От чего образуется пупочная грыжа у новорожденных. Причины и лечение пупочной грыжи у новорожденных

05.04.2019

Уже во время первого планового визита к хирургу родители новорожденного ребенка могут услышать, что у их малыша - пупочная грыжа. Почти наверняка они уже слышали что-то об этом, но ведь звучит-то как страшно - грыжа! Да еще не у кого-нибудь, а у собственного дитяти! Конечно, многие расстроятся и даже испугаются. Но в случае с пупочной грыжей это совершенно напрасно. Состояние в подавляющем большинстве случаев неопасное и не требует оперативного лечения, как паховая грыжа у новорожденных.

Что такое пупочная грыжа у новорожденных: причины

Как все мы с вами знаем, пупок является местом прохождения пуповинного канатика (или пуповины), который в период внутриутробного развития выступал связующим звеном между матерью и ребенком. После рождения малыша пуповина сразу же в роддоме пресекается, а затем в течение нескольких дней оставшийся от нее кусочек (пуповинный остаток) отпадает, образуя пупочную ранку.

За пупочной ранкой следует должным образом ухаживать, и вскоре она зарастает соединительной тканью, образуя пупок.

Так вот, пупок располагается на так называемой «белой линии» живота, которая проходит приблизительно посередине нашей брюшины и представляет собой полость, состоящую из соединительной ткани (мышцы брюшного пресса располагаются по обе стороны этой белой линии, а сама линия состоит из связок).

Пупок новорожденного - это отверстие в белой линии живота, окруженное мышечным кольцом, называемым пупочным или фиброзным. Из-за незрелости мышечной ткани новорожденного это кольцо еще очень слабенькое, а потому не может должным образом сокращаться и удерживать внутри брюшины расположенные там органы. По этой причине какая-то их часть, чаще всего петли кишечника и/или сальник, время от времени вываливаются сквозь пупочное кольцо наружу. Такое выпячивание и называется пупочной грыжей.

Анатомически грыжа пупка в некотором роде свойственна всем новорожденным. Однако проявляется она в разной степени, а потому одним деткам ставят такой диагноз, другим - нет. Кроме того, эластичность пупочного кольца у всех младенцев разная: при ее недостаточности, слабости такая патология проявляется чаще и сильнее. Говоря о причинах образования пупочной грыжи у младенцев, врачи называют лишь факторы, которые в разной степени могут выступать в роли предрасполагающих к формированию таких образований:

неблагоприятное влияние на организм матери в период вынашивания;
преждевременное рождение ребенка (недоношенный младенец);
врожденная низкая эластичность соединительной ткани;
пониженный мышечный тонус;
запоры у новорожденных;
повышенное газообразование у ребенка;
частые и продолжительные приступы плача;
длительный изнурительный кашель у ребенка;
рахит у детей;
генетическая предрасположенность.

Способ, метод и опыт акушерки, перевязывающей пуповину новорожденному или накладывающей на нее скобу, в формировании пупка и укреплении пупочного кольца не играет совершенно никакой роли. Это чистый миф, и описанные выше причины появления пупочной грыжи у новорожденного понятно и доступно объясняют, почему.

Как проявляется пупочная грыжа у новорожденного: симптомы

Очень часто грыжа пупка у новорожденного проявляется уже в первый месяц его жизни, вскоре после заживления пупочной ранки, хотя нередки случаи, когда об отклонении родители узнают, начиная проходить медицинских специалистов для посещения ребенком детского сада. Все же чаще образование замечают сразу, а потому родителей интересует, как оно выглядит и как узнать, что у новорожденного - пупочная грыжа.

Имея интернет под рукой, удобнее всего рассмотреть фото пупочных грыж. Вы можете увидеть, что пупочная грыжа у ребенка выглядит как выпячивание в области пупка. Оно может иметь разную форму и размеры, а также проявляться лишь изредка или «торчать» постоянно, что зависит от размеров пупочного кольца (чем оно шире, тем больше и чаще будут выпячиваться внутренности). Очень часто образование вылезает наружу только в сидячем положении или при напряжении ребенком мышц брюшного пресса: при сильном вздутии живота, во время дефекации или натужного продолжительного плача, при возникновении частого кашля.

Если грыжа не ущемлена, то она свободно возвращается обратно в брюшную полость - самостоятельно или при аккуратном пальцевом нажатии. В противном случае, когда выпячивание защемляется, ребенок испытывает боль, и такая ситуация требует срочного обращения в больницу.

Почти всегда пупочная грыжа проявляется у новорожденных, то есть является врожденным нарушением, но изредка может также быть приобретенной, появляясь после 2-3-летнего возраста. И в таком случае лечение следует проводить безотлагательно.

Пупочная грыжа у новорожденных: лечение

Подавляющее большинство всех случаев у новорожденных не представляют собой опасности, не доставляют неудобств и дискомфорта самому ребенку и не требуют срочного лечения. Такие образования имеют тенденцию к самоизлечению. Уже к году, а иногда к 3-4 годам, грыжа по мере естественного развития и укрепления мышц брюшной стенки малыша самопроизвольно исчезает.

И все же, в наших с вами силах поспособствовать этому процессу и даже ускорить его. Главным образом необходимо добиться регулярного стула младенца и профилактировать избыточное образование газов в детском кишечнике. У детей, находящихся на грудном вскармливании, это в очень большой степени зависит от рациона кормящей матери. Для вскармливающихся искусственно младенцев крайне важно подобрать подходящую смесь для питания.

Очень важно не допускать, чтобы ребенок подолгу плакал. В норме так быть не должно, а потому следует найти причину беспокойства новорожденного - и устранить ее, так Вы убьете сразу двух зайцев.

