Стадии, степени, риски гипертонической болезни и особенности классификаций. Факторы риска и варианты лечения крайних стадий гипертонии Гипертоническая болезнь 2 стадии риск ссо 4

26.06.2020

Под термином "артериальная гипертензия ", "артериальная гипертония " понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях.

Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах "гипертония " и "гипертензия " практически нет. Как следует из этимологии, hyper - от греч. над, сверх - приставка, указывающая на превышение нормы; tensio - от лат. - напряжение; tonos - от греч. - напряжение. Таким образом, термины "гипертензия" и "гипертония" по сути дела обозначают одно и то же - "сверхнапряжение".

Исторически (со времён Г.Ф. Ланга) сложилось так, что в России используется термин "гипертоническая болезнь" и соответственно "артериальная гипертония", в зарубежной литературе применяется термин "артериальная гипертензия ".

Под гипертонической болезнью (ГБ) принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение Артериального давления (АД) обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами ("симптоматические артериальные гипертензии") (Рекомендации ВНОК, 2004).

Классификация артериальной гипертензии

I. Стадии гипертонической болезни:

Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии предполагает отсутствие изменений в "органах-мишенях".
Гипертоническая болезнь (ГБ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких "органов-мишеней".
Гипертоническая болезнь (ГБ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний.

II. Степени артериальной гипертензии:

Степени артериальной гипертензии (уровни Артериального давления (АД)) представлены в таблице № 1. Если значения систолического Артериального давления (АД) и диастолического Артериального давления (АД) попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ). Наиболее точно степень Артериальной гипертензии (АГ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии (АГ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов.

Таблица №1. Определение и классификация уровней Артериального давления (АД) (мм рт.ст.)

Представлена классификация до 2017 года и после 2017 года (в скобках)

Категории артериального давления (АД)	Систолическое артериальное давление (АД)	Диастолическое артериальное давление (АД)
Оптимальное артериальное давление	< 120	< 80
Нормальное артериальное давление	120-129 (< 120* )	80-84 (< 80* )
Высокое нормальное артериальное давление	130-139 (120-129* )	85-89 (< 80* )
АГ 1-й степени тяжести (мягкая)	140-159 (130-139* )	90-99 (80-89* )
АГ 2-й степени тяжести (умеренная)	160-179 (140-159* )	100-109 (90-99* )
АГ 3-й степени тяжести (тяжелая)	>= 180 (>= 160* )	>= 110 (>= 100* )
Изолированная систолическая гипертензия	>= 140

* - новая классификация степени АГ от 2017 года (ACC/AHA Hypertension Guidelines).

III. Критерии стратификации риска больных АГ:

I. Факторы риска:

а) Основные:
- мужчины > 55 лет - женщины > 65 лет
- курение.

б) Дислипидемия
ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл)
ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)
ХСЛПВП

в) (у женщин

г) Абдоминальное ожирение : окружность талии > 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок :
> 1 мг/дл)

е) :

- Малоподвижный образ жизни
- Повышение фибриногена

ж) Сахарный диабет :
- Глюкоза крови натощак > 7 ммоль/л (126 мг/дл)
- Глюкоза крови после еды или через 2 часа после приема 75 г глюкозы > 11 ммоль/л (198 мг/дл)

II. Поражение органов-мишеней (гипертоническая болезнь 2 стадии):

а) Гипертрофия левого желудочка :
ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм;
Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;
ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м 2 для мужчин и > 110 г/м 2 для женщин
Rg-графия грудной клетки - кардио-торакальный индекс>50%

б) (толщина слоя интима-медия сонной артерии >

в)

г) Микроальбуминурия : 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и >

III. Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (гипертоническая болезнь 3 стадии)

а) Основные :
- мужчины > 55 лет - женщины > 65 лет
- курение

б) Дислипидемия:
ОХС > 6,5 ммоль/л (> 250 мг/дл)
или ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)
или ХСЛПВП

в) Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин

г) Абдоминальное ожирение : окружность талии > 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок :
> 1 мг/дл)

е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией (АГ) :
- Нарушение толерантности к глюкозе
- Малоподвижный образ жизни
- Повышение фибриногена

ж) Гипертрофия левого желудочка
ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм;
Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;
ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м 2 для мужчин и > 110 г/м 2 для женщин
Rg-графия грудной клетки - кардио-торакальный индекс>50%

з) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

и) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

к) Микроальбуминурия : 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

л) Церебро-васкулярное заболевание :
Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
Преходящее нарушение мозгового кровообращения

м) Заболевание сердца :
Инфаркт миокарда
Стенокардия
Коронарная реваскуляризация
Застойная сердечная недостаточность

н) Заболевание почек :
Диабетическая нефропатия
Почечная недостаточность (сывороточный креатинин > 133 мкмоль/л (> 5 мг/дл) для мужчин или > 124 мкмоль/л (> 1,4 мг/дл) для женщин
Протеинурия (>300 мг/сут)

о) Заболевание периферических артерий:
Расслаивающая аневризма аорты
Симптомное поражение периферических артерий

п) Гипертоническая ретинопатия:
Кровоизлияния или экссудаты
Отек соска зрительного нерва

Таблица №3. Стратификация риска больных с Артериальной гипертензией (АГ)

Сокращения в таблице ниже:
НР - низкий риск,
УР - умеренный риск,
ВС - высокий риск.

Сокращения в таблице выше:
НР - низкий риск артериальной гипертензии,
УР - умеренный риск артериальной гипертензии,
ВС - высокий риск артериальной гипертензии.

Больной должен быть обучен всеми психофизическими способами снижения высокого артериального давления крови и стараться прибегать к их помощи в случае надобности.

Кроме того, люди, с диагнозом гипертоническая болезнь с риском-4 должны вести стабильно здоровый образ жизни, принципиально избегать употребления одурманивающих средств, пребываний в шумной компании. Он непременно должен культивировать психофизическую методику, делая акцент как на ее физическую, так и психологическую часть.

Самым доступным средством физической нагрузки должна стать длительная, в течение целого часа ходьба, при неукоснительном соблюдении всех заповедей самоконтроля.

Так называемый риск возникновения тяжелых сердечнососудистых заболеваний больного не должен шокировать. Он должен понимать, что эти пресловутые 30% - ничто иное, как самая заурядная цифра, созданная искусственным путем с целью окончательного его зомбирования.

Именно эти 30% заставляют его полностью разочароваться в возможностях собственного организма, принимая как дар божий лечение химическими препаратами, и которое, кстати, никогда не приведет к выздоровлению, а только к реальной реализации этих процентов.

Важно понять, что любой риск – это прежде всего относительная или абсолютная вероятность сбывания того или иного события, осложнения заболевания или же его исхода. Но эта вероятность – это всего лишь математическая цифра, не имеющая ничего общего с естественной биосоциальной жизнью человека.

Что такое шансы развития сердечнососудистых заболеваний, да еще на какое-то время жизни? Это означает то, что человек зомбируется на обязательное приобретение заболевания в течение последующих десяти лет жизни. Обязательное! Это примерно как в хирологии, специалист, пристально всматривающийся в ладонь клиента неожиданно для того заявляет, что жить тебе осталось ровно столько-ко лет!

И ведь это пророчество практически всегда работает на бис: клиенты без малого исключения обязательно вкладываются в это злополучное время – сформировавшаяся доминанта никогда ни под каким предлогом не покинет пределы сознания, а также подсознания, надежно храня эту злополучную информацию.

Это уже как код жизни и даже смерти, который будет вести человека только искусственно созданным путем. Эти 10 оставшихся лет будут у человека маячить перед глазами. Это уже будет алгоритмом прежде всего биологической жизни, потому как жизнь социальная как и духовная превращается в мученическое ожидание окончания этих десяти лет.

Но эти 10 лет могут закончиться и раньше, но растянуться на более длинный период времени, при устоявшемся образе жизни – вряд ли.

Убрать из сознания-подсознания эту доминанту можно только собственными усилиями, резко изменив наработанный годами алгоритм жизни, насытив ее психофизическими установками. В это время просто необходимо иронизировать в адрес указанных 10 лет и тогда непременно они канут в Лету, оставив на прощание лишь горькое воспоминание.

Никоим образом нельзя как маг прогнозировать вероятность возникновения осложнений, каких-то недугов и тем более летальных исходов – данная информация непременно ударит бумерангом самих творческих авторов.

Группы риска сердечно-сосудистых осложнений при гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь является полиэтиологическим заболеванием, иными словами к развитию заболевания приводит сочетание многих факторов риска. поэтому вероятность возникновения

ГБ определяется сочетанием этих факторов, интенсивностью их действия и так далее.

Но как таковое возникновение гипертонии, особенно если говорить о бессимптомных формах. не имеет большого практического значения, поскольку человек может длительное время жить не испытывая каких-либо трудностей и даже не зная о том, что страдает этим заболеванием.

Опасность же патологии и, соответственно, медицинское значение заболевания состоит в развитии сердечно-сосудистых осложнений.

