Признаци на HIV инфекция при деца под една година. Ранна диагностика на симптомите на ХИВ при дете

21.02.2022

ХИВ инфекцията, СПИН е вирусно заболяване на имунната система, което води до рязко намаляване на общата устойчивост на организма към опортюнистични микроорганизми, както и повишена чувствителност към рак, поради което заболяването протича тежко с неизбежна смърт.

HIV инфекцията е дълготрайно инфекциозно заболяване, причинено от човешкия имунодефицитен вирус (HIV), който засяга клетките на имунната, нервната и други човешки системи и органи. При ХИВ инфекция увреждането на имунната система прогресира, което води до развитие на синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН).

ХИВ инфекцията е идентифицирана през 1981 г., когато Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) съобщават за 5 случая на Pneumocystis пневмония и 28 случая на саркома на Капоши при здрави преди това хомосексуални мъже. Имунологичното изследване на тези пациенти разкрива рязко намаляване на нивото на CD4 лимфоцитите. За първи път беше формулирана диагнозата: Синдром на придобитата имунна недостатъчност (СПИН), в руски превод - синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН).

Код по МКБ-10

B20-B24 Човешка имунодефицитна вирусна болест [HIV]

Епидемиология на HIV инфекцията при деца

ХИВ инфекцията се среща на всички континенти и в почти всички страни, където се извършва системно търсене на пациенти. Според СЗО около 50 милиона души живеят с ХИВ инфекция. Повече от 2 милиона души са диагностицирани с ХИВ всяка година.

Причини за ХИВ инфекция при деца

Симптоми на HIV инфекция при деца

Инкубационният период е от 2 седмици до 2 месеца. Продължителността на инкубационния период зависи от пътя и характера на инфекцията, заразяващата доза, възрастта на детето и много други фактори. При заразяване чрез кръвопреливане този период е кратък, а при полов контакт е по-дълъг. Продължителността на инкубационния период е относително понятие, тъй като всеки отделен пациент има различно съдържание. Ако изчислим инкубационния период от момента на инфекцията до появата на първите признаци на проява на опортюнистични инфекции в резултат на имунна депресия, тогава той е средно около 2 години и може да продължи повече от 10 години (период на наблюдение).

В действителност, при приблизително половината от заразените с ХИВ, телесната температура се повишава в рамките на 2-4 седмици от момента на инфекцията; това повишаване продължава до 2 седмици; лимфните възли, черният дроб и далакът се увеличават. Често се открива възпалено гърло. Полученият комплекс от симптоми се нарича "синдром, подобен на мононуклеоза".

Диагностика на HIV инфекция при деца

Повечето деца, родени от ХИВ-инфектирани майки, имат антитела срещу ХИВ (майчини) в кръвта си. В тази връзка серологичните методи за диагностициране на HIV инфекция, базирани на определяне на IgG антитела (ELISA), не са диагностично значими до 18 месеца от живота, когато майчините антитела са напълно унищожени.

Собствените специфични антитела на детето се появяват в 90-95% от случаите в рамките на 3 месеца след инфекцията, в 5-9% след 6 месеца и в 0,5% по-късно. При деца на възраст над 18 месеца откриването на серологични маркери се счита за диагностично.

Рутинните серологични изследвания се извършват при раждането, на 6; 12 и 18 месеца от живота. Получаването на два или повече отрицателни резултата с интервал от най-малко 1 месец при дете без хипогамаглобулинемия на възраст под 12 месеца или по-голямо показва срещу HIV инфекция.

Лечение на HIV инфекция при деца

Целта на лечението на ХИВ инфекцията е да увеличи живота на пациента и да запази качеството му. Продължителността на живота без лечение при деца в 30% от случаите е по-малко от 6 месеца; с терапия 75% от децата живеят до 6 години и 50% до 9 години.

ХИВ инфекцията е истински бич на съвременния свят. Разпространен е по цялото земно кълбо, като засяга младата, работоспособна част от населението на планетата.

Опасността се крие и във факта, че често хората не подозират, че имат това заболяване и, като негов носител, допринасят за по-нататъшното му разпространение.

За съжаление, ХИВ се диагностицира не само при възрастни, но и при новородени - най-често се предава на бебето от майката. Ако родителят е „наградил“ детето с инфекцията или го е получил по друг начин, тогава първите симптоми на ХИВ се появяват средно до 3 години от живота.

Кога, когато болестта се развива бързо преди една година, бебето умира в рамките на няколко месеца.

При заразяване на дете в по-късна възраст инкубационният период, тоест скрит, продължава 5 години, а продължителността на живота след това може да бъде около три години, ако не се вземат мерки.

Защо се развива ХИВ?

ХИВ е съкратеното наименование на заболяването, причинено от човешкия имунодефицитен вирус. Придружава се от намаляване на имунитета и на този фон развитието на различни инфекции, злокачествени тумори и др.

