Новое в лечении фибромиалгии. Фибромиалгия или откуда идут неясные постоянные боли: описание симптомов и методов терапии

03.07.2020

Самой частой причиной обращения к неврологу является болевой синдром различной локализации и происхождения. При этом нередко врач обнаруживает признаки поражения нервных структур или позвоночника. Но существует заболевание, при котором выявляемые патологические изменения скудны и не соответствуют выраженности, продолжительности и обильности жалоб.

Это фибромиалгия. Так называют поражение внесуставных мягких тканей, приводящее к стойкому продолжительному разлитому болевому синдрому. Это заболевание чаще всего поражает женщин среднего возраста и требует комплексного продолжительного лечения.

Причины заболевания

Несмотря на достаточную распространенность заболевания (до 5% в популяции), врачи и нейрофизиологи до сих пор окончательно не выяснили точную причину появления фибромиалгии. Существует несколько теорий, каждая из которых учитывает один из возможных механизмов появления стойкой диффузной боли.

В настоящее время в качестве возможных причин заболевания указывают :

наследственный фактор, влияющий на количество и активность опиоидных, дофаминэргических и серотониновых рецепторов в головном мозге, а также на функционирование некоторых ферментов в центральной нервной системе;
дестабилизирующее влияние физических травм, длительной иммобилизации, хронических или острых стрессов, перенесенных вирусных заболеваний с поражением нервных структур или интоксикацией;
нарушения циркадных ритмов, приводящие к изменению структуры сна и дисбалансу в продукции биологически активных веществ;
гормональные расстройства с изменением работы в первую очередь гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы;
наличие скрытых (ларвированных), соматизированных и соматоформных аффективных нарушений с наличием тревожно-депрессивного синдрома, который нередко принимается за последствие хронической боли.

Механизм развития фибромиалгии связан с дисбалансом восприятия различных раздражителей структурами периферической и центральной нервной системы. Определенное значение имеет также патологическое реагирование на стресс вместе с изменением работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечникового комплекса и вегетативной нервной системы.

Симптомы

Основным проявлением фибромиалгии является хронический болевой синдром. При этом неприятные ощущения носят практически постоянный и диффузный характер. Боль захватывает все четыре квадранта тела (при условном делении линиями, проходящими вдоль позвоночника и горизонтально чуть выше тазовых костей), обязательно отмечается в околопозвоночной области или в районе грудины.

Для подтверждения диагноза фибромиалгии необходимо, чтобы болевой синдром отмечался на протяжении не менее чем 3 месяцев.

Пациенты предъявляют жалобы на тянущие, скручивающие, ноющие и распирающие ощущения в мышцах. Они могут менять свою интенсивность, мигрировать, захватывать все тело или же локализоваться в нескольких зонах. Боль при фибромиалгии не связана с физической нагрузкой и не проходит после отдыха и сна. Кроме того, она имеет тенденцию к усилению после стрессов.

Обязательным признаком фибромиалгии является наличие парных болевых точек , которые выявляются врачом при осмотре. Надавливая на определенные участки тела с точно рассчитанным усилием, может вызвать усиление болевого синдрома и появление локальной болезненности в зоне нажатия. Всего насчитывают 18 пар таких точек, при фибромиалгии болезненными могут быть 11 пар.

Дополнительными симптомами заболевания являются:

нарушения сна,
чувство утренней разбитости,
быстрая утомляемость,
снижение концентрации внимания с ощущением ухудшения памяти,
сниженное настроение с тревогой.

Помимо боли, пациенты с фибромиалгией нередко отмечают и другие неприятные ощущения в теле. Это может быть чувство переполнения, отечности, увеличения конечностей, преходящая ригидность и скованность.

Типичны и кожные симптомы – повышенная чувствительность к прикосновениями, ощущение ползанья мурашек, преходящее чувство легкого онемения. При этом нарушения поверхностной чувствительности не соответствуют зонам иннервации и не могут быть объяснены поражением определенных нервов или спинно-мозговых корешков.

Фибромиалгию нередко относят к психосоматическим заболеваниям. При целенаправленном расспросе врач нередко выявляет и другие расстройства этого же регистра: синдром раздраженного кишечника, мигрени, дизурию в связи со спазмами мочевого пузыря, головную боль напряжения.

Обследование

Диагноз фибромиалгии ставят, если клиническая картина не может быть объяснена наличием других заболеваний. При хроническом болевом синдроме обходимо исключить следующие состояния:

паранеопластический синдром и наличие метастазов при злокачественных опухолях;
хроническую интоксикацию;
последствия инфекционного заболевания;
аутоиммунные болезни;
ревматическую полимиагию;
гипотиреоз, ведь недостаточность функции щитовидной железы может имитировать фибромиалгию ;
ряд неврологических заболеваний с поражением разных структур нервной системы.

Объем дополнительных лабораторных и инструментальных диагностических исследований определяется врачом и зависит от общей клинической картины. Обычно назначаются общий анализ крови, определение биохимических показателей, уровня ревматических факторов и гормонального фона, электромиография, иммунограмма, визуализационные методы (рентгенография, МРТ, КТ). Фибромиалгия не приводит к появлению каких-либо изменений при этих обследованиях, так что такой диагностический поиск предназначен для исключения других заболеваний.

Медикаментозное лечение

При лечении фибромиалгии у взрослых применяются препараты разных групп, что позволяет воздействовать на несколько звеньев патогенеза. К ним относят антидепрессанты, антиконвульсанты (противосудорожные или противоэпилептические средства), НПВС, наркотические и ненаркотические анальгетики. Использование транквилизаторов в настоящее время не рекомендовано, так как проводимые исследования показали неоднозначность получаемых эффектов.