Риск сердечно-сосудистых осложнений

Ранее считалось, что вероятность сердечно-сосудистых осложнений при ГБ определяется исключительно уровнем артериального давления. И чем выше давление, тем больший риск осложнений.

На сегодняшний день же установлено, что как таковой риск развития осложнений определяется далеко не только цифрами артериального давления, но еще и множеством других факторов, в частности, он зависит от вовлечения в патологический процесс других органов и систем, а также наличия ассоциированных клинических состояний.

В связи с этим всех пациентов, страдающих от эссенциальной гипертензии, принято делить на 4 группы, для каждой из которых определен свой уровень риска развития сердечно сосудистых осложнений.

Группы риска при гипертонической болезни

Выделяют 4 группы риска по развитию сердечно-сосудистых осложнений:

1. Низкий риск. Мужчины и женщины, которым еще не исполнилось 55 лет, которые имеют артериальную гипертензию 1 степени и не имеют других заболеваний сердечно-сосудистой системы, имеют низкий риск развития сердечно-сосудистых осложнений, который не превышает 15%.

2. Средний уровень. К этой группе относят пациентов, которые имеют факторы риска развития осложнений, в частности, высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина крови, нарушение толерантности к глюкозе, возраст более 55 лет для мужчин и 65 лет для женщин, отягощенный по гипертонии семейный анамнез. При этом поражения органов мишеней и ассоциированных заболеваний не наблюдается. Риск развития кардио-васкулярных осложнений составляет 15-20%.

3. Высокий риск. В эту группу риска относят всех пациентов, которые имеют признаки поражения органов мишеней, в частности, гипертрофию левого желудочка по данным инструментальных исследований, сужение артерий сетчатой оболочки, признаки начального поражения почек.

4. Группа очень высокого риска. К этой группе риска относят пациентов, которые имеют ассоциированные заболевания, в частности, ишемическую болезнь сердца, перенесли инфаркт миокарда, имеющих в анамнезе острое нарушение мозгового кровообращения, страдающие сердечной или почечной недостаточностью, а также людей, которые имеют комбинацию гипертензии и сахарного диабета.

Задайте вопрос специалисту

Больная ххх 69 лет (18.08.36), проживающая по адресу г. Сегежа ул. Комсомольская, поступила в хирургическое отделение Республиканской больницы г. Петрозаводска по направлению из Ладвигской больницы 09.09.2005 в 20.30

а) Основное заболевание - Язвенная болезнь, язва постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки, язва тела желудка, ассоциированные с Helicobacter pylori, впервые выявленные, осложнившиеся гастродуоденальным кровотечением

б) Осложнения основного заболевания - хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия, средней степени тяжести вследствие кровотечения из язвенного дефекта и алиментарной недостаточности.

в) Сопутствующие заболевания - Острая внутрибольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония, бессимптомная парауретральная киста; полипы желчного пузыря.

На момент поступления: жалобы на общую слабость, разбитость, вялость; на ноющие, давящие, не иррадиирующие боли средней интенсивности в эпигастральной области, не связанные со временем суток и физической нагрузкой; после приема пищи (особенно молока) больная отмечала некоторое улучшение. Боли сопровождались изжогой (ощущением чувства жжения за грудиной), отрыжкой, легкой тошнотой, периодическими запорами; в течение последних четырех дней - черный стул. Также больная отмечает легкое похудание, снижение аппетита и нарушение сна (бессонница) в течение последних 1,5 лет.

В январе 2005 г. больная вновь поступила в то же медицинское учереждение в связи с аналогичными жалобами (кроме того, отмечалось легкое похудание, снижение аппетита и нарушение сна); был поставлен тот же диагноз и снова начата терапия препаратами железа для энтерального применения. В процессе лечения выявлена их непереносимость (появилась тошнота, периодическая рвота), поэтому больная переведена на терапию паренеральными препаратами железа (Феррум-лек), с положительным эффектом.

Текущее обострение с 04.09.2005, когда остро появились вышеперечисленные жалобы, в связи с чем больная срочно госпитализирована в хирургическое отделение Республиканской больницы.

Гипертоническая болезнь 2 стадии, 4 степени риска, ухудшение.

Добро пожаловать на информационно-образовательный сайт для студентов - медиков!

Риск ССО. Сердечно-сосудистые осложнения: как распознать

Гипертоническая болезнь по статистике выявляется у каждого 3 человека в возрасте от 40 лет и выше. Её бессимптомное течение на начальном этапе приводит к тому, что заболевание быстро прогрессирует, переходя в осложнённую форму. Риск ССО на 3 и 4 стадии гипертензии возрастает в несколько раз, что является опасным явлением для здоровья и жизни в целом. Предотвратить развитие сердечно-сосудистых осложнений можно только своевременным выявлением и лечением основной болезни – гипертонии, с помощью лекарственных средств и коррекции образа жизни в целом.

Кто входит в группу риска сердечно-сосудистых осложнений

Гипертония относится к хроническим заболеваниям, которые не вылечиваются полностью, особенно при отсутствии правильной терапии на начальной стадии. Со временем болезнь приводит к нарушениям в работе и структуре внутренних органов, особенно сердечно-сосудистой системы. Выделяют несколько групп риска по ССО:

Низкой степени. В эту группу входят люди, чей возраст превышает отметку 50 лет, у них есть подтверждённая клинически артериальная гипертензия начальной стадии и отсутствуют недуги сердца и сосудов.
Средней степени. Пациенты, входящие в эту группу риска, имеют факторы, способствующие на фоне ГБ привести к развитию сердечно-сосудистых осложнений. К этим факторам относят ГБ, атеросклероз, сахарный диабет, зрелый возраст, наличие близких родственников, страдающих гипертензией.
Высокой степени. Эта группа включает больных с тяжёлыми формами гипертонии, при которой во время диагностики выявляют нарушения, такие как гипертрофия ЛЖ, патологии в почках.
Повышенной степени риска. Больше всего подвержены развитию сердечно-сосудистых осложнений те, кто перенёс или имеет тяжёлые патологии в виде ишемической болезни, инфаркта, острого нарушения мозгового кровообращения, недостаточности почек или сердца. В эту группу входят пациенты, у которых гипертензия протекает одновременно с сахарным диабетом.

Раньше было принято считать, что сердечно-сосудистые осложнения у людей с гипертензией развиваются по мере прогрессирования болезни. Однако сейчас специалисты в группу риска вносят людей, которые имеют ряд провоцирующих факторов по развитию ССО, не зависимо от степени гипертензии. К таким факторам можно отнести недостаточную физическую нагрузку, наличие лишнего веса, сахарного диабета, хронический стресс, неправильное питание, нарушения в работе эндокринных органов.

Как можно распознать ССО

Узнать, что в организме происходит патологический процесс, который может повлиять на дальнейшее качество жизни, можно по ряду признаков и симптомов. Первое, на что нужно обратить внимание, это постоянно поднятое артериальное давление.

Риск возникновения ССО возрастает при отметке АД 180 на 110, которое сопровождается появлением:

головокружения и сильных пульсирующих головных болей;
потери остроты зрения;
слабости в верхних и нижних конечностях;
тошноты, иногда рвоты;
чувства нехватки дыхания;
тревожности;
болей за грудиной.

В результате ГБ стенки сосудов повреждаются, их просвет сужается, кровообращение нарушается. От этого страдают все внутренние органы и системы, ухудшается общее самочувствие человека.

Какие могут быть осложнения при ССО

Осложнения сердечно-сосудистого характера при ГБ – реальность для каждого человека, имеющего данное заболевание в анамнезе. Изменения при этом могут произойти в области:

Сердца. В нём происходит расширение левого желудочка, ухудшение эластических свойств миокарда. По мере прогрессирования болезни работа ЛЖ нарушается, что может вылиться в сердечную недостаточность, если не будет своевременно проведено лечение. К тому же при поражении крупных сосудов велика вероятность развития инфаркта, что опасно летальным исходом.
Мочевыделительных органов. В почках активно происходит кровообращение, которое нарушается при ГБ. Это может закончиться хронической почечной недостаточностью.
Головного мозга. Гипертензия приводит к нарушению кровообращения по всему организму, в том числе и в мозге. В результате он испытывает нехватку питания и кислорода, что чревато ухудшением памяти, снижением внимания, развитием болезней, сопровождающихся снижением интеллектуальных возможностей. Нередко в сосудах на фоне повышенного АД образовываются кровяные сгустки, которые могут привести к нарушению кровотока и развитию инсульта.
Зрительных органов. На фоне постоянно повышенного давления острота зрения у человека снижается. Вдобавок ко всему он постоянно будет ощущать чувство давления в области глаз, что проявится сонливостью, снижением работоспособности.

При гипертензии 3 и 4 степени риски развития осложнений возрастают в несколько раз. Все патологии опасны и ведут к сокращению жизни больного, с нарушением её качества. Предотвратить это всё можно только своевременным лечением, включающим медикаментозные средства, диету и т.д.