Пупочная грыжа у новорожденных: массаж

Кроме того, можно в домашних или амбулаторных условиях заняться укреплением брюшных мышц ребенка: это полезно и необходимо делать всем новорожденным. Речь идет о регулярном выкладывании ребенка на животик, что можно начинать делать после полного заживления пупочной ранки. При этом следует учитывать, что выкладывать малыша необходимо на ровную и достаточно твердую (не прогибающуюся) поверхность, и делать это только перед или в промежутках между кормлениями. Выкладывайте новорожденного ребенка на живот на 2-3 минуты, повторяйте это несколько раз в день.

Очень эффективным является массаж для укрепления пупочного кольца. Впервые проводить такой массаж непременно должен детский специалист, осведомленный обо всех тонкостях и нюансах. Но научиться некоторым приемам и упражнениям может и сама мама.

Пупочная грыжа у новорожденных: бандаж

Вспомогательным методом лечения при пупочной грыже у новорожденных может быть специально предназначенный для этого бандаж или пластырь, вовнутрь которого вмонтировано прочное пластмассовое либо металлическое кольцо. Пластырь или бандаж фиксируется в таком положении, чтобы кольцо удерживало содержимое грыжи в брюшине, не давая ему выпячиваться. Также ношение бандажа способствует более быстрому укреплению пупочного кольца и заращению пупка.

Пластырь надевается на несколько дней (как правило, дней на десять), в течение которых снимать его нельзя вообще. При необходимости курс такой терапии повторяется через какое-то время. Если несколько курсов, проведенных подряд, не дали ожидаемого результата, и никакого улучшения не наблюдается, то далее ношение пластырей и бандажей не практикуют.

Заклеивать обычным пластырем в пупке ребенка монету, как это делают многие, врачи не рекомендуют: во-первых, это неэффективно; во-вторых, может быть даже опасно по причине неправильно самостоятельного вправления и фиксации грыжи; в-третьих, существует высокий риск развития инфекции в пупочном дне.

Пупочная грыжа у новорожденных: операция

Детские хирурги совершенно спокойно, уверенно и бесстрастно заверяют родителей, столкнувшихся с данной проблемой: операция при пупочной грыже у новорожденных требуется в очень редких случаях. Она может быть проведена по желанию родителей, а также по медицинским показаниям, если произошло ущемление, если выпячивание очень большое по размерам или увеличивается. Во всех остальных случаях врачи призывают мам и пап сохранять спокойствие: почти наверняка грыжа исчезнет самостоятельно годам к 3-5. Если этого не произойдет, то в возрасте 4-6 лет ребенка прооперируют. Но в профилактических целях его время от времени следует показывать детскому хирургу, а также делать это в срочном порядке при ущемлении грыжи или возникновении в этой области любой боли или дискомфорта.

Оперативное лечение пупочной грыжи у детей - одно из самых легких в детской хирургии . Операция совершенно простая в техническом плане и совершенно безопасна в плане развития осложнений и последствий. Ребенку под общим наркозом проводят маленький аккуратный надрез под линией пупка, вправляют «непослушные» внутренние органы на место, иссекают грыжевый мешок и зашивают прорез. Домой ребенка могут выписать в тот же день или спустя несколько дней после операции.

Ущемление пупочной грыжи у новорожденного

Такое происходит довольно нечасто, но уметь распознать признаки ущемления пупочной грыжи у новорожденного должны каждые родители, поскольку состояние это очень опасное и требует срочного оперативного вмешательства.

Итак, ребенка нужно безотлагательно везти к детскому хирургу, если на фоне пупочной грыжи Вы наблюдаете у него следующие симптомы:

выпячивание в области пупка не вправляется обратно;
пупочная грыжа твердая на ощупь;
ребенок пронзительно плачет (очень вероятно - от резкой боли, которая всегда сопровождает ущемление грыжи);
возможно повышение температуры тела;
появление крови в стуле ребенка;
отсутствие дефекации;
на более поздней стадии может появиться рвота у ребенка (вследствие образовавшейся из-за ущемления грыжи кишечной непроходимости).

Пупочная грыжа у новорожденных: заговор

В целом консервативная терапия является очень эффективной в лечении пупочных грыж у новорожденных. Но некоторые из родителей по традиции предпочитают обращаться с подобными проблемами к различным бабкам, шептухам, народным целительницам и прочим «врачевательницам». Это Ваше личное право. Но если Вы все же ищете разумный ответ на вопрос, стоит ли прибегать к заговору в таком случае, то он однозначно отрицательный. Неизвестно, какой это может принести ребенку вред, но пользы от заговоров точно никакой не будет. Все подобные заговорщицы отлично знают, что пупочная грыжа у новорожденного почти наверняка исчезнет сама в любом случае. В этом и кроется секрет их целебной силы, если говорить конкретно о пупочных грыжах.

Так что успокойтесь, следите за своим рационом, выкладывайте кроху на животик и проводите массажи. Ничего опасного в грыже, если она не ущемлена, нет. Главный лекарь в этом случае - время, в течение которого пупок зарастет, а мышцы окрепнут.

Специально для - Маргарита СОЛОВЬЕВА

Доброго времени суток, мои дорогие читатели! Я тут вспомнила одну историю, подруга рассказала: лежала она как-то с сыном в больнице – малыш ещё крохотный, а уже умудрился заболеть. И вот начинает она пеленать своего новорожденного, как к ней подлетает соседка по палате и восклицает: «Так у него же грыжа!» и тычет пальцем в животик.

Конечно же, услышать очередной диагноз подруга была просто не готова, поэтому сразу округлила глаза и возмутилась: «Вы хоть знаете, как выглядит пупочная грыжа у новорожденных? У него просто пупок не зажил после обрезания пуповины!». И это логично, просто у подруги уже был опыт, когда ей пришлось узнать всё о грыже – первый ребенок.

Предлагаю и нам взять на вооружения этот опыт, так как никогда не знаешь, с кем судьба сведет. Знания порой помогают сохранить массу нервных клеток.

