Профилактика эндометритов

Изучением причин бесплодия коров и телок в животноводческих хозяйствах, а также проведением гинекологической диспансеризации можно добиться в кратчайшие сроки ликвидации бесплодия и повышения продуктивности животных.

Гинекологическая диспансеризация

Комплекс плановых диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, способствующих предупреждению, раннему выявлению и лечению заболеваний половых органов, повышению оплодотворяемости и продуктивности животных.

К гинекологической диспансеризации относят:

Изучение состояния стада по воспроизводству (выход телят на 100 голов коров, оплодотворяемость от осеменения в одну охоту, индекс оплодотворения, длительность периода от отела до оплодотворения. При этом определяют наличие стельности, наличие и характер патологии или функционального состояния половых органов.

Контроль за выполнением основных требований содержания, ухода и кормления животных.

Акушерско-гинекологической диспансеризации подвергаются коровы, взрослые телки и нетели с одновременным проведением клинико-гинекологического обследования, биохимического анализа крови, мочи, молока и анализа кормов.

Гинекологической диспансеризации подвергают:

1 - Коров перед постановкой на сухостойный период и нетели за три месяца до отела для выявления и предупреждения патологии этого периода и ожидаемых родов;

2 - Коров на 10 - 15-й день после нормальных родов для установления инволюции половых органов;

3 - Коровы, у которых были патологические роды, задержания последа и осложнения в послеродовой период, для проведения лечения, установления режима кормления и содержания;

4 - Коровы не проявляющие половой функции в течение 30 дней после родов, и телки 16 - 18 месячного возраста, которые не приходят в охоту, для установления причин и проведения мероприятий;

5 - Коровы и телки осемененные, но оказавшиеся при проверке через два месяца бесплодными, для выяснения причин и проведения мероприятий;

6 - Бесплодные коровы и телки, которым с целью регуляции половой функции будут применены специфические препараты (гормональные, нейротропные; и др.);

7 - Высокопродуктивные коровы, объединяемые в отдельные группы, для назначения необходимого режима кормления и содержания .

В результате проведенного диспансерного обследования животных установлено, что воспроизводительная способность животных в первую очередь зависит от качества скармливаемых кормов.

Нарушение белкового, витаминного, минерального обменов подтверждается при исследовании крови. Если в летний период каротина в сыворотке крови коров содержится, в среднем, в пределах 0,76 мг%, то в стойловый период оно составляет 0,22 мг%. Содержание витамина А снижается в это время с 0,054 до 0,028 мг%. На низком уровне находится количество сахара в крови 30 - 50 мг% .

Дефицит селена в организме может способствовать возникновению таких нарушений репродуктивной функции, как задержание последа, эндометрит, кисты яичников и других. Данный микроэлемент играет важную роль в работе механизмов детоксикации продуктов свободнорадикального окисления в тканях, регулирует иммуногенез. В последнее время для профилактики недостаточности селена используют органические соединения селена, которые по сравнению с неорганическими, менее токсичны и хорошо всасываются в кишечнике животных. Наиболее оптимальное их применение оправдано в сухостойный период.

Назначение препарата "ДАФС - 25" в составе подкормки при назначении коровам в сухостойный период оказывает выраженное профилактическое действие на возникновение послеродовых осложнений, способствует значительному сокращению продолжительности бесплодия. При внутримышечном введении препарата в дозе 180 мг за 30 и 15 дней до отела, выявление эндометрита и задержку последа регистрируют в 2,1 и 2,7 раза реже, оплодотворяемость от первого осеменения повышается на 19%. .

Данный микроэлемент регулирует активность глутатионпероксидазы, защищает организм от повреждения продуктами перекисного окисления липидов, влияет на другие процессы и биохимические реакции: сократительную активность миометрия, метаболизм гормонов щитовидной железы, синтез простагландинов.

Возможно именно эти биологические механизмы способствуют своевременному отделению последа, ускорению инволюции матки, сокращают интервал от отела до плодотворного осеменения .

Важная роль в общем комплексе нейроэндокринной регуляции половой функции принадлежит гормонам щитовидной железы. Поэтому иод, входящий в состав тиреоидных гормонов, имеет существенное значение для организма животных и, в частности, для их нормальной воспроизводительной способности. В зависимости от сезона года обеспеченность йодом составляет 55 - 95% к существующим нормам потребности; кроме того, при силосно-жомово-концентратном типе кормления в организм поступает повышенное количество марганца, являющегося антагонистом йода и усиливающего его выведение.

К недостатку тиреоидных гормонов особенно чувствительны специфические клеточные структуры гонад. На гистологических срезах выявляется гипоплазия соединительнотканных элементов, в связи с чем ограничивается перемещение растущих фолликулов в глубь коркового вещества и усиливается их атрезия. Крупные фолликулы имеют слаборазвитую соединительнотканную оболочку в состоянии атрофии, редуцированную гранулезу и дистрофически измененные яйцеклетки. Функциональная недостаточность щитовидной железы сопровождается нарушениями ив половой функции, проявляющимися ановуляторными половыми циклами, образованием фолликулярных кист и атрезией фолликулов в яичниках. .

Введение в рацион коров в сухостойный и послеродовый периоды йодистых препаратов (6 - 15 мг йодистого калия) активизирует функцию щитовидной железы и положительно сказывается на воспроизводительной способности коров. Нормализация тиреоидной функции позволяет снизить задержание последа до 4,2%, повысить на 13% приход в охоту в первые два месяца после родов, оплодотворяемость от первого осеменения на 15,8%, сократить период от отела до появления стадии возбуждения полового цикла на 9,5 - 11,9 дня, снизить количество дней бесплодия на каждую корову в среднем на 14,7 - 18,7. .

Гистологическими и биохимическими исследованиями установлено, что наибольшей активностью щитовидная железа обладает в осенне-зимний и весенний периоды. В летнее время тиреоидная функция значительно понижена даже при полной обеспеченности йодом и йодистыми препаратами .

