Опоясывающий лишай у человека симптомы и причины. Опоясывающий лишай: пути заражения, степень опасности, осложнения, лечение

Здравствуйте, уважаемые читатели и друзья блога!

Пару месяцев назад, как раз перед февральскими праздниками появилась у меня боль в левом боку в области талии. Да такая, что терпеть не было сил. Конечно, мне было интересно, что это может быть, и я, прежде всего обратилась к интернету. Забегая вперед, скажу, что это оказался опоясывающий лишай, лечение народными средствами которого и будет сегодняшней темой разговора, поскольку у меня теперь есть положительный опыт, как быстро вылечить опоясывающий лишай в домашних условиях.

Я расскажу и о симптомах этого заболевания, и о том, как выглядит опоясывающий лишай на фото.

Опоясывающий лишай — Причины возникновения

Опоясывающий лишай или опоясывающий герпес, как еще называют это заболевание, или еще вирус Зостер – это вирус, который живет в организме 90-95 % всех людей и дремлет до поры.

При неблагоприятных условиях вирус начинает активизироваться, и от этого никто не застрахован, ведь причины его возникновения следующие:

• переохлаждение
• перегрев
• переутомление
• ослабленный иммунитет
• болезни крови
• болезни обмена веществ.

По своей структуре вирус Зостер близок к вирусу ветряной оспы. Если ветряная оспа поражает преимущественно маленьких детей, у которых еще нет иммунитета, он только начинает формироваться, то вирус Зостер вызывает опоясывающий лишай у взрослых людей.

Взрослые могут заразиться от детей, у которых ветряная оспа.

И наоборот, если у взрослого опоясывающий лишай, бывают случаи заражения детей ветрянкой.

Болеют люди разных возрастов и даже те, кто перенес в детстве ветрянку, ведь с годами иммунитет слабеет.

Особенно трудно удержать контроль над этим вирусом после 60 лет.

Симптомы опоясывающего лишая у взрослых и фото

Опоясывающий лишай проявляется не сразу, его симптомы имеют свои стадии. Вот почему, я не могла сразу понять, что со мной случилось. Жаль, что мне не встретился в интернете материал, что боль в левом боку может быть вызвана не только пиолонефритом, панкреатитом, язвенным колитом, кишечной непроходимостью, воспалением мочеточников и другими заболеваниями внутренних органов и что это может быть вирусное заболевание.

А появившуюся красную сыпь на коже я никак не связывала с болью.

Начитавшись страшилок, я отправилась к врачу, который и установил диагноз по описанным мною симптомам.

Я даже обрадовалась, что внутри у меня ничего не болит. Хотя герпес – заболевание не из приятных.

Вот такие стадии его появления и развития:

1. Недомогание, слабость, повышение температуры, головная боль – симптомы, которые обычно характерны для вирусного заболевания. Но у меня всего этого не было, началось все сразу со второго этапа.
2. Появляются боли по ходу нервных окончаний. Излюбленные места – по ходу межреберных нервов в боку по линии примерно от позвоночника до середины живота.
   Герпес может поражать и тройничный нерв, возникать на лице, голове, глазах, во рту и даже на коже ушей.
   У меня, как я уже говорила, были боли в левом боку. Мне казалось, то ли почки болят, то ли под ребрами. Причем боли эти нестерпимо сильные, дикие, адские. Они особенно усиливались по ночам.
3. Дня через два на этом месте появляются очаги гиперемии: пятна розово-красного цвета, отек, зуд и жжение.
4. Затем пятна превращаются постепенно в небольшие пузырьки с прозрачной жидкостью.
   На фото видно как выглядит опоясывающий лишай.
5. Еще через 5-7 дней пузырьки приобретают гнойный характер, иногда в особо тяжелых случаях могут образоваться язвочки.
6. В течении двух недель пятна подсыхают, превращаются в корочки.

Опоясывающий герпес любит кожу и нервные ткани, поэтому боли сопровождаются сыпью, так можно отличить это заболевание от других.

Заразен ли опоясывающий лишай

Если бы опоясывающий лишай был заразным как грипп, то болела бы половина земного шара. От человека к человеку он очень редко передается. Даже больничный дают только в тяжелых случаях с какими то осложнениями или с необходимостью делать уколы, если лечение в домашних условиях не эффективно.

Но, тем не менее, человек весь период заболевания остается заразным.

После заболевания опоясывающим лишаем остается стойкий иммунитет, т.е. заболевания повторно не возникают или случаются редко.

Последствия опоясывающего лишая

Зуд и краснота, сопровождаемые опоясывающий лишай, как правило проходят через две недели, максимум через три. А вот боли могут преследовать месяцами и даже годами. Таковы печальные последствия опоясывающего лишая:

• стойкая невралгия
• осложнения тройничного нерва
• иногда остаются язвы
• наблюдаются порезы мыщц
• бывает даже нарушение слуха.

Чем лечить опоясывающий лишай

Поскольку это вирус, то для борьбы с ним нужно принимать прежде всего противовирусные препараты. Это может быть препарат «Ацикловир» и его производные.

Очень эффективное и недорогое лекарство. Принимать его нужно в течении 7 дней. За это время ацикловир купирует вирус, полностью он его не уничтожает, но блокирует активность и не дает распространяться дальше.

Снять боль помогут нестероидные противовоспалительные препараты. Мне врач назначал «Найс», эти таблетки мне и помогали. В принципе, можно пить анальгин, пентальгин, диклофинак и другие.

Если обезболивающие таблетки не помогают, назначают новокаиновые блокады.

Наружно для обработки пятен и снятия зуда используют зеленку, ею смазывают пораженные участки дважды в день, и противовирусные мази: тот же ацикловир, зовиракс и прочие аналоги, я использовала вообще синафлан, мазь, которая дома нашлась.

