Заболевания среднего уха - наиболее распространенная форма недугов органов слуха. Им подвержены взрослые и особенно дети. На сегодняшний день медиками разработано большое количество современных методик, способных обеспечить лечение среднего уха, симптомы и лечение наиболее распространенных болезней этой локализации рассмотрим ниже.

Это заболевание среднего уха протекает в двух основных формах: катаральной и гнойной.

При катаральной форме поражается барабанная полость, сосцевидный отросток и слуховая труба. Главными возбудителями являются бактерии (пневмококки, стрептококки, стафилококки). Развитию недуга также способствуют:

• инфекционные болезни;
• переохлаждение;
• сахарный диабет;
• авитаминоз;
• заболевания почек.

Проникновение болезнетворной микрофлоры происходит в основном через слуховую трубку из носовой полости при заболеваниях слизистой оболочки (грипп, ОРВИ, ОРЗ, ринит).

Способствует этому неправильное сморкание (через две ноздри одновременно), чихание, кашель.

В детском возрасте заражение происходит легче из-за особенностей строения трубы (она широкая и короткая). Также нередки случаи заражения через кровь при скарлатине, кори, туберкулезе. Разрастания аденоидов, перекрывающие устья слуховых трубок, часто приводят к рецидивам и переходу в хроническую форму.

Характерные для этой болезни среднего уха симптомы:

• сильная боль (ноющая или пульсирующая), отдающая в височную и затылочную область головы;
• ощущение заложенности и шум;
• снижение слуха;
• повышение температуры;
• ухудшение сна и аппетита;
• барабанная перепонка покрасневшая и болезненная при касании.

Лечение, как правило, проводится дома, прописывается постельный режим. Госпитализация осуществляется только при признаках осложнения (менингит, мастоидит). Консервативное лечение катарального отита проводится так:

• Снятие болевого синдрома специальными каплями (отинум, отипакс) или другими средствами (новокаин, карболовый глицерин, 70% спирт). Можно использовать слегка подогретую водку или вазелиновое масло. 5-7 капель лекарства закапывается в слуховой проход и закрывается марлевой или ватной турундой.
• Снижение температуры при помощи жаропонижающих средств (парацетамол, ибупрофен, анальгин, аспирин).
• Применение местного тепла для прогревания больного места (грелка, синяя лампа, УВЧ, водочный компресс).
• Сосудосуживающие капли и аэрозоли в нос (санорин, нафтизин, галазолин, эфедрин) по 5 капель не реже 3 раз в день.
• Бактерицидные капли (протаргол, колларгол);
• Сульфаниламиды, антибиотики.

Промывание полости носа, особенно у детей, без контроля врача нежелательно во избежание ухудшения состояния.

Острая гнойная форма в основном развивается как следствие запущенного катарального отита. Ослабление организма вследствие перенесенных инфекций, сниженный иммунитет, болезни крови и верхних дыхательных путей (синусит, искривление перегородки носа, аденоиды) способствуют развитию недуга. Это серьезная болезнь среднего уха, симптомы у взрослых и детей составляют такую клиническую картину:

• гноетечение из слухового прохода (периодическое или постоянное);
• прободение барабанной перепонки;
• снижение слуха (степень зависит от повреждения слуховых косточек).

Выделения из ушей чаще всего бывают гнойно-слизистыми и без запаха. Иногда односторонние поражения могут длиться годами без серьезных осложнений. Диагноз устанавливается при визуальном осмотре органа и характерным симптомам, иногда делается рентген височной доли головы и посев на бактерии.

Доперфоративная стадия отличается болями, отдающими в голову, ощущением заложенности и снижением слуха, барабанная перепонка отечна и выпячена. После прорыва перепонки вытекает гной, и состояние больного заметно улучшается. Маленькие отверстия зарастают бесследно, после более крупных возможно появление рубцов и спаек.

Терапия заключается в излечении заболеваний верхних дыхательных путей, а также в регулярном удалении гноя и применении вяжущих и дезинфицирующих средств. Отоларинголог может прописать промывание трехпроцентным раствором перекиси водорода или антибиотиками, которые также в порошкообразном виде вдуваются в слуховую трубу. Препараты меняют каждые две недели во избежание выработки у микробов устойчивости к ним. Хорошие результаты дает физиотерапия (УВЧ, УФО, лазеротерапия). Полипы и грануляции удаляют хирургическим путем.

Если не провести адекватное лечение, то возможны серьезные осложнения - тугоухость, мастоидит, менингит. Кроме того, при возникновении большого количества грубых спаек и рубцов, подвижность слуховых косточек сильно ограничивается, слух ухудшается, то есть развивается адгезивный отит.

При экссудативном отите происходит блокировка евстахиевых труб, и накапливается жидкость в среднем ухе, лечение несколько отличается от других видов воспаления. Если в течение полутора месяцев экссудат (липкий или водянистый) не выходит естественным путем при восстановлении носового дыхания, проводится его отсасывание (мирииготомия) и вентиляция полости, или же аденоидэктомия.

Мастоидит

Это воспаление сосцевидного отростка височной кости, в основном возникающее как осложнение острого отита. При этом в клетках отростка развивается гнойный процесс, который способен перейти в деструктивную стадию, при которой костные перемычки сосцевидного отростка разрушаются, и внутри образуется единая полость (эмпиема), наполненная гноем. Заболевание опасно тем, что гной может попасть в мозговые оболочки и привести к менингиту.

Характерные симптомы:

• плохое общее состояние больного;
• изменение состава крови;
• повышенная температура;
• гноетечение из уха и пульсирующая боль;
• покраснение и припухлость в заушной зоне;
• оттопыренность раковины.

При осмотре заметно нависание задней верхней стенки слухового прохода. Особо важную роль играет рентген височных костей и сравнение между собой органов слуха. Также используют данные МРТ и компьютерной томографии.

Консервативная терапия состоит в применении антибиотиков широкого спектра действия, облегчение оттока гноя, параллельное лечение носоглотки и слизистых оболочек околоносных пазух. При признаках деструктивной стадии безотлагательно проводится оперативное вмешательство. Оно состоит в трепанации сосцевидного отростка и удалении всех пораженных тканей через разрез позади ушной раковины. Используется эндотрахеальный или местный инфильтрационный наркоз. При нормальном исходе операции рана заживает за 3 недели. Однако иногда в результате хирургического вмешательства возможно повреждение лицевого нерва, особенно у детей.

Гломусная опухоль среднего уха - доброкачественное новообразование, которое локализуется на стенке барабанной полости или луковице яремной вены, и образуется из гломусных телец. Полностью удалить ее невозможно. Несмотря на доброкачественный характер, опухоль способна разрастаться и поражать здоровые ткани, в том числе жизненно важных органов (ствола мозга, продолговатого мозга, кровеносных сосудов), что может привести к летальному исходу.

Признаками гломусной опухоли являются пульсирующая красная масса за барабанной перепонкой, асимметрия лица, нарушение слуха и дисфония.

Для более точного определения локализации и размеров образования применяют МРТ, КТ, ангиографию и гистологическое исследование.

Иногда вначале проводят эмболизацию (прекращение кровоснабжения) новообразования, что приводит к приостановке его роста. После этого удаляют опухоль хирургическим путем (полностью или частично). Используются также гамма-нож или лучевая терапия. Положительный результат более вероятен при раннем выявлении. Своевременное вмешательство способно заметно повысить качество жизни пациента.

Источники: medscape.com ,

ОТИТЫ.

Отит - это воспаление уха .
Различают: наружный, средний, внутренний (лабиринтит) отит.

Наружный отит.

