Саркома симптомы лечение. Саркома: виды опухоли, признаки, причины, лечение и прогноз

Саркома – это тип злокачественной опухоли, образование которой возможно на любом участке тела. Недуг поражает клеточные элементы соединительной ткани, которая, в свою очередь, есть в каждом человеческом органе и анатомической части. Поэтому нельзя сказать точно, где именно возникает саркома – опухоль может образоваться практически где угодно. Статистика гласит, что около 5% всех злокачественных образований являются саркомами; и хоть этот процент невысок, опасность состоит в том, что эта опухоль сопряжена с большой вероятностью летального исхода. Особенностью этого заболевания также является группа риска: больше 35% от всех больных, у кого диагностируют саркому, имеют меньше 30 лет. Таким образом, болезнь часто поражает развивающийся, еще растущий организм молодых людей.

Что характерно для саркомы:

  • Очень злокачественная опухоль;
  • Инвазивный рост с поражением близлежащих тканей;
  • Саркома может развиться до большого размера;
  • Во многих случаях, на ранних стадиях заболевания дает метастазы в печень и легкие, а также - в лимфоузлы;
  • Высокая вероятность рецидива рака даже после после хирургического удаления саркомы.

Как выглядит саркома

Саркомы имеют разные виды, и каждый из них отличается местом своего развития, возрастом и полом больного, а также другими показателями. Различают эти опухоли степень злокачественности, риск к появлению рецидивов и метастазов, глубиной поражения и распространенностью. Различия имеются также и на гистологическом и макроскопическом уровнях. Недуг образовывается как узел, который может приобретать различные формы и размеры. Границы опухоли нечеткие; в разрезе саркома имеет светло-серый оттенок, и напоминает мясо рыбы, с большим количеством сосудов и некрозами. В зависимости от типа, саркома может расти как несколько недель, так и несколько лет или даже десятилетий (поэтому различают опухоли быстрого и замедленного роста). Для этих опухолей также характерно то, что они всегда хорошо снабжаются кровью.

Где чаще всего возникает саркома

В организме человека соединительную ткань продуцируют несколько органов. Больше всего приходится на долю сухожилий и связок, костей и мышц, сосудов и фасций, а также соединительных перетяжек жировой ткани, соединительнотканных оболочек и капсул внутренних органов и нервных волокон.

Как уже описывалось ранее, саркома возникает из незрелых клеток соединительного эпителия, поэтому чаще всего возникает на:

  • Костях рук и ног;
  • Мягких тканях ног и рук (первые 2 категории составляют больше половины всех случаев диагностируемых сарком);
  • Мягких тканях и костях туловища;
  • Мягких тканях, костях и клетчаточных пространствах шеи и головы;
  • Тканях женской груди (молочных желез) и матки;
  • Тканях забрюшинного пространства.

Гораздо реже встречается саркома на внутренних органах, в брюшной и плевральной (вокруг легких) полости, а также на периферических нервах и головном мозге. Но полностью исключить эти зоны из группы риска нельзя.

Виды саркомы и ее происхождение

Из всех раковых опухолей, саркома имеет самое большое количество своих типов. В зависимости от развития и функционирования тканей, различают целых 19 видов этого недуга.

Итак, основные виды саркомы:

1. Остеосаркома – это опухоль, образовавшаяся из клеточной части ткани костей.

2. Хондросаркома – опухоль, образовавшаяся из хрящевой ткани.

3. Параостальная саркома – опухоль, произошедшая из периоста (соединительнотканной пленки, которая окружает кость снаружи).

4. Ретикулосаркома – опухоль, образовавшаяся из клеток костного мозга.

5. Фибросаркома – образование, появившееся на основе соединительной ткани фиброзного (волокнистого) типа.

6. Саркома Юинга – получила свое название от имени ученого Джеймса Юинга, охарактеризовавшего её как опухоль, которая в основном поражает только длинные трубчатые кости. Один из самых агрессивных видов злокачественной опухоли.

7. Ангиосаркома – опухоль, образовавшаяся на основе клеточных элементов сосудов.

8. Стромальная саркома ЖКТ и других внутренних органов – основой опухоли служит любая соединительная ткань любого органа человека (обычно – основная для каждого органа).

10. Липосаркома – злокачественное образование, основой которому послужила жировая клетчатка.

11. Рабдомиосаркома – опухоль, образовавшаяся из клеток мышц (основа – поперечно-полосатая мускулатура).

12. Саркома Капоши – получила свое название от имени Морица Капоши, венгерского врача-дерматолога, впервые описавшего этот недуг. Чаще всего встречается у людей с ВИЧ-инфекцией, и характеризуется множественными опухолевыми разрастаниями сосудов кожи.

13. Лимфангиосаркома – опухоль, основавшаяся на лимфатических сосудах и их компонентах.

14. Дерматофибросаркома – злокачественное образование, поражающее органы с основой из соединительной ткани.

15. Синовиальная саркома – опухоль, образовавшаяся на основе густой эластичной массы, заполняющей полость суставов.

16. Лимфосаркома – опухоль, основавшаяся на клетках ткани лимфатических узлов.

17. Нейрофибросаркома – образование, основой которому послужила ткань нервов.

18. Фиброзная гистиоцитома – опухоль, в основе которой лежит не одна, а несколько видов клеток и волокон.

19. Веретеноклеточная саркома – злокачественная опухоль, появившаяся на слизистых оболочках разных органов.

20. Мезотелиома – такая опухоль произрастает из мезотелия (слой кожи, который покрывает серозные оболочки - брюшину, перикард, плевру).

Как распознать саркому

Очень важно определить именно эту характеристику опухоли: она подскажет, на какой стадии находится заболевание и первой сможет дать прогноз. Под дифференцировкой имеют в виду возникновение различий между однородными клетками и тканями организма в ходе развития. Чем ниже уровень дифференцировки, тем ниже шансы на лечение.

Саркома с высоким уровнем дифференциации

Такие опухоли считаются наименее злокачественными. Обычно они не дают метастазы, очень медленно развиваются и в основном имеют маленький размер. При лечении такого типа сарком обычно используют лучевую или химиотерапию. После лечения высокодифференцированных сарком рецидивы почти не возникают.

Саркома со средним уровнем дифференциации

Промежуточный тип между легкой и тяжелой формами заболевания. Лечится обычно лучевой или химиотерапией с применением хирургического вмешательства.

Саркома с низким уровнем дифференциации

Такая опухоль быстро растет и отличается очень высоким уровнем злокачественности. Риск метастазирования в другие ткани и внутренние органы в таком случае очень высокий. Такой тип опухоли обычно лечат только хирургическим путем, применяя лучевую и химиотерапию скорее как дополнение и защиту от рецидивов.

Все виды злокачественных опухолей, возникающих в организме человека, можно поделить на три группы: эпителиальные (онкология), железистые (аденокарциномы), и опухоли соединительных тканей (саркомы). Последние, хоть и встречаются гораздо реже остальных, но отличаются наибольшей опасностью, потому что имеют очень много разновидностей и могут поражать любые органы, ткани и другие анатомические сегменты человеческого организма.

Признаки и симптомы саркомы

Первыми дают о себе знать боли – они появляются в том месте, где растет опухоль. Боль может быть как умеренной, так и весьма сильной. Интенсивные болезненные ощущения характерны для наиболее злокачественных, быстро растущих сарком.

Некоторые пациенты ощущают распирание или чувство наличия чего-то лишнего как раз в том месте, где появляется опухоль. Такие ощущения больше характерны для низкодифференцированных сарком, то есть таких, которые растут замедленным темпом.

Боль усиливается тогда, когда человек начинает выполнять физические нагрузки, а также тогда, когда зона поражения прощупывается (пальпация).

Появление опухоли можно определить по внешним признакам, когда размер ее настолько велик, что саркому видно с поверхности кожи. Кроме того, наличие образования также определяется при пальпации: при надавливании пальцы опускаются на определенную глубину, так что можно понять, как далеко от поверхности кожи находится саркома.

Злокачественное образование также характеризируется отеком и изменением формы пораженной части тела. В месте развития саркомы – раневая, из-за ее распада, поверхность. Если опухоль распадается, то об этом всегда сигнализирует очень неприятный запах и выделения из места распада.

Затем о наличии заболевания начинает сигнализировать нарушение работы того органа, который поражен саркомой. Если поражены ноги или руки, то некоторые движения, в том числе, и ходьбу, становится невозможно совершать (это характерно для поражения как тканей, так и костей конечностей). Если опухоль появилась на внутренних органах, то они начинают увеличиваться в размерах; нарушается их работоспособность и возникает характерная для конкретного органа недостаточность.

Иногда о саркоме узнают уже тогда, когда она начала давать метастазы, то есть прорастать в окружающие ткани и органы.

  • Первыми страдают сосуды – из-за этого нарушается снабжение органов кровью, могут проявиться гангрена пораженной конечности или профузное кровотечение.
  • Если саркома прорастает или давит на нервы – конечность начинает сильно болеть и слабнуть.
  • Прорастание опухоли в забрюшинном пространстве нарушает отток мочи и вызывает гидронефроз.
  • Глотание и дыхание становятся трудными, если опухоль давит на шею и органы средостения.
  • О наличии заболевания свидетельствует также увеличение лимфатических узлов в месте развития саркомы.

Любой из вышеперечисленных симптомов говорит о том, что нужно срочно обратиться за помощью к врачу, чтобы получить компетентную помощь как можно скорее.

Обследование на саркому

Подтвердить, что растущая опухоль - саркома, может только врач онколог. Для того, чтобы подтвердить диагноз этого вида рака, нужно пройти ряд обследований, которые включают:

  • Рентген, если есть подозрение на развитие опухоли на основе костей;
  • УЗИ внутренних органов и мягких тканей;
  • МРТ – для выявления саркомы мягких тканей; томография и компьютерная томография (при опухолях костей).
  • Радиоизотопную диагностику (очень важный этап обследования, особенно, если саркома находится глубоко в полости или клетчаточном пространстве).
  • Биопсию. Легко провести диагностику опухоли, находящейся близко к поверхности кожи. Если саркома находится глубоко, то ее можно обследовать лишь под томографическим или ультразвуковым контролем;
  • Ангиографию – это введение специального контрастного вещества непосредственно в артерии, которое позволяет определить местное скопление сосудов там, где развилась опухоль, а также выявить характер нарушения кровоснабжения под тем местом, где находится саркома.