Антидепрессанты предназначены для продолжительной терапии. Их следует продолжать принимать в течение нескольких месяцев и после улучшения состояния. Могут быть назначены трициклические антидепрессанты (ТЦА), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН).

Подбор препарата и лечебной дозировки осуществляется врачом.

Антиконвульсанты не только гармонизируют процессы возбуждения и торможения в головном мозге, но и обладают вегетостабилизирующим и нормотимическим эффектами. При фибромиалгии рекомендованы препараты на основе прегабалина и габапентина.

НПВС обычно назначаются в дополнение к базовой терапии антидепрессантами и антиконвульсантами. Используются препараты разных групп в виде таблеток, инъекций, мазей и пластырей. Ненаркотические и наркотические анальгетики желательно использовать как можно реже, ведь они не влияют на патогенез заболевания. Миорелаксанты назначаются при скованности, спастическом повышении мышечного тонуса, чаще всего используют Баклофен и Сирдалуд.

При выраженном болевом синдроме в начале лечения могут применяться блокады болевых точек раствором лидокаина. При этом уменьшается не только локальная болезненность, но и улучшается общее самочувствие пациента.

Немедикаментозная терапия

Хронический болевой синдром при фибромиалгии чаще всего недостаточно хорошо поддается только медикаментозной терапии. Поэтому целесообразным будет включение в схему лечения и других методов: когнитивной психотерапии, физиотерапии и иглоукалывания, аутогенной тренировки, ЛФК, криотерапии с локальным охлаждением кожи при помощи жидкого азота.

К альтернативным методам лечения относят фитотерапию, элементы хиропрактики и акупунктуры, использование БАД и гомеопатии. Все эти способы в некоторых случаях способны облегчить состояние пациента, но лучше их использовать как дополнение к рекомендованной врачом схеме лечения.

Довольно часто встречающийся симптомокомплекс, характеризующийся депрессивными расстройствами, утренней скованностью, хронической усталостью, а также мышечной слабостью, распространяющейся по всему телу, называется фибромиалгией, код по МКБ-10: М79.1. Как же справиться с таким недугом?

Основа патологии – сбои в функционировании ЦН и эндокринной системе. Данный недуг сопровождается снижением порога болевой чувствительности, из-за чего любое обычное воздействие на организм, к примеру температурные изменения или физическое и эмоциональное напряжение, которые не вызывают у здорового человека боли, воспринимаются как избыточные и характеризуются выраженной болезненностью. Подобные изменения сказываются на психологическом и эмоциональном статусе и приводят к депрессии.

Что провоцирует развитие миофасциального болевого синдрома? На сегодняшний день сформирован ряд причин, так или иначе влияющих на появление недуга. Возникновение фибромиалгии может быть обусловлено рядом причин:

частыми стрессами;
переутомлением;
несчастным случаем, травмой или серьезной неизлечимой патологией;
сбоями в функционировании гормональной системы;
применением определенных медикаментозных препаратов.

Многие ученые и эксперты не видят в данном симптомокомплексе болезни и называют его хроническим недомоганием, обусловленным стрессами. Но ведь каждому известно, что стресс — это своего рода защитная реакция организма, в частности ЦНС. На самом деле данная реакция полезна для организма, но только в том случае, когда она кратковременна.

Если же стресс продолжительный, это самым негативным образом сказывается на функционировании нервной, иммунной и эндокринной систем. Длительный стресс провоцирует нарушение работы надпочечников и гипофиза, а также неправильное продуцирование ими гормонов. Расстройства и нарушение состава гормонов провоцируют появление мышечных болей.

Доказано, что у людей, столкнувшихся с недугом, отмечается недостаточная концентрация в организме нейромедиатора серотонина. Частые и затяжные стрессовые ситуации могут провоцировать понижение защитных сил организма. Организм становится уязвимым, его начинают атаковать различные патогенные микроорганизмы, не имевшие ранее такой возможности. К таковым бактериям относят: хламидию, герпес, токсоплазму, цитомегаловирус, стрептококк.

Активное воздействие микроорганизмов на человеческий организм способствует выделению в кровоток большого количества антител, которые в попытке борьбы с бактериями и вирусами начинают атаковать собственные ткани, в частности костную и мышечную.

Больше возникновению фибромиалгии подвержены женщины 25-40 лет. У мужчин данная патология практически не встречается, потому как они по сравнению с представительницами слабой половины общества меньше подвержены стрессам.

К тому же появление хронического недомогания может быть обусловлено: травмами, генетической предрасположенностью, повышенной психологической уязвимостью.

Симптомы фибромиалгии

Признаки и симптоматика недуга неспецифичны и можгут встречаться при других патологиях, а также при обычном недосыпании или усталости. Как правило, фибромиалгия характеризуется:

интенсивными болевыми ощущениями в мышцах и костях, пациенты описывают это состояние, как «болит и ломит все туловище»;
болезненностью и припухлостью в суставах;
эмоциональными расстройствами;
покалыванием в мышцах;
быстрой мышечной утомляемостью;
нарушением сна: бессонницей или сонливостью;
утренней скованностью.

Как видите, вышеуказанные проявления характерны как для обычной усталости, так и для множества различных заболеваний. Зачастую человек не придает подобным симптомам особого значения, так как списывает их на банальное переутомление или недосып. Однако игнорирование недуга чревато развитием депрессий, причем затяжных, лечение которых трудоемкое и длительное.