Существуют две формы - ограниченная (фурункул наружного слухового прохода) и диффузная. Ограниченный наружный отит возникает в результате внедрения инфекции (чаще всего стафилококка) в волосяные фолликулы и сальные железы фиброзно-хрящевого отдела наружного слухового прохода, чему способствуют мелкие травмы при манипуляции в ухе спичками, шпильками и т.д. Фурункулы наружного слухового прохода чаще возникают у лиц, страдающих сахарным диабетом, подагрой, гиповитаминозом (А, С, группы В). Иногда процесс может распространиться на околоушную клетчатку. Диффузный (разлитой) наружный отит развивается преимущественно при хроническом гнойном среднем отите вследствие внедрения в кожу и подкожную жировую клетчатку слухового прохода различных бактерий, а также грибов (см. Отомикоз). Воспалительный процесс нередко распространяется и на барабанную перепонку.
Симптомы, течение.
Боль в ухе, усиливающаяся при надавливании на козелок, при потягивании за ушную раковину. Болезненность при открывании рта наблюдается при локализации фурункула на передней стенке. При остром диффузном наружном отите больные жалуются на зуд и боль в ухе, гнойные выделения с неприятным запахом.
Диагноз ставят на основании отоскопии. Слух почти не страдает.

Лечение.
Введение в наружный слуховой проход марлевых турунд, смоченных 70% спиртом,
Согревающий компресс, Физиотерапевтические процедуры (соллюкс, токи УВЧ), витаминотерапия ,
Антибиотики и сульфаниламидные препараты применяют при выраженном воспалительном инфильтрате и повышенной температуре.
При образовании абсцесса показано его вскрытие.
При разлитом воспалении промывают слуховой проход дезинфицирующими растворами (3% раствор борной кислоты, раствор фурацилина 1:5000.и др.). Кожу наружного слухового прохода смазывают оксикортом, синтомициновой эмульсией.

Острый средний отит.

Развивается в результате проникновения инфекции главным образом через слуховую трубу в среднее ухо при остром или обострении хронического воспаления слизистой оболочки носа и носоглотки (острый ринит, грипп и др.). Различают катаральную и гнойную формы заболевания. Расстройство вентиляционной функции слуховой трубы способствует венозному застою в слизистой оболочке барабанной полости и образованию транссудата. Серозное воспаление вызывается слабовирулентной инфекцией, проникающей из верхних дыхательных путей, на фоне ослабления защитных сил организма. Отит у новорожденных возникает в результате попадания околоплодных вод в среднее ухо во время прохождения по родовым путям. Большое значение имеет также анатомическое строение слуховой трубы (у детей она шире и короче).
Различают три стадии острого среднего отита:
I стадия - возникновение воспалительного процесса, образование экссудата (острый катаральный отит);
II стадия - прободение барабанной перепонки и гноетечение (острый гнойный отит);
III стадия - затихание воспалительного процесса, уменьшение и прекращение гноетечения, сращение краев прободения барабанной перепонки. Продолжительность заболевания от нескольких дней до нескольких недель.

Симптомы, течение .
Эависят от стадии воспалительного процесса.
В I стадии - сильная боль в ухе, иррадиирующая в соответствующую половину головы, зубы, высокая температура тела (38-39 °С), значительное понижение слуха по типу поражения звукопроводящего аппарата. При отоскопии в начале воспаления видны расширенные кровеносные сосуды, затем появляется гиперемия барабанной перепонки, ее контуры сглаживаются. В конце этой стадии происходит выпячивание барабанной перепонки. В крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ.
Во II стадии возникает гноетечение в результате прободения барабанной перепонки, боль при этом стихает, но может возобновиться при задержке оттока гноя. Общее состояние улучшается, температура тела нормализуется. При отоскопии в этой стадии виден гной, уменьшение выпячивания барабанной перепонки, однако еще остаются гиперемия и сглаженность ее контуров.
В III стадии после прекращения гноетечения ведущей жалобой может быть понижение слуха.

Клиническая картина острого воспаления среднего уха у новорожденных и грудных детей несколько отличается от таковой у взрослых. Острые отиты у грудных детей часто протекают незаметно для окружающих вплоть до появления гноетечения. При выраженном отите ребенок просыпается ночью, беспокоен, кричит, вертит головой, трет больное ухо о подушку, тянется рукой к уху, отказывается от груди (боль в ухе при сосании и глотании усиливается вследствие повышения давления в среднем ухе). Обычно наблюдается ринофарингит. Нередко острый средний отит сочетается с менингеальным симптомокомплексом.

Лечение.
Постельный режим, антибиотики (при гноетечении необходимо определение чувствительности к ним микрофлоры), сульфаниламидные препараты, антисептики.
При высокой температуре амидопирин, ацетилсалициловая кислота .
Местно применяют согревающие компрессы, грелки, физиотерапию (соллюкс, токи УВЧ).
Сосудосуживающие капли в нос. Для уменьшения боли в ухо закапывают в теплом виде 96% спирт или капли , состоящие из 0,5 г карболовой кислоты и 10 г глицерина.
При появлении гноетечения закапывание в ухо прекращают.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения производят парацентез барабанной перепонки. После появления гноетечения из наружного слухового прохода необходимо обеспечить его хороший отток.
Если после прекращения гнойных выделений из уха и рубцевания барабанной перепонки слух остается пониженным, показаны продувание, пневматический массаж и УВЧ-терапия на область уха.

Хронический гнойный средний отит .

Сопровождается длительным гноетечением из уха, стойко сохраняется прободное, отверстие барабанной перепонки и снижается слух, преимущественно по типу нарушения функции звукопроводящего аппарата. В большинстве случаев заболевание возникает вследствие острого гнойного воспаления. Этому способствуют высокая вирулентность микробов, снижение реактивности организма, хронический патологический процесс в полости носа и носоглотки, нерациональное лечение.

Симптомы, течение.
Снижение слуха. Отоскопически выявляют прободное отверстие барабанной перепонки. В зависимости от характера процесса и локализации прободного отверстия различают:

• Хронический гнойный мезотимпанит,
• Хронический гнойный эпитимпанит .

При мезотимпаните прободное отверстие находится в центральном отделе барабанной перепонки, при эпитимпаните - в верхнем, нередко оно занимает оба отдела, и тогда говорят об эпимезо-тимпаните. Мезотимпанит протекает, как правило, более доброкачественно, чем эпитимпанит, при нем значительно реже бывают осложнения.

Эпитимпанит или эпимезотимпанит сопровождается кариесом кости (остит) с образованием грануляций, полипов. Возможно возникновение так называемой холестеатомы, которая клинически проявляет себя как опухоль, т. е. вызывает деструкцию кости и этим создает опасность внутричерепных осложнений.
Диагноз ставят на основании данных анамнеза и отоскопии. В анамнезе, как правило, острое гнойное воспаление среднего уха с последующим периодическим или постоянным гноетечением. Для оценки характера и распространенности деструктивного процесса кости важно рентгенологическое исследование височных костей.

Лечение.
Консервативное лечение возможно при свободном оттоке гноя и доступе лекарственных средств через перфорационное отверстие в барабанной перепонке к слизистой оболочке среднего уха.
Если отверстие закрыто грануляциями или полипом, то их прижигают нитратом серебра или удаляют хирургическим путем.
Вводить в барабанную полость те или иные медикаментозные средства следует лишь после тщательного удаления гноя. С этой целью ухо протирают ватой, навернутой на зонд, до тех пор, пока вата, вынутая из уха, не будет сухой.

Для закапывания в ухо наиболее часто применяют растворы альбуцида, фурацилина или салициловой кислоты в спирте и другие дезинфицирующие средства, прижигающие вещества (растворы протаргола, нитрат серебра в виде капель).
При эпитимпаните промывают надбарабаниое пространство антисептическими растворами .
Если отверстие в барабанной перепонке большое, а отделяемого мало, то в ухо вдувают тонкий порошок борной кислоты, сульфаниламидного препарата или, антибиотика .
Хирургическое лечение применяют для ликвидации патологического процесса в ухе (общеполостная или радикальная операция), а также для улучшения слуха (тимпанопластика) .

Экссудативный средний отит .

