Каптоприл: от чего помогает, инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы. При каком давлении назначают Каптоприл: инструкция по применению

21.05.2019

На странице представлена инструкция по применению Каптоприла . Он выпускается в различных лекарственных формах препарата (таблетки 12,5 мг, 25 мг и 50 мг), а также имеет ряд аналогов. Данная аннотация проверена специалистами. Оставляйте ваши отзывы по поводу использования Каптоприла, которые помогут другим посетителям сайта. Препарат применяется при различных заболеваниях (артериальная гипертензия или снижение давления). Средство имеет ряд побочных эффектов и особенностей взаимодействия с другими веществами. Дозы препарата различаются для взрослых и у детей. Имеются ограничения по применению лекарства при беременности и в период кормления грудью. Лечение Каптоприлом может быть назначено только квалифицированным врачом. Длительность терапии может различаться и зависит от конкретного заболевания.

Инструкция по применению и дозировка

Каптоприл назначают за час до еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально. Для обеспечения нижеприведенного режима дозирования, возможно применение препарата Каптоприл в лекарственной форме: таблетки по 12.5 мг.

При артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 25 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой или умеренной артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза - 50 мг 2 раза в сутки. При тяжелой артериальной гипертензии максимальная доза - 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 150 мг.

Для лечения хронической сердечной недостаточности каптоприл назначают в тех случаях, когда применение диуретиков не обеспечивает адекватного эффекта. Начальная доза составляет 6.25 мг 2-3 раза в сутки, которую затем постепенно (с интервалом не менее 2-х недель) увеличивают. Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 раза в сутки. В дальнейшем, при необходимости дозу постепенно (с интервалом не менее 2-х недель) увеличивают. Максимальная доза - 150 мг в сутки.

В пожилом возрасте доза Каптоприла подбирается индивидуально, терапию рекомендуется начинать с дозы 6.25 мг 2 раза в сутки и по возможности поддерживать ее на этом уровне.

При необходимости дополнительно назначают петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

Формы выпуска

Таблетки 12,5 мг, 25 мг и 50 мг.

Каптоприл - антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2 (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Фармакокинетика

После приема внутрь не менее 75% быстро абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-40%. Связывание с белками, преимущественно с альбумином, составляет 25-30%. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны. Более 95% выводится почками, 40-50% в неизмененном виде, остальная часть - в виде метаболитов.

Показания

артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная);
хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

ангионевротический отек, в т.ч. наследственный, в анамнезе (в т.ч. в анамнезе после применения других ингибиторов АПФ);
выраженные нарушения функции почек, азотемия, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм;
стеноз устья аорты, митральный стеноз, наличие других препятствий оттоку крови из левого желудочка сердца;
выраженные нарушения функции печени;
артериальная гипотензия;
кардиогенный шок;
беременность и период лактации;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность у детей не установлены).
повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.

Особые указания

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом каптоприл следует контролировать функцию почек.

При хронической сердечной недостаточности препарат применяют при условии тщательного медицинского наблюдения.

С исключительной осторожностью назначают каптоприл пациентам с диффузными заболеваниями соединительной ткани или системными васкулитами; больным, получающим иммунодепрессанты, особенно при наличии нарушений функции почек(риск развития серьезных инфекций, не поддающихся терапии антибиотиками). В таких случаях следует проводить контроль картины периферической крови до начала применения каптоприла, через каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии и периодически - в последующий период лечения.

Препарат с осторожностью применяют на фоне лечения аллопуринолом или прокаинамидом, а также на фоне лечения иммунодепрессантами (в т.ч., азатиоприном, циклофосфамидом), особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

С осторожностью применяют у пациентов с указаниями в анамнезе на заболевания почек, поскольку повышается риск развития протеинурии. В таких случаях в течение первых 9 месяцев лечения каптоприлом следует ежемесячно контролировать количество белка в моче. Если уровень белка в моче превышает 1 г в сутки, необходимо решить вопрос о целесообразности дальнейшего применения препарата. С осторожностью назначают каптоприл пациентам со стенозом почечных артерий, т.к. существует риск развития нарушений функции почек; в случае повышения уровня мочевины или креатинина в крови может потребоваться снижение дозы каптоприла или отмены препарата.

При проведении гемодиализа у пациентов, получающих каптоприл, следует избегать использование диализных мембран с высокой проницаемостью (в т.ч. AN69), т.к. это повышает риск развития анафилактоидных реакций.

Вероятность развития артериальной гипотензии в процессе лечения можно уменьшить, если за 4-7 дней до начала лечения каптоприлом прекратить применение диуретиков или существенно уменьшить их дозу.

В случае возникновения после приема каптоприла симптоматической артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами.

В случае выраженной артериальной гипотензии положительный эффект отмечается при внутривенном введении изотонического раствора хлорида натрия.

