Как распознать чесотку: первые признаки, симптомы и методы лечения. Народные средства для лечения чесотки

Что такое чесотка?

Чесотка (чесоточный зудень) - поражение кожного покрова «Sarcoptes scabiei», чесоточным клещом. Он делает свои ходы и откладывает яйца на границе зернистого и рогового слоя кожи. Личинка из яйца развивается за 2-3дня, и становится взрослой особью за 10-15 дней. При хороших условиях одной самкой воспроизводится за 3 месяца до 150 млн. потомства.

Присоски, щетинки, а также механические рецепторы, которые позволяют ей ориентироваться при отсутствии зрения. Выделяют два этапа жизненного цикла: кратковременная накожная и длительная внутрикожная.

Клещ главным образом живет на коже человека и вне ее может существовать недолго. Для него губительна температура выше 60С° и ниже 0С°. На любом этапе своего развития клещ заразен, но чаще передача осуществляется взрослыми оплодотворенными самками. Он передается путем близкого контакта с зараженным человеком.

В статье про чесоточный зудень у взрослых можно посмотреть .

Причины возникновения чесотки у ребенка

Чесотка у детей грудного возраста является следствием тесного контакта с членами семьи. Невыполнение правил гигиены и антисанитария значительно увеличивают риск заболевания. Недопустимо детям лежать в постели родителей, пользоваться общим полотенцем, родителям нельзя брать в рот детские соски.

Заражение может произойти и во время посещения поликлиники, в детском саду, школе — в процессе совместных мероприятий, при использовании чужих вещей, игрушек или предметов гигиены.

Чесотка у маленьких детей напоминает крапивницу или мелкую экзему , появляется скопление волдырей, которые не поддаются традиционному для этого заболевания лечению. В эпидермис ребенка клещ способен внедриться за полчаса после попадания на кожу. Он начинает стремительно делать ходы и откладывать яйца. На нежной детской коже появляется раздражение.

Характерной особенностью заболевания чесоткой у детей является то, что поражаются даже голова, лицо и ногти. Это не свойственно взрослым больным.

• Наличие повреждений на коже в виде мелких извилистых дорожек , которые появляются в результате описанной выше ночной активности самки. При расчесывании дорожки разрушаются, но на отдельных участках они видны не вооруженным взглядом.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Даже при наличии всех перечисленных симптомов нельзя начинать лечение без посещения врача дерматолога. Неправильно установленный диагноз может привести к осложнениям и свести на нет прилагаемые усилия. Только специалист может отличить чесотку от других кожных инфекций.

Для подтверждения наличия чесоточного клеща врач назначает клинико-лабораторные исследования. Берутся срезы или соскобы эпидермиса в местах выявленных чесоточных ходов, для чего используют подкрашивание поврежденных участков различными красителями. При удачном срезе извлекается не только клещ, но и личинки, яйца и их оболочки.

Можно ли вылечить чесотку за один день?

Современные лекарственные препараты довольно эффективны и значительно сократили курс лечения. Об этом указывается в инструкциях по использованию.

Так, производители средства Спрегаль утверждают, что их средство убивает за одну обработку чесоточного клеща во всех стадиях. Однако яйца в своей оболочке очень устойчивы к препаратам, и в течение 3 суток из них вполне могут появиться новые клещи, поэтому стоит проводить как минимум две процедуры.

Лечение чесотки в домашних условиях у ребенка

Лечение можно проводить в домашних условиях, строго выполняя назначения врача , правила гигиены, чтобы исключить повторное заражение. Лечение детей имеет определенные особенности, связанные с их активностью и физиологией.

Особенности лечения:

• Важно не допустить попадания средств, предназначенных для наружного применения, на слизистую рта, глаз и носа. Для маленьких детей можно использовать хлопковые рукавички и белье с зашитыми рукавами. Если показано применение препарата один раз в день, делать это нужно вечером.
• Перед началом лечения, ребенка следует искупать , так делать это во время лечения не рекомендуется. При купании размываются чесоточные ходы, самки выходят и разносятся по другим участкам тела. Учитывая, что у детей распространение очагов возможно, в том числе на голове и лице, лекарство наносится сразу по всему тему.
• Медикаментозные средства для детей назначаются с учетом возраста. При этом учитывается форма препарата. Для грудничков лучше использовать кремы и гели с умеренным запахом и коротким курсом лечения. Для старших детей можно применить спрей. Запрещается использование для лечения детей серной мази.

Для лечения народные средства используются только в сочетании другими лекарственными препаратами:

Хорошую эффективность получают от применения:

• мазей с измельченными листьями чистотела и лаврового листа, древесной золы (3:7) на масляной или сальной основе,
• березового дегтя – разогревают, втирают в кожу на три часа;
• керосином на растительном масле (1:1);
• мыльно-луковой натирки – к растопленному мылу добавляют мелкоизмельченный лук и чеснок, дают застыть, затем втирают 2 раза в день;
• сока брусники и молочая;
• эфирных масел.
• отвара корней девясила, листьев руты, можжевельника.

Медикаментозные препараты

Медикаменты для лечения чесотки:

• Бензилбензоат – для лечения взрослых и детей старше 3-х лет;
• Спрегаль – для любого возраста и беременных женщин;
• Перметрин – допускается к применению с двухмесячного возраста;
• Кротамин – мягко снимает зуд.

Порядок применения и дозы препарата назначаются лечащим врачом в зависимости от возраста пациента, его индивидуальной чувствительности к тому или иному препарату, а также размера поражения. Использование в лечении народных средств лучше тоже согласовать с врачом-дерматологом.

Гигиена

Учитывая, что чесоточный клещ равнодушно реагирует на воздействие воды и мыла, даже самая тщательная гигиена не способна защитить от заражения. Но соблюдение правил гигиены никто не отменял.

Особенности гигиены:

• Следует избегать телесного контакта, в том числе и полового, с носителями заболевания.
• Не допускать использования своего белья и полотенца другими лицами.
• Ежедневно проводить в помещениях влажную уборку с добавлением в воду соды.

Истории наших читателей!
"Долго испытывала неудобства от перхоти и выпадения волос. Стандартные шампуни помогали, но эффект был краткосрочным. А этот комплекс посоветовала подруга, которая пользовалась им сама. Отличное средство!

Кожа перестала чесаться, волосы хорошо расчесывались и были не такими жирными. Выпадение прекратилось достаточно быстро. О таком эффекте даже не могла мечтать! Рекомендую."

Чаще всего при чесотке назначают лекарства местного действия.

Спрегаль в виде спрея. Лекарство безопасно, поэтому его можно применять даже во время беременности и для лечения маленьких детей. Средство наносят на поврежденные участки кожи вечером после ее очищения. После нанесения средства, больной надевает новую одежду и меняет постельное белье. Через 10 часов кожу протирают, а вечером процедуру повторяют снова, вновь меняют белье.