Именно поэтому не стоит недооценивать головную или мышечную боль, особенно ту, которая появляется слишком часто. При появлении симптоматики обратитесь за помощью врача.

Диагностика

Фибромиалгия является диагнозом исключения. Это значит, что доктор должен сначала исключить иные болезни. Как правило, помимо опроса и физикального обследования больного, назначается проведение: забора крови. Наиболее эффективный способ диагностики — специфическая схема определения по болевым точкам.

Диагноз «фибромиалгия» устанавливается если:

выявлена чувствительность в одиннадцати из восемнадцати болевых точек: области 4, 5, и 6 шейного позвонка, левой и правой трапециевидной мышцах, локтевых суставах, в области лопаток, коленных суставах, верхней части ягодичных мышц;
продолжительность боли – три и более месяца;
сон не приносит пользы, после него не проходит усталость;
по утрам ощущается скованность в суставах;
невозможно сконцентрироваться.

Поиск точек болезненности имеет наибольшее значение, потому как именно этот способ поможет отличить фибромиалгию от иных патологий, поражающих мышечную и костную ткань. Поиск осуществляется путем пальпации. Давление на точки не должно превышать четырех килограмм. Если при надавливании ощущается сильная боль, точку отмечают как позитивную. Зачастую с целью исключения субъективного фактора процедура проводится несколько раз.

Лечение заболевания

Лечение фибромиалгии должно быть комплексным. Как правило, назначается применение медикаментозных препаратов; физиопроцедур; массажа и лечебной физкультуры. Первое, что необходимо сделать – устранить первопричину недуга, в данном случае стресс.

Что относительно медикаментозной терапии, то назначается прием следующих препаратов:

антидепрессантов: Мелипамина, Амитриптилина – способствуют нормализации обмена серотонина и норадреналина;
антиконвульсантов: Габапентина, Прегабалина;
болеутоляющих: Норфлекса – способствуют минимизации болевых ощущений в мышцах;
противовоспалительных средств: Вольтарена, Ибупрофена, Релафена.

Помимо этого, нередко назначается применение миорелаксантов и седативных средств.

Что относительно немедикаментозных способов, то улучшить состояние больного можно при помощи: бальнеотерапии, криотерапии, массажа, иглорефлексотерапии, лечебной физкультуры.

Прогноз и профилактика

Фибромиалгия – недуг, характеризующийся хроническим течением, то есть может появляться снова. Симптомы сохраняются на протяжении всей жизни и будут слабыми, если пациент придерживается всех рекомендаций врача, принимает назначенные препараты, правильно питается и ведет активный и здоровый образ жизни.

При появлении симптоматики патологии, в обязательном порядке запишитесь на прием к неврологу или терапевту. Данный симптомокомплекс не смертелен и не приводит к поражению внутренних органов. Однако если его не лечить, он может самым негативным образом сказаться на качестве жизни.

С целью предупреждения развития фибромиалгии необходимо избегать стрессовых ситуаций, соблюдать режим труда и отдыха, а также не злоупотреблять медикаментозными препаратами, правильно питаться и укреплять иммунитет.

Отзывы: кому что помогло?

Ирина, 39 лет, швея. Столкнулась с фибромиалгией несколько лет назад. Часто появлялись головные боли, слабость и боли в мышцах. Списывала их на усталость. Но симптомы начали усиливаться, решила сходить к врачу. Сказали — фибромиалгия и назначили целую кучу лекарств: антидепрессантов, обезболивающих. Плюс ко всему записали на курсы лечебной гимнастики. Я принимала Норфлекс и Циклобенарин. Веду здоровый образ жизни, занимаюсь спортом. Доктор сказал, что болезнь хроническая, и любой стресс может спровоцировать обострение. По сей день все нормально, берегу нервы всеми силами.

Валерия, 33 года, массажист. Периодически появлялись боли в мышцах, головокружение. Не придавала им особого значения. Постоянно чувствовала усталость, не высыпалась, хотя всегда ложилась спать вовремя. Знакомый врач посоветовал пройти обследование. Я знала о таком синдроме, как фибромиалгия, но и представить не могла, что мои головные и мышечные боли из-за него. Мне назначили Прегабалин и Мелоксикам мазь. Сон улучшился, пропало ощущения усталости и скованности с утра. Теперь, чтобы снова не столкнуться с напастью хожу в спортзал, правильно питаюсь и стараюсь избегать стрессов.

Алена, 28 лет, учитель. Работа стрессовая, но я знала куда иду работать. Появились боли в мышцах, особенно в ногах. Думала из-за того, что много времени провожу на ногах. Я соблюдаю режим дня, потому что в школе нужно быть сконцентрированной. Но я забыла, что такое выспаться. С утра вставала, а было такое ощущение, что и не ложилась спать. Заметила, что стала чересчур раздражительной. Пошла в больницу, поставили диагноз фибромиалгия и назначали Прегабалин. Очень хорошее лекарство. Симптомы быстро исчезли.

Фибромиалгия? Что это?

Фибромиалгия — патологические изменения в отдельных участках мышечной ткани и сухожилиях. Чаще всего это заболевание вызывается стрессом и попутным снижением иммунитета, что делает организм подверженным воздействию инфекций. Заболеванию более всего подвержены женщины (примерно 80 процентов) в возрасте от 35 до 55.

Кроме мышечной боли самым частым симптомом этого весьма неприятного заболевания является ощущение предельной усталости Она связана с истощением нервной системы и психической неустойчивостью, появляющиеся на фоне постоянных стрессов и инфекционных атак. Очень часто у больных проявляются ощущения утомления сразу после сна и трудности при выполнении обыденных обязанностей.