Народные методы лечения опоясывающего лишая. Мой отзыв

Для лечения опоясывающего лишая нельзя игнорировать и народные средства. Хочу оставить свой отзыв и рассказать, что я применяла и какой эффект получила.

Почитала в том же интернете, что советуют из народных средств: примочки из настоев ромашки и календулы, сок чеснока, яблочный уксус, которыми можно протирать пятна дважды в день.

Но я что то не рискнула использовать чеснок и уксус, боялась, что можно ожоги получить, был у меня такой отрицательный опыт при .

Зато на глаза попался пузырек перекиси водорода. Я уже в который раз пою ей дифирамбы! Простое, удобное средство, эффективное во многих ситуациях, вот и грибок я ею вылечила, и всегда спасает.

Я смачивала ватный спонжик в перекиси и прикладывала к пятнам, держала минут 10.

Результат был практически мгновенным – сразу же подсохли все пузырьки, так что 5-й и 6-й этапы меня миновали, пятна потихоньку побелели, никаких язв и корочек не было вообще.

Кроме того, отлично снималась боль и зуд.

Использовать перекись водорода можно сколько угодно раз за день, никаких неприятных последствий она не вызывает, только сплошное удовольствие и польза.

Ведь перекись обеззараживает очаги поражения, снимает боль и обладает противовоспалительным эффектом.

Так что она мне очень помогла быстро вылечить опоясывающий лишай, народное средство — великолепное.

Вот такая история со мной приключилась, и я хотела рассказать об опоясывающем лишае, симптомах и лечении его, в том числе народными средствами.

Содержание

Герпесвирусы являются распространенными возбудителями разных инфекционных заболеваний, и проявление простуды на губах – это один из самых легких недугов, провоцируемый ими. Если же в организме человека присутствует тип вируса, вызывающий опоясывающий герпес, то в определенных условиях может проявиться намного более тяжелая симптоматика.

Что такое опоясывающий лишай

Данное заболевание в МКБ-10 также имеет название herpes zoster, потому что болезненные проявления этого недуга вызывает вирус Зостер – тот же вирусный возбудитель, что и у ветряной оспы. Если человек переболел ветрянкой, то инфекция никуда не исчезает из организма. Она пребывает в ганглиях задних корешков спинного мозга, но не является опасной – ее держит под контролем иммунитет. Когда же внутренняя защитная система по какой-либо причине дала сбой и ослабла, то вирус реактивируется, но во второй раз уже проявляется как опоясывающий герпес.

Этому недугу подвержены представители абсолютно всех возрастных групп населения. Такой формой герпеса вполне может заболеть и ребенок, но большая часть случаев болезни – около 75% – наблюдается у взрослых людей старше 45 лет. Согласно медицинской статистике, женщины в пожилом возрасте вдвое чаще подвержены проявлению такой инфекции, чем мужчины.

Как выглядит

Это заболевание имеет ярко выраженные внешние проявления. Фото, на которых показано, что такое опоясывающий герпес, много в интернете. Важно: человеку, который по этим изображениям заподозрил у себя проявление герпесвирусного дерматита, необходимо срочно обратиться к врачу! Специалист проведет полноценную диагностику и назначит своевременное адекватное лечение, тем самым предупредив осложнения недуга.

На начальной стадии заболевания опоясывающий лишай выглядит как множество папул, расположенных на боку тела. Пораженные участки имеют вытянутую форму и как бы опоясывают больного по направлению от позвоночника до груди или пупка (отсюда и появилось в названии болезни слово «опоясывающий»). Так на теле отмечается путь, который реактивировавшийся вирус проходит по нервным стволам – от места своей локализации в спинном мозгу до эпидермиса. В кульминации развития болезни герпетические папулы похожи на гнойнички. Далее они прорывают, покрываются коркой (струпом) и присыхают.

Заразен ли опоясывающий лишай

Как передается это заболевание и не заразен ли опоясывающий герпес для окружающих – закономерные вопросы, возникающие и у больного человека, и у его близких. Нужно знать, что период, на протяжении которого вирус способен активно передаваться – это время от начала образования папул до их заживления, ведь как раз в выделениях из пузырьков содержится инфекция. Заражение опоясывающим лишаем грозит только людям, не болевшим ветряной оспой. Если передача вируса происходит, то человек заболевает ветрянкой, а в дальнейшем у него может развиться и опоясывающий герпес.

Инкубационный период

От того времени, когда больной заразился и перенес первичное проявление инфекции (ветрянку), до момента повторной активации вируса могут пройти годы и даже десятилетия. Если у взрослого человека крепкая иммунная система, не ослабленная соматическими заболеваниями, то инкубационный период опоясывающего лишая может продолжаться всю последующую жизнь инфицированного без непосредственного проявления заболевания.

Причины

Главным фактором, который вызывает возникновения недуга, является серьезное ослабление иммунитета. В этом случае частицы вируса получают шанс закрепиться в новых клетках, а далее в результате их лавинообразного размножения и происходит рецидив инфекции. Как причины появления опоясывающего лишая, доктора определяют:

• скудный рацион питания вследствие соблюдения диет, голодания или употребления пищи с низким содержанием витаминов;
• недостаточный сон;
• постоянное физическое или психологическое напряжение;
• естественное снижение тонуса организма в пожилом возрасте;
• искусственное подавление иммунитета при пересадке органов или костного мозга;
• лучевая терапия;
• ВИЧ-инфекция.

