Образование тромба в одной из глубоких вен голени, икроножных мышц нижних конечностей не всегда вызывает значительные расстройства кровообращения, что затрудняет диагностику. Симптоматика скудная, недостоверная. Единственный признак — боль в икрах, усиливающаяся при ходьбе. Существует форма «немых» тромбозов, когда боль отсутствует вообще.

Достоверный признак образования тромба — локальная отечность голени, лодыжки. Другой важный симптом — повышение местной температуры больной ноги. Достоверно подтвердить симптом можно электронным термометром.

Существуют функциональные пробы, позволяющие определить начальные симптомы поражения вен нижних конечностей.

1. Симптом Хоманса. Больной ложится на спину, согнув ноги в коленях, икры расслабляются. При сгибании в голеностопе пациент ощущает боль в икрах. Признак достоверен при острой стадии заболевания.
2. Тест Мозеса состоит из двух разделов: голень сдавливается спереди и сзади, или с боков. Если при сжатии в передне-заднем направлении появляется боль в ноге, тест считается положительным


3. Проба Ловенберга. На пораженную область ноги накладывается манжетка от тонометра, нагнетается давление до 150 мм. рт. ст. При тромбе глубоких вен нижних конечностей вызовет боль.
4. Проба Рамиреза проводится аналогичным способом, манжетка накладывается выше колена. При давлении менее 50 мм появится дискомфорт в подколенной области, икрах.

Поскольку все эти пробы не являются абсолютно достоверными и отмечаются в 35-50% случаях, диагностическую ценность будет иметь только совокупность нескольких положительных клинических симптомов.

Симптомы остро развивающегося тромбоза сосудов голени становятся выражены, если происходит тотальное поражение глубоких сосудов всей ноги. Сопровождается нарушением венозного оттока, развивается отек, напряжение мышц, появляется резкая боль. Пациент предъявляет жалобы на распирание в пораженной части ноги. Кожа нижних конечностей синеет. Спустя несколько суток на коже появляется выраженный сосудистый рисунок.

Характерный признак патологии подколенных вен — резкая боль в подколенной ямке.

Поражение бедренных и подколенных сосудов

Симптомы поражения этой области:

При ощупывании проекции сосудисто-нервного пучка наблюдается резкая боль. Отек распространяется на верхнюю треть нижних конечностей. Кожные покровы цианотичные, с выраженным сосудистым рисунком из расширенных подкожных вен. Интенсивность сосудистого рисунка возрастает, если больной встает.

При тромбе в подколенной области в ней нарушается кровоток.

Сустав отекает, становится болезненным, движения в нем затруднены. Появление выпота в полость коленного сустава, нарушение в нем объема движений способно вызвать ошибку в диагностике.

Характерный симптом — проба Лувеля, заключающаяся в усилении боли при кашле, чихании. Связано с увеличением давления крови в нижней полой вене. Чем интенсивнее неприятные ощущения при пробе, тем более распространён процесс. Проба может быть положительной при пояснично-крестцовом остеохондрозе.

Тромбоз илеофеморальной зоны

В чистом виде форма встречается редко, чаще принято рассматривать патологию как илеофеморальный тромбоз. Поражение этих вен имеет единые патогенетические механизмы, симптомы, схожую лечебную тактику.

Характер окклюзии восходящий от нижних конечностей или центральный от вен таза.

При восходящем варианте на первый план выступает клиника поражения бедренной вены.

Первый признак — внезапное отекание всей ноги из-за «отключения» тромбом кровообращения в глубокой бедренной вене и ведущих коллатералях. Кожа цианотична.

Несколько дней спустя застой крови спадает в связи с подключением коллатерального кровотока, начальных признаков реканализации. В паховой области, на лобке усиливается сосудистый рисунок. Помогает определить верхние границы распространения процесса. При первичном поражении в паховой области возникает резкая боль, синюшность, конечность отекает.

Пальпаторно определяется увеличение паховой группы лимфатических узлов, болезненность бедренной части нижних конечностей.

Если небольшой тромб не перекрыл просвет бедренных вен целиком, он способен перемещаться в русле, являться источником опасности тромбоэмболии.

Поражение подвздошной зоны

Если патологический процесс берет начало в подвздошных сосудах, первые признаки заболевания проявятся не сразу, заболевание протекает какое-то время без клинических проявлений. Если небольшой тромб фиксирован к стенке сосуда, гемодинамических нарушений это не вызывает. Опасность такого варианта заключается в возможности тромбоэмболии легочной артерии. Массированный тромбоз илеофеморальной зоны даёт яркую клиническую картину.

Различают две стадии развития болезни – компенсаторную (продромальную) и стадию декомпенсации.

Для первой стадии характерны боль, повышение температуры. Попытки лечения антибиотиками не дают эффекта. При появлении необъяснимой температуры врачу стоит помнить о тромбозе.

Такая форма заболевания характеризуется болезненностью в пояснице, крестцовой области, низу живота, верхней части ноги. Боль начинается постепенно, носит тянущий тупой характер. Нередко симптоматика служит причиной для диагностических ошибок. Длительность первой стадии болезненного процесса составляет неделю.

В период выраженных проявлений появляется интенсивная боль в поражённых участках нижних конечностей, отеки, синюшность. Отек ноги нарастает быстро.

Специфическим патогномоничным признаком служит изменение цвета кожных покровов. Она бывает резко бледной, выражено цианотичной.

При спазме артерий кожа «мраморной» окраски. После спада отека появляется усиленный сосудистый рисунок на коже нижних конечностей. Для диагностики стоит сравнивать интенсивность рисунка на больной и здоровой ногах, так как выраженная сосудистая сеть наблюдается и у здоровых людей.

Общее состояние пациента изменяется в связи с основным заболеванием, приведшим к развитию тромбоза.

Тромбоз нижней полой вены

Признаки тромбоза различны, зависят от локализации тромба в полой вене. Если тромб локализуется возле стенки сосуда, не вызывает стойких гемодинамических нарушений, явной симптоматики может не быть. Постепенно тромб подвергается реканализации.

Иногда первые симптомы проявляются в эмболии легочной артерии. Если развивается окклюзия тромбом подвздошных вен, развиваются характерные симптомы.

При перекрытии тромбом нижнего отдела полой вены появляются выраженные болевые ощущения в пояснице, напряжение мышц брюшной стенки. Поражаются обе ноги. Отечность распространяется до нижних отделов грудной клетки. При этой форме тромбоза развиты компенсаторные возможности организма. Часто приводит к невозможности выявить характерную симптоматику.

Если поражается полая вена на уровне почечных сосудов, это вызывает тяжелые расстройства, быстрый смертельный исход из-за острой почечной недостаточности. Появление в анализе мочи эритроцитов, резкая болезненность в спине, олигурия, анурия должны заставить врача вспомнить о тромбозе почечных сосудов.

Тромбоз на уровне печеночных сосудов приводит к тяжелым системным расстройствам.

Характерные симптомы – боль в животе, увеличение размера печени, скопление жидкости в брюшной полости, расширение подкожных вен с усилением сосудистого рисунка. Возможно увеличение селезенки, отеки нижних конечностей, изменение окраски кожных покровов, развитие расстройств пищеварения.

otnogi.ru

Почему возникают тромбы?

Если в вашем организме есть тромб, то причиной тому могут быть нарушения противосвертывающей и свертывающей систем, когда случается повышение свертывания и сгущение крови. Обычно сгустки появляются на местах, где стенки сосудов повреждены либо на участке, имеющем атеросклеротические бляшки. Далее начинается процесс микровоспаления, и как следствие отложение фибриновых нитей.

Это приводит к формированию первичного тромба. Увеличение сгустка осуществляется при помощи наслоения тромбических масс как против тока крови, так и по нему. Если уже есть тромб, то далее происходит его отрыв и закупорка кровотока. Подобное явление нередко становится смертельным.

Причины образования тромбов

• снижение скорости кровотока;
• повреждение стенок сосудов;
• увеличение свертываемости крови;
• продолжительная неподвижность (паралич, специфика работы);
• перемены в гормональном фоне (аборт, беременность, болезни эндокринной системы, прием гормональных препаратов);
• ранение, травма, хирургическое вмешательство;
• болезни сердечно-сосудистой системы (нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность, атеросклероз);
• генетическая предрасположенность.

Симптомы образования тромба

Симптомы могут разниться исходя из того, на каком из участков русла он находится. К примеру, кровавый сгусток в глубокой вене может сопровождаться ознобом, лихорадкой, посинением и сильной болью. Но в некоторых случаях течение не сопровождается симптомами. Если расположение патологии – поверхностная вена, то ее можно прощупать, сосуд на ощупь становится более плотным, а в случае пальпации ощущения становятся болезненными.

Пораженный тромбом участок становится отечным, красноватым и горячим. Если тромб находится в нижней конечности, то человек, ощущает боль в икрах и судороги икроножных мышц. Если произошло воспаление вены, а в ее просвете образовался тромб, то в медицине такое явление называют тромбофлебитом. В этом случае главные симптомы: отек тканей, покраснение, кровоподтеки, повышение температуры, боли в пораженном месте. На новой стадии болезни происходит шелушение кожных покровов, меняется цвет, добавляется синюшный оттенок.