В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение. Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты); в том случае, если отек распространяется на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести эпинефрин (адреналин) подкожно (0.5 мл в разведении 1:1000).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения каптоприлом необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы.

Побочное действие

выраженное снижение артериального давления;
тахикардия;
ортостатическая гипотензия;
периферические отеки;
протеинурия;
нарушение функции почек (повышение уровня мочевины и креатинина в крови);
нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
головокружение;
головная боль;
парестезии;
сонливость;
нарушение зрения;
чувство усталости;
астения;
сухой кашель, проходящий после отмены препарата;
бронхоспазм;
отек легких;
ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани;
сывороточная болезнь;
лимфоаденопатия;
сыпь, обычно макуло-папулезного характера, реже везикулярного или буллезного характера;
повышенная фоточувствительность;
нарушение вкусовых ощущений;
сухость во рту;
стоматит;
тошнота;
снижение аппетита;
диарея;
боли в животе.

Лекарственное взаимодействие

Диуретические средства и вазодилататоры (например, миноксидил) потенцируют гипотензивное действие каптоприла.

При совместном применении каптоприла с индометацином (и, возможно, с другими нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС)) может отмечаться снижение гипотензивного действия.

Гипотензивный эффект каптоприла могут снижать эстрогены (задержка натрия).

Гипотензивное действие каптоприла может быть замедлено при назначении его пациентам, получающим клонидин.

Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками или с препаратами калия может приводить к гиперкалиемии.

При одновременном применении солей лития возможно увеличение концентрации лития в сыворотке крови.

Применение каптоприла у пациентов, принимающих аллопуринол или прокаинамид, повышает риск развития нейтропении и/или синдрома Стивенса-Джонсона.

Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты, (например, циклофосфацин или азатиоприн) повышает риск развития гематологических нарушений.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.

Одновременное применение инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств повышает риск развития гипогликемии.

Применение лекарственных препаратов – обязательное условие при лечении гипертонии. Аптечных средств, позволяющих добиться стойкого снижения давления, довольно много. Одно из них – Каптоприл. Механизм воздействия основан на расслаблении сосудов, которое приводит к их расширению и значительно уменьшает опасность возникновения инфаркта или инсульта. Но применяются таблетки не только при гипертонии. Они обладают и массой других позитивных эффектов, которые обеспечивают профилактику сахарного диабета и онкологических заболеваний.

Принцип действия Каптоприла

Чтобы точнее определить, от чего помогает Каптоприл, необходимо сначала разобраться в его принципах воздействия на организм. Препарат направлен на блокирование фермента, отвечающего за синтез и переработку ангиотензина. При этом удается обеспечить сосудорасширяющее действие. Лекарство можно использовать для быстрого снижения давления и для лечения гипертонии в течение длительного срока. Помогает защититься от различных патологий почек, возникающих на фоне диабета.

Каптоприл обладает свойствами антиоксиданта, поэтому он в некоторой степени защищает от раковых заболеваний. Хотя эффективность препарата не может быть названа максимальной. Для лечения злокачественных опухолей принимать его практически бесполезно.

От чего помогает Каптоприл

Из-за широкого спектра воздействий таблетки рекомендованы к применению при показаниях разного характера. Проще всего понять, от чего помогает препарат, если обратиться к официальной инструкции. Не стоит пытаться использовать его не по назначению, поскольку побочные эффекты и противопоказания также обширны. Согласно инструкции, принимать лекарство эффективнее всего при показаниях следующего плана.

Высокое артериальное давление. Позитивное действие наблюдается даже при незначительно повышенном давлении. Рекомендовано принимать препарат, когда АД оказывается повышенным всего на 10-20 пунктов. В таком случае Каптоприл становится средством «экстренной помощи».
Инфаркт миокарда. Состояние после инфаркта тоже можно улучшить при систематическом приеме. Причем, наиболее эффективным Каптоприл окажется при патологиях левого желудочка.
Нарушения функций почек, появляющиеся на фоне диабета. Можно использовать как для устранения патологий, так и в целях профилактики.
Сердечная недостаточность. Собственно, почти при всех хронических заболеваниях сердца средство тоже показано. Но при сердечной недостаточности его рекомендуют чаще всего. Исследования показывают, что таблетки способны поддерживать работу сердечной мышцы и оберегать от негативных последствий, связанных с течением заболевания.

Несмотря на то, что показаний достаточно много, по большей части его принимают при гипертонии. Большое преимущество в том, что он хорошо сказывается на самочувствии больного, обеспечивает стойкий эффект. Правда, для лечения заболевания придется пройти длительный курс. Быстрый эффект получить не удастся.

