Лекарство кордафлекс от чего оно. Лекарство "Кордафлекс": показания к применению, инструкция по применению, аналоги, отзывы

16.06.2019

Кордафлекс - это препарат относящийся к группе антигипертензивных средств. Главным действующим веществом является нифедипин, который способен блокировать кальциевые каналы. Препарат достаточно хорошо известен пациентам страдающим артериальной гипертензией на протяжении многих лет. Препарат имеет известные аналоги. Выпускается в виде покрытых оболочкой таблеток. Назначается препарат строго после консультации с квалифицированным специалистом. Действует препарат за счет снижения поступления ионов кальция в содержимое клеток сердца и мышечного слоя коронарных и периферических артерий. После приема лекарственного средства происходит нормализация трансмембранного поступления кальция, который нарушен у людей страдающих повышением артериального давления. Кордафлекс расширяет коронарные артерии, уменьшает сосудистый тонус, снижает общее сопротивление и потребность сердца в кислороде. Препарат возвращает достаточное питание уже ишемизированным участкам. Препарат не оказывает действия на синоатриальный узел и не обладает антиаритмическим действием. Кордафлекс увеличивает кровоток в почках и вследствие этого немного повышается натрийурез. Большие дозы препарата блокируют ионы кальция в депо клеточного вещества. Пропускательная способность кальциевых каналов после отмены препарата полностью восстанавливается. При приеме внутрь препарат достаточно хорошо всасывается в системный кровоток. Биодоступность лекарственного препарата составляет 50-70%. Максимальный уровень действующего вещества в плазме крови достигается уже через 30-60 минут после принятия. Концентрация кордафлекса в сердечном миокарде будет выше, чем в скелетной мускулатуре. Время полувыведения препарата составляет около 2-4 часов. Около 5% кордафлекса способно проникать через гематоплацентарный барьер. Выводятся метаболиты преимущественно кишечником и почками.

Показания к применению

Препарат Кордафлекс имеет ограниченные показания к назначению. К основным заболеваниям, при которых применяется терапия этим препаратом, относятся: артериальная гипертензия различной степени тяжести, ишемическая болезнь сердца, гипертонический криз, стабильная стенокардия.

Способ применения

Принимают Кордафлекс внутрь. Разжевывать и делить таблетки не рекомендуется. Лучше всего принимать препарат перед едой, запивая достаточным количеством воды. Продолжительность курса приема препарата должен определять врач индивидуально для каждого пациента.
Рекомендуемая доза лекарственного средства 10 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки. При тяжелых состояниях дозу препарата можно увеличивать до 40 мг. Интервал между приемами должен быть не менее 2-х часов.
Максимальная доза препарата в сутки 40 мг. Если этой дозы мало, рекомендуется перейти на препарат кордафлекс ретард.
В случае возникновения острого приступа стенокардии допустимо разжевать таблетку и удерживать ее некоторый промежуток времени в полости рта.
При терапии у пациентов пожилого и старческого возраста рекомендуется снижение суточной дозы препарата. При наличии у пациента патологии почек и печени дозировка стандартная, регулярный контроль состояния и АД. Максимальная доза в сутки для этих пациентов составляет 40 мг. При плохой переносимости препарата кордафлекс отменяют. При наличии выраженной недостаточности печени и почек назначение противопоказано.

Побочные действия

Нежелательные эффекты при приеме Кордафлекса возникают редко, преимущественно в начале курса.
Возможны такие нежелательные эффекты: сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия, отеки, увеличение сердечных сокращений, гиперемия лица, сердечная недостаточность, стенокардия, синкопе, центральная нервная система: нарушение сна, головокружение, головная боль, усталость, изменчивость настроения, тремор и парестезия (при длительном курсе лечения), желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, вздутие живота, сухость во рту, увеличение активности ферментов печени, анорексия и гипоплазия десен (очень редко); система крови: лейкопения, тромбоцитопения, анемия;
мочевыводящая система: увеличение суточного диуреза, снижение функции почек, частое ночное мочеиспускание; аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, светочувствительность; прочие: лихорадка, артрит, уменьшение или увеличение веса, озноб, увеличение потоотделения, мышечная и суставная боль, увеличение глюкозы в крови, слабость, галакторея.
При появлении побочных эффектов не указанных в инструкции следует немедленно обратиться к врачу.

Противопоказания

:
При непереносимости компонентов препарат Кордафлекс назначать запрещено.
Нельзя назначать пациентам с непереносимость лактозы, так она входит в состав оболочки.
Кордафлекс не назначается при наличии гипотензии (систолическое давление менее 90 мм.рт. ст.).
Противопоказания для назначения препарата: нестабильная стенокардия; острый инфаркт миокарда; аортальный стеноз; идиопатический субаортальный стеноз; хроническая сердечная недостаточность (период декомпенсации); в педиатрической практике.

Беременность

Кордафлекс во время беременности может быть назначен только в том случае, если другие менее токсичные средства не эффективны.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нитраты усиливают антиангинальный эффект. Клонидин, альфа-метилдопа, диуретики, каптоприл, октадин, празозин, резерпин при сочетании с бета-адреноблокаторами — взаимная суммация антиангинального и антигипертензивного действия, но в отдельных случаях возможно развитие выраженной артериальной гипотензии и сердечной недостаточности. Несовместим с апрессином. Препараты кальция уменьшают эффект в связи с антагонистическим взаимодействием (повышают концентрацию ионов кальция в экстрацеллюлярном пространстве). Циметидин существенно усиливает гипотензивный эффект, рифампицин — ослабляет. Уменьшает концентрацию хинидина в сыворотке крови (снижает биодоступность хинидина и индуцирует ферменты, инактивирующие его, повышает кровоток в печени и почках, увеличивает объем распределения препарата).