Симптомы­

На начальной стадии болезнь проявляется общим недомоганием – человек ощущает озноб, у него поднимается температура, возможны головные боли. На местах будущих высыпаний на коже возникают красноватые пятна, которые зудят. Через пару дней проявляются явные признаки опоясывающего лишая – папулы, которые могут локализоваться на спине, поясничной области, боках, животе, шее, реже – на голове. Эти заразные высыпания разрастаются на теле, а в местах их локализации больной ощущает зуд и боли.

Состояние пациента начинает нормализовываться приблизительно через неделю после появления первых симптомов болезни. На пораженных участках кожи ослабевает зуд, новые папулы уже не появляются, а те, что есть, начинают прорывать и присыхать. Приблизительно через неделю кожный покров под струпьями регенерируется, и корочки сами безболезненно отпадают. На этом этапе зуд уже не отмечается, но если развились осложнения, то человек еще долго будет ощущать сильные боли в области локализации высыпаний.

Лечение опоясывающего лишая

Правильная и своевременная терапия этого недуга крайне важна, чтобы пациент получил быстрое облегчение, а его состояние не усугубилось осложнениями. Лечение опоясывающего герпеса одновременно направлено на ослабление возбудителя болезни и устранение болезненной симптоматики:

• Как противовирусные препараты при этом недуге применяют таблетки или инъекции Ацикловир, Фамвир, Валацикловир.
• Для утоления болей врачи часто предписывают принимать Пенталгин, Кетопрофен, Ибупрофен.
• В комплексном лечении обязательно применяются иммуномодуляторы, а еще – лекарства в виде кремов, мазей, растворов для обработки высыпаний.

Определять, как лечить опоясывающий герпес, должен врач. Чтобы этот процесс был результативным и у больного не развились осложнения, терапию надо начать в первые 2 дня болезни. Пациенты часто интересуются, можно ли мыться при опоясывающем лишае. При таком недуге допускается пользоваться душем, но запрещено принимать ванну, чтобы не допустить развития вторичной инфекции.

У пожилых

У этой группы населения часто вследствие данного недуга развиваются тяжелые осложнения, поэтому лечение опоясывающего герпеса у пожилых должно проводиться особо тщательно и всегда под контролем врача. Взрослым, которые подвержены частым рецидивам болезни, как средство профилактики предлагается прививка от герпеса Зостер специальной вакциной. Чтобы быстрее вылечить недуг, им могут назначаться физиотерапевтические процедуры и курсы витаминотерапии.

Людям из группы риска заболеть этим недугом важно помнить о том, что лечиться надо обязательно под присмотром врача, чтобы не допустить развития осложнений. Тяжелые последствия опоясывающего герпеса зачастую проявляются в виде постгерпетической невралгии (когда человек страдает от зуда и болевых симптомов еще долгое время после завершения болезни), энцефалита, паралича лицевого нерва, нарушения слуха и даже слепоты. Если вовремя и в полном объеме не провести полный комплекс лечения основного заболевания, то на полную реабилитацию могут понадобиться месяцы и даже годы.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Опоясывающий герпес (герпес Zoster, опоясывающий лишай) – вирусное заболевание кожи и нервной ткани, возникающее вследствие реактивации вируса герпеса 3 типа и характеризующееся воспалением кожи (с появлением преимущественно пузырьковых высыпаний на фоне эритемы в области «дерматома») и нервной ткани (задних корешков спинного мозга и ганглиев периферических нервов).

Этиология и эпидемиология

Возбудитель заболевания – вирус герпеса человека 3 типа (вирус Vаricella Zoster, Human herpesvirus, HHV-3, Varicella-zoster virus, VZV) –подсемейства Alphаherpesviridae, семейства Herpesviridae. Существует только один серотип возбудителя опоясывающего герпеса. Первичная инфекция вирусом Varicella zoster проявляется, как правило, ветряной оспой. Заболеваемость опоясывающим герпесом (ОГ) в различных странах мира составляет от 0,4 до 1,6 случаев заболевания на 1000 человек в год у лиц в возрасте до 20 лет, и от 4,5 до 11,8 случаев на 1000 человек в год в старших возрастных группах.

Риск развития ОГ у пациентов с иммуносупрессией более чем в 20 раз выше, чем у людей того же возраста с нормальным иммунитетом. К иммуносупрессивным состояниям, ассоциированным с высоким риском развития ОГ, относятся: инфицирование ВИЧ, пересадка костного мозга, лейкемия и лимфомы, химиотерапия и лечение системными глюкокортикостероидными препаратами. Опоясывающий герпес может быть ранним маркером инфицирования ВИЧ, указывающим на первые признаки развития иммунодефицита. К другим факторам, увеличивающим риск развития ОГ, относят: женский пол, физическую травму пораженного дерматома, полиформизм гена интерлейкина.

При неосложненных формах ОГ вирус может быть выделен из экссудативных элементов в течение семи дней после развития сыпи (период увеличивается у пациентов с иммуносупрессией).

При неосложненных формах ОГ распространение вируса происходит при прямом контакте с высыпаниями, при диссеминированных формах – передача инфекции возможна воздушно-капельным путем.

В процессе течения заболевания VZV проникает из высыпаний на коже и слизистых оболочек в окончания сенсорных нервов и по их волокнам достигает сенсорных ганглиев – это обеспечивает его персистенцию в организме человека. Наиболее часто вирус персистирует в I ветви тройничного нерва и спинальных ганглиях T 1 –L 2 .

Большое значение имеет внутриутробный контакт с VZV, ветряная оспа, перенесенная в возрасте до 18 месяцев, а также иммунодефициты, связанные с ослаблением клеточного иммунитета (ВИЧ инфекция, состояние после трансплантации, онкологические заболевания и др.). Так, ОГ страдают до 25% ВИЧ-инфицированных лиц, что в 8 раз превышает средний показатель заболеваемости у лиц в возрасте от 20 до 50 лет. Опоясывающим герпесом заболевают до 25–50% больных отделений трансплантации органов и онкологических стационаров, при этом летальность достигает 3–5%.