Разпространителят на този вирус може да бъде болен от СПИН(синдром на придобита имунна недостатъчност, провокиран от HIV инфекция) или негов носител. В природата източникът на този вирус са шимпанзетата.

Вирусът може да остане в човешкото тяло в продължение на няколко години, без да причинява никакви симптоми. СПИН е последният стадий на заболяването. Характеризира се с появата на различни усложнения, които в крайна сметка водят до смърт.

Патогенът се съдържа във всички биологични течности на тялото: кръв, слюнка, сълзи, кърма, цереброспинална течност и секрети на половите жлези. Веднъж попаднал в човешкото тяло, вирусът на имунната недостатъчност унищожава клетките, отговорни за имунитета: лимфоцити, макрофаги. Размножавайки се, той причинява тяхната смърт, след което прониква в кръвта и с тока си навлиза в други части и системи на тялото.

Първоначално човешкото тяло е в състояние да компенсира загубите чрез образуване на нови клетки. Но с времето силата му се губи, имунната система е изтощена и заразеният човек става податлив на различни инфекции. Те са тези, които причиняват смърт при СПИН.

Основни пътища на предаване:

сексуален;
с кръв - инжекции, кръвопреливания, стоматологични интервенции, салонни манипулации (пиърсинг, татуировки, маникюр);
от заразена майка към плода;

Рискът от развитие на заболяването се увеличава при хора с нетрадиционна ориентация и наркомани.

Как става инфекцията на новородени?

Детето се заразява с ХИВ в следните случаи:

вътреутробно- през плацентата, шийката на матката или феталните мембрани;
поради физиологичен труд, особено ако има разрез на перинеума;
по време на кърменечрез замърсено мляко;
чрез сурови инструменти, увреждане на кожата;
по време на манипулации с кръв- трансплантация на органи, кръвопреливане.

Колкото по-рано детето се зарази, толкова по-тежко и по-бързо протича заболяването.

Много е важно ХИВ-инфектираната майка да приема подходяща специфична терапия по време на бременност. Това ще намали риска от заболяване на детето до минимум.

Първи признаци и по-късно

Вирусът на човешката имунна недостатъчност се размножава бързо в кръвта, но при изпускане в околната среда се унищожава за 20 минути. Също така, този патоген е чувствителен към високи температури: при 60 ° свойствата му значително намаляват, а при 80 ° умира.

Инкубационният период, т.е. времето от момента, в който вирусът навлезе в тялото до появата на първите признаци на ХИВ инфекция, варира от няколко месеца до 10 години. Всичко зависи от това на каква възраст е било заразено детето. След инкубационния период заболяването започва да се развива доста бързо.

Чести симптоми на ХИВНа ранен етап децата имат следните прояви:

Повишена телесна температура. Стойностите му могат да бъдат до 38° или по-високи. Това е реакцията на организма към въвеждането на вируси, защото той е свикнал с факта, че при високи градуси те умират. Но не и в този случай. Хипертермията може да продължи до 4 седмици.
Увеличени лимфни възли.
Повишено изпотяване.
Увеличен размер на черния дроб и далака.
Респираторни явления, обрив.
Промени в кръвните изследвания.
Често ранна проява на ХИВ при деца е невроСПИН, т.е. нарушения на нервната система. Въз основа на това кой отдел участва в процеса, те разграничават:
- за нарушения на централната нервна система: енцефалопатия: характеризира се с намаляване на способността за запомняне, нарушено движение, мускулна слабост, малки контракции, понижено настроение, летаргия и умора.
- енцефалит - заболяването започва с леки симптоми: забравяне, двигателни нарушения, мускулна слабост, лоши емоции. След това телесната температура се повишава до високи стойности, настъпват загуба на съзнание и конвулсии.
- менингит - на преден план - главоболие, по-рядко гадене и повръщане. Характеризира се с повишена температура, намалено телесно тегло и бърза умора. Могат да се развият мускулни симптоми: невъзможност за привеждане на главата към гърдите, мускулна скованост.
- При увреждане на гръбначния мозък се наблюдават миелопатии - те се проявяват като слабост в краката, която първо се заменя с частична и след това пълна неподвижност. Има неизправности във функционирането на тазовите органи, намалена чувствителност;
- при увреждане на периферните части на нервната система се развива полиневропатия - неподвижност, намаляване на обема на мускулите на крайниците от двете страни.

При новородени признаци на увреждане на части от нервната система могат да се появят от 2 месеца.Основните характеристики включват:

конвулсии;
повишен тонус на ръцете и краката както в покой, така и по време на движение;
непоследователност на мускулните движения;
нарушена умствена функция; недоразвитие на части от мозъка.

Възможно е да няма ранни признаци при деца, и болестта започва да се проявява веднага от първия етап.

Основните симптоми на ХИВ при деца от различни възрасти са почти еднакви, но има някои особености.

