Симптомы, опасность и как лечить камни в поджелудочной железе. Как обнаружить и вывести камни из поджелудочной железы? Камни в поджелудочной лечение

20.07.2019

Панкреолитиаз – это довольно редкое заболевание, основным симптомом которого является приступообразная боль в животе. В последние годы случаи образования камней в поджелудочной железе диагностируются все чаще. Появление конкрементов связано с нарушением обмена веществ и хроническим воспалением железы. Помимо самой железы камни могут образовываться в желчном пузыре. Результатом этого становится закупорка желчевыводящего протока, который сливается с протоком ПЖ.

Сами камни представляют собой кусочки твердого вещества. Они образуются в результате кристаллизации компонентов желчи и могут быть мелкими (как песчинки) или крупными. Образование камней представляет собой большую опасность для жизнедеятельности организма и требует обязательного лечения.

Причины образования камней

Камни в поджелудочной железе могут образоваться в результате воздействия следующих факторов:

Вредные привычки. Злоупотребление алкоголем и курение провоцируют изменение химического состава секрета железы, что приводит к образованию камней.
Гормональный сбой в организме.
Нарушение обменных процессов.
Опухоли, кисты и воспаления органов брюшной полости. Приводят к застою секрета поджелудочной железы и формированию камней.
Воспаление органов ЖКТ (холецистит, дуоденит).

Под воздействием вышеперечисленных причин происходит сгущение сока поджелудочной железы, с последующим отложением в нем солей кальция и образованием камней. Конкременты могут находиться как в протоках железы, так и в ее паренхиме.

Симптомы панкреолитиаза

Основным клиническим симптомом при камнях в ПЖ является резкая, приступообразная боль в области эпигастрия, часто отдающая в спину. Помимо боли наблюдается тошнота и рвота.

Боль обычно возникает вскоре после приема пищи или алкоголя. Приступы могут длиться несколько часов (а иногда и дней). Боль бывает настолько сильной, что для ее купирования приходится применять наркотические анальгетики. Промежутки между приступами сначала довольно длинные (в ряде случаев могут доходить до нескольких лет), но со временем начинают сокращаться. В 5% случаев болезнь протекает без выраженных симптомов.

Причиной боли является закупорка протока поджелудочной железы камнем, что приводит к повышению давления в протоке и воспалению железы.

Следует помнить, что симптомы при образовании камней в поджелудочной железе сходны с симптомами панкреатита, кишечной непроходимости, прободной язвы, желчекаменной болезни. Поэтому прежде чем начинать лечение врач должен провести дифференциальную диагностику и исключить вышеперечисленные заболевания.

Эндоскопическое и консервативное лечение

Избавляться от камней в ПЖ необходимо, так как со временем они разрастаются и все больше перекрывают проток железы, провоцируя новые приступы боли, частота которых со временем увеличивается.

Если у пациента обнаружены камни в поджелудочной железе, ему требуется специализированная медицинская помощь. Основные методы лечения, которые используются на сегодняшний день:

ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Во время проведения процедуры при помощи эндоскопа извлекают камни небольшого размера. Камни побольше (более 1 сантиметра в диаметре) извлекаются путем небольшого надреза протока железы.
Дробление камней. Суть метода в том, что при помощи специального излучателя камни измельчаются, а затем выводятся из железы при помощи эндоскопа либо самостоятельно. Процедура длится примерно час. Врач определяет локализацию камней и проводит их дробление.
Консервативное лечение. От небольших камней можно избавиться, принимая специальные препараты (Хенодиол, Урсодиол). Они разжижают желчь и тем самым способствуют разрушению камней. Такое лечение показано в случае, если камни маленькие, приступы бывают редко, отсутствуют сопутствующие заболевания.

Хирургическое лечение

Когда камни в поджелудочной стремительно увеличиваются в размерах, а симптомы нарастают, больному необходимо хирургическое лечение. Целью операции является удаление конкрементов и восстановление свободного оттока панкреатического сока.

Если камень в железе один, то его извлекают путем рассечения ткани железы. Если камней много, то производится разрез по всей длине железы. Все углубления и пазухи органа очищаются от песка и различных включений, после чего производится сшивание железы. Последствием операции может стать образование свищей, которые долго не заживают.

Диета

Соблюдение диеты является отличной профилактикой приступов боли при камнях в поджелудочной железе. Диета позволяет уменьшить выраженность симптомов и снизить темпы роста конкрементов.

Прежде всего, диета предполагает уменьшение калорийности рациона. При переедании пищеварительная система работает под нагрузкой. Это может вызвать движение камней по протоку поджелудочной железы и спровоцировать приступ. В диете нужен принцип дробного питания. Принимать пищу следует часто (до 6 раз в день), но небольшими порциями.

Запрещены к употреблению мясные бульоны, жареные, копченые, острые и жирные блюда, шоколад, крепкий чай, газировка, свежая выпечка. Диета полностью исключает из рациона алкоголь.

Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге .

Камни поджелудочной железы это кальцинаты, которые образуются в поджелудочной железе. Слово «кальцинат» подсказывает, что таким образованием в поджелудочной может быть не только классический твердый камень как отдельный чужеродный предмет, но обызвествление (скапливания окиси кальция в человеческих тканях в результате сбоя химических реакций).

Оглавление:

Общие данные

Камни поджелудочной железы могут образовываться не только в ее протоках, но и в паренхиме (рабочей ткани). А это значит, что они способны повлиять не только на выведение продуцируемых ею пищеварительных ферментов, но и ухудшить внешне- и внутрисекреторную функцию железы – выработку как пищеварительных ферментов (амилазы, липазы и других), так и гормонов (инсулина, глюкагона и соматостатина).

Обратите внимание

Медицинский аналог названия болезни – панкреолитиаз.

Процесс камнеобразования в поджелудочной железе зачастую запускается на фоне панкреатита (воспалительного процесса в органе), а также может выступать в качестве осложнений при заболеваниях гепатобилиарной (печеночно-желчевыводящей) системы.

Возникновение камней (другое название – конкременты) поджелудочной железы встречается не так и редко – в 0,75% всего населения. Выявлена семейная предрасположенность к данному заболеванию: примерно у половины заболевших родственники тоже болели на эту патологию.

«Излюбленные» места образования конкрементов поджелудочной это:

крупные протоки;
головка.

Реже кальцинаты образуются в таких частях поджелудочной железы, как:

тело;
хвост.

В последние 10 лет по статистике стало выявляться больше случаев панкреолитиаза. Это связано с усовершенствованием методов диагностики и постепенным отказом от рентгенологического обследования поджелудочной в пользу ультразвуковой диагностики, компьютерной томографии и магниторезонансной томографии. С помощью современных методов исследования можно теперь выявить не только полноценные камни в протоках поджелудочной железы, но и совершенно мелкие конкременты в протоках и тканях, которые еще называют песком.

Причины

Панкреолитиз – полиэтиологическое заболевание. Это значит, что для запуска камнеобразования необходимо, дабы во времени совпало действие, как минимум, двух, а зачастую и большего количества факторов. Все они являются провокаторами главнейшего состояния, которое приводит к образованию камней в поджелудочной железе, – застоя панкреатического сока (начиная с самых мелких веток и заканчивая вирсунговым протоком – самым крупным протоком поджелудочной, который выводит образованные пищеварительные ферменты из органа в просвет 12-перстной кишки).

К самым главным факторам, которые приводят к застою панкреатического сока, относятся:

опухоли железы (как доброкачественные, так и );
камни в общем желчном протоке (холедохе) и конкременты, которые застряли в фатеровом сосочке (месте впадения главного протока поджелудочной железы в 12-перстную кишку);
кистообразные разрастания, возникшие в паренхиме поджелудочной.

Опосредованно возникновению панкреолитиаза могут способствовать заболевания и состояния со стороны других органов и тканей, при которых наблюдается давление на поджелудочную железу или механический барьер, который не позволяет образовавшемуся панкреатическому соку излиться из протока железы в 12-перстную кишку. Это могут быть самые разные патологии и состояния – такие, как:

брюшной полости;
большие опухоли органов брюшной полости – как добро-, так и злокачественные, как первичные, так и метастатические (то есть, возникшие из-за заноса клеток опухолей, образовавшихся в результате развития онкопроцесса в других органах и тканях);
канцероматоз брюшины (ее злокачественное поражение);
беременная матка (особенно при и );
воспалительные процессы в органах, находящихся по соседству с поджелудочной железой – печени, желчевыводящих протоках, желудке, тонком и толстом кишечнике

и другие.

Выявлена тесная связь образования камней поджелудочной железы с:

алкогольным – воспалительным поражением поджелудочной железы, возникшим на фоне злоупотребления спиртным. Панкреатолитиаз обнаружен у половины пациентов, страдающих на алкогольный панкреатит;
паратиреоидитом – поражением околощитовидных желез (небольших желез, которые находятся на задней поверхности щитовидной железы). Камни поджелудочной были обнаружены у 25% больных с паратиреоидитом.

Развитие заболевания

Обратите внимание

Для запуска процесса камнеобразования в поджелудочной железе большее значение имеет хронический, постоянно наблюдающийся застой сока поджелудочной железы, нежели острый одномоментный, пусть и сильно выраженный.

Зачастую для камнеобразования понадобится, как минимум, полгода с момента запуска процесса. Хотя период времени, необходимый для образования конкрементов, может колебаться от 2-3 месяцев до нескольких лет.

Из-за перманентных (постоянных) застойных явлений секрет поджелудочной железы со временем начинает сгущаться. Это происходит за счет:

некоторого просачивания жидкой части секрета в 12-перстную кишку, при том, что твердые частички просочиться не могут и остаются в протоке;
обратного всасывания жидкой части секрета, которая может развиться в результате длительного, пусть и не выраженного, застоя в системе протоков поджелудочной железы.

