В чем опасность травмирования гемангиомы? Кавернозная гемангиома. Удаление гемангиомы

Появление на теле новорождённого ребёнка опухоли, состоящей из расширенных кровеносных сосудов и полостей, которые сообщаются между собой и заполнены кровью – это симптом гемангиомы кавернозной. Подобное образование является доброкачественным. Оно формируется у ребёнка в тот период, когда он находится в животике у мамы. После малыша появления на свет гемангиома начинает развиваться. Родители могут заметить на теле своего крохи мягкую опухоль яркого цвета, которая при сдавливании уменьшается и бледнеет из-за оттока крови.

Гемангиома чаще всего локализуется на кожных покровах новорождённых детей. В некоторых случаях она возникает внутри и поражает внутренние органы. Гемангиома опасна тем, что её можно легко травмировать. В кровоточащую опухоль могут с лёгкостью проникнуть болезнетворные микроорганизмы и вызвать инфекционное заболевание, воспалительный процесс.

Причины развития болезни и опасность для ребёнка

В данный момент медицине неизвестно, почему у маленьких детей возникает гемангиома. Специалисты лишь предполагают, что заболевание может развиваться из-за неправильного роста сосудистой ткани во время внутриутробного развития. Некоторые учёные склоняются к тому, что появление гемангиомы провоцируют гормональные нарушения. Однако эта точка зрения ставится под сомнение, ведь у плода, находящегося в животике своей матери, эндокринные железы почти не функционируют.

В основном этим заболеванием страдают девочки. У мальчиков оно диагностируется врачами в 2 раза реже. Можно выделить следующие факторы риска, которые способны вызвать возникновение кавернозной гемангиомы:

• гормональные нарушения, возникающие у матери в период вынашивания ребёнка;
• развитие опухоли в прошлом у мам, пап или близких родственников (наследственный фактор).

Родители, узнав о том, что врач диагностировал у их ребёнка гемангиому, начинают переживать. Однако опухоль не всегда опасна . Последствия зависят от размеров образования и его локализации. Например, если гемангиома большая и построена из капиллярной ткани, то она не будет представлять опасности. Как правило, при диагностировании у новорождённого этой доброкачественной опухоли родителям не нужно ничего опасаться. Она легко обнаруживается и лечится без проблем.

Сложный выбор: ждать или лечить?

Гемангиомы могут расти у детей до 6–12 месяцев. Примерно 70% опухолей к 5-летнему возрасту очень сильно уменьшаются и не требуют врачебного вмешательства. Именно поэтому родителям стоит запастись терпением и придерживаться наблюдательно-выжидательной тактики.

За помощью к специалисту можно обращаться в тех случаях, когда опухоль выявляется на том месте, на котором она может представлять опасность для жизни. Например, гемангиому следует лечить тогда, когда она располагается рядом с глазами или близко к дыхательным путям. Её рост в таких случаях может спровоцировать крайне нежелательные последствия.

Виды гемангиом и варианты лечения

Специалисты выделяют несколько видов этих доброкачественных опухолей:

• ветвистую гемангиому (мягкие узловатые образования располагаются во внутреннем слое кожи; их связывают расширенные сосуды венозного и артериального происхождения);
• шишковидную гемангиому (опухоль возникает на коже в области ушей, носа, лба, век или губ).

С гемангиомой можно бороться несколькими способами. Тактику выбирает врач.

Существуют следующие варианты лечения доброкачественной опухоли:

1. Хирургическое лечение. Оно применяется только в тех случаях, когда новообразование можно удалить полностью, не причиняя косметического ущерба.
2. Консервативное лечение. Этот вариант врачи выбирают тогда, когда выявляют у детей опухоли небольшого размера. Специалисты осуществляют съёживающую терапию, прижигая кавернозную гемангиому 70%-м спиртом. Может быть назначен преднизолон для приёма внутрь.
3. Мягкое рентгеновское облучение. Этим способом лечатся обширные гемангиомы, локализующиеся на лице.
4. Гормонотерапия. Под этим термином понимается метод лечения доброкачественных опухолей, которые сложно расположены.
5. Лазеротерапия – это эффективный метод лечения, при котором применяется световая энергия лазерного излучения при борьбе с доброкачественным образованием.

Иногда выбирается криотерапия – тактика посеансового удаления гемангиомы. Опухоль может уменьшиться благодаря жидкому азоту через 6–8 процедур. Сеансы проводятся через определённое время.