Почему возникает саркома

По каким же причинам появляется саркома? Любое злокачественное новообразование, и саркома (независимо от ее типа) в том числе, принадлежит к заболеваниям, которые появляются как следствие многих причин и факторов. Такие болезни называют полиэтиологичными, и определить, что именно стало ключевым в образовании опухоли, удается очень редко.

В большинстве случаев, способствуют возникновению саркомы такие факторы:

  • Наследственность – предрасположенность к развитию опухолей, наличие сарком у кого-то из ближайших родственников.
  • Действие радиации, в случаях, когда облучение изменило ДНК клеток.
  • Онкогенные вирусы, из-за которых клетки начали бесконтрольно делиться.
  • Наличие сопутствующих патологических процессов в организме.
  • Нарушение оттока лимфы.
  • ВИЧ-инфекция и другие виды иммунодефицита.
  • Прием иммунодепрессантов и химиотерапия.
  • Трансплантация внутренних органов.
  • Сильные травмы, незаживающие раны, наличие инородных тел в организме.

Чаще всего саркомы развиваются именно в молодом, растущем организме. Причиной этому служит то, что онкогенное действие вышеперечисленных клеток легче развивается в клетках, которые активно делятся. Злокачественность опухоли напрямую зависит от повреждений ДНК клеток: чем глубже повреждение, тем тяжелее протекает заболевание.

Стадии развития саркомы

Саркомы делятся на четыре стадии развития. Их делят на основе нескольких факторов, среди которых:

1. Размер злокачественного образования.

2. Наличие или отсутствие прорастания опухоли в соседние ткани или органы; глубина поражения.

3.Распространение саркомы за пределы того органа или анатомического сегмента, на основе которого она появилась.

4. Наличие или отсутствие прорастания в лимфоузлы, находящиеся рядом с местом расположения опухоли

5. Наличие или отсутствие метастазов в органы, находящиеся далеко от самой саркомы.

Стоит отметить, что вид саркомы никак не влияет на стадию развития заболевания, а вот место расположения этой злокачественной опухоли играет важную роль. Часто именно от того, в каком из органов или анатомических сегментов возникла саркома, зависит стадия развития патологического процесса и его злокачественность.

І стадия саркомы

Обычно сама опухоль на первой стадии – небольшая. Она не выходит за пределы органа, в котором начала развиваться, еще не влияет на его функциональность, не давит и не прорастает в сосуды или нервы, не дает метастазов и практически не болит. Если выявить саркому на этой стадии, то даже самое злокачественное образование можно вылечить и вернуться к нормальной жизни.

В зависимости от места, где начала расти саркома, будут отличаться и основные признаки:

При саркоме ротовой полости и языка опухоль небольшая (примерно 1 сантиметр), выглядит как плотный узел, имеет четкие границы и растет из слизистой оболочки или же - подслизистого слоя.

При саркоме губы образование находится обычно в толще губы, или же в пределах слизистой оболочки или подслизистого слоя. В любом случая, она еще не выходит за пределы оболочки.

При саркоме мягких тканей шеи и клетчаточного пространства саркома уже больше – достигает 2 см в диаметре, но вместе с этим она не выходит за пределы соединительнотканной оболочки, которая ее ограничивает.

При саркоме гортани опухоль также имеет размер около 1 сантиметра и органичена слизистой оболочкой или же - другими клеточными слоями гортани. Такая опухоль еще слишком мала, чтобы вызывать слишком явный дискомфорт или мешать говорить и дышать.

При саркоме щитовидки опухоль находится непосредственно в толще тканей железы. Размер ее также не более 1 см.

При злокачественной саркоме молочной железы, которая часто встречается только в одной из грудей, опухолевый узел может достигать в размерах 3-х сантиметром. Не выходит за пределы дольки, в которой образовался.

При саркоме пищевода новообразование размером до 2-х см находится в толще стенки пищеводной трубки. Опухоль не мешает проходу пищи.

При саркоме легкого первым страдает какой-то из сегментарных бронхов. Образование остается в пределах этого конкретного сегмента и не мешает легким выполнять свою работу.

При саркоме яичка сама опухоль небольшая и не затрагивает белочную оболочку органа.

При саркоме мягких тканей ног и рук размер образования может быть аж до 5 см в диаметре. Вместе с этим, опухоль также остается в пределах соединительнотканной оболочки.

ІІ стадия саркомы

В общем и целом вторую стадию развития этого недуга можно охарактеризовать так: опухоль начинает выходить за пределы непосредственно того места, где она появилась; сильно увеличивается в объеме; начинает влиять на работоспособность того или иного органа. Метастазы при этом отсутствуют.

В каждом конкретном случае вторая стадия саркомы выглядит следующим образом:

При саркоме языка и ротовой полости опухоль хорошо видна при обычном визуальном просмотре. Она, хоть и находится внутри языка или части полости, уже прорастает все его тканевые слои – даже слизистую и соединительнотканную.

При саркоме губы злокачественное образование еще в толще губы, но уже проросло слизистую оболочку и кожу.

При саркоме мягких тканей шеи и клетчаточного пространства узел достигает большего размера – от 3-х до 5-ти см в диаметре и выходит за границы соединительной ткани, которая раньше его ограничивала.

При саркоме гортани узел все также мал, чуть более 1 см, но уже распространяется во все слои гортани и мешает дышать и разговаривать.

При саркоме щитовидки опухоль увеличена – приблизительно 2 см. Капсула железы уже сопряжена с патологическим процессом.

При саркоме молочной железы (обычно одной из них) опухоль выходит за пределы дольки, в которой образовалась, и прорастает соседние сегменты. Ее размеры уже достигают 5-ти см.

При саркоме пищевода опухоль вызывает дисфагию – расстройство глотания и транспортировки пищи. Это обусловлено тем, что злокачественное образование прорасло уже всю стенку пищевода вместе с фасциями.

При саркоме легкого возможно сдавливание бронхов или распространение недуга на сегменты, расположенные рядом.

При саркоме яичка опухоль выходит за пределы места образования, вовлекая в патологический процесс белковую оболочку.

При саркоме мягких тканей рук и ног опухоль прорастает соединительнотканные сегменты отдельных частей тела (клетчаточного пространства или мышц).

На ІІ стадии развития заболевания сами опухоли еще находится в пределах органа, в котором они появились и еще не дают метастазов. Вместе с этим, при хирургическом вмешательстве уже нужно удалять не только саму опухоль, но и пораженные ею соседние ткани. Рецидивы в таких случаях случаются не часто.

ІІІ стадия саркомы.

Более тяжелая степень развития заболевания. В этом случае опухоль прорастает не только близлежащие ткани, но и органы, находящиеся недалеко от места расположения саркомы. Также возможно метастазирование в лимфатические узлы, находящие в одном регионе с опухолью.

Вот как протекает эта стадия заболевания в отношении конкретных мест развития:

При саркоме языка и полости рта опухоль достигает большого размера; болевые ощущения весьма интенсивные. Нормальные движения, в частности, жевание, производятся с трудом. Опухоль дает метастазы в лимфатические узлы под нижней челюстью и на шее.

При саркоме губы узел также велик – это заметно по изменению формы губы, которая теперь выглядит неестественно. Опухоль может распространиться на близлежащие участки слизистой оболочки. Метастазы при этом распространяются в те же лимфатические узлы, что и при саркоме языка и рта.

При саркоме мягких тканей шеи и клетчаточного пространства злокачественное образование прорастает сосуды и нервы, находящиеся там, а также смежные органы. Очень тяжело выполнять элементарные действия – такие, как дыхание и глотание. Из-за больших размеров саркомы нарушаются кровоснабжение и иннервация. Глубокие шейные и грудные лимфатические узлы поражены метастазами.

При саркоме гортани ощущается резкие нарушения дыхания и голос. Соседние с гортанью фасции, сосуды и нервы опухоль также прорастает. Метастазы появляются как в поверхностных, так и в глубоких шейных лимфоузлах.

При саркоме щитовидки злокачественное образование прорастает соседние с этой железой ткани. Опухоль дает метастазы, как правило, в шейные лимфатические узлы.

При саркоме молочной железы большая опухоль сказывается на форме груди: обычно поражена недугом только одна из них, и именно она резко деформирована. Узел метастазирует в подмышечные или надключичные лимфатические узлы.

При саркоме пищевода опухоль сильно мешает проходу пищи. Большой размер образование распространяется на клетчатку средостения. Появляются метастазы в средостенические лимфатические узлы.

При саркоме легкого злокачественное образование становится очень объемным и сдавливает бронхи. Появляются метастазы в стедостенических и перибронхиальных лимфоузлах.

При саркоме яичка большая опухоль вызывает деформацию мошонки и прорастает через разные ее слои. Метастазы появляются в паховых лимфатических узлах.

При саркоме мягких тканей рук и ног очаг опухоли может достигать 10 сантиметров. Функциональность конечности сильно нарушена, а место, где растет опухоль, резко деформировано. Появляются метастазы в региональных лимфатических узлах.

Прогноз на этой стадии весьма неутешителен. Лечение очень длительное, требует множественных хирургических вмешательств; на третьей стадии развития саркома часто дает рецидив.

IV стадия саркомы

Самая тяжелая степень развития злокачественной опухоли. Хуже всего обратиться за помощью только на четвертой стадии, ведь самому больному уже очевидно, что у него большие проблемы со здоровьем. Самая большая опасность при таком виде онкологии состоит в том, что на этой стадии злокачественное образование имеет огромный размер, давит на соседние органы и ткани, сосуды и нервы, нарушая их работу. Такие опухоли глубоко прорастают в соседние анатомические сегменты, часто распадаются и кровоточат.

На 4 стадии саркома всегда дает метастазы в лимфатические узлы, близкие по расположению. В большинстве случаев имеются и отдаленные метастазы – поражены печень, легкие, кости и головной мозг. Изменения в разных органах и локациях не нуждаются в отдельном описании, так как все очень похоже с предыдущей стадией. Отличается только тем, что ситуация еще больше ухудшается, опухоль несет разрушающий эффект и характеризируется метастазированием в отдаленные органы.