Рецидивы заболевания встречаются менее чем у 5% переболевших лиц.

Классификация опоясывающего герпеса:

• B02.0 Опоясывающий лишай с энцефалитом
• B02.1 Опоясывающий лишай с менингитом
• B02.2 Опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы

Постгерпетический(ая):

• ганглионит узла коленца лицевого нерва
• полиневропатия
• невралгия тройничного нерва

B02.3 Опоясывающий лишай с глазными осложнениями

Вызванный вирусом опоясывающего лишая:

• блефарит
• конъюнктивит
• иридоциклит
• ирит
• кератит
• кератоконъюнктивит
• склерит

прочие клинические формы заболевания:

• B02.7 Диссеминированный опоясывающий лишай
• B02.8 Опоясывающий лишай с другими осложнениями
• B02.9 Опоясывающий лишай без осложнений

Клиническая картина (симптомы) опоясывающего лишая:

Клиническим проявлениям ОГ предшествует продромальный период, во время которого появляются боль и парастезии в области пораженного дерматома (реже — зуд, «покалывание», жжение).
Боли могут носить периодический или постоянный характер и сопровождаться гиперестезией кожи. Болевой синдром может симулировать плеврит, инфаркт миокарда, язвы двенадцатиперстной кишки, холецистит, почечную или печеночную колику, аппендицит, пролапс межпозвоночных дисков, раннюю стадию глаукомы, что может приводить к трудностям диагностики и лечения.

Боль в продромальном периоде может отсутствовать у пациентов в возрасте до 30 лет с нормальным иммунитетом.

Особенностью высыпаний при опоясывающем герпесе являются расположение и распределение элементов сыпи, которые наблюдаются с одной стороны и ограничены областью иннервации одного сенсорного ганглия. Наиболее часто поражаются области иннервации тройничного нерва, в особенности глазной ветви, а также кожа туловища Т 3 –L 2 сегментов. Поражение кожи в области грудной клетки наблюдается более чем в 50% случаев; реже всего сыпь появляется на коже дистальных отделов конечностей.
Клиническая картина опоясывающего герпеса включает в себя кожные проявления и неврологические расстройства. Наряду с этим, у большинства больных наблюдаются общеинфекционные симптомы: гипертермия, увеличение региональных лимфатических узлов, изменения ликвора (в виде лимфоцитоза и моноцитоза).

эритематозная фаза

Высыпания при опоясывающем герпесе имеют короткую эритематозную фазу (часто она вообще отсутствует), после чего быстро появляются папулы. В течение 1-2 дней папулы превращаются в везикулы, которые продолжают появляться в течение 3–4 дней – везикулярная форма Herpes zoster. Элементы склонны к слиянию. Если период появления новых везикул длится более 1 недели, это указывает на возможность наличия у пациента иммунодефицитного состояния.

везикулярная форма

Пустулизация везикул начинается через неделю или раньше после появления первичных высыпаний. Далее через 3–5 дней на месте везикул появляются эрозии и образуются корочки. Корочки обычно исчезают к концу 3-й или 4-й недели заболевания. Однако чешуйки, а так же гипо- или гиперпигментация могут оставаться и после разрешения высыпаний опоясывающего герпеса.

пустулизация везикул

При более легкой, абортивной форме Herpes zoster в очагах гиперемии также появляются папулы, но пузырьки не развиваются.

При геморрагической форме заболевания пузырьковые высыпания имеют кровянистое содержимое, процесс распространяется глубоко в дерму, корочки приобретают темно-коричневый цвет. В некоторых случаях дно пузырьков некротизируется и развивается гангренозная форма Herpes zoster, оставляющая рубцовые изменения кожи.

геморрагическая форма

гангренозная форма

Интенсивность высыпаний при ОГ разнообразна: от диффузных форм, почти не оставляющих здоровых участков кожи на стороне поражения, до отдельных пузырьков, нередко сопровождающихся резко выраженными болевыми ощущениями.

Генерализованная форма характеризуется появлением везикулярных высыпаний по всему кожному покрову наряду с высыпаниями по ходу нервного ствола. Повторного проявления инфекции в виде генерализованных высыпаний, как правило, не наблюдается. При наличии иммунной недостаточности (в том числе, при ВИЧ-инфекции) кожные проявления могут появляться вдали от пораженного дерматома – диссеминированная форма ОГ. Вероятность появления и степень выраженности диссеминации высыпаний на коже повышаются с возрастом больного.

генерализованная форма

Поражение глазной ветви тройничного нерва наблюдается у 10–15% больных ОГ, высыпания при этом могут располагаться на коже от уровня глаза до теменной области, резко прерываясь по срединной линии лба. Поражение назоцилиарной ветви, иннервирующей глаз, кончик и боковые части носа, приводит к проникновению вируса в структуры органа зрения.

поражение глаза

Поражение второй и третьей ветви тройничного нерва, а также других черепно-мозговых нервов может приводить к развитию высыпаний на слизистой оболочке полости рта, глотки, гортани и коже ушных раковин и наружного слухового прохода.

Болевой синдром при герпес Зостер:

Боль является основным симптомом опоясывающего герпеса. Она часто предшествует развитию кожной сыпи и наблюдается после разрешения высыпаний (постгерпетическая невралгия, ПГН). Боль при опоясывающем герпесе и ПГН обусловлена различными механизмами. На ранних стадиях течения ОГ формируются анатомические и функциональные изменения, приводящие к развитию ПГН, что объясняет связь тяжести первичной боли с последующим развитием ПГН, а также причины неудач противовирусной терапии в профилактике ПГН.