При каком давлении принимать

Назначить препарат врач может даже при небольшом увеличении АД. При отклонениях от нормы на 10-20 пунктов Каптоприл помогает за короткий срок сбить давление. При более сложных формах гипертонии, когда показатель АД составляет 150/100 и выше, средство назначается уже для лечения. В этом случае оно принимается длительное время или даже постоянно. Но необходимо учитывать, что постепенно формируется резистентность организма. В какой-то момент его приходится отменять и подбирать другое лекарство.

Чтобы Каптоприл при давлении оказался наиболее эффективным, необходимо выяснить, каким именно образом осуществляется прием. От правильности применения зависит, насколько хорошо препарат себя покажет. Важно здесь учитывать, что способ приема определяется тем, от какой проблемы необходимо избавиться. То есть каждая болезнь предполагает свой способ лечения. Но обычно Каптоприл используют при повышенном давлении.

Инструкция по применению

Способов приема таблеток достаточно много. Конкретный выбирается исходя из того, по каким показаниям назначен препарат. Чаще всего его назначают для снижения давления и лечения гипертонии. Общий вариант предполагает, что таблетки выпиваются за час перед едой внутрь. Это важное условие, поскольку пища способна заметно снизить эффективность средства. Основные правила приема представлены далее.

Дозировка подбирается индивидуально. Поэтому важно, чтобы при назначении лекарства участвовал врач. Тем более, средство выпускается в таблетках по 12,5 и 25 мг. В общем виде лечение предполагает прием 50 мг Каптоприла в сутки. Дозировку делят на 2 раза. Обычно утром выпивается 25 мг, а вечером – еще 25 мг. Соответственно, это могут быть одна или две таблетки в зависимости от того, какая форма используется в конкретном случае.
Если препарат не дает побочных эффектов, со временем дозировку можно увеличить. Делают это обычно через 3-4 недели. Но в любой ситуации нельзя выходить за дозировку больше 150 мг. Иначе не избежать негативных последствий.
Возможно принимать препарат для быстрого снижения давления. Если показатель АД составляет 140/100 и больше, необходимо выпить сначала одну таблетку, а через час при отсутствии изменений – вторую. Так удается сбить давление и снизить риск негативных изменений в состоянии сердечно-сосудистой системы. Еще Каптоприл может применяться для профилактики. Тогда его выпивают по 25 мг в день.

Еще раз надо подчеркнуть, что выбирать дозировку и длительность приема должен специалист. Если не учитывать его рекомендации, защититься от побочных последствий окажется очень сложно. Те, в свою очередь, могут быть разными. Чаще всего это головная боль, слабость, расстройство внимания и ослабление работоспособности. Доводить до подобного не стоит, ведь даже такая цель, как победа над гипертонической болезнью, не оправдывает подобных негативных изменений.

Как только замечены какие-либо из названных последствий, следует сразу прекратить лечение и обратиться к доктору. Иначе защититься от проблем со здоровьем и самочувствием не удастся.

Цена Каптоприла

Этот препарат относится, если можно так сказать, к «бюджетным». Его стоимость в сравнении с другими лекарственными продуктами от гипертонии относительно невелика. Поэтому разобравшись, как принимать Каптоприл, следует остановиться и на вопросе его стоимости. Во сколько обойдутся таблетки, зависит от объема активного вещества в них и, естественно, от числа таблеток в одном стандарте. Примерная стоимость составляет:

стандарт из 20 таблеток по 25 мг – около 15 рублей;
из 20 таблеток по 50 мг – примерно 35-40 рублей;
из 40 таблеток по 25 или 50 мг, соответственно, 25 и 50 рублей.

Из этого понятно, что Каптоприл – товар не самый дорогой. Но, поскольку организм может привыкнуть достаточно быстро, желательно все-таки знать и аналоги подобного лекарства. Их достаточно много, хотя стоимость таких средств зачастую выше.

Аналоги

Обычно аналоги выделяют в зависимости от того, какое основное действующее вещество присутствует в составе лекарства. В данном случае можно назвать такие препараты, похожие по составу и действию.

Блокордил. Его действие основано на замедлении ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Обходится дороже, хотя эффект мягче, чем у Каптоприла. По крайней мере, не вызывает слабость и головокружение, что часто встречается при применении рассматриваемых таблеток.
Рилкаптон. Обладает примерно таким же действием. Рекомендован в качестве одного из препаратов при комплексном лечении сердечно-сосудистых заболеваний.
Ангиоприл. Имеет примерно такой же состав. Различия в наборе активных веществ несущественны. Обходится недорого, поэтому может использоваться в роли достойной замены.

Каптоприл таблетки (Tabulettae Cарtoрril)

международное и химическое название: Карtoрril, 1-[ (2S)-3-меркапто-2-метилпропионил]-L-пролин);

Основные физико-химические характеристики : таблетки белые или почти белые, круглой формы, плоские, с насечкой и фаской на одной стороне;

Состав. одна таблетка содержит каптоприла – 25 мг;

другие составляющие: лактоза, крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, поливинилпиролидон, натрия крахмалгликолят, магния стеарат, тальк.