Зачастую такие признаки становятся осложнением варикозного расширения вен. Если на ноге оторвался тромб, то могут быть очень печальные последствия. Сгусток способен застрять в любом месте кровеносной системы. Это очень опасное явление, способное зачастую привести к смерти, к примеру, при закупорке легочной артерии. Когда локализацией патологии оказывается голова, то случается непроходимость сосудов головного мозга, приводящая к инсульту.

Первыми симптомами инсульта становится потеря равновесия, нарушение речи и паралич конечностей. Закупорка сосудов в конечностях приводит к перитониту и мезентеральному тромбозу. Поражение сосуда пирующего сердце вызывает инфаркт миокарда.

Как предупредить образование тромбов

В профилактических целях следует придерживаться некоторых правил, позволяющих снизить вероятность образования тромбов:

• не находиться продолжительное время в одной позе. Если нет этой возможности, то делайте хоть небольшие, но прерывистые движения;
• старайтесь больше двигаться;
• правильно питайтесь, ведите здоровый образ жизни, контролируйте свое давление.

Как определить наличие тромба?

В первую очередь следует осмотреть внимательно ноги, ведь чаще всего именно в конечностях появляются сгустки. Говорить о тромбофлебите можно в случае, если выявлены покраснения и уплотнения в области вен, а также болезненные ощущения при нажатии. Кроме этого, на участке с поражением, нередко поднимается температура.

К второстепенным признакам заболевания можно причислить: недомогание, общую слабость, повышенную температуру. Следует заметить, что у пациентов, не имеющих возможности ходить, зачастую возникает флеботромбоз глубоких вен на голенях. После такого явления необходимо обязательно посетить врача. Доктор произведет оценку возникшего на ногах тромбоза, назначит ультразвуковое сканирование, анализы на проверку свертываемости крови.

Если образовавшиеся в ногах тромбы дали осложнение, то в некоторых ситуациях не обойтись без хирургического вмешательства. При проведении оперативного вмешательства удаляют патологический кровавый сгусток. Такое действие в медицине называют тромбэктомией.

В случае флотирующего тромба, решение о необходимости использования антиагрегантов должен принимать исключительно лечащий врач, так как последствия его приема способны вызвать отслоение. Если его локализацией становятся вены ног, то можно установить специальный фильтр и сделать тромболитическую терапию. В таком случае, оторвавшийся сгусток не будет иметь возможности продвигаться дальше.

Еще один способ удаления тромба – малоинвазивный, он кроется в проведении лекарства через катетер прямо к сгустку. Используя такой катетер, производится введение рассасывающих специальных препаратов: Урокиназу, Стрептокиназу и Алтептазу. Таким способом можно рассосать, к примеру, тромб в легочной артерии.

Как рассосать тромб?

• антибиотики могут быть назначены, чтобы снять воспаление, при гнойных процессах, при повышенной температуре;
• антикоагулянты используются для снижения вероятности возникновения сгустков. Сначала можно принимать низкомолекулярные гепарины, далее таблетки. В это время нужно наблюдать за свертываемостью крови, дабы не возникло кровотечение;
• противовоспалительные нестандартные препараты снимают воспаление и боль, препятствуют появлению тромбов;
• для растворения патологических сгустков используются фибринолитики;
• стенки сосудов можно укреплять при помощи Рутозида и Детралекса, а также их аналогов;
• можно использовать гели, кремы и мази на основе гепарина;
• хронический поверхностный тромбофлебит можно вылечить, используя физиотерапию (УФ-облучение, инфракрасные лучи).

Для корректирования тока крови в венах применяются эластические повязки и бинты – эластичная компрессия. Нередко возникает необходимость в наложении на всю конечность такой повязки. В период до двух недель нужна компрессия в круглосуточном режиме с использованием эластичных бинтов средней степени растяжимости.

После прохождения воспалительных симптомов, компрессия осуществляется лишь днем, когда случаются интенсивные физические нагрузки. В этом случае применяется специальный утягивающий трикотаж. При этом бинтование с помощью эластичных бинтов должен назначать только доктор, так как оно может быть противопоказано в ряде случаев.

Достаточно эффективный способ лечения пиявками – гирудотерапия. Но, необходимо отметить, что рекомендуется проходить курс только в условиях медицинского учреждения под контролем врачей. Гирудотерапию нельзя использовать в случае наличия гнойного тромбофлебита.

Необходимо придерживаться и сбалансированного питания. Необходимо употреблять продукты способные укрепить стенки сосудов: чеснок, лук, дыня, арбуз, ананас, имбирь, а также больше овощей и фруктов. Рекомендуется выпивать в день не меньше двух литров жидкости. При обострении заболевания вычеркните из рациона: рыбу, мясо, горох, фасоль, сою, черную смородину, шиповник и бананы.

В подведении итогов

Определить наличие тромба можно в домашних условиях, однако, пытаться вылечить его дома категорически запрещено. При первых симптомах заболевания, рекомендуется срочно обращаться в больницу, так как отсутствие надлежащего лечения может привести к летальному исходу.

wmedik.ru

Симптоматика

Данный недуг является постоянно разрастающимся. Если вначале образование не превышает и нескольких миллиметров, то со временем оно начинает разрастаться и препятствовать нормальной циркуляции крови. Именно в этот момент начинают проявляться первые признаки:

• Значительное увеличение температуры тела
• Отек ноги
• Изменяется цвет кожных покровов
• Озноб
• Боль в зоне поражения, которая увеличивается при движении

Иногда человек может обнаружить небольшое уплотнение в конечности. Основным отличительным признаком такого заболевания является покраснение зоны поражения, а также его синюшность.

Тромбоз глубоких вен голени, как правило, сопровождается значительным повышением температуры, опуханием мышцы и острой болью при опущении ноги. Через пару дней кожа покрывается сеткой и обретает синюшный цвет.

Признаки тромбоза в бедренной вене конечности включают небольшой отек, боль во внутренней части бедра, а также разбуханием поверхностных вен.

Если поражена общая бедренная вена, то возникает сильная острая боль, синюшность и опухание ноги, разбухают подкожные вены в паховой области. Помимо этого, такое состояние сопровождается высокой температурой и сильным ознобом.

Самым опасной патологией является флеботромбоз, его не стоит путать с тромбофлебитом. Она характеризуется образованием сгустков в просвете венозных сосудов. В основном такой недуг встречается чаще у женщин, нежели чем у мужчин. Чем он так опасен? Дело в том, что у этой патологии довольно длительное время отсутствуют клинические признаки, и больной даже не подозревает об этом. Зачастую она встречается у людей, которые придерживаются постельного режима.

Основные симптомы:

• Отек ноги
• Тяжесть конечности

Но, несмотря на то, что симптомы такой патологии слабо выражены, она чаще приводит к отрыву тромба, нежели тромбофлебит.

Причины

Факторов, по которым возникает такая патология крайне много. Ниже мы рассмотрим самые распространенные. Причины возникновения тромбов:

• Отсутствие двигательной активности
• Злокачественные образования
• Варикозная болезнь
• Патологии печени
• Нарушение обмена веществ
• Период вынашивания малыша
• Послеродовой период
• Чрезмерно долгий прием гормональных контрацептивов
• Вредные привычки (курение)
• Аллергия
• Различные инфекционные болезни
• Воспаление стенок сосудов при механических повреждениях или уколах
• Сахарный диабет
• Лишний вес

Чаще всего тромбоз ноги – это сочетание сразу нескольких факторов. Они ускоряют формирование непроходимости сосудов и повышают риск отрыва тромба со страшными последствиями.

Диагностика

Данная патология очень хорошо поддается диагностике. Любой специализированный врач сможет распознать заболевание даже на первичном этапе развития.

Методы диагностики:

1. Ультразвуковая допплерография, она основана на методе Доплера. В настоящее время имеется три вида УЗДГ: В-режим, цветной и спектральный режим
2. Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. Является самой результативной методикой диагностирования флеботромбоза. Такое исследование позволяет выявить патологию на ранней стадии развития до появления первых признаков
3. Реовазография или РВГ. Такое исследование относится к абсолютно безвредным процедурам. Болезненные ощущения, противопоказания и побочные эффекты отсутствуют
4. Общий анализ крови. Такой метод считается малоэффективным, т.к. он показывает лишь присутствие воспалительного процесса
5. Анализ на тромбофилию.

Важно знать: если у вас проявились первые признаки данной патологии, незамедлительно обратитесь в медицинское учреждение. Правильный диагноз может поставить врач, не стоит заниматься самолечением, это чревато страшными последствиями.

Крайне важно вовремя определить этот недуг, потому что тромб может попасть в легочную артерию и вызвать моментальную смерть.

Лечение

Как и главное, в каких условиях необходимо лечить тромбоз конечностей? Обычный тромбофлебит можно лечить на дому, но лишь в том случае, если сгусток находится в зоне голеностопа. Если он расположен выше, то терапию проводят в стационаре, при этом соблюдая постельный режим.