Болевой синдром, ассоциированный с ОГ, имеет три фазы: острую, подострую и хроническую (ПГН). Острая фаза болевого синдрома возникает в продромальный период и длится в течение 30 дней. Подострая фаза болевого синдрома следует за острой фазой и длится не более 120 дней. Болевой синдром, длящийся более 120 дней, определяется как постгерпетическая невралгия. ПГН может длиться в течение нескольких месяцев или лет, вызывая физическое страдание и значительно снижая качество жизни больных.

Непосредственной причиной продромальной боли является субклиническая реактивация и репликция VZV в нервной ткани. Повреждение периферических нервов и нейронов в ганглиях является триггерным фактором афферентных болевых сигналов. У ряда больных болевой синдром сопровождается общими системными воспалительными проявлениями: лихорадкой, недомоганием, миалгиями, головной болью.

У большинства иммунокомпетентных пациентов (60–90%) сильная острая боль сопровождает появление кожной сыпи. Значительный выброс возбуждающих аминокислот и нейропептидов, вызванный блокадой афферентного импульса в продромальном периоде и острой стадии ОГ, может вызывать токсическое повреждение и гибель ингибирующих вставочных нейронов задних рогов спинного мозга. Выраженность острого болевого синдрома увеличивается с возрастом. Избыточная ноцицепторная активность и генерация эктопических импульсов могут приводить к увеличению и пролонгированию центральных ответов к обычным стимулам – аллодиния (боль и/или неприятное ощущение, вызванные стимулами, которые в норме не вызывают боли, например прикосновением одежды).

Предрасполагающими факторами к развитию ПГН, являются: возраст старше 50 лет, женский пол, наличие продрома, массивные кожные высыпания, локализация высыпаний в области иннервации тройничного нерва или плечевого сплетения, сильная острая боль, наличие иммунодефицита.

При ПГН можно выделить три типа боли:

• постоянная, глубокая, тупая, давящая или жгучая боль;
• спонтанная, периодическая, колющая, стреляющая, похожая на удар током;
• аллодиния.

Болевой синдром, как правило, сопровождается нарушениями сна, потерей аппетита и снижением веса, хронической усталостью, депрессией, что приводит к социальной дезадаптации пациентов.

Осложнения опоясывающего герпеса

К осложнениям опоясывающего герпеса относятся: острый и хронический энцефалит, миелит, ретинит, быстро прогрессирующий герпетический некроз сетчатки, приводящий к слепоте в 75-80% случаев, офтальмогерпес (Herpes ophtalmicus) с контралатеральным гемипарезом в отдаленные сроки, а также поражения желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы и др.

ретинит

Офтальмогерпес — герпетическое поражение любого ответвления глазного нерва. При этом часто поражается роговица, приводя к возникновению кератита. Кроме того, поражаются другие части глазного яблока с развитием эписклерита, иридоциклита, воспаления радужной оболочки. Сетчатка редко вовлекается в патологический процесс (в виде кровоизлияний, эмболий), чаще поражается зрительный нерв, что приводит к невриту зрительного нерва с исходом в атрофию (возможно, вследствие перехода менингиального процесса на зрительный нерв). При опоясывающем герпесе с поражением глаз высыпания распространяются от уровня глаз до макушки, но не пересекают среднюю линию. Везикулы, локализованные на крыльях или кончике носа (признак Гетчинсона), ассоциируются с наиболее серьезными осложнениями.

признак Гетчинсона

Ганглиолит коленчатого ганглия проявляется синдромом Ханта. При этом поражаются сенсорные и моторные участки черепно-мозгового нерва (паралич лицевого нерва), что сопровождается вестибуло-кохлеарными нарушениями. Высыпания появляются в области распределения его периферических нервов на слизистых оболочках и на коже: везикулы локализуются на барабанной перепонке, наружном слуховом отверстии ушной раковины, наружном ухе и на боковых поверхностях языка. Возможна односторонняя потеря вкуса на 2/3 задней части языка.

Высыпания ОГ могут располагаться в области копчика. При этом развивается картина нейрогенного мочевого пузыря с нарушениями мочеиспускания и задержкой мочи (за счет миграции вируса на соседние автономные нервы); может ассоциироваться с ОГ сакральных дерматомов S 2 , S 3 или S 4 .

Опоясывающий герпес у детей

Имеются единичные сообщения о заболевании детей опоясывающим герпесом. К факторам риска возникновения ОГ у детей относятся: ветряная оспа у матери во время беременности или первичная инфекция VZV в 1-й год жизни. Риск заболевания ОГ повышен у детей, которые переболели ветряной оспой в возрасте до 1 года.

Опоясывающий герпес у детей протекает не так тяжело, как у пожилых пациентов, с меньшей выраженностью болевого синдрома; постгерпетические невралгии также развиваются редко.

Риск развития ОГ у больных ВИЧ-инфекцией более высок, и у них чаще развиваются рецидивы заболевания. Возможно появление дополнительных симптомов за счет вовлечения двигательных нервов (в 5–15% случаев). Течение ОГ более длительное, нередко развиваются гангренозные и диссеминированные формы (25–50%), при этом у 10% больных данной категории выявляются тяжелые поражения внутренних органов (легких, печени, головного мозга). При ВИЧ-инфекции отмечаются частые рецидивы ОГ как в пределах одного, так и нескольких смежных дерматомов.

Заболевание у беременных может осложняться развитием пневмонии, энцефалита. Инфицирование VZV в I триместре беременности приводит к первичной плацентарной недостаточности и, как правило, сопровождается прерыванием беременности.