Новородените с HIV инфекция обикновено се раждат преждевременно или с ниско тегло при раждане. Характерно е и наличието на вътрематочна инфекция: херпес, цитомегаловирус и др. Впоследствие тези деца не наддават добре. Характерен е и външният вид на детето: изпъкнало чело, скъсен нос, кривогледство или изпъкналост, син оттенък на склерата, пухкави устни, ясно очертана яма над тях, дефекти в развитието: цепка на небцето, цепнатина на устната.

Други признаци на вируса на имунната недостатъчност могат да се появят при деца, заразени вътреутробно или по време на раждане, между 3 и 9 месеца.

Тези симптоми включват:

Нарушения на умственото и физическото развитие: такива деца започват да ходят и да седят късно, нивото на психомоторно развитие също не е нормално.
Слабо наддаване на тегло, ниско наддаване на височина.
Лимфаденопатията е увеличение на лимфните възли.
Повишаване на телесната температура до 38 °.
Увеличен черен дроб, далак.
Кожни лезии: гъбични, бактериални инфекции, дерматити, обриви под формата на мехури.
Инфекции на устната кухина под формата на афтозен стоматит. Проявява се под формата на язви по лигавицата.
Нарушения в работата на сърцето, бъбреците и дихателните органи.
Нарушения на храносмилателната система: лош апетит, гадене, повръщане, подуване на корема.
Нарушения на централната нервна система.
Такива деца много често страдат от тежки и продължителни инфекциозни заболявания.
В редки случаи се развива рак.
Промени в кръвните изследвания: анемия, понижени нива на левкоцити и тромбоцити.

Тези симптоми са характерни и за по-големите деца. Пътищата на заразяване при тях могат да бъдат трансплантация на органи, кръвопреливане, инжекции или полов контакт.

Хората с ХИВ инфекция живеят средно 10 години. Трябва да се отбележи, че има хора, които са имунизирани срещу ХИВ вируса поради наличието на определен имуноглобулин А.

Етапи на заболяването

Както вече споменахме, Първият стадий на ХИВ при децата е латентен и може да продължи до 10 години.

Нарича се още хронична лимфаденопатия, тъй като основният й симптом е увеличените лимфни възли. Има обобщен характер - увеличаване на поне 2 групи възли, и разположени до кръста: в областта на брадичката, близо до и зад ушите, над и под ключицата, на тила и в областта на шията. Но процесът може да включва и ингвиналните, бедрените, подколенните лимфни възли; размерите им достигат 1 см и са засегнати симетрично от двете страни. Няма болка при палпиране на възлите. Те не са свързани с близките тъкани, кожата над тях не е променена.

Когато се появят тези симптоми, струва си да се изключи развитието на други патологични процеси.

Основен критерий е персистираща лимфаденопатия - от 3 месеца. Този признак е един от основните симптоми на HIV инфекция.

Този етап също се характеризира с треска, изпотяване, неразположение и слабо наддаване на тегло.

Етап 2 на заболяването или остър стадий се характеризира с изразени симптоми.

Симптомите на острия стадий на ХИВ включват:

Постоянна хипертермия, увеличени лимфни възли.
Нощно изпотяване.
Нарушения на храносмилателната система - гадене, повръщане, диария.
Драматична загуба на тегло.
Децата често страдат от инфекциозни заболявания: бронхит, пневмония, отит, ARVI.
Гъбични, бактериални лезии на кожата, лигавиците: обрив, стоматит, гнойни елементи.
Нарушения на нервната система: менингит, енцефалит, деменция.
Отравяне на кръвта.

Крайният стадий на заболяването, самият СПИН, е придружен от увреждане на всички органи и системи, тежки заболявания на кожата и лигавиците, значителна загуба на тегло поради храносмилателни проблеми и добавяне на вторична инфекция.

Водещите симптоми на последния стадий на HIV инфекцията са опортюнистични и онкологични заболявания, т.е. тези, които се развиват като асоциирана инфекция с HIV поради намален имунитет. Това могат да бъдат инфекции, причинени от херпесния вирус, Epstein Bar, цитомегаловирус, както и туберкулоза и пневмония.

Най-честата от тези заболявания при децата е:

Пневмоцистна пневмония. Засяга деца от 1 година. Причинителят е Pneumocystis. Заболяването се характеризира с образуване на инфилтрати в белите дробове и се придружава от следните симптоми:
- обсесивна непродуктивна кашлица;
- повишаване на температурата;
- бързо дишане;
- слабост, повишено изпотяване през нощта.
Интерстициална пневмония. Това заболяване е характерно само за детството, започва незабелязано и има бавен ход. Той е неинфекциозен по природа. Придружен от образуването на инфилтрати от клетки на имунната система. Основни симптоми:
- задух, бързо нарастване на дихателната недостатъчност;
- кашлица без отделяне на храчки;
- признаци на липса на кислород.

Онкологичните заболявания при деца могат да развият сарком на Капоши и мозъчни тумори, но това е изключително рядко.

Крайният стадий на СПИН протича доста тежко. Смъртта на детето настъпва от свързана инфекция.