Передозировка

:
Симптомы передозировки препарата Кордафлекс : выраженная артериальная гипотензия, головная боль, коллапс, тахикардия/брадикардия, угнетение функции синусного узла, аритмия.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля; однократное, затем по показаниям в виде длительной инфузии в/в введение 10% раствора кальция глюконата или кальция хлорида. При резком понижении АД — в/в инфузия допамина или добутамина, при развитии сердечной недостаточности — строфантина. При нарушениях проводимости — атропин; изопреналин или возможна установка искусственного водителя ритма. Гемодиализ неэффективен.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Срок годности - 4 года.

Форма выпуска

Кордафлекс - таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Состав

:
1 таб. содержит нифедипин 10 и 20 мг, вспомогательные вещества: поливинилбутирал; магния стеарат; тальк; гидроксипропилцеллюлоза; натрий кроскармеллоза; лактозы моногидрат; МКЦ; титана диоксид; железа оксид желтый; гипромеллоза.

Основные параметры

Название:	КОРДАФЛЕКС

С каждым годом все большее число пациентов приходит к врачам с жалобами на высокое давление. Причин для развития гипертонии множество, поэтому лечение должно подбираться индивидуально для каждого человека. В аптеке могут предложить огромное количество лекарственных препаратов, которые помогают держать показатели артериального давления в пределах нормы. Но выбор необходимо делать только после консультации со специалистом. В нашей статье мы познакомимся с одним из таких лекарств, рассмотрим, что собой представляет препарат «Кордафлекс». Инструкция по применению, аналоги, отзывы представлены вашему вниманию в статье.

Фармакологическое действие «Кордафлекса»

Это лекарственное средство достаточно хорошо известно пациентам, страдающим гипертонией. Входит оно в группу Основное действующее вещество - нифедипин, он способен блокировать кальциевые каналы. После его приема нормализуется трансмембранное поступление кальция, которое нарушается при гипертонии.

Препарат оказывает следующее действие:

Расширяет коронарные сосуды.
Снижает тонус сосудов.
Уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде.
Обеспечивает хорошее питание ишемизированных участков сердца.
Снижает общее сопротивление.

После поступления в организм препарат хорошо всасывается в кровяное русло, биодоступность составляет около 70 %. Лекарство «Кордафлекс» обладает пролонгированным действием, максимальная концентрация достигается через 50-60 минут и сохраняется на протяжении 6 часов.

Действующее вещество препарата способно проникать в небольшом количестве через плаценту и поступать в грудное молоко.

Кому показан прием «Кордафлекса»

Любой аналог «Кордафлекса», как и сам препарат, обычно назначается при следующих состояниях:

Повышенное артериальное давление, которое наблюдается длительное время.
Гипертонический криз.
Ишемическая болезнь сердца.
Стенокардия.

Как видно из перечня заболеваний, «Кордафлекс» показания к применению имеет ограниченные и назначается при состояниях, сопряженных с риском повышенного давления. Не стоит самостоятельно прописывать себе это лекарственное средство, потому что у него имеются и свои противопоказания. Этим должен заниматься только грамотный специалист.

Противопоказания

Не всегда при высоком давлении можно принимать « Кордафлекс». Применение его запрещено в следующих состояниях:

Инфаркт миокарда.
Кардиогенный шок.
Низкое артериальное давление.
Аортальный или митральный стеноз.
Сердечная недостаточность в тяжелой стадии.
Первый триместр беременности.
Грудное вскармливание.
Возраст до 18 лет.
Высокая восприимчивость к компонентам препарата.

Выбирая средство «Кордафлекс», показания к применению надо изучить, но и на противопоказания также обязательно обратить свое внимание.

Нежелательные проявления во время терапии «Кордафлексом»

При приеме любых лекарственных средств имеется риск появления побочных явлений. «Кордафлекс» не является в этом плане исключением, хотя и проявляются они достаточно редко. Но необходимо иметь в виду, что возможны следующие побочные эффекты:

При ярко выраженных побочных эффектах, которые не проходят после нескольких дней терапии, обязательно надо обратиться к врачу. Он подберет аналог «Кордафлекса», который будет переноситься лучше. Этим не стоит заниматься самостоятельно.

Схема терапии препаратом

Важно помнить, что назначать прием данного лекарственного средства может только врач. «Кордафлекс» показания к применению имеет ограниченные, но схема терапии не у всех пациентов будет одинаковой. Дозировка всегда назначается индивидуально, она будет зависеть от тяжести заболевания, общего состояния организма.

Препарат принимается внутрь, таблетки необходимо употреблять до еды и запивать водой.

Начальный этап терапии обычно начинается с приема 1 таблетки три раза в сутки. Суточная максимальная дозировка не должна превышать 40 мг. Лекарство «Кордафлекс» выпускается и в виде таблеток пролонгированного действия, которые необходимо принимать 2 раза в день, интервал между приемами должен составлять 12 часов.

Длительность терапии определяется врачом, но надо учитывать, что отмена лекарства должна происходить постепенно. Если дает побочные эффекты « Кордафлекс», аналоги препарата могут заменить его, но дозировка и схема лечения определяется доктором.