Ремонтных телок следует выращивать на рационах с таким набором кормов, который мог бы обеспечить нормальный рост и развитие животных. Высокий уровень кормления телок ускоряет у них половое созревание и позволяет получать первые отелы коров на 3 - 6 месяцев раньше, чем при умеренном кормлении.

Нецелесообразно выращивание телок на рационах с высоким содержанием концентрированных кормов (более 50% в рационе), так как такой тип кормления вызывает нарушение белково-минерального обмена, функций воспроизводства и сокращает период использования коров.

При установлении режима кормления необходимо учитывать биологические особенности пород и стремиться к тому, чтобы обеспечить " нормальный рост животных и усиленное развитие органов и систем, оказывающих влияние на последующую молочную продуктивность. В системе профилактических мероприятий большое значение имеет ветеринарно-санитарный контроль за правильным и полноценным кормлением, качеством кормов и питьевой воды . При оценке потребности животных в различных веществах необходимо учитывать, что их количество не должно выходить за пределы норм.

Нормальный обмен веществ у коров обеспечивается при кормлении их по рационам, в которых силос составляет до 35% общей питательности, сено 15 - 25%, концентраты 25 - 35%. Причиной нарушения обмена веществ часто является скармливание недоброкачественного силоса, в частности содержащего масляную кислоту (более 18% ко всем кислотам). В составе кислот высококачественного силоса 80% приходится на молочную кислоту, 20% на уксусную. .

Контроль за качеством кормов должен осуществляться путем органолептической оценки и лабораторной проверки их питательной ценности, а также применением микологических, бактериологических и химико-токсикологических исследований для определения их доброкачественности.

Для профилактики токсикозов животных необходимо проводить микологические и химико-токсикологические исследования кормов; осуществлять ветеринарно-санитарный контроль за качеством концентратных кормосмесей; контроль за приготовлением и рациональным использованием грубых кормов; лабораторные исследования и контроль за качеством питьевой воды.

Неполноценное кормление очень вредно сказывается на подготовке нетелей к отелу. Это объясняется тем, что у них в связи с недостатком питательных веществ нарушается обмен веществ, приостанавливается рост организма, ненормально развиваются плод и молочная железа. У недоразвитых первотелок часто после родов возникают различные послеродовые заболевания, приводящие в дальнейшем к бесплодию . Поэтому направленному выращиванию ремонтных телок и подготовке нетелей к отелу должно быть уделено больше внимания.

Одним из необходимых условий рациональной системы выращивания телок является такой режим содержания, который предусматривает ежедневный активный моцион животных в течение 2 - 3 ч в зимний период и пастбищное содержание - в летний.

При выращивании телочек в условиях ограниченной двигательной активности регистрируют расстройство гемоциркуляции, угнетение фолликулогенеза. Нарушение гемоциркуляции является подтверждением участия аппарата движения в общем кровообращении организма.

У телок, получавших ежедневный дозированный моцион проявление феномена стадии возбуждения более раннее и яркое. При ограниченной двигательной активности первое осеменение происходит в 21,6 месяца. Это свидетельствует о более позднем сроке наступления половой и физиологической зрелости, менее выраженных признаках проявления стадии возбуждения (скрытая охота) .

В профилактику гинекологических заболеваний входит строгое выполнение технологии и ветеринарно-санитарных правил осеменения коров и телок.

В сельхозпредприятиях, на промышленных комплексах по производству молока должны быть хорошо оборудованные типовые пункты искусственного осеменения, отвечающие ветеринарно-санитарным и зоотехническим требованиям.

Концентрация племенных быков-производителей на племпредприятиях по искусственному осеменению требует строжайшего соблюдения ветеринарно-санитарных правил при комплектовании, содержании, кормлении и их использовании, а также при получении от них спермы, ее технологической обработке и осеменении коров и телок в хозяйствах.

Контроль за естественным осеменением является важной частью мероприятий по воспроизводству стада. При этом применяется вольная и ручные способы случки самок. Вольная случка в результате отсутствия постоянного контроля качества спермы у быков способствует большой яловости маток и распространению различных заболеваний.

При естественном осеменении возможно заражение здоровых животных болезнями, передающимися половым путем (трихомоноз, вибриоз, инфекционный вагинит и другие). Поэтому запрещено использование больных или подозрительных по указанным заболеваниям животных .

Схема ранней акушерско-гинекологической диспансеризации коров

Во многих молочных хозяйствах не создаются оптимальные условия для маточного стада и не внедряется биотехнология профилактики акушерско-гинекологических заболеваний. В таких случаях необходимо проводить раннюю акушерскую диспансеризацию, суть которой - ежедневный клинический контроль за состоянием здоровья животного с регистрацией в журнале отелов всех изменений в половых органах от начала родов до оплодотворения. В журнале записываются по вертикали отелы в хронологическом порядке, по горизонтали - клички, инвентарные номера, характер родов, в т. ч. задержание последа (после 8 ч), родовые травмы, интенсивность родов, атония матки, послеродовые сапремия и эндометриты, субинволюция матки, скрытые послеродовые эндометриты, гипофункция яичников. И на каждом зафиксированном в журнале этапе ветврач своевременно лечит и профилактирует возникновение новых осложнений воспалительного характера. Учитывая необходимость проведения большого комплекса биотехнологических мероприятий - общей, плановой, постоянной и ранней акушерской диспансеризаций, необходимых для контроля обмена веществ у ремонтных телок и маточного поголовья, а так же для корректировки рационов, условий содержания и проведения специфических зооветеринарных мероприятий, в каждом животноводческом хозяйстве необходимо создать специальную комиссию по вопросам воспроизводства маточного стада. В состав комиссии должны входить все главные специалисты растениеводства и животноводства хозяйства.

При выполнении всех пунктов (условий), указанных в схеме ранней акушерской диспансеризации сервис-период новотельных коров можно сократить на 41-68 дней.

Диспансеризация детей у стоматолога как основной метод внедрения первично профилактики. Принципы, организационные формы, этапы диспансеризации.