Фибромиалгия может быть облегчена с помощью комплекса мер, направленных на укрепление иммунитета, устранение инфекционных атак, снятием стрессов и повышением ответственности по отношению к себе, к своему телу и психике в соответствии с приведенными ниже рекомендациями.

Болезнь эта не новая, но диагностироваться стала относительно недавно. В прежние времена она не рассматривалась как единая проблема и лечилась разными иногда не связанными между собой, а изредка противоречивыми друг-другу методами.

Фибромиалгия - это в первую очередь боль. Боли эти, как правило, спазматического или воспалительного характера. У больных также может быть увеличена чувствительность на раздражения, или необычно низкий болевой порог. Слабые раздражения нервных окончаний, на которые здоровые люди не реагируют, больных фибромиалгией могут привести к необратимым изменениям и значительно усложнить им жизнь.

Болевые симптомы при фибромиалгии обычно имеют широкую локализацию и могут присутствовать с обоих сторон тела. Боли могут возникать в шее, ягодицах, плечах, руках, затылке и грудой клетке. "Болезненные точки", локализованные в чувствительных областях тела, при прикосновении могут привести к обширным болям и мышечным спазмам. "Болезненные точки" обычно встречаются около локтей, плеч, коленей, на бедрах, затылке и по обеим сторонам от грудины.

Усталость возникает у 90 процентов больных. Усталость бывает результатом неправильного режима сна. Глубокий сон может быть важным фактором «свежести» и становиться тем более эффективным средством, чем выше общее количество часов сна. Глубокий, укрепляющий организм сон, названный сном "медленного движения глаз" как правило отсутствует у больных фибромиалгией.. Больные просыпаются с ощущением мышечной боли или мышечной усталости, как если бы они "работали" всю ночь!

Психические, эмоциональные нарушения или комбинация из них встречаются у большинства больных. Эти симптомы могут включать в себя ослабление концентрации, забывчивость, подавленное настроение, раздражительность, депрессию и тревогу. Поскольку диагностировать фибромиалгию трудно и никакие подтверждающие лабораторные исследования не проводятся, больным с фибромиалгией часто ошибочно приписывают депрессии, как главную их проблему. Лечение только от депрессии ни к чему не приводит и лишь ухудшает протекание болезни. К дополнительным сопутствующим проявлениям болезни относятся мигрени и головные боли, онемение или покалывание в различных частях тела, боли в животе, связанные с синдромом раздраженного кишечника и раздраженного мочевого пузыря, вызывающие болезненные и частые мочеиспускания. При фибромиалгии, синдром раздраженного кишечника может привести к хроническим болям в животе и другим болезненным проявлениям характерным для воспаления желудка и кишечника (при их отсутствии).

Болезненные симптомы фибромиалгии усиливаются под воздействием внешних раздражителей: неблагоприятной атмосферы дома или на работе, коммунальными проблемами и неудобствами по месту жительства, шумами, плохими пагодами, резкими погодными изменениями и так далее.

Еще одна особенность протекания болезни: медикаментозные средства практически не действуют на больного. Ослабление болей или снятие стресса лекарствами приводит к очень короткому облегчению с последующим быстрым привыканием организма к ним и, соответственно, к последствиям этого.

Усложняет и то, что каждый заболевший фибромиалгией уникален. Любой из перечисленных выше симптомов может появляться периодически и в разных комбинациях.

Причины, приводящие к заболеванию.

Заболевание всегда начинается с длительного стресса, влияющего на нервную систему. Стрессом может стать психическая нагрузка, постоянное недосыпание, излишняя перегрузка, вызывающие включение резервов организма для приспособления к сложным условиям, но может быть и банальное переутомление. Можно сказать, что все, что, так или иначе, ведет к синдрому хронической усталости , ведет и к фибромиалгии .

Обычный стресс, который является нормальной защитной реакцией организма, вызывает заболевание только тогда, когда становится экстремальным и длительным. При излишней продолжительности стрессового состояния, иммунная система истощается - она не в состоянии нести чересчур высокую ответственность за поддержание нормальной жизнедеятельности организма. В результате иммунитет не может защитить организм даже от самых простых микробов, которые постоянно и везде атакуют человека.

Таким образом, из-за снижения иммунитета организм уязвим перед инфекциями, которые до этого момента жили в организме в «спящем» режиме. При фибромиалгии, как правило, обнаруживаются следующие «оппортунистические» инфекции:

Цитомегаловирус;
Вирус Варицелла-Зостер;
Вирус Эпштейна-Барр;
Микоплазма и хламидия;
Герпес 1, 2 и 6-го типов;
Стрептококк;
Токсоплазма.

Ответом на активность различных инфекций от истощенной иммунной системы является появление в крови человека большого количества агрессивно настроенных иммунных клеток. Такая реакция организма, при всей ее мощности малоэффективна и, ввиду истощения иммунитета, не достигает цели. Иммунные клетки, приобретают неправильную ориентацию и атакуют не только инфекции, но и ткани самого организма. Прежде всего, атаке подвергаются мышцы и сухожилия. От этого возникают воспалительные процессы, ведущие к болевым ощущениям.

Агрессия иммунных клеток настолько мощная, что кроме мышц подвергается атаке и нервная система, которая в результате входит в еще больший стресс. Как результат, продолжается постоянное избыточное выделение гормонов стресса, которое, как в замкнутом круге, стимулируют истощенную нервную систему к повторению цикла.