Бенсокрил — мазь. Детям прописывают 10% мазь, а взрослым 20%. Мазь. Смазывают чистое тело, поврежденное чесоткой, вечером. Мазь наносят массажными движениями до полного ее втирания в кожу. После курса, который длится 3-5 дней, необходимо поменять все белье. Серная мазь также выписывается для лечения чесотки. Лечение болезни этой мазью займет около недели.

После курса лечения необходимо сменить постельное и нижнее белье больного. Мазь обладает резким неприятным запахом, оставляет следы на одежде и постельном белье. При проявлении аллергической реакции, дополнительно можно принимать противоаллергическое средство. Бензилбензоат считается самым эффективным лекарством от чесотки.

Врачи рекомендуют применять эмульсию 20%. Наносят средство дважды в день, смывать его запрещено. Детям дошкольного и младшего школьного возраста лучше использовать мазь 10%. Эта мазь не вредит здоровью ребенка, но действует также эффективно. Это лекарство тоже имеет специфический запах.

Домашние мази

В сливки добавляют такое же количество чистотела, все тщательно перемешивают, настаивают в холодильнике в течение суток. Далее смазывают проблемные участки на коже. Корень девясила измельчают и добавляют в растопленный свиной жир. Варят смесь четверть часа и добавляют в него дегтярное мыло.

Необходимо следить, чтобы средство не попало на здоровые участки тела, для этого их рекомендуется накрыть тканью. После того, как средство впитается в кожу, его надо смыть отваром трав или хозяйственным мылом.

Обработка помещения и одежды при чесотке

Чтобы обеззаразить вещи больного их необходимо прокипятить. Особенно кипячению надо подвергнуть нижнее и постельное белье. Вещи помещают в раствор соды или стирального порошка и кипятят около четверти часа. Вместо кипячения, можно замочить на пару часов эти вещи в воде с добавлением средств, содержащих хлор.

С первого дня заболевания необходимо проводить обработку вещей и обуви больного. Для обработки помещения, где находится больной чесоткой, применяют инсектицидное средство Медифокс. Все поверхности в квартире протираются раствором водной эмульсии препарата, которую готовят из расчета 30-50 миллилитров на квадратный метр. Через пару часов после обработки все поверхности протирают влажными салфетками, чтобы убрать остатки средства.

Народные средства: ванны, настои и отвары

Некоторые люди не приемлют лечение любых болезней медикаментозными методами. Тогда можно использовать народные средства от чесотки у человека. Далее приведены самые эффективные из них.

Средство на основе помидоров и растительного масла. Необходимо взять два ингредиента в пропорции 2:1. Помидоры моют, режут на куски, обжаривают в масле. Остывшее средство прикладывают на участки тела, где есть чесоточный клещ. Эфирное масло лаванды является эффективным средством от чесоточного клеща. Им смазывают пораженные участки. Смывать средство не надо, оно испаряется в течение нескольких часов после нанесения.

Деготь также применяют для того, чтобы смазывать места, где провели ходы чесоточные клещи. Его надо смыть через пару часов после нанесения теплой водой или отваром трав. Для мытья рук и купания на период лечения стоит заменить косметическое мыло на хозяйственное, оно ускоряет процесс лечения. На терке надо натереть кусок хозяйственного мыла и растопить его на огне. После этого в жидкое мыло добавляют мелко нарезанную луковицу и пару зубчиков чеснока.

Средство тщательно перемешивается и заливается в форму. Такое мыло рекомендуется применять для лечения чесотки два раза в день. Им могут пользоваться дети и беременные. Единственное ограничение — люди с аллергией на компоненты средства. Хлебный квас надо нагреть и опускать в него руки, другие пораженные части тела смазывают ваткой, смоченной квасом. Молочай наносят на тампон, протирают им кожу, на которой поселился чесоточный клещ.

Такие народные средства как травы очень эффективны для лечения данного заболевания. Одну столовую ложку дымянки лекарственной заливают 100 граммами водки, настаивают в темноте около недели. Настойкой протирают проблемные места. В литр кипятка засыпают 4 ложки крушины и варят на огне 12 минут.

Отвар настаивают 30 минут и применяют для протирания больных участков. Также отвар можно пить по ложке несколько раз в сутки. Очень эффективным считается отвар незрелых плодов и молодых листьев грецкого ореха. Их заливают кипятком, проваривают, настаивают около часа. Настойкой рекомендуется протирать кожу несколько раз в день.

Лечебные ванны

Бороться с чесоткой можно при помощи лечебных ванн. Для их приготовления используют можжевельник, могильник, крестовник, вербену, скипидар. Для начала готовят концентрированный отвар, который потом выливают в горячую ванну. Такие ванны помогут очистить кожу.

После них рекомендуется сменить белье. Предотвратить чесотку очень сложно. В качестве профилактики болезни стоит следить за гигиеной тела, чаще менять белье, а также избегать контакта с малознакомыми неопрятными людьми.

Чесотка - заболевание, которым многих пугали раньше, а вот в наше время его актуальность заметно снижается. И все же случаи заражения известны, поэтому не будет лишним знать, как лечить чесотку. Были изобретены высокоэффективные препараты, которые быстро устраняют причину болезни, и всего за пару дней проходят практически все симптомы.

Общее преставление о терапии

Наилучшего эффекта дает системный подход к устранению заболевания, поэтому врач разрабатывает схему, которую затем придется скрупулёзно применять на практике. Есть довольно много медикаментов против болезни, но системный подход обязателен вне зависимости от выбора препарата.

Как правильно лечить чесотку? Первое правило - одновременная обработка всех очагов поражения. Если упустить хотя бы одно из мест, где болезнь проявилась, высока вероятность повторного заражения, устранить которое будет куда сложнее.

Особенности лечения: главное правило

Вне зависимости от того, было решено лечить чесотку какой мазью, это средство придется очень тщательно втирать в пораженные поверхности. Правда, более осторожным нужно быть с участками кожи на шее, лице и покрытой волосами части головы. Втирать препараты придется руками.

Обычно популяция вызывающего заболевание чесоточного клеща сосредоточена на кистях рук. Страдают и участки кожи между пальцами. Зуд локализуется в этой области, и без правильного и своевременного лечения болезнь может привести к серьезным повреждениям.

Особенности лечения у детей

Если развилась чесотка у детей, лечение во многом ложится на плечи родителей. Придется тщательно обрабатывать все поврежденные участки кожи, втирая в них лекарственные препараты. В случае малолетних больных медикаменты тщательно втирают даже в участки кожи на лице, под волосами и на шее, если таковые поражены клещом. Лечение чесотки у детей гораздо сложнее, нежели борьба с болезнью во взрослом возрасте, так как высок риск появления инфекции, нагноения.