Диспансеризация здоровых детей. Диспансеризация больных детей.

Кровотечения в последовом периоде. Причины. Клиника. Акушерская тактика.

Акушерско-гинекологическая диспансеризация - это комплекс ветеринарных мероприятий, направленных на своевременную диагностику, лечение и профилактику забо­леваний репродуктивных органов и молочной железы сель­скохозяйственных животных с целью сохранения их здоро­вья, продуктивности и получения здорового приплода в сро­ки, предусмотренные технологией.

Акушерско-гинекологическая диспансеризация под­разделяется на акушерскую диспансеризацию, которой под­вергаются самки во время беременности и в послеродовой период, и гинекологическую диспансеризацию, которой подвер­гаются бесплодные самки.

Ранняя акушерская диспансеризация коров проводится в родильных отделениях молочных ферм в три этапа, ее цель -контроль за течением у животных послеродового периода.

Первый этап. На этом этапе всех родильниц подразде­ляют на три группы в зависимости от течения у них родов:

• первая группа - после нормальных родов;
• вторая - после трудных и патологических родов, акушерского вмешательства;
• третья - после задержания последа.

Коровам второй группы обязательно назначают маточ­ные и общестимулирующие средства, а при необходимости также симптоматическую терапию. Родильниц третьей группы подвергают комплексному лечению с применением местной противомикробной терапии, средств повышающих тонус мат­ки, средств неспецифической стимулирующей терапии.

Второй этап. Проводится на 7-8-й день после родов. Главное внимание при этом обращают на характер выделяе­мых лохий (таблица 1). Клинико-гинекологическому исследо­ванию подлежат коровы, у которых были трудные и патологи­ческие роды, выявлены отклонения характера лохиальных выделений. Для оценки состояния половых путей проводят наружный осмотр, вагинальное и ректальное исследования.

В необходимых случаях для уточнения диагноза прово­дят лабораторные исследования лохий:

Проба Дюденко. Основана на повышении содержания в лохиях при нарушении процессов инволюции матки индикана.

В пробирку наливают 5 мл лохий и добавляют 5 мл 20%-ного раствора трихлоруксусной кислоты, перемешивают

Таблица 1 - Визуальная оценка лохий на 7-8-й день послеродового периода

и оставляют на 3-4 минуты, затем фильтруют через бумаж­ный фильтр.

В цетрифужную пробирку помещают 4 мл фильтрата и добавляют 1 мл 5%-ного раствора тимола, перемешива­ют и добавляют 5 мл специального реактива (0,5 г полуто-рохлористого железа, 100 мл соляной кислоты уд. массой 1,19) и оставляют на 1 час. Затем в пробирку добавляют 1 мл смеси хлороформа и этилового спирта (1:15) и центри­фугируют 5 минут при скорости 1-2 тыс.об./мин. Оценка реакции:

> прозрачный хлороформ (-) - сокращение матки в пределах нормы;

> светло-розовый (+) - незначительное нарушение сократительной функции матки;

> розовый (++)- гипотония матки;

> розово-фиолетовый (+++) - выраженная гипото­ния или атония матки.

Проба Катеринова. В пробирку наливают 3-5 мл дис­тиллированной воды и добавляют кусочек слизи из шейки матки величиной с горошину. Смесь кипятят 1 -2 минуты.

При законченной инволюции матки жидкость остает­ся прозрачной, при субинволюции матки - становится грязно-мутной с хлопьями.

Проба осаждения по КС. Нагорному, Г.К Калинов-скому. В пробирку наливают 2 мл лохий и добавляют 2 мл 1%-ного раствора уксусной кислоты или раствора этакри-дина лактата 1:1 ООО.

При нормальном течении послеродового периода образуется сгусток муцина, не разбивающийся при встряхивании, а осаждающаяся жидкость остается про­зрачной. При острых послеродовых эндометритах образуется осадок, при легком встряхивании пробирки жидкость мутнеет.

После проведения диагностических исследований жи­вотных с выявленной акушерской патологией подвергают ком­плексному лечению. Примеры стандартных схем, применяемых в лечении коров с острыми эндометритами, представлены в таблице 2.

После проведенного курса лечения коров исследуют и при необходимости назначают повторный курс со сменой противомикробных препаратов.

Третий этап . Проводится на 10-14 день после родов (перед переводом коров из родильного отделения). В эти сроки обязательно проводится вагинальное и ректальное исследование коров. Характеристика половых органов коров на 14-15 день при нормальном течении послеродового периода приведена в таблице 3;

Животных с акушерской патологией переводят в отдель­ные группы и подвергают лечению.

Результаты всех этапов акушерской диспансеризации за­носятся в журнал.

Таблица 2 - Схемы лечения коров при острых эндометритах

Препарат	Способ введения	Доза	Дни курса
Схема №1
Р-р синэстрола 2%	в/м	2 мл	1, 2
Окситоцин	в/м	40 ЕД	2, 3, 4, 5
Дифурол	В полость матки	100 мл	2, 4, 6
Тетрамаг	в/м	6 мл	1, 8
Биостимульгин-СВЧ	п/к	20 мл	1, 2, 5, 8
Схема №2
Р-р синэстрола 2%	в/м	2 мл	1, 2
Окситоцин	в/м	40 ЕД	2, 3, 4, 5
Экзутер	В полость матки	1-2 табл.	2, 3, 4, 5, 6
Р-р новокаина 0,5%	Блокада по Фатееву	200 мл	2, 4, 6
ПДЭ	п/к	30 мл	1, 5, 8
Схема №3
Магэстрофан	в/м	2 мл	1, 2
Окситоцин	в/м	40 ЕД	2, 3, 4, 5
Эндометрол	В полость матки	100 ЕД	2, 4, 6, 8
Р-р ихтиола 7% на р-ре глюкозы 20%	в/м	20 мл	1, 3, 5