Саркома с метастазами

Метастазирование – это процесс, при котором клетки опухоли переносятся в здоровые внутренние органы, а также - а лимфатические узлы и заражают их. Сами метастазы – зараженные клетки – перемещаются по венозным или лимфатическим сосудам. Там, где клеток скопилось много, они прикрепляются и начинают активно расти. Практически невозможно точно сказать, какой орган будет поражен метастазами, если заболевание уже развивается. Впрочем, чаще всего мишенью опухолевых клеток становятся лимфатические узлы (особенно локальные), печень, легкие, плоские кости, позвоночник и головной мозг. В зависимости от того, какой гистологический тип обнаружили от пациента, можно будет сориентироваться, какой орган наиболее подвержен опасности. Больше всего видов саркомы на 4 стадии развития болезни метастазируют в печень.

Статистика гласит, что чаще и больше всего метастазы дают фиброзная саркома, лимфосаркома, саркома Юинга и липосаркома. Эти типы саркомы способны заражать другие органы, ткани и анатомические сегменты еще тогда, когда размер опухоли не достигает и 1-го сантиметра. Это связано с тем, что в очаг опухоли очень хорошо снабжается кровью и активно растет, а также свою роль отыгрывает высокая концентрация кальция. Такие опухолевые клетки не имеют капсулы, а это значит, что их рост и деление ничего не ограничивает.

Если метастазы появились только в локальных лимфатических узлах, то это не особо усложняет ход развития заболевания и, соответственно, его лечения. Правда, этого нельзя сказать о метастазировании в органы, расположенные далеко от опухолевого очага. Внутренние органы, пораженные метастазами, начинают увеличиваться и даже множится. Их функциональность сильно нарушается. Избавиться от метастазов при помощи операции, химио- или лучевой терапии удается не всегда – удалить, к примеру, можно лишь одиночные метастазы, расположенные на конкретном участке печени, кости или легкого. Если метастазов много, их уже не удаляют – это не дает никакого результата.

Хоть метастазы дает и первичная опухоль, сами они по своей природе отличаются. Так, метастазы имеют меньше сосудов, чем основное новообразование, а также - клеточных митозов и других атипичных признаков, по сравнению с самой опухолью. В них много участков некроза. В некоторых случаях врачи сначала обнаруживают метастазы, а очаг пока не виден. Лишь доктор с богатым опытом может сказать, какой вид саркомы дал конкретный метастаз, опираясь на его строение.

Лечение саркомы

Лечение этого заболевания назначает только профильный врач и только после прохождения обследования. Терапия проводится в соответствии с принципами онкологической помощи, принятыми в наши дни.

В основном, подход используют комплексный, состоящий из нескольких отдельных терапий:

  • Лечение хирургическим путем.
  • Химиотерапевтическая терапия, то есть введение определенных препаратов. Среди них – «Метотрексат», «Циклофосфан», «Дакарбазин», «Доксирубицин», «Ифосфамид», «Винкристин».
  • Лучевая и радиоизотопная терапии.

То, каким конкретно будет лечение, зависит от нескольких факторов:

  • Тип, стадия и место расположения саркомы.
  • Возраст пациента.
  • Ранее проводимое лечение.
  • Общее состояние больного по итогам осмотра врача.

Удаление опухоли

Самым основным способом лечения саркомы считается хирургическое вмешательство. Вылечиться от болезни полностью можно, лишь удалив опухоль. В зависимости от индивидуальных показателей пациента и опухоли, сама операция, а также подготовка к ней и продолжительность послеоперационного периода и реабилитации, могут сильно отличатся у разных больных.

Тактика лечения может иметь такой вид:

Высоко- и умереннодиференцированные саркомы на 1-й или 2-й стадии развития, где бы они ни располагались, хирург обязательно удаляет во время операции, а также проводит локальную лифмодиссекцию. Такое лечение могут проводить как молодым, так и пожилым людям. После хирургического вмешательства назначают (курс или два) полихимиотерапию или лучевую терапию (дистанционную). Решение о том, нужно ли их проводить и как долго будет длиться лечение, принимает врач на основе обследование пациента после операции.

Низкодифференцированные саркомы на 1-й или 2-й стадии развития нужно также обязательно удалять – пока это еще можно сделать. Лимфодиссекция в этом случае должна быть расширенной, а химиотерапию назначают не только после, но и перед самой операцией.

Опухоли на 3-й стадии развития лечатся только при помощи комбинирования всех методик лечения в разных пропорциях, в зависимости от каждого случая индивидуально. Перед оперативным удалением опухоли обычно проводят и лучевую, и химиотерапию. Такое лечение способствует уменьшению опухоли, после чего ее легче будет удалить. При непосредственном хирургическом вмешательстве удаляют не только саму саркому, но и ткани, которые она проросла; также восстанавливают поврежденные сосуды и нервы и проводят иссечение коллекторов локального лимфооттока. После операции всегда назначают химиотерапию.

Остеосаркомы обычно требуют комбинированной терапии. Опасность этой болезни в том, что чаще всего хирургическое вмешательство заканчивается ампутацией пораженной руки или ноги. После этого на место удаленной конечности ставится протез. Удалять только кусок кости (именно тот, что поражен), остеосаркома позволяет только у пожилых людей (деление клеток уже далеко не такое, как в молодом организме), и только в случае, если опухоль – высокодифференцированная и находится на поверхности.

При саркоме на 4-й стадии развития терапия обязательно включает симптоматическое лечение: прием анальгетиков, детоксикацию, коррекцию анемии и прочее. Полноценное лечение подобных опухолей возможно редко – его можно применять в случаях, если опухоль можно удалить полностью (то есть саркома не проросла в жизненно важные анатомические сегменты), а метастазы имеют лишь единичное проявление в одном из внутренних органов.

Валерий Золотов

Время на чтение: 5 минут

А А

В этом случае рецидивы возникают у каждого 20 пациента.

Химиотерапия

Химиотерапия – это один из важнейших методов лечения онкологических заболеваний. Он применяется до и после хирургического вмешательства. С помощью сильнейших препаратов можно предупредить метастазирование и полностью уничтожить злокачественные новообразования.

Проведение такой терапии перед операцией позволяет уменьшить размеры опухоли.

При химиотерапии существуют побочные эффекты. Рвота, тошнота, выпадение волос и лейкопения. Это довольно страшные симптомы, но следует помнить о том, что от этого зависит жизнь пациента и его здоровье.

В некоторых случаях можно избежать побочных эффектов. Для этого тактику лечения должен выбирать только опытный специалист. Эффективность этого метода зависит от точности сведений, которые получены в ходе диагностики.

Таргетная терапия

Этот метод представляет собой направленную химиотерапию. Препараты, которые вводят в организм человека, влияют только на пораженные ткани.

Это современный и очень эффективный метод, который позволяет не затрагивать здоровые ткани.

Лучевая терапия

Этот метод лечения применяется через 5 недель после хирургического вмешательства. Он используется курсом на протяжении трех месяцев.

Этот метод лечения предполагает использование рентгеновских лучей, которые действуют исключительно на место расположения опухоли, где возможен рецидив.

Лечение саркомы народными средствами

Врачи не устают повторять, что самолечение является неудачным выходом из ситуации в случае возникновения саркомы. По этой причине лечение народными средствами должен контролировать опытный специалист.

Рецепты народной медицины, которые помогают вылечить саркому, основаны на лекарственных свойствах различных трав и природных материалов. Ниже мы расскажем о нескольких рецептах, которые помогают при лечении этого злокачественного новообразования.

Алоэ

Из этого растения через 5 недель сделать настойку, оказывающую целебное действие на организм в целом. Возьмите 6 больших листьев этого растения и положите на сутки в место, где температура не превышает 4 градусов Цельсия.

После этого порежьте растения на кусочки и залейте 0,5 л спирта или водки. Настаивайте в течение двух-трех недель в прохладном месте, куда не проникают солнечные лучи. Ежедневно встряхивайте банку с настойкой. Принимать ее нужно по одной ложке перед приемом пищи не чаще 3 раз в день.


Это одно из универсальных средств, которое помогает лечить различные заболевания на протяжении веков. Возьмите 100 г прополиса и 300 мл спирта. Залейте прополис спиртом, закройте крышкой, тщательно перемешивайте в течение часа.

Необходимо настоять смесь в течение 1 недели в темном месте. Каждый день необходимо встряхивать банку с настойкой. Спустя неделю, процедите полученную настойку и принимайте по 10 капель, разбавляя в двухстах мл холодной воды. Пейте настойку 3 раза в сутки.

Березовые почки

Возьмите 35 г березовых почек и залейте их 125 мл водки. Необходимо настоять смесь в течение двух-трех недель. Каждый день встряхивайте банку с настойкой.

После этого процедите смесь, нанесите на стойку на марлю и наложите на пораженный участок тела. Проводите эту процедуру дважды в сутки.

Подорожник

Вам потребуется несколько свежих листьев подорожника. Их нужно промыть и выдавить из них сок. Сок можно принимать внутрь, а также смачивать марлю и прикладывать ее к пораженному месту.


Симптомы и лечение саркомы кожи
Симптомы и лечение саркомы Капоши

Саркомы - многочисленная группа злокачественных новообразований неэпителиального происхождения. Источник их роста по данным зарубежных клиник — самые разнородные по строению и происхождению ткани: фиброзная соединительная, жировая, синовиальная и сосудистая ткани, поперечнополосатые мышцы, оболочки нервов. Насчитывается около 100 вариантов сарком. Широко используемая систематизация Французской федерации раковых центров выделяет различные типы сарком в зависимости от степени дифференциации ткани, числа митозов и распространенности некроза.

К основным группам сарком за рубежом относятся: саркомы мягких тканей (фибросаркомы,липосаркомы, ангиосаркомы, нейрогенные, синовиаль-ные, миогенные саркомы) и саркомы костей (остеосаркомы, хондросаркомы, фибро-саркомы, саркома Юингаи другие круглоклеточные саркомы). Также, выделяют группу сарком сложного клеточно-тканевого строения: злокачественная мезенхимома, злокачественная фиброзная гистиоцитома. Среди всех злокачественных новообразований саркомы составляют приблизительно 1%, поэтому назвать их распространенными заболеваниями нельзя. Но встретить их можно в любой возрастной группе.

Вылечить саркому можно при своевременном и комплексном лечении. Ряд немецких клиник предлагает пациентам новейшие методики лечения саркомы .

В детском возрасте саркомы - одни из самых наиболее часто встречающихся опухолей

В структуре детской смертности от онкологических заболеваний саркомы занимают 5-ое место .

