Травма паховых колец симптомы. Растяжение мышц и связок паха
Глубокое паховое кольцо , anulus inguinalis profundus, представляет собой воронкообразное углубление в поперечной фасции, то есть это не отверстие с ровными краями наподобие петли для пуговицы, а выпячивание фасции в паховый канал в виде пальца от резиновой перчатки.
Это легче себе представить, если вспомнить, что яичко, опускаясь в мошонку, выпячивает впереди себя все слои передней брюшной стенки, в том числе и поперечную фасцию. В связи с этим выпячивание, окружая семявыносящий проток и другие элементы семенного канатика, является его оболочкой, fascia spermatica interna. По ходу канатика эта фасция доходит до мошонки у мужчин и по ходу круглой связки матки до больших половых губ у женщин.
Глубокому паховому кольцу со стороны брюшинной полости соответствует латеральная паховая ямка. Кольцо расположено на 1-1,5 см выше середины паховой связки. С медиальной стороны к нему прилежит начальный отдел a. epigastrica inferior. У глубокого пахового кольца сходятся элементы семенного канатика, входящие (vasa testicularia) и выходящие (ductus deferens, v. testicularis) из пахового канала.
Рис 8.15. Паховый канал и семенной канатик . 1 - ductus deferens (прикрыт брюшиной); 2 - a, v. epigastrica inferior; 3 - plica umbilicalis medialis; 4 - plica umbilicalis mediana; 5 - m. rectus abdominis; 6 - m. pyramidalis; 7 - falx inguinalis; 8 - anulus inguinalis superficialis; 9 - fescia spermatica externa; 10 - tuberculum pubicum; 11 - lig. inguinale; 12 - a, v. femoralis; 13 - m. cremaster et fescia cremasterica; 14 - funiculus spcrmaticus; 15 - n. ilioinguinalis; 16 - fascia spermatica interna (выпячивание поперечной фасции); 17 - m. obliquus externus abdominis; 18 - m. obliquus internus abdominis; 19 - m. transversus abdominis; 20 - fescia transversalis; 21 - tela subserosa; 22 - peritoneum parietale; 23 - a, v. testicularis (прикрыты брюшиной); 24 - a. v. iliaca externa (прикрыты брюшиной).Содержимое пахового канала
Содержимым пахового канала у мужчин является семенной канатик, funiculus spermaticus, подвздошно-паховый нерв, n. ilioinguinalis, проходящий по передней поверхности канатика, и половая ветвь бедренно-полового нерва, ramus genitalis n. genitofemoralis.
Оглавление темы "Анатомия грыж передней брюшной стенки.":1. Основные понятия: апоневроз, фасция, связка, грыжа, грыжевые ворота, грыжевой мешок.
2. Паховая область. Скарповская фасция. Безымянная фасция.
3. Наружная косая мышца живота и ее апоневроз. Паховая связка. Лакунарная связка.
4. Внутренняя косая мышца живота и ее апоневроз. Поперечная мышца живота и ее апоневроз. Подвздошно-лонный тракт. Паховый серп.
5. Поперечная фасция. Связка Купера. Прямая мышца живота. Связка Генле.
6. Главные сосуды паховой области. Корона смерти.
7. Основные нервы паховой области.
8. Бедренная область. Бедренная фасция. Бедренный канал.
9. Паховый канал. Стенки пахового канала.
10. Поверхностное паховое кольцо.
В глубокое паховое кольцо из предбрюшинной клетчатки входят семявыносящий проток, яичковые сосуды, мелкие сосуды, сопровождающие семявыносящий проток и мышца поднимающая яичко. Из них на уровне глубокого пахового кольца формируется семенной канатик. Глубокое паховое кольцо проецируется на кожу примерно на середине расстояния между передне-верхней остью подвздошной кости и лонным бугорком.
Глубокое паховое кольцо образовано в основном апоневрозом поперечной мышцы живота. Нижний край обычно образован подвздошно-лонным трактом. Верхний апоневротический край - аркой апоневроза поперечной мышцы живота. Медиальный угол закруглен связкой из поперечной фасции, которая была описана выше. Сам вход в глубокое кольцо также закрыт поперечной фасцией.
Внутренняя поверхность передней брюшной стенки живота (по Р.Д. Синельникову):1 - прямая мышца живота;
2 - задняя стенка влагалища прямой мышцы;
3 - lig. umbilicale laterale;
4 - a. et v. epigastrica inferior;
5 - anulus inguinalis profundus;
6 - a.et vv. testicularis;
7 - a. iliaca externa;
8 - v. iliaca externa;
9 - ductus deferens;
10 - мочеточник;
11 - мочевой пузырь;
12 - m. levator ani;
13 - надпузырная ямка;
14 - медиальная паховая ямка;
15 - m. iliopsoas;
16 - латеральная паховая ямка;
17 - паховая связка;
18 - plica umbilicalis lateralis;
19 - plica umbilicalis media;
20 - plica umbilicalis mediana;
21 - lig. umbilicale medianum;
22 - linea alba
Паховые кольца у мужчин представляют собой отверстия, расположенные на стенке пахового канала. Их всего два:
- поверхностное — углубление в средней части паховой связки,
- глубокое — находится непосредственно над лобковой костью, снаружи ограничено косыми мышцами живота.
Из-за особенностей анатомического строения пахового канала эта зона остается уязвимой к различным инфекциям и повреждениям. Под ударом могут оказаться органы брюшной полости и семенной канатик. Многие заболевания дают о себе знать болью в области паховых колец. Она может быть вызвана различными причинами:
- лимфаденитом — воспалением лимфатических узлов на фоне проникновения болезнетворной инфекции;
- растяжением паховых связок в результате поднятия тяжестей или активных спортивных тренировок;
- грыжей — выпячиванием в паху.