Лечение этого заболевания необходимо проводить в комплексе. Оно обязательно должно включать в себя следующие мероприятия:

• Строго соблюдать постельный режим, как правило, до 2 недель, до следующей диагностики и только после разрешения специалиста
• Поврежденная конечность должна лежать на возвышении
• При необходимости прием обезболивающих средств, к примеру, Диклофенак
• Прием лекарственных средств, которые подавляют образование тромбов и свертываемость крови (антикоагулянты), к примеру, Гепарин, Кливарин и другие
• Антиагреганты – препараты, способствующие уменьшать тромбообразование
• Тромболитики, применяются лишь на начальных стадиях, иначе они могут привести к повторному образованию закупорки
• Противовоспалительные лекарственные средства
• Флеботропные препараты, которые улучшают утраченный тонус стенки сосудов, а также усиливают кровоток
• Ангиопротекторы
• Антибиотики, назначаются лишь при обширном поражении
• Оперативное вмешательство проводится в случае, если был обнаружен флотирующий тромб (сгусток, который не прикреплен к венозной стенке)

Любые вышеперечисленные медикаменты может назначать лишь лечащий врач и только по результатам анализов. Помимо этого, пациенту важно соблюдать определенную диету.

Питание

Каких-то строгих правил не существует, есть лишь рекомендации, к которым стоит придерживаться. В свое меню нужно лишь ввести те продукты, которые способствуют разжижению крови и укреплению стенок сосудов:

• Кисломолочные продукты
• Овощи и ягоды
• Тыква
• Арбуз
• Злаки
• Орехи
• Сухофрукты
• Растительное масло

Необходимо исключить или ограничить потребление мяса, жирных и копченых блюд, кофе, спиртное, сладкое и выпечку. Под запретом шпинат, брокколи и капуста.

Народные средства

Начинать терапию тромбофлебита ног народными методами разрешено лишь после консультации со специалистом. Данный недуг крайне серьезен и зачастую приводит к инвалидности и смерти, вследствие чего заниматься самодеятельностью не стоит. Народные средства хороши в качестве дополнения к основному лечению.

Конский каштан. Можно использовать не только плоды, но и цветки. Средство следует настаивать на водке или спирте, главное, оно должно выдерживаться около 2 недель. После этого, принимают при появлении первых признаков патологии. Такое средство отлично укрепляет стенки сосудов, способствует растворению сгустков.

Для следующего рецепта понадобятся огурцы, а конкретнее их сок. Его следует принимать на голодный желудок по 400 мл ежедневно.

При остром тромбофлебите обязательно в рацион должен быть включен чеснок. Необходимо взять приблизительно 4 – 6 головок, очистить, промыть и измельчить. Затем сырье нужно залить теплой водой. Через несколько часов средство отфильтровывают и принимают по 100 грамм в день. Если необходимо настой перед употреблением можно разбавить небольшим количеством воды.

Необходимо помнить, что многие растения оказывают влияние не только на сосуды, но и на другие системы организма. Поэтому даже они имеют свои противопоказания. При несоблюдении дозировки или при неправильном применении может развиться глубокий тромбофлебит ног. В такой ситуации единственным средством спасения будет хирургическое вмешательство.

Помимо вышеперечисленных средств, существуют компрессы, которые способны облегчить боль, снять отек и снизить воспаление. Для этого можно использовать следующие рецепты:

• Необходимые компоненты: капустные листья, листья сирени и золотого уса. Все они уменьшают воспаление. Эти ингредиенты нужно тщательно растереть, затем приложить к больному участку на ночь
• Хорошо помогают свежие помидоры. Их необходимо нарезать дольками и приложить к области поражения
• Компресс медовый. Средство размазывают по ткани и прикладывают к больной области: первые 3 дня – 3 часа в день, после этого нужно оставлять его на всю ночь. На ткань желательно сверху класть что-нибудь теплое

Все вышеперечисленные рецепты довольно просты в приготовлении. Помимо этого, они содержат ингредиенты, которые доступны каждому. Важно помнить, что перед применением того или иного рецепта необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Первые признаки тромбоэмболии

Отрыв тромба – очень опасное последствие этого заболевания. Оторвавшийся сгусток может привести к серьезной закупорке сосудов или даже смерти. Как правило, при таком состоянии возникает тромбоэмболия легочной артерии. Ее можно определить по следующим симптомам:

• Боль в животе
• Увеличение ЧСС
• Снижение артериального давления
• Боль в сердце
• Ишурия
• Обморок
• Нехватка воздуха
• Затруднения при глотании
• Повышение температуры тела
• Кровохарканье

Если у вас проявились такие признаки, следует срочно вызвать скорую помощь.

Профилактика

Профилактические меры очень важны людям, которые страдают варикозом, лишним весом и тем, кто ведет малоподвижный образ жизни. В качестве профилактики данной патологии специалисты рекомендуют:

• Пить как минимум 2 литра в день
• Носить специальное белье: компрессионные колготки, чулки и т.д.
• Выполнять специальные физические упражнения
• Делать массаж голеней
• При отдыхе ноги должны находиться на возвышении
• Применять контрастный душ для нижних конечностей
• Обтирать ноги холодным полотенцем
• Убрать из гардероба слишком узкие джинсы
• Ходить голыми ногами по песку, гальке или специализированным коврикам

Помимо этого, следует уменьшить или исключить потребление продуктов, которые способны сгущать кровь. А также по возможности совершать пешие прогулки ежедневно минимум по полчаса.

Стоит не забывать о том, что ваше здоровье находится исключительно в ваших руках. Отнеситесь внимательно к такой патологии, при первых признаках обратитесь к врачу и только так вы сможете избежать страшных последствий.

doctoram.net

Этиология заболевания

Разобравшись с тем, что такое тромбоз, нельзя не рассказать о наиболее вероятных причинах его возникновения, к которым относят:

• нарушение целостности сосудистой стенки – возникает на фоне травм, сужения или деформации сосудов при беременности и родах (в результате чрезмерного напряжения сосудистых стенок после родов очень часто возникает тромбоз геморроидального узла) или по причине несоблюдения рекомендаций врача после обширных хирургических вмешательств;
• застой кровообращения – развивается из-за сидячего образа жизни или прописанного врачом постельного режима при болезни (венозный застой часто вызывает тромбоз глубоких вен и развитие варикоза);
• проблемы со свёртываемостью крови – происходят по причине увеличения количества тромбоцитов и эритроцитов крови, которое может развиваться на фоне гормонального дисбаланса, при сбоях в обмене веществ или при приёме оральных контрацептивов (женщины, которые начали принимать противозачаточные таблетки, не посоветовавшись с врачом, очень рискуют заработать тромбоз глубоких вен, поэтому самолечением заниматься никому не рекомендуется).

Кроме всего вышеперечисленного, симптомы тромбоза могут беспокоить людей, страдающих онкологическими заболеваниями и нарушениями работы почек.

Разновидности и симптомы болезни

Врачи различают две формы развития тромбоза – венозную (флеботромбоз) и артериальную, которые, в свою очередь, подразделяются на несколько подвидов. Кроме того, существует острый тромбоз и хронический, характеризующийся вялым течением с чередованиями периодов обострения и ремиссии.

Что касается тромбирования артерий, то оно чаще всего возникает на фоне закупорки сосудистых просветов атеросклеротическими бляшками, по этой причине болезнь ещё называют атеротромбозом, и может привести к инфаркту любого органа или инсульту мозга.

Кишечная форма развития болезни

К артериальной форме заболевания относят тромбоз кишечника (или мезентериальный тромбоз), который развивается на фоне закупорки верхней брыжеечной артерии. В основном им страдают лица пожилого возраста, с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин.

К основным причинам, вызывающим тромбоз мезентериальных сосудов, относят сердечные заболевания, в ходе которых развивается инфаркт миокарда, эндокардит или атеросклероз. Последнее состояние считается одним из самых опасных, так как отсутствие лечения может привести к тому, что мезентериальный тромбоз может перерасти в эмболию и стать причиной смерти больного.

Тромбоз кишечника можно распознать по следующим признакам:

• резкая, иногда приступообразная, интенсивная боль в животе, локализация которой зависит от того, в каком сосуде находится тромб (в том случае, если боль находится в правой подвздошной области тромбоз кишечника необходимо дифференцировать с аппендицитом острого характера);
• тошнота и рвота, сопровождающая болью в животе;
• учащённое сердцебиение;
• жидкий стул, который может содержать кровяные вкрапления (конечно, на основании только этого симптома нельзя ставить диагноз тромбоз кишечника, но если он сопровождается вышеописанными симптомами, то необходимо сразу же отправляться к врачу);
• повышенная температура тела также свидетельствует о развитии тромбоза, симптомы заболевания проявляются по мере его течения, то есть сначала температура если и будет повышена, то ненамного, а при перекрытии тромбом просвета какой-нибудь артерии и начале некроза кишечника, она начнёт стремительно подниматься.

По мере своего развития тромбоз кишечника будет все чаще напоминать кишечную непроходимость (вздутие живота, сильнейшие нарушения перистальтики, рвота), так что поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение сможет только врач.

Флеботромбоз и его виды

Флеботромбоз – заболевание, при котором происходит закупорка (полная или частичная) глубоких вен (по это причине его ещё называют тромбоз глубоких вен). Как можно понять из определения во время развития заболевания просвет одного или нескольких венозных сосудов перекрывается тромбом, что серьёзно нарушает работу венозной системы.