Наличие инфекции должно служить основанием для проведения интенсивной профилактики последствий нарушения гемодинамики (плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии, задержки внутриутробного развития плода).

Диагностика опоясывающего лишая

Диагностика ОГ основана на характерных жалобах (проявления неврологической симптоматики), течении заболевания (продромальный период и манифестация на коже) и особенностях клинических проявлений на коже.

При необходимости для верификации диагноза используются методы амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР) для идентификации вируса Varicella zoster, содержащегося в материале из очагов поражения ОГ на коже и/или слизистых оболочках.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать проявления ОГ необходимо с зостериформной разновидностью простого герпеса, контактным дерматитом (после укусов насекомых, фотодерматитом), пузырными дерматозами (герпетиформным дерматитом Дюринга, буллезным пемфигоидом, пузырчаткой).

Лечение опоясывающего лишая

Цели лечения

• купирование клинических симптомов заболевания;
• предупреждение развития осложнений.

Общие замечания по терапии

Наличие при ОГ поражений периферических ганглиев и нервной ткани, органа зрения, определяют необходимость привлечения к лечению специалистов соответствующего профиля: терапия постгерпетической невралгии и офтальмогерпеса проводится совместно с врачами неврологами и офтальмологами.

Для эффективного воздействия на течение вирусной инфекции, обусловленной VZV необходимо применение противовирусных препаратов. При выраженности болевого синдрома назначают анальгетические препараты. Наружное лечение направлено на ускорение регресса кожных высыпаний, уменьшение признаков воспаления и предупреждение бактериальной суперинфекции.

Необходимость противовоспалительного лечения определяется возникновением герпетических невралгий, сопровождающихся болевым синдромом, при наличии показаний оно должно быть подобрано индивидуально.

Необходимо избегать применения окклюзионных повязок и глюкокортикостероидных препаратов. Наружное лечение ОГ противовирусными и обезболивающими средствами неэффективно!

Показания к госпитализации

Осложненное течение опоясывающего лишая

Препараты для лечения опоясывающего герпеса:

Противовирусная терапия

Назначение противовирусных препаратов наиболее эффективно в первые 72 часа развития клинических проявлений заболевания:

• ацикловир 800 мг
• фамцикловир 500 мг
• валацикловир 1000 мг

Сниженная по сравнению с ВПГ чувствительность VZV к ацикловиру, а также высокий уровень противовирусной активности, определяют предпочтительное назначение для лечения ОГ фамцикловира или валацикловира.

Противовоспалительная терапия.

Возможно назначение нестероидных противовоспалительных средств.

При отсутствии эффекта обезболивающей терапии могут использоваться препараты с центральным анальгетическим действием и невральные блокады (симпатические и эпидуральные), что определяется консультацией невролога.

Интерфероны системного действия:

• интерферон гамма 500000 МЕ

Наружное лечение

Для оказания местного противовоспалительного действия и предупреждения бактериальной суперинфекции назначаются спиртовые 1–2% растворы анилиновых красителей (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый), фукорцин.

При наличии буллезных высыпаний пузыри вскрывают (надрез стерильными ножницами) и тушируют анилиновыми красителями или антисептическими растворами (0,5% р-р хлоргексидина биглюконата и др.)

Особые ситуации

При лечении ОГ у больных с нарушениями иммунитета (лица со злокачественными лимфопролиферативными новообразованиями, реципиенты трансплантированных внутренних органов, пациенты, получающие системную терапию кортикостероидами, а также больные СПИДом) терапией выбора является внутривенное введение ацикловира:

• ацикловир 10 мг на кг массы тела (или 500 мл/м 2)

По достижении морбистатического эффекта лечение может быть продолжено пероральными формами ацикловира, фамцикловира или валацикловира по методике, предложенной для больных с нормальным иммунитетом:

• ацикловир 800 мг
• фамцикловир 500 мг
• валацикловир 1000 мг

Лечение детей:

• ацикловир 20 мг на кг массы тела

Требования к результатам лечения

• клиническое выздоровление;
• купирование болевого синдрома.

Профилактика опоясывающего герпеса

В Российской Федерации на момент создания данных рекомендаций вакцинопрофилактика ОГ не проводится.

ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

EMAIL: [email protected]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Опоясывающий лишай является достаточно серьезным заболеванием, которое сопровождается односторонними высыпаниями на любой части кожного покрова. Он характеризуется сильной и острой болью. Чаще всего встречается у людей преклонного возраста и у лиц имеющих слабые защитные функции организма.

Опоясывающий лишай у человека появляется после перенесения такого заболевания как ветряная оспа. Осев в области заднего корешка спинного мозга и в районе межпозвоночного узла, он находится в состоянии спячки. Попадает он туда через слизистые оболочки, по кровеносной и лимфатическим системам.

В латентном состоянии вирус находится до тех пор, пока не появляются , заставляющие его активироваться. Среди таких причин выделяют:

• Перенесение хронического стресса.
• Прием иммуноснижающих препаратов.
• Заболевание онкологией – впоследствии образования опухолей и лимфогранулематоза.
• Пересадку костного мозга или каких-либо органов.
• При заболевании ВИЧ-инфекцией и СПИДом.

Обратите внимание на то, что опоясывающий лишай заразен. Он может передаваться от болеющего к человеку, который еще не переболел ветрянкой. Самый опасный момент – образование пузырей. Именно они содержат вирус. Только когда они покрываются коркой человек перестает быть разносчиком инфекции.

Основные формы.

Выделяют такие как:

• Ганглиокожная.
• Глазная.
• Ушная.
• Некротическая.
• Менингоэнцефалитическая.
• Распространенная.