Лечение патологии: как избежать развития ССО

Избежать развитие ССО можно только своевременным лечением гипертензии, которая проявляется раздражительностью, снижением внимания и памяти, одышкой, головными и сердечными болями. В качестве лечения назначают систематический приём:

мочегонных средств;
ингибиторов АПФ;
блокаторов кальциевых каналов;
блокаторов рецепторов и т.д.

Дополнительно в состав комплексной терапии входит специальная диета, которая исключает употребление продуктов, негативно влияющих на сосуды. Обязательно из рациона исключают или ограничивают приём соли, жареные, жирные и копченые блюда. Запрещено употребление солений, острых блюд, кофе, полуфабрикатов, крепкого чая.

Специалисты советуют людям с ГБ пересмотреть свой образ жизни, избавиться от вредных привычек, заняться подходящим спортом. Можно ежедневно выходить на пешие прогулки, выполнять несложные упражнения в домашних условиях. По возможности нужно избегать стрессов, хорошо высыпаться, отказаться от работы на вредных производствах.

Симптомы и осложнения гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь - первичная и вторичная артериальная гипертензия – является опасным состоянием, которое нельзя вылечить навсегда. Гипертоники вынуждены на протяжении всей жизни принимать лекарства, но количество этих средств зависит от степени и риска гипертонии.

Классификация заболевания

Существует следующая группировка гипертензии:

1-я степень – давление свыше 140–159/90–99 мм рт. ст.;
2-я –/100–109 мм рт. ст.;
3-я – 180/100 мм рт. ст.

Самой опасной является третья, при которой возникает поражение органов-мишеней: почки, глаза, поджелудочная железа. При осложнении атеросклерозом (отложение бляшек внутри сосудов), отеком легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями формируются серьезные нарушения внутренних органов. На фоне данных типов патологии возникает кровоизлияние в паренхиму. Если оно появляется в глазной сетчатке, высока вероятность слепоты, в почках – почечная недостаточность.

Существуют четыре группы риска гипертонии: низкая, средняя, высокая, очень высокая. Поражение органов-мишеней возникает при третьей. В зависимости от преимущественной локализации вторичных осложнений повышенного давления классификация выделяет 3 разновидности заболевания – почечная, мозговая, сердечная.

При злокачественной форме гипертензии прослеживаются быстро нарастающие изменения артериального давления. В начальной стадии болезни клинических симптомов не наблюдается, но постепенно присоединяются следующие изменения:

мигрени;
тяжесть в голове;
бессонница;
сердцебиение;
ощущение приливов крови к голове.

Когда патология переходит из 1-й степени во 2-ю, указанные симптомы становятся постоянными. При третьей стадии заболевания наблюдаются поражения внутренних органов, при которых формируются следующие осложнения:

гипертрофия левого желудочка;
слепота;
систолический сердечный шум;
ретинит ангиоспастический.

Классификация видов повышенного давления очень важна для выбора оптимальной тактики лечения заболевания. Если не провести адекватную терапию, возможно возникновение гипертонического криза, при котором цифры давления значительно превышают физиологические показатели.

Симптомы 1-й степени гипертонии

Болезнь на этой стадии не проявляется поражением органов-мишеней. Из всех форм первая является самой легкой, тем не менее на ее фоне возникают неприятные признаки – боль в затылке, мелькание «мушек» перед глазами, сердцебиение, головокружение. Причины данной формы такие же, как и при других типах.

Как лечить гипертоническую болезнь 1-й степени:

Восстановление веса. Согласно клиническим исследованиям при любом снижении массы на 2 килограмма суточное давление уменьшается на 2 мм рт. ст.
Отказ от вредных привычек.
Ограничение животного жира и поваренной соли.
Уменьшение продуктов, содержащих кальций и калий.
Отсутствие стрессов.
Антигипертензивные средства в качестве моно- и комбинированной терапии.
Постепенное снижение давления до физиологических величин (140/90 мм рт. ст.).
Народные средства для повышения эффективности лекарств.

Гипертоническая болезнь 2-й степени

Данная форма может быть 1, 2, 3 и 4-й группы риска. Самым опасным симптомом является гипертонический криз – резкое и неожиданное повышение артериального давления с изменением кровоснабжения внутренних органов. При нем не только быстро поражаются органы-мишени, но и возникают вторичные изменения в центральной и периферической нервной системе. Формируются выраженные нарушения психоэмоционального фона. Провоцирующими факторами состояния является употребление в больших количествах соли, смена погоды. Особо опасен криз ухудшением работы головы и сердца при наличии в них патологических состояний.

Симптомы гипертонической болезни 2-й степени (1-я группа риска) при кризе:

боль за грудиной с иррадиацией в лопатку;
мигрень;
головокружение;
потеря сознания.

Данная стадия гипертонии является предвестником последующих серьезных нарушений, которые приведут к многочисленным изменениям. Ее редко удается вылечить одним гипотензивным препаратом. Только при комбинированной терапии можно гарантировать успешный контроль артериального давления.

Гипертония 2-й степени, риск 2

Патология нередко возникает на фоне атеросклероза сосудов, при котором характерны стенокардитические приступы - сильная боль за грудиной при нехватке кровоснабжения в коронарной артерии. Симптомы данной формы не отличаются от гипертонической болезни 2-й степени первой группы риска, только наблюдается поражение сердечно-сосудистой системы. Данный тип патологии относится к средней степени тяжести. Такая категория считается опасной тем, что через 10 лет у 15% людей формируются сердечно-сосудистые нарушения.

При 3-й группе риска 2-й степени эссенциальной гипертензии вероятность появления через 10 лет заболеваний сердца составляет 30-35%. Если предполагаемая частота выше 36%, следует предполагать 4-ю группу риска. Чтобы исключить поражение сердечно-сосудистой системы и уменьшить плотность изменений в органах-мишенях, следует вовремя диагностировать отклонение. Это позволяет также снизить интенсивность и количество гипертонических кризов на фоне патологии. Типы криза в зависимости от преимущественной локализации поражений:

Судорожный – с дрожанием мышц.
Отечный – опухание век, сонливость.
Нервно-вегетативный – перевозбуждение, сухость во рту, учащение пульса.

При любой из данных форм заболевания развиваются опасные осложнения:

отек легких;
инфаркт миокарда (гибель мышцы сердца);
отечность мозга;
нарушение мозгового кровоснабжения;
смерть.

Гипертоническая болезнь 2-й степени, риск 3

Форма сочетается с поражением органов-мишеней. Рассмотрим особенности патологических изменений в почках, мозге и сердце:

Снижается кровоснабжение мозга, что приводит к головокружению, шуму в ушах, уменьшению работоспособности. При длительном течении заболевания наступают инфаркты – гибель клеток с нарушениями памяти, потерей интеллекта, деменцией.
Сердечные трансформации развиваются постепенно. Вначале возникает увеличение миокарда в толщину, затем формируются застойные изменения в левом желудочке. Если присоединяется атеросклероз коронарных сосудов, появляется инфаркт миокарда и высока вероятность смерти.
В почках на фоне артериальной гипертензии постепенно разрастается соединительная ткань. Склероз приводит к нарушению фильтрации и обратному всасыванию веществ. Данные изменения становятся причиной недостаточности почек.

Гипертоническая болезнь 3-й степени, риск 2

Форма является опасной. Она ассоциирована не только с поражением органов-мишеней, но и с возникновением сахарного диабета, гломерулонефрита и панкреатита. При 3-й степени развивается давление свыше 180/110 мм рт. ст., возникает постоянный его подъем. Даже на фоне гипотензивных средств его очень тяжело привести к физиологическим значениям. При данной возникают следующие осложнения:

гломерулонефрит;
нарушения сердечной деятельности (аритмия, экстрасистолия);
поражения головного мозга (снижение концентрации внимания, деменция).

У пожилых людей гипертония 3-й степени характеризуется давлением значительно выше 180/110 мм рт. ст. Такие цифры способны вызвать разрывы сосудов. Опасность заболевания усиливается на фоне гипертонического криза, при котором артериальное давление зашкаливает. Даже комбинированное лечение несколькими препаратами не приводит к стойкому улучшению состояния.

3-я степень, риск 3

Является не только тяжелой, но и угрожающей жизни формой патологии. Как правило, летальный исход даже на фоне терапии наблюдается в течение 10 лет. Несмотря на то что при 3-й степени вероятность поражения органов-мишеней не превышает 30% в течение 10 лет, высокие цифры давления способны быстро привести к почечной или сердечной недостаточности. Нередко у пациентов с гипертонической болезнью данной степени наблюдается геморрагический инсульт. Впрочем, многие врачи считают, что при 3-й и 4-й степенях вероятность летального исхода довольно высока из-за стойкого давления свыше 180 мм рт. ст.