Возникает в результате длительного нарушения дренажной и вентиляционной функции слуховой трубы при острых и хронических заболеваниях носа, придаточных пазух носа и глотки, при гриппе, ОРВИ, аллергии, нерациональном применении антибиотиков при лечении острого среднего отита. Барабанная полость в этих случаях содержит экссудат, который в острой стадии заболевания жидкий, в хронической - вязкий, густой.

Симптомы, течение .
Снижение слуха по типу нарушения функции звукопроводящего аппарата, ощущение заложенности уха, переливания жидкости в нем. Отоскопически барабанная перепонка мутна, втянута, ее опознавательные пункты сглажены. Нередко виден уровень жидкости, остающийся постоянным при наклоне головы больного вперед или назад.

Лечение .
В острой стадии консервативно используется:
Антибактериальная терапия, Поливитамины , десенсибилизирующая терапия (по показаниям), Сосудосуживающие капли в нос,
Согревающий компресс на ухо, соллюкс, токи УВЧ и микроволновая терапия на область уха, эндауральный электрофорез лидазы или химотрипсина,
Продувание ушей. При отсутствии эффекта производят тимпаноиункцию в задненижием квадранте барабанной перепонки с отсасыванием экссудата.
В хронической стадии для предупреждения адгезивного среднего отита важно добиться восстановления проходимости слуховой трубы, с этой целью при продувании уха через катетер в нее вводят гидрокортизон .
Если таким путем восстановить проходимость трубы не удается, то проводят длительное дренирование барабанной полости через специально изготовленный (чаще из тефлона) шунт (в виде катушки), который вставляют в парацентезное отверстие и оставляют до 1-2 мес (иногда и дольше, на усмотрение врача). Наличие шунта позволяет отсасывать экссудат (специальным наконечником под увеличением), вводить в среднее ухо раствор антибиотиков и гидрокортизона.
Необходимо добиться проникновения этих препаратов через слуховую трубу в носоглотку (это отметит сам больной). Такое введение медикаментозных средств в среднее ухо проводят до нормализации отоскопической картины и ликвидации патологического процесса в слуховой трубе. По показаниям следует осуществлять санацию полости носа, околоносовых пазух и глотки.

Адгезивный (слипчивый) средний отит

Возникает чаще после перенесенного острого или хронического гнойного воспаления среднего уха. Нерациональное применение антибиотиков при остром катаральном (неперфоративиом) среднем отите также ведет к образованию спаек в барабанной полости. Адгезивный отит может развиваться и без предшествующего воспаления среднего уха в результате тех или иных патологических процессов в носоглотке и слуховой трубе, длительно препятствующих, вентиляции барабанной полости. При перфорации барабанной перепонки говорят о «сухом перфоративном отите».

Симптомы, течение .
Основной симптом - тугоухость по типу расстройства функции звукопроводящего аппарата. Нередко бывает шум в ушах. При отоскопии - истонченная, рубцово-измененная барабанная перепонка с участками отложения солей кальция. Подвижность перепонки и проходимость слуховой трубы нарушены.

Лечение .
Вначале консервативное:
Продувание ушей, Пневмо- и вибромассаж ,
Введение в барабанную полость протеолитических ферментов (лидаза, химотрипсин) , Диатермия на область ушей, грязелечение .
Эти методы, как правило, дают лишь временный эффект, в связи с чем применяют хирургическое лечение - стапедопластику, тимпанопластику .

СЕРНАЯ ПРОБКА.

Это скопление ушной серы в наружном слуховом проходе вследствие повышенной секреции расположенных в нем серных желез. Ушная сера задерживается из-за своей вязкости, узости и извилистости наружного слухового прохода, раздражения его стенок, попадания в слуховой проход цементной, мучной пыли. Серная пробка вначале мягкая, а в дальнейшем становится плотной и даже каменистой. Она может быть светло-желтого или темно-коричневого цвета.

Симптомы, течение .
Если серная пробка не закрывает полностью просвет слухового прохода, она не вызывает никаких нарушений. При полном закрытии просвета появляются ощущение заложенности уха и понижение слуха, аутофония (резонанс собственного голоса в заложенном ухе). Эти расстройства развиваются внезапно, чаще всего при попадании в слуховой проход воды во время купания, мытья головы (серная пробка при этом набухает) или при манипуляции в ухе спичкой, шпилькой. Серная пробка может вызвать и другие нарушения, если она давит на стенки слухового прохода и барабанную перепонку (кашлевой рефлекс, шум в ухе и даже головокружение).
Диагноз ставят при отоскопии. При обтурирующей пробке исследование слуха указывает на поражение звукопроводящего аппарата.

Лечение.
Удаляют промыванием теплой водой. Иногда следует предварительно размягчить пробку: для этого закапывают в ухо подогретый до 37 °С раствор гидрокарбоната натрия на 10-15 мин в течение 2-3 дней. Необходимо предупредить больного, что вследствие набухания пробки от действия раствора слух может временно ухудшиться. Промывают ухо с помощью шприца Жане . Струю жидкости толчками направляют вдоль задней стенки слухового прохода, оттянув ушную раковину кверху и кзади.

СЕПСИС ОТОГЕННЫЙ.

Возникает вследствие распространения инфекции из гнойного очага в среднем ухе по венам и синусам височной кости или в результате непосредственного контакта гноя со стенкой сигмовидного синуса. Встречается преимущественно у лиц молодого возраста. Наиболее часто сепсис наблюдается в связи с развитием синустромбоза у больных с острыми и хроническими гнойными средними отитами. Симптомы, течение обычные для сепсиса.
Лечение .
Местное лечение - дренирование гнойного очага , послужившего причиной септического процесса. В зависимости от степени поражения среднего уха выполняют простую или общеполостную операцию. Общее лечение Сепсиса.

НЕВРИТ КОХЛЕАРНЫЙ (неврит слухового нерва).

Симптомы, течение.
Заболевание, характеризующееся тугоухостью (нарушается звуковосприя-тие) и ощущением шума в одном или обоих ушах. Причины разнообразны. Важнейшие из них: инфекционные заболевания (грипп, эпидемический паротит, менингококковая инфекция, корь, скарлатина и др.), атеросклероз, болезни обмена веществ и крови, интоксикация лекарственными препаратами (хинин, сали-цилаты, стрептомицин, неомицин и др.), никотином, алкоголем, минеральными ядами (мышьяк, свинец, ртуть, фосфор), шумовая и вибрационная травма.
Диагноз основывается на результатах аудиологическо-го обследования. Отоскопическая картина без отклонений от нормы.
Дифференциальный диагноз проводят со смешанной и кохлеарной формой отосклероза.

Лечение.
При остром кохлеарном неврите больного следует срочно госпитализировать, чтобы принять все необходимые меры для восстановления слуха.
При острой интоксикации слухового нерва назначают потогонные (пилокарпин), мочегонные и слабительные средства.
Если неврит возник в результате перенесенного инфекционного заболевания или во время него, то назначают антибактериальные средства; внутривенные вливания раствора глюкозы .
Назначают витамины В1(В2, А, никотиновую кислоту, препараты йода, экстракт алоэ, АТФ, кокарбоксилазу, иглорефлексотерапию .
Для уменьшения шума в ушах применяют внутриносовую, интрамеатальную блокаду новокаином.
При так называемом хроническом кохлеарном неврите лечение малоэффективно. При выраженном снижении слуха показано слухопротезирование.

ТРАВМЫ УХА.

Механическая травма - наиболее частый вид повреждений уха. Характер повреждений зависит от интенсивности травмы. Может повреждаться не только наружное ухо, но и среднее, и даже внутреннее ухо (перелом основания черепа).