Застой секрета поджелудочной приводит к тому, что в осадок все больше начинают выпадать белковые фракции. К этому процессу подключается постепенное изменение состава поджелудочного сока. В основе лежат два принципиально разных процесса:

нарушение ионного обмена поджелудочной железы (в первую очередь – фосфорно-кальциевого, хотя при панкреолитиазе страдает также обмен натрия, калия, фосфора и других биологически важных химических элементов);
нарушение гормонального обмена органа.

В конечном результате соли кальция начинают сначала оседать на белковой массе, а затем пропитывать ее. В первую очередь такой процесс начинается в протоках поджелудочной железы – соли кальция оседают не только на свободно плавающих в поджелудочном соке белковых конгломератах, но и на внутренней поверхности протоков органа, выводящих пищеварительные ферменты в вирусный проток, а далее – в 12-перстную кишку. Постепенно соли кальция способом диффузии (свободного перемещения) проникают вглубь тканей поджелудочной железы (в том числе островков Лангерганса, в которых образуется инсулин) и начинают оседать на ее собственных белковых структурах. Также камнеобразованию в поджелудочной железе (как в протоках, так и в паренхиме) могут способствовать другие патологические процессы – наибольшее значение имеет воспалительное поражение структур:

12-перстной кишки;
желчевыводящих путей;
непосредственно поджелудочной железы.

К слову, если в организме имеется эктопическая поджелудочная железа, то ее ткани тоже подвержены риску панкреатолитиаза. (Для справки: эктопической поджелудочной железой называют участки панкреатических тканей, которые из-за сбоя во время внутриутробного развития плода могут локализоваться в любой области человеческого тела).

Процесс имеет эффект «снежного кома»: застой панкреатического сока ведет к камнеобразованию, а образовавшиеся конкременты еще больше усугубляют застойные явления.

Со временем в поджелудочной железе образуются участки некроза (омертвения). Их возникновение связано с давлением кальцинатов на мелкие ветки кровеносных сосудов, пронизывающих поджелудочную железу (в равной мере артерий и вен) – из-за сужения их просвета паренхима страдает от недостатка кровоснабжения и, как следствие, нарастающей нехватки кислорода и питательных веществ. Такие очаги некроза в скором времени тоже пропитываются солями кальция и превращаются в новые, дополнительные очаги обызвествления.

Из-за панкреатолитиаза способны нарушиться структура и функция не только внешнесекреторных участков железы (тех, в которых образуются пищеварительные ферменты), но и островков Лангерганса, которые отвечают за выработку инсулина. Поэтому длительно существующие конкременты поджелудочной железы могут провоцировать развитие вторичного .

Камни поджелудочной железы: симптомы

Как обычно, процесс камнеобразования в поджелудочной железе запускается острым, хроническим или обострением хронического , симптоматику которого можно расценивать как начало клинических проявлений панкреатолитиаза. Это такие симптомы, как:

диспептические расстройства;
при прогрессировании заболевания – признаки, сигнализирующие об ухудшении общего состояния пациента.

Характеристики болей, возникающих при этой патологии:

Диспептические расстройства, которые могут возникать при конкрементах поджелудочной железы, это:

повышенное слюноотделение;

Характеристики тошноты при данном заболевании следующие:

в начале заболевания связана с приемом пиши, при рвоте может кратковременно проходить;
при дальнейшем развитии заболевания способна возникать уже без пищевых провокаций, при рвоте может не проходить;
при сопровождении болевого приступа тошнота может резко усиливаться.

Характеристики рвоты при панкреолитиазе следующие:

в начале заболевания: в основном провоцируется приемом алкоголя и /или «неправильной» пищи – острой, жареной, экстрактивной (то есть, такой, которая способна усиливать выработку пищеварительных ферментов) пищей; больной рвет съеденной едой (нередко – примесью желчи). После рвоты может наступить облегчение состояния;
при дальнейшем прогрессировании заболевания: может возникать без-каких-либо видимых причин (провокаций); больной рвет недавно съеденной едой, а если желудок пуст – желчью, панкреатическим соком и желудочным секретом.

Нередко рвота не приносит облегчения. Иногда она такая выраженная, что после ее приступа у пациента болят мышцы живота.

Вздутие живота и нарушение отхождения газов при панкреатолитиазе встречаются реже, нежели тошнота и рвота.

При дальнейшем развитии болезни в поджелудочной железе возникает некроз, и, как следствие, нарушается не только ферментативная, но и внутрисекреторная (гормональная) функция. Поэтому при запущенном, длительно нелеченном процессе у больного могут развиться и нарастать признаки сахарного диабета – в первую очередь:

покалывание и ощущение «ползания мурашек» в пальцах рук (реже – ног);
полиурия (повышенное суточное количество;
сухость кожных покровов, а также слизистых оболочек (у больного нередко возникает чувство, словно в глаза насыпали песка).