Форма выпуска лекарственного средства. Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Код АТС С09А А01.

Действие лекарства . Фармакодинамика . Каптоприл является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Подавляет образования ангиотензина ІІ и предупреждает его сосудосужающее действие на артериальные сосуды, ингибирует разложение брадикинина, что способствует образованию оксида азота, простагландина Е 2, за счет чего уменьшает общее периферическое противодействие, постнагрузки, давление в правом предсердии и малом круге кровообращения. Снижает образования альдостерона в надпочечных железах. Снижает противодействие в почечных сосудах, улучшает кровоснабжение почек.

Фармакокинетика. При приёме внутрь быстро и практически полностью всасывается в пищеварительном канале на 75 %. Биодоступность составляет 60-70 %. Связывается с белками плазмы крови на 25-30 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1 час. Период полувыведения - 2-3 час. Подвержен биотрансформации в печени. Период полувыведения каптоприла - 45–120 минут, его метаболитов - 9–12 час. Препарат выводится из организма преимущественно почками (75 %) как в виде метаболитов, так и в неизменном виде (50 %).

Показания к применению . Артериальная гипертензия, в том числе реноваскулярная и хроническая (в составе комбинированной терапии).

Способ использования и дозы. Каптоприл назначают за час до еды. Режим дозировки устанавливается индивидуально.

При артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 25 мг, 2 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта. Максимальная суточная доза – 300 мг.

Для лечения хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 6, 25 мг (1/4 таблетки). Средняя поддерживающая доза для взрослых - 25 мг, 2-3 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно (с интервалом не менее 2 недель) увеличивают. Максимальная суточная доза – 150 мг.

Пациентам с нарушениями функции почек в начале лечения назначают по 6, 25 мг, 2–3 раза в сутки. Дозу можно увеличивать постепенно, при этом нужно контролировать уровень креатинина и калия в плазме крови. Максимальная суточная доза Каптоприла зависит от клиренса креатинина (КК): клиренс креатинина не менее 40-21 мл/минут/м" - суточная доза составляет 150 мг; при клиренсе креатинина 20–11 мл/минут/м" назначают до 75 мг в сутки, при клиренсе креатинина 10 мл/минут/м" - до 37,5 мг в сутки.

Побочное действие. Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинария, нарушение функции почек (повышение уровня мочевины и креатинина в крови).

Со стороны системы кроветворения: нейтропения и/или , анемия, тромбоцитопения.

Аллергические реакции: бронхоспазм, ангионевротический отек, лимфаденопатия.

Дерматологические реакции: высыпание, обыкновенно макулопапулезного характера, реже - везикулярного или буллезного характера, зуд, фоточувствительность.

Со стороны пищевого канала: анорексия, диарея, сухость ротовой полости, нарушение вкусовых ощущений (металлический привкус), повышение активности печеночных трансаминаз. Другие: гиперкалиемия, азотемия, протеинария, псевдопозитивная реакция на ацетон в моче.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, выраженные нарушения функции почек, азотемия, гиперкалиемия, двухсторонний стеноз почечных артерий или стеноз одной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, наследственный отек Квинке, первичный гиперальдостеронизм; стеноз горла аорты или наличие остальных препятствий оттока крови с левого желудочка сердца; повышенная чувствительность к Каптоприлу и остальных ингибиторов АПФ; беременность и период лактации, детский возраст до 3 лет.

Передозировка. Симптомы: выраженная артериальная гипотензия.

Лечение: коррекция объема циркуляции крови, введения плазмозамещающих препаратов. Каптоприл выводится из организма при гемодиализе.

Особенности использования.

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения Каптоприлом нужно контролировать функцию почек.

При хронической сердечной недостаточности препарат используют при условии тщательного медицинского наблюдение за функцией сердца и почек.

С большой осторожностью назначают Каптоприл пациентам с диффузными заболеваниями соединительной ткани или с системными васкулитами; больным, которые получают иммунодепрессанты, особенно при наличии нарушений функции почек, печени. В таких случаях нужно проводить контроль картины периферической крови до начала использования Каптоприла каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии и периодически – в следующий период лечения.

Препарат с осторожностью используют при лечении аллопуринолом или новокаинамидом, а также иммунодепрессантами (в т.ч. азатиоприном, циклофосфамидом), особенно пациентов с нарушениями функции почек.

С осторожностью используют для пациентов с показаниями в анамнезе на заболевания почек, поскольку повышается риск развития протеинарии. В таких случаях в течение первых 9 месяцев лечения Каптоприлом нужно ежемесячно контролировать количество белка в моче. Если уровень белка в моче превышает 1 г на сутки, необходимо решить вопрос про целесообразность дальнейшего использования препарата.