Причины возникновения сарком:

  • радиоактивное облучение (предшествующая лучевая терапия по поводу различных заболеваний, в частности - рака молочной железы),
  • действие химических веществ (асбеста, древесных консервантов),
  • генетические нарушения (дети с наследственной ретинобластомой, - обладатели мутации RB1-гена супрессора опухоли, сталкиваются с исключительно высоким риском саркомы мягких тканей и остеосаркомы; при нейро-фиброматозе 1 типа в течение всей жизни на 10% увеличивается риск злокачественной опухоли периферической нервной системы),
  • предшествующие заболевания кости (озлокачествление свойственно многим заболеваниям костей: хондромы и остеохондромы могут перерождаться в хондросаркомы; фиброзная остеодисплазия, инфаркт кости и болезнь Педжета - в злокачественную фиброзную гистиоцитому и остеогенную саркому),
  • травма кости .

Среди всех онкологических заболеваний доля сарком мягких тканей за границей составляет 0,7% и 6,5% среди онкологических заболеваний у детей. Около 10% сарком мягких тканей поражают голову и шею, 30% - туловище (из которых 40% возникают в органах брюшной полости, забрюшинном пространстве) и 60% - поражения конечностей (причем, ноги страдают в три раза чаще рук). Саркомы костей встречаются реже, чем саркомы мягких тканей, и составляют лишь 0,2% всех злокачественных новообразований. Обычно саркомы костей развиваются в длинных трубчатых костях, чаще всего нижних конечностей (область коленных суставов). Поражение верхнего отдела плечевой кости является второй по частоте локализацией сарком костей. Значительно реже остеогенная саркома возникает в малоберцевой кости, нижней челюсти, ключице, плоских костях таза, позвоночнике.

Симптомы сарком

Клинические проявления сарком зависят от локализации новообразования и биологических особенностей исходных клеток. Для большинства сарком первым симптомом за границей является появление увеличивающейся в размерах опухоли. Характерный признак, отличающий саркому от доброкачественной опухоли и неопухолевых заболеваний, — ограничение её подвижности, которое может варьировать от едва уловимой фиксации до полного сращения с подлежащими тканями. Этот симптом обусловлен тем, что саркомы прорастают окружающие ткани.

При саркомах костей первым признаком заболевания являются ночные боли в области пораженной кости, к которым вскоре присоединяются локальная припухлость, нарушение функции. В результате роста опухоли и вовлечения в патологический процесс соседних анатомических образований появляется соответствующая симптоматика (расширение венозной сети, проводниковые боли по ходу пораженных нервов). В дальнейшем могут присоединиться усталость, потеря аппетита и веса, повышение температуры.

При забрюшинных опухолях отмечаются похудание и боли неопределенной локализации. Кровотечение - самое частое проявление сарком желудочно-кишечного тракта и женских половых органов. Некоторые виды сарком (например, паростальная саркома кости) отличаются практически бессимптомным существованием и медленным ростом на протяжении нескольких лет. Иные саркомы (низкодифференцированные новообразования с высокой пролиферативной активностью, например, рабдомиосаркома) характеризуются обширным местным распространением, быстрым прогрессированием и ранним гематогенным метастазированием.

Ряд сарком за рубежом (липосаркома) носят первично-множественный характер, возникая единовременно или последовательно в различных местах, что зачастую затрудняет решение вопроса об их метастазировании. Прогностическими факторами являются степень злокачественности опухоли, ее размер и глубина инвазии, операбельность опухоли. Саркомы - агрессивные опухоли, наиболее эффективно излечиваемые на ранних стадиях. Каждый больной с увеличивающимся опухолевым образованием; длительной «беспричинной» костной болью должен быть своевременно обследован специалистами.

Предлагаем Вам более подробно ознакомиться со следующей информацией:

Компания «МедЭкспресс» предлагает широкий спектр услуг по организации лечения за рубежом :

  • оформление документов, выбор подходящей клиники для лечения в Германии , Израиле, Чехии, Южной Корее и других странах с последующим вылетом, трансфером, размещением, сопровождением
  • предоставление консультации «Второе медицинское мнение» от докторов заграничных медицинских центров
  • организацию online консультации врача
  • расшифровку МРТ , КТ, ПЭТ-КТ и прочих исследований иностранными специалистами
  • транспортировку пациентов посредством санавиации , реанимобилей и многое другое.

Такой опухолевой трансформации подвержены любые участки человеческого тела. На практике это сопряжено с противоречивыми статистическими данными, согласно которым всего 5% всех злокачественных новообразований приходится на долю сарком. Но их особенность такова, что возникновение подобной опухоли сопряжено с высокой летальностью. Ещё одна особенность сарком – преимущественное возникновение в молодом возрасте в период активного роста организма (возраст более 35% больных составляет менее 30 лет).

Общие характеристики саркомы:

Высокая степень злокачественности;

Инвазивный тип роста с прорастанием окружающих тканей;

Вырастание до больших размеров;

Частое и ранее метастазирование в лимфатические узлы и внутренние органы (печень, легкие);

Частые рецидивы после удаления опухоли.

Каждый из видов сарком имеет излюбленные места роста, возрастные рамки, связь с определенным полом и другими факторами. Они различаются между собой макроскопически и гистологически, степенью злокачественности, разной склонностью к метастазированию и рецидивированию, глубиной прорастания и распространенностью. Абсолютное большинство сарком растут в виде узлов разных размеров и формы, не имеют четких границ и на разрезе напоминают мясо рыбы бледновато-серого оттенка с участками некрозов и различным количеством сосудов. Некоторые саркомы характеризуются быстрым ростом (недели, месяцы), но существуют и опухоли с замедленным типом роста (годы, десятилетия). Опухоли такого типа всегда хорошо кровоснабжаются.

Наиболее частые локализации саркомы

Главными производными соединительной ткани в организме являются кости, сосуды, мышцы, связки, сухожилия, фасции, соединительнотканные оболочки и капсулы внутренних органов и нервов, соединительнотканные перетяжки жировой ткани и клетчаточных пространств.

В зависимости от этого и локализации, опухолевому росту больше всего подвержены:

Мягкие ткани конечностей (вместе с саркомами из костей составляют 60% всех сарком);

Мягкие ткани и кости туловища;

Мягкие ткани, клетчаточные пространства и кости головы и шеи;

Соединительнотканные элементы молочных желез и матки;

Клетчатка забрюшинного пространства;

Другие редкие локализации (внутренние органы, брюшная и плевральная полость, средостение, головной мозг и периферические нервы).

Доктор Гандельман о лечении саркомы в Израиле

Я встречаю в Израиле немало пациентов, приехавших из стран постсоветского пространства для лечения сарком. Эти опухоли часто поражают костную ткань, поэтому больные рассчитывают не только излечиться, но и избежать ампутации конечности.

Израильские онкоортопеды проводят органосохраняющие операции при саркомах, широко используя методики эндопротезирования. В зависимости от локализации опухоли, при лечении сарком в Израиле применяются различные современные методики лучевой терапии:

Израильские онкологи реализуют принципы персонализированной медицины, подбирая для пациентов индивидуальные протоколы лечения. Наряду с обычной химиотерапией (цитотоксическими и цитостатическими препаратами) применяется иммунотерапия.

Особо стоит сказать о диагностике сарком в Израиле. В нашей стране применяются высокотехнологичные методы медицинской визуализации – КТ и МРТ. Для обнаружения возможных метастазов опухоли проводится ПЭТ-КТ.

Если вы хотите получить консультацию по поводу возможностей лечения конкретного вида саркомы в Израиле, я отвечу на все ваши вопросы. Обратиться ко мне можно на моем личном сайте: https://gandelman.ru/onkologiya/sarkoma

Гистологическая классификация и виды саркомы

Среди всех злокачественных опухолей саркома обладает самым большим разнообразием гистологических типов. К разряду сарком относятся:

Строение и описание опухоли

Образуется из клеточных компонентов костной ткани

Представлена хрящевой тканью

Образуется из надкостницы и окружающих кость тканей

Рост опухоли из элементов костного мозга

Разновидность остеосарком, поражающая преимущественно концевые отделы длинных костей конечностей

Опухоль из соединительнотканных элементов и волокон фиброзного типа

Основой опухоли являются разрастания сосудистых элементов

Стромальные саркомы желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов

Происходят из соединительной ткани, составляющей строму любого органа

Опухоль, произрастающая из жировой клетчатки

Преобладание элементов поперечно-полосатой мускулатуры

Множественные опухолевые разрастания сосудов кожи и лимфоидной ткани на фоне иммунодефицита

Опухоль с разрастанием компонентов лимфатических сосудов

Опухоль из структур кожи с соединительнотканной основой

Рост опухоли их синовиальных оболочек суставов

Рост опухоли из лимфоидной ткани

Произрастает из оболочек нервов

Содержит в своем составе разные типы соединительнотканных клеток и волокон

Поражает слизистые оболочки и состоит из больших веретенообразных клеток

Субстратом опухоли может стать мезотелий перикарда, брюшины и плевры

Степень дифференцировки саркомы

Далеко не всегда, даже под микроскопом можно четко различить структуру саркомы и её гистологический тип. Самое главное, что должно быть установлено, это сам факт происхождения опухоли из соединительной ткани и степень её дифференцировки.

В зависимости от этого выделяют:

Низкодифференцированные саркомы. Опухоли такого типа обладают самой низкой степенью злокачественности, так как по своей структуре не похожи на те ткани, из которых они произрастают. Они практически не метастазируют, медленно растут, имеют большие размеры, удаление редко вызывает рецидивы;

Высокодифференцированные саркомы. Являются абсолютной противоположностью низкодифференцированных. По структуре они похожи на те ткани, из которых происходят, высокозлокачественные, быстро растут, рано метастазирут, плохо поддаются хирургическому лечению;

Умеренно дифференцированные саркомы. Занимают промежуточное положение между предыдущими типами.

Все злокачественные опухоли человеческого организма глобально разделяются на эпителиальные – рак, железистые – аденокарциномы, и соединительнотканные – саркомы. Последний вид опухолей встречается реже других, но характеризуется самым большим разнообразием гистологических типов и возможностью поражения любых органов, тканей и анатомических сегментов!

Симптомы саркомы

Клиническая картина саркомы зависит от локализации и характеристик её злокачественности. Основные симптомы заболевания приведены в таблице.