Обрабатывая кожу больного ребенка, нужно отдельное внимание уделить защите глаз малыша от попадания медикамента. Когда лекарство было тщательно втерто в поражённые участки, ребенку надевают рукавички, защищая поврежденные руки и усиливая эффективность средства. Если было решено пользоваться аэрозолями, рот и глаза сперва закрывают салфеткой, чистой тканью, лишь после этого распыляют лечебный состав. В общем, ответ на вопрос, как лечить чесотку, несложен: аккуратно, тщательно и под контролем доктора, соблюдая рекомендации специалистов.

Важные особенности

При лечении чесотки у взрослых, детей лекарственные препараты на кожу наносятся в вечернее время. В этот период суток клещ активизируется, поэтому эффективность медикаментов максимальна.

Правильный подход обязывает строго следовать советам врача, лечащего чесотку, - дерматолога. Именно доктор подбирает лекарства, оценивая состояние больного, индивидуальные особенности, сложность случая, возраст пациента. Предварительно выявляют, какой подвид болезни поразил человека, лишь после этого можно начать лечение. На рынке представлено огромное разнообразие лекарств. Чем лечить чесотку у человека в конкретном случае, понять непросто, поэтому стоит доверить это специалисту.

Профилактика и лечение

Обнаружив у себя первые признаки чесотки, необходимо сразу записаться на прием к дерматологу. Врач изучает ситуацию, берет необходимые анализы, выбирает лечение, контролирует его успешность. Именно доктор делает вывод о том, что заболевание полностью побеждено, по своей воле лечение прекращать недопустимо. Врачу необходимо сообщить обо всех важных факторах, которые могут повлиять на выбор терапии. Доктор точно знает, чем лечить чесотку беременным, аллергикам, детям, и на основании информации о состоянии больного принимает решение в пользу конкретного медикаментозного лечения.

Профилактика необходима всем членам семьи, в которой зафиксирована вспышка заболевания. Даже если человек выглядит совершенно здоровым, профилактика - обязательное мероприятие. Если имели место половые и другие контакты с зараженным человеком, необходимо прохождение полного курса профилактического лечения. Если заболевание спровоцировало осложнения, дополнительно потребуется курс антибиотиков.

Особенности использования медикаментов

Врач выбирает, чем лечить чесотку, а задача больного - четко следовать его указаниям. В первую очередь это вопрос гигиены. Необходимо тщательно мыться перед каждым сеансом и по его окончании. Используемые медикаменты сохраняют на коже 12 часов, затем аккуратно смывают. Обычно средства наносят вечером, поэтому утром нужно тщательно вымыться.

Гигиенические процедуры при лечении чесотки выглядят следующим образом. Сперва принимают горячий душ, пользуются мылом, мочалкой. При этом с кожных покровов удаляются клещи и выработанные ими в процессе жизнедеятельности вещества. Верхний слой кожи под влиянием горячей воды размягчается, и при нанесении медикаментов компоненты легко и быстро проникают внутрь эпидермиса, что повышает эффективность терапии.

Не теряем бдительности

Завершение курса лечения (как долго лечить чесотку, решает доктор) сопровождается полной сменой постельного белья и носимой одежды. Все вещи дезинфицируются, особенное внимание уделяют личным принадлежностям. В помещении во время лечения и после него каждый день организуют влажную уборку, нижнее белье кипятят, проглаживают изнутри и снаружи. Дополнительно вещи рекомендовано проветривать - на морозе достаточно одного дня, в теплую погоду - до пяти дней. Не будет лишним применять дезинфицирующие составы, разработанные специально против чесоточного клеща.

Никакой самодеятельности

О том, как лечить чесотку, докторов учат, и это не случайно. Болезнь довольно неприятная, а осложнения от нее еще хуже, поэтому недопустимо экспериментировать или применять неподходящие медикаменты. Не говоря уж о том, что антибиотики и многие другие лекарства негативно влияют на разные органы, системы, угнетают иммунитет. Неправильно подобранная медикаментозная терапия не просто не справится с болезнью, но даст ей возможность развиваться дальше. Чтобы этого не случилось, устранять проблему нужно под контролем дипломированного специалиста. Недопустимо заниматься самолечением. В аптеках продается довольно много медикаментов, многие из них отпускаются без рецепта, но это еще не повод экспериментировать на себе (а тем более на детях) и рисковать здоровьем.

Некоторые медикаменты сочетаются друг с другом и усиливают эффект применения. Другие, наоборот, конфликтуют. Неудачный выбор терапии приводит к осложнениям, инфекциям, аллергиям, поражающим не только кожу, но и внутренние органы. Доктора, предполагающие, что может развиться дерматит, заранее назначают антигистаминные, чтобы справиться с зудом и не столкнуться с аллергией.

Медикаменты: четыре группы

Препараты, используемые в борьбе с чесоткой, можно разделить на:

• основанные на сере;
• инсектицидные;
• синтетические бальзамические;
• народные рецепты.

Все варианты борются с клещом, устраняют зуд (с большей или меньшей степенью эффективности). Медикаменты убивают клещей, личинки насекомых, довольно просты в применении. Современные препараты вызывают минимально слабое раздражение и быстро выводятся из тканей организма. Предпочтение стоит отдавать слабопахнущим лекарствам, не пачкающим предметы.

Самые распространённые медикаменты:

• серная мазь;
• «Спрегаль»;
• перуанский бальзам;
• бензилбензонат.

Серная мазь

Серная мазь довольно неприятно пахнет и практически не впитывается. На одежде от нее остаются следы. Кроме того, часты случаи аллергической реакции. А вот преимущество этого препарата - это низкая цена. Если нужно быстро справиться с клещом без нагрузки на семейный бюджет, серная мазь подходит идеально. Недопустимо применять в период вынашивания плода.

Бензилбензонат

Средство используют вечером, и всего одного раза хватает, чтобы полностью истребить колонию активных клещей. Повторную обработку делают через 3 дня, когда из яиц вылупляется следующее поколение. Перед использованием препарата тщательно моются, меняют постельное, нательное белье.

Средство легко впитывается, не портит одежду. Негативный эффект - влияние на нервную систему. В редких случаях провоцирует дерматит. Нельзя использовать при беременности, во время лактации. В возрасте до трех лет применяют крайне аккуратно, с постоянным контролем состояния больного ребенка.

«Спрегаль»

Медикамент популярен, пользуется большим спросом, продается без рецепта. Основной активный компонент - эсдепалетрин. Это ядовитое вещество, убивающее чесоточного клеща. Активизация действия токсина обусловлена наличием пиперонил бутоксида. «Спрегаль» выпускается в форме аэрозоля, используется перед сном. На кожу распыляют с расстояния 20 см, для обработки лица пользуются ватным тампоном. Производитель утверждает, что средство эффективно не только против взрослых особей, но и яиц. Впрочем, доктора настоятельно советуют после первичного применения выждать три дня и обработать поражённые участки кожи еще раз. Нередко после применения пациенты отмечают зуд, жжение.