С осторожностью назначают Каптоприл больным на стеноз почечных артерий, потому что существует риск развития нарушений функции почек; в случае повышение уровня мочевины или креатинина в крови может понадобиться снижение дозы Каптоприла или отмена препарата.

Риск развития артериальной гипотензии в процессе лечения можно уменьшить, если за 4-7 дней до начала лечения Каптоприлом прекратить или уменьшить дозу диуретиков.

В случае возникновения после приема Каптоприла симптоматической артериальной гипотензии пациенту следует придать горизонтального положения, немного поднять ноги.

При необходимости одновременного использования мочегонных средств преимуществу предоставляют петельным, а не тиазидным диуретикам. Следует избегать одновременного использования калийсберегающих диуретиков и препаратов калия.

В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и проводят тщательное медицинское наблюдение. Если отек локализируеттся на лице, он не требует специального лечения (для снижения выраженности симптомов могут быть применении антигистаминные препараты); если отек охватывает язык, горло или гортань и является угроза развития обструкции дыхательных путей, нужно срочно ввести адреналин подкожно (0, 5 мл в разведении 1: 1000).

Взаимодействие с лекарственными средствами. диуретические средства, вазодилататоры, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы усиливают гипотензивное действие Каптоприла. При совместном использовании Каптоприла с индометацином (и с другими нестероидными противовоспалительными средствами), с натрия хлоридом возможно снижение гипотензивного действия. Гипотензивное действие Каптоприла может быть замедлена при применении его пациентами, которые получают клонидин. Одновременное использование с калийсберегающими диуретиками или с препаратами калия может приводить к гиперкалиям. При одновременном использовании солей лития возможно увеличение концентрации лития в сыворотке крови. Применение Каптоприла у пациентов, которые принимают аллопуринол или новокаинамид, повышает риск развития и/или синдрома Стивенса−Джонсона. Использование Каптоприла пациентами, которые принимают иммунодепрессанты (например, циклофосфацин или азатиоприн), повышает риск развития гематологических нарушений. При одновременном применении Каптоприла и тетрациклинов снижается абсорбция последних. Антацидные средства затрудняют всасывание Каптоприла.

Условия и сроки хранения . Хранить в недоступном для детей, сухом месте.

Срок годности – 3 года.

Упаковка. Таблетки по 25 мг № 10у блистеры, № 10х40 в пачке картонной.

Каптоприл обладает гипотензивным эффектом, широко применяется среди различных групп пациентов для снижения артериального давления, нормализации частоты сердечных сокращений и пульса. Препарат обладает сильным действием, поэтому применять его следует в четком соответствии с инструкцией и предписаниями врача. Несоблюдение рекомендаций к использованию часто провоцирует плачевные последствия для жизни и здоровья пациента.

Форма производства

Выпускается лекарство в виде таблеток, помещенных в блистеры. Картонная упаковка содержит 2 пластины и вкладыш – инструкцию по применению Каптоприла. Дозировка зависит от производителя, может быть 12.5, 25, 50 и 100 мг.

Описание и состав

Таблетки имеют круглую плоскую форму, скошенные края, запах специфический. С одной из сторон видны 2 линии. Цвет препарата белый или серовато-белый.

Основное действующее вещество, вошедшее в состав, – каптоприл. Его содержание зависит от формы выпуска. Среди вспомогательных веществ – тальк, стеарат магния, лактоза, повидон и другие компоненты.

МНН (международное непатентованное название) – Каптоприл.

Фармакологический эффект

Лекарство Каптоприл – антигипертензивное средство, относящееся также к ингибиторам АПФ. Фермент ангиотензин II оказывает в организме сосудосуживающее действие, спазм гладкой мускулатуры вен и артерий, что является причиной повышения артериального давления. Каптоприл подавляет процесс превращения фермента ангиотензина I в ангиотензин II. Это свойство препарата позволяет снизить периферическое давление, снять нагрузку с сердечной мышцы, нормализовать состояние человека, предупредить осложнения, возникающее на фоне сердечно-сосудистых патологий. Кроме этого, средство способствует улучшению кровотока в почках.

Фармакокинетика

Препарат Каптоприл после попадания в желудок активно абсорбируется из органов пищеварительного тракта, благодаря чему лечебный эффект наступает достаточно быстро. Замедлять его может одновременный прием пищи. Максимальная концентрация активного компонента в крови отмечается через 1 – 1, 5 часа.

Метаболизм происходит в печени. Выводится препарат почками. В неизменном виде – от 40 до 50 % вещества. Оставшаяся часть – в форме метаболитов. При почечной недостаточности возможен эффект кумуляции, то есть скопления активного компонента в органе.

Важно! Каптоприл способен выделяться с молоком матери, поэтому применение лекарства в период лактации противопоказано.