Пупочная грыжа – это некое состояние, которое характеризуется сдавливанием органов (кишечника и большого сальника) в месте пупочного кольца. Из-за давления ещё неокрепшие мышцы брюшной части тела не справляются со своей функцией, что может привести к грыже.

2. Почему возникает пупочная грыжа

Причинами появления пупочной грыжи могут быть различные факторы, причем иногда достаточно банальные. Если вернуться к определению самого понятия «пупочной грыжи» можно установить, что основной причиной её возникновения считается слабость брюшного пресса.

Зачастую грыжа появляется без особой на то причины и также незаметно исчезает. В таком случае совсем не приходится думать о том, как её убрать.

Однако не исключены и другие факторы, «породившие» грыжу:

Оплошность медсестры (от того, кем была перевязана пуповина, зависит и стерильность самой процедуры, и крепость узелка).
Давление на область пупочного кольца – обычно возникает из-за обменных процессов малыша, которые вызывают колики или проблем, связанных с процессом дефекации. Кстати, у родителей часто возникает вопрос: «Болит ли грыжа?» — в таком случае да, ведь проблемы со стулом всегда приносят дискомфорт малышу.
Сильный крик и плач. Вы, наверное, тоже слышали фразу: «У тебя же ребенок скоро грыжу наорет, успокой его!», и это действительно так, крик может спровоцировать развитие грыжи.
Физиология. Грыжа есть у всех, просто у кого-то она «не просыпается» на протяжении всей жизни, а у кого-то проявляется буквально после рождения.

Чаще всего опасности подвержены недоношенные детки и девочки, а также те детки, которые имеют врожденную предрасположенность к грыже. Последнее можно вычислить ещё на плановом УЗИ во время беременности. Маму сразу предупредят о том, чтобы после родов уходу за пупочком было уделено особое внимание.

3. Как определить пупочную грыжу

Основной симптом, который указывает на патологию – это изменение самого пупка: он выпирает, увеличивается в размере, выглядит как-то неестественно (как это выглядит в увеличенном виде, смотрите на фото ниже).

Опять же, при осмотре ребенка в вертикальном положении можно заметить, что пупочек словно выпячивается вперед. Кстати, в горизонтальном положении грыжу можно даже не заметить, потому что пупок словно «встает на своем место».

4. Как проходит диагностика пупочной грыжи

Если вы замечаете у ребенка признаки появления грыжи (или хотя бы предпосылки к ней) – его необходимо показать врачу. Опытному специалисту вполне достаточно одного осмотра малыша, чтобы диагностировать данное заболевание.

Обычно у ребенка брюшной пресс становится ослабленным и выпячивается пупок, что удается установить с помощью пальпации. В случае, если ситуация неоднозначная и есть подозрения на усугубление пупочной грыжи – может быть назначено УЗИ (оно безопасно даже для новорожденных, не переживайте).

Не думайте, что доктор не станет задавать вам вопросов! Он обязательно поинтересуется здоровьем вашего малыша накануне, спросит о его состоянии ещё во время внутриутробной жизни.

И, как уже заведено в педиатрии, малышу нужно будет сдать некоторые анализы для подтверждения (или опровержения) диагноза:

посев (подозрение на дисбактериоз);
общие анализы кала, мочи, крови;
капрограмма.

5. Как правильно лечить грыжу

Я уже упоминала о том, что порой грыжу лечить и вовсе не нужно, потому что детский организм так устроен, что многие болячки устраняются сами по себе просто с течением времени. Однако одного ожидания бывает недостаточно.

Часто малышу в качестве лечения прописывают массаж, который способствует «вправлению» грыжи.

Кстати, о технике массажа достаточно подробно рассказал детский педиатр Комаровский, но я все равно кратко опишу сам процесс:

Ребенку необходимо лечь на спинку.
Теплыми руками начните делать круговые движения вокруг пупочка (это способствует улучшению работы желудка и укрепляет пупочное кольцо).
Поглаживайте животик малыша, изредка подавливая на брюшную часть тельца.
Переверните новорожденного на животик и помассируйте его спинку (не забывайте, что вы делаете не просто массаж, а «вправляете» грыжу – надавливайте на массируемые места, словно хотите «поставить» грыжу на место).

Как альтернатива – занятия на мяче. Это интересно и малышу и маме. Только имейте в виду, что массаж можно делать лишь спустя полчаса после еды, но ни в коем случае не ранее. И не забывайте, что самое важное – это настрой. Не стоит мучить капризного малыша разными манипуляциями.

Ещё один распространенный метод: заклеивание пупка пластырем. Врачи рекомендуют приобрести специальный антибактериальный пластырь и заклеить им пупок. А вот во время купания такое приспособление необходимо снимать.

К сожалению, бывают случаи, когда обычных средств по устранению грыжи недостаточно и требуется хирургическое вмешательство – в таких случаях малышу также выписывают бандаж для подтягивания брюшных мышц в послеоперационный период.

6. Народные методы по устранению грыжи

Вы согласны с тем, что раньше не было возможностей покупать специальные пластыри или посмотреть то же видео о том, как правильно делать массаж, верно? Наши бабушки пользовались народными способами по устранению медицины.

Самые известные из них:

компрессы (обычно из геркулеса, но для меня этот способ далек и не внушает никакого доверия);
медная монетка (её прикладывали к пупку и закрепляли на несколько дней, что не мешало даже купать ребенка);
сбалансированное питание (бытует мнение, что при правильном питании матери грыжа может пройти сама собой).

И ведь это не единственные методы по устранению пупочной грыжи, их существует огромное множество. Но конкретно в этом случае я бы рекомендовала именно современную медицину, так как она подразумевает под собой правильную технику массажа или использование специальных пластырей.

Посмотреть подробное видео о симптомах и лечении пупочной грыжи у новорожденных можно здесь:

Ваши друзья ещё не знают о том, как лечить пупочную грыжу? Тогда посоветуйте им прочитать эту статью. И не забывайте подписываться на мои обновления! А я буду прощаться с вами! Пока-пока!