Самое неприятное качество «Спрегаля» - высокая цена на препарат. Впрочем, одного флакона достаточно на полноценную терапию не менее трех больных. Медикамент почти не пахнет, не портит и не пачкает одежду. Допускается для лечения больных, кормящих женщин. С его помощью можно лечить чесотку у новорожденных.

«Перметрин»

Средство в продаже представлено мазями, спреями, лосьонами и в форме крема. Не рекомендовано использовать «Перметрин» на лице, под волосами на голове, на шее. Чтобы нанести препарат, применяют ватный тампон. Кроме чесотки медикамент показывает высокую эффективность при лобковом педикулёзе. Возможны неприятные побочные эффекты - жжение, зуд. Известны случаи аллергических реакций. Средство нельзя использовать в младенческом возрасте, при лактации. Во время вынашивания плода и возрасте до 5 лет используют под строгим контролем врача-дерматолога.

«Эсдепалетрин»

Препарат выпускается в форме аэрозоля, синтетический активный компонент - пиретрин. Можно использовать средство для обработки пораженных участков кожи, за исключением лица, покрытой волосами части головы. В большинстве случаев достаточно одного цикла обработки, но при необходимости лечение повторяют. Побочные эффекты неизвестны. Можно использовать препарат при беременности, лактации, а также при лечении чесотки у младенцев.

«Линдан»

Этот инсектицид основан на активном действующем компоненте под названием гаммабензолгексахлоран. Он не имеет ни запаха, ни цвета. В продаже представлен порошками, лосьонами. Второй вариант более популярен из-за простоты применения. Предпочтение порошку отдают, если установилась слишком жаркая погода. Средство необходимо наносить один раз в сутки на пораженные участки кожи.

В редких случаях медикамент провоцирует развитие экземы. Не допускается для использования детьми, в период вынашивания плода и лактации. Нельзя использовать «Линдан» при наличии других кожных болезней, кроме чесотки, а также при наличии расчесов.

Народная мудрость на помощь против болезни

Как лечить чесотку народными средствами - это не секрет, а вот эффективность таких методов не слишком высокая. Рекомендовано обговаривать использование народной медицины с лечащим доктором, иначе есть вероятность таким подходом снизить эффект применяемых традиционных медикаментов без какого-либо положительного результата для здоровья.

Чаще всего используют березовый деготь. Средство наносят прямо на очаги заболевания и оставляют на три часа, затем тщательно смывают.

Альтернативный вариант - мази, изготовленные в домашних условиях. Классические рецепты:

• скипидар и сливочное масло (1:2);
• чистотел и вазелин (1:4);
• сера и смалец (1:2);
• чистотел и сливки;
• лавровый лист и сливочное масло;
• сливочное масло, патока, чесночная зола.

Мази: из чего еще?

Известный рецепт домашней мази против чесотки основывается на следующих компонентах: смалец, серный порошок, деготь, зеленое мыло. Все вещества берут в равных пропорциях. Для улучшения структуры мази можно добавить мел в виде порошка.

Еще один известный вариант - смесь горчичного масла с измельченным в кашу чесноком. На 100 г чеснока необходимо 500 мл масла. Смесь варят 15 минут на слабом огне, остужают, после чего мазь готова к применению.

Паразитарная контагиозная болезнь, возбудителем которой является чесоточный клещ. Ежегодно в мире регистрируют до 300 млн. случаев чесотки.

После оплодотворения самок, находящихся на коже человека, самцы вскоре погибают, и поэтому клиническую картину болезни в основном обусловливают самки и личинки. После прикрепления самки к поверхности кожи она быстро (примерно в течение часа) с помощью когтей погружается в роговой слой эпидермиса, делая сначала едва заметные вертикальные, колодцеподобные отверстия, затем в поверхности кожи параллельно роет 8-образные чесоточные ходы. Клещ проникает в зернистый и даже мальпигиевый слой кожи, изменяя ороговения в сторону паракератоза.

Самка продвигается по чесоточному ходу со скоростью от 0,1 до 5 мм в сутки. Ежедневно самка откладывает 2-3 яйца, но только 10% всей кладки доживает до стадии появления взрослых клещей. Продолжительность жизни чесоточного клеща может достигать 2 месяцев. Через 3-4 дня после кладки яиц из них вылупливаются личинки, которые покидают чесоточный ход и погружаются в ячейки волосяных фолликулов и под чешуйки рогового слоя эпидермиса. Через 2-3 дня личинки впервые линяют, превращаясь в нимфу, которая тоже линяет через 2-3 дня и превращается во взрослую самку или самца. Итак, весь цикл развития чесоточного клеща составляет примерно 10-14 дней.

Стенки чесоточных ходов покрытые веществами, которые выделяют клещи, и испражнениями, которые, очевидно, являются остатками чешуек и клеток эпидермиса, потребляемых клещом в пищу. Совокупность этих веществ имеет сенсибилизирующие свойства для больного человека. Период развития от личинки до клеща соответствует появлению на коже больного мелких фолликулярных папул, единичных везикул и едва заметных ходов.

Оплодотворенная самка днем находится в ходах в покое, а вечером, преимущественно между 18 и 21 часами, прогрызает ходы. Таков суточный биоритм жизнедеятельности клеща и этим объясняется усиление зуда вечером и ночью.

Манифестная, то есть с выраженными симптомами, чесотка развивается в среднем через 4 недели после переноса на кожу человека хотя бы одной оплодотворенной самки, а в диссеминированных и запущенных случаях чесотки на коже больных людей можно найти в среднем 11 клещей (от 3 до 30).

Чесоточный клещ, личинки и нимфы живут вне человека не более двух суток при температуре 22 °С и влажности 35%. При температуре 55 °С клещ погибает в течение 10 минут, а в интервале температуры от 10 до 20 °С он полностью теряет подвижность. Значит, стирки белья при температуре, превышающей 55 °С, достаточно, чтобы устранить возможность косвенной передачи клеща. Клещи и личинки практически сразу погибают при температуре 0 °С и это можно использовать в зимний период для дезинфекции матрасов, выставляя их на мороз.

Причиной возникновения чесотки всегда является контакт с больным чесоткой человек. В 95% случаев заражение происходит при длительном контакте с больным человеком в условиях оптимальной температуры и влажности. Часто это случается при половых отношениях и поэтому чесотку рассматривают как одну из болезней, передающихся половым путем. Фактором, способствующим заражению, оказываются плохие жилищные условия, в т.ч. когда дети и взрослые спят в одной постели. Косвенная передача чесотки может происходить через одежду и постельные принадлежности.

Инкубационный период длится от 14 дней до 6 недель при первичном заражении и несколько дней при реинфекции. Больной, который находится в инкубационном периоде, является заразным для других. Некоторые исследователи считают, что, когда в результате заражения на кожу человека попадает оплодотворенная самка клеща, то она сразу начинает прокладывать ходы, что сопровождается зудом. В таких случаях инкубационный период практически отсутствует.