Каждую можно охарактеризовать за отдельными симптомами, что мы сделали ниже.

Симптомы опоясывающего лишая.

на груди

Симптомы опоясывающего лишая обычно проявляются остро. Все зависит от стадии.

Начальная стадия.

Сопровождается легким недомоганием и болью разной интенсивности. Она протекает на протяжении 3 дней. В этот период могут беспокоить головные боли, повышаться температура, наблюдается нарушение в функциональности ЖКТ, ощущаться легкие покалывания в зоне будущих высыпаний, а также появляется задержка мочеиспускания.

Стадия высыпания.

На этой стадии проявляется сыпь, характерная для недуга. Ее характер зависит от степени воспалительного процесса. Имеет форму округлых розовых пятен. При более легкой степени воспалительного процесса на месте поражения начинают образовываться мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью. Через пару дней она мутнеет, на пузырьках появляется корочка, которая сохнет и отпадает.

Если воспалительный процесс сложной степени, то в пузырьках жидкость имеет примесь крови, отчего она черного цвета. Как во время ветрянки она может появляться в интервале в несколько дней, «перебегая» с одного места на другое. От чего и название недуга – опоясывающий лишай.

Стадия образования корочек.

Эта стадия начинается на 20 день заболевания. На месте сыпи начинают образовываться корочки. Места, где располагались везикулы, бледнеют. Коричневые корочки отпадаю, оставляя за собой следы в виде пигментации.

Симптомы основных форм.

При ганглиокожной. Является наиболее распространенной. Ее характеризуют острым началом, общим недомоганием, лихорадкой, чувством зуда и покалывания, резкой болью на месте поражения. Сыпь являет собой нечеткие розовые пятнышка, на месте которых через сутки образовываются болезненные пузырьки. Жидкость в них от прозрачного до мутного цвета.

Наиболее вероятное место появления сыпи – грудная клетка. Реже – в местах локализации чувствительного нерва. Она исчезает на протяжении месяца. Сначала пузыри подсыхают и на них образуются корочки коричневого цвета. Корочка отпадает и оставляет вместо себя мелкую пигментацию на коже.

Ганглиокожная до момента высыпания сопровождается сильной болью, которая особенно ярко выражена при прикосновении. Когда сыпь проявляется – интенсивность боли уменьшается.

• При глазной. Поражает, как правило, тройничный узел и тяжело протекает. Сыпь появляется на слизистых оболочках глаза и носа, на коже лица, где проходит тройничный нерв. Возможно поражение глазного яблока.
• При ушной. Сыпь локализуется около коленчатого узла и распространяется по ушной раковине и вокруг нее. Среди первых симптомов заболевания – интоксикация и лихорадка. Сопровождается болью, которая продолжается несколько недель.
• При некротической. Развивается у людей с пониженным уровнем иммунитета. Происходит глубокое поражение кожного покрова с дальнейшим его омертвением. Появляются рубцы.
• При менингоэнцефалитической. Она достаточно редкое явление, сопровождающейся тяжелым протеканием и высокой смертностью. Ее начало такое как и в ганглиокожной форме. Кроме поражения грудной клетки она распространяется и на шейный отдел. Через определенное время происходит поражение головного мозга, которое сопровождается галлюцинациями и нарушениями в координации. В итоге человек может впасть в кому.
• При распространенной. По клиническим симптомам напоминает оспу. Появившейся сыпь через неделю образует корки, которые при подсушивании отпадают.

Диагностируется быстро

Диагностировать заболевание может только врач дерматолог. Поскольку его первичные симптомы схожи с плевритом, стенокардией и аппендицитом – возникает необходимость в проведении серологических методов исследования, микроскопии и выделить вирус на культурах тканей. Обязательный анализом является сдача крови. С ее помощью можно выявить повышение уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ.

Если вдруг у пациента случился рецидив опоясывающего лишая, то нужно исследовать иммунологическое состояние крови. Это позволить вовремя выявить и устранить ее.

Лечение.

Как такое лечение не всегда назначается. Зачастую заболевание проходи само. Но тем не менее, чтобы облегчить его проявления и не дать вирусу перетечь в глубокие формы, оно все-таки нужно.

Лечить опоясывающий герпес необходимо чтобы:

• Уменьшить боль.
• Ускорить выздоровление.
• Уменьшить риск развития .

Людей наиболее подверженных нападению вируса (а это лица старше 50 лет и те, кто имеет слабый иммунитет) следует лечить с помощью медикаментозных препаратов. Наиболее эффективными лекарствами являются Ацикловир И Фамцикловир. Курс лечения составляет неделю.

на лице

Особое внимание нужно уделить пузырькам. После купания не трите их. Нежелательно использовать при приеме водных процедур масел и солей для ванн. К ним можно прикладывать лед, он снимет боль. Если вас беспокоит зуд, то использование примочек с ментолом снимет его достаточно быстро.

Старайтесь, чтобы пораженный участок побольше «дышал» с свежим воздухом и меньше соприкасался с одеждой. Ни в коем случае не мажьте высыпания йодом или зеленкой. Это не ветрянка и не оспа – они не помогут, а скорее наоборот – замедлят процесс выздоровления.

Лечение лишая народными средствами.

В первую очередь такое лечение предусматривает использование разнообразных травяных настоев и отваров. Вот несколько вариантов, выбрать который вы можете самостоятельно:

• Прикладывайте компрессы из спиртовой настойки полыни. Подержите их на пораженном участке минут 20 и смажьте касторовым маслом.
• Употребляйте отвары из полыни и пижмы перед приемом пищи.
• Смачивайте больную кожу отваром из мяты.
• Прикладывайте компрессы из отвара бессмертника два раза в день.
• Также эффективны примочки из листьев лопуха.
• Примочки из чистотела или девясила отличное средство от лишая. Прикладывать примочку нужно на полчаса, накрыв ее сверху теплым платком.
• В момент когда уже начинают появляются корочки стоит применить настойку из молодых грецких орехов. Она обладает заживляющим эффектом.