Симптомы воспалительного процесса при этом могут и отсутствовать, но чаще всего флеботромбоз сопровождается тяжёлой интоксикацией организма. В основном тромбы образуются в нижней части тела, так что тромбоз нижних конечностей является наиболее часто встречающейся разновидностью этого заболевания. Однако самыми опасными считаются флотирующиеся тромбы, которые локализуются преимущественно в венах малого таза, потому что они могут стать причиной развития тромбоэмболии лёгких, следовательно, знать признаки тромбоза должен каждый.

К основным симптомам, свидетельствующим о том, что в организме больного развивается флеботромбоз относят боль в месте тромба, покраснение кожных покровов и небольшую отёчность (в зависимости от разновидности болезни симптомы могут изменяться).

Поражение глубоких вен нижних конечностей

Следует сразу сказать о том, что тромбоз глубоких вен нижних конечностей считается достаточно тяжёлым заболеванием, которое часто протекает бессимптомно и сопровождается всевозможными осложнениями. В основном заболевание сопровождается болью в поражённой тромбом конечности (собственно говоря, если перечислять наиболее вероятные признаки тромбоза, то болевой синдром будет занимать первое место в диагностике болезни), интенсивность которой возрастает при длительной ходьбе или подъёме на лестницу. Впоследствии больные начинают жаловаться на чувства распирания в ногах, отёчность и изменение цвета кожных покровов (тромбоз вен нижних конечностей вызывает синюшный оттенок кожи).

Специалисты также диагностируют флеботромбоз по возникновению тянущих болей в области внутренней стороны бёдер (реже стоп), появлению болевого синдрома в конечности при давлении 80–100 мм ртутного столба (когда сосуды чисты, то боль не возникает даже в том случае, если нагнать давление до 150 единиц), визуальному расширению поверхностных вен.

Симптомы закупорки вен геморроидального узла

Рассказывая про тромбоз глубоких вен нельзя не вспомнить о поражениях тромбами геморроидальных узлов, которые возникают после беременности, родов, при длительном переохлаждении организма, в результате запоров или занятий спортом (поднятие гантелей, конная езда). Тромбоз наружного геморроидального узла развивается при разрыве сосудов перинатальной области и сопровождается следующими симптомами:

• боль, зуд и жжение в области анального отверстия, усиливающиеся при дефекации или длительной ходьбе;
• отёк в анальной области, спазм и болезненность сфинктера;
• очень часто флеботромбоз геморроидальных узлов сопровождается выпадением венозных сосудов наружу с последующим разрывом, что грозит попаданием инфекции в кровь и общей интоксикацией организма, следовательно, затягивать с лечением этого состояния не стоит.

Илеофеморальный тромбоз

Кроме всего вышеперечисленного, тромбоз глубоких вен подразделяется на ещё один отдельный подвид заболевания - илеофеморальный тромбоз. Это заболевание характеризуется поражением крупных сосудов в районе подвздошной и бедренной вен, полная закупорка которых может привести к летальному исходу заболевания. Илеофеморальный флеботромбоз развивается остро – пациента начинает беспокоить полный отёк поражённой конечности (от паха до стопы), синюшность кожных покровов и повышение температуры тела. При полной обструкции сосудов может начаться гангрена, а если циркуляция крови сохраняется хотя бы в небольшом количестве, то симптомы тромбоза постепенно регрессируют.

Заболевание развивается на фоне травм или злокачественных образований в органах малого таза и требует незамедлительного лечения. Следует помнить о том, что даже при малейшем подозрении илеофеморальный тромбоз больному прописывается постельный режим, а лечением врачи занимаются в условиях ангиохирургического стационара (если консервативная терапия не помогает, то специалисты делают операцию).

Закупорка кавернозного синуса

Одной из самых опасных разновидностей этого заболевания является тромбоз кавернозного синуса, который сопровождается образованием тромба у основания большой вены головного мозга. Закупорка сосудов, как правило, возникает на фоне инфекционно-воспалительного процесса в области глаз и носа, который распространяется в головной мозг. Человек страдает от сильных головных болей, судорог и выпячивает глаза. Кроме этого, у больных людей наблюдаются сильные расстройства нервной системы или резкое повышение температуры тела, а отсутствие адекватного лечения может привести к развитию комы (средства народной медицины в этом случае не помогут, за помощью необходимо обращаться к врачу).

Диагностика

Тромбоз глубоких вен диагностируется с помощью инвазивных и неинвазивных методик исследования, к которым относят:

• флебографию восходящую с использованием контрастного вещества (наиболее точный метод анализа);
• дуплексное сканирование сосудов ультразвуком (чаще всего диагноз флеботромбоз ставят после такого исследования);
• тромбоэластографию (графическое фиксирование процессов свёртывания крови и фибринолиза);
• радионуклидное сканирование.

Флеботромбоз мезентериального характера диагностируется с помощью рентгенограммы брюшной полости, клинического анализа крови (на наличие увеличенного лейкоцитоза), а, в самых тяжёлых случаях, путём проведения лапароскопии, а тромбоз кавернозного синуса можно увидеть на компьютерной термограмме.

Тромб или более обиходное название тромбоз - это опасное заболевание, создающее многочисленные сгустки крови в организме и может формироваться практически во всех частях тела и внутренних органах. Образуется прижизненно в кровеносных сосудах или сердечной полости по причине повреждения кровеносного канала и начала процесса свёртывания уже вне сосуда.

Специалисты выделяют 4 основных вида тромба в соответствии их размеру, внешнему виду, цвету и ряду других признаков:

Если в истории с тромбозом есть патологическое воздействие, то такие случаи делят ещё на 3 подвида:

1. Марантический тромб . Образуются на конечностях и мозговой оболочке у пожилых, истощённых людях.
2. Опухолевый тромб . Образуются в местах метастазирования злокачественных опухолей путём врастания поражённой ткани в просвет вены, когда просвет перекрыт, образуется тромб.
3. Септический тромб . Образуется на фоне гнойно воспалительного процесса, может сформироваться как на внешних венах, так и на сердечных клапанах.

Симптомы тромбоза ног

Чаще всего, тромбы локализуются на ногах, при их образовании проявляются следующие симптомы:

• Уплотнение и появление цветных пятен красного, белого, серого, синего цветов в области вен.
• Болезненные ощущения при нажатии в месте образования тромба.
• Слабость и недомогание , повышение температуры тела, возможны рвотные позывы без выхода рвотных масс.

Диагностика

Обычно диагностирование тромбоза проходит быстро и без трудностей, как распоз
нать тромб вам подскажет и сам организм, поскольку подтвердить диагноз можно даже при визуальном осмотре.

• Анализ крови . Целью анализа является выявление в крови инфекции, превышение уровня содержания гормонов, онкомаркеров. Определяется количественное содержание антител и их качество. Данный вид исследования высоко информативен и максимально точен, результаты обычно готовы в течении 10 рабочих дней.
  Перед сдачей крови необходимо соблюдать несколько правил:
  • Кровь сдавать натощак, от последнего употребления пищи должно пройти 8-12 часов, за несколько часов запрещается пить сок, чай, кофе.
  • Потребление алкоголя любого рода запрещено за 1.5 суток, нельзя переутомляться и принимать чрезмерные нагрузки на организм.
  • Если у пациента есть потребность в антикоагулянтах необходимо предупредить специалиста.
• УЗИ допплерография. Исследование безболезненно и не имеет противопоказаний как с анализом крови. Специалист прокладывает датчики по венам для определения качества кровотока, процедура проводится в течении 40 минут. Обычно её назначают инсулинозависимым и людям, не переносящим вида крови.
  У процедуры есть один существенный недостаток, поскольку она не может показать тромб на ранней стадии развития, когда лечение и восстановление не будет занимать слишком долгий период.
• Ангиография . В вену вводят катетер и начинают пускать в кровь небольшими порциями контрастное вещество.
  После введения нужной дозы, проводится обычный рентгеновский снимок, специалист может заметить тромб даже на самой ранней стадии образования и лечение займёт не больше 10 дней. В этом и заключается основное преимущество перед УЗИ.
• Флебография. Без острой надобности такую процедуру не назначают, поскольку она дорогостоящая и даёт сильное облучение на исследуемую поверхность, в области ввода катетера может произойти раздражение кожного покрова.
  • Процедуру проводят в случае, когда необходимо подтвердить тромбоз глубоких вен и в случае необходимости проводят замер сосуда пробующего замены (шунтирования).
  • За 4 часа следует отказаться от пищи и провести исследование на отсутствие аллергии на йодсодержащие вещества.
  • Антикоагулянты запрещены , при ухудшении самочувствия их разрешат принять, но в малой дозе. Недостатком является проявление болезненных ощущений как жжение при введении через катетер контрастного компонента особенно, если требуется подтвердить тромб глубокой вены.