Интенсивные или умеренные боли в месте роста опухоли. Больше характерно для высоко злокачественных сарком;

Дискомфорт, распирание и чувство инородного тела в области поражения. Характеризует медленно растущие саркомы с низкой степенью дифференцировки;

Визуальное определение опухоли на поверхности кожи;

Пальпаторное определение опухолевидного образования, расположенного на разной глубине от поверхности кожи;

Деформация и отек пораженной конечности;

Раневая поверхность в месте роста опухоли, обусловленная её распадом;

Распадающиеся опухоли всегда сопровождаются обильными зловонными выделениями с поверхности распада.

Нарушение функции пораженного органа или сегмента

Невозможность выполнения движений или ходьбы при опухолях мягких тканей или костей конечностей;

При росте опухолей из внутренних органов происходит увеличение их размеров с нарушением функции и органной недостаточностью.

Прорастание окружающих тканей

При прорастании или сдавлении сосудов – нарушение кровообращения с гангреной конечности или профузные кровотечения;

При прорастании или сдавлении нервов – сильнейшие боли и слабость конечности;

При прорастании забрюшинного пространства – нарушение оттока мочи и гидронефроз;

При сдавлении органов средостения и шеи – нарушения глотания и дыхания;

Увеличение лимфатических узлов вблизи опухолевого очага.

Диагностика саркомы

Наличие любых симптомов саркомы является прямым показанием для её подтверждения или исключения в кратчайшие сроки.

Помочь в этом могут такие методы диагностики:

Рентгенографическое исследование при подозрении на остеосаркому и другие опухоли костной ткани;

Ультразвуковое исследование мягких тканей или внутренних органов;

Томография. При опухолях костей более целесообразно выполнение компьютерной томографии. Опухоли мягких тканей лучше видны при МРТ;

Радиоизотопные методы диагностики. Их диагностическая значимость повышается при глубокой локализации опухолей в полостях и клетчаточных пространствах;

Биопсия опухоли. При поверхностно расположенных опухолях не представляет затруднений. Глубоко расположенные опухоли могут быть исследованы только под ультразвуковым или томографическим контролем;

Ангиография. Введенное в артерии контрастное вещество определяет локальное скопление сосудов в месте роста опухоли и характер нарушения кровообращения ниже места роста саркомы.

Причины саркомы

Любые виды сарком, как и все злокачественные новообразования, относятся к полиэтиологичным заболеваниям, которые возникают под действием многих причинных факторов. Определить их удается в редких случаях.

Основными виновниками опухолевой трансформации соединительной ткани могут стать:

Отягощенный наследственный анамнез и генетическая предрасположенность;

Повреждающее действие ионизирующей радиации на ДНК клеток;

Воздействие онкогенных вирусов на клетки, запускающих механизмы бесконтрольного деления;

Нарушение лимфооттока после операций и патологических процессов;

Врожденные и приобретенные иммунодефициты, ВИЧ-инфекция;

Курсы химиотерапевтического и лечения иммуносупрессивными препаратами;

Трансплантация внутренних органов;

Травматические повреждения, обширные и длительно незаживающие раны, неизвлеченные инородные тела мягких тканей.

Реализация онкогенного действия причинных факторов в развитии сарком наиболее часто происходит в растущем организме. Это объясняется тем, что намного легче вызвать поломку в тех клетках, которые находятся в стадии активного деления. Закономерность такова, что чем глубже повреждение ДНК, тем более злокачественной будет саркома!

Стадии саркомы

В основе разделения сарком на стадии лежат:

Размеры первичной опухоли;

Распространение за пределы капсулы органа или фасции анатомического образования, из которых саркома произрастает (мышцы, кости, сухожилия и т.д.);

Вовлечение в процесс и прорастание окружающих тканей;

Наличие метастаз в регионарные лимфатические узлы;

Наличие метастазирования в отдаленные органы.

Гистологический тип опухоли не влияет на стадийность сарком, в отличии от первичного места локализации опухоли в организме. Именно то, в каком органе начала свой рост саркома, больше всего влияет на определение стадии процесса.

Саркома 1 стадии

Такие саркомы имеют небольшие размеры, не выходят за пределы органа или сегмента, с которого начали свой рост, не нарушают его функцию, не сдавливают жизненно важных анатомических образований, практически безболезненны, не метастазируют. Выявление даже высокодифференцированной саркомы на первой стадии позволяет добиться хороших результатов лечения.

Признаки первой стадии саркомы в зависимости от конкретной локализации такие:

Саркома ротовой полости и языка – опухоль около 1 сантиметра исходит из слизистой оболочки или подслизистого слоя в виде небольшого узла с четкими границами;

Саркома губы – находится в пределах подслизистого слоя, слизистой оболочки или в толще губы;

Саркома клетчаточных пространств и мягких тканей шеи – может иметь размеры до 2 см и не выходит за пределы фасций, ограничивающих зону её расположения;

Саркома гортани – узел до 1 см ограниченный слизистой оболочкой, или другими слоями гортани, не выходя за пределы её фасциального футляра, не вызывает выраженных нарушений фонации и дыхания;

Саркома щитовидной железы – опухоль до 1 сантиметра с внутриорганным расположением в толще тканях. Капсула не прорастает;

Саркома молочной железы – определяется в виде узла до 2-3 см, находится в пределах дольки, из которой начался её рост;

Саркома пищевода – размеры опухоли до 1-2 см, расположена в толще стенки органа. Пассаж пищи по пищеводу не нарушен;

Саркома легкого – поражает один из сегментарных бронхов. Не выходит за пределы сегмента и не нарушает функций легкого;

Саркома яичка – имеет вид небольшого узла и не вовлекает в процесс белочную оболочку;

Саркома мягких тканей конечностей – узел может достигать 5 см, но не выходит за пределы фасциальных футляров.

Саркома 2 стадии

Общие характеристики сарком второй стадии: внутриорганное расположение с прорастанием всех слоев, увеличение размеров опухоли, нарушение функции органа, отсутствие метастаз.

При поражении конкретных органов это выглядит так:

Саркома ротовой полости и языка – опухоль отчетливо видна при визуальном осмотре, расположена в толще анатомические образования, но прорастает все его слои, включая слизистую оболочку и фацию;

Саркома губы – узел находится в толще губы, но прорастает кожу и слизистую;

Саркома клетчаточных пространств и мягких тканей шеи – опухоль достигает 3-5 см и выходит за пределы фасций, ограничивающих пространство её произрастания;

Саркома гортани – узел более 1 см с распространением через все слои органа, нарушением фонации и дыхания;

Саркома щитовидной железы – размер узла около 2 см, капсула органа вовлечена в патологический процесс;

Саркома молочной железы – размеры опухоли около 5 см, прорастает несколько сегментов;

Саркома пищевода – опухоль прорастает всю толщу стенки пищевода от слизистого до серозного слоя с вовлечением фасции. Выраженная дисфагия;

Саркома легкого – опухоль вызывает сдавление бронхов либо распространяется на соседние сегменты легкого;

Саркома яичка – прорастание опухолью белочной оболочки;

Саркома мягких тканей конечностей – прорастание опухолью фасциальных образований, которыми ограничен анатомический сегмент (мышца, клетчаточное пространство).

Принцип выделения второй стадии саркомы заключается в том, что такие опухоли находятся в пределах органа, но требуют расширенного иссечения тканей при их удалении. Результаты хуже, чем при первой стадии процесса, но рецидивы наступают не часто.

Саркома 3 стадии

Третья стадия саркомы предполагает прорастание опухолью фасций и органов, расположенных в непосредственной близости с опухолью, либо наличие метастазирования в регионарные, по отношению к ней, лимфатические узлы.

В отношении конкретных органов это выглядит так:

Саркома ротовой полости и языка – первичная опухоль больших размеров, выражен болевой синдром, нарушены нормальные анатомические взаимоотношения и жевание. Имеются метастазы в подчелюстные и шейные лимфатические узлы;

Саркома губы – большие размеры опухоли, резко деформирующей губу с возможным распространением на окружающие участки слизистой. Метастазы в подчелюстных или лимфатических узлах шеи;

Саркома клетчаточных пространств и мягких тканей шеи – резко выраженные признаки нарушения функционирования органов шеи (глотание, дыхание, расстройства иннервации и кровоснабжения). Опухоль вырастает до больших размеров и прорастает сосуды, нервы, смежные органы шеи. Есть метастазы в поверхностных и глубоких шейных и грудных лимфатических узлах;

Саркома гортани – резко нарушает дыхание и голос. Прорастает сосуды, нервы, соседние фасции. Есть метастазы в поверхностных и глубоких лимфатических коллекторах шеи;

Саркома щитовидной железы – прорастает смежные с щитовидной железой ткани. Есть метастазы в шейных лимфатических узлах;

Саркома молочной железы – большие размеры опухоли с резкой деформацией молочной железы и метастазами в подмышечных или надключичных лимфатических узлах;

Саркома пищевода – опухоль большая, распространяется на клетчатку средостения, резко нарушает пассаж пищи. Метастазирует в лимфатические узлы средостения;

Саркома легкого – достигает больших размеров, вызывает сдавление бронхов, метастазы в перибронхиальные и лимфоузлы средостения;

Саркома яичка – имеет большие размеры, деформирует мошонку и прорастает её слои. Имеются метастазы в паховые лимфоузлы;

Саркома мягких тканей конечностей – опухолевый очаг около 10 см, нарушает функцию конечности, резко деформирует её . Есть метастазы в регионарных лимфатических узлах.

Саркома третьей стадии характеризуется неутешительными результатами лечения, требует расширенных оперативных вмешательств и часто рецидивирует.

Саркома 4 стадии

Самым неблагоприятным прогнозом является обнаружение саркомы на 4 стадии опухолевого процесса. Опасность такой ситуации в том, что такие опухоли имеют гигантские размеры, резко сдавливают окружающие ткани или прорастают в них, образуя сплошной опухолевый конгломерат, часто сопровождаются распадом и кровотечениями. Всегда имеются метастазы в регионарные и лимфатические узлы любой локализации. Характерно наличие отдаленных метастаз в печени, легких, головном мозге и костях. Нет необходимости детально останавливаться на описании 4 стадии отдельных локализаций сарком, так как они сходны с третьей стадией. Отличает лишь усугубление местных проявлений и разрушающие эффекты опухоли, а также наличие отдаленных метастаз.

Саркома с метастазами

Метастазы – это опухолевые клетки, которые по лимфатическим или венозным сосудам распространяются из первичного опухолевого очага в здоровые ткани (лимфатические узлы, внутренние органы). В местах скопления большого количества элементов микроциркуляторного русла происходит их прикрепление и активный опухолевый рост. Какой именно орган станет мишенью, предугадать тяжело. Чаще всего, метастатическое поражение регистрируется в регионарных лимфатических узлах, печени, легких, головном мозге, позвоночнике и плоских костях. У каждого гистологического типа сарком определенной локализации существуют излюбленные места метастазирования. Большинство из них на 4 стадии вызывает поражение печени.