При значительном поражении островков Лангерганса при панкреатолитиазе развивается все больше признаков сахарного дабета – в частности:

потеря веса;
длительное заживание малейшей царапины;
усталость;
снижение работоспособности;

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями конкрементов поджелудочной железы являются:

хронический панкреатит;
воспалительный процесс в жировой клетчатке вокруг поджелудочной железы;
абсцессы и кистозные разрастания этого органа;
ущемление камня (развивается при камнеобрзовании в протоках поджелудочной железы);
кровотечение в просвет протоков поджелудочной железы (при локализации конкрементов в протоках).

Обратите внимание

Панкреолитиаз может способствовать возникновению панкреонекроза – омертвения тканей поджелудочной железы, способного наступить из-за приема обильного количества пищи (особенно жирной) и алкоголя.

Диагностика

Указанные симптомы (особенно опоясывающие боли в животе) сигнализируют о развитии патологического процесса в поджелудочной железе. Но для подтверждения диагноза и уточнения локализации конкрементов следует применить физикальные, инструментальные и лабораторные методы диагностики.

При осмотре могут быть выявлены:

сухость и обложеность языка;
желтушность кожи, видимых слизистых оболочек и склер – в случае, если камень поджелудочной железы сместился из ее протока в фатеров сосочек (место впадения в 12-перстную кишку), а затем в общий желчный проток;
при метеоризме в случае прогрессирования процесса – вздутие живота.

При пальпации (прощупывании) живота определяется:

болезненность в верхних отделах живота, а также в проекции поджелудочной железы на брюшную стенку;
при миграции конкремента в общий желчный проток – болезненность в правом подреберье;
в случае метеоризма – характерная для нее вздутость передней брюшной стенки (но живот при глубокой пальпации будет податливым).

Перкуссия (простукивание) живота неинформативна.

При аускультации (выслушивании) живота определяется:

приглушенность перистальтических кишечных шумов в случае метеоризма и затруднения отхождения газов.

Инструментальные методы, которые применяют в диагностике кальцинатов поджелудочной железы, следующие:

Лабораторные методы диагностики при камнях поджелудочной железы применяются для дополнения диагностической картины:

поможет выявить воспалительные изменения в поджелудочной (он манифестируется увеличением количества лейкоцитов и СОЭ);
анализ содержимого 12-перстной кишки – в случае камней в протоках поджелудочной железы в кишечном содержимом будет уменьшено количество ее ферментов.

Камни поджелудочной железы: лечение

Для лечения панкреатолитиаза применяют консервативные и оперативные методы лечение.

В основе консервативного лечения лежат такие назначения, как:

строгая диета – исключение из рациона соленой, острой, жареной, экстрактивной пищи;
регуляторы кальциево-фосфорного обмена (чтобы прекратить дальнейшее камнеобразование) – назначают препараты витамина D, кальция, аналоги гормона паращитовидных желез;
нестероидные противовоспалительные препараты – для купирования присоединившихся воспалительных процессов;
ферментные препараты – для заместительной ферментативной терапии в том случае, если ферменты поджелудочной железы из-за блока ее протоков не поступают в пищеварительный тракт;
спазмолитики и – для устранения болевого синдрома;
диуретики (мочегонные ) – для устранения отечности тканей органа.

Во время грамотно подобранной консервативной терапии не только улучшается состояние больного, но и мелкие камни способны самостоятельно мигрировать в 12-перстную кишку и выходить наружу.

Для извлечения больших конкрементов требуется более радикальное вмешательство. Иногда камни получается удалить эндоскопическим методом, введя эндоскоп через рот, пищевод, желудок и 12-перстную кишку, а затем через фатеров сосочек в проток поджелудочной железы.

Это щадящий метод, не требующий разрезов брюшной стенки, но его недочеты:

не все камни протоков получается удалить;
невозможно удалить конкременты, расположившиеся в тканях органа.

Эти задачи выполняют во время панкреатотомии – хирургического вмешательства с рассечением поджелудочной железы . Если во время операции обнаруживается, что вся поджелудочная железа «нафарширована» кальцинатами, то показано ее полное удаление – панкреатэкомия. После нее больной будет всю жизнь получать пищеварительные ферменты, продуцируемые поджелудочной железой, а также инсулин.

Профилактика

Специфических методов предупреждения камнеобразования в поджелудочной железе нет. Методы профилактики, которые помогут уменьшит риск заболевания, это:

соблюдение диеты;
отказ от вредных привычек – алкоголя и курения (они ухудшают кровоток в поджелудочной железе, тем самым провоцируя нарушения кальциево-фосфорного обмена);
периодический контроль уровня кальция и фосфора в крови;
предупреждение любых болезней поджелудочной железы, а также желчевыводящих протоков и 12-перстной кишки, а при их наличии – своевременное выявление и лечение (особенно это касается патологий воспалительного характера).

Прогноз

Прогноз при панкреатолитиазе для жизни и здоровья благоприятный в случае, если были проведены ранние диагностика и лечения . Хирургическое лечение приводит к удовлетворительным результатам в 85%, послеоперационная смертность составляет менее 2% всех клинических случаев. Прогноз тем благоприятнее, чем раньше были выявлены камни поджелудочной железы и проведено оперативное лечение.