Показания к использованию

От чего помогает Каптоприл? Назначают средство для , снижения артериального давления. Показания к применению Каптоприла следующие:

повышение давления на фоне почечных заболеваний;
подъем давления, этиология которого неизвестна;
гипертензия, устойчивая к приему медикаментозных средств;
кардиомиопатии у пациентов;
застойные процессы при сердечной недостаточности;
нефропатии аутоиммунного характера;
нарушение функции левого желудочка сердца, обусловленные перенесенным инфарктом миокарда;
гипертоническая болезнь у пациентов, страдающих бронхиальной астмой.

Каптоприл применяют для купирования высокого давления

Применение Каптоприла должно осуществляться только по предписанию врача, так как у лекарства имеется ряд серьезных противопоказаний.

Кому средство противопоказано

Рассматриваемый препарат широко используется в лечебной практике, но при его назначении следует обязательно учитывать противопоказания Каптоприла. К ним относят:

сужение просвета аорты;
нарушение натриево-калиевого равновесия в организме вследствие повышения синтеза альдостерона корой надпочечников;
ухудшение функционирования митрального клапана, его сужение;
недавно перенесенная операция по пересадке почки;
период вынашивания ребенка;
склонность к отекам;
миокардиопатии;
отек Квинке;
дефицит лактозы;
период грудного вскармливания;
личностная непереносимость веществ препарата;
возраст пациента до достижения 18 лет.

Несоблюдение вышеописанных противопоказаний провоцирует развитие тяжелых последствий, может нанести здоровью и жизни больного серьезный вред.

Дозировка лекарства

Инструкция по использованию лекарства описывает, как принимать Каптоприл при различных состояниях. Терапевтический эффект зависит от того, насколько правильно была подобрана дозировка средства.

Во время лечения необходимо четко соблюдать дозировку лекарства

При артериальной гипертензии

Рецепт Каптоприла при гипертонической болезни подбирает исключительно специалист, основываясь на анамнезе и показателях артериального давления. В зависимости от показателей ртутного столба суточная дозировка в начале лечения обычно составляет от 100 до 150 мг средства. Таблетки разделяют на несколько приемов через равные отрезки времени. При отсутствии должного эффекта дозу повышают. Кроме Каптоприла, врач может прописать и другие средства, например, диуретики.

При сердечной недостаточности и гиповолемии

Пациентам с данными заболеваниями назначают однократное применение средства. Сначала больные пьют 6.25 – 12.5 мг. Через неделю доза удваивается, делится на два приема. Во время терапии необходимо регулярно измерять артериальное давление. При недостижении желаемого результата дозировка повышается до 60 – 100 мг.

После перенесения инфаркта миокарда (кратковременное лечение)

Первые 24 часа рекомендован прием от 6 до 12 мг препарата. Через сутки дозировка увеличивается до 25 мг. На третий день и последующие – 100 мг Каптоприла. Общая продолжительность лечения составляет до 4 недель, может быть продлена специалистом.

Длительное лечение инфаркта миокарда

Каптоприл используется через 3 – 16 суток после приступа. Терапия проводится под тщательным контролем медицинского персонала в условиях стационара. Сначала больному дают 6.25 мг. Через сутки – 12 мг, разделяя на 2 приема. Через несколько суток – по 25 мг на 3 приема. Таким способом, дозировка возрастает до 100 – 150 мг. Длительность лечения определяется в зависимости от работы сердца и динамики давления, сердечного ритма и прочих показателей.

Купирование гипертонического криза

Для понижения артериального давления нужно положить Каптоприл под язык. Через четверть часа прием повторяют, но не более 3 таблеток в сутки. Если в сочетании с препаратом больной принимает Нитроглицерин, дозу Каптоприла уменьшают до 2 таблеток.

Лечение диабетической нефропатии

Пациентам с диабетической нефропатией назначают от 75 до 100 мг средства в сутки. Дозу разделяют на 3 равные части. Таблетки необходимо глотать, запивая достаточным количеством жидкости. Каптоприл чаще используют в качестве комплексной терапии с одновременным применением других средств, снижающих давление.

Доза препарата при различных заболеваниях варьируется

Важно! Выше предоставлена ознакомительная информация. Самостоятельно использовать любую из схем крайне опасно для здоровья.

Скорость наступления терапевтического эффекта

Через сколько действует Каптоприл и как правильно принимать таблетку? Средство предназначено для перорального применения, но иногда допускается прием под язык.

Действие препарата начинается приблизительно через 15 минут, что зависит от особенностей каждого организма, диагноза у больного. Если незадолго до этого пациент принял пищу, действие таблетки может несколько замедлиться. При этом эффект наступает через 15 – 20 минут.

Применение среди беременных

Женщины, вынашивающие малыша, часто сталкиваются с повышением давления. Обусловлено это изменениями, которые происходят в организме, обострением сердечно-сосудистых патологий. Отсюда следует вопрос о том, можно ли беременным принимать рассматриваемый препарат? Каптоприл при беременности противопоказан в любом триместре. При большой необходимости средство может быть назначено во втором и третьем триместре под тщательным наблюдением ведущего врача.