Причины тромбоза нижних конечностей

Причины образования тромбоза на ногах могут быть самые разнообразные, но их делят на 5 основных вида:

1. Повреждение стенок кровеносных сосудов . Оболочка вены может быть повреждена или разорвана не только от механических травм, причинами бывают микроорганизмы (в таком случае заболеванию сопутствует высокая температура), случайные растяжения.
2. Изменение тока крови . Скорость протекания крови по организму естественно замедляется с возрастом, но при малоподвижном образе жизни, постоянном лежании или сидении велика вероятность возникновения тромба.
3. Увеличение вязкости крови . Кровяные тельца могут начать внезапно слипаться, что приводит к тому что консистенция крови становится густая и вязкая. Причинами являются генетическая предрасположенность, возникновение раковых заболеваний (является основной причиной), аутоиммунные заболевания, курение и потребление алкоголя.
4. Неправильное питание . Большинство пациентов с тромбозными образованиями это полные люди. В их питание входят продукты, содержащие много жиров, холестерина и сахара, все эти компоненты должны входить в рацион, но в меру, если такая пища потребляется долгое время, образуются так называемые «холестериновые бляшки».
5. Оседание кальция в сосудах . Когда в сосуде оседает кальций со временем он образует маленькие язвочки. На месте язвочек вылезают небольшие тромбы, т.к. это естественная реакция организма для предотвращения кровотечения. Если их размер растёт, то это может стать проблемой.

Также причиной могут служить медицинские препараты, когда потребляются в большом количестве без разрешения доктора. К ним относятся: таблетки, предотвращающие беременность и анаболики.

Лечение тромбоза в конечности может быть, как хирургическим, так и медикаментозным, но стоит заметить, что операция при тромбозе будет самым эффективным методом лечения.

Современные методы лечения

Основными новыми методами лечения являются операции как: шунтирование, и удаление.

Шунтирование

Шунтирование является очень надёжным методом лечения, суть операции заключается в том, что хирург открывает дополнительный путь для протока крови в обход поражённого участка. Вмешательство происходит под общим наркозом и относится к открытым.

Стентирование

Преимущество состоит в том , что не требуется делать разрезы и вводить наркоз. Хирург просто обнаруживает место закупорки и вводит в сосуд стенд напоминавший цилиндр с сеточными стенками, который будет расширять место сужения и может служить до самой смерти пациента.

Удаление

Обычно удаление тромба проводят в сочетании со стентированием, поскольку стенд не поставить до тех пор, пока там застой. Тромб просто высасывают специальным аппаратом и закрепляют на некоторое время бандаж, чтобы пациент случайно «не наломал дров» и не образовались осложнения.

Медикаментозные средства могут назначить с целью растворения тромба при помощи уколов. Но если тромб находится рядом с венами и есть вероятность его отрыва, будет рекомендовано хирургическое вмешательство. Если произошла полная закупорка сосуда.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Если речь идет о народных средствах, надо иметь в виду, что применятся они могут только как дополнение к медикаментозному или хирургическому вмешательству, а не в качестве основного лечения, поскольку такая самодеятельность чревата последствиями.

Во времена отсутствия продуктивной медицины болезнь облегчали отваром крапивы или ромашки с мятой, раствор заливали в большую кадку и опускали туда больную конечность. Стоит сказать, что такой способ не лечит, а приглушает боль (если она есть) и размягчает уплотнения в области образования тромбоза.

Практически все методы связаны так или иначе с прогреванием и массированием, что отчасти помогало, поскольку в те времена причиной образования тромба являлся не мало подвижный образ жизни, а травмы.

Если оторвался тромб, то данные методы лечения – всё равно, что «мертвому припарка». При образовании тромбоза есть множество ограничений при соблюдении, которых пациент может гарантировать себе полное выздоровление без последствий.

Ограничения при тромбозе

Ограничения следующие:

1. Нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом, при тромбозе глубоких вен запрещено ездить на велосипеде и роликах, передвижение и ходьба должны быль спокойными. Какую делать ?
2. Необходимо носить лёгкую обувь как кроссовки, туфли как мужские, так и женские особенно если они на высоком каблуке, лучше не носить.
3. Питание должно состоять из продуктов растительного происхождения, специалисты советуют на период лечения полностью перейти на вегетарианство во избежание набора веса. Допускаются йогурты и кефир.
4. Употребление алкоголя и табака любого вида и сорта запрещено на время лечения.
5. Необходимо уменьшить размеры потребления продуктов с высоким содержанием соли и заменить её зеленью и не острыми приправами.

Последствиями перенесённого тромбоза могут быть многочисленные заболевания в том числе и хронические, некоторые больные могут даже погибнуть если не обратятся вовремя в больницу, но если пациент соблюдал все предписания специалистов, то в 90% случав такие люди возвращаются к работе без всяких последствий и дальнейших ограничений по здоровью.

Основными осложнениями при лечении являются:

После перенесённого тромбоза пациента могут сопровождать:

• Пигментация кожи тёмными тонами (может пройти с годами).
• При нагрузках ноги могут продолжать отекать, даже если после болезни прошло 10 лет.
• Дыхательная недостаточность (будет всю жизнь если не отказаться от курения).
• Временные посинения конечностей (причём любых, не обязательно больной ноги).
• Гангрена (в следствии инвалидность).
• Атрофия мышц.

Стоит подчеркнуть, что при самом плачевном развитии событий, когда тромб отрывается и подобно шлангу из которого под большим напором идёт вода создавая эффект ракеты, сосуд выпуская кровь может попасть в лёгочную артерию, поле этого человека ждёт продолжительная и мучительная смерть от удушения.

Единственным верным методом избежать тромбоз можно соблюдая простую, но важную профилактику.

Профилактика

В группе особого риска находятся люди:

Тем, кто находится в группе риска врачи рекомендуют применять препараты для разжижения крови (применять следует, только если это рекомендуется). Не менее важным является правильное питание с минимумом холестерина и максимальным потреблением сырых и свежих продуктов.

Если происходит повреждение кровеносного сосуда, то на помощь приходят тромбоциты, которые направляются к месту повреждения. Они склеиваются между собой и прилипают к стенке сосуда. В результате чего образуется сгусток крови, предотвращающий дальнейшее кровотечение. Со временем организм восстанавливает нормальную функцию сердечно-сосудистой системы, а сгусток растворяется, как только травма заживает. Как видим образование тромбов – это защитная реакция организма, направленная на остановку кровотечения. Однако в некоторых случаях сгустки крови не рассасываются, а прикрепляются к стенкам сосудов и препятствуют нормальному кровообращению. В любой момент этот сгусток может оторваться и такой ход событий, к сожалению, может стать фатальным.

Шаги

Симптомы

Тромбоз сосудов пищеварительной системы проявляется сильными болями в животе. Локализация боли будет зависеть от расположения тромба в организме. Если происходит тромбоз сосудов кишечника, симптомы, как правило, включают в себя острую, мучительную боль в животе. Кроме того, вы можете заметить следующие симптомы:

• Рвота. Тромб раздражает слизистую оболочку, и организм реагирует на это рвотой.
• Диарея. Отсутствие полноценного кровоснабжения приводит к изменению функций пищеварительной системы, вследствие чего возникает диарея.
• Кровавый стул. Любое раздражение слизистой пищеварительной системы может вызвать кровотечение. Поэтому вы можете заметить кровь в стуле.

1. Тромб в конечностях может вызывать боль, отек и другие симптомы. Сгустки крови частично или полностью блокируют поток крови. Это вызывает также воспаление вены. Вы можете заметить внезапную, резкую боль, вызванную нарушением кровообращения. Кроме того, могут быть следующие симптомы:

   • Отек. Образовавшийся тромб может приводить к блокированию кровотока, что вызывает отек в пострадавшей области.
   • Болезненность. Кроме (или вместо) острой боли, вы можете испытывать общий дискомфорт или болезненность в пораженной области. Причиной этому служит воспаление в этой области.
   • Изменение цвета. Тромб блокирует приток крови, поэтому кожа на руке или на ноге может стать бледной.
   • Ощущение тепла. При возникновении воспаления, организм увеличивает приток крови к поврежденной области. Поэтому человек может чувствовать тепло в области образования тромба.

2. Не секрет, что тромбоз мозга имеет разные симптомы. Мозг контролирует почти все функции нашего организма. Если тромб препятствует поступлению крови к мозгу, это может повлиять на зрение, речь, и на другие функции организма. В результате могут возникнуть:

   • Нарушение зрения
   • Слабость.
   • Паралич.
   • Судороги.
   • Нарушение речи.
   • Инсульт.

3. Боль в груди, одышка и потоотделение может говорить об образовании тромба в сердце. Когда тромб образовывается в сердце, нарушается правильный сердечный ритм и кровообращение. Это приводит к боли в груди (которая может иррадиировать в левую руку), затрудненному дыханию, и потливости.

   • Тромбы в сердце могут стать причиной сердечного приступа.

4. Тромбы в легких могут вызывать боль в груди и целый ряд других симптомов. Как и в случае с сердцем, тромб в легких вызывает резкую боль. Кроме того могут быть следующие симптомы:

   • Учащенное сердцебиение. Проблемы в системе кровообращения организм пытается компенсировать учащенным сердцебиением. В результате, пульс учащается.
   • Кашель с кровью. Тромб может раздражать легкие, вызывая кровотечение. Вы можете кашлять кровью.
   • Затрудненное дыхание. Тромб блокирует прохождение воздуха в легкие, что приводит к затруднению дыхания.