Пупочная грыжа представляет собой видимое выпячивание брюшной стенки (кожи и брюшины) вследствие дефекта или слабости тканей брюшной стенки, а точнее – пупочного кольца. При выраженной грыже в патологическое выпячивание (грыжевой мешок) попадают внутренние органы – часть сальника и петель тонкого кишечника, что может обернуться защемлением этих органов и некрозом тканей.

Пупочная грыжа у новорожденного выявляется довольно часто – данная патология диагностируется у каждого пятого ребенка, рожденного в срок, и у каждого третьего малыша, появившегося на свет раньше срока.

У детей первых дней жизни минимальный дефект или слабость пупочного кольца обнаруживается практически в каждом случае, но данная особенность далеко не обязательно становится прямой дорогой к грыже – с развитием малыша укрепляется мышечная и соединительная ткань, а кольцо приобретает анатомическую форму.

Истинная грыжа в основном выявляется уже на первом месяце жизни маленького человека, но может диагностироваться и позже, например, когда малыш уже научился ходить.

Причины образования пупочной грыжи у детей

У ребенка в первые минуты после рождения отсекается пуповина, при этом сокращаются мышцы, окружающие пупок. Перевязанная часть пуповины отпадает на 4-5 день после родов, а собственно пупок является местом, где была перевязана пуповина. Под кожным образованием – пупком – находится мышечное пупочное кольцо, которое состоит из нижней и верхней частей.

В нижней части проходит мочевой проток и пупочные артерии. Ткани нижней части пупочного кольца хорошо сокращаются и формируют плотную рубцовую ткань, не подверженную дефектам. В верхней же части кольца проходит пупочная вена, стенки не имеют мышечной оболочки и являются тонкими, поэтому плохо сокращаются в последующем.

Склонность к образованию грыжи в области пупка у детей заложена самой природой

В некоторых случаях грыжа у детей возникает вследствие аномалий развития пупочного кольца, которые произошли в период внутриутробного развития.

Еще один фактор возникновения грыжи в области пупка — слабость брюшинной фасции и незаращение просвета пупочной вены. В норме артерии и вена теряют свою функцию сразу же после рождения, перевязывание пуповины вызывает анатомическое спадание сосудов и их заращение. Незарастание пупочной вены может быть вызвано анатомическими особенностями, а также возникнуть вследствие плохо перевязанной пуповины, например, при домашних родах.

Важным фактором, приводящим к возникновению данной патологии у детей, является часто повторяющееся повышение внутрибрюшного давления. Причин для этого много – частый плач и крик ребенка, повышенное газообразование, запоры.

Ведущая причина возникновения грыж в области пупка — наследственная предрасположенность, выраженная в природной слабости мышечной ткани передней брюшной стенки. Часто такие детки изначально имеют пониженный тонус мышц. Если родители малыша в детстве перенесли пупочную грыжу, вероятность развития этой патологии у самого ребенка составляют 70 %.

Симптомы пупочной грыжи

Пупочная грыжа может проявить себя сразу после отпадения остатка пуповины. Многие родители обращают внимание на такую особенность — пупок у малыша торчит на один-два сантиметра дальше линии живота, и тотчас отправляются к врачам. Во многих случаях данная симптоматика является ложной и свидетельствует лишь об анатомической особенности пупка. Но то, что педиатру следует показаться – однозначная рекомендация.

Первичное проявление грыжевого выпячивания часто происходит при сильном плаче и крике ребенка, во время приступа кашля, при запоре. Ряд заболеваний, таких как гипотрофия, гипотония, ), создают благоприятную базу для формирования грыжи у пупка, поскольку снижают тонус мышечного аппарата.

Внешнее проявление пупочной грыжи – выпячивание округлой либо овальной формы размером с вишневую косточку в области кольца, беспрепятственно вправляемое обратно в брюшную полость. Вследствие слабости мышечной ткани передней брюшной стенки грыжевому выпячиванию может сопутствовать расхождение прямых мышц живота.

Содержимым грыжевого выпячивания или мешка обычно являются петли кишечника. При широком пупочном кольце, а также значительном размере грыжи внешне может быть заметна перистальтика кишечника – сокращение кишки и продвижение пищевых масс по ней.

Такая картина может сильно пугать родителей, однако ребенок в такие моменты не чувствует боли или какого-либо дискомфорта. Размеры грыжевого выпячивания напрямую зависят от размера пупочного кольца – образования особой формы, окружающей пупок.

При небольших размерах кольца грыжа лишь изредка проявляется во время сильного плача или беспокойства ребенка. При наличии большого по размеру кольца наблюдается постоянная припухлость пупочной области, которая имеет тенденцию к визуальному увеличению во время плача и напряжения.

Грыжа может значительно увеличиться в размерах в течение пары месяцев. Диагностика маленьких грыж осуществляется при помощи пальпации – врач надавливает на пупок ребенка так, чтобы палец слегка провалился в брюшную полость. Этот способ позволяет достоверно определить точный размер пупочного кольца и обнаружить края грыжевых ворот.

Грыжа редко причиняет боль или дискомфорт ребенку – она может самопроизвольно появляться и спадать, либо вправляться при помощи легкого нажатия на грыжевой мешочек. Если же дефект незначительный, но имеет твердые края – ребенок может быть беспокойным, подолгу плакать, усугубляя тем самым патологический процесс.

Ущемление содержимого пупочной грыжи, в особенности у маленьких детей, возникает крайне редко. Тем не менее, грыжа не проходит незаметно – такие дети более беспокойные, метеочувствительные, а также отличаются повышенной чувствительностью к любым изменениям в своем окружении. Сама грыжа не вызывает боль, но вследствие повышенного газообразования провоцирует кишечные колики. Не леченые пупочные грыжи – это еще и косметический дефект, травмирующий психику ребенка.