Симптоматика передозировки

Резкое снижение артериального давления.
Боли, подобные проявлению стенокардии.
Тахикардия.
Потеря сознания.
Коллапс.
Брадикардия.
В тяжелых ситуациях метаболический алкалоз, с отеком легких.
Гипоксия.
риск развития комы.

Любой аналог «Кордафлекса» также может дать такие проявления, если принимать его в большей дозировке, чем прописал врач.

Взаимодействие с другими лекарствами

Если пациент принимает спиртосодержащие препараты, то одновременно назначать «Кордафлекс» не рекомендуется. Если вести прием лекарства совместно с «Метилдопой», «Клонидином», «Празозином», то возможно развитие

Одновременная терапия с «Циметидином», «Ранитидином» и трициклическими антидепрессантами будет усиливать антигипертензивный эффект «Кордафлекса».

Если «Кордафлекс» сочетается с «Теофиллином» и «Дигоксином», то необходимо контролировать содержание последних в плазме крови.

Препараты кальция, «Рифампицин» и «Фенитонин» понижают эффективность «Кордафлекса», поэтому лучше совместно их не принимать. «Кордафлекс» снижает скорость выведения «Винкристина», что может спровоцировать усиление проявления побочных эффектов, поэтому необходимо корректировать дозировку.

Одновременный прием «Эритромицина», грейпфрутового сока и азоловых противомикробных средств замедляет метаболизм нифедипина, что необходимо также учитывать.

Если назначается «Кордафлекс», показания важны, но врачу необходимо сообщить, какие лекарственные средства принимаются в данное время. Тогда можно подобрать соответствующую дозировку или заменить препарат.

Использование препарата во время беременности

Уже отмечалось, что прием «Кордафлекса» в первые три месяца беременности категорически не рекомендуется. Это основано на том, что действующее вещество лекарственного средства способно проникать через Специальных исследований по поводу влияния нифедипина на развивающийся плод не проводилось, поэтому лучше не рисковать здоровьем будущего малыша.

На более поздних сроках применение препарата показано только тогда, когда другие медикаменты не могут нормализовать артериальное давление.

Учитывая, что нифедипин может проникать в грудное молоко, терапия во время грудного вскармливания также не рекомендуется. Если лечение откладывать нельзя, то ребенка переводят на искусственное кормление.

Особые указания по применению препарата «Кордафлекс»

Способность снижать артериальное давление у данного лекарства усиливается при наличии гиповолемии. Снижение давления в легочной артерии может усилить терапевтическое воздействие препарата, поэтому необходимо немного снизить дозировку.

В некоторых случаях на начальном этапе терапии «Кордафлексом» или при повышении дозировки могут появиться боли в груди. Если связь между приемом лекарства и стенокардией будет доказана, то терапию данным лекарственным средством придется прекратить или подкорректировать дозировку.

Отменять лекарственное средство необходимо постепенно, так как резкое прекращение приема может вызвать или ишемию миокарда.

Обязательно необходимо сообщить о приеме «Кордафлекса», если предполагается хирургическое вмешательство.

Соблюдать особую осторожность во время лечения надо пожилым пациентам, так как есть риск уменьшения церебрального кровотока. Во время курса лечения принимать алкогольные напитки не рекомендуется, так как может резко произойти снижение артериального давления.

Аналоги препарата

У любого препарата имеются (и не является исключением «Кордафлекс») аналоги, синонимы. Отличаются подобным фармакологическим воздействием на организм и имеют в своем составе такое же действующее вещество следующие лекарственные средства:

Необходимо учитывать, что аналоги не всегда могут давать такой эффект, как оригинальный препарат. Замену всегда надо обсуждать с лечащим врачом.

Аналоги выпускаются как российскими производителями, так и зарубежными. Необходимо учесть, что последние порой гораздо дороже отечественных препаратов, но тем не менее это никак не повышает их эффективность. Ведь дороже не значит лучше.

Если говорить про «Кордафлекс», аналоги российские - это уже упомянутые «Нифедипин» и «Фенигидин». Эти лекарственные средства отличаются низкой стоимостью, а эффективность их достаточно высокая.

Самый дешевый аналог «Кордафлекса»

Таковым является препарат российского производства «Фенигидин» (также он выпускается в Украине). Этот аналог «Кордафлекса» производится не только в таблетированной форме, но и в виде раствора для внутривенного или внутрикоронарного введения.

Активное действующее вещество такое же, как и в оригинальном лекарстве, - нифедипин. Содержание его в одной таблетке - 10 миллиграммов, как и в «Кордафлексе».

Если «Кордафлекс» должен приниматься до еды, то «Фенигидин» можно использовать во время трапезы или после приема пищи. Начальная дозировка должна составлять по одной таблетке два раза в день. Обычно длительность терапии составляет около 1-2 месяцев, но все это индивидуально и устанавливается врачом с учетом тяжести состояния пациента.

Особенность таблеток «Фенигидина» в том, что их можно принимать не только внутрь, но и сублингвально, при этом препарат после разжевывания держат в ротовой полости до полного растворения. После этого пациенту желательно около часа полежать. Такой прием обеспечивает быстрое купирование приступа. В последующем можно прием осуществлять внутрь.

Врачи считают, что препарат обладает хорошей эффективностью, оказывает существенную помощь при высоком давлении, приступах стенокардии, но некоторые пациенты отмечали головную боль во время приема.

Также есть сведения, что во время терапии может быть головокружение, боль в мышцах. Но доктора уверены, что появление нежелательных последствий чаще всего связано с неправильным применением лекарственного средства.