Не пугайтесь, если вы заметили у ребёнка новообразование яркого оттенка на теле. Обратитесь в поликлинику для выяснения точного диагноза. Если гемангиома располагается на лице ребёнка, то стоит принять во внимание советы специалистов и воспользоваться тем способом лечения, который предлагает врач. Опухоль, локализующаяся на этой части тела, представляет собой серьёзный косметический дефект. Взрослый ребёнок может стесняться этого, бояться насмешек своих сверстников.

Если гемангиома находится в другой области, то можно просто наблюдать за ней. При быстром росте следует обратиться к лечащему врачу. Такую опухоль специалист удалит, прибегнув к оперативному вмешательству, или назначит консервативное лечение. Выжидать рекомендуется в тех случаях, когда рост гемангиомы очень сильно замедляется или полностью прекращается. Лечение потребуется только при возобновлении роста, появлении осложнений.

Этиология и патогенез

Гемангиома - это доброкачественная сосудистая опухоль, возникающая вследствие врожденного уродства развития сосудистой системы. Встречается гемангиома в различных органах и тканях человека. Это заболевание было известно врачам еще в глубокой древности.

Первое упоминание о гемангиомах было найдено в сочинениях К. Га-лена (II в.). В XVII в. В. Видиус впервые описал клиническое течение гемангиомы кожных покровов черепа и указал на необходимость хирургического лечения. В конце ХГХ-начале XX вв. появилось большое число работ отечественных и зарубежных авторов, посвященных диагностике и лечению гемангиом различной локализации.

Согласно теории Е. Malan и A. Puglionisi (1964 г.), возникновение гемангиом является результатом сложного нарушения эмбриогенеза сосудистой системы. Схема образования сосудистой системы эмбриона и дизэмбриологических процессов была подробно представлена ранее.

В развитии гемангиомы как в период внутриутробной жизни плода, так и в уже сформировавшемся организме определенную роль могут играть такие факторы, как травма, инфекция и гормональные нарушения, но они являются всего лишь как бы стимуляторами роста «дремлющего» патологического очага, морфологически уже существующего, но клинически ничем пока не проявляющегося.

Небольшие простые гемангиомы, расположенные поверхностно под слизистой оболочкой, под кожей или в коже лица и шеи, часто встречаются в клинической практике, особенно у детей. Обширные гемангиомы туловища и конечностей обнаруживаются значительно реже. Точное определение границ и локализации сосудистой опухоли нередко представляет большие трудности.

Это заболевание имеет ряд особенностей. С одной стороны, оно может быть отнесено к доброкачественным новообразованиям, так как гемангиома не перерождается в злокачественную опухоль, не дает метастазов и не вызывает кахексии, приводящей больного к смерти. С другой стороны, некоторые формы гемангиомы имеют склонность к росту и рецидивированию. Кроме того, обширные гемангиомы, прорастая ткани конечности, вызывают прогрессирующую атрофию и дегенеративное перерождение скелетной мускулатуры, а также изъязвления кожи с тяжелыми, иногда смертельными профузными кровотечениями. Все эти признаки свидетельствуют о серьезности и сложности разбираемой патологии.

Из множества классификаций гемангиом, которые приводятся в литературе, предлагаемую классификацию считаем достаточно понятной и приемлемой для практического врача.

Классификация гемангиом

I. Опухоли, состоящие из кровеносных сосудов (гемангиомы):

1. Простая гипертрофическая гемангиома:

• кожные;
• слизистых оболочек;
• подкожные;
• подфасциальные;
• внутренних органов.

2. Капиллярная (пятнистая) гемангиома:

• кожные;
• слизистых оболочек;
• подкожные.

3. Кавернозная гемангиома:

• подфасциальная (мышечная);
• межкостная, костная;
• внутренних органов.

4. Рацемозная гемангиома:

• поверхностная (кожа, подкожная клетчатка);
• подфасциальная (мышечная);
• межкостная;
• внутренних органов.

5. Смешанные формы (сочетание всех форм гемангиом).

6. Генерализованные формы (мягкие ткани туловища и внутренних органов).

II. Опухоли, состоящие из кровеносных сосудов и других тканей:

1. Гемолимфангиома.

2. Ангиолипома.

3. Ангиофиброма.

Клиника

Клиническое течение гемангиом чрезвычайно разнообразное и зависит от возрастных особенностей пациента, размеров, глубины прорастания и локализации опухоли. Подавляющее большинство больных с гемангиомами составляют дети раннего возраста. По сводным данным литературы, в 67% случаев гемангиомами страдают лица женского пола. Наиболее частой локализацией гемангиом являются лицо и волосистая часть головы. На туловище и конечностях гемангиомы встречаются в 14,4-43,1% случаев (Н.И. Кондрашин, 1963 г.).