Лечение пупочных грыж

Правильное развитие ребенка, восстановление кишечной функции, двигательная активность, выполнение рекомендаций врача по укреплению брюшной стенки ребенка нередко приводят к самоизлечению грыжи, причем вероятность эта велика для грыж до полутора сантиметров в диаметре.

В большинстве случаев выявленных пупочных грыж у новорожденных выбирается выжидательная тактика лечения. Самопроизвольное закрытие небольших грыж (около 1,5 см) происходит к 3-5 годам. Если этого не произошло, может быть назначено хирургическое лечение. В основном операции проводят в возрасте 6 лет, более ранняя хирургическая помощь вероятна при развитии осложнений в виде ущемления грыжи и быстрой прогрессии патологического процесса.

Грыжи размером более 1,5 см в диаметре редко зарастают самостоятельно. В данном случае возможно ранее проведение операции в возрасте 3-4 лет. Консервативная терапия пупочных грыж одновременно является профилактикой развития данной патологии и не повредит ни одному ребенку:

Выкладывание малыша на живот

Ежедневно, за 10-15 минут до очередного кормления, рекомендуется выкладывать кроху на живот, на ровную и достаточно твердую поверхность — стол, накрытый пеленкой, пеленальный столик. Эту процедуру можно проводить буквально со второй недели жизни по 2-3 раза в день. В период нахождения в положении на животике малыш рефлекторно напрягает мышцы, что способствует укреплению тканей пупочного кольца. Помимо этого, укрепляются мышцы спины и шеи, активируется перистальтика кишечника и процесс естественного отхождения газов. Во время выкладывания следует находиться рядом с малышом и не оставлять его одного.

Массаж живота

Массаж при пупочной грыже у новорожденного можно начинать после рубцевания пупочной ранки. Главное правило – не переусердствовать, избегать давящих и интенсивных движений. Изначально достаточно сделать три-четыре нежных поглаживающих движения ладонью по передней части животика малыша. Движения должны быть исключительно мягкими, одинаковыми по интенсивности. Для детей постарше добавляются движения, тренирующие прямые мышцы живота: прямой и указательный палец располагают на 1-2 см от центральной части пупка и делают десять нажатий мелкими и точечными движениями. Затем делают тоже самое, расположив пальцы сверху и снизу пупка. Такой массаж делают 2-3 раза ежедневно до кормления, аккуратно, не причиняя дискомфорта ребенку.

Наложение на дефект лейкопластырной повязки

Специальная пластырная повязка накладывается медицинским работником на десятидневный период. Особая методика наложения повязки обеспечивает фиксацию прямых мышц живота над пупочным кольцом. При отсутствии эффекта от первичного накладывания пластыря процедуру повторяют еще два раза. Существует методика наложения пластыря при пупочной грыже у ребенка без формирования складки, с обязательной заменой пластыря через 2-3 дня. Этот метод более мягкий, менять пластырь могут сами родители. Данная методика допустима лишь при отсутствии кожных реакций и воспалительных элементов.

Общий массаж и узкоспециализированная лечебная физкультура

Данное консервативное лечение проводят массажисты и врачи ЛФК. Проводить лечение можно уже с месячного возраста. Общий массаж укрепляет мышечный корсет ребенка, специальные же упражнения тренируют мышцы живота и укрепляют пупочное кольцо. С ростом ребенка вводятся новые упражнения. Повторять лечебные приемы самостоятельно не следует, поскольку можно навредить своему ребенку. Только специалист в индивидуальном порядке подбирает длительность мероприятий, их нагрузку и необходимую кратность.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение грыжи проводят при наличии показаний – больших размерах грыжи, отсутствии терапевтического эффекта от всестороннего консервативного лечения в течение первых пяти лет жизни, опасности ущемления и при ущемлении.
Показания к проведению операции по удалению пупочной грыжи у детей:

У ребенка возникли осложнения грыжи, такие как внесение инфекции или разрыв тканей
Ребенку 5 лет, а грыжа не затянулась
Прогрессирование роста грыжи после 6 месяцев
Ребенку 2 года, а размер грыжи более 1,5 см
Врач обеспокоен внешним видом грыжи

Родители всегда опасаются оперативного вмешательства. Однако данная хирургическая операция является довольно простой, выполняется быстро в течение 15-20 минут и, как правило, без осложнений. Во время оперативного вмешательства дефект пупочного кольца ушивается. Тем не менее, любой хирург, принимая решения о необходимости хирургического лечения, имеет веские основания для этого самого вмешательства. Нелеченые грыжи с возрастом трансформируются в большое грыжевое образование, склонное к ущемлениям и регулярным рецидивам. Поэтому вопрос о лечении грыжи, в том числе оперативном, следует закрыть до времени начала обучения в школе.

Довольно часто причиной для беспокойства родителей новорождённого малыша становится явление достаточно распространенное и относительно безопасное, но, тем не менее, требующее к себе внимания и нуждающееся в своевременном лечении. Речь идет о пупочной грыже. По статистике, она возникает у 20% детей. А у недоношенных карапузов встречается и того чаще. Каждый третий ребёнок, родившийся раньше срока, страдает этой патологией.

Симптомы пупочной грыжи новорождённых активнее всего проявляются, когда малыш плачет. Зрелище это, конечно, не из приятных. Но паниковать, если вы обнаружили у своего крохи подобный недуг, не стоит. Хотя для устранения его может потребоваться времени немало, но результат, в подавляющем большинстве случаев, всегда благоприятный.

Первое, что вам нужно сделать – это, конечно, обратиться к своему участковому педиатру. Он подберёт наиболее эффективный в вашем случае метод лечения.

А чтобы лучше понимать, что от вас требуется и к какому результату вам нужно стремиться, давайте подробнее разберём, что такое пупочная грыжа у новорождённых. Выясним причины её появления и отдельно остановимся на методах лечения.