Прогноз ухудшается в случае массового наличия кальцинатов в паренхиме поджелудочной железы, которое требует удаление этого органа.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Камни в поджелудочной железе представлены кальцинатами, которые образуются в протоках и паренхиме органа. Такие образования могут иметь разные размеры и формы, но в большинстве случаев они овальной правильной формы.

Состоят они из фосфатных и углекислых солей кальция. В небольшом количестве может содержаться алюминий, магний, другие вещества органического происхождения.

Причины формирования

Процесс формирования камней довольно длительный. Пусковым механизмом может стать:

Воспалительное заболевание в органах ЖКТ, особенно хронического течения.
Сбои в обменных процессах.
Наличие застойных явлений.
Хронический алкоголизм.
Вредные привычки.

Фото камней в поджелудочной железе

Под воздействием раздражающих факторов сок железы становится более густым. Это приводит к тому, что активно начинают откладываться соли кальция. Причиной может стать и заболевание, которое протекает без симптомов. Это могут быть , небольшие доброкачественные новообразования.

В группу риска входят и люди, которые имеют любые другие патологические процессы в брюшной полости. Особенно если они затрудняют отток поджелудочного сока. При инфекционных болезнях тоже меняются химические свойства секрета.

Стадии развития

Заболевание протекает в несколько этапов.

На первой формируются конкременты из-за того, что панкреатический сок становится более густым.
На второй в протоках органа появляется нерастворимая белковая масса. Она и становится в последующем первопричиной для отложения солей кальция. Они еще больше меняют химический состав секрета.
На третьей стадии присоединяется инфекция, развивается симптоматика болезни.

Симптомы камней в поджелудочной железе

Симптоматика болезни разная, но есть несколько признаков, которые дают возможность предположить о наличии камней.

Появляются режущие боли в области эпигастрии, которые могут отдавать в спину. Частыми становятся подташнивания. Возникает болевой синдром после выпивки алкогольной продукции или после приема жирных, острых или пряных блюд.

Приступы боли могут продолжаться разное количество времени. Сначала они могут продолжаться несколько часов, а потом они могут доходить до нескольких суток. Их появление связано с повышением давления в протоках при закупорке и усилением воспалительного процесса.

В одном случае из 20 болезнь протекает без выраженных симптомов. Такое течение вызывает дополнительные сложности при диагностике. При миграции камня в общий желчный проток развивается обтурационная механическая желтуха.

Диагностика

Поставить правильный диагноз только по внешним признакам затруднительно, поскольку такая симптоматика может сопровождать и другие патологии. Поэтому для уточнения назначается:

. Показывает эхогенность органа, размеры. Метод дает возможность определить наличие застойных процессов в протоках.
. Дает возможность точно определить наличие или отсутствие камней.
. Отображает размеры образований, их месторасположение и способность к передвижению.

Эффективным методом является и эндоскопическое обследование, когда через небольшое отверстие вводят эндоскоп для рассмотрения органа и для изучения плотности.

Дополнительно делаются лабораторные исследования. Если диагностируется повышенная активность производимых ферментов, это говорит о том, что есть воспаление острого характера. Для их выявления используется кровь, моча или кал.

Методы лечения

При наличии камней в поджелудочной железе может применяться:

хирургическое лечение,
консервативная терапия,
народные средства,
диета.

Операция

Этот метод используется по следующим показаниям:

Частые и длительные болевые приступы.
Длительный срок заболевания.
Прогрессирующий воспалительный процесс.
Истощение организма.

Одним из методов лечения является . Маленькие камни убираются из органа с помощью эндоскопа. Если образования большого размера, то делается небольшой разрез протока с последующим проталкиванием образования в кишечный отдел.

Атравматичной считается метод ДУВЛ. При нем камни измельчаются до состояния порошка с помочью дистанционно ударно-волновой литотрипсии. После этого порошок выводится из организма самостоятельно или при помощи эндоскопа.

Процедура делается под общим наркозом. Пациента кладут на живот, который прикасается к излучателю. Иногда операция связана с болезненными ощущениями. Возможно появление синяков.

Иногда во время операции выявляют диффузный кальциноз ткани. Тогда проводится тотальная панкреатэктомия. Она включает полное удаление органа. Поскольку после такой манипуляции развивается экзогенная и эндокринная недостаточность, пациент на протяжении всей жизни должен получать лечение.

Консервативная терапия

Такой метод воздействия подбирается в зависимости от размера и количества камней, состояния пациента. В некоторых случаях возможно использовать специальные препараты, которые растворяют подобные образования.

Такие средства могут справиться лишь с камнями небольшого размера. К ним относится Хенодиол, Урсодиол, которые делают желчь более жидкой, способствуя разрушению камней.