Диагностика

Диагностика на ХИВ при деца може да се извърши дори в пренаталния период.За да направите това, се изследва амниотичната течност или се взема биопсия на хорион. Но тези методи са доста травматични.

Потвърждаването на наличието на заболяването при новородени от ХИВ-позитивни майки е трудно. Работата е там, че при раждането им кръвта съдържа майчини антитела, които изчезват едва след 18 месеца и само в редки случаи могат да изчезнат по-рано. В тази връзка диагнозата на тези деца може да бъде установена или опровергана не по-рано от 1,5 години.

Понастоящем Има PCR метод, който ви позволява да изолирате ДНК на вируса. Това е доста чувствителен метод, благодарение на който изследването може да се извърши още през първите два дни след раждането. При положителен резултат изследването се повтаря след 1-2 месеца.

Втори положителен резултат потвърждава наличието на HIV инфекция в следните случаи:

ако 1 резултат е отрицателен, а вторият е положителен, това също показва наличие на инфекция;
ако първите 2 прегледа са дали отрицателен резултат, следващият се провежда на 4-месечна възраст, като се използват други методи - ензимен имуносорбентен анализ и имуноблотинг;
ако диагнозата не е потвърдена, тя се извършва на 6, 9, 12, 15, 18 месеца. Ако резултатите са отрицателни 2 пъти подред, диагнозата се премахва.

При по-големи деца ХИВ може да бъде открит 2 седмици, 3 и 9 месеца след заразяването.

Лабораторните изследвания са първото нещо, което се използва за диагностициране на ХИВ инфекцията. Но те също играят роля тук:

клинични проявления;
събиране на данни, показващи възможността за инфекция;
Рентгенови данни, ЯМР.

Диагнозата СПИН не може да се основава на едно изследване. Това изисква серия от тестове през определен интервал от време. Също така не забравяйте за възможността за фалшива положителна реакция. Това се случва главно поради грешки в теста. Ето защо трябва да се доверявате само на надеждни лаборатории и да не провеждате теста у дома, въпреки че тази опция също е възможна.

Лечение

Въпреки голямото количество изследвания върху СПИН, За съжаление, лек за него така и не е открит..

Но има антиретровирусна терапия, която може да предотврати развитието на болестта при деца, родени от ХИВ-позитивни майки. Тези лекарства забавят размножаването на вируса.

Условие за положително лечение е използването на комплекс от такива лекарства от бременни жени и детето след раждането.

При заразени деца лечението на ХИВ се свежда до лечение на съпътстващи заболявания и симптоматично лечение.

СПИН е сериозно и фатално заболяване. И е двойно тъжно, когато засяга по-младите слоеве от населението. Следователно борбата с това заболяване трябва да започне преди всичко с превенцията и разпространението на знания за него.

ХИВ (вирус на човешка имунна недостатъчност) при деца се появява, когато вирус навлезе в тялото, причинявайки постоянно патологично отслабване на имунната система. За първи път е описан от френския учен Л. Монтание през 90-те години на 20 век. Въз основа на данните на вирусолог може да се разбере естеството на появата на ХИВ. Това е вирус със сложна структура, който е устойчив на различни видове влияния и има висока степен на изменчивост.

Според резултатите от последните проучвания можем да говорим за намаляване на случаите на ХИВ инфекция сред децата, благодарение на правилната диагностика и лечение. Родителите на деца, заразени с ХИВ, трябва да знаят за съвременните методи за лечение на инфекцията, за да улеснят живота и адаптирането им в обществото.

ХИВ е ретровирус по произход, в който генетичният материал се състои от РНК. Този вид вирус е способен да проникне в ДНК на тялото в резултат на трансформации и да унищожи здрави клетки или да ги превърне в ракови клетки.

В случай на ХИВ, той разрушава имунната защита. За такива деца е трудно да се борят с различни видове инфекции. Поради това родителите трябва да помогнат на детето си да управлява живота с ХИВ по такъв начин, че да сведе до минимум риска от усложнения.

Причини за ХИВ инфекция при деца

В много страни децата, които живеят с ХИВ инфекция от известно време, са под специално медицинско наблюдение. Причините и предаването на инфекцията все още се проучват.

Има няколко основни причини:

ранни и незащитени сексуални контакти в юношеска възраст с ХИВ носители;
наркотична зависимост, когато се използва обща спринцовка за инжектиране на наркотици;
при новородени HIV инфекцията навлиза в тялото по време на преминаване през родовия канал на заразена майка или по време на вътрематочно развитие през плацентата;
кръвопреливане от донор - носител на инфекция - на здраво дете;
използване на лошо обработени и дезинфекцирани медицински инструменти;
трансплантация на органи от заразен донор.

Местата на локализиране на вируса на имунната недостатъчност са кръвообращението, спермата, вагиналните секрети и цереброспиналната течност. Инфекцията от майка на дете се счита за най-често срещаният път (статистиката показва повече от 80% от тези случаи).

Периоди на инфекция в ранна детска възраст

При вертикално предаване на вируса се отбелязват три периода на възможна инфекция.