3-я степень, риск 4

Самые важные признаки этой формы недомогания:

головокружения;
ухудшение зрения;
покраснение шеи;
уменьшение чувствительности;
пульсирующая боль в голове;
потливость;
парезы;
понижение интеллекта;
нарушение координации.

Данные симптомы являются проявлением повышенного давления более 180 мм рт. ст. При риске 4 высока вероятность возникновения у человека следующих осложнений:

изменение ритма;
деменция;
сердечная и почечная недостаточность;
инфаркт миокарда;
энцефалопатия;
расстройства личности;
геморрагии;
отек зрительного нерва;
расслоение аорты;
нефропатия диабетическая.

Каждое из этих осложнений является смертельным состоянием. Если возникает одновременно несколько изменений, возможна гибель человека.

Как предотвратить гипертоническую болезнь

Чтобы предупредить риски, следует постоянно лечить артериальную гипертензию. Медикаменты назначит врач, но не забывайте регулярно посещать его для корректировки уровня давления. В домашних условиях проводите мероприятия по нормализации образа жизни. Существует определенный перечень процедур, позволяющий снизить давление и уменьшить потребность в использовании антигипертензивных препаратов. Они обладают побочными эффектами, поэтому при длительном применении может возникнуть поражение других органов.

Принципы лекарственной терапии гипертонической болезни:

Соблюдайте рекомендации врача.
Медикаменты принимайте в точной дозировке и в назначенное время.
Для снижения побочных эффектов от препаратов их можно комбинировать с растительными гипотензивными средствами.
Откажитесь от вредных привычек и ограничьте поваренную соль в рационе.
Избавьтесь от лишнего веса.
Исключите стресс и переживания.

Начиная использовать антигипертензивные средства, можно применять низкие дозы, но если они не помогают справиться с патологией, следует добавить второе лекарство. Когда его недостаточно, можно подключить третье, а если необходимо – и четвертый препарат. Лучше применять средство длительного действия, так как оно накапливается в крови и устойчиво поддерживает артериальное давление. Таким образом, чтобы предотвратить риски гипертонической болезни, нужно лечить ее с начальных этапов.

Здравствуйте. Мне 53 года и у меня хроническая ишемия головного мозга. гипертония 3 степени риск 4, еще искривление шейного позвонка. В 2015 год делали операцию на сонной артерии, в том же году сказали пройти комиссию для ВТЭК, все прошел, лежал в больнице на обследовании, все подтвердилось и уже 3 месяца гоняют из кабинета в кабинет, прописывают лекарства, которые я пью и так и говорят, что можешь работать, как слон, никакой группы не положено. Что в таком случаи делать, так как даже сторожем и то трудно, надо чистить снег, а уменя начинается сердцебиение, отдышка и все остальное. С уважением, Владимир.

Вам Владимир обязаны дать группу!

Не дают, можешь работать

Здравствуйте! Перенес 27.05.17г. острый передний инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST 3Q осложненный в остром периоде фибрилляцией желудочков с успешной кардиоверсией, ангиопластика со стентированием. Диагноз Гипертоническая болезнь III стадии риск 4, нарушения ритма - редкие желудочные и наджелудочные экстрасистолы. Митральная регуляция 1-2 степени, трикуспидальная регуляция 1-2 степени, тромботические массы ХСН1, ФК2. Могу ли я рассчитывать на инвалидность.

Риски сердечно-сосудистых осложнений при разных степенях гипертонии

Чтобы снизить давление, сохранив сосуды, лучше с утра перед завтраком добавьте в чай..

Степени гипертонической болезни

Данная классификация удобна тем, что с ее помощью может быть спрогнозирован ход заболевания. Лёгкой (1-й) степени свойственно постоянное повышенное АД до 159\99 мм рт. ст., но отсутствуют патологические изменения внутренних органов.

Для умеренной гипертонии характерно повышение давления до 179\109 мм рт. ст., которое возвращается к нормальным показателям только на фоне терапии. При этом у таких людей обнаруживают увеличенный левый желудочек сердца. АД стойко выше 180\110 мм рт. ст. говорит о тяжёлой степени болезни и высокой вероятности риска ССО.

Всего есть 4 степени риска. С помощью них строится прогноз на 10 ближайших лет:

1-я - риск низкий, возможность осложнений менее 15%. Лечение назначается только при недостижении нормализации АД вследствие изменения образа жизни на протяжении двенадцати месяцев;
риск ССО 2 - средний, осложнения могут быть в 15-20%. Лечение начинают принимать через пол года, если устраненные корригируемые факторы риска не дали нужных положительных результатов;
риск ССО 3 степени - высокий, прогноз осложнений -%,. Прием гипотензивных препаратов обязателен;
риск ССО 4 степени - шанс осложнений очень высокий (30% и более). Откладывать коррекцию АД медикаментозным способом нельзя.

Симптомы 1 степени гипертензии

Особенностью гипертонии 1 степени являются редкие симптомы, которые в период ремиссии исчезают вместе с нормализацией АД. Обострения чаще всего проходят без последствий.

Основные жалобы больных при гипертонии 1 степени:

головная боль, интенсивность которой увеличивается при физических или психических нагрузках;
ощущение сердцебиения;
чувство недосыпания;
чрезмерная утомляемость;
шум в ушах;
периодические головокружения.

Не нужно игнорировать начальную степень ГБ. Ведь риск возникновения осложнений все же есть. Вследствие нарушения кровообращения страдает метаболизм, постепенно развивается нефросклероз. Не исключены микроинфаркты мозга.

Гипертоническая болезнь 2 степени

Со временем, если вовремя не скорректировать нарушения в организме при 1 степени ГБ, она перейдет во вторую. Если это случится быстро - болезнь приобретет злокачественный характер, который грозит даже смертью.

При переходе в умеренную степень жалобы больного расширяются.

Появляется постоянная усталость, тошнота, пелена перед глазами и гиперемия на высоте подъёма АД, повышенная потливость, парестезии.

Зачастую присутствует отечность лица, ухудшается острота зрения, поражаются органы-мишени. Качество жизни ухудшают внезапные подъёмы давления (гипертонические кризы).

Гипертония 2 степени риск 2

Наиболее распространенным диагнозом, который выставляют врачи пациенту с жалобами на повышенное АД и продолжительное плохое самочувствие, считается ГБ 2 степени риск 2.

Это связано с тем, что многим игнорировать проявления гипертензии на этом этапе становится действительно сложно, и люди обращаются к врачу.

Процесс проведения электрокардиограммы

Болезнь при этом имеет достаточно запущенный характер. Для оценки всей сложности ситуации не обойтись без диагностических обследований: ЭКГ, ЭХО-КГ, общего и биохимического анализов крови, глюкозы крови, УЗИ почек и сосудов головного мозга, исследования офтальмологом глазного дна.

Гипертония 2 степени риск 1, 2,3

Вторая степень ГБ - очень серьёзный диагноз, она даже является неоспоримым противопоказанием к службе в армии.

Неотъемлемой частью 3 степени являются гипертонические кризы. Они разделяются на два типа. Первый, свойственный для молодых людей, появляется внезапно.

Сопровождается учащённым биением сердца, одышкой, мигренью, гиперемией кожных покровов. Криз второго типа наиболее часто затрагивает старшее поколение. Начало его постепенное. Головная боль, тошнота, дискомфорт за грудиной перерастает в заторможенность и помутнение сознания. Оба вида кризов чреваты развитием ССО, если помощь не оказать вовремя.

Если у вас случился ГК, нужно успокоиться, не паниковать, сообщить дежурному врачу скорой медицинской помощи. Самостоятельно разрешается принять таблетку Каптоприла или Нифедипина до приезда доктора. С другими препаратами без консультации специалиста лучше не экспериментировать.

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 1, 2, 3, 4

Они возникают из-за обширного повреждения сосудов, ведь постоянно повышенное АД чрезмерно нагружает их внутреннюю стенку.

Из-за этого гипертрофируется мышечная оболочка, сужается просвет артерий, капилляров, и в итоге кровообращение затрудняется. Первыми страдают почки и сетчатка глаза, затем головной мозг.

Ухудшается общее самочувствие, зрение, перед глазами больные видят «мошек». Их беспокоят головокружения и пульсирующие головные боли, теряется сила в руках и ногах. Со временем может развиваться ухудшение памяти вплоть до снижения интеллектуальных способностей, особенно если есть риск ССО 3-4 степени.

Одним из самых опасных моментов является возникновение тромбов в сосудах, которые снабжают главный мозг. Это может привести к ишемическому инсульту и трагическим последствиям.

Как предотвратить гипертоническую болезнь 1, 2, 3 и 4 группы риска

Разобравшись в сути проблемы и осознав всевозможные последствия, приступим к рассмотрению путей выхода из сложившейся ситуации. Ниже приведены лишь общие рекомендации. В каждом конкретном случае указать на особенности лечения может только врач. Не существует таких лекарств, которые могут заменить коррекцию образа жизни.