Исходным пунктом всех гемангиом являются простые гипертрофические, развитие которых в естественных условиях может идти в двух направлениях: по пути спонтанной регрессии или же возрастной дифференцировки и созревания. Заканчивается дифференцировка образованием зрелых ангиом: капиллярных (пятнистых), кавернозных и рацемозных.

Простые гипертрофические гемангиомы встречаются сразу после рождения детей или в первые месяцы их жизни. Больших размеров, как правило, они не достигают, так как рост их к четырех-шестимесячному возрасту прекращается.

Капиллярные (пятнистые) гемангиомы - это сосудистые пятна на коже или слизистых оболочках. Окраска гемангиом зависит от характера капилляров, их просветов и глубины залегания. Пятнистые гемангиомы, расположенные в области затылка, лба и на веках, в большинстве случаев имеют тенденцию к побледнению и исчезают бесследно.

Кавернозные гемангиомы по частоте занимают второе место после простых гипертрофических. Состоят они из расширенных кровеносных сосудов и многочисленных больших и малых полостей, имеющих вид синусов, наполненных кровью и связанных друг с другом многочисленными анастомозами. Прорастают кавернозные гемангиомы в основном кожу и подкожную клетчатку, реже - глубжележащие ткани. Размеры их бывают различными - от самых незначительных до занимающих обширные участки и даже целые органы. Кавернозный ангиоматоз тканей и органов в большинстве случаев сочетается с другими формами ангиодисплазий. Наиболее часто он наблюдается при венозной форме. По распространенности ангиоматоз может быть ограниченным и диффузным.

Рацемозные гемангиомы встречаются редко (около 0,5%). Чаще они локализуются на волосистой части головы, конечностях, значительно реже на других частях тела. Состоят рацемозные гемангиомы из резко утолщенных, расширенных, змеевидно извитых сплетений сосудов. Рацемозные гемангиомы могут быть артериальными и венозными. В развитии артериальных форм таких гемангиом большую роль играют патологические артериовенозные свищи, поэтому эту форму гемангиом целесообразнее отнести к артериовенозным ангиодисплазиям.

Гемангиомы кожных покровов и слизистых оболочек трудностей для диагностики не представляют и выявляются обычно в раннем детском возрасте. При осмотре на участке поражения обращает внимание необычная окраска кожи, ее припухлость, легко спадающаяся при незначительном надавливании пальцем. Цвет кожи зависит от строения сосудистой опухоли. Простая капиллярная гемангиома кожи имеет ярко-красный цвет, венозная кавернозная гемангиома выглядит более темной, вплоть до вишневого цвета. При гемангиомах, глубоко залегающих в мягких тканях, кожные покровы могут иметь нормальную окраску и без каких-либо признаков нарушения трофики. Чем интимнее опухоль связана с кожей, тем чаще появляются на ней трофические нарушения: гипертрихоз, гипергидроз, трещины, экскориации и изъязвления, склонные к профузным кровотечениям.

К наиболее характерным симптомам гемангиомы относятся боль и припухлость. Боли при гемангиоме, как правило, характеризуют далеко зашедший патологический процесс, поражающий мышечные ткани и нервные стволы. Боли носят самый разнообразный характер, усиливаются при физической нагрузке на конечность, порой бывают мучительными, сопровождаются снижением функции конечности и сгиба-тельными контрактурами. Вблизи опухоли может отмечаться гиперестезия кожи. Болевой синдром при гемангиомах обусловлен сдавливанием или прорастанием нервных стволов сосудистой опухолью.

Припухлость над ангиоматозной опухолью может быть мягкоэластической и плотноэластической консистенции. Плотная консистенция указывает на относительно малое содержание функционирующих сосудистых элементов в опухоли, не склонной к дальнейшему росту. Мягкоэластическая консистенция, наоборот, свидетельствует о хорошем кровенаполнении гемангиомы и склонности к прогрессирующему росту опухоли. Гемангиоматозная опухоль может быть разных размеров: от величины просовидного зерна до обширных поражений туловища и конечностей.

Гемангиома порой может прорастать не только мышцы, но и кости, вызывая значительные нарушения функции опорно-двигательного аппарата. Поражая сосудистую систему гаверсовых каналов, гемангиома влечет за собой прогрессирующий остеопороз костной ткани с развитием мелких очагов разрежения, выявляемых рентгенологическим методом.

Если гемангиома располагается в глазничной или околоушной области или опухоль прорастает ткани вокруг трахеи и бронхиального дерева, она механически может нарушить зрение, слух и функцию дыхания.