   Причины развития тромбоза

   1. Малоподвижный образ жизни. Одной из причин образования тромбов может быть малоподвижный образ жизни. Если вы любите сидеть, скрестив ноги в течение длительного периода времени, тем самым вы увеличиваете риск образования тромбов, особенно в конечностях.

      • Длительное путешествие на самолете или в автомобиле могут свести к минимуму движение мышц, при этом увеличивая риск образования тромбов в венах.

   2. Во время беременности и в послеродовой период увеличивается риск образования тромба. У беременных женщин, растущая матка замедляет отток крови. Это может увеличить риск образования тромба, особенно в ногах или в области таза. Женщины, находящиеся в послеродовом периоде находятся в группе повышенного риска.

      Обезвоживание может стать причиной образования тромбов. Пейте достаточное количество воды, благодаря чему система кровообращения будет работать правильным образом. Организм, страдающий от обезвоживания, склонен к развитию тромбоза.

      Методы гормональной контрацепции могут стать причиной образования тромбов. Эстроген и прогестерон влияют на свертываемость крови, что ведет к увеличению риска образования тромбов. Гормональная контрацепция (например, противозачаточные таблетки) и гормональная терапия могут стать причиной тромбообразования.

      Катетер, установленный в вене на длительный срок, может вызвать раздражение стенок вены и привести к образованию сгустков крови. Катетер может повлиять на циркуляцию крови, что приводит к образованию тромба.

      Некоторые заболевания могут привести к образованию тромбов. Некоторые заболевания могут раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря, вызывая кровотечение и развитие тромбов. Среди таких заболеваний могут быть:

      • Заболевания печени.
      • Болезни почек.

   3. Операции и травмы могут быть провоцирующими факторами образования тромбов. Из-за случайного повреждения или хирургического вмешательства, чрезмерное кровотечение может привести к образованию тромбов. Кроме того, длительный период покоя, который обычно следует после операции или травмы увеличивает риск образования тромба.

      Ожирение увеличивает риск образования тромбов. Люди, которые имеют избыточный вес или страдают ожирением, как правило, имеют высокий уровень холестерина в организме. В результате чего, артерии сужаются, что приводит к образованию тромбов.

      Курение может быть причиной образования тромбов. Курение вызывает сужение кровеносных сосудов, что приводит к нарушению кровообращения и к образованию тромбов.

      Наследственность. Если среди членов вашей семьи были или есть люди имеющие проблемы со свертываемостью крови, вы подвержены повышенному риску развития тромбоза. Нарушение свертывания крови вызывает сужение кровеносных сосудов, что приводит к образованию тромбов.

   Диагностика

   Обратитесь к врачу. Если вы заметили у себя какие-либо симптомы тромбоза, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Тромбы могут привести к опасным для жизни заболеваниям.

   Подробно расскажите врачу о своем состоянии. Врач задаст вам вопросы о симптомах, образе жизни, истории вашего здоровья, и о наследственности. Отвечайте на эти вопросы подробно, благодаря чему ваш врач сможет установить точный диагноз.

   Будьте готовы к медицинскому осмотру. Врач сделает полное обследование организма, обратите особое внимание на симптомы, которые могут указывать на наличие тромбов.

   Сдайте анализы. В зависимости от симптомов, которые вы испытываете, ваш врач, скорее всего, попросит вас сдать анализы крови. Кроме того, он может порекомендовать:

   • Ультразвуковое обследование. Ультразвуковое обследование позволяет обнаружить образование тромбов в венах.
   • Флебография - метод рентгенологического исследования вен путем их искусственного контрастирования.
   • Артериография. Артериография - это рентгенография артерии после введения в ее просвет рентгеноконтрастного вещества. Благодаря этому методу диагностики врач может увидеть наличие тромбов.

   1. Сделайте сканирование вентиляции – перфузии. Если ваш врач подозревает, что в легких находится тромб(легочная эмболия), он порекомендует ВП сканирование. Это может включать в себя:

      • Данные рентгенологического исследования. Хотя рентгеновские лучи не могут выявить тромбы, они могут исключить условия, имитирующие заболевание.
      • Электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ - безболезненное обследование. Электрокардиограмма – запись электрических потенциалов сердца. Этот метод исследования помогает увидеть отклонения, которые могут свидетельствовать о тромбоэмболии легочной артерии.
      • Компьютерная томография (КТ). Во время этого исследования контрастное вещество вводится в вену, и ваши легкие сканируются на наличие тромбов.
      • ВП сканирование (сканирование вентиляции - перфузии) использует радиоактивные химические вещества, которые определяют расположение вдыхаемого воздуха и сопоставляют его с движением кровотока

   2. Постановка диагноза. После того, как будут сделаны соответствующие диагностические обследования, врач будет готов поставить диагноз. Лечение будет зависеть от вида и расположения тромба. Основные виды сгустков крови:

      • Тромб. Тромб представляет собой сгусток крови, который образуется в венах и артериях.
      • Эмболия. Эмболия происходит тогда, когда сгусток крови попадает в кровоток и застревает в сосуде одного из жизненно важных органов.
      • Тромбоз глубоких вен (ТГВ). ТГВ - патологическое состояние, характеризующиеся образованием тромбов в глубоких венах, чаще всего в ногах (хотя иногда также тромбы образовываются в руках, в области таза, или в других частях тела). Тромб блокирует кровоток, вызывая боль и отек.

   Лечение

   1. Начните лечение сразу же, как был установлен диагноз. Наличие тромбов представляет опасность для жизни, поэтому к лечению нужно преступить незамедлительно.

      Принимайте антикоагулянты. Среди медикаментов, чаще всего назначают антикоагулянты. Антикоагулянты оказывают влияние на различные этапы процесса свертывания крови. Антикоагулянты препятствуют росту образовавшегося тромба. Существует несколько видов антикоагулянтов:

      • Эноксапарин -препарат для разжижения крови. Обычная доза для взрослых составляет 40 мг, обычно вводится под кожу живота.
      • Варфарин. Варфарин - антикоагулянт, который действует как разбавитель крови. Дозировка зависит от конкретного пациента. Чтобы определить дозировку, ваш доктор должен выполнить тест на свертываемость крови, известный как МНО - международное нормализованное отношение, один из важнейших показателей свёртываемости крови.
      • Гепарин. Гепарин является традиционным антикоагулянтом. Этот препарат вводится внутривенно, предотвращает рост уже образовавшегося тромба. Доза зависит от каждого конкретного случая; ваш доктор должен выполнить исследование крови, чтобы определить дозировку в вашем случае.

   2. Поговорите с врачом о тромболитиках. Тромболитики - это лекарственные препараты, которые могут быстро растворить тромб. Дозировка варьируется в зависимости от конкретного случая. Врач должен сам подобрать вам дозировку.

   3. Хирургический метод лечения. Если лечение медпрепаратами оказывается неэффективным, врач предложит вам хирургический метод лечения. Существуют несколько видов хирургических операций, которые могут применяться в этом случае:

      • Катетеризация сердца. Катетеризация сердца основана на введении катетеров в участки сердца через аорту путем пункции правой бедренной артерии. Исходя из результатов обследования, врач принимает решение относительно метода лечения: расширение артерий посредством баллонного катетера или устранение тромбов медикаментозным способом.
      • Катетер-направленный тромболизис. Катетер-направленный тромболизис - это хирургическая процедура, при которой препарат вводится непосредственно в место локализации тромба и растворяет его.
      • Тромбэктомия - хирургическое вмешательство, целью которого является удаление тромба из пораженного сосуда. Этот метод используют, когда все остальные методы оказываются неэффективными, или когда возникает чрезвычайная ситуация или состояние, требующее немедленного лечения.

» »

Как проявляется и лечится тромбоз нижних конечностей

Характеризуется поражением вен, когда в их просвете по ряду причин образуется сгусток крови (тромб). Патология может поражать как поверхностные, так и глубокие сосуды.

В любом случае это заболевание всегда связано с поражением вен: сначала происходит их изменение при варикозе, затем развивается запущенная форма в виде , а затем и тромбозов.

Но необязательно тромбоз возникает в воспаленных венах, он может появляться и в здоровых. В 70% случаев поражаются сосуды ног, особенно голени. В медицине, говоря о тромбозе, имеют в виду поражение глубоких вен (ТГВ), именно в них чаще всего формируются тромбы. Несмотря на бессимптомность, последствия болезни тяжелые. Тромбозы есть у каждого четвертого, а поражения ног — у каждого пятого жителя. В силу физиологии тромбоз в 5-6 раз чаще возникает у женщин. Тромб почти всегда вызывает воспалительную реакцию в месте своего появления. Это влечет к образованию новых тромбов.

В течение 3 лет люди, страдающие тромбозом, могут стать инвалидами в 35-70% случаев или получить осложнение в виде тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). В России ежегодно 240 000 человек заболевает тромбозом, а 60 000 болных в год умирает от этого заболевания. Каждую минуту этот диагноз ставится одному человеку (по данным ВОЗ). Следует напомнить, что образование тромба — это защитная реакция организма на какое-либо повреждение, не будь его — люди умирали бы от кровотечений даже при микро травмах. Тромбы состоят из тромбоцитов и коллагена и закупоривают поврежденный сосуд, не давая развиться кровотечению. При здоровых сосудах они самостоятельно рассасываются после заживления ран. Но при нарушении равновесия между свертывающей и противосвертывающей системами возникают проблемы.