Органы половой системы	Метод исследования	Характеристика
Половые губы	Осмотр	Без признаков отека, слизистая оболочка розовая с си- нюшным оттенком, умеренно влажная. Выделение лохий из половой щели отсутствует.
Преддверие и влагалище	Осмотр с влагалищным зеркалом	Слизистые оболочки бледно-розовые, умеренно увлаж­нены, целостность не нарушена. Лохии в полости влага­лища отсутствуют, возможно наличие небольшого ко­личества бесцветной полупрозрачной слизи.
Шейка матки	Осмотр с влагалищным зеркалом Ректальное исследование	Влагалищная часть хорошо контурирована, диаметр 3,5-4 см, цервикальный канал закрыт, радиальные складки не отечны. Ощущается в виде цилиндрического тела консистенции хряща, при пальпации - безболезненна.
Тело и рога матки	Ректальная пальпация	Расположены в тазовой полости, образуют 1-1,5 спира­ли, в средней части шириной в 1,5-2 пальца. Стенки ро­гов упруго-эластичные, ригидность выражена, флюк­туации нет.
Яичники	Ректальная пальпация	Один яичник размером с голубиное яйцо, в нем можно обнаружить остатки желтого тела беременности. Другой яичник размером с грецкий орех (начало яичниковой активности).

Таблица 3 - Характеристика половых органов на 14-15 день послеродового периода

Глубокая специализация хозяйств, концентрация большого пого­ловья на малых площадях обязывают ветер. спец. производить постоянный контроль за состоянием здоровья ж-х. Данные о физиол. состоянии организма жив-х должны явиться основанием для составления комплексного плана зоотех. и вет.-проф. мероприятий, обес­печивающих высокую продуктивность жив-х и надежно преду­преждающих возникновение заболеваний. В комплексе этих меро­приятий большое значение отводится диспансеризации (Д.) жив-х.

Акушерско-гинекологическая Д – это комплекс диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, цель которых – выявить бесплодие самок, восстановить воспроизводительную функцию и высокую продуктивность животных. Конечной целью Д. является соз­дание здоровых, высокопродуктивных стад. Проведение Д. предусматривают комплексным планом. Обычно ее проводят 2 раза в год: при переводе жив-х на стойловое содержание (в октябре-ноябре) и в конце стойлового содержания (в марте-апреле). Д. не исключает повседневного вет. наблюдения и выборочного обследования жив-х, она пред­усматривает проведение следующих мероприятий: 1) анализ режима кормления, условий содержания и использования жив-х; 2) кли­нич. иссл. жив-х; 3) лаб., иссл. крови, молока, мочи, содержимого желудка и др.

Наряду с плановым проведением указанных исследований в мо­лочном животноводстве необходимо проводить гинекологическую Д. Эта Д. предусматривает проведение целого комплекса диагностических иссл., рез-ты кото­рых анализируются и с их учетом планируются профилактические и лечебные мероприятия, обеспечивающие высокую оплодотворяемость, надежную профилактику бесплодия и оптимальную продук­тивность жив-х.

Гинекологическая Д. включает проведение следую­щих мероприятий: 1) изучение физиол. сост. жив-х путем общего клинич. иссл.; 2) гинекологическое иссл.; 3) лаб. иссл. крови, мочи, молока, шеечно-влагалищной слизи, проведение биопсии сл.об. матки и ряда др.спец. иссл.; 4) анализ воспр-ва стада.

При Д учитывают следующие категории маточного поголовья: самки беременные, в послеродовой периоде (до 30 сут после родов), осемененные, подлежащие исследованию на беременность (1-2 мес после осеменения), бесплодные. Изучают организацию искусственного осеменения (методы, дозы спермы, ее кач-во, контроль за результатами), сроки запуска, уход за коровами в сухостойный период, работу в родильном отделении, профилакториях и телятниках. С воспроизодительной функцией тесно связаны и показатели производства молока (удои суточный, за лактацию, за год) и мяса. По записям в специальных журналах (маточного поголовья, искусственного осеменения, рождающегося молодняка, молочной продуктивности) выясняют численность коров и зрелых телок, результаты исследований на беременность и бесплодие. Собирают данные анамниеза о каждом животном. Пробы влагалищной, цервикальной и маточной слизи (по 5-10 мл) берут с помощью специальных приборов. Для биопсии слизистой матки используют утеротомы Петропавловского, Кононова, Афанасьева. При вагинальном исследовании с применением влагалищного зеркала устанавливают характер слизистой оболочки влагалища, состояние шейки матки. По результатам биохимических исследований крови, кормов, анализа рациона диагностируют алиментарное бесплодие.

Меры профилактика разрабатывают и применят с учетом конкретных форм бесплодия и сочетания.

29.. Алиментарное бесплодие (АБ) у самок сельскохозяйственных животных.

АБ - наруш. воспр-ва жив-х всл. общей или кач-венной недоста­точности кормов. В основе возникнове­ния этой формы бесплодия лежат алиментарные стрессы. При стрессе из-за перестройки функции ги­пофиза ослабевает или подавляется дея­тельность половой системы. Для уста­новления причин и разновидностей АБ наиболее су­щественное значение имеет анализ кор­мового рациона, кормовых ресурсов, организации кормления жив-х, в частности молодняка, на всем протяже­нии роста и развития.

Бесплодие как следствие истощения . Низкая урожайность, несвоевременный подвоз кормов, неправильная их обра­ботка для скармливания, порча кормов всл. неправильного хранения и др. нарушения правил кормопроиз­водства и кормления м/б причи­нами бесплодия. Общий недостаток пи­тания отрицательно влияет на весь орга­низм, прежде всего нарушает динамику половых циклов в виде анафродизии и неполноценных половых циклов.

Клинич. признаки . У истощенных жив-х отсутствуют половые циклы. Течка, половая охота или овуляция не наступают. При ректальном иссл. устанавливают уменьшение яични­ков, более плотную консист. их. Иногда находят крупные желтые тела, но фолликулов не бывает или их созре­вание задерживается, а овуляции не происходит, фолликул подвергается лютеинизации или превращается в фолли­кулярную кисту. Признаков восп. не устанавливают.