Еще более опасны редко встречающиеся в клинической практике гемангиомы паренхиматозных органов, мозга и кишечника. Диагностика таких гемангиом весьма затруднительна, и о поражении внутренних органов можно думать тогда, когда, наряду с некоторыми клиническими проявлениями гемангиом подобной локализации, имеется множественный ангиоматоз где-нибудь на теле. Подобные поражения относятся к генерализованным гемангиомам. Обширные гемангиомы кишечника и тазовых органов нередко сопровождаются обильными, частыми, обескровливающими больного, кровотечениями, трудно поддающимися консервативной терапии.

Усиленный приток крови к кавернозной или рацемозной гемангиоме, локализующейся на лице, волосистой части головы и шее, проявляется заметным увеличением объема и интенсивностью окраски гемангиомы при малейшем напряжении. Это особенно заметно у плачущего ребенка.

Обширная гемангиома конечности способствует венозному застою и расширению подкожной венозной сети, что, в свою очередь, приводит к венозной недостаточности, периферическим отекам, чувству распирания и тяжести в конечности.

Оценивая симптоматику гемангиомы, необходимо в первую очередь обращать внимание на наличие припухлости с возможным изменением над ней окраски кожи и болевой синдром.

Избранные лекции по ангиологии. Е.П. Кохан, И.К. Заварина

Гемангиома – заболевание, при котором происходят патологические разрастания внутренних стенок сосудов, из-за чего образуется опухоль. Ее основой становятся ткани вен или артерий. Кавернозная гемангиома является одним из видов этой болезни. Она имеет в своем составе каверну.

Каверна представляет собой полостную структуру. Опасность состоит именно в том, что внутри этих полостей могут образовываться тромбы, которые при стечении обстоятельств попадут в кровь. Этот процесс является причиной инсульта или инфаркта.

Поэтому важно вовремя диагностировать и начать процесс лечения, в противном случае кавернозная гемангиома приводит к летальному исходу. Если верить статистике, то одним из самых частых типов гемангиом – является , кавернозная же встречается реже всего.

А также у пациентов наблюдается выраженная социальная дезадаптация, ведь местом локализации болезни часто становится голова или шея.

Гемангиома не относится к классу болезней, передающихся каким-либо путем. Это генетическое заболевание и заразиться им от человека невозможно. Статистика говорит о том, что у каждого пятого родившегося на сегодняшний день ребенка наблюдается та самая сосудистая патология, из-за которой развивается гемангиома кожи.

Почему она развивается?

Начинается кавернозная гемангиома в период внутриутробного развития плода. При появлении отклонений в морфологических функциях сосудов риска этого заболевания существенно возрастает.

Начинают происходить неправильные закладки кровеносных систем по всему телу, а в определенных участках отклонения провоцируют возникновение патологий в работе соседних органов.

Причиной этой ситуации является многоплодная беременность, тяжелые роды, различные родовые травмы или банальная недоношенность ребенка. А также появляется риск заболевания и при поздних беременностях, плохой экологии внешней среды или пагубных привычек. Результатом такого сочетания факторов и станет кавернозная гемангиома.

Почему она так опасна?

Каверзная гемангиома несет в себе несколько опасностей:

• появление новообразований на поверхности слизистых оболочек;
• рост опухолей в области физиологических отверстий человека;
• давление этих образований на соседние органы.

Поэтому их часто наблюдают в районе рта или глаз, а также анального и слухового проходов. Разрастаясь, опухоль постепенно вмешивается в функционирование определенных органов, что приводит к соответствующим последствиям. У ребенка развивается слепота или глухота, а в некоторых случаях могут быть заблокированы и дыхательные пути.

Другим опасным аспектом часто выделяют большое количество обильных кровотечений, если повредить поверхность такого образования. Их можно заметить в тех частях тела, где высокая вероятность травматизма.

Часто отмечают шею и плечи, а также зоны декольте и женская грудь. Гемангиома появляется вследствие сдавливания ее длительное время бюстгальтером, а в районе живота такое образование появляется из-за ношения слишком тугого ремня.

Пожилые люди, особенно страдающие диабетом, могут получить язву и заражение крови вследствие повреждения такого участка. В этом случае патология осложняет состояние больного, ведь диабет – связывает руки врачей на применение наиболее эффективных лекарств.

Когда местом локализации опухоли является печень или любой другой внутренний орган, любой разрыв полости опухоли провоцирует внутренние кровотечения. Если не будет оказана обязательная первая помощь – больной рискует умереть на месте.