Только работая над собой можно избежать болезни или добиться контролю над недугом. Первым делом стоит:

свести к минимуму употребление спиртных напитков, легкоусвояемых углеводов и жидкости;
бросить курить;
исключить крепко заваренный кофе и чай;
не добавлять в еду много соли, острых приправ;
избегать стрессов;
обеспечить полноценный отдых и сон.

Дополнить все это при необходимости регулярным приемом приписанных гипотензивных средств.

Видео по теме

О наиболее распространенных осложнениях гипертонической болезни в видео:

Будьте к себе внимательными и помните, что лучше принять меры профилактики, чем лечить потом болезнь и ее последствия.

Как победить ГИПЕРТОНИЮ дома?

Чтобы избавиться от гипертонии и очистить сосуды, нужно.

Устраняет причины нарушения давления
Нормализует давление в течение 10 минут после приема

Риск гипертонической болезни 3 степени - в чем опасность

Гипертоническая болезнь встречается почти у половины людей старше 40 лет. Если заболевание возникло раньше, то вероятно имеется почечная или эндокринная причина.

Гипертоническая болезнь в настоящее время хорошо поддается лечению, если оно назначено правильно и своевременно. Благодаря широкому спектру антигипертензивных препаратов можно добиться замедления прогрессирования болезни.

При отсутствии лечения может возникнуть смертельный риск гипертонической болезни 3 степени. Это крайняя стадия заболевания, осложняющаяся инфарктом или инсультом.

Опасность

Чем опасна артериальная гипертония, которая перешла во 2 стадию? Что такое риск 3 степени? Как правильно бороться с заболеванием такого типа?

Итак, врач поставил вам неутешительный диагноз «гипертония 2 степени». Болезнь неприятная, и вы полны решимости с ней распрощаться, следуя квалифицированным рекомендациям врача. Чтобы справиться с гипертонией 2 стадии, надо уничтожить причины, которые ее вызвали. Основные факторы, которые могут вызвать гипертонию уже 2 стадии:

генетическая (наследственная) предрасположенность;
вкусовые пристрастия: чрезмерное употребление острой и соленой пищи;
избыточный вес пациента;
частые стрессы и перегрузки нервной системы, недосыпание;
употребление большого количества алкоголя и постоянное курение.

Конечно, с наследственностью абсолютно ничего не поделать, а вот с причинами, которые вызывают гипертонию 2 степени, можно спокойно справиться. Это потребует больших усилий, но здоровье непременно того стоит.

Чем же в особенности характеризуется артериальная гипертония, которая перешла во 2 степень? В отличие от легкой 1 степени болезни артериальное давление становится более высоким и стабильным. На фоне достаточно высоких показателей давления у пациентов при тщательном обследовании есть следующие симптому гипертонии во 2 стадии:

сужение артериол, заметные изменения вен глазного дна;
различные проявления сосудистой недостаточности;
гипертрофия левого желудочка сердца.

Для гипертонии 2 степени типичны гипертонические острые кризы. Порой проявление криза обусловлено и внешними причинами, но иногда они могут возникать самостоятельно, без лишних провоцирующих факторов. Гипертонический проявившийся криз требует непременной медицинской помощи, так как довольно часто приводит к негативным и плачевным последствиям – инфаркту миокарда и инсульту.

Ниже перечислены основные симптомы гипертонии, которая находится на второй стадии.

Они должны значительно насторожить больного:

сильная усталость с самого утра, повышенная утомляемость в течение суток;
головокружение и боль в голове;
«мушки» перед глазами;
частое головокружение, пульсация в голове;
снижение памяти;
отечность век и лица, гиперемия.

Артериальная гипертония проявляется довольно размыто. Важно вовремя не оставить симптомы без должного внимания. Не стоит слушать различные советы знающих людей и принимать таблетки горстями от головной боли. Обязательно обратитесь к надежному и квалифицированному доктору. Артериальная гипертония на второй стадии обязывает к этому.

Достаточно часто в диагнозе гипертонической болезни можно прочесть: артериальная гипертония на 2 стадии риск 3. Помимо степени самого недуга есть также и риск. Сюда включают несколько важных критериев: отягощающие факторы, а также риск в отношении органов-мишеней.

Артериальная гипертония риск 3 – отягощающие факторы:

возраст пациенты: для мужчин – 55 лет, для женщин – 65 лет;
длительный период курения;
высокий холестерин в крови;
довольно отягощенный семейный анамнез;
ожирение;
сахарный диабет;
гиподинамия.

Гипертония и риск 3 – органы-мишени:

Сердце – возможность быстрого развития острого инфаркта, сердечной недостаточности, коронарная смерть и сильные нарушения ритма.
Мозг – инсульты, снижение памяти, ДЭП, деменция.
Почки – развитие хронической почечной недостаточности.
Глаза - гипертоническая развивающаяся ретинопатия.
Сосуды – поражение всех периферических артерий, аневризма аорты.

Риск 3 достаточно опасен для такого заболевания. В 3 степени риск опасен тем, что поражается более трех органов-мишеней. Конечно, повышается риск возникновения различных осложнений недуга. Внимательно отнеситесь ко всему тому, что вам скажет лечащий врач. Если у вас уже присутствует риск 3 степени, а ваша гипертония постоянно обостряется, это может привести вас к неудобной больничной койке.

При таких раскладах достаточно близко находится переход гипертонии из 2 в 3 стадию. Артериальная гипертония 3 степени отличается более тяжелыми показателя, которые оказывают большое негативное влияние на органы пациента.

Если ваш врач прописал лечение, определился с терапией, внимательно следуйте его указаниям.

Если вы начнете вовремя избавляться от риска 3 гипертонии на 2 стадии, вы сможете вернуться к прежнему нормальному образу жизни, но с маленькими корректировками.

Конечно, лечить проявившееся заболевание должен врач. Это будет ваш опытный участковый терапевт, с которым вы просто обязаны подружиться.

Он назначит правильный курс всех необходимых обследований – подробная ЭКГ, анализы мочи и крови, УЗИ сердца, консультацию опытного кардиолога, окулиста, а также при необходимости и невролога.

На основании всех полученных достоверных данных подберет максимально адекватное лечение препаратами, которого испугается ваша артериальная гипертония.

Чтобы прописанное лечение было успешным, принимать различные медикаменты придется всю жизнь. Обычно препаратов назначается более одного, из абсолютно разных лекарственных групп. При нынешнем огромном ассортименте в аптеках можно широко варьироваться в терапии. Обязательно используются:

диуретики;
гипотензивные лекарственные препараты разных групп;
лекарства, которые понижают вязкость крови;
медикаменты, которые снижают уровень вредного и довольно опасного холестерина в крови.

Артериальная гипертония не терпит пренебрежительного отношения, поэтому кроме всяческих препаратов не забывайте и о правильном образе жизни, сбалансированном питании. Так вы сможете избежать ухудшения состояния, а также перерастания заболевания из 2 степени в более тяжелую.

Позаботьтесь непременно о том, чтобы у вас было меньше стрессовых острых ситуаций, переживаний по пустякам. Также помните о режиме: ложитесь спать вовремя, чтобы высыпаться и чувствовать себя действительно бодрым.

Своевременный контроль здоровья, профилактика заболеваний позволит вам жить беззаботно очень много счастливых лет!

Особенности артериальной гипертензии 3 степени

Гипертония, другое название «гипертензия» служит симптомом многих заболеваний внутренних органов. Она возникает, если в патогенез включаются сердце, артериальные сосуды, почки, головной мозг, эндокринные железы. Количественную характеристику гипертензии определяют по уровню артериального давления. Диагноз «артериальная гипертензия 3 степени» говорит о далеко зашедшем процессе.

К развитию заболевания приводят частые нервные стрессы, болезни почек, болезни передней и задней долей гипофиза, щитовидной железы. Гипертензию находят у лиц, перенесших травму черепа, у пожилых людей с выраженным атеросклерозом, у лиц с ожирением.

Гипертоническая болезнь считается одной из главных причин, приводящих к смертельному исходу при поражении сосудов сердца и мозга.

Гипертензия или гипертоническая болезнь?

Причины гипертонической болезни в итоге вызывают срыв всех механизмов регуляции сосудистого тонуса. Первоочередное сужение сосудов в сердце, головном мозге и почках определяет клинические симптомы болезни. Если гипертензия - это один из симптомов, то гипертоническая болезнь - заболевание, имеющее свои стадии развития.

Сочетание с атеросклерозом ухудшает течение каждого в отдельности. Атеросклероз поражает только артерии большого круга кровообращения. Отложение атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга, почек снижает их кровоснабжение и приводит к стойкому повышению артериального давления.

Стадии болезни

Стадии развития гипертонической болезни предложены советским кардиологом Мясниковым А.Л.

Первая - характеризуется только функциональными изменениями.
Вторая - присоединяются проявления атеросклероза. На глазном дне находят суженные артерии и расширенные вены, регистрируются изменения в сердечной мышце и крупных сосудах.
Третья - преобладают значительные органические изменения в головном мозге, сердце, почках и других органах.

