Строение и функции сетчатки глаза. Сетчатка глаза: строение и функции

Сетчатка, или сетчатая оболочка, retina - самая внутренняя из трех оболочек глазного яблока, прилегающая к сосудистой оболочке на всем ее протяжении вплоть до зрачка, - периферическая часть зрительного анализатора, ее толщина 0,4 мм.

Нейроны сетчатки являются сенсорной частью зрительной системы, которая воспринимает световые и цветовые сигналы внешнего мира.

У новорожденных горизонтальная ось сетчатки на одну треть длиннее, чем вертикальная ось, и во время постнатального развития, к взрослому возрасту, сетчатка принимает почти симметричную форму. К моменту рождения структура сетчатой оболочки, в основном, сформирована, за исключением фовеальной части. Окончательное ее формирование завершается к 5 годам жизни ребенка.

Функционально выделяют

• заднюю большую (2/3) - зрительную (оптическую) часть сетчатки (pars optica retinae). Это тонкая прозрачная сложная клеточная структура, которая прикреплена к подлежащим тканям только у зубчатой линии и около диска зрительного нерва. Остальная поверхность сетчатки прилежит к сосудистой оболочке свободно и удерживается давлением стекловидного тела и тонкими связями пигментного эпителия, что имеет значение при развитии отслойки сетчатки.
• меньшую (слепую) - цилиарную , покрывающую цилиарное тело (pars ciliares retinae) и заднюю поверхность радужки (pars iridica retina) до зрачкового края.

Также сетчатка подразделяется на наружную пигментную часть (pars pigmentosa, stratum pigmentosum), и внутреннюю светочувствительную нервную часть (pars nervosa).

В сетчатке выделяют

• дистальный отдел - фоторецепторы, горизонтальные клетки, биполяры - все эти нейроны образуют связи в наружном синаптическом слое.
• проксимальный отдел - внутренний синаптический слой, состоящий из аксонов биполярных клеток, амакриновые и ганглиозные клетки и их аксоны, образующие зрительный нерв. Все нейроны этого слоя образуют сложные синаптические переключения во внутреннем синаптическом плексиформном слое, количество подслоев в котором доходит до 10-ти.

Дистальный и проксимальный отделы связывают интерплексиформные клетки, но в отличие от связи биполярных клеток эта связь осуществляется в обратном направлении (по типу обратной связи). Эти клетки получают сигналы от элементов проксимального отдела сетчатки, в частности от амакриновых клеток, и передают их горизонтальным клеткам через химические синапсы.

Нейроны сетчатки разделяются на множество подтипов, что связано с различием формы, синаптических связей, определяемых характером дендритных ветвлений в разных зонах внутреннего синаптического слоя, где локализованы сложные системы синапсов.

Синаптические инвагинирующие терминали (комплексные синапсы), в которых взаимодействуют три нейрона: фоторецептор, горизонтальная клетка и биполярная клетка, являются выходным отделом фоторецепторов.

Синапс состоит из комплекса постсинаптических отростков, внедряющихся внутрь терминаля. Со стороны фоторецептора в центре этого комплекса расположена синаптическая лента, окаймленная синаптическими пузырьками, содержащими глутамат.

Постсинаптический комплекс представлен двумя крупными латеральными отростками, всегда принадлежащими горизонтальным клеткам и одним или нескольким центральным отросткам, принадлежащим биполярным или горизонтальным клеткам. Таким образом один и тот же пресинаптический аппарат осуществляет синаптическую передачу к нейронам 2-го и 3-го порядка (если считать, что фоторецептор - это первый нейрон). В этом же синапсе осуществляется обратная связь от горизонтальных клеток, которая играет важную роль в пространственной и цветовой обработке сигналов фоторецепторов.

В синаптических терминалях колбочек содержится много таких комплексов, в палочковых - один или несколько. Нейрофизиологические особенности пресинаптического аппарата состоят в том, что выделение медиатора из пресинаптических окончаний происходит всё время, пока фоторецептор деполяризован в темноте (тоническое), и регулируется градуальным изменением потенциала на пресинаптической мембране.

Механизм выделения медиаторов в синаптическом аппарате фоторецепторов, сходен с таковым в других синапсах: деполяризация активирует кальциевые каналы, входящие ионы кальция взаимодействуют с пресинаптическим аппаратом (пузырьками), что приводит к выделению медиатора в синаптическую щель. Выделение медиатора из фоторецептора (синаптическая передача) подавляется блокаторами кальциевых каналов, ионами кобальта и магния.

Каждый из основных типов нейронов имеет множество подтипов, образуя палочковый и колбочковый пути.

Поверхность сетчатой оболочки неоднородна по своему строению и функционированию. В клинической практике, в частности, в документировании патологии глазного дна учитывают четыре ее области:

1. центральную область
2. экваториальную область
3. периферическую область
4. макулярную область

Место начала зрительного нерва сетчатки - диск зрительного нерва, который расположен на 3-4 мм медиальнее (в сторону носа) от заднего полюса глаза и имеет диаметр около 1,6 мм. В области диска зрительного нерва светочувствительных элементов нет, поэтому это место не дает зрительного ощущения и называется слепым пятном.

Латеральнее (в височную сторону) от заднего полюса глаза находится пятно (макула) - участок сетчатки желтого цвета, имеющий овальную форму (диаметр 2-4 мм). В центре макулы расположена центральная ямка, которая образуется в результате истончения сетчатки (диаметр 1-2 мм). В середине центральной ямки лежит ямочка - углубление диаметром 0,2-0,4 мм, она является местом наибольшей остроты зрения, содержит только колбочки (около 2500 клеток).

В противоположность остальным оболочкам она происходит из эктодермы (из стенок глазного бокала) и сообразно своему происхождению состоит из двух частей: наружной (светочувствительной) и внутренней (не воспринимающая свет). В сетчатке различают зубчатую линию, которая делит ее на два отдела: светочувствительный и не воспринимающий свет. Светочувствительный отдел расположен кзади от зубчатой линии и несет светочувствительные элементы (зрительная часть сетчатки). Отдел, не воспринимающий свет, расположен кпереди от зубчатой линии (слепая часть).

Строение слепой части:

1. Радужковая часть сетчатки покрывает заднюю поверхность радужки, продолжается в ресничную часть и состоит из двухслойного, сильно пигментированного эпителия.
2. Ресничная часть сетчатки состоит из двухслойного кубического эпителия (ресничный эпителий), покрывающего заднюю поверхность ресничного тела.

Нервная часть (собственно сетчатка) имеет три ядерных слоя:

• наружный - нейроэпителиальный слой состоит из колбочек и палочек (колбочковый аппарат обеспечивает цветоощущение, палочковый - светоощущение), в которых кванты света трансформируются в нервные импульсы;
• средний - ганглиозный слой сетчатки состоит из тел биполярных и амакринных нейронов (нервных клеток), отростки которых передают сигналы от биполярных клеток к ганглиозным);
• внутренний - ганглиозный слой зрительного нерва состоит из тел мультиполярных клеток, безмиелиновых аксонов, которые формируют зрительный нерв.

Фоторецепторный аппарат:

Сетчатка - светочувствительная часть глаза, состоящая из фоторецепторов, которая содержит:

1. колбочки , ответственные за цветовое зрение и центральное зрение; длина 0,035 мм, диаметр 6 мкм.
2. палочки , ответственные в основном за черно-белое зрение, зрение в темноте и периферическое зрение; длина 0,06 мм, диаметр 2 мкм.

Наружный сегмент колбочки имеет форму конуса. Так, в периферических частях сетчатки палочки имеют диаметр 2-5 мкм, а колбочки - 5-8 мкм; в центральной ямке колбочки тоньше и имеют диаметр лишь 1,5 мкм.