Симптомы, течение.
Ушибы ушной раковины нередко осложняются отгематомой. Более сильные травмы могут сопровождаться отрывом и размозжением ушной раковины. При сильной травме наблюдаются как продольный (чаще), так и поперечный перелом пирамиды височной кости. Продольный перелом пирамиды помимо общих симптомов сопровождается разрывом барабанной перепонки, кожи верхней стенки наружного слухового прохода, кровотечением из уха и нередко ликвореей; лицевой нерв, как правило, при этом не повреждается, функция вестибулярного аппарата сохранена, слух понижается (нарушено звукопроведение). Поперечный перелом пирамиды височной кости сопровождается повреждением лабиринта и, как правило, лицевого нерва. При этом слуховая и вестибулярная функции почти всегда полностью выпадают. Барабанная перепонка обычно остается целой, кровотечения из наружного слухового прохода не отмечается. Характер костных повреждений устанавливают при рентгенологическом исследовании черепа.

Лечение .
При небольших ссадинах и кровоподтеках ушной раковины - смазывание 5% спиртовым раствором йода и асептическая повязка .Лечение отгематомы. При размозжении и отрыве ушной раковины - щадящая первичная хирургическая обработка, швы на края раны, повязка. Вводят противостолбнячную сыворотку по Безредке и анатоксин, назначают по показаниям антибиотики, сульфаниламидные препараты , физиотерапевтическое лечение - ультрафиолетовое облучение, токи УВЧ. При кровотечении из наружного слухового прохода (переломы основания черепа) следует ввести в слуховой проход комок стерильной ваты и наложить стерильную повязку. Очистка наружного слухового прохода и особенно его промывание противопоказаны. Больному назначают полный покой. Если развивается гнойный средний отит, то его лечат по общим правилам (см. Отит). Хирургическое вмешательство проводят при соответствующих показаниях (не останавливающееся кровотечение из уха, симптомы внутричерепных осложнений).

БАРОТРАВМА.

Повреждение среднего уха в результате резких перепадов атмосферного давления. Возникает при взрыве, работе в кессонах, у летчиков и водолазов. При повышении атмосферного давления, если оно своевременно не выравнивается в среднем ухе через слуховую трубу, барабанная перепонка втягивается при понижении - выпячивается. Резкие перепады атмосферного давления передаются через барабанную перепонку и цепь слуховых косточек на внутреннее ухо и отрицательно сказываются на его функции. Баротравма может сопровождаться даже разрывом барабанной перепонки.

Симптомы, течение .
В момент баротравмы ощущаются резкий «удар» в ухо и сильная боль. Отмечается снижение слуха, иногда головокружение, появляются шум и звон в ушах. При разрыве барабанной перепонки - кровотечение из наружного слухового прохода. При отоскопии видны гиперемия, кровоизлияние в барабанную перепонку, иногда ее разрыв. При кровоизлиянии в барабанную полость через целую барабанную перепонку можно видеть характерное темно-синее просвечивание.

Лечение .
Если нет разрыва барабанной перепонки, то в наружный слуховой проход вводят комок стерильной ваты. При разрыве перепонки следует осторожно вдувать сульфаниламидный порошок или антибиотики , наложить стерильную повязку на ухо. При поражении внутреннего уха лечение такое же, как и при кохлеарном неврите.

ОТОСКЛЕРОЗ (отоспонгилоз) .

Очаговое поражение костной капсулы лабиринта неясной этиологии. Прогрессирующее снижение слуха является следствием фиксации отосклеротическим очагом подножной пластинки стремени в овальном окне. В некоторых случаях патологическое разрастание кости распространяется на канал улитки. Заболевание возникает обычно в период полового созревания или в ближайшие годы после него. Иногда встречается в детском возрасте (8-10 лет). Женщины болеют чаще, чем мужчины.

Симптомы, течение.
Прогрессирующая тугоухость (обычно на оба уха), наступающая чаще всего без видимой причины, шум в ушах.
Нередко шум в ушах - основная жалоба больных, причем в шумной обстановке больной слышит лучше, болезнь, как правило, развивается медленно.. Беременность и роды обычно ускоряют течение процесса. При отоскопии видны неизмененные барабанные перепонки.
Диагноз ставят на основании анамнеза, клинических и аудиометрических данных. При типичной тимпанальной форме отосклероза наблюдается тугоухость по типу нарушения функции звукопроводящей системы. Смешанная форма отосклероза характеризуется умеренным, а кохлеарная - значительно выраженным вовлечением в процесс звуковоспринимающей системы. В этих случаях необходимо проводить дифференциальный диагноз с кохлеарным невритом.
Лечение Хирургическое (стапедопластика) .

ОТОМИКОЗ.

Это заболевание, обусловленное развитием на стенках наружного слухового прохода (иногда и на барабанной перепонке) плесневых грибов различных видов. Этому способствуют влажная среда, предшествующий гнойный средний отит, длительное нерациональное применение антибиотиков и др.

Симптомы, течение .
Боль, зуд в слуховом проходе, повышенная чувствительность кожи слухового прохода и ушной раковины, головная боль на стороне пораженного уха, шум в ухе, ощущение полноты и заложенности уха. При осмотре уха слуховой проход сужен на всем протяжении, его стенки мацерированы и гиперемированы (меньше, чем при бактериальных отитах). Отделяемое слухового прохода в большинстве случаев умеренное, может иметь различную окраску (серо-черная, черно-коричневая, желтоватая или зеленоватая) и зависит от вида гриба, вызвавшего заболевание; оно, как правило, не имеет запаха. Барабанная перепонка у большинства больных гиперемирована, инфильтрирована, с нечетко выраженными опознавательными пунктами. Иногда видно отверстие в барабанной перепонке (результат только грибковой инфекции без вовлечения в процесс среднего уха). В редких случаях патологический процесс может распространиться за пределы наружного слухового прохода и даже наружного уха (кожа лица, шеи). После клинического выздоровления могут наблюдаться рецидивы заболевания.
Диагноз устанавливают на основании данных отоскопии и микологического исследования отделяемого наружного слухового прохода.
Дифференциальный диагноз необходимо проводить с кандидамикозом (поражение дрожжевыми грибами) и дерматитами наружного уха другой этиологии.

Лечение
Лечение строго индивидуальное с учетом общего состояния больного, особенности клинической картины заболевания и вида гриба.
Хороший эффект получают при назначении местно противогрибковых препаратов: гриземиновой, лютенуриновой или нистатиновой эмульсии , а также спиртовых растворов флавофунгина, фунгифена или хинозола . По показаниям проводят десенсибилизирующее лечение .
Прогноз при своевременной диагностике и интенсивной противогрибковой терапии обычно благоприятный.

Органы слуха у человека имеют сложное строение, они позволяют не только воспринимать звуки, но и отвечают за равновесие. Болезни уха сопровождаются различными неприятными симптомами, если не начать своевременно лечение, можно полностью или частично лишиться слуха.

Боль в ухе — первый признак развития заболевания

Виды ушных заболеваний

Ухо состоит из наружного слухового прохода, ушной раковины и внутреннего уха, болезни могут начаться по разным причинам, иногда затрагивают сразу несколько отделов.

Основные виды ушных болезней:

1. Патологии невоспалительного характера – отосклероз, болезнь Меньера, вестибулярный неврит, чаще всего имеют генетическое происхождение, хронический характер.
2. Инфекционные заболевания – эти болезни лидируют среди ушных патологий, чаще всего их диагностируют у детей, поскольку у них слуховой проход короче, нежели у взрослых, инфекции распространяется быстро. В эту группу входят все виды отита.
3. Грибковые инфекции (отомикозы) – условно-патогенные грибы могут поразить любой отдел органов слуха, болезнь чаще всего развивается на фоне травм, снижения иммунитета, онкологических болезней, после оперативного вмешательства, при нарушении обмена веществ.
4. Ушные травмы – чаще всего встречаются у детей и спортсменов. В эту группу относят повреждение раковин во время удара, ушиба, укуса, наличие инородных тел в ушном проходе, ожоги, баротравмы. Отдельное место занимает отгематома – кровоизлияние между надкостницей и хрящом, при котором начинается процесс нагноения тканей.

Заболевания могут протекать как самостоятельная болезнь, или в виде осложнений после других патологий, не связанных с ушами.