Назначаются и лекарства, которые оказывают воздействие на обмен веществ. Если его нарушение привело к образованию камней. На протяжении всего курса необходимо соблюдать режим дня.

Народные средства

Лечение таким методом не может происходить без согласования с врачом. При камнях помогает фитотерапия:

Измельченный корень цикория высыпают в воду, кипятят 5 минут. После охлаждения напиток фильтруют и пьют небольшими порциями на протяжении дня.
Столовую ложку коры барбариса заливают 250 мл кипящей воды. На протяжении 20 минут необходимо остужать отвар. Принимается по столовой ложке несколько раз в сутки.
Корень репейника растирают до состояния порошка. Его нужно взять 2 столовые ложки. Это количество заваривают 0,5 литра кипятка и настаивают 3 суток. Пить необходимо профильтрованный напиток за 30 минут до еды на протяжении дня.

Для стимуляции работы органа можно пить чай из липы, ромашки, фиалки, мяты и зверобоя. Все компоненты берутся в одинаковом количестве. На стакан напитка требуется 50 гр. смеси. Пить нужно 2 раза в день.

Диета

Соблюдение диеты является отличной профилактикой приступов. Она дает возможность сократить выраженность симптомов и затормозить рост камней. Диета предполагает уменьшение калорийности рациона. Если нарушать это правило, то велика вероятность движения камней по протоку.

Это может стать причиной приступа.

При диетотерапии необходимо соблюдать несколько правил:
Исключить жирную, сладкую, острую пищу.
Есть небольшими порциями, чтобы не оказывать нагрузки на поджелудочную железу.
Вести активный образ жизни, заниматься лечебной физкультурой для улучшения моторики.
Поддерживать организм в форме при помощи употребления биодобавок.

Постарайтесь сократить употребление яиц и масел. В рационе должны быть тушеные или отварные блюда из овощей, мяса и рыбы. Специальная диета разрешает есть макаронные изделия, молочные продукты.

Прогноз и профилактика

Прогноз при болезни благоприятный. В большей мере он зависит от наличия осложнений и других недугов.

Оперативное вмешательство дает положительные результаты в 85% случаев, а смертность после такого лечения не больше 2%.

Если от камней своевременно не избавиться, могут возникнуть различные осложнения: хронический панкреатит, воспалительный процесс в жировой клетчатке вокруг органа, и кистозные разрастания, кровотечения.

Специфических методов предупреждения камнеобразования в поджелудочной железе нет. Рекомендуется соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, периодически контролировать уровень кальция и фосфора в крови.

Среди заболеваний пищеварительной системы особенное внимание привлекают к себе камни поджелудочной железы. Симптомы данного состояния сходны с такими же при желчнокаменной болезни и хроническом панкреатите, однако, долгое время наличие камней может протекать бессимптомно, манифестируя острым болевым синдромом. Как не допустить развития грозных осложнений этого заболевания, таких, как панкреонекроз или механическая желтуха?

Причины, которые приводят к образованию камней

Камни в протоке поджелудочной железы

Как правило, камни появляются на фоне хронического панкреатита, когда в результате нарушения обмена веществ в панкреатическом соке нарастает избыточная концентрация колей кальция. Слущенный вследствие воспалительных процессов эпителий протоков железы становится основой, на которую откладывается кальций. Этому также способствует нарушение оттока панкреатического сока, которое часто наблюдается при хроническом панкреатите.

Камни могут обтурировать протоки, а могут формироваться внутри ткани самой железы. В начале своего развития они имеют более мягкую консистенцию, с течением времени приобретают все большую твердость, что ведет развитию ряда специфических симптомов.

Как можно заподозрить наличие камней?

Это заболевание встречается реже, чем желчнокаменная болезнь, длительный период может никак не проявляться. Однако, если в процессе роста камня происходит закупорка протока, давление в поджелудочной железе растет, появляется интенсивный приступообразный болевой синдром. Камни поджелудочной железы дают симптомы острого живота, когда на фоне полного здоровья, через 2-3 часа после еды появляется коликообразная боль в области эпигастрия, которая может иррадиировать в спину, ноги или в область грудины. Боль нарастает, появляется обильное слюноотделение, рвота, лихорадка. Иногда приступ может самопроизвольно закончиться, в том случае, если камень продвигается по протоку и выходит в кишечник.

При поступлении в стационар обследование такого пациента выявляет лейкоцитоз, повышенный уровень ферментов печени и поджелудочной железы, повышение уровня глюкозы крови.

При проведении рентгеновского обследования органов брюшной полости будут видны тени конкрементов, компьютерная томография даст более точные данные.

Камни в поджелудочной по данным КТ

Осложнения при камнеобразовании в поджелудочной железе

Длительное течение заболевания приводит к истощению больного, нарастают симптомы нарушения переваривания жиров, стул становится «жирным», появляется желтуха, сахарный диабет.

Грозным осложнением может стать панкреонекроз, формирование абсцесса поджелудочной железы или развитие перитонита.

Как лечить камни в поджелудочной железе?