Также народная медицина предлагает нам применять различные мази и втирания, приготовленные собственноручно. Например, измельчив чеснок и перемешав его с маслом, можно смазывать участки тела, которые поражены вирусом опоясывающего лишая. Даже свежий сок из него используют для растирок.

Для того, чтобы снять или облегчить боль, необходимо прикладывать к больному месту лед или смоченное в холодной воде полотенце.

Подсушить пузырьки и ускорить из заживление могут ванны с крахмалом. Тем же самим эффектом обладает и яблочный уксус и деготь. Их следует наносить на кожный покров тоненьким слоем. Смазанный участок нужно оставить на несколько часов, ничем не покрыв и не завязав его.

Народная медицина также предусматривает мероприятия по укреплению защитных сил организма. Побольше употребляйте в еду продуктов, содержащих витамины С, В и цинк. Они значительно повышают уровень иммунитета.

После того, как созревшая корочка уже отпадает, можно смазывать эти места глицерином, чтобы уменьшить пигментацию, которая останется после нее.

В том случае, когда народные средства не помогает – обратитесь к специалисту. Это сигнал к тому, что инфекция, возможно, распространилась по организму и требует медикаментозного вмешательства.

Помните, что опоясывающий герпес – вирусное заболевание. Его можно избежать если придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться и побольше дышать воздухом. Подхватив этот вирус не паникуйте – медикаментозное лечение на пару с народными средствами помогут вам . Главное вовремя его начать и не запускать болезнь, дабы она не перетекла в более глубокую форму. Берегите себя, свое здоровье и не болейте.

Кто сказал, что вылечить герпес тяжело?

• Вас мучает зуд и жжение в местах высыпаний?
• Вид волдырей отнюдь не добавляет Вам уверенности в себе…
• И как-то стыдно, особенно если Вы страдаете генитальным герпесом…
• А мази и лекарства, рекомендованные врачами почему-то не эффективны в Вашем случае…
• К тому же, постоянные рецидивы уже прочно вошли в Вашу жизнь…
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться от герпеса!

Эффективное средство от герпеса существует. и узнайте как Елена Макаренко вылечила себя от генитального герпеса за 3 дня!

Опоясывающий лишай — заболевание, представляющее собой реактивацию дремлющей вирусной инфекции.

Возбудитель — вирус ветряной оспы (вирус герпеса 3 типа). Вне обострения опоясывающего лишая вирус локализуется в корешках спинномозговых нервов. Опоясывающий лишай протекает с поражением задних корешков спинного мозга и межпозвонковых нервных узлов, лихорадкой, интоксикацией и пузырьковой сыпью по ходу чувствительных нервов.

Причины

Основные пути передачи вируса аналогичны таковым при ветряной оспе — воздушно-капельный и контактный (через отделяемое пузырьков). Опоясывающему лишаю присуща сезонность - заболеваемость растет в холодные месяцы. При контакте с больным опоясывающим лишаем может происходить заражение детей ветряной оспой.

Развитие заболевания рассматривают как результат реактивации вируса, у лиц, переболевших ветряной оспой; пусковые механизмы реактивации остаются неизученными, но к группе риска относят пациентов с иммунодефицитами, опухолями, получивших различные травмы и наркоманов.

Симптомы опоясывающего лишая

Характерны острое начало, лихорадка, резко выраженные жгучие боли в месте будущих высыпаний. Высыпания появляются по ходу отдельных чувствительных нервов в виде нечетких розоватых пятен (3—5 см), на фоне которых через 18—24 часов образуются группы болезненных пузырьков.

Наиболее часто поражения локализуются на грудной клетке, но также могут располагаться по ходу любого чувствительного нерва и, как правило, с одной стороны. Высыпания исчезают в течение 2—4 недель, боль может сохраняться в течение недель и месяцев.

Глазная форма опоясывающего лишая
Для нее характерно особо тяжелое течение. Сопровождается поражением тройничного узла. Высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва — на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица; часто в процесс вовлечено глазное яблоко.

Гангренозная (некротическая) форма
Проявляется глубокими поражениями кожи с образованием рубцов.

Любая из форм может сопровождаться поражением вегетативных узлов нервной системы с развитием необычных для опоясывающего лишая признаков (задержка мочеиспускания, запоры или диарея).

Заболевание может быть одним из первых признаков ВИЧ-инфекции. Часто у таких больных развивается опоясывающий лишай с распространным поражением кожи, напоминающий по клинике ветряную оспу.

Диагноз ставится на основании проявлений заболевания. Методы исследования редко бывают необходимы

Лечение опоясывающего лишая

Противовирусные средства при применении в течение 48 часов после появления сыпи, ускоряют ее разрешение и устраняют симптомы заболевания, в острой фазе уменьшают боли, абсолютно показаны при сопутствующих тяжелых заболеваниях и поражении глаз.

• ацикловир по 800 мг 5 р/сут через каждые 4 часа (за исключением ночи) 7—10 дней
• или фамцикловир по 500—750 мг 3 р/сут внутрь в течение 7 дней
• парацетамол, диклофенак — при болях
• сульфадиазин серебра — местно при нагноении сыпи
• идоксуридин — глазные капли, при поражении глаз.

Разрешение сыпи, как правило, происходит в течение 14—21 дня. Боли могут сохраняться несколько недель. Осложнения опоясывающего лишая редки.