Названия болезней ушей

Большинство ушных заболеваний имеют схожую клиническую картину, проявляются в виде болевого синдрома, зуда, жжения, покраснения кожи, выделений, ухудшении слуха. При сильном воспалительном процессе наблюдается ухудшение работы вестибулярного аппарата – нарушается координация, головокружение, тошнота, рвота.

Инфекционная патология, при которой происходит поражение слухового канала, нарушается процесс вентиляции в барабанной полости, развивается средний катаральный отит. Причина болезни – проникновение патогенных микроорганизмов из носоглотки и верхних дыхательных путей.

Евстахиит — поражение слухового канала

Симптомы:

• боль, ощущение присутствия воды внутри уха, при движении дискомфорт усиливается;
• снижение слухового восприятия;
• повышение температуры свидетельствует о развитии гнойного процесса.

Наиболее опасная ушная патология – глухонемота. Врождённая форма возникает ещё в утробе из-за вирусных инфекций у матери, приобретённая развивается у детей до трёх лет, как осложнение других заболеваний, при воздействии некоторых лекарств.

Инфекционная патология, характеризуется воспалением сосцевидного отростка височной кости, наличием гнойного процесса, возникает при распространении инфекции из среднего уха. Основные возбудители – палочка инфлюэнцы, пневмококки, стафилококки, стрептококки.

Мастоидит это инфекционное заболевание

Признаки заболевания:

• высокая температура;
• признаки сильной интоксикации;
• ухудшение слухового восприятия;
• боль пульсирующего характера;
• ушная раковина отекает, слегка оттопыривается;
• появляются гнойные выделения из уха.

Внезапный приступ головокружения часто свидетельствует о начале воспалительного процесса во внутреннем ухе.

На фоне заболевания происходит сужение и поражение кровеносных сосудов, нарушается кровоснабжение, у полости уха скапливается жидкость. Точные причины развития патологии пока не выявлены, некоторые специалисты считают, что болезнь имеет вирусное происхождение, другие врачи придерживаются наследственной теории. Триггерные факторы – нарушения в работе сосудов, низкий уровень эстрогенов, изменение водно-солевого баланса.

Болезнь Меньера — накопление жидкости в ушном лабиринте

Клиническая картина:

• шум в ушах, заложенность;
• головокружение, тошнота;
• ухудшается равновесие;
• громкие звуки вызывают раздражение.

Болезнь Миньера считается неизлечимой, терапия направлена на продление стадии ремиссии. Пациентам следует придерживаться бессолевой диеты, отказаться от пагубных привычек, избегать воздействия ультрафиолета.

Неврит слухового нерва (кохлеарный неврит)

Болезнь относится к патологиям неврологического характера, причины болезни – воспалительные процессы в носоглотке, травмы, шейный остеохондроз, сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания, атеросклероз, травмы головного мозга.

Кохлеарный неврит — воспаление слухового нерва

Симптомы:

• ухудшение слуха;
• мелькание чёрных пятен перед глазами;
• тупые головные боли;
• шум в ушах;
• приступы головокружения.

Если запустить заболевание, начнётся некроз тканей слухового нерва, что приведёт к полной необратимой потере слуха.

Отиты и тимпаниты

Воспалительный процесс в различных отделах органов слуха, наиболее распростраёенное заболевание ушей, развивается как осложнение гриппа, простуды, ангины, синусита, травм ушей. Чаще всего диагностируют у детей и людей преклонного возраста.

Виды и симптомы отитов:

1. При органической форме на внешней части слухового прохода появляются фурункулы, которые развиваются в сальных железах, волосяных фолликулах, заболевание сопровождается резкой болью, увеличением околоушных лимфатических узлов, на месте лопнувших гнойников образуются язвы. Диффузный отит развивается при поражении уха вирусами, бактериями, грибками, появляются гнойные выделения, ухо краснеет, чешется, прикосновение сопровождается болью, неприятные ощущения усиливаются при открывании рта.
2. Средний отит – развивается при проникновении в ушную полость патогенных микроорганизмов, которые раздражают евстахиеву трубу. На начальной стадии заболевания , которая отдаёт в голову, повышается температура, ухудшается слуховое восприятие. Вторая стадия сопровождается гнойными выделениями, при этом боль исчезает, температура снижается. Исчезновение гноетечения на фоне сильного снижения слуха свидетельствует о начале третьей стадии болезни.
3. Лабиринт – воспаление внутреннего уха, сопровождается приступами головокружения, ухудшением равновесия, тошнотой, рвотой, шумом в ушах. По мере развития патологии меняется цвет кожных покровов, возникает дискомфорт в области сердца.
4. Мезотимпанит – разновидность гнойного отита, симптомы схожи с воспалением среднего уха, гной выделяется периодически.
5. Эпитимпанит – тяжёлая форма отита, при которой кость гниёт, разрушаются стенки среднего уха, гнойные выделения имеют резкий неприятный запах, боли сильные и продолжительные.

Прогревание уха при отите можно проводить только при отсутствии температуры и гнойных выделений.

При наружном отите увеличиваются околоушные лимфоузлы

Грибковая инфекция, поражает перепонки и слуховой проход, возбудители болезни – дрожжеподобные и плесневые грибы.

Отомикоз — грибковое поражение уха

Отосклероз — наследственное заболевание

Основные симптомы:

• головокружение;
• шум и звон в ушах;
• снижение слуха.

Отосклероз передаётся по наследству только по женской линии, эффективный метод лечения – протезирование.

Болезнь начинается, когда воспалительный процесс из среднего уха распространяется на сосуды и синусы, расположенные в височной кости, диагностируют её чаще у молодых людей. При патологии проявляются симптомы, которые несвойственны ушным заболеваниям.

При отогенном сепсисе воспаляется среднее ухо

Признаки отогенного сепсиса:

• лихорадочные состояния, озноб;
• тахикардия;
• одышка;
• повышенная утомляемость;
• ухудшение аппетита и сна.

Перед началом медикаментозной терапии проводят дренаж для удаления гнойных масс.

Излишнее скопление серы наблюдается при неправильном проведении гигиенических процедур, чрезмерном синтезе ушного секрета – пробка закупоривает слуховой проход, постепенно отвердевает.

Ушная пробка закупоривает слуховой канал

Симптомы:

• аутомия;
• ухудшение слуха;
• заложенность уха и ;
• кашель и головокружение появляются, если сгусток раздражает стенки ушного прохода.

Часто признаки ушной пробки проявляются после водных процедур – сгусток серы набухает, заслоняет весь просвет.

Травмы уха

Чаще всего повреждение происходит на фоне механических повреждений, может пострадать один или несколько отделов органов слуха, при нарушении целостности перепонки человека беспокоит тошнота, сильно кружится голова.

При травмах ушей часто кружится голова

Баротравма возникает при перепадах давления, болезнь проявляется у взрывников, высотников, людей, которые работают на большой глубине. Сначала человек ощущает удар, затем возникает болевой синдром, при разрыве перепонки идёт кровь.

Ушные новообразования доброкачественного характера образуются на месте рубцов, ожогов, дерматитов, локализуются на наружном или среднем ухе. Злокачественные опухоли могут появиться после гнойного отита, при метаплазии.

Новообразования возле ушей

К какому врачу обратиться?

Диагностикой и лечением ушных заболеваний занимается . При необходимости может потребоваться консультация , .

Отиатр занимается проведением операций на органах слуха, сурдолог устраняет проблемы со слухом.

Методы диагностики

Большинство ушных заболеваний опытный специалист может диагностировать при осмотре и опросе пациента. Но если клиническая картина врачу не до конца ясна, он назначит другие методы диагностики. Приборы для исследования органов слуха можно рассмотреть на фото.