Причины патологии

Причины тромбоза могут крыться в следующем:

1. Наиболее частая причина — наследственность (слабость венозной стенки, плохая работа клапанов, ).
2. Опухолевые процессы. При них нарушается свертываемость крови, происходит ее сгущение, усиливается тромбообразование.
3. Гормональные сбои при беременности, сахарном диабете, микседеме, женские половые гормоны (эстроген и прогестерон) тоже способствуют тромбообразованию.
4. Ожирение. При метаболическом синдроме образуется аналог эстрогена — лептин, он способствует появлению тромбов.
5. Различные травмы, переломы и операции с кровотечением вызывают повышенный уровень тромбопластина, он сгущает кровь, ускоряя образование тромбов.
6. Парезы и параличи ног. Мышечная атрофия замедляет венозный кровоток, тромбоциты склеиваются.
7. Септические состояния: заражения крови, ожоги, гнойные процессы, остеомиелиты, туберкулез — при них образуются токсины, которые способствуют образованию тромботических масс.

Провокаторы тромбоза:

• курение;
• гиподинамия;
• пожилой возраст;
• сахарный диабет;
• сверхтяжелые нагрузки;
• длительные авиа перелеты;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• долгий период реабилитации с соблюдением постельного режима;
• прием некоторых препаратов, влияющих на свертываемость крови;
• неподвижные виды работ, связанные с отсутствием активного перемещения.

Механизм развития

Базовые принципы образования тромбов имеют название триады Р. Вирхова, по имени немецкого врача, который их сформулировал:

1. Сначала повреждается внутренняя стенка вены, точнее ее эндотелий — альтерация.
2. Усиление свертываемости крови. Выделяется вещество, ускоряющее склеивание тромбоцитов в сгусток.
3. Нарушение и замедление кровотока благоприятствует тромбообразованию.

— повышенная свертываемость крови, если она продолжается длительное время, риск тромбов увеличивается многократно.

Тромбоз вен

Что такое тромбоз сосудов нижних конечностей по своей сути? Тромбоз вен — это более тяжелая ступень, на которую переходит варикоз при отсутствии лечения. В результате постепенного уплотнения сосудов и развития в них воспаления в дальнейшем появляется тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Симптомы его сначала почти не отличаются от варикоза, сосуды сужаются, ток крови замедляется, что приводит к образованию тромбов, и, как следствие, возникает тромбоз. В результате кровоток может нарушиться местно, или затронуть всю систему сосудов.

Классификация тромбозов

По прикреплению бляшки к стенке тромбоз может быть:

• пристеночный — тромб крепится к стенке, кровотоку не мешает, менее опасен;
• окклюзионный — вена полностью перекрыта;
• смешанный — сгусток крови перемещается вверх и вниз по вене;
• флотирующий — тромб, который идет вдоль стенки, его верхушка плавает в просвете вены, легко способен отрываться и попадать в мелкие сосуды, закупоривая их;
• мультифокальный тромбоз — тромбы появляются в любых местах.

Различают также определенные виды тромбоза в самих нижних конечностях: поражение поверхностных и , тромбозы артерий ног, илеофеморальный тромбоз ног.

Симптоматические проявления

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, диагноз выявляется на поздних этапах наличии осложнений. При патологии нижних конечностей признаки тромбоза у половины больных выявляются как классические, то есть проявляются внезапно, но часто размыты. Сначала это может быть тяжесть в ногах, гиперемия, чувство жара, боли по ходу пораженной вены, особенно при физической нагрузке, часто распирающего характера. Возможно повышение температуры до 39ºС, ночные судороги.

Больная нога на ощупь горячая, при пальпации болезненная, немного позже она начинает отекать, кожа ниже тромбоза бледнеет, начинает блестеть, синеет. Под кожей проступают увеличенные в виде шнура вены: они уплотнены, синего цвета, окружены синей сеточкой мелких сосудов, болят, причем на любую перемену погоды. Подъем по утрам и ночью становится мучительно тяжелым: сразу встать на ступни невозможно из-за боли. Нужно размяться и походить, чтобы разогнать кровоток. К вечеру тяжесть в ногах опять нарастает, появляются распирающие, давящие, ноющие и дергающие боли.

Часты парестезии голени (чувство онемения и «мурашек»). Из-за выраженной отечности ноги кажутся увеличенными в объеме, чувствительность больной ноги снижена. На пораженной стороне кожа истончена. При ходьбе по лестнице и даже по ровной поверхности боли усиливаются.

Для диагностики проводят специальные функциональные тесты для определения ТГВ:

• тест Хоманса — при сгибании стопы в голени появляется болезненность;
• тест Ловенберга — при сжимании голени манжетой тонометра проявление боли в пораженной ноге заметно уже на отметке 80/100 мм рт.ст., а в здоровой ноге даже при 150 мм рт.ст боли нет.

Если тромбоз развивается в бедренных артериях, то признаки заболевания выражены сильнее. Чаще поражается икроножная мышца нижней конечности, появляется внезапная отечность лодыжки и мнимое расширение мышц голени. Часто бывает, что болит здоровая нога вместо больной.

Отёчность ног

Тромбоз чаще поражает левую ногу. При этом идет частичное восстановление кровотока за счет коллатералей, поэтому симптомы проявляются не сразу. При тромбозе бедренной вены симптомы те же, но локализация их выше, и они более резко выражены.

Высокие тромбы более опасны в плане эмболии. Если поражены бедренные и подвздошные вены, развивается илеофеморальный тромбоз. Он особенно часто вызывает ТЭЛА. При этом типе заболевания первые признаки появляются внезапно и резко: паховая складка сглаживается, ткани голени напряженные, кожа глянцевая, венозная сеть усиливается за счет развития коллатералей, развивается отек на ноге: от стоп до паха.

Боли при этом распирающие, может отмечаться температура. Для патологии характерно изменение цвета кожи ног:

1. Он может стать молочно-белым, появляется при спазмах мелких артериол. Начало процесса при этом внезапное и бурное, боли острые, резкие, отмечается онемение и похолодание ноги, отек нарастает, пальцы на ногах теряют свою чувствительность, пульсация артерий пропадает
2. Синюшный цвет возникает из-за переполненных мелких капилляров (болезнь Грегуара). При этом нет пульсации артерий на пораженной стороне, боли в ноге резкие, рвущие, очень сильные. Вся нога отекшая, кожа темно-синего или черного цвета, на ней могут появиться геморрагические пузыри. При полной закупорке вены развивается гангрена. Артериальный тромбоз возникает при проникновении тромба из вены при его миграции, при атеросклерозе, травмировании артерий. В своем развитии симптомы тромбоза нижних конечностей при поражении артерий проходят несколько стадий: от болей, снижения чувствительности до полного обездвиживания.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения диагноза ТГВ проводят:

Дуплексное сканирование

1. Рентгеноконтрастную флебографию — самый точный способ выявления тромбоза. Данный метод точно определяет все проблемы при наличии флотирующего тромба
2. Радионуклидное сканирование — введение в вену стопы особого радиоактивного вещества, которое накапливается в тромбах, и эти зоны выглядят как отсутствующие.
3. Импедансная плетизмография определяется скоростью кровенаполнения вен голени и увеличением их объема по изменению электрического сопротивления тканей.
4. Золотой стандарт диагностики — ультразвуковое допплеровское исследование и дуплексное сканирование. Подобные методы исследования позволяют определить локализацию и вид тромба, его подвижность и протяженность, оценить степень сужения вен, характер прикрепления сгустка к стенке вены.
5. При проведении КТ и МРТ флебографии определяются все участки с тромбами и нарушенным наполнением вен — с них сигнал не поступает.

Проводятся различные функциональные пробы для подтверждения диагноза: симптом Хоманса, Мозеса, Ловенберга, Лискера, Лувеля, маршевая проба и др. При подозрении на ТЭЛА проводят рентген легких с радиоактивным маркером.

Возможные осложнения

Указанные осложнения приведены не для устрашения, а как напоминание о том, что лечить тромбоз следует обязательно, лучше всего на ранних стадиях, и только под контролем врача. Опасность создает флотирующий тромб с развитием и летальным исходом. Если закупориваются мелкие ответвления arteriae pulmonalis, развивается ДН и геморрагический инфаркт легкого. В других случаях возникает хроническая венозная недостаточность. Иногда окклюзионный тромбоз при отсутствии лечения может осложниться гангреной ног, возможно абсцедирование вен при гнойном расплавлении тромба.

Необходимое лечение

Многие полагают, что лечение тромбоза нижних конечностей сходно с . Это неверно в корне: при варикозе тромбов нет, и здесь возможно применение мазей, массажей, компрессов, примочек, при наличии тромба это бесполезно.

Лечение при тромбозе только комплексное:

• использование антикоагулянтов, причем тромболитики могут вводиться прямо в вену;
• применение радикальных методов — удаление тромбов при помощи хирургических операций — тромбэктомия или установление в вене кава-фильтров.