В наружном сегменте палочек содержится зрительный пигмент - родопсин, в колбочках - йодопсин. Наружный сегмент палочек представляет собой тонкий палочкоподобный цилиндр, в то время как колбочки имеют коническое окончание, которое короче и толще палочек.

Наружный сегмент палочки представляет собой окруженную наружной мембраной стопку дисков, наложенных друг на друга, напоминающих стопку упакованных монет. В наружном сегменте палочки отсутствует контакт края диска с мембраной клетки.

В колбочках наружная мембрана образует многочисленные впячивания, складки. Таким образом, фоторецепторный диск в наружном сегменте палочки полностью отделен от плазматической мембраны, а в наружном сегменте колбочек диски не замкнуты и внутридисковое пространство сообщается с внеклеточной средой. У колбочек округлое более крупное и более светлоокрашенное ядро, чем у палочек. От ядросодержащей части палочек отходят центральные отростки - аксоны, которые образуют синаптические соединения с дендритами палочковых биполяров, горизонтальных клеток. Аксоны колбочек также имеют синапсы с горизонтальными клетками и с карликовыми и плоскими биполярами. Наружный сегмент связан с внутренним сегментом соединительной ножкой - цилией.

Во внутреннем сегменте находится множество радиально ориентированных и плотно упакованных митохондрий (эллипсоид), которые являются поставщиками энергии для фотохимических зрительных процессов, множество полирибосом, аппарат Гольджи и небольшое количество элементов гранулярного и гладкого эндоплазматического ретикула.

Область внутреннего сегмента между эллипсоидом и ядром носит название миоида. Ядерно-цитоплазматическое тело клетки, расположенное проксимальнее внутреннего сегмента, переходит в синаптический отросток, в который врастают окончания биполярных и горизонтальных нейроцитов.

В наружном сегменте фоторецептора происходят первичные фотофизические и ферментативные процессы трансформации энергии света в физиологическое возбуждение.

В сетчатке содержится три типа колбочек. Они различаются зрительным пигментом, воспринимающим лучи с различной длиной волн. Различной спектральной чувствительностью колбочек можно объяснить механизм цветовосприятия. В этих клетках, вырабатывающих фермент родопсин, происходит преобразование энергии света (фотонов) в электрическую энергию нервной ткани, т.е. фотохимическая реакция. При возбуждении палочек и колбочек сигналы сначала проводятся через последовательные слои нейронов самой сетчатки, затем - в нервные волокна зрительных путей и в итоге - в кору большого мозга.

В наружных сегментах палочек и колбочек большое количество дисков. Они фактически представляют собой складки клеточной мембраны, "упакованные" в стопку. В каждой палочке или колбочке содержится примерно по 1000 дисков.

И родопсин, и цветные пигменты - конъюгированные белки. Они включены в мембраны дисков в виде трансмембранных белков. Концентрация этих фоточувствительных пигментов в дисках так велика, что на их долю приходится около 40% всей массы наружного сегмента.

Главные функциональные сегменты фоторецепторов:

1. наружный сегмент, здесь находится светочувствительное вещество
2. внутренний сегмент, содержащий цитоплазму с цитоплазматическими органеллами. Особое значение имеют митохондрии - они играют важную роль в обеспечении фоторецепторной функции энергией.
3. ядро;
4. синаптическое тело (тело - часть палочек и колбочек, которая соединяется с последующими нервными клетками (горизонтальными и биполярными), представляющими следующие звенья зрительного пути).

Гистологическое строение сетчатки

Высокоорганизованные клетки сетчатки образуют 10 ретинальных слоев.

В сетчатке различают 3 клеточных уровня, представленных фоторецепторами и нейронами 1-го и 2-го порядка, соединенных между собой. Плексиформные слои сетчатки состоят из аксонов или аксонов и дендритов соответствующих фоторецепторов и нейронов 1-го и 2-го порядка, к которым относятся биполярные, ганглиозные а также амакриновые и горизонтальные клетки, называемые интернейронами. (перечень от сосудистой оболочки):

1. Пигментный слой . Самый наружный слой сетчатки, примыкающий к внутренней поверхности сосудистой оболочки, вырабатывает зрительный пурпур. Мембраны пальцевидных отростков пигментного эпителия находятся в постоянном и тесном контакте с фоторецепторами.

Второй слой образован наружными сегментами фоторецепторов, палочек и колбочек . Палочки и колбочки являются специализированными высоко дифференцированными клетками.

Палочки и колбочки представляют собой длинные цилиндрические клетки, в которых выделяют наружный и внутренний сегмент и сложное пресинаптическое окончание (сферула палочки или ножка колбочки). Все части фоторецепторной клетки объединены плазматической мембраной. К пресинаптическому окончанию фоторецептора подходят и впячиваются в них дендриты биполярных и горизонтальных клеток.

2. Наружная пограничная пластинка (мембрана) - расположена в наружной или апикальной части нейросенсорной сетчатки и представляет собой полосу межклеточных сцеплений. Она в действительности не является в основе мембраной, так как состоит из проницаемых вязких плотно прилегающих сплетающихся апикальных порций мюллеровых клеток и фоторецепторов, она не является барьером для макромолекул. Наружная пограничная мембрана названа окончатой мембраной Верхофа, так как внутренние и наружные сегменты палочек и колбочек проходят через эту окончатую мембрану в субретинальное пространство (пространство между слоем колбочек и палочек и пигментным эпителием сетчатки), где они окружены межуточным веществом, богатым мукополисахаридами.
3. Наружный зернистый (ядерный) слой - образован ядрами фоторецепторов
4. Наружный сетчатый (ретикулярный) слой - отростки палочек и колбочек, биполярные клетки и горизонтальные клетки с синапсами. Является зоной между двумя бассейнами кровоснабжения сетчатки. Этот фактор является определяющим в локализации отёка, жидкого и твердого экссудата в наружном плексиформном слое.
5. Внутренний зернистый (ядерный) слой - образуют ядра нейронов первого порядка - биполярные клетки, а также ядра амакриновых (во внутренней части слоя), горизонтальных (в наружной части слоя) и клеток Мюллера (ядра последних лежат на любом уровне этого слоя).
6. Внутренний сетчатый (ретикулярный) слой - отделяет внутренний ядерный слой от слоя ганглиозных клеток и состоит из клубка сложно разветвляющихся и переплетающихся отростков нейронов.

   Линия синаптических связей, включающих ножку колбочки, палочковый конец и дендриты биполярных клеток образует среднюю пограничную мембрану, которая отделяет наружный плексиформный слой. Она отграничивает сосудистую внутреннюю часть сетчатки. Кнаружи от средней пограничной мембраны сетчатка лишена сосудов и зависима от хороидальной циркуляции кислорода и питательных веществ.

7. Слой ганглиозных мультиполярных клеток. Ганглиозные клетки сетчатки (нейроны второго порядка) располагаются во внутренних слоях сетчатки, толщина которого заметно уменьшается к периферии (вокруг фовеа слой ганглиозных клеток состоит из 5-ти или более клеток).
8. Слой волокон зрительного нерва . Слой состоит из аксонов ганглиозных клеток, образующих зрительный нерв.
9. Внутренняя пограничная пластинка (мембрана) самый внутренний слой сетчатки, прилегающий к стекловидному телу. Покрывает изнутри поверхность сетчатки. Он является основной мембраной, образованной основанием отростков нейроглиальных клеток Мюллера.

В сетчатке имеются три радиально расположенных слоя нервных клеток и два слоя синапсов.

Ганглионарные нейроны залегают в самой глубине сетчатки, в то время как фоточувствительные клетки (палочковые и колбочковые) наиболее удалены от центра, то есть сетчатка глаза является так называемым инвертированным органом. Вследствие такого положения свет, прежде чем упасть на светочувствительные элементы и вызвать физиологический процесс фототрансдукции, должен проникнуть через все слои сетчатки. Однако он не может пройти через пигментный эпителий или хориоидею, которые являются непрозрачными.

Кроме фоторецепторных и ганглионарных нейронов, в сетчатке присутствуют и биполярные нервные клетки, которые, располагаясь между первыми и вторыми, осуществляют между ними контакты, а также горизонтальные и амакриновые клетки, осуществляющие горизонтальные связи в сетчатке.

Между слоем ганглионарных клеток и слоем палочек и колбочек находятся два слоя сплетений нервных волокон со множеством синаптических контактов. Это наружный плексиформный (сплетеневидный) слой и внутренний плексиформный слой. В первом осуществляются контакты между палочками и колбочками и вертикально ориентированными биполярными клетками, во втором - сигнал переключается с биполярных на ганглионарные нейроны, а также на амакриновые клетки в вертикальном и горизонтальном направлении.
Таким образом, наружный нуклеарный слой сетчатки содержит тела фотосенсорных клеток, внутренний нуклеарный слой содержит тела биполярных, горизонтальных и амакриновых клеток, а ганглионарный слой содержит ганглионарные клетки, а также небольшое количество перемещённых амакриновых клеток. Все слои сетчатки пронизаны радиальными глиальными клетками Мюллера.
Наружная пограничная мембрана образована из синаптических комплексов, расположенных между фоторецепторным и наружным ганглионарным слоями. Слой нервных волокон образован из аксонов ганглионарных клеток. Внутренняя пограничная мембрана образована из базальных мембран мюллеровских клеток, а также окончаний их отростков. Лишённые шванновских оболочек аксоны ганглионарных клеток, достигая внутренней границы сетчатки, поворачивают под прямым углом и направляются к месту формирования зрительного нерва.

Функции ретинального пигментного эпителия:

1. обеспечивает быстрое восстановление зрительных пигментов после распада их под влиянием света
2. участвует в электрогенезе и развитии биоэлектрических реакций
3. регулирует и поддерживает водный и ионный баланс в субретинальном пространстве
4. биологический поглотитель света, предупреждает этим поражение наружных сегментов палочек и колбочек
5. вместе с хориокапиллярами и мембраной Бруха создает гематоретинальный барьер.

В дистальной сетчатке тесные контакты (tight junctions или zonula occludens) между клетками пигментного эпителия ограничивают вход циркулирующих макромолекул из хориокапилляров в сенсорную и нейральную сетчатку.

Макулярная область

После того как свет проходит через оптическую систему глаза и стекловидное тело, он входит в сетчатку изнутри. Прежде чем свет достигнет слоя палочек и колбочек, расположенного по всему наружному краю глаза, он проходит через ганглиозные клетки, сетчатые и ядерные слои. Толщина преодолеваемого светом слоя составляет несколько сотен микрометров, и этот путь через негомогенную ткань снижает остроту зрения.
Однако в области центральной ямки сетчатки внутренние слои раздвинуты в стороны для уменьшения этой потери зрения.

Важнейшим участком сетчатки является желтое пятно (macula lutea), состоянием которого обычно определяется острота зрения. Диаметр пятна составляет 5-5,5 мм (3-3,5 диаметра ДЗН), оно темнее окружающей сетчатки, поскольку здесь более интенсивно окрашен подлежащий пигментный эпителий.

Пигментами, придающими этой области желтый цвет, являются зиксантин и лютеин , при этом в 90% случаев преобладает зиксантин, а в 10% - лютеин. В перифовеальной области содержится так же пигмент липофусцин .

Макулярная область и ее составляющие части:

1. центральная ямка , или фовеа (более темная область в центре желтого пятна), ее диаметр 1,5-1,8 мм (размер сопоставим с размером ДЗН).
2. фовеола (светлая точка в центре фовеа), диаметр 0,35-0,5 мм
3. фовеальная бессосудистая зона (диаметр примерно 0,5 мм)

Центральная ямка составляет 5% оптической части сетчатки, в ней сосредоточено до 10% всех колбочек, расположенных в сетчатой оболочке. В зависимости от ее функции, находится оптимальная острота зрения. В ямочке (foveola) располагаются только наружные сегменты колбочек, воспринимающих красный и зеленый цвета, атакже глиальные мюллеровские клетки.

Макулярная область у новорожденных: контуры нечеткие, фон светло-желтый, фовеальный рефлекс и четкие границы появляются к 1 году жизни.

Зрительный нерв

При офтальмоскопии глазное дно кажется темно-красным благодаря просвечиванию сквозь прозрачную сетчатку крови в сосудистой оболочке. На этом красном фоне на дне глаза видно беловатое округлое пятно, представляющее место выхода из сетчатки зрительного нерва, который, выходя из нее, образует здесь так называемый диск зрительного нерва, discus n. optici, с кратерообразным углублением в центре (excavatio disci).

Диск зрительного нерва находится в носовой половине сетчатки, в 2-3 мм медиальнее заднего полюса глаза и на 0,5-1,0 мм книзу от него. Форма его округлая или овальная, слегка вытянутая в вертикальном направлении. Диаметр диска - 1,75-2,0 мм. В месте расположения диска зрительных нейронов нет, поэтому в височной половине поля зрения каждого глаза диску зрительного нерва соответствует физиологическая скотома, известная как слепое пятно. Впервые оно было описано в 1668 г. физиком Э. Мариоттом.

Диск зрительного нерва снизу, сверху и с назальной стороны несколько выступает над уровнем окружающих его структур сетчатой оболочки, а с височной стороны находится на одном с ними уровне. Это связано с тем, что сходящиеся с трех сторон нервные волокна в процессе образования диска делают небольшой изгиб в сторону стекловидного тела.

По краю диска с трех сторон образуется небольшой валик, а в центре диска - воронкообразное углубление, известное как физиологическая экскавация диска, глубиной около 1 мм. Через него проходят центральная артерия и центральная вена сетчатки. С височной стороны диска зрительного нерва такой валик отсутствует, так как вступающий здесь в его состав папилломакулярный пучок, состоящий из нервных волокон, отходящих от ганглиозных нейронов, расположенных в желтом пятне сетчатки, сразу же, почти под прямым углом, погружается в склеральный канал. Выше и ниже папилломакулярного пучка в диске зрительного нерва находятся нервные волокна, идущие, соответственно, от верхнего и нижнего квадрантов височной половины сетчатки. Медиальную часть диска зрительного нерва составляют аксоны ганглиозных клеток, расположенные в медиальной (носовой) половине сетчатой оболочки.

Внешний вид диска зрительного нерва и размер его физиологической экскавации зависит от особенностей склерального канала и угла, под которым этот канал расположен по отношению к глазу. Четкость границ диска зрительного нерва определяется особенностями входа зрительного нерва в склеральный канал.

Если зрительный нерв входит в него под острым углом, пигментный эпителий сетчатки оканчивается впереди края канала, образуя полукольцо из ткани сосудистой оболочки и склеры. Если этот угол превышает 90°, один край диска кажется крутым, а противоположный - пологим. Если сосудистая оболочка отстоит от края диска зрительного нерва, он окружен полукольцом. Иногда край диска имеет черную окантовку из-за скопления вокруг него меланина.

Область диска зрительного нерва условно делится на 4 зоны:

• непосредственно диск (диаметр 1,5 мм);
• юкстапапиллярная (диаметр около 1,7 мм);
• парапапиллярная (диаметр 2,1 мм);
• перипапиллярная (диаметр 3,1 мм).

По Зальцману, в диске зрительного нерва выделяется три части: ретинальную, хориоидальную и склеральную.

• Ретинальная часть диска представляет собой кольцо, височная половина которого ниже носовой, поскольку в ней тоньше слой нервных волокон. В связи с их резким загибом в сторону склерального канала в средине диска образуется углубление в виде воронки (обозначается как сосудистая воронка), а иногда в форме котла (физиологическая экскавация). Проходящие здесь сосуды покрыты тонким слоем глии, образующей тяж, который фиксируется к дну физиологической экскавации. Ретинальная часть диска зрительного нерва отделена от стекловидного тела не сплошной, тонкой глиальной мембраной, описанной А. Эльшингом. Основные слои сетчатки прерываются у края диска зрительного нерва, при этом внутренние ее слои - несколько раньше наружных.
• Хориоидальная часть диска зрительного нерва состоит из пучков нервных волокон, покрытых астроглиальной тканью с поперечными ответвлениями, образующими решетчатую структуру. В месте расположения диска зрительного нерва базальная пластинка хориоидеи имеет округлое отверстие (foramen optica chorioidea), которое посредством возникающего здесь хориосклерального канала соединена с решетчатой пластинкой склеры. Длина этого канала 0,5 мм, диаметр его внутреннего отверстия - 1,5 мм, наружного - несколько больше. Решетчатая пластинка делится на переднюю (хориоидальную) и заднюю (склеральную) части; в ней имеется сеть соединительнотканных (коллагеновых) перекладин - трабекул, толщина которых в склеральной части решетчатой пластинки около 17 мкм. В каждой из трабекул имеется капилляр диаметром 5-10 мкм. Источником про исхождения этих капилляров являются терминальные артериолы, отходящие от перипапиллярной хориоидеи или от артериального круга Цинна-Галлера. Центральная артерия сетчатки в кровоснабжении решетчатой пластинки участия не принимает. Трабекулы при их пересечении образуют отверстия полигональной формы, через которые проходят пучки нервных волокон, составляющие зрительный нерв. Общее количество таких пучков - около 400.
• Склеральная часть диска зрительного нерва представлена его участком, проходящим через решетчатую пластину склеры. Постламинарная (ретроламинарная) часть зрительного нерва представляет участок, примыкающий к решетчатой пластинке. Она в 2 раза шире диска зрительного нерва, диаметр которого на этом уровне достигает 3-4 мм.

Диск зрительного нерва относится к безмякотным нервным образованиям, так как составляющие его нервные волокна лишены миелиновой оболочки. Диск зрительно нерва богато снабжен сосудами и опорными элементами глии. Имеющиеся в нем глиальные элементы - астроциты, обладают длинными отростками, которые окружают пучки нервных волокон. Они же отделяют диск зрительного нерва от соседних тканей. Граница между безмякотными и мнкотными отделами зрительного нерва совпадает с наружной поверхностью решетчатой пластинки (lamina cribrosa).

Уточненная характеристика биометрических показателей диска зрительного нерва была получена при использовании трехмерной оптической томографии и ультразвукового сканирования.

• При УЗ-сканировании установлено, что ширина сечения внутриглазной части диска зрительного нерва составляет в среднем 1,85 мм, ширина ретробульбарной части зрительного нерва в 5 мм от его диска 3,45 мм, а на расстоянии в 20 мм - 5 мм.
• По данным трехмерной оптической томографии, горизонтальный диаметр диска составляет в среднем 1,826 мм, вертикальный диаметр - 1,772 мм, площадь диска зрительного нерва - 2,522 мм 2 , площадь экскавации - 0,727 мм 2 , площадь ободочной рамки - 1,801 мм 2 , глубина экскавации - 0,531 мм, высота - 0,662 мм, объем экскавации - 0,662 мм 3 .

Сетчатка и диск зрительного нерва находятся под влиянием внутриглазного давления, а ретроламинарная и проксимальнее расположенные части зрительного нерва, покрытые мозговыми оболочками, испытывают давление цереброспинальной жидкости в субарахноидальном пространстве. В связи с этим изменения внутриглазного и внутричерепного давления могут сказываться на состоянии глазного дна и зрительных нервов и, следовательно, зрения.

Применение флюоресцентной ангиографии глазного дна позволило в диске зрительного нерва выделить два сосудистых сплетения: поверхностное и глубокое. Поверхностное образовано ретинальными сосудами, отходящими от центральной артерии сетчатки, глубокое сформировано из капилляров, снабжаемых кровью из хориоидальной сосудистой системы, поступающей по задним коротким цилиарным артериям. В сосудах диска зрительного нерва и начальных отделов его ствола отмечены проявления ауторегуляции кровотока. Имеется вероятность вариабельности их кровоснабжения, так как известны случаи признаков выраженной ишемии диска зрительного нерва с появлением симптома "вишневой косточки" в макулярной области при окклюзии только центральной артерии сетчатки или избирательном поражении системы задних коротких цилпарных артерий.

В ретрооульбарной части зрительного нерва выявляются все звенья микро-циркуляторного русла: артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры и венульг. Капилляры образуют преимущественно сетевые конструкции. Обращает на себя внимание извитость артериол, выраженность венозного компонента и наличие множества вено-венулярных анастомозов. Встречаются также артерио-венозные шунты.

Ультраструктура стенок капилляров диска зрительного нерва имеет сходство с капиллярами сетчатки и структур головного мозга. В отличие отхорикапиллярон они непроницаемы, при этом их единственный слой плотно расположенных эндотелиальных клеток, не имеет отверстий. Между слоями основной мембраны прекапилляров, капилляров и посткапилляров находятся интрамуральные перициты. Эти клетки имеют темное ядро и цитоплазматические отростки. Возможно, они происходят из зародышевой сосудистой мезенхимы и являются продолжением мышечных клеток артериол.

Существует мнение, что они ингибируют неоваскулогенез и имеют свойства способных к сокращению клеток гладкой мускулатуры. В случаях нарушения иннервации сосудов, по-видимому, происходит их распад, что вызывает дегенеративные процессы в сосудистых стенках, запустевание и облитерацию просвета сосудов.
Важнейшая анатомическая особенность интраокулярного отдела аксонов ганглиозных клеток сетчатки - отсутствие миелиновой оболочки. Кроме того, сетчатка, как и сосудистая оболочка, лишена чувствительных нервных окончаний.

Существует большое количество экспериментальных и клинических доказательств роли нарушения артериального кровообращения в диске зрительного нерва и передней части его ствола в развитии дефектов зрения при глаукоме, ишемической нейропатии и других патологических процессах в глазном яблоке.

Отток крови из зоны расположения диска зрительного нерва и из его интраокулярного отдела осуществляется главным образом через центральную вену сетчатки. Из преламинарного его участка часть венозной крови оттекает через хориоидальные, а затем вортикозные вены. Последнее обстоятельство может иметь значение в случаях окклюзии центральной вены сетчатки позади решетчатой пластинки. Еще одним путем оттока жидкости, но не крови, а ликвора, является глазнично-лицевой ликворолимфатический путь из межвлагалищного пространства зрительного нерва в подчелюстные лимфатические узлы.

При изучении патогенеза ишемических процессов в диске зрительного нерва необходимо обращать внимание на следующие индивидуальные анатомические особенности: строение решетчатой пластинки, круга Цинна-Галлера, распределение задних коротких цилиарных артерий, их количество и анастомозы, прохождение через диск зрительного нерва центральной артерии сетчатки, изменение стенок сосудов, наличие в них признаков облитерации, изменения состава крови (анемии, изменения состояния свертывающей-антисвертывающей системы
и др.).

Кровоснабжение сетчатки

Кровоснабжение сетчатки осуществляется из двух источников: внутренние шесть слоев получают его из ветвей центральной ее артерии (ветвь a. ophtalmica), а наружные слои сетчатки, в состав которых входят фоторецепторы, - из хориокапиллярного слоя сосудистой оболочки (т.е. из кровеносной сети, образованной задними короткими цилиарными артериями).

Капилляры этого слоя между клетками эндотелия имеют крупные поры (фенестры), что обусловливает высокую проницаемость стенок хориокапилляров и создает возможность интенсивного обмена между пигментным эпителием и кровью.

Центральная артерия сетчатки имеет исключительно важное значение в кровоснабжении внутренних слоев сетчатки, а также зрительного нерва. Она отходит от проксимальной части дуги глазной артерии, являющейся первой ветвью внутренней сонной артерии. Диаметр центральной артерии сетчатки в ее начальном отделе равен 0,28 мм, при входе внутрь глаза, в зоне диска зрительного нерва - 0,1 мм.

Кровеносные сосуды толщиной менее 20 мкм при офтальмоскопии не видны. Центральная артерия сетчатки делится на две основные ветви: верхнюю и нижнюю, которые, в свою очередь, разделяются на носовые и височные ветви. В сетчатке они находятся в слое нервных волокон и являются конечными, так как между ними нет анастомозов.

Эндотелиальные клетки сосудов сетчатки ориентированы перпендикулярно по отношении к оси сосуда. Стенки артерии в зависимости от калибра содержат от одного до семи слоев перицитов.

Систолическое давление крови в центральной артерии сетчатки составляет около 48-50 мм рт. ст., что в 2 раза больше нормального уровня внутриглазного давления, поэтому уровень давления в капиллярах сетчатки значительно выше, чем в других капиллярах большого круга кровообращения. При резком понижении кровяного давления в центральной артерии сетчатки до уровня внутриглазного давления и ниже возникают нарушения нормального кровоснабжения ткани сетчатки. Это приводит к развитию ишемии и расстройству зрения.

Скорость тока крови в артериолах сетчатки, по данным флюоресцентной ангиографии, составляет 20-40 мм в секунду. Сетчатка характеризуется исключительно высокой интенсивностью поглощения на единицу массы среди других тканей. Путем диффузии из сосудистой оболочки глаза происходит питание только слоев наружной трети сетчатки.

Примерно у 25% людей в кровоснабжении сетчатки участвует исходящая из сосудов хориоидеи, цилиоретинальная артерия , которая обеспечивает кровоснабжение большей части желтого пятна и папилломакулярного пучка. Окклюзия центральной артерии сетчатки в результате различных патологических процессов у людей, имеющих цилиоретинальную артерию, приводит к незначительному снижению остроты зрения, тогда как эмболия цилиоретинальной артерии существенно нарушает центральное зрение, сохраняя без изменений периферическое зрение. Сосуды сетчатки заканчиваются нежными сосудистыми дугами на расстоянии 1 мм от зубчатой линии.

Отток крови из сетчатки происходит по венозной системе. В отличии от артерий вены сетчатки не имеют мышечного слоя, поэтому просвет вен легко расширяется, при этом происходит растяжение, истончение и повышение проницаемости их стенок. Вены располагаются параллельно артериям. Венозная кровь оттекает в центральную вену сетчатки. Кровяное давление в ней в норме 17-18 мм рт. ст.

Ветви центральных артерии и вены сетчатки проходят в слое нервных волокон и отчасти в слое ганглиозных клеток. Они образуют в сетчатке слоистую капиллярную сеть, особенно развитую в ее заднем отделе. Капиллярная сеть обычно располагается между питающей артерией и дренирующей веной.
Капилляры сетчатки начинаются от прекапилляров, которые проходят в слое нервных волокон, и на границе наружного плексиформного и внутреннего ядерного слоев образуют капиллярную сеть. Свободные от капилляров зоны в сетчатке имеются вокруг мелких артерий и артериол, а также в области желтого пятна, которая окружена аркадообразным слоем капилляров, не имеющим четких границ. Еще одна бессосудистая зона образуется на крайней периферии сетчатки, где оканчиваются ретинальные капилляры, не достигающие зубчатой линии.

Ультраструктура стенок артериальных капилляров аналогична капиллярам головного мозга. Стенки ретинальных капилляров состоят из базальной мембраны и одного слоя нефенестрированного эпителия.

Эндотелий капилляров сетчатки в отличие от хориокапилляров хориоидеи не имеют пор, поэтому проницаемость их значительно меньше, чем хориокапилляров, что позволяет говорить о выполнении ими барьерной функции.

Заболевания сетчатки

Сетчатка прилегает к сосудистой оболочке, но на многих участках неплотно. Именно здесь она и имеет тенденцию отслаиваться при различных заболеваниях сетчатки.

Патология колбочковой системы сетчатки клинически проявляется различными изменениями в макулярной области и приводит к дисфункции этой системы и, как следствие, к различным нарушениям цветового зрения, снижению остроты зрения.

Существует большое количество наследственных и приобретённых заболеваний и расстройств, при которых может вовлекаться сетчатка. К некоторым из них относятся:

1. Пигментная дегенерация сетчатки - наследственное заболевание с поражением сетчатки, протекающее с утратой периферического зрения.
2. Дистрофия жёлтого пятна - группа заболеваний, характеризующихся утратой центрального зрения вследствие гибели или повреждения клеток пятна.
3. Палочко-колбочковая дистрофия - группа заболеваний, при которых потеря зрения обусловлена повреждением фоторецепторных клеток сетчатки.
4. При отслойке сетчатки, последняя отделяется от задней стенки глазного яблока.
5. Гипертоническая или диабетическая ретинопатия.
6. Ретинобластома - злокачественная опухоль сетчатки.
7. Макулодистрофия - патология сосудов и нарушение питания центральной зоны сетчатки.

Сетчатка глаза имеет достаточно сложную структуру, позволяющую ей правильно обрабатывать весь поток информации, а так же трансформировать ее в сигналы доступные для восприятия человеческим мозгом.

Что такое сетчатка глаза?

Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, которая, по сути, является 10-слойной нервной тканью. Сетчатка выступает основой зрения. В сетчатке сосредоточено скопление палочек и колбочек. Попадая сюда после прохождения , преломленный свет преобразуется в импульсы.

Слои сетчатки

Если рассмотреть донную глазную оболочку с помощью сильного микроскопа, то в сетчатке можно различить до десяти разных слоев, но основных отделов, существенно влияющих на работу зрительного аппарата только два – эпителиальный и слой, состоящий из нервных клеток – фоторецепторов (колбочек и палочек), остальные слои выполняют вспомогательную функцию.

При большом увеличении мы можем увидеть присутствие наружной пограничной мембраны и наружного ядерного слоя. Следом изображение дополнится наружным сетчатым, внутренним ядерным слоем, а так же внутренним сетчатым отделом. Заканчивают картину развернутой структуры сетчатки нервный волокнистый слой и внутренняя пограничная мембрана.

Однако более подробного рассмотрения заслуживает только эпителий и светочувствительный слой. Пигментный эпителиальный слой закрывает всю протяженность оптического отдела сетчатки и прилегает к сосудистой оболочке, а так же напрямую связан со стекловидной пластиной. Он состоит из пигментных клеток, плотно прижатых друг к другу и создающих барьер, обеспечивающий избирательное поступление необходимых веществ из крови в сосудистую оболочку.

Слой фоторецепторов содержит главные нейроны сетчатки – , получившие свое название из-за соответствующей формы. Палочки отличаются особой чувствительностью к свету, и позволяют глазу видеть предметы при низком уровне освещения. А колбочки формируют ощущение цвета и форменное зрение.

Функции

Сетчатка глаза выполняет одну из самых главных функций в формировании изображения и передачи его в соответствующий отдел головного мозга. Посредством особых рецепторов данная глазная ткань преобразует энергию светового потока в электромагнитный импульс.

Благодаря работе сетчатки реализуются две главные функции зрительной системы – обеспечение центрального и периферийного зрения. Благодаря возможностям центрального зрения каждый человек может хорошо видеть предметы, которые находятся на большом расстоянии от него, а так же может читать книги или работать на компьютере с близкого расстояния. Периферийный вид зрения отвечает за ориентацию в пространстве.

Заболевания

Сетчатка глаза достаточно сложно организованный механизм, сбой которого может иметь самые печальные последствия для всего зрительного аппарата человека, поэтому при наличии каких-либо заболеваний необходимо в кратчайшие сроки обратится к квалифицированному офтальмологу.

На самом деле подобных заболеваний очень много, начиная от отслоения или дистрофии тканей сетчатки, до ретинита, разрыва сетчатки, ангиопатии, опухолей и многого другого, причем спровоцировать развитие подобных заболеваний могут самые разнообразные причины от заболеваний общего или системного характера (типа гипертонии, сахарного диабета или черепно-мозговых травм) до некоторых видов инфекций.

Наиболее часто такого рода болезням подвержены люди с высокой степенью , женщины во время беременности или люди пожилого возраста, страдающие сахарным диабетом.

Причем, стоит учесть тот факт, что многие заболевания сетчатки на начальном этапе никак себя не проявляют, поэтому людям, находящимся в группах риска следует сделать диагностическое обследование даже без признаков ухудшения зрения.

Лечение

Сетчатка глаза человека, в период любого из заболеваний, нуждается в эффективном лечении, вид которого может определить только профессиональный врач офтальмолог.

Например, при болезнях дистрофического характера, когда ткани сетчатки истончаются и могут рваться в периферийных областях, лечение заключается в укрепляющей терапии с помощью лазера. Если промедлить, то велика вероятность отслоения ткани данной глазной оболочки, которая требует немедленного хирургического вмешательства.

Заболевания воспалительного характера типа ретинита могут лечиться медикаментозно. Как правило, такая болезнь может развиться вследствие инфекции или токсикологических и аллергических причин.

Наиболее остро и немедленно нуждаются в лечении опухоли сетчатки. Причем, подобные заболевания могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Чаще всего подобные заболевания развиваются сразу после рождения или в первые годы жизни человека, причем нередки случаи, когда опухоль поражает сразу оба глаза.

Если сетчатка глаза поражена опухолью, то лечить ее необходимо как можно скорее и только в условиях стационарного отделения офтальмологической клиники. На современном этапе подобные заболевания лечатся при помощи криогенной (низкотемпературной терапии) или фотокоагуляции. Причем все методы хирургической терапии в первую очередь направлены на максимально возможное сохранение самого органа.

Для людей преклонного возраста, в последнее время достаточно большой проблемой является потеря остроты зрения, по причине возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Вследствие подобного заболевания на центральной части сетчатки образуется желтое пятно. На начальном этапе, подобные отклонения малозаметны, но со временем провоцируют серьезные нарушения работы зрительного аппарата.

Достаточно эффективно, в современной медицинской практике ВМД лечится при помощи лекарственного препарата Луцентиса, который блокирует рост новых сосудов под тканью сетчатки. Так же в данном случае вполне оправдано применение фотодинамической терапии и лазерной коагуляции.

Все заболевания сетчатки, при отсутствии должного лечения дестабилизируют работу всего зрительного комплекса в целом и в конечном итоге могут привести к полной слепоте. Поэтому при первых симптомах дискомфорта или снижения остроты зрения необходимо обязательно обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу.

Сетчатка глаза – это его внутренняя оболочка – вернее, внутренняя оболочка глазного яблока и входит в состав периферического отдела зрительного анализатора.

Состоит из множества фоторецепторов, которые обеспечивают восприятие зрительной информации – фиксируют изображение и преобразуют световые волны в импульсы нервных волокон, которые попадают непосредственно в головной мозг. В этом и заключаются функции фоторецепторов.

У взрослого человека размер сетчатки в среднем составляет 22мм 2. Она покрывает почти всю площадь глазного яблока – на 72% – и имеет толщину до 0,4мм. Наружный слой – это пигментный эпителий, в котором расположено множество кровеносных сосудов – сетчатке нужно усиленное питание, именно поэтому она тесно связана с сосудистой оболочкой глаза.

Большинство офтальмологических патологий: ухудшение зрительной функции, неполноценное восприятие цветов, частичная или полная слепота – возникает при проблемах сетчатки глаза.

Сетчатка глаза – строение и функции

Сетчатка глаза у человека отвечает:

Именно во внутренней оболочке органа зрения расположены колбочки и палочки – рецепторы, обладающие высокой чувствительностью, и клетки, воспринимающие световые волны. Рецепторы – палочки и колбочки – преобразуют световые импульсы в электрические, что позволяет обеспечить центральное и периферическое зрительное восприятие.

Центральное зрение необходимо для того чтобы четко видеть предмет, периферическое дает возможность ориентации и оценки объема предмета.

Анатомическое строение сетчатки человека послойно:

• Пигментный эпителий, связанный с сосудистой оболочкой. Частично заходит на светочувствительные рецепторы. В него непрерывно поставляют сосуды питательные вещества. Если развивается воспалительный процесс, клетки этого слоя начинают рубцеваться.

Функции ретинального пигментного эпителия:

• восстановление за короткий срок зрительных пигментов, которые распадаются под влиянием света;
• участвует в развитии биоэлектрических реакций;
• поддерживает и регулирует водно-электролитный баланс в субретинальном пространстве;
• поглощает излишнее излучение, защищает наружные сегменты – палочки и колбочки от повреждения;
• создает гематоретинальный барьер вместе с мембраной Бруха и хориокапиллярами.
• Наружные сегменты – светочувствительные цилиндрические клетки – палочки и колбочки. В них расположены биполярные нейроны, которые имеют по одному отростку – аксону и дендриту. Строение этих клеток – цилиндр в форме палочки с расширенным наружным сегментом в виде конуса, где и находится зрительный пигмент. Палочки помогают воспринимать зрительную информацию при недостатке света, колбочки отвечают за центральное зрение.
• Пограничная мембрана (мембрана Вирхофа). Этот слой пограничный, он обеспечивает проникновение во внешнее пространство рецепторных сегментов.
• Следующий слой – ядерный – состоит из ядросодержащих клеток: амакриновых, мюллеровских и горизонтальных.
• Сетчатый слой – плексиформный. Отделяет наружный и внутренний ядерные слои от сосудистых оболочек.

• ганглиозные клетки – к периферии количество нейронов снижается
• аксоны нейронов – они сплетаются в зрительный нерв.
• Завершающий слой – сетчатая оболочка, которая и образует основания для нейроглиальных клеток – вспомогательных клеток нервной ткани. Если рассмотреть ее строение, то нейронов в ней всего 60%, а остальное пространство заполнено нейроглиальными клетками.

Поверхность сетчатой оболочки также неоднородная. Можно выделить следующие зоны:

• центральная – содержит колбочки;
• экваториальная и периферическая – в ней расположены палочки;
• макулярная область – отвечает за цветовое восприятие.

Строение сосудистой системы сетчатки глаза:

Они полностью обеспечивают кровоснабжение этой части зрительной системы.

У сосудов сетчатки есть особенность – отсутствие анастомозов (ветвей, связывающих с иными сосудами в организме). То есть они полностью обеспечивают питание глаза. Если при сосудистых патологиях кровоснабжение нарушается, то появляются офтальмологические проблемы – так как компенсация отсутствует.

Строение сетчатки глаза у детей младшего возраста

К моменту появления на свет сетчатая оболочка практически полностью сформирована – за исключением центральной части (фовеальной). Окончательно она сформируется только к 5 годам ребенка.

Из-за недоразвития этой части оболочки центральное зрение недостаточно совершенное, что можно увидеть во время диагностических обследований глазного дна.

У новорожденных глазное дно может быть красным, ярко-розовым или бледно-розовым, что во всех случаях является нормой. Если младенец – альбинос, то глазное дно имеет бледно-желтый цвет. Однотонность глазное дно приобретает только к пубертатному периоду.

Четкие границы и фовеальный рефлекс (световая полоска, которая находится вокруг центральной ямки сетчатки) появляются только к концу первого года жизни.

Диагностика по сетчатке глаза

Чтобы определить причины поражений сетчатой оболочки и точно поставить диагноз, проводятся такие виды обследований.