Благоприятным исходом болезни считается достижение снижения артериального давления на длительный срок. Это возможно во всех трех стадиях. Но чаще он наступает у пациентов в начальном периоде болезни. Гипертензия в третьей стадии дает резкое снижение при развитии таких осложнений, как инсульт, инфаркт миокарда, поэтому не считается хорошим признаком.

Классификация по факторам риска

Артериальная гипертония 3 степени означает, что цифры давления у пациента стойко держатся на уровне 180/110 мм рт. ст. и выше. Разница между верхним и нижним давлением не должна превышать 40. Снижение нижних цифр на фоне высоких верхних указывает на слабость сердечной мышцы, служит признаком неблагополучия.

Для прогноза течения заболевания существует классификация степени риска, которая основана на определении распространенности поражения основных органов (мишеней). Ее необходимо учитывать для каждого конкретного пациента.

Риски сердечно-сосудистых осложнений

Сердце - это насос, который обеспечивает доставку крови во все важные для жизни органы. Но по ряду многих причин оно может не справляться со своими обязательствами.

Учёные, опираясь на данные многоцентровых исследований, выяснили, что артериальная гипертензия в развитии сердечно-сосудистых осложнений имеет приоритетное значение, а повышение артериального давления на каждые 20/10 мм рт. ст. усиливает риски ССО в два раза.
Первые места в распространенности и опасности осложнений сердечно-сосудистых заболеваний заняли инсульт и инфаркт миокарда. Они приводят к увеличению числа смертности и инвалидности.

Степени гипертонической болезни

Терапевты и кардиологи всего мира взволнованы проблемой АГ, ведь она достигла масштабов пандемии, хоть и не является инфекционным заболеванием. В 2003 году на одном из симпозиумов была утверждена международная классификация АГ.

Она включает три степени, которые определяются с помощью оценки факторов риска.

Данная классификация удобна тем, что с ее помощью может быть спрогнозирован ход заболевания. Лёгкой (1-й) степени свойственно постоянное повышенное АД домм рт. ст., но отсутствуют патологические изменения внутренних органов.

Для умеренной гипертонии характерно повышение давления домм рт. ст., которое возвращается к нормальным показателям только на фоне терапии. При этом у таких людей обнаруживают увеличенный левый желудочек сердца. АД стойко вышемм рт. ст. говорит о тяжёлой степени болезни и высокой вероятности риска ССО.

Отягощают протекание недуга факторы риска, которые можно корригировать, и не поддающиеся коррекции. К первым относятся режим дня, вредные привычки, гиподинамия, нерегулярность и несбалансированность питания. Гипертоник может избавиться от них и улучшить качество жизни. Ко вторым относятся возраст, расовая принадлежность, семейная наследственность.

2 степень

Когда высокое давление держится продолжительно и приходит в норму редко, когда показания верхнего (систолического) давлениямм рт.ст., а нижнего (диастолического)мм рт.ст., диагностируется 2-я (умеренная) степень гипертензии.

Чтобы не допустить более интенсивных параметров гипертонии и перехода к более высокой степени заболевания, надо пройти адекватное лечение. И необходимо определить причины болезни.

Доброкачественная или злокачественная гипертония прогрессируют разными темпами. Злокачественная гипертония прогрессирует стремительно и может привести к летальному исходу. К счастью встречается доброкачественная гипертония, но этот вид болезни опасен и симптомами, и осложнениями, и тенденцией к усугублению.

В мире постоянно увеличивается количество пожилых людей, а в этой категории лиц гипертоническая болезнь диагностируется в 50-60% случаев. Основная причина высокого давления и его скачков связана с уменьшением диаметра сосудистого русла, ухудшения эластичности стенок сосудов, что приводит к замедлению кровотока. Сердце прилагает больше сил, чтобы качать кровь, что сопровождается скачками АД.

Причины гипертензии 2-й степени

Пациенты с гипертонией 2-й степени больше подвержены всевозможным осложнениям. Заболевание находится в пограничном состоянии перед переходом к 3 степени гипертонии, которая протекает в тяжелой форме и приводит к серьезным последствиям для здоровья. Этого надо избежать.

Высокое давление вызывают следующие причины:

Ритм современный жизни с его стрессами и ускоренными темпами вначале вызывает небольшие скачки давления (наединиц). Но из-за необходимости приспосабливаться к повышенной нагрузке и жить в режиме повышенного АД страдают все органы и системы человека: сердце, сосуды, мозг, легкие. Возрастают риски инсультов, инфарктов, отека легких и других серьезных последствий.

Артериальная гипертония 2 вызывает такие риски:

ухудшение общего состояния;
потери нормальной функциональности мозга;
нанесение вреда органам, сильнее других страдающим от высокого давления или его перепадов.

В течение 10 лет гипертония 1 наносит ущерб функциям органов на 15%.

2-я степень гипертонии имеет рисков необратимых изменений в органах: гипертонии 2-й степени – признаки (3 степени) рисков:

4 вида рисков развития гипертензии

1 риск (низкий) изменения в органах менее 15%;
2 риск (средний) изменений в органах (сердце, глаза, почки) на 15-20%. степени риск 2: Давление поднимается выше нормы от 2-х провоцирующих факторов, вес пациента растет, эндокринные патологии не обнаруживаются;
3 риск – 2 степени риск на 20-30%. У больного присутствуют 3 фактора, вызывающих рост давления (атеросклероз, диабет, дисфункция почек или другие), ухудшается кровоток в коронарных артериях, что ведет к ишемии;
4 риск - 30% нанесенного вреда органам. Развитие болезни провоцирует 4 фактора – хронических заболевания влияющих на рост давления и прогрессирования гипертонии (атеросклероз, ишемия, диабет, патология почек). Это пациенты, пережившие 1-2 инфаркта.

При 2 степени риск 3 прогнозируют: насколько имеющиеся риски способствуют развитию осложнений. И с какими факторами надо бороться, чтобы их избежать.

Риски бывают корректируемые (которые можно устранить) и некорректируемые. Что снизить опасность прогрессирования заболевания, надо изменить кардинально свой образ жизни, убрать корректируемые риски (отказаться от курения, алкоголя, привести в норму вес).

Диагностика гипертонии

При осмотре и по жалобам пациента врач ставит предположительный диагноз, назначает мониторинг АД. В течение 2-х недель нужно измерять давление ежедневно 2-3 раза и показания записывать в специальный бланк.

Если у больного фиксировалась гипертония 1 (в 1 стадии), то артериальная гипертензия 2 степени может быть диагностирована по физикальному обследованию:

изучение графика АД по результатам мониторинга;
осмотр кожных покровов и сосудов конечностей;
прослушивание стетоскопом сердца и легких;
постукивание пальцами области сердца;

Иногда при этом осмотре врач может заподозрить и вероятности патологических изменений в сердечнососудистой системе.

Диагноз подтверждается инструментальными обследованиями:

Риски заболевания

Гипертония – это хроническое заболевание, которое характеризуется постоянно или периодически повышенным артериальным давлением. Происходит это в результате чрезмерного напряжения стенок артерий, из-за чего уменьшается просвет, что затрудняет циркуляцию крови по сосудам и повышает давление крови на их стенки.

Повышенное давление клинически проявляется следующим образом:

- сердечные боли;
- ощущение сердцебиения;
- головная боль;
- «мушки» перед глазами;
- шумы в ушах.

Головная боль усиливается при физическом и умственном напряжении. Больного беспокоит головокружение и нарушение зрения.

Третья степень гипертонии высокой группы риска

В зависимости от уровня давления существует три степени гипертонии

- 1 степень (давление/90-99 мм рт.ст.).
- 2 степень (давление/мм рт.ст.).
- 3 степень (давление от 180 /110 мм рт. ст.)

В третьей степени заболевания давление является стабильно повышенным, а его снижение является пугающим сигналом наступления сердечной слабости.

Третья степень гипертонии часто бывает осложнена атеросклерозом, сердечной недостаточностью, склонностью к отеку легких и постоянными болями в сердечной области. Нарушается нормальное функционирование почек, происходят изменения в сетчатке глаз, куда может произойти кровоизлияние. Гипертония третьей степени имеет высокую степень риска.

По развитию сердечно-сосудистых осложнений выделяют четыре группы риска.

- 1 группа (низкого риска).
- 2 группа (среднего риска).
- 3 группа (высокого риска).
- 4 группа (очень высокого риска).

К третьей группе риска относятся пациенты, которые имеют поражения органов мишеней: гипертрофию левого желудочка по данным электрокардиографии, сужения артерий сетчатой оболочки. Угроза появления сердечно-сосудистых осложнений в следующие десять лет – больше 20%.

Помните, что гипертония требует активного лечения еще в первой степени, иначе риск ее перехода во вторую или третью степень повышается в разы и, скорее всего, дело может закончиться гипертоническим кризом. При отсутствии соответствующего лечения кризы будут повторяться, что может привести к инфаркту или инсульту.