Именно поэтому прием препарата рекомендуется только под контролем специалистов. Это особенно касается случаев, когда у пациента острый инфаркт миокарда, имеются нарушения мозгового кровообращения, сахарный диабет, а также проблемы в работе печени и почек. Злокачественная артериальная гипертензия также требует осторожного приема «Фенигидина».

Как не ошибиться с выбором лекарства

Довольно часто высокая стоимость оригинальных препаратов становится поводом для поиска аналогов. Уже было отмечено, что лекарства российских производителей стоят в разы дешевле, а по качеству ничуть не уступают зарубежным медикаментам.

Перед тем как предпочесть оригиналу его аналог, необходимо этот вопрос обсудить со своим лечащим врачом. Довольно часто бывает, что, приобретая дженерик, можно не дождаться того эффекта, который требуется. Да к тому же, отдавая предпочтение аналогам, можно запросто нарваться на подделку. Чтобы такого не случилось, необходимо обратить внимание на следующие моменты при покупке препарата:

Наличие орфографических ошибок в инструкции к препарату должно заставить вас засомневаться в подлинности лекарства.
Разный шрифт на упаковке.
Коробка или флакон приоткрыты.
Гравировка на таблетках не имеет четкого рисунка.
Штрих-код не соответствует стране-изготовителю.
Отсутствуют данные о производителе лекарства.
Нет регистрационного номера.
Срок годности также отсутствует.

Если обнаружены такие неточности, то, скорее всего, перед вами не настоящий препарат, а подделка, причем, может быть, опасная для вашего здоровья. В лучшем случае такие недобросовестные производители изготовили лекарство из обычного мела, ну а в худшем даже страшно предположить, какие могут быть последствия после лечения таким средством.

Если при осмотре упаковки с препаратом возникают какие-либо сомнения в его подлинности, то у провизора можно попросить сертификат качества, он обязательно должен быть на все лекарства.

Кордафлекс – это препарат относящийся к группе антигипертензивных средств. Главным действующим веществом является нифедипин, который способен блокировать кальциевые каналы. Препарат достаточно хорошо известен пациентам страдающим артериальной гипертензией на протяжении многих лет. Препарат имеет известные аналоги. Выпускается в виде покрытых оболочкой таблеток. Назначается препарат строго после консультации с квалифицированным специалистом.
Действует препарат за счет снижения поступления ионов кальция в содержимое клеток сердца и мышечного слоя коронарных и периферических артерий. После приема лекарственного средства происходит нормализация трансмембранного поступления кальция, который нарушен у людей страдающих повышением артериального давления.
Кордафлекс расширяет коронарные артерии, уменьшает сосудистый тонус, снижает общее сопротивление и потребность сердца в кислороде. Препарат возвращает достаточное питание уже ишемизированным участкам.

Препарат не оказывает действия на синоатриальный узел и не обладает антиаритмическим действием. Кордафлекс увеличивает кровоток в почках и вследствие этого немного повышается натрийурез. Большие дозы препарата блокируют ионы кальция в депо клеточного вещества. Пропускательная способность кальциевых каналов после отмены препарата полностью восстанавливается.

При приеме внутрь препарат достаточно хорошо всасывается в системный кровоток. Биодоступность лекарственного препарата составляет 50-70%. Максимальный уровень действующего вещества в плазме крови достигается уже через 30-60 минут после принятия. Концентрация кордафлекса в сердечном миокарде будет выше, чем в скелетной мускулатуре.

Время полувыведения препарата составляет около 2-4 часов. Около 5% кордафлекса способно проникать через гематоплацентарный барьер. Выводятся метаболиты преимущественно кишечником и почками.

Показания

сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия, отеки, увеличение сердечных сокращений, гиперемия лица, сердечная недостаточность, стенокардия, синкопе;
центральная нервная система: нарушение сна, головокружение, головная боль, усталость, изменчивость настроения, тремор и парестезия (при длительном курсе лечения);
желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, вздутие живота, сухость во рту, увеличение активности ферментов печени, анорексия и гипоплазия десен (очень редко);
система крови: лейкопения, тромбоцитопения, анемия;
мочевыводящая система: увеличение суточного диуреза, снижение функции почек, частое ночное мочеиспускание;
аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, светочувствительность;
прочие: лихорадка, артрит, уменьшение или увеличение веса, озноб, увеличение потоотделения, мышечная и суставная боль, увеличение глюкозы в крови, слабость, галакторея.

При появлении побочных эффектов не указанных в инструкции следует немедленно обратиться к врачу.

Противопоказания

При непереносимости компонентов препарат назначать запрещено.
Нельзя назначать пациентам с непереносимость лактозы, так она входит в состав оболочки.

Кордафлекс не назначается при наличии гипотензии (систолическое давление менее 90 мм.рт. ст.).

Противопоказания для назначения препарата:

нестабильная стенокардия;
острый инфаркт миокарда;
аортальный стеноз;
идиопатический субаортальный стеноз;
хроническая сердечная недостаточность (период декомпенсации);
в педиатрической практике.

С осторожность следует назначать кордафлекс лицам пожилого возраста, пациентам с нарушениями функции печени и почек, сахарным диабетом, гиповолемией, нарушениями церебрального кровотока, выраженным стенозом митрального клапана.

При проведении операции следует информировать врача-анестезиолога о приеме препарата.

Управлять автомобилем и другим механическим средством во время приема препарата не рекомендуется.

Период беременности и кормления грудью

Кордафлекс во время беременности может быть назначен только в том случае, если другие менее токсичные средства не эффективны.