Алиментарное бесплодие может про­текать в форме гипопротеинемии. Уро­вень общего белка в сыворотке крови снижается, %ное соотношение альбуминовых и глобулиновых фракций изменяется.

«-» на плодовитость влия­ет концентратный тип кормления, что связано с наруш. эндокринно-трофических механизмов. Алиментарное бесплодие может проявляться и в форме скрытых абортов или рождения нежиз­неспособного приплода.

Бесплодие как следствие ожирения . Причиной этого бесплодия является скармливание б. кол-ва свекловичного жома, барды, жмыхов, концентратов без учета норм. Односто­роннее кормление при отсутствии мо­циона благоприятствует отложению жира в организме, в частности в поло­вом аппарате ♀. Яичники подверга­ются жировому перерождению и жиро­вой инфильтрации. В основе бесплодия на почве ожирения, безусловно, лежит нарушение функций эндокринной сис­темы и главным образом яичников и ги­пофиза. Однако патогенез, в частности вопрос о том, где локализуется первич­ный процесс, часто остается невыяснен­ным.

Клинич. признаки . Наблюдаются общее ожирение, анафродизия, увели­чение яичников в объеме, большая плотность их. Половые циклы жив-х неполноценные, отсутствует оплодотворяемость при нормальных ритме и формировании стадии возбуждения по­лового цикла. Иногда отмечается атро­фия матки, выражающаяся уменьшени­ем ее объема, дряблостью консист. и отсутствием или с лабостью ри­гидности

Бесплодие как следствие неполноцен­ности кормов . Причины - недостаток или избыток белков, вит., макро- и микроэлементов в рационе, скармли­вание испорченных, недоброкач. кормов. Практические наблюдения и экспериментальные иссл. последних лет свидетельствуют о тесной зав-сти плодовитости жив-х от кач-ва кормов. Следует иметь в виду, что отсутствие, недостаточное кол-во, а иногда избыток одного из компо­нентов кормового рациона даже при хорошей общей упитанности жив-го могут привести к бесплодию. Так, при недостатке в рационе углево­дов снижается уровень резервной ще­лочности и сахара в крови, повышается кол-во кетоновых тел, появляется алиментарная токсемия и нарушается воспроизводительная функция. Боль­шое влияние на воспр-ную функцию жив-х оказывает йод, ко­торый входит в состав гормонов щито­видной железы. Он усиливает возбуди­мость ЦНС, повышает обмен в-в, активизирует половую функцию. При недостатке в ра­ционе йода у ♀ задерживается поло­вое созревание, наблюдаются неполно­ценные половые циклы (чаще ановуляторные) с образованием фолликуляр­ных кист, возникает бесплодие, появляются аборты, задержание после­да и пр., у быков понижается потенция и ухудшается кач-во спермы. При недо­статке в рационе кобальта у коров отме­чаются анемия, неполноценные поло­вые циклы, снижается оплодотворяемость, возникают аборты, задержание последа, субинволюция матки, эндо­метриты и залеживание до и после ро­дов.

Важную роль в организме жив-го выполняет марганец. Он необходим для выделения передней долей гипофиза гормонов, влияющих на функцию яич­ников и мол. железы. При недо­статке его нарушается развитие половых органов, удлиняются сроки полового созревания, снижаются оплодотворяемость и жизненность приплода, появля­ются аборты. При избытке марганца в кормах уменьшается усвояемость желе­за и происходит обеднение организма йодом. Медь необходима для нормаль­ной функции яичников, гипоталамуса и гипофиза. Она вступает в обмен с мо­либденом, кальцием, марганцем.

В возникновении бесплодия особен­но большое значение имеет недостаток ретинола, что может привести к пере­рождению эпителия эндометрия - его ороговению, а также, по-видимому, де­генеративным изменениям яйцевых клеток. При тяжелом А-гиповитамино­зе у коров наблюдаются истощение, изъязвление роговицы и др. восп. процессы глаз. Один из при­знаков А-гиповитаминоза у коров - из­менение цвета молока и масла. Летнее, богатое ретинолом масло ярко-желтого цвета.

Отрицательное влияние В-гиповитаминоза на плодовитость жив-х обычно сочетается с неправильным под­бором белковой части рациона (избы­ток) и проявляется дегенеративными изменениями половых желез и наруш. половых циклов. Кальциферол (витамин D), не имея прямого отноше­ния к плодовитости жив-х, оказыва­ет благоприятное влияние на минераль­ный обмен вообще и поддерживает над­лежащую концентрацию в крови солей кальция и фосфора в частности. При его недостатке нарушаются окислительно-восстановительный обмен и воспроиз­водительная функция (атрофия и скле­роз яичников). При Е-гиповитаминозе нарушается теч. беременности.

Отрицательно на половые функции могут влиять прогорклые жмыхи (ис­порченные жиры), кормление преимущ. бардой. Нужно учитывать и кислотность кормов, т.к. она может вызвать общий ацидоз и бесплодие. Ацидозом можно, по-видимому, объяс­нить наблюдавшееся иногда бесплодие жив-х, получавших очень большое кол-во силоса.

Клинич. признаки . При беспло­дии, вызванном кач-венной недостаточностью кормов, они те же, что и при бесплодии от истощения или ожирения.

Алиментарный инфантилизм . Это не­доразвитие половой системы молодых ♀ в сроки полового созревания всл. недокармливания.

Клинич. признаки . Для алиментарного инфантилизма характерны не­доразвитие жив-го, отсутствие поло­вых циклов в возрасте наступления по­ловой зрелости. При ректальном иссл. обнаруживают гипоплазию яичников (они м/б величиной с горошину), матка маленькая, часто про­щупывается с трудом.

Прогноз при любой разновидности алиментарного бесплодия зависит от степени нарушения обменных процес­сов и характера перерождения тканей яичников и др. органов половой сис­темы. Как правило, ликвидация али­ментарного бесплодия требует длитель­ного времени (не менее 4-6 нед).