Берегите свою жизнь и здоровье: своевременно обращайтесь за помощью к специалистам. Двери терапевтического центра «Московский доктор» всегда открыты для вас!

Гипертоническая болезнь – довольно распространенная проблема. Самый опасный вариант – это 3 степень данного заболевания, однако при постановке диагноза указывают стадию и степень риска.

Гипертоническая болезнь – довольно распространенная проблема. Самый опасный вариант – это 3 степень данного заболевания.

Люди, которые имеют повышенное АД должны понимать, чем это грозит, чтобы вовремя принимать адекватные меры и не усиливать и без того высокий риск развития осложнений. К примеру, если стоит диагноз гипертоническая болезнь риск 3, что это такое, что значат эти цифры?

Они значат, что у человека с таким диагнозом риск получить из-за гипертонии осложнение составляет от 20 до 30%. При превышении этого показателя ставится диагноз гипертония 3 степени, риск 4. Оба диагноза означают необходимость срочных мер по лечению.

Данная степень заболевания считается тяжелой. Определяется она показателями АД, которые выглядят так:

Систолическое давление 180 и более мм.рт.ст.;
Диастолическое – 110 мм.рт.ст. и выше.

Уровень АД при этом всегда повышенный и почти постоянно удерживается у отметок, которые считаются критическими.

Группы риска пациентов с гипертонической болезнью

Всего принято выделять 4 таких группы в зависимости от вероятности поражения сердца, сосудов и других органов-мишеней, а также от наличия факторов отягощения:

1 риск – менее 15%, отягощающих факторов нет;
2 риск – от 15 до 20%, отягощающих факторов не более трех;
3 риск – 20-30%, больше трех отягощающих факторов;
4 риск – выше 30%, отягощающих факторов больше трех, имеется поражение органов-мишеней.

К факторам отягощения относят курение, недостаточная физическая нагрузка, лишний вес, состояние хронического стресса, нерациональное питание, сахарный диабет, эндокринные нарушения.

При гипертонии 3 степени с риском 3 возникает угроза здоровью.
Немало пациентов находится в 4 группе риска. Высокий риск возможен и при более низких показателях АД, так как каждый организм индивидуален и имеет свой запас прочности.
Серьезные осложнения возможны и при с риском 3, так как присутствуют отягощающие факторы. При появлении симптомов обращаться к врачу нужно как можно быстрее, пока в организме не произошло необратимых изменений, или поражения органов-мишеней минимальны.
Стадии гипертонии
Помимо степени и группы риска определяют еще стадию гипертонической болезни:
1 –изменений и повреждений в органах-мишенях нет (подробнее );
2 – изменения в нескольких органах-мишенях;
3 – кроме поражения органов-мишеней плюс осложнения: инфаркт, инсульт.

Симптомы
При развитии гипертонии до 3 степени с рисками 3 и 4 не заметить симптомы невозможно, потому что они проявляются достаточно ярко. Основной симптом – это критические отметки артериального давления, которое и вызывает все остальные проявления болезни.
Возможные проявления:
Головокружения и ;
Мелькание «мушек» перед глазами;
Общее ухудшение состояния;
Слабость в руках и ногах;
Проблемы со зрением.

Что происходит в сердце
Левый желудочек сердца расширяется, нарастает мышечный слой в его стенках, ухудшаются эластические свойства миокарда. Со временем левый желудочек не в состоянии полноценно справляться со своими функциями, что грозит развитием сердечной недостаточности, если не принять своевременные адекватные меры.
Кроме того, возможно развитие гемодинамической нестабильности, с нарастанием поражения крупных сосудов возрастает риск инфаркта миокарда, что несет прямую угрозу жизни.

Поражение почек
Почки – это орган, который обильно снабжается кровью, поэтому они часто страдают от повышенного давления. Поражение почечных сосудов ухудшает их кровоснабжение.
Результатом становится хроническая почечная недостаточность, так как разрушительные процессы в сосудах приводят к изменениям в тканях, по этой причине нарушаются функции органа. Поражение почек возможно при гипертонии 2 стадии 3 степени риск 3.
Влияние на головной мозг
При гипертонической болезни от нарушений кровоснабжения страдает и головной мозг. Это обусловлено склерозом и снижением тонуса сосудов, самого мозга, а также артерий, проходящих вдоль позвоночника.
Ситуация усугубляется, если сосуды у пациента сильно извитые, что нередко бывает именно на этом участке организма, так как извитость способствует образованию тромбов. В результате при гипертонической болезни без своевременной адекватной помощи головной мозг недополучает питание и кислород.
У пациента ухудшается память, снижается внимание. Возможно развитие энцефалопатии, сопровождающееся снижением интеллекта. Это очень неприятные последствия, так они могут приводить к потере работоспособности.
Образование тромбов в сосудах, снабжающих мозг, увеличивает вероятность ишемического инсульта, а отрыв тромба может привести к геморрагическому инсульту. Последствия таких состояний могут быть катастрофическими для организма.

На что обратить внимание
Регулярные головокружения и головные боли;
Чувство сдавленности в области висков и тяжести в голове;
Шум в ушах;
«Мушки» перед глазами;
Общее снижение тонуса4
Нарушения сна.

Если не обратить внимание на эти симптомы, то процесс идет дальше, и повышенная нагрузка на сосуды постепенно их повреждает, они все хуже справляются с работой, риски растут. Болезнь переходит в следующую стадию и следующую степень. Артериальная гипертония 3 степени риск 3 может прогрессировать очень быстро.
В результате появляются более серьезные симптомы:
Раздражительность;
Снижение памяти;
Одышка при небольшой физической нагрузке;
Нарушения зрения;
Перебои в работе сердца.

При гипертонии 3 степени риск 3вероятность наступленияинвалидности велика из-за масштабного повреждения сосудов.
Причины развития гипертонии 3 степени
Главная причина, по которой происходит развитее такого тяжелого состояния, как гипертоническая болезнь 3 степени – это отсутствие лечения или недостаточная терапия. Такое может происходить, как по вине врача, так и самого пациента.
Если врач неопытен или невнимателен и разработал неподходящую схему лечения, то снизить АД и остановить разрушительные процессы не удастся. Такая же проблема подстерегает пациентов, которые невнимательно относятся к себе и не соблюдают предписания специалиста.
Постановка диагноза
Для правильной диагностики очень важен анамнез, то есть информация, полученная при осмотре, знакомстве с документами и от самого больного. Учитываются жалобы, показатели АД, наличие осложнений. Измерять артериальное давление нужно регулярно.
Для постановки диагноза врачу необходимы данные для динамического наблюдения. Для этого нужно измерять данный показатель дважды в день в течение двух недель. Данные измерений АД позволяют оценить состояние сосудов.
Другие диагностические мероприятия
Прослушивание легких и тонов сердца;
Перкуссия сосудистого пучка;
Определение конфигурации сердца;
Электрокардиограмма;
УЗИ сердца, почек и других органов.

Для уточнения состояния организма необходимо сделать анализы:
Содержание глюкозы в плазме крови;
Общий анализ крови и мочи;
Уровень креатинина, мочевой кислоты, калия;
Определение клиренса креатинина.

Дополнительно для комбинированной терапии могут применяться агонисты имидазолиновых рецепторов и α-адреноблокаторы.
Прочтите также о использовании Бисептола при гипертонии. Кроме медикаментозной терапии, необходимо придерживаться режима питания, труда и отдыха, давать себе посильные нагрузки. Результаты лечения не могут быть ощутимы сразу после его начала. Требуется продолжительное время, чтобы начали облегчаться симптомы.
Диета при гипертонии
Придется исключить продукты, которые способствуют подъему давления и накоплению холестерина в сосудах.

Употребление соли нужно свести к самому минимуму, в идеале, не более половины чайной ложки за сутки.
Запрещенные продукты
Копчености;
Соления;
Острые блюда;
Кофе;
Полуфабрикаты;
Крепкий чай.

Полезны нежирные сорта мяса, нежирные молочные продукты, цитрусовые. Диетологи рекомендуют употребление имбиря, так как он разжижает кровь и тонизирует сосуды.
Прогноз и профилактика
Полностью вылечить артериальную гипертонию 3 степени риск 3невозможно, однако реально остановить разрушительные процессы и помочь организму восстановиться. Продолжительность жизни пациентовс гипертонией 3 степенизависит от степени развития болезни, своевременности и качества лечения и соблюдении пациентом рекомендаций лечащего врача.
Прогноз может быть неблагоприятным. Самый тревожный диагноз – гипертония 3 стадии 3 степени с риском 4,так как присутствуют и неблагоприятные факторы, и критическое АД, и повреждение органов-мишеней.
В качестве профилактики прогресса 3 степени артериальной гипертонии необходимо аккуратно и точно проходить лечение, обеспечить себе качественный отдых, достаточные физические нагрузки и вести здоровый образ жизни.
Чтобы держать сосуды под контролем, нужно регулярно проходить обследование, независимо от самочувствия. В него обязательно включается сдача анализов, ЭКГ от 1 до 3 раз в год. Артериальное давление пациент должен измерять регулярно. Это можно делать самостоятельно с помощью удобного тонометра.