При приеме препарата в период лактации кормление грудью необходимо приостановить.

На странице представлена инструкция по применению Кордафлекса . Он выпускается в различных лекарственных формах препарата (таблетки 10 мг, 20 мг ретард, 40 мг РД), а также имеет ряд аналогов. Данная аннотация проверена специалистами. Оставляйте ваши отзывы по поводу использования Кордафлекса, которые помогут другим посетителям сайта. Препарат применяется при различных заболеваниях (артериальная гипертензия или снижение давления, стенокардия, синдром Рейно). Средство имеет ряд побочных эффектов и особенностей взаимодействия с другими веществами. Дозы препарата различаются для взрослых и у детей. Имеются ограничения по применению лекарства при беременности и в период кормления грудью. Лечение Кордафлексом может быть назначено только квалифицированным врачом. Длительность терапии может различаться и зависит от конкретного заболевания. Состав препарата.

Инструкция по применению и режим дозирования

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции пациента на проводимую терапию.

Взрослым Кордафлекс в форме таблеток, покрытых оболочкой, назначают по 10 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 20 мг (2 таблетки) 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 40 мг. Интервал между приемами препарата - не менее 2 ч.

Для ускорения действия препарата в начале развития приступа стенокардии или гипертонического криза таблетку следует разжевать, подержать во рту некоторое время, а затем проглотить с небольшим количеством воды.

При необходимости повышения дозы до 80-120 мг в сутки для лечения стенокардии или артериальной гипертензии рекомендуется перевести пациента на прием препарата в форме таблеток пролонгированного действия.

При проведении курсовой терапии рекомендуют применять Кордафлекс в форме таблеток пролонгированного действия. Начальная доза - 20 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки с интервалом 12 ч. При необходимости дозу препарата постепенно повышают до достижения оптимального клинического эффекта. Для длительной поддерживающей терапии, как правило, достаточно принимать по 20-40 мг (1-2 таблетки) 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 120 мг.

При умеренных нарушениях функции печени или почек коррекции режима дозирования не требуется. При выраженном нарушении функции печени максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

Препарат в форме таблеток, содержащих 10 мг нифедипина, принимают внутрь перед приемом пищи, в форме таблеток пролонгированного действия - независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Кордафлекс РД

Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от тяжести состояния пациента и эффективности лечения.

При артериальной гипертензии Кордафлекс РД назначают по 40 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно повысить до 80 мг (2 таблетки в 1-2 приема). Увеличение дозы более 80 мг не рекомендуется.

При ИБС назначают по 40 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно повысить до 80 мг (2 таблетки в 1 или 2 приема). Дозы более 80 мг можно давать в исключительных случаях под медицинским контролем. Суточная доза не должна превышать 120 мг.

Таблетки следует принимать во время еды (например, завтрака), проглатывать целиком и запивать достаточным количеством воды.

При нарушениях функции почек или печени препарат рекомендуется применять с осторожностью в тех же дозах, что и при нормальной функции почек или печени. Возможно развитие толерантности. При значительном снижении функции печени не следует превышать дозу 40 мг в сутки.

Состав

Нифедипин + вспомогательные вещества.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 10 мг.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 20 мг (ретард).

Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой 40 мг (Кордафлекс РД).

Кордафлекс - селективный блокатор медленных кальциевых каналов, производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие.

Нифедипин (действующее вещество препарата Кордафлекс) уменьшает ток внеклеточных ионов кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток ионов кальция, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего, при артериальной гипертензии. Уменьшает спазм и расширяет коронарные и периферические артериальные сосуды, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. При этом улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития синдрома "обкрадывания", а также увеличивает количество функционирующих коллатералей.

Кордафлекс практически не влияет на синоатриальный и AV-узел и не оказывает как про-, так и антиаритмического действия. Не влияет на тонус вен. Нифедипин усиливает почечный кровоток, вызывая умеренный натрийурез. В высоких дозах ингибирует высвобождение ионов кальция из внутриклеточных депо. Уменьшает количество функционирующих кальциевых каналов, не оказывая при этом воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.

После однократного приема препарата Кордафлекс длительность эффекта превышает 24 ч.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро и почти полностью (более 90%) абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность - 40-70%. После приема внутрь 1 таблетки пролонгированного действия 20 мг (ретард) терапевтическая концентрация нифедипина в плазме крови достигается через 1 ч и сохраняется на постоянном уровне до 6 ч (плато пролонгированного действия), а в последующие 30-36 ч постепенно снижается. Связывание с белками плазмы крови (альбуминами) составляет 94-97%. Несвязанный нифедипин распределяется во всех органах и тканях. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) (менее 5%), через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Не кумулирует. Нифедипин интенсивно метаболизируется в печени с образованием 3 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью. 60-80% принятой внутрь дозы препарата выводится с мочой в виде неактивных метаболитов, оставшаяся часть - с желчью и калом. У пациентов пожилого возраста метаболизм нифедипина в печени снижен.

Показания

артериальная гипертензия различного генеза, включая гипертонические кризы (для таблеток 10 мг);
ИБС: для профилактики приступов при различных формах стенокардии (стабильная и постинфарктная), в т.ч. ангиоспастической (стенокардия Принцметала);
синдром Рейно (для таблеток пролонгированного действия).

Противопоказания

острая стадия инфаркта миокарда;
кардиогенный шок;
выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.);
выраженный аортальный или митральный стеноз, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
тяжелая сердечная недостаточность;
1 триместр беременности;
период лактации (грудного вскармливания);
детский и подростковый возраст до 18 лет;
повышенная чувствительность к нифедипину и другим компонентам препарата.