Дело в том, что в печени находятся тысячи сосудов, когда они начинают кровоточить, крайне тяжело остановить этот процесс. Поэтому происходит большая потеря крови, от которой человек сразу же потеряет сознание.

По каким признакам определяется?

Гемангиома, являясь генетическим заболеванием, развивается на ранней стадии жизни человека. Зачастую она появляется внутри эмбриона либо в течение нескольких первых месяцев развития новорожденного.

Часто ее встречают медики в области головы, но бывают и случаи, когда отклонение в развитии сосуда регистрируют и на животе или руках. Во время просмотра сосудистой гемангиомы через микроскоп медики видят разросшуюся артерию или вену, сплетенную в клубок с другой.

Структура такого клубка – пещеристая, потому она немного выступает над поверхностью кожи, из-за чего гемангиому легко повредить при любых травмах. Развитие болезни разделяют на несколько этапов:

• появление гемангиомы;
• резкий рост;
• остановка и стабилизация размеров;
• исчезновение опухолей.

Однако, на раннем этапе развития болезнь определяют по появляющимся на коже красным точкам и пятнам с царапинами. Зачастую они возникают без причины. При этом интенсивность роста таких образований строго индивидуальна.

Поэтому операция и удаление одному пациенту необходимы в срочном порядке, а другой пациент длительное время обходится без оперативного вмешательства за счет курса медикаментозного лечения.

Если же своевременное удаление не будет произведено, возникает нарушение работы внутренних органов из-за проблем питающих их сосудов.

Более явные симптомы

Развитие опухоли начинается с ее разрастания во всех слоях кожи и подкожной клетчатки на пораженном участке. Выделяют две формы развития заболевания:

• диффузную – она не имеет четких границ;
• локальную – у гемангиомы есть определенные формы и зачастую она просто напоминает шарик.

Сама припухлость проявляется в виде ярко-красного или густого фиолетового цвета в зависимости от того, какие конкретно сосуды повреждены.

Постепенно больной отмечает появление беспричинных кровотечений. Этот процесс является причиной инфицирования крови, из-за чего начнется некроз ткани и образование ранок или язв на коже.

При пальпации гемангиома не отличается никакой повышенной чувствительностью, относительно других участков кожи поблизости, однако, является крайне васкуларизованной. Из-за этого от пальцев остаются белые пятна, это связано с быстрым оттоком крови от места надавливания.

После побледнения она очень быстро восстанавливает первозданный вид. А в случае если кровь начинает циркулировать по телу быстрее, например, человек кашляет или занимается физическими упражнениями, она увеличивается в несколько раз за счет повышенного притока крови. Поэтому подобное образование часто получает название «губчатое».

Но наиболее редким видом является кавернозная гемангиома, наблюдаемая внутри тела. Местом локализации она выбирает скопление кровеносных сосудов – внутренние органы. Сами новообразования могут появляться абсолютно без каких-то явных симптомов.

Единственный способ обнаружить новообразование внутри тела – УЗИ. Его назначают пациенту, если кожных гемангиом было обнаружено более 3 штук. А также назначают при малейших подозрениях, ведь такой клубок сосудов в головном мозге запросто приводит к инсульту.

Способы лечения

Кавернозную гемангиому диагностируют только клинически за счет ее внешних проявлений или присутствия у пациента определенных симптомов.

Факторами, требующими незамедлительного лечения кавернозной гемангиомы, являются:

• развитие внутренних кровотечений;
• нарушения в работе органов и чувств;
• тромбообразование;
• инсульт.

В зависимости от скорости роста опухоли врачи назначают либо немедленную операцию, либо медикаментозное лечение вкупе с терапевтическими методами.

Хирургия используется лишь в тех случаях, если у пациента отмечают гемангиому больших размеров, что грозит еще большим повреждением тканей. Во время операции вместе с опухолью убирают и те участки кожи, что были повреждены. Это делают для устранения всяческих угроз, а также для восстановления клеток.

Зачастую хирургию применяют в совокупности с другими методами лечения, как необходимую крайность. В тех случаях, когда речь идет об опухолях внутренних органов, а, в частности, – печени, вместе с ней могут удалить и часть самой печени. Ведь она обладает способностями к повышенной регенерации.

Каким образом удаляют опухоль?

Чтобы окончательно удалить гемангиому используют два вида хирургии:

• Лазерная деструкция – во время этой процедуры склеиваются стенки в сосудах под воздействием большого количества тепла, начинается некроз тканей и кровь просто перестает поступать в тело новообразования. После этого опухоль со временем теряет питательные вещества и постепенно вовсе исчезает.
• Криотерапия – эта процедура заключается в том, что на поверхности опухоли медики, используя жидкий азот, создают резкий перепад температур. За счет этого они вызывают некроз тканей. Постепенно он приводит к тому, что опухоль начинает уменьшаться, ведь к ней перестает поступать кровь.