В период лактации от приема препарата также следует отказаться. Если врач назначил средство, грудное вскармливание прекращают.

Использование в педиатрии

В детском возрасте лекарство Каптоприл не назначают. До 18 лет средство противопоказано. В отдельных случаях доктор может принять решение о целесообразности использования медикамента с 14 лет. Терапия проводится лишь в том случае, если ожидаемая польза превышает риск.

Лечение пожилых пациентов

Среди пожилых пациентов препарат используют с особой осторожностью, только в тех ситуациях, когда ожидаемая польза выше, чем риск для здоровья больного.

Пожилым людям Каптоприл назначают в крайних случаях

Совместимость со спиртными напитками

Совместимость Каптоприла и алкоголя крайне нежелательна. Такое сочетание ведет к снижению усвоения организмом калия, ведь спиртные напитки вымывают из организма этот микроэлемент. Недостаток калия провоцирует, в свою очередь, стойкое повышение артериального давления.

После приема алкоголя применение Каптоприла также часто оказывается неэффективным. Особенно это касается гипертонии, обусловленной дефицитом калия. Если повышение давления наблюдается на фоне нарушения функционирования работы органов сердечно-сосудистой системы, использование лекарства допускается.

Кроме этого, Каптоприл и алкоголь разрешается сочетать для купирования гипертонического криза на фоне похмелья, за исключением тех пациентов, у которых есть почечная недостаточность.

Лекарственное взаимодействие

Назначая таблетки, специалист должен учитывать их взаимодействие с другими препаратами:

одновременное применение средства с иммунодепрессантами и цитостатиками повышает риск развития лейкопении;
угроза гиперкалиемии возрастает при лечении Каптоприлом и калийсберегающими диуретиками, витаминными комплексами, содержащими калий, БАДи;
если больной одновременно принимает Каптоприл и нестероидные противовоспалительные средства, может развиться нарушение функционирования почек;
неосторожное сочетание Каптоприла и мочегонных препаратов повышает риск развития стойкой гипотензии;
выраженная гипотензия диагностируется при союзе Каптоприла с наркозом;
Аспирин снижает действие рассматриваемого средства;
уменьшает эффективность Каптоприла Индометацин, Ибупрофен;
одновременное назначение Каптоприла с лекарствами, содержащими инсулин, повышает угрозу развития гипогликемии. Происходит это за счет повышения толерантности организма к глюкозе;
ингибиторы АПФ в союзе с рассматриваемым средством могут вызвать стойкое снижение давления.

Важно! Если пациент принимает Каптоприл и возникла потребность в использовании любых других препаратов, это следует обязательно оговаривать с лечащим врачом.

Побочные действия

Иногда на фоне приема лекарства развиваются побочные действия Каптоприла. Нарушения отмечаются со стороны различных органов и систем. К ним относят:

аллергическая реакция – покраснение, зуд, отечность дермы, крапивница, заложенность носа, конъюнктивит;
нарушение состава крови;
ухудшение функционирования мочевыводящей системы, белок в моче;
со стороны органов дыхания – лающий сухой кашель;
снижение артериального давления;
слабость, раздражительность, нервозность, апатия;
со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, утрата аппетита, метеоризм, нарушение стула.

Если не обращать внимания на побочные эффекты, возникает угроза передозировки Каптоприлом. При этом у пациента отмечается резкое падение давления, сильная отечность конечностей, головная боль и головокружение, онемение пальцев, тошнота, вздутие живота, рвота.

Первая помощь при передозировке – промывание желудка, прием сорбентов. Если человеку не становится лучше, необходимо вызвать скорую помощь.

Особые указания

К особым указаниям, обозначенным в инструкции по применению, относят:

использование лекарства среди больных с аутоиммунными нарушениями может привести к ухудшению состава крови;
во время лечения человек должен регулярно сдавать анализ крови для определения количества лейкоцитов;
пред использованием препарата рекомендуется привести в норму водно-солевой баланс. Это поможет избежать такого явления, как гипотония;
с особой осторожностью Каптоприл назначают людям с нарушением функционирования почек;
в период терапии анализ мочи может показать присутствие ацетона;
на время курса терапии больной должен ограничивать блюда с высоким содержанием соли;
после приема средства часто отмечается головокружение, слабость. Поэтому рекомендуется отказаться от видов деятельности, требующей повышенной концентрации внимания.

Соблюдение особых указаний – важный аспект лечения Каптоприлом

Артериальная гипертензия (АГ) независимо от причин её вызывающих ведёт к большому количеству осложнений. Это опасная патология, осложнения которой ежегодно уносят большое количество жизней людей трудоспособного возраста. Каптоприл, инструкция по применению от давления которого включает подробный перечень показаний, противопоказаний, позволяет с успехом использовать данный препарат.