Пупочная грыжа у новорождённых

Пупочную грыжу у малыша не заметить невозможно. Это небольшое выбухание (выпячивание) брюшины в области пупка (пупочного кольца). Обычно оно увеличивается, когда кроха плачет или напрягается.

А иногда через такое пупочное кольцо могут выпячиваться и петли кишечника. Если легонько вдавить эту выпуклость пальцами, она спрячется обратно. При этом можно услышать характерный булькающий звук. Таковы симптомы пупочной грыжи у грудничков. А сейчас – о природе её возникновения.

До своего рождения ребёнок в мамином животе питается через . Которую, после появления его на свет, отсекают за ненадобностью. В норме, сосуды пуповины должны закрыться, а пупочное кольцо стянуться в течение месяца после рождения малыша.

Все зависит, как раз, от размеров пупочного кольца новорождённого. И, бывает, оно затягивается гораздо позже. Определить, нуждается ли ребёнок в лечении грыжи, может только педиатр.

Если при пальпации пупочное кольцо крохи пропускает пальцы врача за брюшную полость, значит, грыжа, определённо, диагностируется, и карапуз направляется на консультацию к хирургу для дальнейшего обследования и определения стратегии лечения.

Причины возникновения заболевания

Многие родители винят в том, что у их малышей обнаружилась пупочная грыжа, акушерку, которая, мол, неправильно обрезала и зафиксировала пуповину. Но это мнение – ошибочное.

Вероятность возникновения заболевания у новорождённого на 70% зависит от того, страдал ли им кто-то из его родителей в детстве. Хотя имеются и другие причины.

Факторы, влияющие на патогенез болезни

Недостаточность (незрелость) соединительной ткани (чаще по этой причине пупочная грыжа появляется у недоношенных и маловесных детей).
Слабость мышц пупочного кольца.
Рахит.
Дефект (патология) передней брюшной стенки.
Регулярные крохи (запоры, колики, вздутия).
Частый сильный плач и кашель при наличии предрасположенности (слабость соединительной ткани и мышц пупочного кольца).

У новорождённого пупочная грыжа может обнаружиться как сразу же после его появления на свет, так и несколько недель спустя. В зависимости от величины пупочного кольца, она может быть небольшой и заметной только в момент . А может выглядеть довольно внушительно.

Но пугаться внешнего вида пупочной грыжи вам не стоит. Обычно, она не доставляет малышу совершенно никакого беспокойства.

От её величины будет зависеть лишь то, потребуется крохе длительное лечение с применением пластыря или бандажа, или достаточно будет специального, укрепляющего мышцы брюшной полости, массажа.

Лечение пупочной грыжи у грудничков

Для лечения недуга в медицине практикуются консервативные методы. Хирургического вмешательства данное заболевание не требует. По крайней мере, пока малышу не исполнится 3 года.

Обычно, до этого возраста, все симптомы заболевания исчезают. В редких случаях происходит защемление пупочной грыжи. Тогда без операции никак не обойтись. Но об этом ниже. А сейчас подробно остановимся на методах лечения пупочной грыжи у новорождённых.

Выкладывание ребенка на живот

За 10-15 минут до того, как будете кормить малыша, его нужно выкладывать на живот. Это способствует . Выкладывание на живот полезно, также, как профилактическая мера. Не только при пупочной грыже, но и при проблемах с пищеварением у крохи.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Занятия по лечебной физкультуре проводятся в поликлинике под присмотром врача ЛФК. Он же, ориентируясь по показаниям, составит индивидуальный комплекс упражнений для вашего ребёнка и проследит за правильностью их выполнения.

Цель ЛФК, так же, как и массажа при пупочной грыже у новорождённых – улучшение кровообращения и повышение эластичности и упругости соединительной ткани в области пупочного кольца.

Сеансы лечебной физкультуры проводятся при полностью вправленной и заклеенной пластырем пупочной грыже. Это служит дополнительной профилактикой повторных рецидивов.

Массаж

Массаж при пупочной грыже у новорождённых проводит врач массажист по назначению хирурга. Но, со временем, мама тоже может научиться технике этого массажа и самостоятельно регулярно массажировать кроху на дому.

Как делать массаж при пупочной грыже

Начните с круговых поглаживаний живота крохи по часовой стрелке (10 кругов).
Далее поглаживайте маленький животик против часовой стрелки. Также 10 кругов.
Указательным пальцем легонько нажмите на пупочную грыжу малыша так, чтобы она спряталась вовнутрь. Необходимо сделать 20 повторений.
Подушечки своих пальцев расположите вокруг пупка ребёнка. Большим пальцем аккуратно вдавливайте грыжу, остальные одновременно прокручивайте вокруг пупка. Направление - по часовой стрелке. Как будто вкручиваете лампочку. Вдавливание с прокручиванием повторяете 10 раз.
Помассажируйте горизонтальные мышцы над пупком крохи и под ним. Для этого сначала разместите указательный и средний пальцы справа и слева от пупка малыша. Затем сделайте ими 10 сходящихся движений. То же проделайте, разместив пальцы сверху и снизу пупка ребёнка.

Как видите, такой массаж не требует особых профессиональных навыков. И после , вы вполне справитесь с ним сами. Делать его нужно 2-3 раза в день (перед кормлениями), пока мышцы брюшины ребёнка не укрепятся.

Пластырь

Если пупочное кольцо у малыша значительных размеров, врач может назначить ему пластырь, который будет удерживать грыжу внутри, пока мышцы брюшной полости у крохи не окрепнут. Пластырь при пупочной грыже у новорождённых использовать нужно только по назначению доктора. И строго придерживаясь инструкции по применению. Довольно часто от него у малышей наблюдается покраснение и раздражение кожи вокруг пупка.