Основные симптомы заболевания

Болезненные ощущения характерны при давлении на точки крепления мышечной ткани к костной. При фибромиалгии наблюдаются мышечные боли и, как правило, болят одна или несколько мышц из следующих групп:

Боли в мышечной ткани скальпа. При надавливании можно найти точки, где болезненные ощущения сильнее;
Боль в плечевом поясе и шейных мышцах;
Боль в пояснице и спине;
Боль в суставах;
Боль в голени, стопах и пятках. Часто встречаются затруднения при ходьбе;
Боль в лицевых мышцах, усталость при жевательных движениях.

Дополнительные симптомы фибромиалгии:

Головокружение и головные боли;
Бессонница и нарушение сна на фоне сохраняющегося стресса;
Болезненные ощущения в животе, в особенности при пальпации (прощупывании);
Синдром хронической усталости (повышенная утомляемость). Такое состояние связывают, прежде всего, с угнетением нервной системы, вызванным длительным стрессом и постоянной интоксикацией отходами жизнедеятельности микробов. Сопровождается депрессией и снижением работоспособности;
Повышение температуры тела, без видимых причин;
Скованность после пробуждения;
Склонность к простуде.

Постановка диагноза

При постановке диагноза используют 18 стандартных для фибромиалгии болевых точек. Эти точки и являются воспаленными сухожилиями, которые часто расположены достаточно глубоко. Диагностировать фибромиалгию достаточно несложно на обычном приеме у ревматолога или невролога. Как правило, диагноз ставится в том случае, если болезненные ощущения испытываются при давлении на 11 точек из 18-ти и более.

При постановке диагноза проводится анализ крови, который предназначен чтобы:

Определить суточную выработку стрессовых гормонов;
Выяснить, какие иммунные функции были нарушены и установить наличие антител к различным инфекциям, которые могут спровоцировать развитие фибромиалгии;
Определить наличие так называемых аутоиммунных заболеваний, часто сопутствующих фибромиалгии. Как например - тиреоидит.

Дифференциальный диагноз фибромиалгии производится совместно с ревматическим и инфекционными заболеваниями. Иногда в перечень заболеваний включают полинейропатию и рассеянный склероз. Большинство из вопросов о заболеваниях снимается простым осмотром пациента, реже при проведении томографии и электромиографии спинного и головного мозга.

Что может помочь больному?

Основной помощью является укрепление иммунитета и снятие болей. Лечение хронической усталости и всех симптомов фибромиалгии по отдельности — ошибка, поскольку все причины, вызывающие заболевания, взаимосвязаны. Именно поэтому в одно и то же время, больные должны:

Снизить количество вредоносных микроорганизмов, спровоцировавших фибромиалгию. Если речь идет о вирусах группы герпесов, то вполне достаточно просто подлатать иммунитет, приведя его в нормальное состояние. Если же все дело в бактериальной инфекции, как то хламидии, микоплазма, токсоплазма, йерсинии, то требуется применение антибиотиков.
В обязательном порядке привести в порядок нервную систему. Это необходимо для снятия усталости и для того, чтобы научиться быть менее восприимчивыми к стрессовым ситуациям.
Как можно больше проводить время на свежем воздухе и заниматься дыхательными техниками. Рекомендуется интенсификация работы дыхательного аппарата с помощью специальных дыхательных упражнений в целях обогащения крови кислородом, что оказывает положительное влияние как на иммунную систему, так и на приведение к психическому равновесию. Рекомендуем изучение упражнений техники "Gold In Air" - простых, легких в исполнении, не требующих ни времени, ни сил и, одновременно, эффективных в борьбе с болезнью.
Поддержание нормального, а если это возможно - повышенного уровня сексуальной жизни. Отсутствие гормонов, выделяющихся в результате, могут являться причиной возникновения стресса, из же присутствие в организме является мощным фактором стабилизации в деятельности всех систем и средством для борьбы с фибромиалгией.
Постоянное, еженедельное прохождение массажей для расслабления и для удаления очагов мышечной боли (обязательно следует убедиться в достаточном уровне квалификации массажиста, выполняющего эти процедуры), что является практически единственным действенным как противовоспалительным и болеутоляющим, так и укрепляющим средством при фибромиалгии.

В статье использовались некоторые материалы из

Заболевание, по которому человеку свойственно ощущение мышечно-скелетного недомогания, проявляющееся в виде усталости и скованности движений, называется фибромиалгией. Болезнь характеризуется отсутствием воспалительных процессов и не влияет на повреждение внутренних органов человека. Недомогание свойственно людям, которые подвержены воздействию психологического характера. Это в основном женщины средних лет, но нередко страдают дети и мужчины.

Причины

О недомогании «фибромиалгия» известно уже давно, но о том, из-за чего она появляется, и какие факторы этому способствуют, к сожалению, на этот момент практически ничего неизвестно. На основании многолетних исследований было сформировано ряд причин, по которым пациенты обращались с симптомами недомогания мышечных тканей.

Главной и первостепенной причиной все же считается общее психологическое расстройство, которое обусловлено:

стрессовыми ситуациями;
общим переутомлением организма;
несчастными случаями, травмами или серьёзными неизлечимыми болезнями.

Все эти факторы могут содействовать возникновению недомогания «фибромиалгия».

Большинство медицинских учёных и экспертов не видят в фибромиалгии как такового заболевания и именуют его хроническим недомоганием, спровоцированным стрессовыми факторами. Но ведь стресс относится к защитной реакции организма, которая не способна содействовать развитию недуга? Стресс на самом деле является защитной и полезной реакцией для нервной системы, но при условии его кратковременного воздействия. При возникновении опасности для жизни человека, организму свойственно проявление стресса. Если стресс имеет продолжительный характер, то начинается негативное влияние на нервную, иммунную и эндокринную системы.