Лечение этого заболевания зависит от симптомов и наличия осложнений.

Консервативное лечение камней поджелудочной железы включает в себя обезболивающие, спазмолитики, антибиотики. Кроме того, могут применяться препараты для снижения уровня сахара крови, желчегонные или антисекреторные.

В стадии ремиссии назначают препараты, которые снимают гипертензию в протоках и способствуют растворению камней. Фитотерапия рекомендует применять отвары шиповника, одуванчика, расторопшу, пажитник для нормализации обмена веществ.

Операция при наличии камней в поджелудочной железе показана при закупорке камнем протока или при частых рецидивах и высокой интенсивности болевого синдрома. Методы оперативного лечения подбираются индивидуально, могут включать эндоскопическое удаление камня, лапароскопию или лапаротомию.

Питание при камнях в поджелудочной железе

Очень важный момент для профилактики приступов — это соблюдение диеты при наличии камней поджелудочной железы.

Совет №1. Нельзя переедать! Большие порции еды требуют усиленной работы пищеварительной системы, что может стимулировать движение камней по протоку и спровоцировать приступ.
Совет №2. Исключить алкоголь! Спирт повышает давление в протоках железы, вызывает ее отек, что может привести к панкреонекрозу и гнойному расплавлению железы.
Совет №3. Придерживайтесь раздельного питания! Разумный подход к разделению белков и углеводов в формировании блюд сделает химический состав пищи более простым и облегчит работу поджелудочной железе.
Совет №4. Соблюдайте общие для всех панкреатических больных рекомендации по рациону питания. Не рекомендуются жирные, острые, копченые, жареные блюда, мясные бульоны. Кроме того, запрещены свежая выпечка, бобовые, газированные напитки, кофе и шоколад.

Поджелудочная железа ответственна за выработку панкреатического сока, который расщепляет пищу для полного усвоения. Панкреатический сок по главному протоку поступает в тонкий кишечник, где и начинает свое действие. Если проток сужается, отток секрета затрудняется и возникают застойные явления - в результате появляются камни в поджелудочной железе. Локализуются конкременты в объемных протоках, в районе головки органа, реже - в теле и хвостовой части. По размерам камни могут варьироваться от мельчайших (песок) до крупных.

В группу риска по образованию камней в поджелудочной железе входят лица, страдающие хроническими болезнями органов панкреато-гепатобилиарной системы. Из множества всех болезней, поражающих железу, конкременты встречаются в 0,8% случаев. Наследственность играет первостепенное значение в развитии панкреолитиаза - в 50% случаев у больных наследственным панкреатитом появляются камни.

Помимо поджелудочной, конкременты могут возникать в желчном пузыре, закупоривая общий желчевыносящий проток, который сообщается с главным протоком железы. Когда камни закупоривают проток, ферменты, не найдя выхода, активизируются в теле поджелудочной, разрушая (переваривая) ее.

Механизм, причины развития патологии

Процесс формирования камней в поджелудочной сложен. Для его запуска необходимо сочетание нескольких провоцирующих факторов. Механизм формирования камней основан на застое панкреатического секрета, который по мере накопления загущается. Химический состав секрета меняется, появляется осадок с кальциевыми солями. Далее образуется белковая масса, постепенно развивается процесс ее кальцинирования. Образовавшиеся камни давят на протоки и паринхему, провоцируя некротические изменения.

Причины, вызывающие панкреолитиаз, до конца не изучены. Но есть совокупность факторов, увеличивающих вероятность возникновения патологии:

недуги воспалительного характера в ЖКТ (панкреатит, дуоденит, холестицит);
сужение протоков поджелудочной из-за наличия кисты или опухоли;
возрастной фактор - лица старше 40 лет более подвержены панкреолитиазу;
сбой в метаболических процессах (нарушение усвоения кальция, фосфора);
системные инфекционные болезни (сифилис);
гиподинамия;
ожирение;
соответствующий образ жизни - курение, частый прием спиртного, несбалансированное нерегулярное питание;
гормональные сбои.

Клиническая картина

Выраженность симптомов зависит от стадии развития и локализации камней - они могут находиться в протоках или паринхематозном слое железы. Во всех случаях главным признаком камнеобразования выступает боль. Боли при панкреолитиазе могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. По характеру боли жгучие, в виде колик, охватывают живот и поясницу, отдают в лопатку. Приступы могут быть ежедневными или возникать редко, несколько раз в месяц и даже год.

Прочие симптомы камнеобразования:

усиление болевых ощущений во время приема пищи и при пальпации;
приступы тошноты и рвота желчью;
посветление каловых масс и наличие в них непереваренного жира (стеаторея - жирный стул);
обильное слюноотделение;
живот выглядит вздутым;
общее недомогание, потливость.

При длительном течении панкреолитиаза на фоне снижения секреторной функции поджелудочной понижается выработка инсулина. Наряду с типичными признаками появляются симптомы сахарного диабета - сухость кожи, непреодолимая жажда, полиурия, запах ацетона изо рта. Миграция камня из поджелудочной в желчный проток вызывает развитие механической желтухи.