Бандаж

При появлении подобного побочного эффекта у крохи, использование пластыря лучше прекратить и заменить его другими методами лечения. Такими, например, как бандаж. Результат от его использования тот же, но уже без побочных явлений.

Пупочный бандаж представляет собой эластичный мягкий пояс с грыжевым ограничителем (небольшая подушечка в области пупка). Такой бандаж обеспечивает незначительное давление на выпятившуюся область, которого вполне хватает для предотвращения развития пупочной грыжи.

Бандаж, также, препятствует возникновению защемлений и способствует скорейшему затягиванию пупочного кольца.хирургического вмешательства . Но бывают случаи её защемления, когда операция по ушиванию пупочного кольца просто необходима.
Поэтому симптомы данного состояния родители должны чётко знать. А при их обнаружении у своего малыша, срочно вызывать скорую помощь. Ведь промедление при защемлении пупочной грыжи грозит развитием некроза тех фрагментов кишечника, которые оказались защемлёнными в пупочном кольце.
Симптомы
Пупочная грыжа затвердела и причиняет ребёнку боль.
Она не вправляется вовнутрь.
Вокруг пупка малыша может наблюдаться покраснение.
У крохи при защемлении грыжи часто бывает рвота.

Чтобы избежать кишечной непроходимости и отмирания передавленных фрагментов кишечника, при обнаружении подобных симптомов, вызывайте бригаду скорой помощи незамедлительно. Во время операции хирург ушьёт пупочное кольцо, и вероятность повторного защемления, да и, собственно, выпячивания, снизится в разы.
Профилактика
Здесь можно посоветовать всё те же выкладывания ребёнка на живот перед кормлениями, регулярный массаж по часовой стрелке, комплекс упражнений для грудничков, укрепляющих мышцы брюшного пресса. Правильная диета и соблюдение режима дня – залог хорошего пищеварения крохи. Без колик и запоров, которые увеличивают давление органов брюшной полости на ещё не окрепшую мускулатуру маленького животика.
Если до того, как малышу исполнится 3 года, пупочное кольцо у него не укрепится и не сузится самостоятельно, тянуть с оперативным вмешательством дольше - смысла нет. В этом возрасте соединительная ткань вокруг пупка ребёнка теряет эластичность и самостоятельно восстановиться уже не может.

Пупочное кольцо в подобных обстоятельствах необходимо ушивать. Операция эта – довольно лёгкая. Ведь доктору не приходится затрагивать внутренние органы.
После хирургического вмешательства все признаки пупочной грыжи у крохи исчезают. Но такое развитие событий – это, скорее, исключение из правил. В большинстве случаев пупочная грыжа излечивается консервативно. Этому, как нельзя лучше, способствует взросление и развитие ребёнка. Малыш начинает ползать, потом ходить. Его мускулатура крепнет. И пупочное кольцо постепенно приходит в норму. А от пупочной грыжи не остается и следа.
Видео

Рождение ребеночка - одно из наиболее радостных событий, которые могут случиться в жизни семьи. Иногда после рождения появляется пупочная грыжа у грудничка и это сильно волнует молодых родителей. Прежде чем приступить к лечению этой патологии, надо ознакомиться с более подробным ее описанием и особенностями лечения.

Сначала надо разобраться как выглядит пупочный нарост и что он из себя представляет.

Грыжа у новорожденных мальчиков и девочек - набухшая часть кишечника, которая виднеется из брюшной стенки младенца. Особенностью такого нароста является то, что он может сильнее набухать при сильном крике новорожденного. Иногда увеличение размеров пупка появляется в результате периодических стрессовых ситуаций. Патология появляется не у всех деток, а только у 20%. При появлении пупочной грыжи у ребенка не надо паниковать, так как такой недуг несерьезный и от него можно быстро избавиться.

Существует две основные формы заболевания: приобретенная и врожденная. Последняя делится еще на три разновидности, с которыми следует ознакомиться:

Эмбриональная. Данная форма появится у грудничков только после нарушения развития брюшных стенок плода в утробе матери. Избавляться от этого появившегося заболевания надо сразу, так как оно представляет угрозу для жизни детей.
Нарост около пупкового канатика. При такой патологии некоторые части кишечника проявляются в пупочном канатике из-за ослабленного брюшного слоя. Эта форма заболевания менее опасна, так как она не ведет к разрыву брюшины. Однако для предотвращения возможных осложнений рекомендуется устранять патологию после появления первых признаков.
Поздняя. Грыжа поздней формы появляется у малыша на конечной стадии его развития в материнском утробе.

Отдельно надо упомянуть о приобретенной форме болезни, которая часто встречается у деток. У грудного ребенка она появляется из-за апоневрозов, которые возникают после криков, запоров или невылеченного метеоризма.

Почему появляется болезнь?

Перед лечением обязательно узнайте причины появления и дальнейшего развития патологии.

Находясь в материнском утробе, ребенок питается через пуповину, которую после рождения удаляют врачи. В большинстве случаев сосуды постепенно затягиваются и родителям остается только следить за пупочной ранкой. Однако иногда при заживлении может проявиться грыжа, которую придется лечить.

Специалисты выделяют следующие причины возникновения патологии у деток:

Увеличение у ребенка до года нагрузки на брюшную полость. Она может увеличиться из-за частого кашля, плача или чихания.
Недоношенность ребенка, из-за чего появляется грыжа белой линии живота у новорожденных.
Несформированная или ослабленная брюшная стенка, из-за которой могут проявляться ее повреждения в виде новообразований.
Генетическая предрасположенность, являющаяся основной причиной, из-за которой появляется врожденная форма болезни.
Употребление токсических препаратов женщиной в момент беременности.
Недостаточное количество коллагена в соединительных тканях диафрагмы. Из-за этого пупок ослабевает и не справляется с воздействиями извне.
Непроходимость кишечника. Из-за повышенного давления и брюшной полости появляется серьезное защемление. Ущемленные ткани не справляются с такой нагрузкой, и это приводит к появлению хиатальной грыжи (ГПОД) у грудных детей.