Сердце – это насос, который обеспечивает доставку крови во все важные для жизни органы. Но по ряду многих причин оно может не справляться со своими обязательствами.

Учёные, опираясь на данные многоцентровых исследований, выяснили, что в развитии сердечно-сосудистых осложнений имеет приоритетное значение, а повышение на каждые 20/10 мм рт. ст. усиливает риски ССО в два раза.

Первые места в распространенности и опасности осложнений сердечно-сосудистых заболеваний заняли инсульт и инфаркт миокарда. Они приводят к увеличению числа смертности и инвалидности.

Она включает три степени, которые определяются с помощью оценки факторов риска.

Данная классификация удобна тем, что с ее помощью может быть спрогнозирован ход заболевания. свойственно постоянное повышенное АД до 159\99 мм рт. ст., но отсутствуют патологические изменения внутренних органов.

Всего есть 4 степени риска. С помощью них строится прогноз на 10 ближайших лет:

1-я – риск низкий, возможность осложнений менее 15%. Лечение назначается только при недостижении нормализации АД вследствие изменения образа жизни на протяжении двенадцати месяцев;
риск ССО 2 – средний, осложнения могут быть в 15-20%. Лечение начинают принимать через пол года, если устраненные корригируемые факторы риска не дали нужных положительных результатов;
риск ССО 3 степени – высокий, прогноз осложнений – 20-30 %,. Прием обязателен;
риск ССО 4 степени – шанс осложнений очень высокий (30% и более). Откладывать коррекцию АД медикаментозным способом нельзя.

Важно помнить, что каждый устранённый фактор риска (похудание, режим сна, бросание курения и тд.) снижает АД на 3-4 мм рт. ст., поэтому работа над собой – неотъемлемая часть здоровья.

Симптомы 1 степени гипертензии

Основные жалобы больных при гипертонии 1 степени:

, интенсивность которой увеличивается при физических или ;
ощущение сердцебиения;
чувство недосыпания;
чрезмерная утомляемость;
шум в ушах;
периодические .

Так как при 2 степени грозит инфаркт миокарда, поражение почек или инсульт, нужно незамедлительно обратиться к врачу и ни в коем случае не тратить драгоценное время на самолечение.

Гипертония 2 степени риск 2

Процесс проведения электрокардиограммы

Если не начать лечение вовремя, не соблюдать рекомендаций врача – можно оказаться инвалидом на всю последующую жизнь, ведь риск ССО 2 степени достаточно велик. Не пугайтесь, данную ситуацию ещё можно скорректировать, но к этому нужно приложить все усилия и действовать, не откладывая!

Гипертония 2 степени риск 1, 2,3

Вторая степень ГБ – очень серьёзный диагноз, она даже является неоспоримым противопоказанием к службе в армии.

Сопровождается учащённым биением сердца, одышкой, мигренью, гиперемией кожных покровов. Криз второго типа наиболее часто затрагивает . Начало его постепенное. Головная боль, тошнота, дискомфорт за грудиной перерастает в заторможенность и помутнение сознания. Оба вида , если помощь не оказать вовремя.

Если у вас случился ГК, нужно успокоиться, не паниковать, сообщить дежурному врачу скорой медицинской помощи. Самостоятельно разрешается принять таблетку или до приезда доктора. С другими препаратами без консультации специалиста лучше не экспериментировать.

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 1, 2, 3, 4

Проявления ГБ 3 степени так ярко выражены, что не обращать на них внимания нельзя.

Они возникают из-за обширного , ведь постоянно повышенное АД чрезмерно нагружает их внутреннюю стенку.

Из-за этого гипертрофируется мышечная оболочка, сужается просвет артерий, капилляров, и в итоге кровообращение затрудняется. Первыми страдают почки и сетчатка глаза, затем головной мозг.

Ухудшается общее самочувствие, зрение, перед глазами больные видят “мошек”. Их беспокоят головокружения и пульсирующие головные боли, теряется сила в руках и ногах. Со временем может развиваться ухудшение памяти вплоть до снижения интеллектуальных способностей, особенно если есть риск ССО 3-4 степени.

Берегите себя с первых симптомов ГБ и не допускайте её прогрессирования до третей степени.

Как предотвратить гипертоническую болезнь 1, 2, 3 и 4 группы риска

Только работая над собой можно избежать болезни или добиться контролю над недугом. Первым делом стоит:

свести к минимуму употребление , легкоусвояемых углеводов и жидкости;
бросить курить;
исключить и ;
не добавлять в еду много соли, острых приправ;
избегать ;
обеспечить полноценный отдых и сон.

Дополнить все это при необходимости регулярным приемом приписанных гипотензивных средств.

Видео по теме

О наиболее распространенных осложнениях гипертонической болезни в видео:

Ваш возраст

до 40 41-49 50-54 55-59 60-64 60 и больше

мужской
женский

Уровень «верхнего» давления

до 120 мм рт.ст. 121-140 мм рт.ст. 141-160 мм рт.ст. 161-180 мм рт.ст. 180 мм рт.ст. и больше

Вы курите?

нет
да

Уровень холестерина плазмы

до 4 ммоль/л 4-5 ммоль/л 5-6 ммоль/л 6-7 ммоль/л 7-8 ммоль/л

Есть ли у вас одна из этих проблем:

диабет;
атеросклероз;
ишемическая болезнь сердца;
у ваших родственников в раннем возрасте были выявлены сердечно-сосудистые заболевания;
вы страдаете ожирением и ведете малоподвижный образ жизни.

Ваш результат:

Риск смерти
от сердечно-сосудистых
заболеваний:

	ниже 2% риск смерти почти отсутствует
	низкий риск смерти
	возможен риск смерти
	выше 5% высокий риск смерти

Калькулятор SCORE расшифровывается как Systematic COronary Risk Evaluation. Он был создан для расчета риска развития смертельно опасных сердечно-сосудистых болезней в последующие десять лет. Расчет основывается на данные исследований из двенадцати европейских стран, включающих Россию.

Шкала SCORE

Шкала SCORE представлена в виде таблицы, которую можно использовать, если нет возможности воспользоваться онлайн калькулятором.

При расчете учитываются следующие факторы:

Верхнее (систолическое) артериальное давление;
Привычку курить;
Содержание общего холестерина.

Существуют вариации шкалы SCORE применительно к странам с невысоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и с высоким (к которым относится Россия).

Как использовать калькулятор

Чтобы узнать риск смертельно опасных сердечно-сосудистых болезней, необходимо заполнить соответствующие поля, в которых указать возраст, пол, уровень верхнего артериального давления, уровень общего холестерина, факт курения. Рассчитанная цифра выражается в процентах и обозначает вероятность смертельного исхода, являющегося последствием заболевания сердца и сосудов на ближайшее десятилетие.

Использование шкалы SCORE без калькулятора

Выбирается соответствующая половина Шкалы. Правая для мужчин, левая — для женщин.
Для каждого пола есть два столбца, один относится к курящим, другой — к некурящим. Выбирается нужный.
Определяется ячейка, соответствующая возрасту. Они располагаются построчно.
Каждая возрастная ячейка разбита на строки, соответствующие уровню верхнего артериального давления и столбцы, обозначающие уровень общего холестерина.
На пересечении нужных строки и столбца находится число, обозначающее суммарный процент сердечно-сосудистого риска.

Значение полученного результата

Риск менее 1% интерпретируется как низкий
1 — 5% — умеренный
5 — 10% — высокий

Свыше 10% — очень высокий

Необходимо помнить, что высокий процент SCORE соответствует значительному риску летального исхода от инсульта или инфаркта миокарда даже если на данный момент человек не ощущает никаких недомоганий.

Случаи, когда сердечно-сосудистый риск выше рассчитанного

В результате УЗИ сонных артерий, МКТ или электронно-лучевой томографии были обнаружены признаки, присущие субклиническому атеросклерозу.
Гипертрофия левого желудочка, выявленная при эхокардиографии или ЭКГ.
Понижен уровень холестерина липопротеинов высокой плотности или «хорошего холестерина», наблюдается нарушение толерантности к глюкозе или увеличение содержания триглицеридов.
В организме обнаружено воспаление.
Малоподвижный образ жизни, ожирении.

Когда нет необходимости использовать калькулятор сердечно сосудистого риска

Сахарный диабет первого и второго типа.
Уровень общего холестерина больше 8,0.
Артериальное давление превышает 180/110.
Установленное наличие заболеваний сердца и сосудов.

Только доктор может достоверно определить состояние сердечно-сосудистой системы. Калькулятор вероятности сердечно-сосудистого риска дает исключительно предположительный результат.