При продолжительном воздействии стресса в организме обуславливается нарушение различных видов гормонов, гипофиза и надпочечников, которым свойственно восприятие болевых симптомов. Таким образом, расстройства и нарушения состава гормонов влияют на провоцирование болевых ощущений в области мышц и костных тканей. Замечено, что люди, имеющие признаки фибромиалгии, характеризуются недостаточным содержанием в организме нейромедиатора серотонина. Для устранения симптомов недуга и предназначается терапия по устранению этой недостаточности нейромедиатора.

При частых, особенно продолжительных стрессовых ситуациях, происходит снижение иммунитета, а, значит, организм начинают атаковать различные инфекционные бактерии, которые ранее не имели таковой возможности. К таковым вирусам относятся:

герпес;
хламидия;
токсоплазма;
стрептококки;
цитомегаловирусы.

При активном действии этих вирусов на организм человека происходит выделение в кровь большого количества антител, которые в попытке борьбы с микроорганизмами атакуют собственные ткани. Тканями этими и являются мышечная, костная и сухожилия человека. Прямое воздействие антител на мышцы и сухожилия зарождает болевые ощущения в местах их нахождения. Так и появляется теоретически заболевание фибромиалгия.

На основании этого правильно утверждать, что такое заболевание является комплексным, нежели обычное ощущение болевых признаков в мышцах. Согласно исследованиям было замечено, что распространение недуга активизируется преимущественно в женском организме, причём в возрасте от 25 до 40 лет. Очень редко фибромиалгия обнаруживается в мужском организме, так как мужчины менее подвержены проявлению стресса. В последние годы активизировалось действие недуга и в детском организме, но причины такого действия, к сожалению, ещё не в полной степени изучены.

Таким образом, если человек часто переживает сильные стрессовые и волнительные моменты, резкие перепады настроения, психические расстройства, нервные потрясения и прочее, то стоит опасаться развития фибромиалгии.

Факторы риска

Некоторые факторы могут сделать человека более восприимчивым к провоцированию заболевания, поэтому стоит знать эти группы риска:

Женский пол. Прогрессирует недуг именно в организме слабого пола, особенно активно во время менопауз.
Травмы. При этом травмы как физические, так и эмоциональные, которые отлаживаются в памяти с детства и приводят к возникновению душевного расстройства, а, значит, и фибромиалгии.
Повышенное состояние психологической уязвимости. Люди, которые имеют слабую психику, и являются основными пациентами заболевания фибромиалгия.
Возраст. Расстройство мышечной системы преобладает у людей в возрастной категории с 25 до 40–50 лет. Также замечается активизация и прогрессирование недуга у детей в возрасте 12–15 лет, связанная, предположительно, с эмоциональными и физическими травмами.
Генетическая наследственность. Не исключается в развитии недомогания и наследственность. Если люди страдают проявлениями расстройств мышечных тканей, то не исключается возникновение этих симптомов и у будущих потомков.

Симптомы

Чтобы выяснить наличие заболевания, необходимо знать свойственную этому симптоматику, ведь не всегда боль в мышцах является свидетельством недуга. К основным симптомами проявления заболевания относятся:

болезненность в мышцах и сухожилиях;
скованность рук и ног;
быстрая утомляемость.

Начинается развитие заболевания с постепенности болевых ощущений. Причём постепенность может быть как затяжной, так и активной, т. е. человек может в 25 лет ощутить первые симптомы, а затем последующий признак проявится через определённое количество лет. На провоцирование такого недуга влияют перепады психологического настроения.

Болевые ощущения в мышцах, сопровождающиеся симптомами усталости, неподвижности, избыточной физической деятельности, являются первыми показателями активизации заболевания. При оказании воздействия посредством прикладывания тёплых предметов к месту активизации болевых признаков такие боли проходят или уменьшаются. В утренние часы резко активизируется боль, а затем утихает до вечера. Утром возникает чувство скованности головы, нередко пациент может жаловаться на проявление болевых признаков в области икроножных мышц (такая боль носит судорожный характер). Начинает появляться чувство опухания пальцев рук и ног, но на самом деле физически опухлость не наблюдается.

Важно! Наиболее частый симптом, на который жалуются пациенты, не является болью в мышечных волокнах, а это повсеместная утомляемость. Даже просыпаясь после ночи, пациенты жалуются на большее утомление организма, нежели перед сном.

Характерной особенностью недуга также является активизация болевых ощущений после того, как место недомогания, так называемая триггерная точка, будет ощупана. Эти точки находятся в следующих местах на теле человека:

области 4,5 и 6 шейных позвонков;
на трапециевидных мышцах: левой и правой (область мышечного брюшка);
верхняя часть ягодичных мышц;
коленные суставы;
костные точки;
в области лопатки;
локтевые суставы.

Это основные точки активизации и репродуцирования заболевания, где человек может почувствовать болевые симптомы.

Нередко недуг помимо болевых ощущений обуславливается обострением психических и соматических нарушений, приводящие к резкой дезадаптации пациента.

Больные также часто жалуются на плохой сон, который практически отсутствует. Человек находится в состоянии покоя во время сна, но постоянное напряжение мышц и психическое расстройство не позволяют организму расслабиться и получить полноценный отдых. В дополнение ко всему пациент жалуется на постоянные боли в голове, среди которых как мигреневые, так и от высокого давления. Распирающие боли в области суставов кистей рук и коленей.