Лечение . Назначают сбалансирован­ное кормление с учетом возраста и со­ст. жив-го, включают в рацион необходимые добавки минеральных и др. в-в. При подкормках соля­ми кальция и фосфора обязательно дают витамин D или организуют ультрафио­летовое облучение жив-го. Следует использовать естественный путь по­ступления жирор-римых витами­нов в организм, а не ориентироваться на инъекции масляных р-ров. Одно­временно с нормализацией кормления организуют прогулки жив-х, дози­рованное общение с пробниками. При улучшении состояния ♀, определя­емого по результатам клинич. и ла­б. иссл., ч/з 4- 6 нед можно использовать тканевую те­рапию, массаж яичников и др. при­емы.

При ожирении хорошие результаты дают замена концентратов сочными кормами и активный моцион. Беспло­дие в этом случае устраняется труднее, чем при голодании или кач-венной недостаточности рациона.

Пастбищное содержание, моцион, инсоляция, общение с пробником обычно способствуют быстрому восста­новлению плодовитости. Однако в ряде случаев после зимне-весенних недокормов половая циклика восстанавливается только ч/з 4-6 мес, несмотря на хоро­шее кормление жив-х и пастбищное содержание.

Предупреждение алиментарного бесплодия осуществляет­ся созданием специализированных групп животных по выращиванию ре­монтного молодняка, где обеспечивают его кормление в соответствии с возрас­том. Организуют своевременную и пра­вильную заготовку, доставку и хранение кормов. Устанавливают и используют необходимые механизмы по переработ­ке кормов, подготовке их к скармлива­нию и раздаче животным.

Методика гинекологического исследования самок (анамнез, наружное и внутреннее исследование) и акушерская диспансеризация

Для выявления форм бесплодия, импотенции и их разновидностей необходимо применить систематическое исследование гениталий самок и производителей. Гинекологическое исследование слагается из собирания анамнестических данных и объективного клинического исследования.

Анамнестические данные. Обычно они дают мало сведений для постановки диагноза. Ценность сведений зависит от наблюдательности ухаживающего персонала. Однако анамнестические данные побуждают врача более тщательно исследовать отдельные области гениталий, а главное, при анамнезе выявляются такие заболевания, которые могут принимать массовое распространение и аномалии, часто не зависящие от самого животного (алиментарная и другие формы бесплодия).

Анамнестические данные должны содержать следующие сведения:

1. мотивы обращения за ветеринарной помощью;

2. ветеринарно-санитарное и зоотехническое состояние хозяйства (аборты и другие массовые заболевания, кормовые ресурсы, рационы, помещения, эксплуатация животного и др.);

3. материалы, записанные в паспортах кобыл или в индивидуальных карточках коров, свиней и других животных;

4. возраст животного; эти сведения дают основание предвидеть общий или местный характер причин аномалий (уродства, врожденная недостаточность полового аппарата, старческие изменения или расстройства из-за нарушений в содержании и эксплуатации животных);

5. течение беременности, количество родов и особенно данные о последних родах и послеродовом периоде; в зависимости от содержания, кормления, упитанности, молочной продуктивности сроки возобновления половых циклов после родов могут удлиняться или сокращаться;

6. частота и другие особенности актов дефекации и мочеиспускания; учащение мочеиспускания и дефекации в большинстве случаев свидетельствует о воспалительной реакции в тазовых органах (цистит, вагинит, цервицит, проктит и др.);

7. ритмы половых циклов, время и число осеменений; количество производителей на стадо и их состояние; часто бесплодие зависит не только от самки, но и от производителя, а иногда главная причина бесплодия - неправильно организованная работа по воспроизводству животных.

Клиническое исследование животного. Дает специалисту комплекс точных данных для постановки диагноза, позволяет сделать прогноз и назначить соответствующее лечение.

Наружное исследование. Начинают с общего осмотра животного, установления его статуса. Затем осматривают круп и наружные половые органы. Необходимо обратить внимание на конфигурацию крупа, состояние тазовых связок, половой щели, кожи вульвы и хвоста. По характеру истечения из наружных половых органов, обычно скапливающегося в нижнем углу вульвы и подсыхающего на шерсти корня хвоста, часто удается установить особенности воспалительного процесса.

Внутреннее исследование. Решающее значение для диагноза имеют ректальное и вагинальное исследования, позволяющие выявить путем осмотра и пальпации анатомические изменения, обусловленные развитием патологических процессов или аномалий в гениталиях.

Для внутреннего исследования необходимо подготовить животное и руки врача так же, как и при определении беременности (фиксация животного, обработка наружных половых органов, рук и инструментов).

Вагинальное исследование. После обработки рук и обследования кожи промежности пальцами левой руки раскрывают вульву и осматривают слизистую оболочку преддверия влагалища. Нужно приучить себя работать обеими руками: левой пользоваться для вагинального исследования, а для ректального - только правой. Для осмотра влагалища и влагалищной части шейки матки необходимо влагалищное зеркало, при этом животное ставят крупом к свету или применяют искусственное освещение: лобный рефлектор, карманный электрический фонарик и др.

При осмотре обращают внимание на цвет слизистой оболочки. У здоровых животных она равномерно блестящая и розового или бледно-розового цвета; ее поверхность ровная, гладкая. По бокам преддверия располагаются в две линии выводные протоки желез в форме бугорков величиной с булавочную головку.

При обнаружении гнойного экссудата или обильного секрета, узелков, язв, крови пораженные участки тщательно осматривают. Особое внимание уделяют влагалищной части шейки матки. Устанавливаемые в этой области ненормальности могут заключаться в уменьшении, в сильном ее набухании, обусловленном воспалительным отеком, гипертрофическим разращением складок, развивающимися опухолями, рубцами на почве родовой травмы. Часто встречающиеся смещения шейки в стороны, вверх и вниз не всегда свидетельствуют о патологическом ее состоянии.