Основная жалоба больных - зуд кожи, который усиливается вечером и ночью, может быть очень выраженным и нарушать сон. Зуд иногда может быть постоянным. Он локализуется на отдельных участках кожи или распространен, за исключением лица и волосистой части головы, которые никогда не поражаются у взрослых. Зуд иногда может усиливаться в процессе лечения чесотки или сохраняться после окончания лечения вследствие раздражающего действия лекарств или как проявление аллергической реакции.

Чесоточная сыпь симметричная и локализуется преимущественно:

• на кистях (межпальцевые складки, боковые поверхности пальцев),
• в области лучезапястных суставов (сгибательные и боковые поверхности),
• на переднебоковой поверхности живота,
• на пояснице, бедрах, ягодицах,
• на передней поверхности подмышечных складок,
• в области ареол грудных желез у женщин,
• на половом члене у мужчин,
• на разгибательных поверхностях локтевых суставов в виде корочек (симптом Арди).

У взрослых чесоточная сыпь отсутствует в области верхнего треугольника спины, на лице, шее, волосистой части головы.

Различают ряд элементов сыпи:

• Чесоточные ходы - это тонкие, извилистые, беловатые или бурые полоски (линии), которые слегка возвышаются над уровнем кожи, длиной 0,5-1,0 см. Чесоточный ход заканчивается на одном (слепом) конце небольшим вздутием - акариозной везикулой, в которой находится самка клеща (иногда ее можно увидеть под увеличительным стеклом в виде темной точки). Иногда чесоточные ходы бывают в виде нескольких везикул, находящихся на разных стадиях развития и размещенных линейно или цепочкой. Возможно образование экссудата под ходом везикулы. При засыхании экссудата ход приобретает вид корочек. Можно найти старые сухие, полуразрушенные ходы в виде трещин. Ход может прерываться везикулой или корочкой. Иногда на месте разрушенной везикулы может образовываться венчик расслоенного эпидермиса, который соединен с ходом, что напоминает «ракетку». У взрослых на закрытых участках тела могут наблюдать ходы в виде беловатой линии или линейного шелушения эпидермиса на поверхности плотных больших (0,5-1,5 см) узелков синюшного цвета. Чесоточные ходы хорошо контурируются при смазывании раствором йода, который проникает внутрь ходов и окрашивает их.
• Папуло-везикулы (экземные псевдовезикулы) локализуются на боковых поверхностях пальцев кистей, на ладонях и подошвах у грудных детей.
• Милиарные красные воспалительные папулы локализуются на коже туловища, конечностей, часто покрыты геморрагическими корочками в результате расчесов и размещаются попарно или цепочкой, прямолинейно или под углом на расстоянии до 0,5 см.
• Скабиозные или постскабиозные узелки возникают у отдельных больных в процессе развития основной болезни или после излечения чесотки. Они круглые или овальные, размером от горошины до фасоли, синюшно-розового или буровато-красного цвета, с гладкой поверхностью, плотные, одиночные или множественные, часто локализуются на гениталиях, бедрах, в области подмышечных ямок, пупка, вокруг сосков у женщин, редко на веках, ушных раковинах и сопровождаются интенсивной зудом.

Клинические формы чесотки:

• чесотка без сыпи - это начальная форма болезни, которая характеризуется только зудом; противочесоточная терапия быстро прекращает развитие болезни;
• малосимптомная (ухоженная) чесотка наблюдается у лиц, придерживающихся гигиенических правил, часто моющихся; отсутствуют чесоточные ходы, количество сыпи незначительно; это обычно милиарные фолликулярные папулы, изолированные везикулы, отдельные уртикарные элементы, геморрагические корочки, экскориации в типичных для чесотки местах локализации; зуд умеренный или слабо выраженный;
• леченная чесотка наблюдается у лиц, неправильно или недостаточно лечившихся от чесотки противочесоточными средствами; в результате меняется клиническая картина, что затрудняет диагностику; сам факт лечения чесотки в анамнезе необходимо учитывать при оценке объективных данных;
• чесотка, леченная глюкокортикостероидными мазями - в практической работе встречается относительно часто, когда устанавливают диагноз "аллергия" и соответственно назначают кортикостероидные мази или больной самостоятельно лечит "аллергию" этими же мазями; кортикостероидные мази несколько уменьшают воспалительные явления и зуд, но не вылечивают чесотку. В таких случаях преобладают папулосквамозные, папуловезикулезные элементы, а иногда сыпь приобретает вид гиперкератотических очагов, резистентных к кортикостероидам;
• чесотка детей грудного возраста имеет ряд особенностей:
  • сыпь в виде везикул и даже буллезных элементов локализуется на ладонях и подошвах;
  • частая локализация сыпи на лице, в области промежности, на коже мошонки, подмышечных ямках;
  • клиническая картина напоминает крапивницу и характеризуется наличием большого количества уртикарных элементов с геморрагическими корочками в центре, особенно при повторном заражении;
  • сыпь имеет более сочный, экссудативный характер;
  • зуд сильно выражеа, что приводит к нарушению сна;
  • редко чесоточный клещ может поражать ногти, которые в этом случае утолщаются, становятся хрупкими; на их поверхности образуются продольные и поперечные трещины, возможно развитие паронихий;
  • иногда наибольшее количество сыпи сосредоточивается на коже голеней, в области лодыжек и внутренних поверхностей ступней.
• чесотка у детей дошкольного и раннего школьного возраста характеризуется минимальным количеством сыпи, нет чесоточных ходов, часто осложняется экзематизацией, импетиго, может напоминать почесуху;
• затрудненная чесотка - чаще осложняется гнойничковыми болезнями кожи (импетиго, фолликулит, эктима), дерматитами с явлениями экзематизации, которые могут отвлекать внимание от основной болезни, поэтому при наличии подобных осложнений необходимо тщательно осмотреть больных, особенно типичные места локализации чесоточной сыпи;
• норвежская (корочковая) чесотка встречается в виде казуистических случаев у лиц с болезнью Дауна, сенильной деменцией, сирингомиелией, слабоумием, ревматоидным полиартритом, на фоне иммунодефицита, под гипсовыми повязками и тому подобное; кожные проявления могут быть ограниченными или распространенными вплоть до развития эритродермии; развиваются значительные наслоения серых, желтых, иногда черных корочек, роговых масс разных размеров и толщины (до 2-3 см) не только на характерных для чесотки местах, но и на лице, шее, волосистой части головы, ушных раковинах, ладонях, подошвах; корочки удаляются трудно, при этом больные испытывают болезненность, а под ними обнаружива

Течение чесотки длительное (в течение недель и месяцев), но доброкачественное. Характерный спонтанный регресс и рецидивы на тех же местах, но возможно появление аналогичных узелков и в других местах. В крови могут наблюдать лимфоцитоз (до 45%). Гистологические исследования в этих местах проявляли гиперплазию эпидермиса. В узелках находят яйца, экскременты клещей, свидетельствует о наличии кожной реакции в инородном теле. Узелки резистентные к местной терапии, в том числе и к противочесоточной.