Особые указания

Антигипертензивный эффект Кордафлекса усиливается при гиповолемии. Снижение давления в легочной артерии и гиповолемия после диализа также могут усилить эффекты препарата, в связи с чем рекомендуется снижение его дозы.

В редких случаях в начале курса лечения Кордафлексом или при повышении его дозы вскоре после приема препарата может возникнуть боль в груди (стенокардия вследствие парадоксальной ишемии). При обнаружении причинной связи между приемом препарата и стенокардией лечение следует прекратить.

При артериальной гипертензии или заболевании коронарных сосудов резкая отмена нифедипина может вызвать гипертонический криз или ишемию миокарда (феномен "рикошета").

Если во время терапии пациенту требуется хирургическое вмешательство под общим наркозом, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о проводимой терапии Кордафлексом.

У пациентов пожилого возраста более вероятно уменьшение церебрального кровотока из-за резкой периферической вазодилатации.

Во время курсового лечения Кордафлексом не рекомендуется употребление алкогольных напитков из-за риска чрезмерного снижения АД.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начальном, индивидуально определяемом периоде применения Кордафлекса не разрешается вождение транспортных средств и занятие другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций. В процессе дальнейшего лечения степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной реакции пациента на препарат.

Побочное действие

гиперемия кожи лица;
выраженная артериальная гипотензия;
периферические отеки;
тахикардия;
усиление приступов стенокардии (требуется отмена препарата);
усиление сердечной недостаточности;
обмороки;
головная боль;
головокружение;
повышенная утомляемость;
нарушения сна (сонливость или бессонница);
нарушения зрения;
парестезии в конечностях;
тремор;
диарея;
запоры;
тошнота;
изжога;
сухость во рту;
метеоризм;
гингивит;
анорексия;
тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, анемия;
повышение суточного диуреза;
ухудшение функции почек у больных с хронической почечной недостаточностью;
миалгии;
гинекомастия;
гипергликемия (полностью исчезают после отмены препарата);
изменение массы тела;
галакторея;
крапивница;
экзантема;
кожный зуд;
аутоиммунный гепатит;
чувство жара;
слабость;
потливость;
лихорадка;
озноб;
фотодерматит.

Лекарственное взаимодействие

Рациональным с точки зрения усиления антигипертензивного и антиангинального действия является сочетание Кордафлекса с бета-адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ, нитратами. Все вышеперечисленные комбинации в большинстве клинических ситуаций безопасны и эффективны, т. к. приводят к суммации или потенцированию эффектов, однако в отдельных случаях существует риск выраженного снижения АД и усиления симптомов сердечной недостаточности.

Сочетание Кордафлекса с клонидином, метилдопой, октадином, празозином по показаниям возможно, однако может вызвать сильную ортостатическую гипотензию.

Усиление гипотензивного эффекта наблюдается также при комбинированной терапии с циметидином, ранитидином и трициклическими антидепрессантами.

Нифедипин повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в плазме крови, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и/или содержание дигоксина и теофиллина в плазме крови.

Прокаин, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, усиливают отрицательный инотропный эффект и повышают риск удлинения интервала QT. Под влиянием нифедипина концентрация хинидина в сыворотке крови значительно снижается, что, по-видимому, обусловлено уменьшением его биодоступности, а также индукцией ферментов, инактивирующих хинидин. При отмене нифедипина наблюдается транзиторное повышение концентрации хинидина (приблизительно в 2 раза), которое достигает максимального уровня на 3-4 день. При использовании таких сочетаний следует соблюдать осторожность, особенно у больных с нарушением функции левого желудочка.

Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты, характеризующиеся высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты - производные кумарина и индандиона, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)), вследствие этого возможно повышение их концентраций в плазме крови.

При одновременном назначении с рифампицином, фенитоином и препаратами кальция действие нифедипина ослабляется.

Нифедипин тормозит выведение винкристина из организма и может вызывать усиление побочного действия винкристина, при необходимости дозу винкристина снижают.

Дилтиазем подавляет метаболизм нифедипина в организме, при необходимости снижают дозу нифедипина.

Грейпфрутовый сок, эритромицин и противогрибковые препараты группы азолов (флуконазол, итраконазол, кетоконазол) могут подавлять метаболизм нифедипина и поэтому усиливать его эффекты.

Алкоголь усиливает гипотензивный эффект Нифедипина.

Аналогичным образом, одновременное применение Кордафлекса и циметидина повышает концентрацию нифедипина в плазме крови, усиливает его эффекты; однако одновременное применение с ранитидином не приводит к существенному повышению концентрации нифедипина в плазме крови.

Поскольку нифедипин метаболизируется изоферментом CYP3A4, любой ингибитор или индуктор этого фермента может влиять на метаболизм нифедипина. Циклоспорин также является субстратом изофермента CYP3A4; поэтому при совместном применении циклоспорина и нифедипина каждый может увеличить длительность эффекта другого.

Аналоги лекарственного препарата Кордафлекс

Структурные аналоги по действующему веществу:

Адалат;
Кальцигард ретард;
Кордафен;
Кордафлекс РД;
Кордипин;
Кордипин ретард;
Коринфар;
Коринфар ретард;
Коринфар УНО;
Никардия;
Никардия СД ретард;
Нифадил;
Нифебене;
Нифегексал;
Нифедекс;
Нифедикап;
Нифедикор;
Нифедипин;
Нифекард;
Нифелат;
Нифесан;
Осмо Адалат;
Санфидипин;
Спониф 10;
Фенигидин.