Как проявляется патология?

Прежде чем начать избавляться от приобретенной или врожденной диафрагмальной грыжи у новорожденного надо ознакомиться с особенностями ее проявления, так как симптомы и лечение взаимосвязаны.

Первые признаки появляются уже в первые два месяца жизни новорожденного. В этот период жизни у мальчика или девочки с грыжей пуповина выпирает вперед и это бросается в глаза. Иногда выпирание пуповины появляется из-за особенности, которую называют «кожным пупом».

Специалисты выделяют следующие признаки пупочной грыжи, которые свидетельствуют о наличии патологии:

болевые ощущения в области живота или пахового канала;
метеоризм;
повышенная метеочувствительность мальчика;
новообразование на пупке, появляющееся после сильного напряжения брюшных стенок;
повышенное беспокойство у ребенка;
изменение окраски кала.

Как определить грыжу?

Определением патологии можно заняться и в домашних условиях. Для этого следует ознакомиться с рекомендациями, которые помогут понять, как распознать патологию самостоятельно. К отличительным признакам заболевания относятся:

легкая припухлость и покраснение эпидермиса около пупка;
пупочная грыжа у детей постепенно увеличивается во время сильного плача;
при надавливании на новообразование появляется неприятный звук, напоминающий бульканье;
при вдавливании грыжи она ненадолго вправляется.

При появлении признаков того, что новорожденный страдает от грыжи, надо немедленно обратиться к врачу для визуального осмотра младенца и назначения правильного лечения.

Как лечить пупочную грыжу?

Многих родителей интересует, как избавиться от заболевания и что делать для лечения малыша. Перед тем как вылечить эту болезнь, надо ознакомиться с основными методами лечения.

Пластырь с бандажом

Сегодня есть много разных способов для лечения грыжевых новообразований. Некоторые даже используют пластырь от пупочной грыжи для новорожденных, которым заклеивают пупочную выпуклость. При помощи этого приспособления новообразование удерживается в пупочном кольце, благодаря чему укрепляются брюшные стенки.

Применение лейкопластырей имеет определенные недостатки, с которыми лучше ознакомиться перед их применением. Главный минус - появление раздражений на поверхности кожи, если заклеить выпуклость пластырем.

Массаж

Некоторые пытаются убрать проявляющееся новообразование специальными массажными техниками. Таким методом лечится не только пупочная, но и мошоночная грыжа. Прежде чем приступить к упражнениям с малышом рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как самостоятельно пользоваться массажем не рекомендуется. Также следует ознакомиться с тонкостями массажа, которые помогут провести его правильно:

процедура выполняется круговыми движениями правой или левой руки вокруг пупочка;
во время выполнения массажа надо немного придавить выпуклость;
вдавливание делайте большим пальцем, крутя его по часовой стрелке;
в конце процедуры немного помассируйте животик, после чего убирайте руку.

Чтобы спинномозговая грыжа у новорожденных полностью исчезла, процедуру придется повторить 5–10 раз.

Хирургическое лечение

Иногда консервативными методами вылечить пупочную грыжу не получается и приходится пользоваться хирургическими способами лечения патологии. Врачи рекомендуют проводить оперативное вмешательство, только если грыжа на пупке или в яичках не проходит до 5 лет. Детей с кожными дефектами на пупке и с непереносимостью лекарственных средств, которые применяются во время оперативного лечения, противопоказано лечить хирургическим способом.

Перед проведением операции врач обязательно осматривает пациента, чтобы понять, беспокоит ли его новообразование и насколько сильно оно болит.

Чтобы грыжа была полностью устранена, во время операции хирург накладывает в 2 или 3 слоя мышцы живота. Затем прищемленную часть кишечника удаляют и накладывают швы. Когда операцию сделали, и процедура полностью завершена, родителям с ребенком придется еще две недели посещать врача и контролировать заживление раны.

Народные методы

Некоторые родители отказываются от использования лекарственных препаратов и пользуются во время лечения народными средствами. Прежде чем лечить грыжу средствами народной медицины, рекомендуется ознакомиться с наиболее эффективными способами лечения патологии в домашних условиях.

Медная монетка

Иногда при лечении применяется небольшой медный пятак, который кладется на выпуклость. Однако прежде чем медная монета будет использована, ее обрабатывают йодным раствором. Для прикрепления копеек к новообразованию используют обычный лейкопластырь.

Морская соль с песком

Бывает, что пупочная грыжа у ребенка лечится народным средством, приготовленным из песка и морской соли. Для его приготовления ингредиенты высыпаются на противень и помещаются в разогретую духовку. Через полчаса противень достается и к песку с солью добавляется три неочищенные луковицы. Затем ингредиенты повторно помещаются в духовку на полчаса.

Когда луковицы хорошо запекутся, можно доставать противень. Все запеченные компоненты толкутся и перемешиваются до получения однородной кашицы. Полученная смесь помещается на небольшой кусочек ткани и прикладывается к грыже. Пользоваться этим лечебным средством надо 2–3 недели.

Профилактические меры

Профилактика патологии поможет предупредить ее возникновение и дальнейшее развитие. Чтобы у младенца не появилась грыжа около пупка и под мошонкой, надо придерживаться таких правил во время беременности:

полный отказ от употребления спиртных напитков и курения;
питаться только полезной пищей, богатой на минералы и витамины;
не пить медикаменты, которые могут повлиять на развитие малыша;
убрать из рациона продукты, содержащие консерванты с красителями.

Заключение

Многих молодых родителей интересует, есть ли у их деток пупочная грыжа. Если изначально ее не было, и в определенный момент она вдруг появилась, то придется заняться ее лечением. Для этого следует ознакомиться с перечнем эффективных способов лечения патологии и выбрать из них наилучший.