Перинатален

Това е вътрематочно предаване на вируса през плацентарното кръвообращение. Този период представлява 20% от случаите на всички възможни пътища на предаване от майката.

Интрапартално

Така се нарича предаването на инфекция чрез взаимодействието на кожата на новороденото с влагалищния секрет на майката по време на естественото раждане. Рискът от развитие на ХИВ в този период е най-висок; представлява 60% от случаите.

Постнатален

Това е предаване на вируса чрез майчиното мляко по време на кърмене. Този етап представлява около 20% от случаите.

Лекарите се опитват да диагностицират заболяването при бъдеща майка своевременно, за да предотвратят възможността за естествено раждане и да сведат до минимум степента на опасност за новороденото.

Фактори, които повишават риска от инфекция при деца

Фактори, провокиращи развитието на ХИВ са:

късно откриване на инфекция при жена по време на бременност и липса на превантивни мерки;
многоплодна бременност;
преждевременно раждане;
естествено раждане;
кървене от матката по време на бременност и раждане;
навлизане на майчината кръв в дихателните пътища на децата по време на раждане;
наркотична и алкохолна зависимост на бременна жена;
кърмене от ХИВ-инфектирана майка;
наличието на различни хронични заболявания при майката, която е носител на вируса;
инфекция с различни видове вируси.

Проявата на заболяването при деца се различава от възрастните, заразени с ХИВ. Педиатрите считат патологията на ЦНС за една от първите прояви на вируса на имунната недостатъчност.

Симптоми

При заразяване с вируса през гениталния тракт възниква остър ретровирусен синдром. След това заболяването преминава през няколко етапа: първите два са скрити, без изразени симптоми, а в следващите два етапа вече се появяват признаци на инфекция при деца. Симптомите по време на вертикална инфекция в острия и латентния период може да не се наблюдават.

При една трета от заразените деца след инкубационния период се наблюдават първите признаци под формата на различни инфекции на горните дихателни пътища, кожни обриви, менингеални симптоми и други детски заболявания. Продължителността на този етап варира от няколко дни до два месеца.

Следващите четири етапа на развитие на ХИВ протичат по различни начини.

Безсимптомно проявление

Няма ясно изразен ход на заболяването, но може да се наблюдава увеличение на 2 групи лимфни възли. Продължителността на този етап е от две до десет години.

Втора фаза

Характеризира се с рязка загуба на тегло, появяват се дефекти по кожата и лигавиците, както и херпес зостер. През този период общото здравословно състояние не се променя.

Трети етап

Започва да се проявява имунодефицит на организма. Общото състояние се нарушава, появява се безпричинна диария, внезапна загуба на телесно тегло, упорито повишаване на температурата, главоболие, повишено изпотяване, намалена памет и други симптоми. HIV инфекцията при деца също се характеризира с появата на неврологични разстройства, орална кандидоза и CMV паротит.

Четвъртият етап (действителният етап на СПИН)

Тялото вече е изтощено, появяват се тежки признаци на заболяването, включително туморни образувания.

Малките деца, засегнати от вируса, се характеризират с чести бактериални инфекции. В половината от случаите децата страдат от възпаление на средното ухо, менингит, дерматит, пневмония, сепсис и увреждане на опорно-двигателния апарат. За да се облекчи състоянието им, е важно да се диагностицира болестта навреме и да се започне лечение.

Диагностика

За диагностициране на ХИВ при деца се използва цялостно изследване - така нареченият тест за имунен статус. Едно от необходимите изследвания е да се определи количеството на антителата срещу ХИВ. Извършва се с помощта на ELISA. Ако реакцията е положителна, се предписва имуноблотинг тест, който се счита за надежден метод за откриване на вируса.

Ако резултатът е отрицателен, PCR помага за идентифициране на заболяването, което се използва от 2-ия месец от живота.

Диагностиката включва други тестове, които откриват аномалии в атипичния ход на заболяването (включително MRI метод с контрастно вещество, което помага да се определи наличието на вируса в асимптоматичен стадий).

Лечение

Децата, родени с ХИВ инфекция, трябва да бъдат систематично наблюдавани от специалисти от центъра за СПИН, педиатри от областната клиника и фтизиатър. При всяка среща лекарите преглеждат малкия пациент и оценяват общото му състояние, а също така провеждат серия от изследвания, резултатите от които определят степента на увреждане на имунната система.

Освен това лекарите оценяват теглото и височината на заразените деца на всеки шест месеца, наблюдават реакцията на Манту и вземат кръв и урина. Родителите се уверяват, че диетата на ХИВ-инфектирания е висококалорична.