Как лечить чесотка?

Общие правила лечения чесотки заключаются в следующем:

• обрабатывать медикаментами следует всю поверхность тела и конечностей, а не только пораженные участки (у взрослых не обрабатывают лицо и волосистую часть головы, а у маленьких детей эти части тела обрабатывают, поскольку они могут поражаться клещом);
• противочесоточный препарат нужно наносить на кожу тонким однородным слоем;
• особенно тщательно следует обрабатывать руки, ноги, подмышечные участки, мошонку и промежность, после мытья рук препарат наносят повторно;
• избегать попадания препаратов в глаза и на слизистые оболочки;
• одновременно с противочесоточными средствами не следует применять другие дерматологические препараты;
• в случаях запущенной чесотки, осложненной пиодермией, следует использовать антибактериальные препараты общего действия;
• лечение целесообразно проводить в вечернее время между 18-21 часами, учитывая биоритм жизнедеятельности клеща;
• непременным условием успеха в лечении чесотки является одновременное лечение всех лиц, которые находятся в тесном бытовом контакте с больным, иначе неизбежна реинфекция, а также дезинфекция белья и одежды;
• рекомендованы купания перед каждым нанесением протичесоточных препаратов, так достигается механическое смывания личинок с поверхности тела, а также размягчение эпидермиса, проникновение препаратов в ходы и элементы сыпи.

Современная медицина для лечения чесотки передлагает использовать препараты преимущественно местного дейтсвия - мази, кремы, гели.

С какими заболеваниями может быть связано

Чесотка - это заболевание, которое возникает исключительно вследствие контакта с возбудителем. Предшествующих ей хронических заболеваний не существует.

Вследствие чесотки могут развиваться различные заболевания кожи:

• - как результат внедрения микробной флоры через повреждения кожи;
• - как реакция организма-хозяина на продукты жизнедеятельности клеща
• , доброкачественные лимфоплазии, панариций, рожистое воспаление, орхоэпидидимит, абсцессы и септицемии - менее популярны, однако вероятны вследствие распространения инфекции по организму.

Лечение чесотки в домашних условиях

Лицам, переболевшим чесоткой, показано диспансерное наблюдение и повторный осмотр через 3-4 недели. Контактирующим с больным лицам также показан осмотр и лечение, поскольку человек может быть источником заражения еще задолго до того, как у него появится сильный зуд и типичные проявления болезни. Латентный период может длиться до двух месяцев.

Какими препаратами лечить чесотка?

• Аэрозоль " " - препарат не токсичен и может использоваться для лечения грудных детей. Содержание баллончика позволяет вылечить от 1 до 3 больных. Препарат проникает в кожу и убивает самку клеща, личинки и яйца после одной обработки кожи. Препарат не смывают с кожи не менее 12 часов.
• Крем (25%) - равномерно распределяется на поверхности кожи, удобен в применении, не проявляет местного раздражающего и аллергизирующего действия. Клещи, нимфы, личинки, яйца погибают уже после одноразового втирания препарата. Но небольшое количество личинок в яйцевых оболочках остается невредимыми даже на протяжении двухдневного курса лечения. Поскольку сформированные личинки выходят из яйца через 1,5-2,5 суток и тогда становятся доступными для воздействия препарата, рекомендуют такую методику лечения чесотки бензилбензоатом, которая, кстати, при тщательном ее соблюдении гарантирует 100% выздоровление даже в осложненных случаях:
  • равномерное втирание крема во всю поверхность кожи (от шеи до пят у взрослых), особенно тщательно в участки сыпи; с рук препарат не смывают (не менее 3 часов), а после их мытья втирание повторяют;
  • на 2-й и 3-й день не моются, не меняют белья и не втирают препарат;
  • на 4-й день - ванна, смена белья, повторное втирание;
  • 5-й и 6-й день не моются, не меняют белья и не втирают препарат;
  • на 7-й день - ванна, смена белья.
  • спустя неделю обычно наступает выздоровление.
• Лечение чесотки простой (33%). Для лечения маленьких детей (до 3-4 лет) используют 10-15% серную мазь:
  • ванна, смена нательного и постельного белья;
  • мазь втирают во всю поверхность кожи, кроме лица и волосистой части головы, особенно хорошо в места сыпи, ежедневно в течение 6 дней подряд; рекомендуют ежедневную ванну перед втиранием, но не менять нательное белье, которое пропитано мазью и продолжает проявлять лечебный эффект;
  • во всех случаях хорошо обрабатывают подногтевые щели, поскольку там могут быть личинки, клещи;
  • на 7-й день ванна, смена нательного и постельного белья, выздоровление.

Лечение чесотки народными методами

Лечение чесотки исключительно народными средствами не всегда способно дать ожидаемый результат, потому народные снадобья должны выступать скорее дополнением к консервативной терапии, назначенной профессиональным врачом. Обсудите со своим доктором следующие рецепты:

• соединить 2 ч.л. серы, 1 ч.л. дегтя, 1 ст.л. топленого сала и 1 ст.л. натертого хозяйственного мыла; тщательно перемешать и ежедневно наносить на тело после купания в течение пяти дней;
• ½ литра растительного масла соединить со 100 граммами измельченного чеснока, проварить на медленном огне 10-15 минут, остудить; использовать в поврежденных участках тела;
• 20 грамм молодых грецких орехов и листьев измельчить, залить стаканом кипятка, спустя 20 минут процедить; использовать для протираний;
• для протираний поврежденных чесоткой участков тела можно использовать и сок листьев инжира или ягод брусники, это облегчает зуд.

Лечение чесотки во время беременности

Чесотка в период беременности не представляет особой опасности, если она была своевременно диагностирована и пролечена. Как любое инфекционное заболевание, она должна быть вылечена до родов, поскольку в процессе таковых самки клеща легко могут перенестись и на новорожденного.

Чесотка у новорожденных лечится сложно, часто путается с крапивницей и может завершиться тяжелым гнойным процессом, требующим длительного периода восстановления.

Соответствующий диагноз в период лечения требует назначения безопасных препаратов, однако откладывать вовсе лечение противопоказано - болезнь приносит ощутимый дискомфорт женщине, может развиться в гнойные образования на коже, что соответственно негативно сказывает и на внутриутробном развитии плода.