Если возникает подозрение, что скопившиеся во влагалище кровь, гной или слизь выделяются из матки, устье шейки следует обтереть надетым на корнцанг марлевым или ватным тампоном и проследить, не появляются ли новые порции секрета. Осмотр влагалища иногда полезно сочетать с легким массажем матки через прямую кишку.

Когда канал шейки матки закрыт и в нем обнаруживают характерную для беременности густую слизистую пробку, вагинальное исследование необходимо тотчас же прекратить до исключения беременности ректальным способом.

Установив, что зев шейки открыт, гинеколог должен выявить причины этого явления. Открытый канал шейки со скоплением во влагалище экссудата или слизи свидетельствует либо о патологическом состоянии матки, либо о наличии у животного течки. В сомнительных случаях шейку матки можно захватить щипцами или корнцангом и подтянуть к вульве для детального осмотра. При обнаружении пузырьков и сыпей следует определить их консистенцию пальпацией. Вагинальное исследование путем пальпации слизистой оболочки рукой применяют только при наличии прямых показаний.

После осмотра половых органов захватывают зеркалом часть слизи или другого влагалищного содержимого для макроскопического, а если требуется, микроскопического, бактериологического или других лабораторных исследований.

Ректальное исследование половых органов у крупных животных дает возможность получить четкое представление о состоянии всех внутренних половых органов. Порядок ректального исследования гениталий был изложен при рассмотрении вопросов диагностики беременности и бесплодия. Приводим только некоторые детали.

Размеры нормальных яичников кобылы и коровы могут значительно варьировать в зависимости от наличия в них фолликулов или желтых тел. Может также изменяться их консистенция - от очень плотной и упругой до дряблой. Поэтому, чтобы судить о патологическом состоянии яичников, как правило, необходимо двукратно, а иногда даже трехкратно исследовать их с промежутками в 15-25 дней. Отсутствие изменений в величине и консистенции яичников на протяжении срока, соответствующего нормальному половому циклу, в большинстве случаев свидетельствует о патологическом их состоянии. Лишь иногда очень глубокие изменения, и притом всего яичника (новообразования, большие кисты), позволяют установить точный диагноз однократным исследованием.

У кобыл большое диагностическое значение имеет определение местоположения яичников. Опущение яичников (в норме у бесплодных кобыл длина яичниковой связки равна 8-12 см) неизменно свидетельствует об их патологическом состоянии или беременности. Опущение одного из яичников (с большим фолликулом) может наблюдаться во время предовуляционной фазы стадии возбуждения полового цикла.

Величина и консистенция яичников коров зависят от стадии полового цикла. Развивающийся фолликул выступает на поверхности яичника в виде напряженного пузырьковидного выпячивания. При созревании нескольких фолликулов или образовании мелкокистозного яичника его форма становится бугристой. Наличие в яичнике одного или нескольких желтых тел узнается по появлению выступающих над его поверхностью упругих возвышений. Иногда желтые тела прощупываются в виде грибовидных, сидящих на широких ножках выступов. Формирование желтого тела в толще яичника придает последнему шаровидную форму и увеличивает его объем.

При понижении функции яичники уменьшаются в объеме и становятся плотными и даже твердыми. У коров нередко, особенно зимой и ранней весной, при недостаточном кормлении яичники прощупываются в виде плотной пластинки или шарика величиной с боб. У отдельных животных дисфункция одного яичника иногда наблюдается длительное время при одновременном нормальном функционировании второго яичника. Так же как и у кобыл, заключение о патологическом состоянии яичника нужно делать только после повторных исследований, производимых с 15-25-дневными интервалами.

После исследования яичников прощупывают яйцепроводы.

При исследовании путем ощупывания иногда обнаруживают запущенные процессы, сопровождающиеся глубокими морфологическими изменениями яйцепроводов в виде уплотненных узловых шнуров или флюктуирующих пузырей разной величины. Эти утолщения могут быть болезненными или, наоборот, животное не реагирует на сильное сдавливание.

При ощупывании матки гинеколог должен создать себе четкое представление о ее положении, конфигурации, величине, подвижности, консистенции и реакции на ощупывание и массаж.

Топография матки кобылы может изменяться в зависимости от состояния мочевого пузыря и кишечника. При наполнении пузыря матка приподнимается, а при его опорожнении опускается. Значительные скопления фекалий в толстой кишке смещают матку влево и в задний отдел тазовой полости. Патологические смещения матки бывают вверх, вниз, вправо и влево и, наконец, в виде перекручиваний вокруг своей оси и отличаются от физиологических значительной степенью выраженности и, главное, постоянством. Они могут обусловливаться развивающимися в маточных связках, в матке и тазовой полости опухолями, абсцессами, стриктурами и соединительнотканными сращениями с органами брюшной и тазовой полостей или возникают как следствие бывшего периметрита (адгезивные периметриты). При патологическом смещении попытка придать матке нормальное положение встречает сопротивление со стороны окружающих ее тканей. Пальпацией устанавливают места спайки участков с окружающими тканями, новообразованиями, абсцессы и др. Редко встречающееся скручивание матки вокруг оси (у коров) определяют по неодинаковой напряженности маточных связок. Уточнению причин смещения помогает комбинированное вагинально-ректальное исследование (двумя руками).

Выяснить положение матки, гинеколог определяет ее конфигурацию. В начальных стадиях беременности у кобыл характерна колбасовидная форма рогов. При хронических метритах, фибромиомах и других поражениях на рогах матки или на ее теле появляются округлые или продолговатые узлы различной величины. У старых животных нередко наблюдается общее уменьшение рогов и тела матки или, наоборот, они бывают растянуты у много рожавших самок.

О консистенции небеременной, беременной и патологически измененной матки гинеколог судит на основании клинического опыта, позволяющего ему прийти к объективному заключению при анализе комплекса субъективных ощущений. При некоторых метритах, сопровождающихся отеком, матка становится тестоватой; ее стенки утолщаются. Если нормальная матка реагирует на поглаживание своеобразным сокращением (ригидность), то при патологических процессах и во время нормальной беременности ригидность выражена слабо или отсутствует. Последовательной пальпацией по наличию уплотненных флюктуирующих или тестоватых участков в рогах матки удается выявить ограниченные патологические процессы.

