз в сутки. После того, как пройдет мокнутие, можно пользоваться только мазью.

«Пантенол»

Еще один популярный стимулятор регенерации тканей. В состав лекарства входят витамины группы В и декспантенол. «Пантенол » улучшает восстановление клеток, стимулирует обменные процессы в тканях, а также оказывает незначительное противовоспалительное действие. Можно использовать крем или аэрозоль. Крем легко впитывается, поэтому его удобнее применять при болезненных солнечных и легких ожогах. Аэрозоль распыляют с небольшого расстояния.

Композиционные медикаменты

«Аргакол»

Препарат в форме гидрогеля, основывающийся на антисептических веществах: катаполе, диоксидине, повиарголе (препарат серебра). «Аргакол » — сильнодействующее антибактериальное средство, которым можно лечить не только ожоги, но и ссадины/порезы.

После обработки на теле образуется воздухо- и водопроницаемая эластичная пленка, легко смываемая водой.

Аэрозоль «Ампровизоль»

Включает в состав ментол, анестезин, прополис и витамин D. Благодаря комбинации активных веществ, препарат оказывает охлаждающее, антисептическое, противовоспалительное действие, ускоряет регенерацию. Аэрозоль рекомендуется к применению при солнечных/термических ожогах 1 степени.

«Олазоль»

Позиционируется как ранозаживляющее средство; комбинированный пенный препарат, в состав которого входит масло облепихи. «Олазоль » выпускается в форме аэрозоля для удобства применения. Средство оказывает антибактериальное и анестезирующее действие, а также улучшает регенерацию, ускоряет эпителизацию и уменьшает экссудацию.

При неинфицированных ожогах 2 степени требуется делать атравматические и влажно-высыхающие повязки с растворами антисептиков или антибиотиков. Также можно пользоваться гидрогелевыми покрытиями.

Повреждения 2 степени можно обрабатывать мазями/эмульсиями, оказывающими обезболивающее и бактерицидное действие (пр. «Агросульфан», сульфазин серебра 1%, «Левосин», «Левомеколь»).