Специальная трубка для осмотра слухового канала

Методы выявления ушных заболеваний:

• отоскопия – изучение слухового прохода и барабанной перепонки при помощи специальной трубки;
• аудиометрия – измерение остроты слуха, определение слуховой чувствительности к волнам различной частоты;
• тимпанометрия – в ушной проход вводят зонд, после чего специалист измеряет объём слухового прохода, периодически изменяя давление внутри уха;
• рентген – позволяет оценить состояние структуры всех отделов органа слуха;
• КТ – метод позволяет увидеть травмы, смещение костей, выявить воспалительные и инфекционные патологии, опухоли, абсцессы;
• УЗИ – проводят для выявления новообразований, очаги инфекции, размеры и характеристики слухового прохода;
• бактериальный посев для определения эффективных антибактериальных препаратов;
• клинические, биохимические и серологические исследования крови на предмет выявления инфекционных заболеваний.

Все методы исследования безболезненны, специальная подготовка требуется только для анализов крови – сдавать их нужно на голодный желудок, последний приём пищи должен быть за 10–12 часов до исследования.

Возможные осложнения

Основное последствие ушных заболеваний – полная или частичная потеря слуха, которая может иметь обратимый и необратимый характер. Если не начать лечение своевременно, инфекция начнёт распространяться в лимфатические узлы, ткани головного мозга.

Последствия болезней уха:

• сепсис головного мозга, менингит;
• нарушение целостности барабанной перепонки;
• абсцесс уха и головного мозга;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• паралич лицевого нерва;
• тугоухость.

Запущенные формы заболеваний практически всегда приводят к инвалидности, в некоторых случаях возможен летальный исход.

Если вовремя не лечить заболевания уха, то может развиться паралич лицевого нерва

Лечение болезней уха

Список ушных патологий и симптомов их проявления очень велик, поэтому правильно диагностировать болезнь и составить схему лечения сможет только врач. Всегда проводят комплексную терапию, которая направлена на устранение воспалительного процесса, болевого синдрома и других неприятных симптомов, предотвращение развития осложнений, продление стадии ремиссии при хронических формах заболевания.

Основные группы лекарственных препаратов:

• обезболивающие – Нурофен;
• антибактериальные капли и таблетки – Нормакс, Отофа, Флемоксин Солютаб;
• антисептические средства – Мирамистин, Фурацилин, Диоксидин;
• системные препараты для лечения отомикоза – Нистатин, Леворин;
• гормональные препараты – Гидрокортизон;
• ферменты – Лидаза, Химотрипсин;
• обезболивающие и противовоспалительные ушные капли – Отизол, Отипакс;
• сосудосуживающие капли для устранения отёка носоглотки – Пиносол, Синуфорте, Виброцил;
• средства для размягчения серы – Ремо-вакс.

Отипакс — противовоспалительные капли для ушей

При лечении перфоративных и гнойных отитов нельзя использовать стероидные противовоспалительные препараты, в терапии применяют антибактериальные средства из группы фторхинолонов – Нормакс, Ципромед. Дополнительно назначают муколитики для скорейшего устранения гноя – Синупрет, Эреспал.

В лечении заболеваний невоспалительного характера медикаментозная терапия малоэффективна, для устранения дисфункции используют лазер, радиоволны, ультразвук, эндоскопию, криохирургию.

Профилактика

Чтобы избежать ушных заболеваний, необходимо соблюдать правила гигиены, беречь органы слуха от негативного воздействия внешних факторов, особенно во время терапии и после болезни, своевременно лечить заболевания носа, горла, грибковые патологии.

Как предотвратить заболевания уха:

• не чистить уши твёрдыми, посторонними предметами;
• ватными палочками очищать только внешний край уха – органы слуха способны самоочищаться, поэтому не нужно пытаться удалить серу внутри слухового прохода;
• защищать уши от холода, ветра;
• во время плаванья и ныряния надевать защитную шапочку, чтобы предотвратить проникновение воды в ухо;
• чаше всего осложнения на уши даёт грипп, ангина, синусит, поэтому лечить эти болезни следует незамедлительно;
• стараться реже пользоваться наушниками;
• посещать ЛОР врача 1–2 раза в год для профилактического осмотра.

Быстро избавиться от ушной пробки поможет простое упражнение – нужно несколько минут пожевать жевательную резинку, потом аккуратно несколько раз потянуть мочку уха вниз. Такой метод подходит для небольших пробок, в противном случае потребуются специальные лекарственные средства, или помощь ЛОРа.

Лучшая профилактика воспалительных заболеваний – крепкий иммунитет, закаливание, сбалансированное питание, активный и здоровый образ жизни помогут избежать не только ушных инфекций, но и других серьёзных заболеваний.

Среднее ухо может подвергаться множеству заболеваний разного характера. Их симптомы и причины часто схожи, но методы лечения и профилактики отличаются кардинально. Чтобы знать с какими проблемами может столкнуться человек, следует рассмотреть более подробно часто встречающиеся типы болезней органов слуха.

Провоцирующие факторы

Негативно повлиять на здоровье человека может целый ряд факторов. Особенно уязвимым становится организм при ослабевании иммунитета. Причиной тому может быть сезонный авитаминоз, хронический недуг или недавно перенесенное заболевание. Именно в этот период могут возникнуть проблемы с ушами.

Наибольшее влияние на развитие процесса воспаления среднего уха оказывают заболевания носоглотки инфекционного характера и подобные им:

• ринит;
• ларингит;
• фарингит;
• синусит;
• гайморит;
• ангина;
• грипп.

Можно выделить и другие причины, которые влияют на развитие болезней уха:

• переохлаждение;
• сквозняк;
• механическое раздражение;
• травма;
• попадание воды;
• неправильный уход за ушной и носовой полостью;
• громкие звуки;
• перепады давления;
• аллергия;
• врожденные аномалии развития.

Среднее ухо тесно связано с горлом и носом, а потому любые симптомы заболеваний этих элементов могут указывать на угрозу распространения инфекции в евстахиеву трубу и далее.

Отиты

Чаще всего ухо страдает от среднего отита в различных его формах. Общей чертой этих заболеваний является развитие воспаления. Прочие симптомы могут быть следующими:

• болезненные ощущения, ноющие или простреливающие;
• ощущение наполненности и переливания жидкости;
• ухудшение слуха;
• заложенность;
• боль, иррадиирущая в голову;
• выделения из слухового прохода;
• боль при надавливании на козелок.

При развитии осложнений болезнь в среднем ухе может вызывать такие симптомы, как тошнота, головокружение, повышение температуры тела.

Чаще всего причины отитов связаны с попаданием бактерий группы стрептококков, гемофильной палочки или пневмококков. Путь их проникновения преимущественно лежит через евстахиеву трубу, поэтому у детей риск заболевания выше, чем у взрослых из-за специфики строения органа. С развитием отита ухо отекает и заполняется экссудатом. Вывести его можно путем парацентеза или при естественной перфорации барабанной перепонки. Если откладывать лечение, может развиться внутренний отит или нарушиться функционирование перепонки и слуховых косточек, что ведет к тугоухости и прочим хроническим патологиям.

Мастоидит

Такие заболевания среднего уха, как острый средний и хронический гнойный отит могут вызывать различные осложнения. Одним из них является мастоидит. Эта болезнь гораздо опаснее простого воспаления барабанной полости, так как она распространяется на соседние костные ткани.

Локализацией мастоидита является среднее ухо и сосцевидный отросток височной кости черепа. Эти два элемента соединяются между собой, а потому при отсутствии эффективного лечения отита или другого подобного заболевания инфекция может перейти в сам отросток. Особенно уязвимы те люди, у которых кость имеет пневматическую внутреннюю структуру, то есть заполнена пустотелыми ячейками.

Мастоидит вызывает те же симптомы, что и средний отит. К ним добавляется повышение температуры, интоксикация организма, покраснение заушной области, а в некоторых случаях наблюдается вздутие зоны расположения отростка. Из слухового прохода может вытекать большое количество гноя.

Если не лечить мастоидит, воспаление начинает разрушать костную ткань и может перейти в мозг или глаз, вызвать сепсис, энцефалит и прочие серьезные осложнения.

Катар среднего уха

Отдельно стоит выделить катар среднего уха. Он часто является предшествующим этапом перед развитием такого заболевания среднего уха, как гнойный отит и т.п. Его симптомы имеют несколько характерных отличий.