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста фармакокинетика нифедипина изменяется, в связи с чем начальную дозу препарата снижают в 2 раза и для поддержания терапевтического эффекта могут потребоваться более низкие дозы.

Применение у детей

Из-за отсутствия достаточных клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Проблема гипертонии стала одной из лидирующих среди хронических сердечно-сосудистых заболеваний современности по данным МОЗ (международной организации здравоохранения). При повышенном давлении традиционно спрашивают любое лекарство в аптеке, а не обращаются к специалисту. Такой подход чреват ухудшением состояния вплоть до формирования тяжелых патологий сердца, мозга и летального исхода.

Инструкция по применению Кордафлекса

Препарат направлен на стабилизацию артериального давления за счет блокирования кальциевых каналов. Таблетки Кордафлекс производят антиангинальное и антигипертензивное воздействие на организм, стимулируют расширение сосудов, что снижает выраженные симптомы гипертонии. Приобрести препарат можно только по рецепту и по назначению врача.

Состав и форма выпуска

Препарат Кордафлекс выпускается в виде желтых или красно-коричневых таблеток в зависимости от количественного содержания активного вещества (10 мг, 20 мг или 40 мг). Распространенной формой упаковки стали стеклянные флаконы коричневого цвета. Препарат с содержанием 40 мг активного вещества выпускается в блистерах. Количество таблеток во флаконах составляет 30/60 шт., в планшетках – 10/30 шт. Активным веществом выступает нифедипин (селективный блокатор медленных кальциевых каналов на основе 1,4-дигидропиридина).

Вещества в составе препарата	Таблетки 10 мг	Таблетки 20 мг (пролонгированного действия, ретард)	Таблетки 40 мг
Нифедипин
Вспомогательные вещества, в мг	стеарат магния - 0,3; тальк - 1; кроскармеллоза натрия - 13; моногидрат лактозы - 15; МКЦ - 46.	микроцеллюлоза - 99; лактозы моногидрат - 30; тальк - 2; магния стеарат - 0,6; гипролоза - 0,5.	целлюлоза - 10, целлюлоза микрокристаллическая - 48.5, лактоза - 30, магния стеарат - 1.5.
Пленочная оболочка, в мг	гипромеллоза - 2,63; титана диоксид - 0,82; оксид железа желтый - 0,3; магния стеарат - 0,25.	гипромеллоза - 5,26; титана диоксид - 1,64; железа оксид черный/красный - 0,12/0,48; магния стеарат - 0,5.	гипромеллоза - 2, макрогол 6000 - 0.07, железа оксид красный - 0.9, титана диоксид - 2, тальк - 1.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Нифедипин, как селективный блокатор, снижает ток ионов кальция внутрь гладкомышечных периферических и коронарных артерий, кардиомиоцитов. При терапии уменьшает спазмические явления, нагрузку на сосуды, потребность миокарда в кислороде. Улучшается кровообращение в ишемизированных областях миокарда, увеличивается масса функционирующих коллатералей. Нифедипин не влияет на AV и синоартериальный узлы, не вызывает антиаритмического эффекта. Однократный прием Кордафлекс РД поддерживает положительное действие более 24 часов и оказывает следующие воздействия:

снижает тонус сосудов;
обеспечивает качественное питание ишемизированных участков сердечной мышцы;
расширяет коронарные сосуды;
стабилизирует кровообращение;
снижает потребность в кислороде миокарда.

Нифедипин всасывается на 90% в желудочно-кишечном тракте. При этом активная концентрация вещества в миокарде составляет до 70%, остальное – распределяется по организму без кумулятивного эффекта. Максимальное воздействие препарата достигается через 1 час после приема и сохраняется на протяжении 6 часов. Выводится нифедипин с мочой (60-80%), остальное – с желчью и калом. При нарушенной функциональности почек фармакокинетика не меняется.

Показания к применению Кордафлекса

Препарат назначается исключительно специалистом-кардиологом на основании поставленных диагнозов. Нифедипин оказывает выраженное активное воздействие на миокард, сосуды, артерии, поэтому самостоятельный неконтролируемый прием запрещен. Препарат назначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы разной степени тяжести, относящиеся по нозологической классификации МКБ-10:

артериальная гипертензия различного генеза;
постинфарктная стенокардия;
стабильная стенокардия (напряжения);
стенокардия Принцметала (ангиоспастическая);
гипертонические кризы;
вазоспастическая стенокардия;
синдром Рейно;
идиопатическая гипертония;
ИБС (ишемическая болезнь сердца);
вторичная гипертензия.

Способ применения и дозировка

Доза препарата любого типа подбирается индивидуально на основе анамнеза, тяжести заболевания, личной переносимости активного вещества. Лекарство Кордафлекс принимают перорально с небольшим количеством воды не разжевывая перед едой. Суточная доза не должна превышать одной таблетки для концентрации нифедипина 40 мг, 2 капсул по 20 мг или 3 по 10 мг в сутки. При нарушенном функционировании почек или печени возможно возникновение толерантности (привыкания).

Кордафлекс 10 мг

Начальная дозировка: 1 таблетка 3 раза в день. При необходимости (толерантность организма, тяжелая форма заболевания) дозировку повышают до 40 мг/сутки. Между приемами следует делать перерыв минимум в 2 часа. Суточная доза не должна превышать 40 мг. Допускается разжевать таблетку в начале приступа стенокардии или гипертонического криза. Для пожилых больных из-за изменения метаболизма суточная доза может снижаться. Если требуется увеличение дозировки до 80-120 мг, то пациента переводят на препарат пролонгированного действия.