Если были замечены следующие симптомы:

головная боль и головокружение;
сухость и жжение во рту;
менструация с болевыми ощущениями;
мигрени;
колющие боли в руках и ногах;
постоянные позывы в туалет для мочеиспускания;
жалобы на нарушение функционирования кишечника.

Следует обязательно обратиться в стационар для выявления точного диагноза и проведения лечебных манипуляций.

Симптомы у детей

В связи с тем, что заболевание приобретает массовый характер, актуальным остаётся вопрос о проявлении признаков этого недуга у детей. Детская фибромиалгия активно проявляется нарушением сна ребёнка и сильными болевыми ощущениями в триггерных точках. Детскому организму свойственны такие нарушения:

Биохимические. К таковым относится фосфокреатин и АТФ, которых в организме сниженное количество. Если снижен уровень содержания этих веществ, то, соответственно, и выработка кальция для клеток не происходит, а это напрямую отражается не только на костной ткани, но и на мышцах.
Функциональные. Детям свойственны также стрессовые ситуации, которые наносят вред мышечным тканям организма.
Структурные и кровеносные. У детей и взрослых, страдающих фибромиалгией, наблюдается утолщение капилляров, чего быть не должно. Такое явление способствует тому, что мышца снабжается не в полной мере полезными веществами (кислород, клеточные соединения) .

Диагностирование

К сожалению, в настоящие дни нет специального оборудования, анализов и прочих исследовательских приспособлений, по которым можно было бы отследить наличие заболевания в организме и на 100% поставить точный диагноз. В медицинском учреждении назначается исследование для того, чтобы исключить развитие иных заболеваний. Диагноз устанавливается врачом путём ведения длительной истории недуга и на основании сведений, полученных с помощью физикального обследования.

Зачастую хороший специалист поставит точный диагноз путём ощупывания триггерных точек. На основании болевых признаков и датируется диагноз пациенту. Таким образом ставится около 80% диагнозов с фибромиалгией.

Важно! Фибромиалгия неспособна привести к нарушению целостности тканей и их воспалению, поэтому на основании этого также уточняется диагноз заболевания.

Симптомы возникновения фибромиалгии схожи также с такими заболеваниями: недостаток витамина Д, гипотиреоз, гиперкальциемия, полимиозит и онкологические болезни.

Зная, что анализ крови не покажет признаков наличия недуга, всё равно необходимо её сдать, чтобы иметь общую картину дифференциальной диагностики. Наиболее эффективным способом определения диагноза является специфическая схема определения по болевым точкам. Обычно на такие точки прилагается усилие в 3–4 кг, и на основании наличия болевых признаков подтверждается диагноз.

Благодаря дифференциальной диагностике возможно определение широкого спектра заболеваний. Диагностика больного обуславливается, прежде всего, сроками проявления симптоматики, а также анамнезом и обследованиями. Диффузные признаки боли, скорее всего, говорят о наличии фибромиалгии, особенно если дополнительно ко всему имеется общее недомогание организма, признаки слабости, ухудшением сна и выявление болевых точек. В данной ситуации будет необходимо обследоваться, но если же проявление признаков недуга наблюдается в течение короткого периода, то потребуется тщательное обследование в стационаре.

Лечение

К лечению заболевания стоит подойти комплексно, так как заболевание обуславливается не на одном органе, а в целом на мышечной системе и сухожилиях. Только после того, как подтвердятся все симптомы, а диагностирование (всеми способами, описанными выше) покажет положительный результат, тогда следует прибегнуть к медикаментозному лечению.

Употребление трициклических антидепрессантов (циклобенарин, амитриптилин) является эффективным способом избавления от признаков недуга. После приёма препарата пациент замечает улучшение сна, снижается показатель утомляемости, а также затухает боль в области мышечных суставов. Препараты практически не вызывают побочного влияния.
Для избавления от депрессивного и стрессового состояния рекомендуется употребление серотонина повышающих препаратов. К таковым относятся: Прозак, применять который нужно по 20 мг по утрам; Сертралин, принимается по 50–200 мг и имеет высокие показатели эффективности. Нередко на стадиях обострения врач может назначить потенциального лидера из этой группы лекарств - препарат Паксил, принимать который необходимо по 5–20 мг.
Для избавления болевых ощущений в мышцах и для их восстановления рекомендуется препарат Норфлекс, принимать который нужно по 100 мг дважды в сутки.
Препараты, предотвращающие воспалительные процессы также являются эффективными в борьбе с фибромиалгией. К таким средствам относятся: Релафен, Вольтарен, Ибупрофен. Применяются в виде мазей или кремов.

Лечение народными средствами

Лечение с помощью средств народной медицины направлено, прежде всего, на устранение причин, по которым проявляется заболевание. Основной причиной является стресс, который и обуславливает возникновение последствий заболевания фибромиалгией.

Действующими средствами против стрессовых ситуаций являются:

Физическое развитие. Посредствам физических упражнений восстанавливается не только физиологическое состояние человека, но и психологическое.
Ароматерапия. Физическое и психологическое расслабление с помощью применения эфирных масел. Применять их можно во время сеансов массажа или при приёме ванной.
Растирание мышц и суставов с помощью таких компонентов: 10 капель розмаринового масла и пару капель ромашки, все это смешать с одной столовой ложкой масла миндаля или сои. Эти компоненты в виде смеси необходимо втирать в участки тела, где активизируются боли.