Если в матке находится жидкое содержимое (флюктуация), как это бывает при беременности и гидрометрите, консистенция ее нередко становится упруго-эластичной.

Обычно животное на пальпацию матки не реагирует. Сильное беспокойство, стоны, резкое натуживание сигнализируют о периметрите или воспалительных процессах в области прямой кишки и на ректовагинальном участке брюшины. При отсутствии ясных клинических признаков метрита для установления патологических изменений в эндометрии производят биопсию с последующим гистологическим исследованием проб. Для биопсии эндометрия применяют биотомы различных конструкций.

Биотом И.Н. Афанасьева имеет трубчатую форму и небольшое окошечко для всасывания слизистой оболочки матки. Вакуум в приборе создают шприцем, втянутую в прибор слизистую оболочку срезают ножом биотома. Для точного установления причины нарушения половой функции у ценных коров иногда применяют эндоскопию - осмотр половых органов с помощью лапароскопа через прокол верхнего свода влагалища.

Наряду с исследованием матки должна быть тщательно прощупана ее шейка. Она отличается от тела матки большей плотностью. У коровы шейка прощупывается в виде неровного плотного тугоэластичного шнура. При цервицитах, метритах и других поражениях, сопровождающихся отеком тканей, шейка увеличивается и становится тестоватой. Хронические цервициты, отложения солей извести, разрастания соединительной ткани, рубцы после травматических повреждений придают тканям шейки резкую контурность и консистенцию от тугоэластичной до каменистой.

При ректальном исследовании в ряде случаев необходимо прощупать располагающиеся под позвоночным столбом поясничные и крестцовые лимфатические узлы, легко выявляемые при их поражении. Прощупыванием почек, мочевого пузыря, кишечных петель и стенок таза обеспечивается выявление или исключение патологических явлений в них.

Диспансеризация гинекологических больных осуществляется по следующим группам (приказ №50):

Д1 - диспансерные здоровые при профосмотре один раз в год с обязательным мазком на атипические клетки в любом возрасте.
Д2 - практически здоровые.

• 1. Опущение гениталий.
• 2. Фиброматозы матки.
• 3. Н.М.Ц. после аборта, более 2-х месяцев, (противовоспалительная терапия, рассасывающая терапия, физио).
• 4. Бесплодие.
• 5. Женщины, перенесшие воспаление придатков, в настоящее время остаточные явления (после обострения, НМД).
• 6. ВМС - 1-2 раза в год с цитологией.
• 7. Стойкая стадия эндометрита с наступлением менопаузы.
• 8. Опухоли яичника - после оперативного лечения.
• 9. Больные после перенесенной операции по поводу миомы матки.
• 10. Изменения после пузырного заноса.
• 11. Бесплодие, старше 35 лет, т.к. эта группа часто исчезает из поля зрения, а в это время появляется кистома яичников, миома матки, которые тоже являются причиной бесплодия.
• 12. Больные после лечения по поводу патологии шейки матки: эрозии и т.д.
• 13. Каждая женщина после медицинского аборта в течение 1 месяца.

Д31 - хронические заболевания в стадии компенсации.
Д32 - перенесшие острые заболевания.
Д33 - хронические заболевания в стадии декомпенсации.

Д3а - компенсированное течение:

• 1. Группа больных после операции по поводу миомы матки первые 6 месяцев.
• 2. Группа больных после операции по поводу опухоли яичников первые 6 месяцев.
• 3. Группа больных, после стационарного лечения по поводу воспаления придатков.
• 4. Группа больных с эндометриозом, нуждающихся в гормональном лечении.
• 5. Больные со средней степенью климактерического синдрома.
• 6. Больные с высокой степенью риска возникновения хорионэпителиомы.
• 7. Больные, после оперативного лечения по поводу патологии шейки матки (эрозии - первые 6 месяцев).

Наблюдаются 1 раз в квартал.
Д3б - декомпенсированное течение:

• 1. Патология шейки матки, требующая оперативного лечения
• 2. Миома матки, требующая оперативного лечения.
• 3. Кисты и кистомы яичников.
• 4. Острые воспалительные процессы гениталий или обострения хронических.
• 5. Бесплодие, нуждающееся в оперативном и стационарном лечении.
• 6. Больные в стадии субкомпенсации пузырного заноса.
• 7. Тяжелые формы климактерического синдрома.
• 8. Больные с выраженным болевым синдромом, нуждающихся в оперативном лечении по состоянию соматического статуса, но имеют противопоказания к операции:
  а) длительные инфильтраты после операции;
  б) частые рецидивы воспаления придатков матки, болевой синдром при эндометриозе.

Наблюдаются 1 раз в недели:
Контроль качества медицинской помощи гинекологическим больным осуществляет главный врач (заведующий) женской консультацией. С этой целью в течение месяца просматривается медицинской документации около 50% пациенток, принятых врачом акушером-гинекологом, проводится экспертиза ведения «Контрольных карт диспансерного наблюдения» и «Медицинских карт амбулаторного больного». При этом оценивается соблюдение регулярности осмотров, объема проведенных профилактических, диагностических и лечебных мероприятий, наличие эпикризов, а также эффективность проведенного лечения.

В целях раннего выявления злокачественных новообразований рекомендуется проводить ежегодные профилактические осмотры женщин, которые включают осмотр и пальпацию молочных желез, осмотр и пальпацию живота, регионарных лимфатических узлов, осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануальное обследование матки и придатков, пальцевое обследование прямой кишки женщинам старше 40 лет или при наличии жалоб.

При подозрении на онкопатологию врач акушер-гинеколог направляет женщину на консультацию к врачу онкологу по месту жительства, который в дальнейшем осуществляет за ней наблюдение.