Таблетки пролонгированного действия

Кордафлекс 20 мг принимают по 1 капсуле 2 раза в сутки. Для увеличения концентрации нифедипина дозу увеличивают до 2 таблеток на 1 прием, но суточная норма не должна превышать 120 мг. Для пожилых больных начало лечения предусматривает дозировку уменьшенную вдвое. Прием препарата следует разделить на интервалы по 12 часов. Лекарство отменяется постепенно, чтобы не вызвать осложнений (ишемию миокарда или гипертонический криз) из-за привыкания организма к постоянному поступлению нифедипина.

Особые указания

Препарат Кордафлекс усиливает свое воздействие при наличии у пациента гиповолемии, поэтому дозировку зачастую снижают. После инфаркта миокарда в течение 30 дней данное лекарственное средство не назначают. При сердечной недостаточности перед началом приема рекомендуется пройти курс препаратами на основе наперстянки. Категорически запрещается употребление алкоголя из-за высокого риска резкого снижения АД. Больные сахарным диабетом должны принимать средство под постоянным контролем врача.

На начальном этапе терапии препаратом рекомендуется воздержаться от работы требующей быстрой психофизической реакции. Перед хирургическим вмешательством необходимо обязательно проинформировать врача-анестезиолога. При недостаточном воздействии нифедипина при лечении монотерапия комбинируется с другими лекарственными средствами.

Кордафлекс при беременности

Препарат назначается беременным при невозможности выбора других лекарственных средств. Категорически не рекомендуется применение нифедипина на первых 3-х месяцах беременности, так как вещество может проникать через плацентарный барьер в кровь плода. На протяжении терапии женщина и плод должны постоянно находиться под контролем специалиста-кардиолога. Использование препарата в период грудного вскармливания рекомендуется остановить или отказаться от кормления грудью (нифедипин активно проникает в молоко при лактации).

В детском возрасте

Полноценные клинические исследования на пациентах до 18 лет не проводились, поэтому нет данных по безопасности и эффективности препарата. Использование нифедипина в возрасте до 18 лет, как в случае с беременными, допускается при невозможности применения других селективных блокаторов, подходящих для данной возрастной категории. В период терапии пациент должен постоянно контролировать свое состояние и контролироваться лечащим специалистом.

Лекарственное взаимодействие

Кордафлекс не применяют параллельно со спиртосодержащими препаратами. При комбинировании с Празозином, Клонидином, Метилдопой существует риск развития ортостатической гипертензии. Совмещение нифедипина с трициклическими антидепрессантами усиливает антигипертензивный эффект. Препараты кальция, Рифампицин, Фенитоин, Эритромицин, грейпфрутовый сок, азоловые противомикробные средства снижают метаболизм и эффективность активного вещества Кордафлекса.

Побочные действия

Фактически препарат может вызывать побочные действия в период приема. В большинстве эпизодов это связано с личной реакцией на нифедипин или комбинированием с другими лекарственными средствами. Чаще встречается гиперемия лица, гинекомастия, гипергликемия, нарушение зрительной функции, которые полностью исчезают после прекращения приема препарата. Остальные побочные эффекты не обязательно будут проявляться (полный список присутствует в инструкции к Кордафлексу), но некоторый риск для следующих существует:

редкие аллергические реакции: экзема, крапивница, зуд, воспаление кожных покровов;
миалгия;
увеличенный суточный диурез;
тромбоцитопения, лейкопения, анемия (редко);
тахикардия;
отеки конечностей;
обморочные состояния;
длительные запоры, изжога, диарея, тошнота, метеоризм;
головная боль;
гипоксия;
гипотензия;
головокружение;
гиперкалиемия;
нарушение сна;
резкие смены настроения;
тремор и судороги при длительных высоких дозах препарата.

Передозировка

При превышении допустимой назначенной дозы могут наблюдаться головная боль, приступы стенокардии, алкалоз. В этом случае рекомендуется прием активированного угля, в некоторых случаях – промывание тонкого кишечника. Из-за связывания нифедипина с альбумином диализ не дает эффекта, но помогает плазмаферез. Со стороны сердечно-сосудистой системы используется симптоматическая терапия проявлений передозировки.

Противопоказания

Препарат применяют под тщательным контролем в первые 4 недели при остром инфаркте миокарда с желудочковой недостаточностью, выраженном аортальном стенозе, брадикардии, тахикардии, хронической сердечной недостаточности. Не используется средство при нестабильной стенокардии, выраженной артериальной гипертензии с риском коллапса, повышенной чувствительности к нифедипину и другим производным 1,4-дигидроприлина.

Условия продажи и хранения

Препарат отпускается в аптеках исключительно по рецепту. Хранить таблетки при температуре не выше 30 градусов Цельсия, защищенными от прямых солнечных лучей, вне доступа детей. Срок хранения – 5 лет.

Аналоги Кордафлекса

Не стоит путать аналоги препарата и заменители. В первых – действующим веществом остается нифедипин, а вторые используют, когда данное вещество противопоказано пациенту. Все аналогичные лекарственные средства различаются по дозировке, составу и цене. Самостоятельно заменять Кордавлекс запрещается, потому что невозможно предугадать, как отреагирует организм на препарат. Основные аналоги лекарства.