В завершение стоит отметить, что лечение фибромиалгии с помощью физиотерапевтического диагностирования, к сожалению, обладает низким коэффициентом дееспособности и является малоэффективным. Но известны случаи положительного эффекта в борьбе с фибромиалгией путём занятия аэробикой. Как известно, уже сотни тысячелетий: спорт - это здоровье. И те люди, которые дружат со спортом, практически незнакомы с таким заболеванием, как фибромиалгия.

26500 0

В западной медицине фибромиалгия давно рассматривается как отдельный синдром, и считается второй по распространенности патологией опорно-двигательного аппарата после артрита.

Хотя даже в США фибромиалгия остается не до конца понятной некоторым специалистам и в ряде случаев неверно диагностируется.

Для фибромиалгии характерна боль в разных мышцах и суставах, утомляемость и слабость. Фибромиалгия сопряжена с постоянными физическими и душевными мучениями, которые деформируют характер больного, приводят к уменьшению дохода, потере работы и краху семейной жизни.

Этот синдром может приводить к депрессии и серьезно нарушать повседневную жизнь больного.

Что такое синдром фибромиалгии (FMS)?

Синдром, в широком смысле, обозначает совокупность симптомов с единым механизмом развития, то есть возникающих при определенном заболевании.

При синдроме фибромиалгии должны одновременно присутствовать такие симптомы:

Беспокойство или депрессия;
- пониженный болевой порог или болезненные участки;
- утомляемость и низкая работоспособность;
- боль в нескольких участках тела или повсюду.

Правда ли, что женщины страдают фибромиалгией чаще мужчин?

По данным американских экспертов, более 12 миллионов американцев страдают фибромиалгией. Большая часть из них – это женщины в возрасте от 25 до 60 лет.

Женщины в 10 раз более подвержены фибромиалгии, чем мужчины.

Каковы возможные симптомы фибромиалгии?

Фибромиалгия вызывает боли во всем теле. Больной может испытывать постоянную усталость – даже с утра, после сна.

Могут появиться болезненные точки, которые очень резко реагируют даже на слабые раздражители. Больной фибромиалгией может испытывать нарушения сна, изменения поведения и депрессию.
Больной может испытывать такое ощущение, как будто он перетрудился физически. Причем это ощущение возникает без каких-либо нагрузок или упражнений.

Некоторые больные фибромиалгией испытывают боль в области суставов, в шее, плечах, спине, бедрах и др. Эти боли могут быть настолько сильные, что мешают человеку спать.

Другие симптомы фибромиалгии включают:

1. Боль в животе.
2. Нервозность, беспокойство.
3. Хронические головные боли.
4. Плохой сон, частые пробуждения.
5. Сухость во рту, носу и глазах.
6. Усталость при пробуждении.
7. Повышенная чувствительность к холоду или теплу.
8. Неспособность концентрироваться.
9. Недержание мочи .
10. Онемение в пальцах и ступнях.
11. Синдром раздраженного кишечника.
12. Скованность в суставах.

Какие болезни могут напоминать фибромиалгию?

Суставные симптомы фибромиалгии очень похожи на артрит, бурсит или тендинит. Некоторые эксперты даже включают фибромиалгию в одну группу с этими заболеваниями. Но если боль при бурсите или тендините обычно сосредоточена в определенных суставах, то боль при фибромиалгии может быть повсеместной.

В США нет специфических лабораторных анализов, чтобы подтвердить фибромиалгию. Врач обследует больного на предмет всех известных заболеваний с похожими симптомами, и ставит диагноз фибромиалгия, если уже исключено все остальное.

Симптомы, похожие на фибромиалгию, могут давать:

Некоторые заболевания крови;
- нарушение уровня сахара в крови;
- пониженная функция щитовидной железы;
- некоторые аутоиммунные болезни;
- гормональные нарушения;
- болезнь Лайма (боррелиоз).

Какие лекарства используют для лечения фибромиалгии?

Для фибромиалгии не выработан четкий стандарт лечения.

Лечение заболевания должно быть направлено на устранение симптомов – боли и депрессии. Для этого сейчас применяют широчайший набор традиционных и нетрадиционных лекарств, а также лечебную физкультуру и другие методы.

Агентство по лекарственным средствам и пищевым продуктам (FDA) США одобрило три препарата для лечения фибромиалгии:

1. Прегабалин (Лирика).
2. Дулоксетин (Симбалта).
3. Милнаципран (Савелла).

FDA утверждает, что Лирика (применяется при диабетической нейропатии и опоясывающем лишае) может облегчать боль и у некоторых больных фибромиалгией. Симбалта и Савелла – это современные антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата норадреналина (СИОЗН).

Недавние исследования показали, что противоэпилептическое средство габапентин (Нейронтин) также эффективно при лечении фибромиалгии.

Низкие дозы трициклических антидепрессантов (амитриптилин) также показали хорошую эффективность при болях у пациентов с фибромиалгией. Опиоидный анальгетик трамадол весьма эффективен при болях такого рода.

В США врачи выписывают своим пациентам также флуоксетин (Прозак), пароксетин (Паксил) и серталин (Золофт), которые снимают депрессию, нарушения сна и боль при фибромиалгии.

Группа нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – ибупрофен, парацетамол, диклофенак – не считается подходящим выбором для лечения фибромиалгии.

Существуют ли альтернативные способы лечения фибромиалгии?

Альтернативные методы, несмотря на слабую изученность, могут использоваться для облегчения симптомов фибромиалгии. Эти методы включают массаж, акупунктуру (иглоукалывание), аэробику, гипноз, методы хиропрактики, дыхательные упражнения и др..

Кроме того, больным фибромиалгией нужен полноценный отдых и сон, чтобы поддержать нервную систему.