Самыми метастазирующими видами сарком считаются саркома Юинга, липосаркома, фиброзная гистиоцитома, лимфосаркома. Эти опухоли потенциально способны метастазировать при размерах менее одного сантиметра. Такое явление объясняется высокой концентрацией кальция в опухолевом очаге, очень интенсивным кровотоком и активным ростом опухолевых клеток. Они не имеют капсулы, которая бы ограничивала площадь их роста и размножения.

Метастазы сарком в регионарные лимфатические узлы не вызывают больших сложностей в отношении течения болезни и её лечения. Совсем по-другому ведут себя отдаленные метастазы внутренних органов. Они подвержены прогрессированию в виде увеличения размеров и количества. Очень редко удается справиться с ними при помощи хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии. Удалению подлежат лишь одиночные метастазы, в ограниченном участке печени, легких или костей. Множественные метастазы не удаляются, так как это не принесет эффекта.

Гистологически метастазы сарком отличаются от первичных очагов. В них меньше сосудов, клеточных митозов и других признаков атипии, много участков некроза. Иногда, первично обнаруживаются метастазы из неизвестного очага. Только опытный гистолог по строению метастаза может определить какому типу сарком он принадлежит.

Лечение саркомы

Лечение сарком должно проводится в соответствии с современными принципами онкологической помощи.

Основная направленность – комплексный дифференцированный подход:

Использование хирургических методов;

Химиотерапевтическое лечение (введение препаратов: ифосфамид, доксирубицин, дакарбазин, метотрексат, циклофосфан, винкристин);

Дистанционная лучевая и радиоизотопная терапия.

Выбор конкретных методов лечения и их комбинация зависят от:

Типа, стадии и локализации саркомы;

Удаление саркомы

Центральным методом лечения сарком считается хирургический. Только удалив опухоль можно ожидать излечения от болезни. Объем операции и особенности пред- и послеоперационного периода должны выбираться индивидуально в каждом конкретном случае опухоли. Дифференцированная лечебная тактика может быть такой:

Низко- и умереннодифференцированные саркомы 1-2 стадии любой локализации у лиц всех возрастных групп при удовлетворительном состоянии подлежат радикальному лечению удалением опухоли хирургическим путем с регионарной лимфодиссекцией. В послеоперационном периоде может использоваться один-два курса полихимиотерапии или дистанционная лучевая терапия. Решение о их целесообразности принимается после гистологического исследования удаленного препарата;

Высокодифференцированные саркомы 1-2 стадии. Обязательно подлежат хирургическому лечению с расширенной лимфодиссекцией и сопутствующей химиотерапией в пред- и послеоперационном периоде;

Саркомы 3 стадии должны лечиться путем комбинирования всех методов. В предоперационном периоде целесообразно провести курсы лучевой и химиотерапии. С их помощью опухоль уменьшается в размерах, что облегчает её удаление. Операция предполагает удаление саркомы со всеми прорастающими тканями, восстановлением важных поврежденных структур (сосуды, нервы) и иссечением коллекторов регионарного лимфооттока. В послеоперационном периоде обязательно проводится химиотерапия;

Большинство остеосарком требуют комбинированного лечения. Особенности хирургического вмешательства в том, что операция требует ампутации пораженной конечности с дальнейшим протезированием. Удаляться путем резекции участка кости могут только низкодифференцированные поверхностные остеосаркомы у пожилых людей;

Саркомы 4 стадии. Большинство из них требуют симптоматического лечения (обезболивающие, детоксикационная терапия, коррекция анемии и т.д.). Комплексное полноценное лечение таких сарком может быть показано только при опухолях доступных удалению хирургическим путем (нет прорастания жизненно важных структур, небольшие размеры, поверхностное расположение) в сочетании с единичными метастазами в печени, легких или костях.

Саркома - это злокачественная опухоль, образующуюся из эмбриональной мезодермы. Локализуется патология чаще всего в нижних и верхних конечностях, реже в молочной железе, сердце, легких, органах пищеварения или крупных сосудах. Саркома мягких тканей довольно редкое заболевание, встречающиеся примерно в.

Саркома кости относится к числу злокачественных опухолей твердых тканей. Заболевание отличается от рака тем, что раковая опухоль начинается с заражения эпителиальных клеток, расположенных во внутренней полости органов. Развитие злокачественных новообразований при саркоме не связано с поражением клеток каких-либо конкретных органов.

Саркомой Юинга называют злокачественное новообразование, поражающее скелет человека. Обычно опухоль начинает развиваться на нижних частях длинных трубчатых костей, тазовых костях, ребрах, позвоночнике и ключице. Довольно быстро опухоль распространяется на прилегающие мягкие ткани.

Коварство этого заболевания заключается в его позднем клиническом проявлении. Обычно человек вынужден обратиться к врачу по причине стремительно нарастающего дискомфорта, сильных головных болей и ухудшения общего состояния здоровья. Но происходит это тогда, когда саркома головного мозга уже находится на 2-3 стадии.

Теперь слежу на болями. Вроде начали проявляться 3 дня над, мелкие и кратковременные. Ходить не мешают. В основном на пятке и сбоку правой ноги. Но бывает и на левой пятке, хотя намного реже.

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Саркома. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

  • остеосаркома – саркома костей
  • хондросаркома – саркома суставов
  • миосаркома – саркома на основе мышечной ткани
  • липосаркома – саркома жировой ткани
  • лимфосаркома – саркома лимфатических узлов
  • саркома сосудов – опухоль из соединительной ткани сосудистой стенки

Также саркомы различаются по степени злокачественности:

  • с низкой степенью злокачественности – состоят из более дифференцированных, зрелых клеток и делятся относительно медленно. В такой опухоли много стромы (нормальной соединительной ткани) и мало злокачественных элементов.
  • с высокой степенью злокачественности – состоят из низкодифференцированных клеток, которые делятся очень часто, обеспечивая быстрый рост опухоли. Такая саркома имеет густую сосудистую сеть, и содержат большое количество злокачественных клеток.

Сходство и отличие саркомы от других раковых опухолей

  • прорастают в окружающие ткани и разрушают их
  • частые рецидивы после удаления опухоли
  • образование метастазов в легкие и печень
  • рак происходит из эпителиальных клеток, выстилающих полости внутренних органов, а саркома из соединительной ткани. Поэтому последняя может образоваться на любом участке тела
  • более быстрый, иногда «взрывной» рост. Метастазы образуются в течение нескольких недель
  • саркома распространяется по кровеносным сосудам, а рак по лимфатическим

Причины возникновения саркомы

  1. Повреждение тканей. После травм и операций начинается активный процесс регенерации и деления клеток. В этих условиях иммунной системе тяжело выявлять и уничтожать недифференцированные клетки, которые позже становятся основой саркомы. Спровоцировать ее появление могут:
    • рубцы
    • ожоги
    • переломы
    • операции
    • инородные тела
  • Химические канцерогенные вещества взаимодействуют с ядром клетки, вызывая мутации в ДНК. Это приводит к нарушению строения и утрате функций будущих поколений клеток. Саркому могут вызвать:
    • асбест
    • диоксин
    • мышьяк
    • ароматические углеводороды – бензол, стирол, толуол
  • Радиоактивное облучение. Ионизирующее излучение изменяет ДНК клетки и приводит к мутациям. В результате потомство нормальной клетки становится недифференцированным, то есть злокачественным. Причины мутации:
    • лучевая терапия другой опухоли, проводимая ранее
    • последствия аварии у ликвидаторов ЧАЭС
    • работа с рентгеновским оборудованием
  • Вирусы повреждают ДНК или РНК клеток, приводя к образованию опухоли:
    • вирус герпеса 8-го типа
    • ВИЧ-1 провоцирует саркому Капоши
  • Генетическая склонность. У больных поврежден ген, отвечающий за остановку опухолевого роста и уничтожение злокачественных клеток. Такое наблюдается при врожденных патологиях:
    • синдром Ли-Фраумени
    • нейрофиброматоз типа I
    • ретинобластома
  • Быстрый гормональный рост в период полового созревания. Клетки костей у подростков активно делятся и в некоторых случаях при этом появляются незрелые клетки. Такой механизм характерен для саркомы бедренных костей у высоких мальчиков-подростков.

    • Симптомы саркомы различных органов

    Поражение легких

    Саркома легкого – достаточно редкое заболевание, оно встречается в 1% от всех случаев рака легких.

    На начальных стадиях саркома легких никак себя не проявляет и обнаруживается случайно при прохождении плановой рентгенографии.

    • одышка – нарушение функции легких приводит к кислородному голоданию мозга, что вызывает учащение дыхания.
    • быстрая утомляемость, сонливость, нестабильность настроения – признаки застоя венозной крови в мозгу. Эти явления возникают при закупорке верхней полой вены и безымянных вен, и связаны с нарушением кровообращения мозга.
    • пневмонии, не поддающиеся лечению. Опухоль снижает местный иммунитет и способствует развитию воспаления.
    • плеврит развивается при прорастании опухоли в плевру. При этом в плевральное пространство выходит кровь и начинается воспаление.
    • дисфагия – нарушение глотания при прорастании опухоли в пищевод.
    • увеличение правых отделов сердца. Поражение легочных сосудов и застой крови в легких приводит к повышению артериального давления в правых отделах сердца.
    • нарушение работы эндокринных желез и последствия опухолевой интоксикации:
      • утолщение костей конечностей
      • воспаление верхнего слоя костей
      • суставные боли
    • сдавление опухолью верхней полой вены – «кава-синдром». Нарушается отток из вены, собирающей венозную кровь из верхней половины тела. Он проявляется основными симптомами:
      • отек лица
      • бледность и синеватый оттенок кожи
      • расширение поверхностных вен лица, шеи и верхней половины туловища
      • носовые кровотечения

    Признаки саркомы легких, выявляемые при инструментальном исследовании

    1. Рентгенография. На рентгеновском снимке видна опухоль без четких границ. Она может иметь размеры от нескольких сантиметров или занять объем целого легкого. Поражение легких не симметрично.
    2. Компьютерная томография выявляет неоднородное округлое образование с размытыми краями и очагами некроза. Узел не имеет оболочки, прорастает в окружающие ткани. Часто злокачественные клетки располагаются вдоль бронха в виде пласта. В этом случае опухоль не имеет определенной структуры.
    3. Бронхоскопия используется в том случае, если саркома проросла в стенки бронхов. При исследовании саркома – бело-розовое образование неправильной формы, без капсулы. С помощью бронхоскопа берут участок ткани опухоли на биопсию.
    4. Тонкоигольная биопсия под контролем КТ используется, когда саркома располагается в труднодоступных для бронхоскопа участках легкого. В опухоль вводят полую иглу и получают образец клеток. В ходе гистологического исследования могут быть обнаружены:
      • низко дифференцированные клетки
      • умеренно дифференцированные клетки
      • высоко дифференцированные клетки
      • волокна соединительной ткани
      • следы крови – целые и разрушенные эритроциты
    5. Плевральная пункция проводится, если на рентгене выявлено повышение уровня плевральной жидкости. В пространство между листками плевры вводят иглу и отбирают жидкость для исследования. В ней могут быть выявлены:
      • лейкоциты – свидетельствующие о воспалении
      • атипичные клетки саркомы – подтверждающие метастазы в плевру
      • эритроциты разрушенные и неизмененные.