Принципи на терапевтична терапия за деца, заразени с HIV

ХИВ инфекцията при деца не може да бъде напълно излекувана, така че нито едно лекарство не може да унищожи вируса, но е напълно възможно да се помогне на пациента да живее пълноценен живот с този проблем. За да направим това, ние се ръководим от следните принципи:

Антиретровирусна терапия, която се счита за основното лечение на ХИВ инфекция при деца. Заедно с този метод може да се наложи и симптоматично лечение на вторични заболявания, причинени от отслабен имунитет.
Всеки метод на терапия може да се използва само след като родителите на детето подпишат съгласие за използването му.
Всички необходими лекарства се издават в центъра за СПИН по местоживеене на ХИВ-инфектирания пациент; Тук експертите дават препоръки за тяхното използване.
За да се намали нивото на вирусна резистентност към определени лекарства и да се повиши ефективността на лечението, се предписват няколко различни антивирусни средства.
Нарушаването на условията за приемане на лекарства води до липса на резултати от лечението, така че е важно стриктно да се спазват инструкциите за приемане на лекарства.
Пациентът преминава всички етапи на лечение у дома под наблюдението на лекар (в изключителни случаи е необходима хоспитализация).

Мерки за лечение на HIV инфекция

Лечението, независимо от пътя на навлизане на HIV инфекцията в тялото на детето, трябва да започне възможно най-рано. В допълнение към приемането на антивирусни лекарства може да се наложи и операция (например, ако се открие тумор).

Един от често срещаните методи на лечение е имунозаместителната терапия, когато на пациента се трансфузират лимфоцити. В специални случаи се препоръчва трансплантация на костен мозък. Често се използват имуномодулатори, които засягат вирусните ензими.

Ефективността на лечението с тези лекарства е възможна само при редовната им употреба. Всяко прекъсване на лечението е строго забранено. За да се предотврати резистентността на вируса към определени компоненти, лекарите периодично коригират режима на приема на лекарства.

В зависимост от съпътстващите заболявания се използват допълнителни антибиотици, противогъбични лекарства и противотуберкулозни лекарства.

Не трябва да забравяме приемането на витаминни комплекси, така че адаптирането на заразените с ХИВ деца в обществото да е възможно най-пълно.

Важно е лечението на новороденото да започне веднага след раждането, ако майката не е получавала поддържаща терапия по време на бременност. На първо място, кърменето е забранено като един от основните начини за предаване на вируса.

Учени от цял свят провеждат изследвания, за да изобретят лекарство, което може да инактивира ХИВ.

Прогноза

Прогнозата за деца с ХИВ е доста сериозна. Родителите на малки пациенти винаги се интересуват колко дълго живеят децата с ХИВ и дали е възможно да се излекува ХИВ. Правилно избраната антиретровирусна терапия значително забавя скоростта на развитие на заболяването. Днес, за съжаление, болестта е нелечима, но ако следвате всички медицински препоръки, включително режима на лечение, можете да постигнете висококачествена адаптация на заразените деца в обществото.

Профилактика на HIV инфекция при деца

Важна роля за намаляване на заболеваемостта играе превенцията на ХИВ инфекцията при деца, която включва цял набор от мерки.

Първична профилактика

Това включва изследване на дарената кръв за наличие на ретровирус. Това ще помогне да се избегне инфекция при преливане на кръвни съставки на деца, когато е необходимо. В тази група влиза и пълната стерилност на медицинските инструменти, предназначени за хирургични процедури и строг контрол при трансплантация на органи при деца.

Популяризиране на здравословен начин на живот

Това е особено важно за предотвратяване на появата на ХИВ инфекция сред юноши, които са започнали рано да правят секс или да употребяват наркотици. В училищата трябва да се провежда обучение, което да обяснява необходимостта от използване на презервативи по време на полов акт и принципа на дискретност в интимните отношения. В такива събития участват психолози, учители, лекари и родители на тийнейджъри. Обществото трябва да се опита да възпита у децата любов към спорта, семейни ценности, отговорност към собственото здраве и здравето на близките си.

Перинатална профилактика

Това е набор от мерки, извършвани при откриване на вирус на имунна недостатъчност при бременна жена. В такива случаи се препоръчва прекъсване на бременността през първия триместър, а на по-късен етап стриктно спазване на всички препоръки на лекаря и спазване на режима на лечение. Тези мерки спомагат за намаляване наполовина на риска от раждане на болни деца. Заразените жени трябва да раждат само чрез цезарово сечение. След раждането бебето не трябва да се храни с кърма. Ако бащата е заразен, е възможно само изкуствено осеменяване на майката.

Мониторинг и ваксинация на ХИВ-инфектирани деца

Ако в семейството има дете, заразено с ХИВ, е необходимо да го регистрирате в медицинска институция, за да извършите компетентно лечение. Строго е забранено да се крие тази диагноза от лекарите; това може да навреди на детето, лишавайки го от възможността да живее пълноценен живот. Навременната ваксинация на ХИВ-позитивните деца е една от важните превантивни мерки.

Внимателно спазвайки всички препоръки на лекарите, деликатно обяснявайки на ХИВ-инфектирани деца характеристиките на техния начин на живот, можете значително да подобрите прогнозата за малките пациенти. Въпреки че заболяването днес е нелечимо, работата на много учени дава положителни резултати в тази посока. Може би през следващите години всеки пациент с ХИВ ще има шанс за дълъг и щастлив живот.