И последним действенным методом лечения на сегодняшний день называют «склерозирование». Внутрь самой опухоли вводится специальный раствор, из-за которого сосуды начинают слепливаться, постепенно отмирать, а на их место приходит соединительная ткань.

Этот метод является крайне эффективным в том случае, если гемангиома расположена глубоко под кожей. А также он часто применяется в том случае, если новообразования были замечены на внутренних органах, а провести операцию по определенным причинам не представляется возможным.

Профилактика народными средствами

При появлении гемангиомы лечение необходимо проводить немедленно. Народные средства не могут полностью вылечить кожные новообразования, но с их помощью пациенту под силу уменьшить симптомы патологии.

Медный купорос часто применяют при появлении кожных образований. Для приготовления действенного средства необходимо смешать 25 грамм химического состава с 250 миллилитрами кипяченой воды.

Поверхность кровяного образования необходимо обрабатывать раствором каждый день после купания. Длительность такой терапии не больше 16 дней. После лечения необходимо проконсультироваться с врачом и провести все необходимые исследования.

А также используют грецкий орех, собранный в чистых районах. Для этого состава требуется только зеленый орех. Необходимо взять 30 штук зеленых плодов, очистить кожуру и выдавить сок. К опухоли необходимо прикладывать теплый тампон, смоченный в темном ореховом соке.

Гемангиомой называют сосудистую опухоль, которая внешне выглядит, как красное пятно или бляшка, выступающая над поверхностью кожи. В большинстве случаев, гемангиома является врожденной и выявляется вскоре после появления малыша на свет. По разным источникам, гемангиомы и различные выявляются у 1-11% новорожденных детей, причем, данные сосудистые образования чаще бывают у девочек.

Травмирование гемангиомы может спровоцировать сильное кровотечение. Кроме того, при повреждении кожи возрастает риск инфицирования, что может стать причиной серьезного воспаления.

Причины возникновения

Перенесенные во время беременности инфекционные заболевания могут стать причиной развития заболевания.

Первопричина, служащая определяющим фактором в образовании гемангиомы, к настоящему времени не выявлена. Считается, что привести к образованию сосудистой опухоли могут следующие факторы:

• Перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания, к примеру, краснуха, и др. ;
• Прием в период беременности различных лекарств;
• Плохая экология и преобладание в питании беременной рафинированных продуктов и искусственных добавок;
• Гормональные особенности ребенка, особенно, если он родился раньше срока.

При «неудобном» расположении гемангиомы, опухоль может часто подвергаться травмам. Например, при трении лямками одежды и пр. А постоянное травмирование может стать причиной развития осложнений.

Клиническая картина и классификация

Все описанные гемангиомы разделены на четыре группы – простые, смешанные, кавернозные и комбинированные и отдельно еще есть .

Простые гемангиомы располагается над поверхностью кожи. Это опухолевидное образование красной или синюшной расцветки как с четкими границами. Поверхность опухоли может быть гладкой или рельефной.

Простая гемангиома образуется из капилляров, поэтому опухоль располагается поверхностно и разрастается только по периферии. При надавливании на пятно, он ненадолго бледнеет, но быстро восстанавливает свой первоначальный цвет.

При травмировании простой гемангиомы возникает небольшое кровотечение, которое достаточно быстро останавливается. Из-за спекшейся крови некоторое время травмированная гемангиома может изменить свой цвет на более темный.

Кавернозные гемангиомы или карвеномы образуются из патологии кожных сосудов и располагаются в более глубоких слоях кожи. Замечено, что при систематическом травмировании простой гемангиомы, она может переродится в каверному.

Внешне кавернома выглядит, как узловатое образование мягкой консистенции красного или синюшного оттенка. По сути, кавернома – это достаточно большая полость, заполненная кровью. Травмирование каверномы намного опаснее, чем повреждение простой гемангиомы, так как в этом случае, травма может привести к развитию серьезного кровотечения.

Комбинированная гемангиома имеет накожную и подкожную части и представляет собой комбинацию простой сосудистой опухоли и каверномы.

Смешанные гемангиомы – это образование сложного состава, она образуется не только из тканей сосуда, но и из тканей, расположенных рядом – соединительной ткани, подкожной клетчатки и пр.

Почему при травмировании опухоли может развиться сильное кровотечение?