Чтобы узнать, как лечить паховые кольца у мужчин, необходимо выявить истинную причину проблемы. Сделать это поможет своевременная высокоточная диагностика.
Когда пора обратиться к врачу?
Обратиться за консультацией к урологу-андрологу необходимо, если боль в области паховых колец сопровождается следующими признаками:
- выпячиванием в паху, появляющимся при натуживании мышц и кашле,
- увеличением в размерах и заметным уплотнением лимфоузлов,
- постоянным чувством слабости и ломоты в теле,
- подъемом температуры,
- покраснением кожи и появлением на ней воспалительных элементов,
- усилением дискомфортных ощущений при быстрой ходьбе, беге и любых других физических нагрузках.
Есть боль не отступает в течение двух-трех дней и принимает постоянный характер, не откладывайте визит в клинику.
Методы диагностики и лечения
Каким методом лечить боль в области паховых колец у мужчин, врач решает по результатам обследования. Оно включает:
- визуальный осмотр и пальпацию,
- лабораторные тесты для оценки общего состояния здоровья и выявления ИППП,
- УЗИ органов малого таза и брюшной полости.
При лимфадените назначают противоинфекционную и рентгенотерапию. Паховую грыжу следует лечить хирургическим путем.
Специалисты нашей клиники проводят эффективное по современным методикам. Урологи-андрологи ведут прием по предварительной записи. Справки — по телефонам.
Паховый канал (canalis inguinalis) парный, представляет косую щель длиной 4-5 см, находящуюся в regio inguinalis dextra et sinistra выше паховой связки.
У мужчин паховый канал и его кольца шире, так как в нем проходит более массивный семенной канатик (рис. 171), у женщин - круглая связка матки. У мужчин паховый канал более широк еще и потому, что на IX мес внутриутробного развития через паховый канал из брюшной полости в мошонку опускается яичко. Поэтому у мальчиков чаще встречаются врожденные паховые грыжи, чем у девочек.
Паховый канал имеет четыре стенки и два отверстия (рис. 172).
171. Поверхностное кольцо мужского пахового канала и наружное отверстие бедренного канала.
1 - linea alba; 2 - m. obliquus abdominis externus; 3 - crus mediale; 4 - lig. reflexum; 5 - crus laterale; 6 - funiculus spermaticus; 7 - m. cremaster; 8 - v. saphena magna; 9 - cornu inferius (margo falciformis); 10 - v. femoralis; 11 - margo falciformis (cornu superius).
172. Поверхностное (А) и глубокое (Б) паховые кольца (схема).
1 - fibrae intercrurales; 2 - lig. reflexum; 3 - lig. lacunare; 4 - crus mediale; 5 - crus laterale; 6 - symphysis ossis pubis; 7 - r. superior ossis pubis; 8 - m. rectus abdominis; 9 - lig. interfoveolare; 10 - lig. inguinale; 11 - ductus defferens.
Нижняя стенка пахового канала образована паховый связкой, представляющей подвернутый край апоневроза наружной косой мышцы живота, соединяющейся с поперечной фасцией живота.
Передняя стенка ограничена апоневрозом наружной косой мышцы живота, иногда представляющим не компактную, а сетчатую пластинку.
Верхняя стенка представлена нижними краями внутренней косой мышцы и поперечной мышцей живота. У мужчин от нижнего края внутренней косой мышцы отделяется незначительный мышечный пучок, образующий мышцу - подниматель яичка (m. cremaster), которая выходит из пахового канала через наружное отверстие и достигает яичка.
Задняя стенка образована поперечной фасцией живота. Она срастается с задним краем паховой связки.
Поверхностное паховое кольцо (anulus inguinalis superficialis) находится выше паховой связки и ограничено за счет расхождения сухожилия (апоневроза) наружной косой мышцы живота на две ножки: медиальную (crus mediale) и латеральную (crus laterale). Медиальная ножка прикрепляется к симфизу; при этом левая располагается кпереди от правой, а латеральная прирастает к лобковому бугорку. Следовательно, чем дальше отстоит tuberculum pubicum от симфиза, тем шире будет отверстие пахового канала. По этому признаку можно в какой-то степени установить предрасположенность к возникновению паховых грыж, что легко определяется рентгенологически. Щель с латеральной стороны укрепляется межножковыми соединительнотканными волокнами (fibrae intercrurales), отделенными от сухожилия наружной косой мышцы живота. Отверстие в норме должно пропускать кончик мизинца.
Глубокое паховое кольцо (anulus inguinalis profundus) находится выше середины паховой связки на 1 -1,5 см. Оно в виде свободного отверстия не существует, так как в нем располагается инвагинированная поперечная фасция живота, которая окружает семенной канатик или круглую связку матки. Глубокое паховое кольцо соответствует латеральной паховой ямке (fossa inguinalis lateralis), ограниченной с медиальной стороны a. et v. epigastricae inferiores; к ним подсоединяется пучок волокон, отщепленных от нижнего края поперечной мышцы, образуя m. interfoveolaris (рис. 173).
173. Внутренняя поверхность передней стенки живота и таза.
1 - lig. umbilicale medianum; 2 - lig. umbilicale laterale; 3 - vagina m. recti abdominis; 4 - m. rectus abdominis; 5 - anulus inguinalis profundus; 6 - lig. interfoveolare; 7 - ductus defferens; 8 - ureter; 9 - vesica urinaria; 10 - vesica seminalis; 11 - fossa supravesicalis; 12 - fossa inguinalis medialis; 13 - fossa inguinalis lateralis; 14 - plica umbilicalis lateralis; 15 - plica umbilicalis mediana.