    Поражение лимфатических узлов

    Саркома лимфатических узлов или лимфосаркома – злокачественная опухоль, образующаяся из клеток лимфатической системы. Преимущественно поражаются шейные, брыжеечные и забрюшинные лимфоузлы, реже подмышечные и паховые. Также опухоль может возникнуть из скоплений лимфатических клеток расположенных в глоточных миндалинах и желудке.

    • признаки интоксикации, вызванной размножением злокачественных клеток:
      • слабость
      • снижение работоспособности
      • повышение температуры
      • потливость, особенно в ночные часы
    • изменения в крови, связанные с повышенным разрушением эритроцитов и тромбоцитов аутоиммунного характера, вызывают:
      • бледность кожи
      • точечные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках
    • аллергия на токсины, циркулирующие в крови проявляется:
      • экзематозными высыпаниями (сгруппированные мелкие пузырьки)
    • одностороннее поражение миндалин
    • увеличение миндалины, она становится бугристой и синюшной
    • изменение голоса
    • гнусавость
    • выделения из носа
    • снижение слуха
    • увеличение шейных лимфоузлов при образовании метастазов

    Лимфосаркома шейных и надключичных лимфоузлов

    • увеличение и уплотнение лимфоузлов
    • они подвижные, не спаянные с кожей
    • возможен зуд над пораженным лимфоузлом, вызванный аллергической реакцией кожи
    • при слиянии близлежащих узлов образуются безболезненные конгломераты

    Лимфосаркома средостенья (грудной клетки)

    • недомогание
    • одышка
    • приступообразный сухой кашель
    • бледный цвет лица
    • синюшность губ
    • высокая температура тела
    • хрипов при прослушивании практически не выявляется
    • сдавливание мочеточника и застой мочи в лоханках почки – учащенное болезненное мочеиспускание
    • боль в пояснице

    Лимфосаркома брыжеечных и забрюшинных лимфоузлов

    • обильные поносы, приводящие к быстрому истощению
    • быстрое похудание
    • асцит – скопление жидкости в брюшной полости
    • увеличение селезенки
    • непроходимость кишечника при крупной опухоли
    • увеличенные лимфоузлы, прощупываются через брюшную стенку
    1. Анализ крови в большинстве случаев без изменений. Возможно:
      • незначительное повышение СОЭ
      • снижение уровня лейкоцитов
      • снижение количества эритроцитов
      • снижение уровня тромбоцитов
    2. Рентгенография
      • затемнение в лимфатических узлах
      • поражение нескольких лимфоузлов
    3. Компьютерная томография – преимущественно необходима при поражении лимфатических узлов грудной клетки.
      • пораженные лимфоузлы, сливающиеся в конгломераты
      • бугристая дольчатая опухоль на месте лимфоузла
      • повреждение лимфатических узлов с двух сторон грудной клетки
    4. УЗИ – применяют при лимфосаркоме в брюшной полости
      • одиночное или множественное поражение лимфатических узлов
      • неоднородная структура опухоли
      • неровные фестончатые края новообразования

    Саркома кожи

    Саркома кожи или саркома Капоши – злокачественная опухоль, которая происходит из измененных клеток кровеносных сосудов кожи. Ее элементы – бляшки и узелки, состоящие из множества новообразованных кровеносных капилляров и веретенообразных клеток.

    • элементы множественные, асимметрично расположенные безболезненные пятна и узелки. Появляются на коже и слизистых оболочках.
    • диаметр от 2 мм до 5 см
    • цвет: чаще всего пурпурный, у стариков коричневый. Реже красный, бурый, фиолетовый. Их внешний вид обусловлен густым сплетением новообразованных кровеносных сосудов.
    • границы четкие неправильные. Опухоль незначительно возвышается над здоровой кожей.
    • поверхность гладкая или напоминающая апельсиновую корку. При злокачественном течении могут образовываться язвы.
    • кровоточивость при травмировании, так как новообразованные сосуды опухоли легко повреждаются.
    • локализация – чаще стопы, голени, кисти. На этих участках нарушено кровообращение и снижен местный иммунитет. Поэтому атипичные клетки не уничтожаются достаточно эффективно.
    • ощущения больного. Жалобы на зуд и жжение связаны с воспалением и аллергической реакцией кожи на продукты, выделяемые опухолью.

    Признаки саркомы кожи, выявляемые при инструментальном исследовании

    • пучки спутанных веретенообразных клеток
    • геморрагический экссудат – жидкость, выходящая сквозь стенки сосудов
    • гемосидерин – пигмент, образующийся при распаде гемоглобина

    Саркома костей

    Саркома костей или саркома Юинга – злокачественная опухоль, преимущественно поражающая бедренные кости (70%), плечевые кости (14%), реже лопатки, ребра, ключицы, позвонки, кости таза. Относится к самым агрессивныи – быстро образует метастазы. Чаще всего встречается у подростковлет. Мальчики болеют на 50% чаще, чем девочки.

    • Болевой синдром вызван раздражением чувствительных нервных окончаний:
      • на начальном этапе боль умеренной интенсивности – может самостоятельно ослабевать
      • усиливается в ночное время
      • не ослабевает в покое
      • не ослабевает при иммобилизации конечности – наложении шины
      • через несколько месяцев боль усиливается – нарушает сон и повседневную деятельность
    • Внешние проявления болезни связанны с местным воспалительным процессом и застоем венозной крови на пораженном участке:
      • при ощупывании кожа над опухолью болезненная и горячая
      • отечность и покраснение кожи
      • расширение подкожных вен
    • Признаки общей интоксикации – отравление продуктами распада поврежденных клеток:
      • повышение температуры до 38 градусов
      • снижение аппетита
      • резкое похудание
      • слабость
      • увеличение близлежащих лимфатических узлов
    • Нарушение функции органов, расположенных поблизости от опухоли связано с быстрым прорастанием саркомы в окружающие ткани:
      • хромота и ограничение движения – невозможность полностью согнуть конечность
      • нарушение функции органов таза – циститы, недержание мочи, нарушение менструального цикла, бесплодие
      • при поражении кишечника – поносы, запоры, непроходимость кишечника
      • при сдавливании спинномозговых нервов появляются боли в различные внутренние органы – желудок, сердце, печень, простреливающие боли разных участках спины
      • при повреждении опухолью чувствительных волокон спинномозговых нервов наблюдается снижение чувствительности в различных участках тела, утрата подвижности мышц – парезы
      • при прорастании внутрь грудной клетки – увеличение количества плевральной жидкости, плеврит, кровохарканье, одышка
    • Патологический перелом. Через 6-12 месяцев опухоль достигает значительных размеров, разрушает кость изнутри, приводя к переломам.
      1. Рентгенография
        • на кости видны очаги разрушения, она выглядит, как «изъеденная молью»
        • воспаление имеет вид луковицы – «луковичный периостит»
        • нечеткость контуров верхнего слоя кости, вызванная его разволокнением
        • выросты на поверхности кости игольчатые или наслаивающиеся параллельно надкостнице. Их появление связано с повреждением саркомой верхнего слоя кости
        • значительное повреждение мягких тканей без участков обызвествления
      2. Компьютерная томография
        • участки некроза внутри опухоли
        • живые опухолевые клетки сосредоточены вокруг сосудов
        • поражение мягких тканей вокруг опухоли, превосходящее по размеру саму опухоль
        • размягчение связок и сухожилий вблизи опухоли
        • очаги поражения костного мозга
      3. Биопсия опухоли
        • мелкие незрелые опухолевые клетки с крупными округлыми ядрами
        • участки белка – фибрина, которые разделяют клетки опухоли и размягчают кость
      4. Биопсия костного мозга
        • признаки некроза – мертвые клетки
        • веретенообразные или круглые клетки крупного размера
        • атипичные тонкостенные клетки с крупными ядрами
      5. Остеосцинтиграфия с Te99
        • изотопы поглощаются первичной опухолью и мелкими метастазами в кости, которые могут не обнаруживаться другими методами
      6. Ангиография
        • контрастное вещество скапливается в разветвленных сосудах опухоли

      Саркома суставов

      Саркома суставов или синовиальная саркома – злокачественная опухоль, образующаяся из синовиальных оболочек и связок в районе крупных суставов. В большинстве случаев поражает коленные и плечевые суставы. Синовиальную саркому чаще выявляют у женщин среднего возраста.

      • Внешние признаки это результат поражения мягких тканей над опухолью:
        • выпячивание в виде шишки на поверхности сустава
        • кожа над опухолью изменяется, становится отечной, приобретает красноватый оттенок.
        1. Магнитно-резонансная томография МРТ с использованием контрастного вещества гадолиниума выявляет:
          • скопление контрастного вещества вокруг опухоли, что позволяет определить ее точные размеры
          • выявление мелких и крупных метастазов
          • разрушение окружающих тканей (кости и кожи)
          • разволокнение надкостницы (верхнего слоя кости)
          • утолщения на суставных поверхностях кости
        2. Биопсия с последующим исследованием образца клеток
          • определяется степень злокачественности клеток (низкая, промежуточная или высокая)
          • в образце выявляют слизь и кровь
          • большое количество атипичных гигантских клеток
        3. УЗИ
          • неоднородная опухоль, внутри которой располагаются кисты, наполненные кровью или слизью
          • нечеткие размытые края новообразования
          • выпот в полости сустава – большое количество жидкости внутри суставной сумки

        Саркома жировой ткани

        Липосаркома – злокачественная опухоль жировой ткани. Она образуется на жировой клетчатке бедер и живота, а также в брюшной полости, где может достигать огромных размеров. Средний возраст пациентов старше 50 лет.