К каким докторам обращаться, если у Вас чесотка

Критерии диагностики чесотки:

• клинические:
  • наличие зуда, который усиливается вечером и ночью;
  • характерная локализация сыпи;
  • наличие чесоточных ходов, симптома Арди;
  • парное и цепное размещение папулезных элементов;
  • локализация сыпи на гениталиях у мужчин и в области грудных желез вокруг сосков у женщин;
  • локализация сыпи (в том числе буллезной) на ладонях и подошвах у детей до 3-4 летнего возраста;
  • быстрое прекращение зуда при назначении противочесоточной терапии;
  • учет эпидемиологических данных: наличие болезни у других членов семьи, лиц, которые спали вместе были в половом контакте.
• лабораторные - желательно подтвердить диагноз данным лабораторного исследования (выявление клеща, яичек, экскрементов), однако отрицательные результаты лабораторных исследований не дают категорического основания отвергнуть диагноз чесотки; важным является выбор места взятия материала, это неповрежденные расчесами очаги, в основном из кожи рук и кистей, ступней (особенно у детей).

Существует несколько методов лабораторной диагностики чесотки:

• на папулу или слепой конец чесоточного хода наносят каплю минерального масла, срезают элемент так, чтобы не выступила кровь, переносят на предметное стекло для исследования под микроскопом;
• на элемент сыпи несколько раз наносят 10% раствор щелочи, а затем срезают или сошкрябывают его, перенося на предметное стекло, накрывают покровным стеклом, слегка нажимают и через 10 минут рассматривают под микроскопом;
• реже для рыхления эпидермиса используют молочную кислоту или пытаются извлечь клещей иглой со слепого чесоточного хода под контролем увеличительного стекла.

Положительный клинический результат подтверждает диагноз.

Особенности современной чесотки:

• иногда очень мало сыпи, несмотря на длительное течение;
• отсутствие зуда в отдельных случаях или зуд в дневное время;
• возможно наличие уртикарных элементов;
• отсутствие сыпи на кистях вследствие частого контакта с различными маслами, бензином, порошками, пастами, химикатами.

Лечение других заболеваний на букву - ч

Лечение чумы

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Чесотка - это кожное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Болезнь сопровождается сильным зудом, из-за чего человек постоянно чешет кожу. Именно поэтому болезнь получила такое название. Считается, что чесотка - это верный спутник войн, голода и прочих социальных неблагополучностей. Тем не менее, болезнь достаточно широко распространено даже в нынешнее время. Так, на конец ХХ века около 5% населения земного шара болело чесоткой.

Причины

Самка чесоточного клеща продвигается по роговому слою кожи, тем самым проделывая ходы, где откладывает яйца. Спустя несколько дней из яиц появляются личинки, трансформирующиеся затем в половозрелые особи. Весь цикл развития до становления половозрелой особи составляет десять-четырнадцать дней.

Источником заражения является инфицированный человек. Принято выделять прямой и непрямой пути передачи заболевания. При прямом пути чесоточный клещ попадает на тело здорового человека во время телесного соприкосновения с больным человеком. При непрямом пути передачи заболевание передается через предметы обихода (постельные и личные принадлежности).

Виды чесотки

1. Типичная чесотка;
2. Атипичные варианты:
   • Чесотка «чистоплотных»;
   • Норвежская;
   • Зерновая;
   • Постскабиозная лимфоплазия;
   • Осложненная чесотка.
3. Псевдочесотка.

Клиника заболевания обусловлена несколькими факторами: активностью клеща и аллергической реакцией организма. Для чесотки характерны три основополагающих симптома:

1. Наличие чесоточных ходов;
2. Кожные высыпания.

Чесоточные ходы представляют собой несколько возвышающиеся прямые или же изогнутые белые, серые линии на коже, длиной менее одного сантиметра. На слепом конце хода визуализируется пузырек, в котором находится самка клеща. Зачастую ходы появляются в тех участках кожи, где роговой слой имеет наибольшую толщину. Это такие участки тела, как межпальцевые промежутки кистей, запястье, боковые поверхности кистей и стоп, область живота, наружные половые органы, ягодицы. У детей чесоточные ходы могут появляться на волосистой части головы. Чесоточные ходы удается прощупать пальцами. Этот признак именуется симптомом Сезари.

Чесоточный клещ не активен днем, а в ночное время прорывает ходы и выползает на поверхность кожи. Повышение активности клеща в вечерне-ночное время приводит к появлению зуда в это время суток. Из-за зуда человек становится возбужденным, не может уснуть.

Продукты жизнедеятельности чесоточного клеща вызывают аллергическую реакцию, проявляющуюся кожными высыпаниями (папулами, везикулами). Из-за зуда человек расчесывает элементы высыпания, на месте которых появляются эрозии, а затем кровянистые корочки. Точечные кровянистые корочки в локтевой области именуются симптомом Горчакова.

Папулы локализуются на переднебоковой поверхности передней брюшной стенки, сгибательных поверхностях рук, на передневнутренней поверхности ягодиц и бедер. Везикулы появляются преимущественно вблизи чесоточных ходов, в межпальцевых пространствах, на кистях и несколько реже на запястьях и стопах.

Симптомы чесотки «чистоплотных»

Также именуется чесоткой «инкогнито». Этот вариант заболевания сопровождается минимальными клиническими проявлениями. Наблюдается в тех случаях, когда человек часто моется, из-за чего большинство клещей попросту механически удаляется с кожи.

Клиника заболевания имеет классические чесоточные симптомы, однако они выражены минимально: чесоточные ходы единичны, папулы преимущественно сосредоточены на передней поверхности тела и отсутствуют на кистях.

Симптомы норвежской чесотки

Этот вариант заболевания был впервые описан в Норвегии в XIX веке у больных лепрой. Заболевание также вызывается чесоточным клешем, но развивается на фоне таких состояний:

• Иммуносупрессивные состояния, вызванные длительным приемом цитостатических и гормональных препаратов;
• Нарушения периферической чувствительности (вследствие паралича, лепры, сирингомиелии);
• Сенильная деменция, слабоумие, инфантилизм, болезнь Дауна;

Основными проявлениями заболевания являются наличие чесоточных ходов, многообразных высыпаний (папул, везикул, пустул), а также эритродермия. Наблюдается ладонно-подошвенный гиперкератоз. Норвежская чесотка часто сопровождается пиодермией и полиаденопатией, а иногда .

Волосы становятся тусклыми, сухими, может развиваться , а ногти делаются бугристыми, серовато-желтыми, легко крошащимися. Иногда от больного можно почувствовать кисловатый запах квашеного теста.

Норвежская чесотка чрезвычайно заразна, поскольку на 1 см 2 кожи может располагаться 200 клещей. У контактных людей развивается типичный вариант чесотки.

Этот вариант чесотки вызывается пузатым клещом. После контактирования с зараженной соломой или зерном на коже рук, спины, шеи появляется везикуло-пустулезная сыпь, сопровождающаяся зудом. Кожные элементы располагаются близко друг к другу на отечной, красной коже. Везикулы могут достигать размера пятикопеечной монеты. Кожные элементы со временем вскрываются, содержимое пузырьков подсыхает и образуются корочки. Высыпания сохраняются несколько недель. После исчезновения сыпи может длительно сохраняться гиперпигментация. При распространенной сыпи может подниматься температура, появляться слабость, увеличение лимфатических узлов.