Източникът на HIV инфекция е ретровирусът HIV-1, понякога HIV-2 Инфекцията на плода може да се извърши по хематогенен или вертикален път. При хематогенен метод инфекцията възниква чрез проникване на инфекция в кръвта. Вертикалното предаване има няколко пътя на инфекция: трансплацентарен, интрапартален, постнатален, т.е. чрез кърмата. Продължителното раждане, хирургическата намеса в процеса на раждане, кърменето са фактори, при които предаването на вируса е неизбежно.

Вирусът достига клетките на тялото, където започва да се развива. Провокира необратими промени в имунната и нервната система. Увреждането на централната нервна система при деца води до развитие на автоимунни механизми на мозъчни нарушения.

СПИН - синдром на придобита имунна недостатъчност - е последният стадий на тази инфекция.

Симптоми

Проявата на вируса на имунната недостатъчност е пряко свързана с момента на заразяване – в утробата, по време на раждане или при естествено кърмене. Ако инфекцията е настъпила в утробата, тогава появата на симптоми настъпва след навършване на две години. Ако симптомите се появят през първата година от живота, смъртта настъпва в рамките на няколко месеца. Постнаталната инфекция (по време на хранене) има дълъг инкубационен период - до 5 години. В повечето случаи минават 3 години от заразяването до смъртта.

Симптомите на HIV инфекцията могат да бъдат изразени:

Нарушения на церебралната циркулация.
Конвулсивен синдром.
Лезии на гръбначния мозък с различна етиология (миелопатии).
Увреждане на нервите.
Автоимунните заболявания са заболявания, които се развиват в резултат на патологично производство на автоимунни антитела.
Опортюнистични инфекции са заболявания, причинени от вируси или клетъчни организми. Хората със стабилен имунитет не страдат от такива инфекции.
Метаболитните нарушения са патологични състояния, които са свързани с промени в хода на метаболитните процеси.
Психични разстройства.

Основният неврологичен синдром на HIV инфекцията е HIV енцефалопатия. Неговите отличителни черти са:

нарушение на паметта и вниманието;
нарушение на координацията на движението;
мускулна слабост и тремор;
разстройство на настроението;
апатия;
деменция;
първични мускулни дистрофии.

Диагностика на HIV инфекция при новородено

Новородените имат майчини антитела, поради което ензимният имуноанализ показва фалшиво положителни резултати. Следователно, за изследване на новородени се използва вирусологичен тест - метод на полимеразна верижна реакция за вирусна ДНК. PCR показва наличието на различни вирусни и бактериални инфекции. Това е много точен диагностичен метод. Тестът за ХИВ РНК стана широко разпространен - това е определяне на вирусния товар, което е необходимо за ефективността на лечението.

Първото изследване на новородено трябва да се проведе през първите седмици от живота.

Има бързи тестове, които са производни на имуноензимните тестове. Тези изследвания позволяват да се тества бебето преди раждането.

Усложнения

Последствията от вируса на имунната недостатъчност са симптоми на СПИН - крайната и тежка форма на инфекция, която води до смърт.

СПИН се характеризира със следните заболявания:

туберкулоза;
токсичен хепатит;
Пневмоцистна пневмония;
цитомегаловирусна инфекция;
токсоплазмоза;
саркома е съдов тумор, който покрива кожата, вътрешните органи и лигавиците.

Лечение

Какво можеш да направиш

Родителите на новородено с ХИВ инфекция трябва да знаят, че лекарствената терапия ще придружава целия живот на детето. Ето защо е необходимо стриктно спазване на всички препоръки на лекаря. В допълнение към лекарствата, дневният режим с достатъчно време за почивка е важен за дете с имунодефицитен вирус. Преумората и стресът са противопоказани за такива деца. Диетата играе важна роля в лечението и поддържането на здравето.

Какво може да направи един лекар?

ХИВ инфекцията е нелечима. Комплексната терапия включва постоянно наблюдение на имунната система, предотвратяване на вторични инфекции и диагностика на развитието на тумори.

Стандартната терапия за HIV инфекция е представена от етиотропни лекарства, които могат да намалят репродуктивните способности на вируса. Използването на високоактивна антиретровирусна терапия в ранните етапи води до висока ефективност.

Превенцията на Pneumocystis пневмония е показана за новородени, която се провежда на възраст от един месец.

Терапията включва и ненуклеотидни инхибитори на обратната транскриптаза, клас антиретровирусни вещества, които спират репликацията (възобновяването) на HIV.

Цялостното лечение на HIV инфекцията включва лекарствена терапия, възстановителни средства (витамини и хранителни добавки), както и методи за физиотерапевтична профилактика на вторични инфекции.