В первую очередь, при развитии катара поражается слуховая труба. Воспаляется её слизистая оболочка, развивается гиперемия тканей. При накоплении и отхождении экссудата можно заметить характерные примеси слизи. Это обусловлено тем, что воспаление развивается непосредственно в слизистой оболочке евстахиевой трубы и не затрагивает само ухо.

Спровоцировать возникновения катара способны бактерии. Чаще всего он является следствием проблем с носоглоткой. Инфекция может попасть в слуховую трубу при высмаркивании или промывании носа. На фоне жизнедеятельности микроорганизмов происходит активизация работы слизистых желез, вследствие чего закупоривается канал и нарушается вентиляционно-дренажная функция уха. В барабанной полости накапливается жидкость со слизью, что стимулирует размножение бактерий и нагнетает воспалительный процесс.

Специфические заболевания

Также рассмотрим ряд специфических заболеваний среднего уха, которые имеют отличающиеся от прочих симптомы и нередко чреваты серьезными осложнениями. Одним из них является гриппозное воспаление уха. Иначе его называют гриппозным или буллезным отитом. Возникает он преимущественно в период вспышки вирусного заболевания. Очаг воспаления находится в надбарабанной полости.

Характерным симптомом является образование пузырьков с серозным или геморрагическим содержимым. Буллы могут провоцировать небольшие кровоизлияния. При их прорыве выделяется прозрачная или мутноватая, с кровянистыми примесями жидкость. Это идеальная среда для бактерий, поэтому важно провести дезинфекцию полости. В противном случае существует риск развития воспаления и его перехода на мозг, что вызывает менингит.

Еще одно опасное заболевание, которое может поразить среднее ухо – сифилис. Проблема его диагностирования состоит в том, что симптомы болезни практически незаметны. Часто их принимают за признаки развивающегося отита. Болевых ощущений зачастую не наблюдается, но больного мучает шум. В остальном же явных отклонений от нормы нет. Лечение сифилиса специфическое и производится под наблюдением узкопрофильного специалиста.

У небольшого процента людей, болеющих отитом, выявляют туберкулез среднего уха. Для этой болезни характерно болезненное начало и течение, наличие бугорков тканей, которые в дальнейшем разрыхляются и разрушаются, образуя при этом язвы. При поражении костной ткани развиваются кариозные процессы.

Причины туберкулезного отита кроются в проникновении в орган слуха туберкулезной палочки. При отсутствии лечения может развиться абсцесс.

Диагностика и лечение

Если вас беспокоит больное ухо, необходимо немедленно обратиться в больницу и выяснить, какое именно у вас заболевание и как его вылечить. Чтобы установить диагноз, нужно пройти ряд исследований и анализов. В первую очередь, врач выясняет у пациента симптомы и проводит первичный осмотр. Для уточнения картины необходимо провести следующие диагностические мероприятия:

• отоскопия;
• аудиометрия;
• камертональные пробы;
• импедансометрия;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная терапия;
• рентгенография.

Также могут понадобиться некоторые другие процедуры и анализы для уточнения ситуации, в частности, при подозрении на патологию сердечно-сосудистой системы и т. д.

При выявлении воспаления назначается лечение, ориентированное на уничтожение патогенной микрофлоры, снятие отечности и купирование гнойного процесса. Для этих целей используются следующие препараты:

• противовоспалительные;
• анальгетики;
• противовирусные;
• антигистаминные;
• антибиотики местного и системного воздействия.

Если ухо болит по причине накопления большого количества гноя, может понадобиться принудительное его выведение. Для этого врач производит парацентез, то есть небольшой надрез барабанной перепонки. Благодаря этому гнойные выделения вытекают наружу, что облегчает состояние больного. Для уничтожения бактерий врач проводит санацию слуховой полости и задувает внутрь борный порошок или использует другое необходимое лекарство.

При распространении воспалительного процесса на височную кость может потребоваться более серьезное хирургическое вмешательство. Также операция необходима при выявлении новообразований в среднем ухе, кариозных процессов кости, некроза тканей и в ряде других случаев.

Лечение любого типа ушных заболеваний сопровождают витаминная терапия и физиопроцедуры. Продувание слуховой трубы и использование, например, синей лампы позволяют ускорить выздоровление. За счет этого восстанавливается проходимость евстахиевой трубы, что способствует отведению экссудата из среднего уха, уничтожаются бактерии, восстанавливается слух.

Профилактика заболеваний

Чтобы заболевания среднего уха не вызвали осложнения, необходимо своевременно выявлять их симптомы и причины. Однако даже грамотное лечение все равно не заменит профилактику. Предотвращение болезни – гораздо лучший способ поддерживать свое здоровье.

Для того чтобы не допустить развитие заболеваний среднего уха, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Поддержание чистоты. Личная гигиена – это основа здоровья. Необходимо регулярно поддерживать уши в чистоте. При этом важно уметь правильно их чистить. Повреждение слухового прохода и барабанной перепонки несет прямую угрозу среднему уху.
• Своевременное лечение сопутствующих заболеваний. При возникновении проблем с носоглоткой, дыхательными путями, носовыми пазухами страдает и ухо. Инфекция может проникнуть в него через евстахиеву трубу или по системе кровотока. Также влияние оказывает и отечность тканей, блокирующая нормальную работу органов.
• Купирование воспалений на ранних стадиях. Если своевременно не устранить проблему, катаральная стадия перерастает в гнойную и справиться с ней будет уже гораздо сложнее. К тому же это может спровоцировать прочие осложнения.
• Укрепление иммунитета. Основная профилактика любых заболеваний состоит в употреблении полезных продуктов, отказе от вредных привычек и прочих способах стимулирования защитных сил организма.
• Решение проблем врожденного типа. Некоторые патологии и аномалии можно устранить хирургически или путем приема специальных лекарств.
• Предотвращение травмирования. Травмы запускают процессы развития патологий уха, а также могут спровоцировать попадание инфекции в организм.

Если придерживаться этих советов и своевременно обращаться в больницу, можно избежать множества ушных болезней и сохранить свое здоровье. Игнорирование небольших проблем приводит к развитию осложнений и хронических болезней среднего уха.

Заболевания среднего уха резко ухудшают самочувствие человека. Это область снабжена большим количеством нервных окончаний. Поэтому большинство патологий сопровождаются выраженным болевым синдромом. Такие болезни требуют немедленного лечения, так как они грозят ухудшением слуха. Поражение среднего уха может влиять и на орган равновесия, поэтому пациенты часто испытывают головокружение. Каждому человеку важно знать о причинах и симптомах заболеваний среднего уха. Ведь такие патологии очень опасно запускать.

Причины

Чаще всего такие заболевания возникают как осложнения других патологий ЛОР-органов. Ведь среднее ухо сообщается с носовой полостью и горлом. Спровоцировать воспалительные заболевания среднего уха могут следующие инфекционные заболевания:

• ринит;
• синусит;
• гайморит;
• ангина;
• грипп;
• фарингит.

Бактерии и вирусы из полости носа и горла попадают в среднее ухо и вызывают воспаление. Чаще всего это происходит у людей со сниженным иммунитетом.

Однако патологии органа слуха возникают не только после перенесенных инфекций. Отоларингологи выделяют следующие причины заболеваний среднего уха:

• раздражение уха из-за неаккуратно проведенных гигиенических процедур;
• долгое нахождение на холоде;
• попадание воды в слуховой проход;
• громкие звуки и перепады внешнего давления;
• травмы органа слуха;
• генетические дефекты развития уха;
• аллергия;
• несоблюдение гигиены слухового прохода;
• застарелые серные пробки.

Острый средний отит

Чаще всего у пациентов встречается острый отит - воспаление среднего уха. Этому заболеванию особенно подвержены дети, так как у них строение органа слуха имеет свои особенности. Инфекция попадает в ушную область из горла или носа через евстахиеву трубу. Чаще всего возбудителями болезни становятся стафилококки, пневмококки и гемофильная палочка.

Как протекает это заболевание среднего уха? Симптомы воспаления обычно выражены очень резко:

1. Возникает сильная стреляющая боль в ухе, отдающая в голову.
2. Повышается температура.
3. Периодически отмечается головокружение.
4. Человек испытывает общее недомогание.
5. Пациент жалуется на
6. Ощущается тяжесть и распирание в слуховом проходе.
7. Ухудшается слух.

По мере развития воспаления полость среднего уха заполняется экссудатом. Пациент ощущает сильную боль, озноб и постоянное головокружение. Заболевание среднего уха, сопровождающееся нагноением, необходимо немедленно лечить. Иначе воспалительный процесс может перейти на область внутреннего уха. Это грозит развитием тугоухости, а иногда и полной потерей слуха.

Гриппозный отит

Эта разновидность отита возникает как осложнение гриппа. В данном случае заболевание вызвано не бактериями, а вирусами. Эту патологию иначе называют буллезным отитом. В полости среднего уха образуются пузырьки - буллы. Они заполнены серозной жидкостью или кровянистым содержимым.

Пациента беспокоит не только боль, но и выделения из уха. При прорыве пузырьков из слухового прохода вытекает прозрачная или красноватая жидкость. Это создает благоприятные условия для размножения бактерий. Поэтому необходимо срочно провести санацию пораженной полости и удалить экссудат. Иначе инфекция может перейти на головной мозг и вызвать менингит.

Мастоидит

Мастоидит является тяжелым заболеванием среднего уха. Симптомы болезни напоминают отит. Однако при мастоидите воспалительный процесс распространяется из барабанной полости на сосцевидный отросток височной кости. Это заболевание часто развивается как осложнение отита. Особенно подвержены этой патологии пациенты с врожденными нарушениями костной структуры.

Кроме человек ощущает боль за ушами. Она сопровождается высокой температурой и повышением температуры. Кожа в заушной области краснеет и отекает. Из слухового прохода выходит гной. При нажатии на кожу за ушной раковиной ощущается болезненность.

При запущенных формах мастоидита происходит разрушение отростка височной кости. Инфекция может проникнуть в головной мозг или глаза, что приводит к менингоэнцефалиту и сепсису.

Гломусная опухоль

Относится к доброкачественным новообразованиям. Однако это очень опасное заболевание среднего уха. В барабанной полости или в начальном отделе яремной вены образуется опухоль, состоящая из гломусных клеток.

У человека ухудшается слух, а лицо становится асимметричным. Это внешние признаки болезни. Однако обнаружить гломусную опухоль можно только при МРТ или КТ-обследовании. На снимке она выглядит как красный сгусток за барабанной полостью.

Это новообразование склонно к разрастанию. Опухоль может распространиться на головной мозг и сосуды, что становится причиной летального исхода. Полностью избавиться от гломусной опухоли невозможно, лечение направлено на приостановление ее роста.

Катар среднего уха

Катар среднего уха обычно предшествует гнойному отиту. Бактерии проникают в барабанную полость при резком высмаркивании или неаккуратном промывании носовых ходов.

При катаре воспаляется слизистая оболочка евстахиевой трубы. Патологический процесс при этом еще не распространяется на всю полость среднего уха. Бактерии стимулируют деятельность желез, вырабатывающих слизь. У пациента отмечаются постоянные Они имеют жидкую консистенцию и содержат примесь слизи. Экссудат заполняет ушной проход, что приводит к ухудшению слуха. Выделение слизи создает благоприятные условия для роста микроорганизмов. В дальнейшем у пациента развивается отит.

Туберкулез уха

Туберкулез является довольно редким заболеванием среднего уха. Эта патология составляет примерно 3 % от всех случаев гнойного отита. Это заболевание никогда не носит первичный характер, оно всегда развивается на фоне туберкулеза легких. Возбудитель болезни (палочка Коха) попадает в барабанную полость с кровотоком или при кашле.

В барабанной полости образуются бугорки и инфильтраты. В дальнейшем на их месте появляются язвы. В запущенных случаях обнажается костная ткань, что приводит к ее разрушению.

При остром течении патологии симптоматика болезни напоминает признаки гнойного отита. Если туберкулезный процесс протекает в хронической форме, то у пациента может отмечаться только гноетечение из слухового прохода без болевого синдрома.

Сифилис уха

Сифилитическое поражение относится к редким заболеваниям среднего уха. Оно возникает у больных во вторичном и третичном периоде сифилиса. Возбудитель болезни (бледная трепонема) попадает в полость барабанной перепонки с кровотоком.

В среднем ухе образуется воспаление, сопровождающееся образованием узелков (гумм) и язв. Со временем это приводит к разрушению тканей. Патологический процесс может распространяться на отросток височной кости.

Сифилис барабанной полости очень редко сопровождается болевым синдромом. Часто больные жалуются только на шум в ушах. Такие пациенты обычно состоят на учете у врача-венеролога и редко обращаются за помощью к отоларингологу.

Диагностика

При неприятных ощущениях в среднем ухе (боли, заложенности, шуме) необходимо обратиться к врачу-отоларингологу. Пациенту назначают следующие анализы и обследования:

• рентгенографию височной кости;
• МРТ и КТ обследования барабанной полости;
• мазок из наружного уха;
• бакпосев аспирата из среднего уха;
• аудиометрию.

При подозрении на туберкулез или сифилис необходимо пройти пробу Манту и сдать анализ крови на реакцию Вассермана. Однако поражение среднего уха обычно возникает на поздних стадиях таких патологий, когда основной недуг уже диагностирован.

Лечение

Выбор метода лечения заболеваний среднего уха зависит от вида патологии. Ведь каждый недуг требует своего подхода к терапии.

При отитах и катаре среднего уха пациентам назначают антибиотики для перорального приема:

• "Амоксиклав";
• "Ампициллин";
• "Левомицетин";
• "Цефтриаксон".

В тяжелых случаях препараты вводят в инъекционной форме. Также показано местное применение противовоспалительных и антибактериальных капель для ушей. Назначают следующие препараты:

• "Отофа";
• "Ципромед";
• "Отинум";
• "Софрадекс";
• "Отипакс".

Если полость уха заполнена гноем, то необходимо провести парацентез. При этой процедуре врач делает надрез на барабанной перепонке. В результате экссудат выходит наружу. Затем проводят санацию и промывание антисептиками воспаленной полости.

Лечение мастоидита проводится аналогичными средствами. В большинстве случаев это заболевание поддается консервативной терапии. При поздних стадиях патологии показана операция - мастоидотомия. Под анестезией больному надрезают подкожную клетчатку и надкостницу, а затем удаляют пораженные участки кости.

Гумусная опухоль в среднем ухе не подлежит полному удалению. Чтобы избежать опасных осложнений, необходимо приостановить рост новообразования. С этой целью проводят прижигание опухоли лазером. Это нарушает кровоток в области новообразования и предотвращает дальнейшее разрастание.

Если у больного диагностировано туберкулезное или сифилитическое поражение среднего уха, то необходимо тщательно проводить терапию основного заболевания. Местное лечение такое же, как и при обычном отите.

Профилактика

Как предотвратить патологии барабанной полости? Профилактика заболеваний среднего уха заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

1. Необходимо вовремя излечивать заболевания носа и горла.
2. При попадании в ухо воды следует немедленно удалить жидкость.
3. Во время ринита нужно избегать слишком резкого высмаркивания.
4. Нужно тщательно соблюдать гигиену наружного слухового прохода и вовремя удалять серные пробки.
5. При очищении ушей нужно пользоваться ватными палочками и избегать грубого воздействия на орган слуха.
6. Больным туберкулезом и сифилисом необходимо регулярно посещать врача и соблюдать рекомендованную схему лечения.

При любых неприятных ощущениях в среднем ухе и стойком головокружении необходимо немедленно обращаться к врачу. Это поможет избежать в будущем проблем со слухом.