Крупные гемангиомы могут оказать влияние на свертываемость крови. Дело в том, что организм распознает такое образование, как повреждение сосудов и борется с ним «обычными методами», то есть повышенной выработкой тромбоцитов и их направлением в область опухоли. В результате того, что расход тромбоцитов увеличивается, общая свертываемость крови снижается, то есть, у человека развивается тромбоцитопения. Кстати, тромбоцитопения обязательно развивается у больных .

Методы диагностики

Как правило, для диагностики гемангиомы достаточно внешнего осмотра, так как образование имеет характерный вид и бледнеет при надавливании на него пальцем.

Но если сосудистую опухоль планируется удалить (например, из-за частого травмирования) могут потребоваться специальные обследование – ангиография, рентгенография, МРТ и пр. Все эти исследования направлены на оценку истинного размера опухоли, выявление повреждений в подлежащих органах и тканей.

Лечение

Что предпринять, если была травмирована ? Если кровотечение небольшое, то достаточно продезинфицировать ранку, наложить повязку и приложить к месту повреждения холод для скорейшего свертывания крови. Однако даже если с кровотечением удалось быстро справиться самостоятельно, трамированную гемангиому стоит в ближайшее время показать врачу.

При повреждении крупных каверном и значительном кровотечении следует вызвать «Скорую помощь».

Нельзя откладывать обращение за медицинской помощь и в том случае, если на месте травмированной гемангиомы через некоторое время появились признаки воспаления – припухлость и покраснение окружающей опухоль кожи, болезненность. В этом случае, может потребоваться серьезное лечение.

Чтобы исключить травмирование гемангиомы, требуется полное удаление опухоли. Сегодня для лечения гемангиомы редко применяют традиционный метод хирургического иссечения, так как после такой операции остаются заметные шрамы.

Для лечения травмированных гемангиом применяют лазер.

Сегодня чаще используется криодеструкций или лечение лазером. Преимуществам этого метода является отсутствие риска развития кровотечения, снижение вероятности образования на месте опухоли грубого, а не .

В большинстве случаев для удаления гемангиомы используются ступенчатый метод, при котором разрушение и фиброзированние тканей опухоли происходит постепенно. Однако эта методика оправдывает себя не всегда, в некоторых случаях необходимо сразу полностью разрушить опухоль.

Выбор методики проведения операции осуществляется в зависимости от формы, размера и места локализации гемангиомы, возраста больного и количества сосудистых опухолей, которые необходимо удалять.

Если гемангиома имеет большую площадь и неудобное положение (например, у глазницы), то проведение операции может быть нецелесообразным. В этом случае, для удаления опухоли используется лучевая терапия.

При маленьких, но расположенных в неудобных местах сосудистых опухолях, применяют метод склерозирования. В область опухоли вводится препарат, который приводит к «схлопыванию» стенок сосудов и исключению участка расположения опухоли из системы кровообращения.

Прогноз и профилактика

Профилактики образования гемангиомы не существует, так как не выяснены причины образования данной разновидности сосудистой опухоли. Профилактика развития кровотечений и осложнений заключается в принятии мер, предотвращающих травмирование гемангиомы. В том случае, если опухоль расположена в месте, которое постоянно натирается одеждой, образование необходимо удалить.

Общий прогноз при гемангиоме хороший, так как образование является доброкачественным, случаев малигнизации не зафиксировано. При травмировании гемангиомы прогноз зависит от размера опухоли и свертываемости крови больного.

При повреждении простой гемангиомы кровотечение, как правило, небольшое и с ним можно будет справиться самостоятельно. Если же травмирована крупная кавернома, то это может грозить большой потерей крови, что может представлять опасность для жизни. В этом случае, больному требуется неотложная медицинская помощь.

Кавернозная гемангиома – доброкачественное новообразование, образующееся из-за порока развития сосудистой системы в период внутриутробного развития ребенка. Состоит из патологически расширенных кровеносных сосудов и заполненных кровью полостей разного размера.

Кавернозная гемангиома является самым редким видом гемангиом. Встречается чаще у девочек, чем у мальчиков.

Обычно кавернозная гемангиома располагается на коже, чаще - на голове и шее, на коже конечностей. Гораздо реже встречаются поражения внутренних органов, имеющих широкую сосудистую сеть: печени , надпочечников, почек , селезенки, легких. Самыми опасными из внутренних гемангиом считаются кавернозные гемангиомы печени и селезенки. Эти образования представляют опасность из-за угрозы обширных кровотечений, которые могут возникнуть при тупых травмах.