Симптомы скабиозной лимфоплазии

Заболевание сопровождается появлением на коже немногочисленных зудящих узелков красноватого цвета, размером до 2 см. Элементы локализуются преимущественно в области наружных половых органов, пахово-мошоночных, подмышечных складок, на внутренней поверхности ягодиц и бедер, области ануса, ареол сосков. Кожные уплотнения являются следствием разрастания лимфоидной ткани, внешне напоминают . Примечательно, что узелки и зуд могут сохраняться несколько недель и месяцев, несмотря на активное лечение.

Это зудящий , вызванный чесоточными клещами животных. Человек заражается клещами при контакте с собаками, лошадьми, свиньями, кроликами, овцами, козами, лисами. Уже спустя несколько часов после контактирования с зараженным животным у человека появляется зуд. Эти клещи не проникают внутрь кожи и ходов не образуют. В участках соприкосновения с животными появляются ассиметричные высыпания (папулы, везикулы, волдыри). От человека человеку недуг не передается.

У детей в возрасте до полугода чесотка может проявляться не только папулезно-везикулезными, но и уртикарными высыпаниями напоминающими крапивницу. Волдыри вскрываются, а на их месте возникает мокнутие. Стоит отметить, что у детей раннего возраста чесотка редко протекает с поражением межпальцевых промежутков и боковых поверхностей кистей. При этом поражается лицо и волосистая часть головы, чего никогда не бывает у взрослых. Кроме того, может отмечаться поражение ногтевых пластин, в результате чего они становятся рыхлыми.

У детей нередко чесотка осложняется пиодермией, . Стоит отметить, что все чаще среди детей встречаются стертые формы заболевания.

Диагностика

Диагноз ставится с учетом жалоб человека, результатов осмотра, эпидемиологических данных, результатов исследований. Применяют следующие диагностические методы:

• Извлечение клеща из хода с помощью иглы для дальнейшего изучения под микроскопом;
• Метод тонких срезов кожи в участке чесоточного хода;
• Метод послойного поскабливания в области слепого конца чесоточного хода до момента появления крови с дальнейшей микроскопией материала;
• Экспресс-диагностика с использованием молочной кислоты;
• Метод щелочного препарирования.

Обнаружение чесоточных ходов является верным признаком чесотки. На обработанной йодом коже ходы отчетливо визуализируются в виде полосочек коричневого цвета на фоне светло-коричневой здоровой кожи. Также определить наличие ходов можно используя видеодерматоскоп.

Лечение больных направлено на борьбу с клещом. Это под силу акарицидным средствам. Идеальное средство должно соответствовать следующим характеристикам:

1. Оказывать эффективное воздействие, как на клещей, так и на личинок;
2. Оказывать минимальное побочное воздействие;
3. Минимальная токсичность;
4. Быть простым в применении;
5. Быть приемлемым в использовании: не пачкать одежду и не обладать резким запахом.

Самопроизвольно чесотка не проходит. Для уничтожения клещей и личинок достаточно наружного обрабатывания кожи с помощью серной мази, мази Вилькинсона, раствора лизола, чистого дегтя, этиленгликоля, бензилбензоата, кротамитона, спрегаля, перметрина, ивермектина. Вне зависимости от того, какое средство выбрано, следует придерживаться общих принципов:

• Строго придерживаться схем обработки согласно назначению врача.
• Обрабатывать необходимо всю поверхность тела, кроме головы (эти участки тела следует обрабатывать у маленьких детей). Особое внимание стоит уделить межпальцевым промежуткам, рукам, ногам, подмышкам, промежности.
• Средство наносится тонким слоем руками.
• Проводить лечение в вечернее время.
• Не допускать попадания противочесоточного препарата в глаза.
• Для устранения вторичной инфекции используют антисептики.
• При норвежской чесотке с помощью кератолитиков следует очистить участки кожи, покрытые коркой. Необходимо изолировать больного.

На территории постсоветских стран активно используют бензилбензоат в виде мазей и эмульсий в 20% концентрации для лечения взрослых и 10% концентрации для детей. Это средство имеет неоспоримые преимущества: хорошо впитывается, не оставляет следов на теле, имеет маленькую стоимость. Среди недостатков следует отметить ощущение жжения кожи.

Схема лечения 20% эмульсией с бензилбензоатом:

• Первый день лечения - больной вечером вымывается с мылом, затем насухо вытирается. 200 мл бензилбензоата втереть в кожу, подождать пока препарат высохнет. Затем следует надеть чистую одежду и заменить постельное белье.
• Второй-третий день - нельзя принимать душ, наносить препарат, менять постельное белье.
• Четвертый день - вымыться с мылом, нанести средство. Надеть чистую одежду и заменить постельное белье;
• Пятый день - смыть в душе остатки противочесоточного препарата, сменить нательное и постельное белье. После каждого ополаскивания рук нужно втирать в кожу кистей средство.

Серную мазь почти не используют в развитых странах из-за своеобразного запаха и окрашивания одежды. Однако средство все еще применяют в постсоветских странах. Лечение чесотки в домашних условиях при помощи 33% серной мази проводят по следующей схеме:

• Первый день - после мытья с мылом следует насухо вытереться. Затем нужно втереть мазь в кожу тела. Руки не мыть в течение трех часов. Поменять одежду и постельное белье.
• Второй-пятый день - следует ежедневно втирать мазь в кожу рук, ног, туловища (один раз в сутки).
• Шестой день - смыть остатки мази в душе, сменить белье.

В большинстве стран для лечения чесотки рекомендован перметрин. Лечение перметрином начинается с приготовления водной эмульсии. Для этого третью часть флакона (8 мл 5% раствора) необходимо смешать со 100 мл кипяченой воды. Полученную смесь следует наносить на вымытую кожу. Руки после обработки перметрином нельзя мыть в течение трех часов. Затем следует втирать эмульсию в кожу кистей после каждого ополаскивания рук. Заменить одежду и постельное белье. Такое лечение необходимо проделывать в течение трех дней. На четвертый день нужно смыть остатки препарата с тела, сменить белье.

Высокоэффективным и безопасным является препарат Спрегаль, действующее вещество которого - эсдепалетрин. Лечение этим средством, как правило, осуществляют однократно. После мытья необходимо нанести на тело аэрозоль с расстояния тридцати сантиметров, по направлению сверху вниз. После чего следует надеть чистую одежду и заменить постельное белье. В течение дня нельзя мыться, это можно сделать вечером на следующий день. После чего необходимо сменить белье. Допускается применение Спрегаля для лечения детей.

Контроль излечения следует проводить на третий и десятый день после окончания лечения. Исчезновение (уменьшение) зуда, высыпаний, нормализация сна являются критериями выздоровления.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель