Особенности лечения парагриппа. Парагрипп - симптомы и лечение

19.04.2019

Парагрипп – это острое респираторно-вирусное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути (преимущественно слизистую гортани и носа). Заболевание характеризуется умеренной интоксикацией, характерной для типичных простудных заболеваний.

В основном парагриппом болеют дети, среди взрослых инфекция встречается значительно реже.

Информация о заболевании и причины возникновения

Заболевание вызывают 3 основных РНК-содержащих вируса. Варионы парагриппа имеют антигенную структуру, характеризующуюся стабильностью и отсутствием изменчивости генома.

К внешним факторам возбудитель заболевания неустойчив, парагриппозная инфекция погибает при температуре 18–20 ° C уже через несколько часов, а при нагревании – гибнет немедленно.

Вирусы, которые вызывают респираторную инфекцию, ко многим средствам дезинфекции чувствительны. Заболевание возникает в любое время года, но пик заболеваемости приходится на зиму и позднюю осень. Болеют чаще всего маленькие дети.

Основной путь заражения вирусом парагриппа – это заболевший человек. Заразным больной становится в последний день инкубационного периода, а потом он может заражать окружающих еще около недели от начала заболевания.

Заболевание передается традиционным способом, как и большинство :

при кашле;
во время чихания;
через поцелуи;
через слизь или слюну.

Попадая в респираторный тракт, инфекция оседает, а через определенное время проникает во все органы больного. Вирус парагриппа поражает эпителии, поэтому возникает воспалительный процесс местного характера.

При этом простудном заболевании доктор отмечает у больного отек глотки и накопление в носовых ходах слизи, что проявляется насморком и болью в горле.

Когда возбудитель попадает в кровь, начинается процесс интоксикации:

головная боль;
повышение температуры;
отказ от пищи.

Если у больного снижен иммунитет, могут возникнуть осложнения.

Симптомы заболевания

Основной симптом проявления парагриппа – это поражение гортани и верхних дыхательных путей, сопровождающееся интоксикацией всего организма.

Инкубационный период у вируса парагриппа составляет около четырех дней. В продромальный период (начальная стадия развития заболевания) симптоматика выражена слабо.

Когда заболевание переходит в основную стадию, появляются следующие симптомы парагриппа:

повышение температуры тела;
общая интоксикация организма;
вялость;
отказ от пищи (полный отказ в тяжелых случаях);
чувство тошноты;
боль в горле, особенно ;
отечность слизистых носоглотки;
кашель.

Если болезнь находится в атипичной стадии, то симптомы могут отсутствовать.

У грудных детей симптомы парагриппа следующие:

отказ от груди;
хриплый голос;
повышение температуры;
вялость;
бледность кожных покровов;
мышечная слабость.

Диагностические мероприятия

Парагрипп, по своей сути, представляет собой один из видов ОРВИ. Поставить окончательный диагноз врач может только после получения результатов лабораторных исследований. Если анализы не подтвердились, то это может быть бактериальная инфекция.

Диагностику врач проводит, отталкиваясь от симптоматики, клинических признаков, характерных парагриппу, а также результатов лабораторных исследований.

Серодиагностика представляет собой определение комплексов антигена-антитела в крови больного. Для этого в лабораторных условиях проводится реакция связывания комплемента, и реакция торможения гемагглютинации.

Общий анализ крови может показать воспалительный процесс в организме – повышенная СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом влево формулы. Этот метод малоэффективен для диагностики заболевания.

Более чувствительным считается иммуноферментный анализ, при помощи которого в крови можно определить уровни иммуноглобулинов G и М, указывающие на период развития заболевания (острый период или окончание воспалительного процесса).

Иммунофлюоресценция считается экспресс-диагностикой заболевания. Благодаря этой методике в течение пяти минут можно определить в крови комплекс антиген-антитело.

Но чаще всего педиатры и терапевты не назначают лабораторных исследований, а при постановке диагноза ограничиваются визуальным осмотром. Дополнительные исследования назначаются при возникновении осложнений или при подозрении на наличие ротавирусной инфекции.

Методы терапии при парагриппе

Лечение парагриппа проводят дома, а при появлении серьезных осложнений, таких как стенозирующий , в стационаре.

Медикаментозное лечение

Назначают комплекс медикаментозных препаратов, основываюсь на симптомах пациента:

медикаменты рекомбинантного интерферона;
аскорбиновая кислота в повышенных дозах;
при сильном кашле – муколитики или ингаляции со щелочной минеральной водой, а также физраствором;
чтобы облегчить носовое дыхание, назначаются сосудосуживающие препараты в нос, а также промывание морской водой;
при повышении температуры тела выше 38°С назначаются жаропонижающие медикаменты;
во время повышения температуры только постельный режим;
растительно-молочная диета, обогащенная минералами и витаминами;
детям старше трех лет разрешается делать ванночки с горчицей и растирание целебными травами. Но только при отсутствии температуры.

Если катаральные симптомы указывают на развитие ларингита, необходимо проводить лечение в стационаре, где будет проведена противовирусная, гормональная и ингаляционная терапия.

Антибиотики назначают только в том случае, если к первичному заболеванию присоединяется бактериальная инфекция.

Лечение народными средствами

Лечение парагриппа средствами народной медицины допустимо только в том случае, если ребенок уже школьного возраста. У маленьких детей заболевание протекает молниеносно, поэтому медлить с терапией недопустимо. Особенно опасен парагрипп у маленьких детей вероятностью развития крупа. Основной симптом осложнения – это нарастающее , если ребенок начал задыхаться, необходимо немедленно вызвать скорую для госпитализации.

Противовоспалительные и противомикробные средства, применяемые в народной медицине при парагриппе:

календула;
эвкалипт;
шалфей;
ромашка;
зверобой.

Жаропонижающие и потогонные средства:

мать-и-мачеха;
малина;
липа.

Спазмолитики:

укроп;
ромашка;
аптечный грудной сбор №

Отхаркивающие средства:

солодка;
мать-и-мачеха;
душица.

Противобактериальные и противовирусные средства народной медицины:

шалфей;
календула;
зверобой;
эвкалипт;
ромашка.

Хорошо помогает справиться с заболеванием малиновый отвар. Чтобы его приготовить, нужно взять сушеную малину и залить ее кипятком. Настаивается несколько часов, затем процеживается и принимается вместо чая несколько раз в сутки.

Вылечить простудное заболевание поможет смесь, приготовленная из меда, редьки и моркови:

взять морковь и редьку;
натереть овощи на терке и отжать сок из них;
добавить в сок мед;
принимать смесь несколько раз в день.

Возможные осложнения

Если парагрипп не лечить, у детей могут возникнуть различные осложнения, такие как:

ангина;
пневмония;
присоединение бактериальной инфекции.

Возникновение осложнений оказывает отрицательное влияние не только на общее состояние здоровья ребенка, но и на его развитие. При этом усугубляются симптомы интоксикации организма.

Если парагрипп перерос в пневмонию, то температура тела может повышаться до 39 градусов, возникает головокружение, сильная слабость, озноб. У ребенка появляется сильный кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, увеличивается пульс, появляется сильная отдышка. Болезненные ощущения при вдохе уменьшаются, если пациент ложится на сторону, в которой локализуются болевые ощущения.

Более серьезное осложнение парагриппа – это круп, появляющийся, как правило, на 3–5 день с начала болезни. Заболевание протекает тяжело и нуждается в немедленной госпитализации.

Присоединение вторичной инфекции показывает общий анализ крови: повышается СОЭ, отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево (активизация неспецифической иммунной системы).

Профилактика парагриппа

Пока не разработано специфических мер профилактики заболевания. Вакцины от инфекции не существует. Медицинские специалисты рекомендуют использовать интерферон, особенно людям, контактирующим с больными.

Но избежать заражения инфекцией вполне вероятно, если следовать общим рекомендациям профилактики ОРВИ:

закаливаться;
в сезон эпидемии ограничить посещение людных мест;
принимать препараты, стимулирующие иммунитет, и витаминно-минеральный комплекс;
часто мыть руки и лицо, проветривать помещение;
если в квартире кто-то заболел, надевать ватно-марлевую повязку.

Больной парагриппом изолируется из общества на одну-две недели. В помещении, где он находится, проводится ежедневная уборка с применением дезинфицирующих средств. Заболевшему выделяется отдельная посуда.

Хорошая мера профилактики парагриппа – это полноценный завтрак, богатый минералами и витаминами. Благодаря полноценному насыщению, организм сенсибилизируется с чужеродными агентами, активизируются антитела к вирусам и бактериям.

Видео: Симптомы и лечение гриппа, орз, парагриппа

Содержание статьи

Парагрипп - острая инфекционная болезнь, которая вызывается вирусом парагриппа, передается воздушно-капельным путем, характеризуется лихорадкой, умеренной интоксикацией и симптомами поражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей, преимущественно гортани (ложный круп) и трахеи. Возможно эпидемическое распространение среди детей.

Исторические данные парагриппа

В 1956 p. R. Chanock выделил от двух детей, больных стенозирующий ларинготрахеит, СА-вирус (Croupassociated). Открыв эту группу вирусов, R. Chanock с соавт., В. М. Жданов в 1959 г. предложили название новой инфекционной болезни - парагрипп.

Этиология парагриппа

Вирус парагриппа человека (ВПГЛ) принадлежит к семейству Paramyxoviridae, считается одним из крупнейших РНК-содержащих вирусов (150-200 нм). Отмечается антигенной стабильностью сферической формы вирионы содержат однониточную РНК. Известно пять типов ВПГЛ, что дифференцируются по антигенным составом (гемагглютинин, нейраминидаза) и биологическими свойствами: особенностью репродукции в культурах клеток, агглютинации и гемолизом эритроцитов разных видов. В отличие от вируса гриппа, ВПГЛ не размножается в куриных эмбрионах. Малоустойчив относительно факторов внешней среды, чувствительный к эфиру. Все дезинфицирующие средства быстро и эффективно обезвреживают вирус.

Эпидемиология парагриппа

Источник инфекции - больной человек. Наибольшая заразительность больных отмечается в последний день инкубации и первые (1-3-й) дни болезни. Вирус передается только воздушно-капельным путем. Болеют преимущественно дети, среди взрослых парагрипп не имеет широкого распространения. Носительство не установлено. Считается, что в межэпидемический по гриппу период на парагрипп приходится 16-18% всех случаев ОРВИ. Заболеваемость парагрипп наблюдается в течение всего года, повышение ее отмечается в осенне-зимний период, но описаны эпидемические вспышки в весенние и даже летние месяцы.

Патогенез и патоморфология парагриппа

Размножение вируса происходит в эпителии слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Деструкция клеток вследствие массивной репродукции вируса приводит к воспалительной реакции, вирусемии. Общий токсикоз, в отличие от гриппа, менее значителен. Характерно преобладающее поражение слизистой оболочки гортани и трахеи. Воспалительный процесс, как следствие репродукции вируса, приводит к присоединению вторичной бактериальной инфекции - чаще наблюдается трахеобронхит, интерстициальная пневмония. Иммунитет после перенесенной болезни довольно устойчив.
Воспаление дыхательных путей имеет катаральный характер, наблюдается десквамация эпителия, выраженная перибронхиальная лимфоидная инфильтрация. Анатомо-физиологические особенности гортани и трахеи у маленьких детей (повышенная гидрофильность тканей, относительно меньший диаметр) и тропизм вируса к эпителию этих органов приводят к частому стенозирования. Важно, что механическое раздражение сухим воздухом усиливает отек и может быть причиной появления пленок, которые при ларингоскопии часто принимают за дифтерийные.

Клиника парагриппа

Инкубационный период длится 3-4 дня (от 2 до 7).
В большинстве случаев болезнь начинается постепенно - субфебрильная температура тела, насморк с незначительными серозными выделениями, сухой кашель, умеренная боль в горле, за грудиной, охриплость голоса. При осмотре выявляется незначительная гиперемия мягкого неба, задней стенки глотки. В легких особых изменений не наблюдается. При парагриппе, в отличие от гриппа, не возникает тяжелой интоксикации и тяжелым осложнениям.
У детей тяжесть течения и последствия во многом определяются возрастом. Уже в первые сутки болезни могут развиться признаки стеноза гортани (беспокойство, лающий кашель, затруднение выдоха, шумное дыхание, стенозирование). Закономерно развивается гипоксия. Различают четыре степени стеноза гортани и, соответственно, гипоксии. В случае стеноза I степени дыхательной недостаточности, гипоксии и стенотического дыхания в покое не наблюдается. Стеноз гортани II степени характеризуется СТЕНОТИЧЕСКИМ дыханием в покое, одышкой, бледностью и цианозом носогубного треугольника. Больной ребенок со стенозом III степени неспокойная, громкое стенотические дыхание слышно на расстоянии, общий цианоз усиливается на глазах, наблюдается втягивание при вдохе межреберных промежутков и яремной ямке. Стеноз IV степени граничит с асфиксией, появляется тотальный цианоз, больной теряет сознание, одышка сменяется дыхания по типу Чейна-Стокса.
При исследовании крови выявляется умеренная лейкопения, в период выздоровления возможен лейкоцитоз, СОЭ в норме.
В случае неосложненного течения болезнь заканчивается выздоровлением через 7-9 дней. Насморк и незначительный кашель могут наблюдаться в ближайшие две недели.Осложнения. Практически единственным осложнением парагриппа является пневмония, которая чаще всего развивается вследствие тяжелого ларинготрахеита.

Диагноз парагрипп

Подозрение на парагрипп может возникнуть при развитии острой лихорадочной болезни с катаральными проявлениями и синдрома крупа.

Специфическая диагностика парагриппа

С помощью иммунофлюоресцентного метода обнаруживают антигены вируса. Выделение вируса в культурах клеток является длительным исследованиям, поэтому в практике не используется. Применяются серологические реакции - РТГА, РСК с парными сыворотками крови, которые получают с интервалом 8-12 дней.

Дифференциальный диагноз парагриппа

Дифференцировать грипп с парагриппом довольно трудно. Следует учитывать большую интенсивность катаральных проявлений, лающий кашель уже в начале болезни, субфебрильная температура тела и менее выраженные признаки интоксикации, отсутствие, в отличие от гриппа, нейротоксикоза. В случае возникновения эпидемической вспышки среди детей, в ходе которого фиксируются случаи стенозирующего ларинготрахеита, следует думать о парагрипп.
Начальный период кори иногда трудно отличить от парагриппа, но ранние симптомы кори (пятна Бельского-Филатова-Коплика, конъюнктивит, энантема на мягком небе и т.д.) позволяют исключить парагрипп. ОРВИ другой этиологии (аденовирусная, риновирусная) отмечаются меньшей остротой течения и значительным насморком (ринореей).
Ответственным моментом диагностики является дифференциация симптомов стеноза гортани с дифтерийным крупом. Не следует забывать о стеноз при бронхиальной астме и возможность попадания инородного тела в дыхательные пути.

Лечение парагриппа

Лечение, как правило, симптоматическое, направленное на уменьшение интоксикации, катаральных проявлений, кашель. Применяют теплое питье, горчичники, горячее молоко с натрия гидрокарбонатом, отхаркивающие и противокашлевые средства. Рекомендуется назначение димедрола, кальция глюконата, ацетилсалициловой кислоты.
Важным моментом в лечении больных со стенозом гортани является создание максимально спокойной обстановки, применения, если нужно, седативных и снотворных средств. В случае стеноза гортани I степени достаточно горчичников на икроножные мышцы, горчичной ванны или укутывания, паровой содовой ингаляции (температура не превышает 42 ° С). Дети с признаками стеноза гортани II-III степени подлежат немедленной госпитализации. Больным со стенозом II степени, кроме приведенных средств, нужно добавлять в ингаляционную смесь бронхорасширяющего средства (солутан, эфедрин или еуфелин), вводить внутримышечно кальция глюконат, димедрол, аминазин. В случае стеноза III степени лечение желательно проводить в отделениях реанимации и интенсивной терапии и помимо упомянутых мер применять кислородную терапию (кислородные палатки) с распылением ингаляционной смеси, в состав которой входит гидрокортизон или преднизолон. Показаны внутривенное введение эуфиллина, гидрокортизона, сердечных гликозидов, а также назначение антибиотиков. При стенозе IV степени немедленным мерой является интубация или трахеостомия. Интенсивная медикаментозная терапия охватывает приведенный комплекс.

Профилактика парагриппа

Рекомендуется изоляция больного в отдельной комнате (при амбулаторном лечении), влажная уборка, проветривание, марлевые маски при уходе за больным. Средства специфической профилактики не разработаны.

Парагрипп – это острое инфекционное заболевание, которое входит в группу острых респираторных вирусных инфекций, или ОРВИ. В организм человека возбудитель данного недуга проникает через носоглотку, но оседает преимущественно на слизистой гортани, вызывая ее воспаление. Болеют парагриппом и взрослые, и дети, причем наибольший уровень заболеваемости отмечается осенью и весной.

Для взрослых и подростков с нормальным данная инфекция большой опасности не представляет, а вот у маленьких детей вследствие воспаления гортани () возможно развитие серьезного осложнения – крупа (сужения гортани). Помимо этого, у ослабленных больных и людей, которые «перехаживают» болезнь на ногах, инфекционный процесс довольно часто распространяется на нижние дыхательные пути и провоцирует возникновение и .

Вирусы, вызывающие развитие парагриппа, относятся к роду парамиксовирусов. Их существует 5 типов, однако опасными для человека являются только три (1, 2 и 3). То есть заболеть парагриппом можно повторно (заболевание будет вызвано другим типом возбудителя).

Заражение парагриппом происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Не стоит забывать и о возможности инфицирования через грязные руки. Вирусы могут несколько часов сохраняться на руках и поверхностях, к которым дотрагивался больной человек пальцами, испачканными слизью из носоглотки.

Манифестирует болезнь через 1-7 дней после инфицирования. Причем первые симптомы парагриппа обычно бывают связаны с поражением вирусом гортани. У больных появляется:

Осиплость голоса (у некоторых людей голос вообще пропадает).
Чувство сухости, першения, .
Приступообразный сухой кашель. Через несколько суток после начала болезни этот кашель переходит во влажный, который может не прекращаться несколько недель.

Помимо этого, у больных повышается температура тела до 38-38, 5 градусов. Держится она на таком уровне 2-3 дня. Также для парагриппа характерны признаки интоксикации: вялость, ломота в теле, отсутствие аппетита.

При присоединении бактериальной флоры парагрипп может осложниться трахеитом, бронхитом или пневмонией. Заподозрить развитие этих заболеваний можно по следующим признакам:

если на фоне начинающегося выздоровления опять повышается температура тела;
если самочувствие больного не улучшается в течение 7-10 дней;
если кашель с каждым днем усиливается.

У детей парагрипп протекает обычно тяжелее чему у взрослых: практически всегда с высокой температурой, очень сильным приступообразным кашлем, провоцирующим даже рвоту. Но самым неприятным следствием парагриппозной инфекции у маленьких детей (до 4-5-летнего возраста) может стать круп – стеноз гортани, который приводит к нарушению дыхания. Его симптомы:

Затрудненное учащенное дыхание (при вдохе слышен свист).
Хрипота.
Лающий кашель.
Синеватый цвет кожи.
Непрекращающееся слюноотделение.

Картинка парагрипп

Возникает круп обычно ночью, что связано со скоплением и засыханием в области голосовых связок ребенка большого количества слизи, а также отеком гортани. Беря во внимание такие особенности течения ларингита, детей с этим недугом необходимо укладывать спать в комнате с прохладным и обязательно влажным воздухом (оптимальная температура – 18 градусов, а влажность – 50%). Кроме того, важно не допускать повышение температуры тела ребенка до 38 градусов и более, поскольку гипертермия также способствует засыханию в дыхательных путях слизистых выделений.

Диагностика

Основной методы диагностики парагриппа – это клинический, включающий оценку клинической картины недуга и данных осмотра больного врачом. Выявление же вируса парагриппа с помощью лабораторной диагностики (серологических анализов, ) является достаточно дорогостоящим исследованием, которое проводится только при наличии определенных показаний (при развитии осложнений, затяжном течении болезни и т.д.).

Лечение

Препараты от парагриппа, действующие прицельно на вирус, пока не созданы, поэтому этиотропное лечение при данном заболевании обычно не проводится. В случае тяжелого течения болезни возможно применение следующих лекарственных средств с широкоспекторной противовирусной активностью:

Гропринозина (изопринозина).
Амиксина.
Арбидола.
Интерферонов.
Амизона.

Помимо этого, больным обязательно назначают препараты для устранения симптомов заболевания:

При развитии осложнений (присоединении бактериальной флоры) врач может назначить больному .

Что касается режима, то как и при других ОРВИ, при парагриппе доктора рекомендуют первые дни болезни обязательно «пересидеть» дома. В это время важно пить больше жидкости и соблюдать голосовой покой, то есть меньше разговаривать, чтобы не напрягать воспаленную гортань и голосовые связки.

Важно: при развитии у ребенка крупа необходимо обязательно вызвать скорую помощь, а пока она приедет, облегчать состояние ребенка самостоятельно.

Малыша следует взять на руки и успокоить, поскольку испуг и возбуждение приводят к дополнительному спазму гортани. Помимо этого, рекомендуется накинуть на ребенка что-то теплое и открыть окно или же занести его в ванную комнату и включить воду (она должна быть прохладной). Также можно посадить больного возле ультразвукового увлажнителя воздуха, а вот делать горячие ингаляции – нельзя.

Парагрипп – острое инфекционное заболевание (относят к ОРВИ), вызываемое вирусами из семейства парамиксовирусов, и поражающие преимущественно слизистую носа и гортани, с сопутствующей умеренно выраженной общей интоксикацией.

Парагрипп объединяет в себя 5 типов РНК-содержащих вирусов, но они более крупные по сравнению с другими РНК-вирусами. Как и у всех вирионов, у них есть антигенная структура, но она стабильна (что не характерно для большинства вирусов), также отсутствует видовая изменчивость генома – вся эта относительная стабильность даёт уверенность для дальнейшей успешной профилактики и лечения, также препятствует эпидемической распространённости. Антигенная структура – типоспецифические белки, вызывающие определённые симптомы у человека, у вирусов парагриппа их 2 (Н и N) – они отвечают за крепление вирусов к клеткам (Н) и блокаду рецепторов к вирусам на этих клетках (N), особенно в слизистых, в том числе вызывают агглютинацию эритроцитов (Н).

Вирионы парагриппа не устойчивы во внешней среде, так при обычной комнатной температуре гибнут через 2-4 часа, а при 50⁰С – в течении 30 минут. Для парагриппозной инфекции сезонность не характерна, а присущи спорадические вспышки в осенне-зимние месяцы. Считается, что вирус парагриппа встречается чаще у детей дошкольного и младшего школьного возраста, чем другие ОРВИ на момент подъёма заболеваемости, и нередко бывает причиной групповых вспышек.

Причины парагриппа

Источник – больной человек. Путь заражения – воздушно-капельный (т.е при прямом и длительном контакте, например, во время разговора). Но даже при таком контакте нет абсолютной уверенности в заражении, а только 6-22%, и на степень восприимчивости влияет исходный уровень антител на момент контакта. расстояние от источника заражения, продолжительность контакта, фаза инфекционного процесса у больного.

Симптомы парагриппа

Инкубационный период (от момента внедрения вириона, до первых симптомов)2-7 дней; Входными воротами возбудителя является слизистая оболочка ВДП (верхних дыхательных путей), антигены вириона обуславливают крепление к слизистой (за счёт «Н») ВДП и проникновение в глублежащие ткани (за счёт «N») – по истечению инкубационного периода, из-за достаточного скопления возбудителя и снижения защитных сил организма, возникает продромальный период.

Продромальный период – начало общих катаральных явлений. Длится в среднем 7 дней и начинается тем раньше, чем слабее организм, характеризуется симптомами:

Подъём температуры до субфебрильных- фебрильных цифр (до ≈38,5⁰С),
отёчность слизистой носа с последующей ринореей (течение из носа, чаще слизистого характера),
общее недомогание, характерное для всех ОРВИ,
покраснение стенок ротоглотки, особенно задней стенки,
«лающий» кашель практически с первого дня заболевания, он грубый, изнуряющий, сухой, сопровождающийся осиплостью голоса и приступами удушья (характерно для детей до 5 лет),
влажный кашель может присоединится в случае скомпрометированных дыхательных путей нижележащих отделов (т.е у курящих, у людей с хроническими бронхитами, перенёсшими туберкулёз и т.д). Этот период может длится чуть дольше при присоединении вторичной бактериальной флоры.

Диагностика парагриппа

1. Объективная характеристика – преимущественное поражение гортани с формированием «лающего» кашля.
2. Иммунофлюоресценция – относится к экспресс-методу и даёт ответ в течении нескольких минут о наличии комплекса Аг-Ат (антиген-антитело), т.е он указывает на наличие вируса из отделяемого носа и наличие специфических антител.
3. Серодиагностика (РТГА, РСК, ИФА) – также показывает наличие комплекса Аг-Ат, но в крови и спустя некоторое время дожидаются получения результатов; Преимущество оставляет за собой ИФА из-за своей высокой чувствительности, т.к он указывает на возрастание титра Ат IgG и М (иммуноглобулины =антитела класса M-говорит об остром периоде, и G – характеризует инфекционный процесс подходящий к концу или уже о его окончании); Но эти методы не являются специфическими, т.к имеют перекрёстную чувствительность и к другим ОРВИ (в частности к гриппу и паротиту).
4. Общие анализы (ОАК и ОАМ) малоинформативны и будут указывать только на картину воспаления (ОАК), либо на осложнения/декомпенсацию со стороны почечно-лоханочной системы (ОАМ)

Обычно врачи ограничиваются осмотром и объективной характеристикой при постановке диагноза, не дифференцируя парагрипп и ОРВИ, то есть ставится диагноз ОРВИ, остальные методы обследования используют при наличии осложнений.

Лечение парагриппа

Из-за схожести симптомов парагриппа с другими ОРВИ выбор делается в пользу широкоспекторных вироцидных препаратов, узкоспекторные можно и нужно применять только после лабораторного подтверждения предполагаемого диагноза.

1. Этиотропная терапия (направленная против возбудителя):
- Арбидол (ингибирует слияние вирусов с эпителиальными клетками) – можно с 2 лет. С 2-6 лет по 2 таблетки в сутки до еды. 6-12 лет по 4 таблетки. С 12 лет – по 8 таб. Принимать до еды, в течении 5 дней.
- Рибавирин (виразол) – назначается детям старше 12 лет в дозе 10мг/кг/сут, в течении 5-7 дней
- Изопринозин – 50 мг/кг и полученную дозу делить на 3 приёма в течении 10 дней, принимать после еды.
- Для местного применения Оксолиновая мазь интаназально (в нос), Бонафтон, Локферон.

2. Интерфероны – иммуномодуляторы, у них универсальные вироцидные свойства, т.к они подавляют репликацию (раздвоение) ДНК и РНК вирусов, а также стимулируют иммунологические реакции организма.
- Интерферон-α по 5 капель каждые 30 минут в течении 4 часов, в последующие дни – по 5 раз в сутки в течении 5 -7 дней
- Виферон в свечах – по 2 свечи в сутки

3. Индукторы интерфероногенеза – иммуностимуляторы.
- Циклоферон: с 4-6 лет по 1 таблетке, 7-11 лет – по 2 таблетки, взрослым по 3 таблетки.
- Анаферон – можно детям с 6 месячного возраста: в первые сутки 4 таблетки, после – по 1 таблетке 3 раза в день. Курс 5 дней.

4. Симптоматическое лечение:

Жаропонижающие (Ибупрофен, Нурофен),
противокашлевые назначаются с учётом характера кашля и его локализацией (при ларингите в момент парагриппа - Синекод, Стоптусин, Тусупрекс; если же процесс спустился ниже и кашель приобрел иной характер, тогда назначают отхаркивающие, муколитики);
противовоспалительные (относительно респираторного тракта) – Эреспал;
Если проводимое лечение не даёт положительной динамики в течении 3 дней и продолжает подниматься температура, достигающая критических цифр, то посоветовавшись с врачом, переходят на антибиотикотерапию.
купирование ринита (промывание носоглотки – АкваМарис или слабый солевой раствор; снятие отёчности – Пиносол или Ксилен).

Лечение народными средствами

Данный путь допустим, но если ребёнок старшего возраста, т.к младшие дети или больные с сопутствующей тяжёлой патологией склонны к молниеносному течению и генерализации процесса. Особенно опасно развитие крупа (триада симптомов, ведущим из которых является симптом удушья – в этом случае необходима немедленная госпитализация).

Противомикробные и противовоспалительные народные средства: зверобой, ромашка, шалфей, эвкалипт, календула.
Противовирусные/противобактериальные: чеснок, лук, малина, ежевика, Эхиноцея, шкурки граната (сильнейшие антибактериальные свойства, к которым нет устойчивости).
Потогонные/жаропонижающие: липа, малина, мать и мачеха.
Отхаркивающие: мать и мачеха, айва, душица, солодка, грудной сбор №1. Спазмолитическое действие на бронхи: ромашка, укроп, грудной сбор №1.

Осложнения парагриппа:

пневмония (из-за вторичных бактериальных осложнений), круп (лающий кашель, осиплость голоса с приступами удушья из-за стеноза гортани, возникающий чаще ночью и у детей до 5 лет), обострение хронических заболеваний.

Профилактика парагриппа:

препараты, применяемые для лечения, но в профилактических дозировках.

Арбидол с 2-6 лет по ½ таблетки до или после еды за 30 минут; до 12 лет – по 1 таблетке; после 12 лет – по 2 таблетки; курс приёма – 2 недели.

Интерферон-α (ампулу разводите тёплой водой до метки и набираете пипеткой, после этого 2-3 раза в день применяете интраназально. Стараетесь попасть на заднюю стенку глотки (там сосредоточение лимфоидной ткани), а не на спинку носа). Циклоферон, Эхиноцея (тот же иммунал, но дешевле) добавляют несколько капель в чай.

Также следует изолировать больных сроком 7-14 дней, проводится двукратная влажная уборка с дезинфицирующими средствами, для больного выделяется отдельная посуда.

Хорошей профилактикой вирусных и бактериальных заболеваний является полноценный завтрак, т.к таким образом активируются антитела и происходит лёгкая сенсибилизация организма к чужеродным агентам. Специфической профилактики в виде вакцинации – нет.

Консультация врача по парагриппу

Вопрос: Почему нет вакцины против парагриппозной инфекции?
Ответ: есть, но она не целесообразна, т.к вызывает увеличение специфических антител в крови, а место внедрения возбудителя остаётся нетронутым (т.е в слизистая носа) и вирус беспрепятственно проникает дальше по организму, вызывая умеренную интоксикацию. В случае профилактики целесообразнее применение местных противовирусных мазей (Оксолиновая) перед посещением общественных мест.

Врач терапевт Шабанова И.Е