Гемангиомы, расположенные на конечностях, с течением времени из-за прорастания вглубь тканей, могут вызывать признаки застойных явлений, деструктивные изменения тканей и костей, нарушение функции конечности. Периорбитальная локализация гемангиомы может приводить к нарушению зрения. Поэтому при прогрессировании новообразования следует предпринимать необходимые меры для избавления от него.

Прогноз кавернозной гемангиомы обычно благоприятный. Злокачественная трансформация образования встречается крайне редко.

Причины развития

Причины развития кавернозной гемангиомы до конца не ясны. Большинство специалистов считают патологию врожденной. Среди факторов, которые могли спровоцировать заболевание, называют следующие:

Перенесение женщиной ОРЗ на ранних сроках ,
- некоторые соматические заболевания,
- длительное воздействие ультрафиолета,
- травмы.

Симптомы кавернозной гемангиомы

В большинстве случаев кавернозная гемангиома носит одиночный характер и располагается над поверхностью кожи в виде узловатого образования красно-фиолетового цвета с округлыми очертаниями. Образование имеет четкие границы и мягко-эластичную консистенцию.

В моменты напряжения сосудов (например, во время кашля) цвет образования становится ярче. По мере роста образование приобретает синюшно-пурпурный цвет.

Поверхность образований, как правило, гладкая, но может быть гиперкератотичной. Размеры образования могут достигать 20 см. Кавернозные гемангиомы внутренних органов могут быть множественными.

Наружные гемангиомы обнаруживаются обычно сразу при рождении ребенка. В первые месяцы жизни они довольно активно увеличиваются в размерах, после чего их рост замедляется и вообще прекращается. Достаточно часто наблюдается спонтанный регресс кавернозной гемангиомы до начала полового созревания.

Гемангиома внутренних органов, в отличие от наружной гемангиомы, не видна. Такая опухоль не дает симптоматики, пока она не начинает затруднять работу внутренних органов. Нередко такая гемангиома обнаруживается уже в среднем или даже в пожилом возрасте – при возникновении осложнений или при обычном обследовании органов брюшной полости.

Диагностика

Наружная кавернозная гемангиома диагностируется с помощью следующих методик:

Осмотра,
- лабораторной диагностики,
- (позволяет определить глубину прорастания опухоли, исследовать ее структуру, а также измерить скорость кровотока в сосудах),
- (используется для детального исследования больших и глубоких гемангиом).

Для диагностики внутренней кавернозной гемангиомы используют рентгенографию, ангиографию.

В процессе диагностики кавернозную гемангиому следует дифференцировать от синдрома Стюарта-Блюфарба, гемангиоэндотелиомы, Капоши и прочих сосудистых образований.

Варианты лечения

При обнаружении кавернозной гемангиомы у новорожденного имеется небольшая вероятность, что патология исчезнет сама по себе (что случается в 8% случаев). При этом необходимо обязательное наблюдение за поведением образования, с анализом скорости ее роста и влияния на организм. Среди методов лечения кавернозной гемангиомы:

Хирургическое удаление,
- инъекции склерозирующих веществ,
- ,
- криотерапия.

Хирургическое вмешательство используется для лечения обширных и глубоких гемангиом, при давлении новообразования на соседние органы, при опасности разрыва. Когда хирургическое лечение по каким-либо причинам невозможно, применяются другие методы.

Склерозирование гемангиомы предполагает воздействие на нее с помощью специальных инъекций со склеротирующим веществом, которые останавливают развитие образования и ведет к его отмиранию. Процедура очень эффективна и особенно часто используется для лечения кожных кавернозных гемангиом.

Терапия жидким азотом (криотерапия) заключается в воздействии на область поражения сверхнизких температур. С помощью специального аппарата производится аппликация жидкого азота, в процессе чего клетки опухоли постепенно отмирают. Для лечения гемангиомы обычно требуется 10-15 сеансов криотерапии.

Метод лучевой терапии предполагает воздействие на опухоль кратковременного облучения, в результате чего ее рост прекращается и она постепенно отмирает. Метод применяется редко в основном только в отношении опухолей сложных локализаций - из-за возможных негативных последствий, которые несет в себе облучение.

Где можно осуществить лечение кавернозной гемангиомы?

На нашем сайте представлено много зарубежных медицинских учреждений, готовых на высоком уровне оказать качественную медицинскую помощь по лечению кавернозной гемангиомы. Это могут быть, например, такие клиники, как:

Американский Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга является одним из известнейших и крупнейших онкоцентров не только в США, но и во всем мире. Имеет первоклассное лечебное оборудование, активно применяет в лечении злокачественных опухолей передовые разработки и методики.