1. Проверка остроты зрения.
2. Установка, какая часть пространства выпадает из поля зрения – периметрия.
3. Офтальмоскопическое обследование.
4. Обследование на цветоощущение – пациенту предлагают к просмотру специальные таблицы и картинки.
5. Оценка контрастной чувствительности.
6. Осмотр глазного дна, снимок, ангиография.
7. Компьютерная (когерентная) томография.

Картина глазного дна является очень важным диагностическим показателем при общих сосудистых заболеваниях и патологиях головного мозга: гипертонии, атеросклерозе, соматических состояниях и психических нарушениях.

Если зрительная функция снижается, необходимо обязательно обратиться к офтальмологу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на восстановление остроты зрения. После травм черепа также требуется консультация офтальмолога.

Заболевания сетчатой оболочки

Болезни сетчатки глаза можно классифицировать как врожденные и приобретенные.

К врожденным относятся:

Приобретенные болезни:

• полное или частичное отслоение сетчатой оболочки глаза;
• пигментация очагового типа;
• ретинит – двустороннее воспаление сетчатки;
• ретиношизис – расслоение сетчатой оболочки;
• помутнение глаз;
• кровоизлияния в глаз различного характера.

Эти патологии имеют один общий симптом – ухудшение зрения. Бывают ситуации, когда пропадает только часть зрения – центральное нарушается, а сохраняется периферийное, или наоборот.

Иногда патологические изменения выявляют по жалобам пациента на нарушение цветовосприятия. В этом случае проблему возможно обнаружить только во время медицинского осмотра. Именно поэтому необходимо регулярно проходить диспансеризацию.

Дата: 20.12.2015

Комментариев: 0

Комментариев: 0

• Строение глаза человека
• Функции, которые выполняет сетчатая оболочка
• Строение сетчатки
• Диагностика заболеваний сетчатки
• Заболевания сетчатки

Сетчатка глаза – это внутренняя оболочка глазного яблока, которая состоит из 3-х слоев. Она прилегает к сосудистой оболочке, идет на всем продолжении до самого зрачка. Строение сетчатки включает в себя наружную часть с пигментом и внутреннюю со светочувствительными элементами. Когда зрение ухудшается или пропадает, цвета перестают нормально различаться, требуется , так как подобные проблемы обычно связаны именно с патологиями сетчатки.

Строение глаза человека

Сетчатка является только одним из слоев глаза. Слоев несколько:

1. Роговица представляет собой прозрачную оболочку, которая находится на передней части глаза, она содержит сосуды, граничит со склерой.
2. Передняя камера располагается между радужкой и роговицей, заполненной внутриглазной жидкостью.
3. Радужка – это область, в которой находится отверстие для зрачка. Она состоит из мышц, которые расслабляются и сокращаются, изменяя диаметр зрачка, регулируя поступление света. Цвет может быть различным, он зависит от количества пигмента. Например, для карих глаз его требуется много, а для голубых – меньше.
4. Зрачок представляет собой отверстие в радужной оболочке, через него свет попадает во внутренние области глаза.
5. Хрусталик – это естественная линза, она эластичная, может менять форму, обладает прозрачностью. Хрусталик меняет свой фокус мгновенно, чтобы можно было видеть предметы на различном расстоянии от человека.
6. представляет собой прозрачную субстанцию гелеобразного вида, именно эта часть поддерживает сферическую форму глаза, принимает участие в обмене веществ.
7. Сетчатка отвечает за зрение, участвует в обменных процессах.
8. Склера – это внешняя оболочка, она переходит в роговицу.
9. Сосудистая часть.
10. Зрительный нерв, участвует в передаче сигнала от глаза в отделы мозга, клетки нерва образуются одной из частей сетчатки, т. е. являются ее продолжением.

Вернуться к оглавлению

Функции, которые выполняет сетчатая оболочка

Перед тем как рассмотреть сетчатку глаза, необходимо понять, что именно представляет собой эта часть глаза, какие функции она выполняет. Сетчатка – чувствительная внутренняя часть, она отвечает за зрение, цветовосприятие, сумеречное зрение, т. е. возможность видеть в темное время суток. Она выполняет и иные функции. Кроме нервных клеток состав оболочек включает кровеносные сосуды, обычные клетки, обеспечивающие обменные процессы, питание.

Здесь находятся палочки и колбочки, которые обеспечивают периферическое и центральное зрение. Они преобразуют свет, который попадает в глаз, в некие электрические импульсы. Центральное зрение обеспечивает четкость предметов, которые располагаются на расстоянии от человека . Периферическое требуется для того, чтобы можно было ориентироваться в пространстве. Строение сетчатки глаза включает клетки, которые воспринимают световые волны разной длины. Они различают цвета, многочисленные их оттенки. Проверка зрения требуется в тех случаях, когда основные функции не выполняются. Например, зрение начинает резко ухудшаться, пропадает возможность различать цвета. Восстановить зрение можно, если заболевание было выявлено вовремя.

Вернуться к оглавлению

Строение сетчатки

Анатомия сетчатки специфичная, она состоит из нескольких слоев:

1. Пигментный эпителий – важный слой сетчатки, он прилегает к сосудистой оболочке. Он окружен палочками и колбочками, частично заходит на них. Клетки доставляют соли, кислород, метаболиты туда и обратно. Если образуются очаги воспаления глаза, то клетки этого слоя способствуют рубцеванию.
2. Второй слой – это светочувствительные клетки, т.е. наружные сегменты. Форма клеток цилиндрическая. Различаются внутренний и внешний сегменты. Дендриты подходят к пресинаптическим окончаниям. Строение таких клеток следующее: цилиндр в виде тонкой палочки содержит родопсин, его наружный сегмент расширен в виде конуса, содержит зрительный пигмент. Колбочки отвечают за центральное зрение, ощущение цвета. Палочки предназначены для обеспечения зрения при условиях плохой освещенности.
3. Следующий слой сетчатки – пограничная мембрана, которая еще называется мембраной Верхофа. Она представляет собой полосу из сцеплений межклеточного типа, именно через такую мембрану во внешнее пространство проникают отдельные сегменты рецепторов.
4. Ядерный наружный слой образуется ядрами рецепторов.
5. Плексиформный слой, который также называется сетчатым. Функция: отделяет два ядерных, т. е. наружный и внутренний слои, друг от друга.
6. Ядерный внутренний слой, который состоит из нейтронов 2-го порядка. В состав входят такие клетки, как мюллеровские, амакриновые, горизонтальные.
7. Плексиформный слой включает отростки нервных клеток. Это разделитель для наружной сосудистой части и внутренней сетчатой оболочки.
8. Ганглиозные клетки 2-го порядка, количество нейронов идет на уменьшение ближе к периферическим частям.
9. Аксоны нейронов, которые образуют зрительный нерв.
10. Последний слой покрыт сетчатой оболочкой, функция – образование основания для нейроглиальных клеток.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболеваний сетчатки

Когда наблюдается поражение сетчатки глаза, лечение во многом зависит от особенностей патологии. Для этого необходимо пройти диагностику, узнать, какое именно заболевание наблюдается.

Среди методов диагностики, которые проводятся сегодня, необходимо выделить:

• определение, какой является острота зрения;
• периметрия, т. е. определение выпадений из поля зрения;
• офтальмоскопия;
• исследования, которые дают возможность получить данные о цветовых порогах, цветоощущении;
• диагностика контрастной чувствительности для оценки функций макулярной области;
• электрофизиологические методы;
• оценка флюоресцентная ангиографии, которая помогает зарегистрировать все изменения сосудов сетчатой оболочки;
• снимок глазного дна, чтобы определить наличие изменений с течением времени;
• когерентная томография, проводимая для выявления качественных изменений.

Чтобы вовремя определить повреждение сетчатой оболочки, необходимо проходить плановые осмотры, не откладывать их. К врачу рекомендуется обращаться в том случае, если зрение начинает внезапно ухудшаться, а никаких причин для этого нет. Повреждение может появиться и из-за травм, поэтому в таких ситуациях рекомендуется сразу пройти диагностику.

Сетчатка – это оболочка глаза, находящаяся во внутренней части глаза. Сетчатка образована десятью слоями. Вообще, орган зрения – один из сложнейших в организме, включает в себя собственно глазное яблоко и вспомогательный аппарат, располагающийся в глазнице. Мы можем видеть только часть глазного яблока, но на самом деле оно больше и обладает формой шара, состоящего из ядра и трех оболочек: наружная (видимая склера), средняя (сосудистая прослойка) и внутренняя сетчатка.

Сетчатка ограничена, с одной стороны, стекловидным телом, а с другой – сосудистой оболочкой. В ней выделяют два отдела – передний и задний. Первую ученые делят на ресничную и радужковую. Она не имеет в наличии клеток чувствительных к свету, и поэтому получила название «слепой». Другая же область – задняя, занимает большую область и располагается так, что прилегает к группе клеток рядом со зрительным нервом и зубчатой линией. В ней различают два листка – чувствительный к световым волнам внутренний и внешний (содержащий красящие вещества).

Сетчатка у взрослого человека имеет размер 22 мм и покрывает около 72% площади внутренней поверхности глазного яблока.

Как говорилось выше, сетчатка глаза образована десятью слоями. В ней находятся несколько видов нейроцитов. Если рассмотреть сетчатку на разрезе, то можно увидеть три вида расположенных по радиусу невронов: внешние – фоторецепторные, средние – вставочные, и внутренние – ганглионарные. Область промеж них занимают плексиморфные (от латинского – сплетение) слои сетчатки. Они представляют собой отростки нейронов (рецепторные клетки, воспринимающие свет, невроны, обладающие одним аксоном и одним дендритом, и нейроны, способные генерировать нервные импульсы), длинных и коротких отростков. Аксоны отвечают за передачу нервного возбуждения от одного нейроцита к остальным нейронам или связанным с центральной нервной системой органам и тканям. А короткие отростки отправляют нервные импульсы от органов и тканей или других невронов к поверхности определенной нервной клетки. Также, в сетчатой оболочке находятся вставочные нейроны. В них можно выделить ассоциативные нейроны сетчатки, которые получают входные сигналы от биполярных нейроцитов, носят они название амакриновых, и клетки, чьи дендриты непосредственно контактируют с аксонами фоторецепторных клеток, называются горизонтальными.

— Пигментный слой.
Он образован эпителиальной тканью и имеет такое расположение, что соприкасается с сосудистой оболочкой глаза. Его обступают со всех сторон палочковидные и колбочковидные нейроны, он отчасти заходит на них посредством пальцевидных выпячиваний. Из-за этого слои могут тесно взаимодействовать между собой. Когда световая волна воздействует на молекулы хромолипопротеидов, включения нейроцитов, содержащих пигмент, направляются к отросткам – это препятствует рассеиванию световых волн между близко находящимися палочками и колбочками. Нейроциты, имеющие в своем составе красящие вещества, захватывают и устраняют отделившиеся части чувствительных к свету рецепторных клеток. Кроме этого, они поставляют метаболиты, соли и кислород от сосудистой оболочки, питающей сетчатку и воссоздающей непрерывно диссоциирующийся зрительный пурпур вещества к фоторецепторам и назад, управляя таким способом согласованной работой веществ, проводящих электрический ток, в сетчатой оболочке глаза и определяют ее активность и защищенность. Клетки, содержащие красящие вещества, убирают жидкость из пространства между слоями пигментной эпителиальной и нейроэпителиальной ткани сетчатки, позволяют осуществлять плотное прилегание слоям оптической сетчатки к увеальному тракту, при повреждениях участвуют в репарации травм.

— Фоторецепторный слой сетчатки, он наиболее важный, выполняющий главную функцию – восприятие света. Он содержит нейросенсорные палочкобразные и колбочковидные клетки, внешние части (дендриты) которых похожи на цилиндр, и существуют в форме палочек или колбочек. В светочувствительных нейроцитах выделяют внешнюю и внутреннюю часть и окончание аксонатого или иногонейрона. Палочки содержат пигмент родопсин, а колбочки пигмент йодопсин. Как мы видим, сетчатка обладает сложной структурой.

Функции у светочувствительных невронов разные: колбочки выполняют переработку информации при ярком свете, а палочки – при тусклом (зрение в сумерках). Когда света нет вообще, работают оба типа клеток. В центре световоспринимающей ткани глаза находится слепое пятно. Это место, где зрительный нерв выходит из глаза. Оно не имеет светочувствительных элементов и поэтому не воспринимает свет. Рядом со слепым пятном располагается участок сетчатки глаза, лучше всего воспринимающий световые потоки – желтое пятно. Середина его углубления называется центральной ямкой. Оно отвечает за четкое и ясное видение и содержит исключительно колбочки. К тому же, желтое пятно — самый тонкий участок сетчатки, а слепое – самый толстый.

— Наружная пограничная пластинка. Это полоса, сцепляющая невроны. Сквозь данную мембрану в промежуток промеж слоев пигментной эпительной ткани и нейроэпительной ткани сетчатки идут внешние части световоспринимающих нейроцитов.

— Наружный зернистый слой. Его строение определяются палочками и колбочками, в которых находятся ядра.

— Наружный ретикулярный слой. Другое название – сетчатый слой. Он разделяет наружнюю и внутреннюю прослойку ядер.

— Внутренний зернистый слой, содержит ядра нервных клеток второго порядка (биполярные клетки) и ядра горизонтальных, амакриновых и клеток нейроглии.

— Внутренний ретикулярный слой – это переплетенные между собой отростки нейронов. Они образуют промежуток от внутреннего ядерного слоя до слоя ганглиозных клеток.

— Слой ганглиозных мультиполярных клеток световоспринимающей ткани глаза – это нейроциты второго порядка (клетки, проводящие электрические сигналы). При удалении от центра этот слой сокращает численность своих клеток. Так сетчатка приспосабливается к изменениям окружающей среды.

— Слой волокон зрительного нерва – это длинные отростки клеток, проводящих электросигналы (нейронов второго порядка), образующих зрительный нерв.

— Внутренняя пограничная пластинка – именно она прилегает к стекловидному телу. Он покрывает сетчатую оболочку с внутренней стороны и являет собой основную мембрану сетчатки. Это основания отростков нейронов Мюллера (нейроглия).

Сетчатка повсеместно содержит мюллеровские клетки; они выполняют обособляющую и опорную функции. Также они участвуют в формировании биоэлектрических импульсов, перемещают метаболиты. Клетки нейроглии наполняют мелкие отверстия между нейронами сетчатки и отделяют их принимающие участки.

Путь проведения нервного импульса, осуществляемый палочками, образуется палочковидным фоторецептором, биполярными и ганглиозными клетками, амакриновыми нейроцитами разных видов (ассоциативными нейронами). Фоторецепторы палочек поддерживают связь только с клетками, имеющими один аксон и один дендрит.

К особенностям колбочкового пути можно отнести наличие во внешнем плексиформном слое места соединения колбочек, которые связывают их с биполярными невронами нескольких типов и образуют световой и темновой путь осуществления нервного возбуждения. По этой причине в колбочках макулярной поверхности мы обнаруживаем каналы полярной чувствительности. Количество фоторецепторов, связанных с большим числом биполярных клеток, становится меньше, а рецепторов, имеющих связь с одной биполярной клеткой, больше, по мере увеличения расстояния от области макулы. Когда произошел процесс вычленения нейромедиатора (из-за образования рецеторного биопотенциала), сетчатка начинает активизацию невронов. После этого полученные данные посылаются по зрительному нерву в центры головного мозга, отвечающие за анализ визуальных образов.