Предотвратяване

Предотвратяването на ХИВ при новородено включва използването на антиретровирусни лекарства, чието предписване е прерогатив на неонатолог. Това трябва да стане след първите осем часа от живота, но не по-късно от 3 дни от момента на раждането. Следва триетапна химиопрофилактика. Предназначението му е строго индивидуално и се основава на жизнените показатели на бебето.

Ако майката е предприела профилактика на ХИВ, тогава на бебето трябва да бъдат предписани лекарства в рамките на една седмица. Ако профилактиката не е извършена или е извършена с нарушения, тогава на новороденото се препоръчва да приема лекарства за един месец.

Отказът от кърмене при HIV инфекция е задължителен. Бебето веднага се захранва с адаптирани млечни формули.

Възможно ли е да родите здраво дете, ако имате положителен ХИВ статус? Колко често се диагностицира синдром на придобита имунна недостатъчност при деца, чиито родители са носители на вируса? Ще могат ли заразените деца да живеят нормален живот? Тези въпроси засягат заразените жени и техните партньори.

Важно е да разберете как едно дете може да се зарази с ХИВ. В зависимост от възрастта преобладава един от начините на заразяване.

А. При новородените вирусният протеин навлиза в кръвта вертикално (предаване на ХИВ от майка на дете)

Това може да се случи още по време на бременност.
Ако се избегне вътрематочна инфекция, предаването на вируса може да се случи по време на преминаването на бебето през родовия канал. За заразената жена е по-добре да не ражда по естествен път, препоръчва се планирано цезарово сечение.
След раждането майките, които са ХИВ позитивни, ще трябва да спрат да кърмят. Вирусните клетки могат да се предадат на бебето по време на кърмене чрез кърмата.

Развитието на HIV инфекцията е придружено от редуващи се периоди на подобрение и влошаване на състоянието на пациента.

В зависимост от скоростта на развитие на заболяването има три варианта на хода на ХИВ инфекцията при деца:

Бърза прогресия (от 15 до 20%) – СПИН или смърт на възраст между една и три години. За бебе, заразено вътреутробно, прогнозата е лоша. Полученото по този начин заболяване се развива много бързо.
Бавен курс (от 75 до 80%) - продължителност на живота от 8 до 10 години.
Заболяването не прогресира за дълъг период от време (>5%) – няма развитие повече от 10 години.

Б. Инфекцията засяга най-често тийнейджъри, водещи асоциален начин на живот. В този случай инфекцията се предава:

(сексуално насилие или ранен полов акт),
парентерално (използване на общи спринцовки между наркозависими)
при извършване на перманентен грим, татуировки, пиърсинг в нарушение на санитарните стандарти,
когато използвате бръснач на някой друг,
при получаване на кръв от заразен донор.

За да се определи ХИВ статусът, кръвта се тества:

(ензимен имуноанализ) и имуноблотинг (от 18 месеца),
(това изследване се провежда от раждането). Той открива наличието на генетичен код на ХИВ в тялото. Провежда се в рамките на 1 до 2 месеца. и повторете на 3-4 месеца.

През първите 18 месеца от живота ELISA за ХИВ не е информативна. Резултатът ще бъде фалшиво положителен. Кръвта на бебето съдържа антитела, получени от майката.

Нивото на CD4 + Т клетки в кръвта показва колко потисната е имунната система на малък пациент. CD4 клетките (CD4 лимфоцити = Т лимфоцити) са кръвни клетки, които имат CD4 рецептор на повърхността си, който се атакува от HIV молекули. След това тези клетки се превръщат в резервоар, където се концентрира вирусният протеин.

Симптоми на HIV инфекция

ХИВ при деца има следното:

изоставане в умственото и физическото развитие;
чести остри респираторни инфекции;
кожен обрив и сърбеж, екзема;
чести рецидиви на бактериални заболявания (синузит, отит, цистит, херпес);
трайно увеличени лимфни възли;
треска;
слабо наддаване на тегло;
мускулна слабост;
диария без видима причина;
депресия.

В педиатрията психичните проблеми при децата, депресията, се считат за тревожен индикатор. Това състояние се характеризира с намалено настроение, умствена и двигателна изостаналост. Често придружава автоимунни заболявания.

Инструменталните и лабораторни изследвания показват:

увеличаване на размера на сърцето;
аномалии на сърдечната честота на ЕКГ;
нисък хемоглобин.

Внимателна стерилизация на хирургически инструменти.
Проверка на дарената кръв.
Провеждане на уроци по сексуално възпитание за тийнейджъри. Обяснява се как се предава болестта, какви методи за контрацепция предпазват от инфекция.
Бременна жена с ХИВ ражда заразено бебе в 50% от случаите. В края на втория триместър започва курс на лечение, който намалява риска от предаване на вируса. При инфектирани майки, подложени на лечение, в 75% от случаите се раждат здрави деца.
За да се предотврати заразяването на нероденото дете с болестта, наскоро беше разработен метод за "пречистване на спермата". На заразените мъже се предлага да дарят сперма за специална обработка. Тогава оплождането става изкуствено.