Опасны осложнения панкреолитиаза. Если камень закупоривает протоки на длительный период, развивается острый панкреатит с инфицированием тканей железы. Часто на фоне камней возникают гнойные абсцессы и кисты. При наличии крупных камней велик риск кровоизлияния в проток или паринхему железы с последующим отмиранием тканей.

Тактика обследования

Диагностика панкреолитиаза не вызывает трудностей - современные методы обследования позволяют обнаружить мельчайшие камни. Предпочтение отдается инструментальным способам. Показан общий анализ крови для выявления общего состояния и наличия воспалительных процессов.

Обследование при подозрении на камни в поджелудочной железе включает проведение:

обзорной рентгенографии брюшной полости, на которой камни визуализируются как одиночные или множественные тени овальной или круглой формы;
ультрасонографии для оценки состояния железы, точной локализации камней;
ретроградной холангиопанкреатографии для оценки проходимости протоков.

Лечение

Лечение больных панкреолитиазом осуществляет гастроэнтеролог. Тактика лечебных мероприятий зависит от количества камней, их структуры и размеров. Независимо от сложности состояния терапию начинают с консервативных мероприятий - снятие воспаления, купирование отечности органа и протоков, налаживание обменных процессов. Пациентам назначают ферменты (панкреатин), суточная доза подбирается лечащим врачом. При эффективности консервативного лечения можно обойтись без операции - мелкие конкременты разрушаются и самостоятельно выходят из поджелудочной и протоков.

При наличии множественных объемных камней и безуспешного медикаментозного лечения показана операция. Дополнительными показаниями к хирургическому вмешательству выступают:

длительное течение болезни с частыми приступами;
прогрессирующая недостаточность железы;
приступы боли, не поддающейся купированию;
обширный воспалительный процесс;
резкое ухудшение состояния больного, развитие дистрофии.

В современной хирургической практике при удалении камней чаще прибегают к:

эндоскопическому удалению патологических структур с помощью гибкого тонкого эндоскопа;
лапаротомии - удалению конкрементов через небольшой надрез на брюшной стенке или в поясничной зоне;
панкреатотомии - рассечению закупоренного протока и извлечению камней;
шунтированию - созданию искусственного хода для оттока панкреатического секрета и желчи;
тотальной панкреатэктомии - истечению поджелудочной и прилегающего участка двенадцатиперстной кишки, метод используют при обширном диффузном кальцинозе тканей железы.

На ранних стадиях недуга стараются использовать безоперационные методы, основанные на дроблении конкрементов и последующей миграции порошка естественным путем через кишечник. К таким медицинским техникам относят:

дистанционную ударно-волновую литотрипсию - метод, основанный на дроблении камней в порошок посредством звуковых волн высокой частоты; процедура болезненна и требует общего наркоза, после нее могут оставаться гематомы на животе;
ретроградную холангиопанкреатографию - дробление производят с помощью гибкого тонкого эндоскопа, остатки конкрементов выводятся путем естественной миграции или извлекаются непосредственно эндоскопом.

Режим питания

Пациентам после удаления камней важно придерживаться диеты. Режим питания направлен на щажение поджелудочной железы и недопущение застойных явлений в протоках. Советы по питанию:

переедание недопустимо, большие объемы пищи приводят к излишней нагрузке на железу и стимуляции выработки секрета;
полный отказ от алкоголя - спирт в любых количествах вызывает отек железы и может привести к гнойному расплавлению паринхемы;
соблюдение принципа раздельного питания - прием белковой и углеводистой пищи отдельно поможет облегчить процесс ее усвоения;
соблюдение общих принципов здорового питания - отказ от жирного и сладкого, газированных напитков и кофе; основу рациона панкреатических больных составляют отварные овощи, крупы, легкие супы, постное мясо.

Прогноз и превентивные меры

Прогноз при панкреолитиазе зависит от тяжести патологии и наличии осложнений сопутствующих патологий. В основном, при своевременном удалении камней и назначении заместительной терапии прогноз благоприятный. В 80–85% случаев оперативных вмешательств удается добиться стойкого улучшения состояния. Только в 2% случаев после хирургических вмешательств наступает летальный исход.

Специфических мер по профилактике развития недуга нет. Есть возможность снизить риск образования камней в поджелудочной путем соблюдения щадящей диеты, отказа от курения и спиртного. Лица с наследственной предрасположенностью к болезням ЖКТ должны своевременно обращаться к врачу при любых негативных признаках со стороны желудка, ДПК, печени и поджелудочной.

Обнаружение камней в поджелудочной требует незамедлительно реагирования. Если болезнь не лечить, существует риск развития злокачественных образований в поджелудочной железе. Оперативное вмешательство позволяет устранить патологию за короткие сроки. Однако после того, как камни выведены, важно соблюдать врачебные рекомендации и вести здоровый образ жизни - так риск рецидива станет минимальным.