Кава-фильтр создает барьер для мигрирующих тромбов и не пускает их дальше, являясь ловушкой. Их установление особенно показано тем, кому нельзя принимать антикоагулянты.

Хирургические методы применяют в следующих случаях:

• при угрозе ТЭЛА;
• при восходящем тромбофлебите;
• при расплавлении тромба гнойным экссудатом;
• при наличии флотирующих тромбов, когда консервативное лечение не эффективно;

После проведенной операции нужно как можно быстрее начать ходить, чтобы предотвратить повторное возникновение тромбов. Решение о том, как лечить тромбоз в каждом случае, решается врачом совместно с хирургами.

Гепарин

Главная цель консервативного лечения — предупредить последующее тромбообразование, снять воспаление, а также улучшить микроциркуляцию. Для этого назначают антикоагулянты прямого действия, особенно часто это Гепарин. Кроме этого, применяют пролонгированные антикоагулянты — Фраксипарин, Клексан. Назначают ангиопротекторы для улучшения микроциркуляции — Пентоксифиллин, Флекситал, Трентал. В качестве тромболитиков вводят ферментные вещества — Урокиназа, Стрептокиназа.

Для улучшения реологических свойств крови применяют Реосорбилакт, Реополиглюкин. Эти лечебные растворы улучшают микроциркуляцию крови, уменьшая ее вязкость и способность к сгусткообразованию. Противовоспалительные медикаменты (Вольтарен, Индометацин, Аспирин) уменьшают болевые проявления, разжижают кровь, снимают отек и воспалительные процессы. Лекарственная терапия дополняется эластичными бинтованиями.

Профилактические мероприятия

В профилактических целях необходимо следующее:

• отказ от курения;
• контроль сахара и холестерина крови;
• эластичное бинтование;
• исключение приема оральных контрацептивов;
• ношение удобной обуви с высотой каблука не более 3-4 см, сюда же можно отнести умеренные физические нагрузки;
• ежедневные прогулки не менее 30 минут в день;
• прием антикоагулянтов;
• соблюдение режима дня.

Все действия должен контролировать лечащий врач. Запускать болезнь нельзя — это грозит опасными последствиями.

Видео

Тромб способен возникнуть в организме в любой части тела – такое явление довольно распространено. Но как узнать, в организме есть тромб и что представляет собой такая патология?

Тромб представляет собой кровавый сгусток, который возникает в полости сердца либо просвете сосуда.

Почему возникают тромбы?

Если в вашем организме есть тромб, то причиной тому могут быть нарушения противосвертывающей и свертывающей систем, когда случается повышение свертывания и сгущение крови. Сгустки появляются на местах, где стенки сосудов повреждены либо на участке, имеющем атеросклеротические бляшки. Далее начинается процесс микровоспаления, как следствие отложение фибриновых нитей.

Это приводит к формированию первичного тромба. Увеличение сгустка осуществляется при помощи наслоения тромбических масс как против тока крови, так и по нему. Если есть тромб, то происходит его отрыв и закупорка кровотока. Явление становится смертельным.

Причины образования тромбов

• снижение скорости кровотока;
• повреждение стенок сосудов;
• увеличение свертываемости крови;
• продолжительная неподвижность (паралич, специфика работы);
• перемены в гормональном фоне (аборт, беременность, болезни эндокринной системы, прием гормональных препаратов);
• ранение, травма, хирургическое вмешательство;
• болезни сердечно-сосудистой системы (нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность, атеросклероз);
• генетическая предрасположенность.

Симптомы образования тромба

Симптомы могут разниться исходя из того, на каком из участков русла он находится. Кровавый сгусток в глубокой вене может сопровождаться ознобом, лихорадкой, посинением и сильной болью. Иногда течение не сопровождается симптомами. Если расположение патологии – поверхностная вена, то ее можно прощупать, сосуд на ощупь становится более плотным, а в случае пальпации ощущения становятся болезненными.

Пораженный тромбом участок становится отечным, красноватым и горячим. Если тромб находится в нижней конечности, то человек, ощущает боль в икрах и судороги икроножных мышц. Если произошло воспаление вены, а в ее просвете образовался тромб, то в медицине такое явление называют тромбофлебитом. В этом случае главные симптомы: отек тканей, покраснение, кровоподтеки, повышение температуры, боли в пораженном месте. На новой стадии болезни происходит шелушение кожных покровов, меняется цвет, добавляется синюшный оттенок.

Зачастую такие признаки становятся осложнением варикозного расширения вен. Если на ноге оторвался тромб, то могут быть очень печальные последствия. Сгусток способен застрять в любом месте кровеносной системы. Это очень опасное явление, способное зачастую привести к смерти, к примеру, при закупорке легочной артерии. Когда локализацией патологии оказывается голова, то случается непроходимость сосудов головного мозга, приводящая к инсульту.

Первыми симптомами инсульта становится потеря равновесия, нарушение речи и паралич конечностей. Закупорка сосудов в конечностях приводит к перитониту и мезентеральному тромбозу. Поражение сосуда пирующего сердце вызывает инфаркт миокарда.

Как предупредить образование тромбов

В профилактических целях придерживаться некоторых правил, позволяющих снизить вероятность образования тромбов:

• не находиться продолжительное время в одной позе. Если нет этой возможности, то делайте хоть небольшие, но прерывистые движения;
• старайтесь больше двигаться;
• правильно питайтесь, ведите здоровый образ жизни, контролируйте свое давление.

Как определить наличие тромба?

В первую очередь следует осмотреть внимательно ноги, ведь чаще всего именно в конечностях появляются сгустки. Говорить о тромбофлебите можно в случае, если выявлены покраснения и уплотнения в области вен, а также болезненные ощущения при нажатии. Кроме этого, на участке с поражением, нередко поднимается температура.

К второстепенным признакам заболевания можно причислить: недомогание, общую слабость, повышенную температуру. Следует заметить, что у пациентов, не имеющих возможности ходить, зачастую возникает флеботромбоз глубоких вен на голенях. После такого явления необходимо обязательно посетить врача. Доктор произведет оценку возникшего на ногах тромбоза, назначит ультразвуковое сканирование, анализы на проверку свертываемости крови.

Если образовавшиеся в ногах тромбы дали осложнение, то в некоторых ситуациях не обойтись без хирургического вмешательства. При проведении оперативного вмешательства удаляют патологический кровавый сгусток. Такое действие в медицине называют тромбэктомией.

В случае флотирующего тромба, решение об использовании антиагрегантов должен принимать врач, последствия его приема способны вызвать отслоение. Если его локализацией становятся вены ног, то можно установить специальный фильтр и сделать тромболитическую терапию. Оторвавшийся сгусток не будет иметь возможности продвигаться дальше.

Еще один способ удаления тромба – малоинвазивный, он кроется в проведении лекарства через катетер прямо к сгустку. Используя такой катетер, производится введение рассасывающих специальных препаратов: Урокиназу, Стрептокиназу и Алтептазу. Может рассосаться тромб в легочной артерии.

Как рассосать тромб?

• антибиотики могут быть назначены, чтобы снять воспаление, при гнойных процессах, при повышенной температуре;
• антикоагулянты используются для снижения вероятности возникновения сгустков. Сначала можно принимать низкомолекулярные гепарины, таблетки. В это время нужно наблюдать за свертываемостью крови, дабы не возникло кровотечение;
• противовоспалительные нестандартные препараты снимают воспаление и боль, препятствуют появлению тромбов;
• для растворения патологических сгустков используются фибринолитики;
• стенки сосудов можно укреплять при помощи Рутозида и Детралекса, их аналогов;
• можно использовать гели, кремы и мази на основе гепарина;
• хронический поверхностный тромбофлебит можно вылечить, используя физиотерапию (УФ-облучение, инфракрасные лучи).

Для корректирования тока крови в венах применяются эластические повязки и бинты – эластичная компрессия. Нередко возникает необходимость в наложении на всю конечность такой повязки. В период до двух недель нужна компрессия в круглосуточном режиме с использованием эластичных бинтов средней степени растяжимости.

После прохождения воспалительных симптомов, компрессия осуществляется лишь днем, когда случаются интенсивные физические нагрузки. В этом случае применяется специальный утягивающий трикотаж. Бинтование с помощью эластичных бинтов должен назначать только доктор, так как оно может быть противопоказано в ряде случаев.

Эффективный способ лечения пиявками – гирудотерапия. Рекомендуется проходить курс только в условиях медицинского учреждения под контролем врачей. Гирудотерапию нельзя использовать в случае наличия гнойного тромбофлебита.

Надо придерживаться и сбалансированного питания. Употреблять продукты, способные укрепить стенки сосудов: чеснок, лук, дыня, арбуз, ананас, имбирь, больше овощей и фруктов. Рекомендуется выпивать в день не меньше двух литров жидкости. При обострении заболевания вычеркните из рациона: рыбу, мясо, горох, фасоль, сою, черную смородину, шиповник и бананы.

Определить наличие тромба можно в домашних условиях, а пытаться вылечить его дома категорически запрещено. При первых симптомах заболевания, рекомендуется срочно обращаться в больницу, так как отсутствие надлежащего лечения может привести к летальному исходу.