        • Внешние проявления:
          • уплотнение в толще брюшной стенки на бедре
          • через брюшную стенку прощупывается эластичное опухолеобразное образование – саркома, возникшая из жировых капсул внутренних органов.
        • Нарушение функции органа, вблизи которого расположена саркома:
          • непроходимость кишечника
          • желтуха и нарушение пищеварения при прорастании опухоли в печень
          • отеки и задержка мочи при повреждении почек и мочеточников
          • нарушение менструального цикла и боли внизу живота при поражении детородных органов у женщин
        • Болевой синдром на начальных этапах не выражен. Боль возникает, кода опухоль прорастает внутрь органа.
          1. УЗИ
            • новообразование разных размеров без четких границ
            • очаги распада внутри опухоли
          2. Компьютерная томография
            • опухоль с неоднородной структурой
            • новообразование без капсулы с нечеткими краями
            • располагается на границе подкожной жировой клетчатки и мышц или между органов брюшной полости
          3. Биопсия
            • атипичные клетки, ядра которых занимают более трети пространства
            • большое количество погибших клеток (если проба взята с участка некроза)
            • полиморфизм (разнообразие форм) клеток

          Саркома мышечной ткани

          • преимущественно возникает на конечностях
          • внешне напоминает бледный узел
          • залегает глубоко в толще мышц
          • прощупывается, как подвижный, плотный и эластичный узел
          • не имеет четких границ, поскольку прорастает в окружающие ткани
          • опухоль склонна к разрушению с образованием язв и узлов

          Саркома гладкой мускулатуры: симптомы:

          • боль появляется, когда опухоль достигает крупных размеров и сдавливает внутренний орган
          • резкое похудение. Часто наблюдается при поражении желудка и кишечника. Снижение веса связано с нарушением переваривания пищи и усвоения питательных веществ.
          • интоксикация – отравление продуктами распада опухоли:
            • повышение температуры
            • слабость
            • потеря аппетита
            • ломота в теле
            • землистый цвет лица

          Признаки миосаркомы, выявляемые при инструментальном исследовании

          1. УЗИ
            • неоднородная опухоль с очагами разрушения в толще мышц или внутренних органов
            • множественные миосаркомы – метастазы первичной опухоли
          2. Биопсия
            • атипичные клетки с признаками активного деления
            • в клетках опухоли обнаруживаются гладкомышечные или поперечнополосатые фибриллы – нитевидные белковые соединения характерные для мышечных клеток
          3. Компьютерная томограмма
            • опухоль без четких границ
            • участки некроза внутри саркомы
            • опухоль раздвигает здоровую ткань и прорастает в нее

          Саркома головного мозга

          Саркома головного мозга – злокачественная опухоль, развивающаяся из соединительной ткани мозга и мозговых оболочек. Она может появиться в любом возрасте.

          • Головные боли:
            • боли разлитые или соответствуют расположению опухоли
            • боли появляются регулярно, со временем приобретают постоянный характер
            • не ослабевают после приема обезболивающих препаратов
          • Повышение внутричерепногодавления развивается в том случае, если опухоль препятствует циркуляции спинномозговой жидкости в желудочках мозга:
            • отек глазного нерва
            • ухудшение периферического зрения
            • головная боль, усиливающаяся к утру
            • головокружение
            • рвота
          • Нарушение произвольных движений:
            • судороги при сдавливании мозга образуются очаги судорожной готовности. При этом возникают припадки, напоминающие эпилепсию.
            • при повреждении центральной борозды в лобной доле нарушаются активные движения – человек теряет контроль над определенными группами мышц. Развиваются параличи и парезы.
          • Очаговые неврологические симптомы, указывающие на повреждение участка мозга, отвечающего за определенную функцию.

          Признаки саркомы мозга, выявляемые при инструментальном исследовании:

          1. Люмбальная (спинномозговая) пункция:
            • в спинномозговой жидкости обнаруживаются атипичные клетки разнообразных форм и размеров
            • следы крови
          2. Биопсия опухоли:
            • небольшие клетки с крупным ядром, в котором содержится одно или два ядрышка
            • цитоплазма клеток однородная, беззернистая
          3. КТ:
            • неоднородная опухоль без четких границ
            • если опухоль расположена на мозговых оболочках, то может иметь четкие очертания
            • признаки прорастания саркомы в мозговую ткань
            • метастазы в легких и костях

          По симптомам саркому трудно отличить от кисты, доброкачественной или злокачественной опухоли. Определить к какому типу относится новообразование, можно исключительно по результатам биопсии.

          Диагностика саркомы

          1. Обследование у врача.

          Кроме того, при саркоме с высокой степенью злокачественности всегда сильно выражены симптомы интоксикации:

          • повышенная температура тела
          • слабость
          • ночная потливость
          • снижение аппетита

          Онколог обязательно выяснит, как давно появились симптомы саркомы, как быстро они прогрессируют, были ли у близких родственников злокачественные опухоли.

          • неровный контур кости. Бугристость или выпуклость без разрушения наружного слоя кости и без признаков воспаления
          • поражение костного мозга
          • наросты на поверхности кости в виде бахромы или наслоений
          • опухоль имеет вид луковицы, расположенной перпендикулярно оси кости

          Недостаток этого рентгенографии в том, что он не позволяет отличить саркому от других злокачественных опухолей.

          Часто перед процедурой в вену вводят рентгеноконтрастное вещество, которое помогает определить границы опухоли.

          Ультразвуковое исследование применяется при саркоме, расположенной в брюшной полости и мягких тканях.

          Лечение саркомы

          Лечение саркомы медикаментами

          Препараты вводят внутривенно. Доза рассчитывается индивидуально с учетом веса пациента, формы и стадии развития саркомы.

          Схему лечения подбирают индивидуально.

          Саркома чувствительна к лучевой терапии, которая дополняет медикаментозное лечение. На опухоль направляют излучатель ионизирующих лучей. На саркому воздействуют средними дозамигрей. Лучше всего лучевой терапии поддается саркома Юинга.

          Когда нужна операция по удалению опухоли?

          Этот вид опухолей отличается агрессивным течением и ранним появлением метастазов, поэтому удалить саркому необходимо как можно раньше. Особенности и методика проведения операции зависят от расположения органа и стадии заболевания.

          • общий и биохимический анализы крови
          • исследование на ВИЧ, сифилис, гепатит
          • определение свертываемости крови
          • кардиографию
          • компьютерную томографию, в ходе которой уточняется расположение опухоли и степень поражения окружающих тканей.

          Цель операции – удалить все злокачественные клетки, которые могут распространиться за пределы опухоли и стать причиной появления новой саркомы. Во время операции врач делает разрез на коже, чтобы обеспечить доступ к опухоли.

          • возраст старше 75 лет
          • тяжелые заболевания сердца, печени, почек
          • крупная опухоль жизненно важных органов, которая не может быть удалена

          В этом случае операция может быть заменена лучевой терапией.

          Питание при саркоме

          Лечебное питание при саркоме играет большую роль. Соблюдение диеты способствует укреплению иммунитета, естественной борьбе организма со злокачественными клетками и предупреждению роста метастазов.

          • достаточное количество витаминов – для укрепления иммунитета
          • легкоусвояемые белки, которые являются строительным материалом для антител, борющихся со злокачественными опухолями
          • большое количество клетчатки, которая ускоряет опорожнение кишечника и выведение токсинов
          • нормальное потребление жидкости для очищения крови от продуктов распада клеток
          • Овощи – огурцы, кабачки, картофель, томаты, свекла, баклажаны, тыква, морковь, лук, чеснок. Рекомендуемая нормаг.
          • Зелень – укроп, петрушка, листья салата.
          • Фрукты – яблоки, груши, сливы, гранаты, цитрусовые до 1,5 кг в день.
          • Кисломолочные продукты, богатые бифидо и лакто бактериями – свежий кефир, йогурт, простокваша, творог, а также свежее козье молоко.
          • Мясо до 100 г в день. Бульоны и колбасы не желательны.
          • Крупы – источник сложных углеводов для поддержания сил. Рекомендованы овсяная, гречневая и ячневая каши. Дневная норма – 200 г.
          • Орехи и семечки – бразильский орех, косточки абрикос, фундук, грецкий орех кешью до 40 г.
          • Сухофруктыг.
          • Отруби и пророщенные злаки (2 ст. л.) – источник клетчатки, микроэлементов и антираковых веществ.
          • Хлеб из муки грубого помола до 300 г.
          • Растительные маслаг – желательно оливковое, первого холодного отжима.
          • Жирная морская рыба – сайра скумбрия, сардина, сельдь, треска, форель, лосось.
          • Желтые и зеленые овощи – тыква, морковь, зеленый горошек, спаржа, капуста, кабачки.
          • Чеснок.

          Продукты, которых стоит избегать:

          • Кондитерские изделия – являются источником глюкозы, которая стимулирует деление раковых клеток.
          • Продукты, богатые танином – чай, кофе, хурма, черемуха. Танин обладает кровоостанавливающим свойством, что может привести к образованию тромбов у больных саркомой.
          • Копченые продукты – копченая рыба и колбасные изделия содержат много канцерогенных веществ.
          • Кислые ягоды – клюква, брусника, лимоны. Кислотная среда способствует развитию раковых клеток.
          • Алкоголь, особенно пиво. Пивные дрожжи обеспечивают клетки опухоли простыми углеводами.

          Последствия саркомы

          • Сдавливание окружающих органов.
          • Образование метастазов.
          • Непроходимость и перфорация кишечника. Эта ситуация может привести к перитониту – воспалению листков брюшины, что требует немедленной операции.
          • Слоновость при сдавливании лимфатических узлов и нарушении оттока лимфы.
          • Деформация конечностей и ограничение движений при крупных опухолях в мышцах и костях.
          • Внутренние кровотечения, вызванные распадом опухоли.

          Прогноз при саркоме зависит от стадии заболевания. Поэтому необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, которые помогают выявить саркому на ранних этапах. Чем раньше приступить к лечению саркомы, тем выше шансы на выздоровление.



    Похожие статьи