Следование указаниям инструкции по применению позволит избежать побочных эффектов, осложнений, учесть взаимодействие средства с другими лекарствами. Значительное количество клинических исследований говорит о том, что каптоприл - высокоэффективное средство для вторичной профилактики АГ. Проведение лечения и целенаправленной профилактики гипертонии необходимо, т. к. позволяет снизить риск возникновения инсульта, сердечной, почечной недостаточности, даже при доброкачественном течении АГ.

Средства первого ряда для лечения артериальной гипертензии - препараты из группы каптоприла.

Показания к применению при повышенном давлении

Инструкция по применению подробно описывает показания к назначению препарата.

При повышении артериального давления (АД) необходимо по назначению врача применять каптоприл - таблетки от давления. Целью такой терапии является ликвидации гипертензии.

Высокое артериальное давление приводит к структурным изменениям в миокарде, т. к. сердце при АГ чрезмерно нагружается. Осложнения, развивающиеся при артериальной гипертензии, обусловлены нарушениями целостности, тонуса, диаметра сосудистой стенки. Возможно развитие инсульта головного мозга - ишемического или геморрагического.

Показания к применению каптоприла при повышенном давлении, указаны в инструкции и возникают в следующих ситуациях:

Первичная артериальная гипертензия, частота которой увеличивается с возрастом. Патология вначале протекает бессимптомно, постепенно присоединяется головная боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Когда симптоматика становится выраженной, заболевание уже приобретает необратимую форму, необходимо регулярно е применение препаратов.
Вторичное повышение артериального давления на фоне заболеваний внутренних органов, например, почек или эндокринной патологии. Также артериальное давление могут повышать лекарственные средства - глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы, средства для лечения щитовидной железы, некоторые НПВС.
, сопровождающаяся диффузным или очаговым разрастанием сердечной мышцы на фоне самых разнообразных причин.
Перенесенный в прошлом с нарушением ритма сердца при стабильном состоянии или развёрнутой клинической симптоматике.
с явлениями застоя кровообращения.
Поражение клубочкового аппарата почек - патология почек на фоне сахарного диабета первого и второго типов. Необходимо назначать каптоприл не только как лекарство от давления. На доклинических стадиях, когда нет жалоб, применение препарата даёт хороший эффект, предотвращает потерю белков с мочой.

Наиболее частые причины гипертонической болезни

Дозировка Каптоприла

Препарат каптоприл от давления выпускается по 25, 50 и 100 мг в таблетках. Методика подбора дозировки:

Применение начинается по половине или четверть таблетки внутрь перед едой за 60 мин. утром и вечером.
Начальная доза каптоприла согласно инструкции по применению 12,5 мг 2–3 раза в день.
В случае неэффективности дозу увеличивают до 25 мг, а затем до 50 мг 2–3 раза в день.
Максимально допустимая суточная доза 150 мг, так указывает инструкция.
Через несколько недель, постепенно начинают дозировку повышать.

Ориентиром адекватно подобранной дозы каптоприла является самочувствие человека, нормальные цифры артериального давления. Как принимать каптоприл при повышенном давлении - решает врач, методом индивидуального подбора дозы, необходимой конкретному пациенту в качестве монотерапии или в составе комбинированного лечения.

Для того чтобы понять, через сколько в вашем случае действует каптоприл от давления, надо принимать его регулярно не менее 2 недель. По прошествии этого времени будет видно имеет ли смысл повышать дозу, сколько раз в день его принимать. В случае неэффективности каждые 14 дней увеличивается количество на полтаблетки за приём. Первоначальная реакция на приём препарата может проявляться резким снижением давления. Каптоприл отменять не следует. Целесообразно после приёма полежать 20–30 минут. Постепенно организм адаптируется.

Инструкция по применению

Каптоприл входит в перечень жизненно важных препаратов, используется в плановой терапии гипертонической болезни, о чём подробно написано в инструкции. При необходимости применение лекарства подходит для экстренного снижения АД.

В неотложных ситуациях возможно применение каптоприла сублингвально в количестве 25 мг. Необходимо понимать, что такой приём возможен только в экстренных случаях, для того чтобы как можно быстрее получить эффект. Частое применение каптоприла под язык приведёт к образованию язв в ротовой полости, поэтому целесообразно регулярно принимать каптоприл в назначенной врачом дозе внутрь за 1 час до еды. Тогда удастся избежать неприятных и угрожающих жизни последствий и осложнений.

Если приходится экстренно снижать АД, то, как часто можно пить каптоприл при высоком давлении? Приём 25 мг препарата обычно снижает давление в течение 30 минут. Нецелесообразно сразу снижать давление более чем на 20–25% от исходной величины.

Очень важно вовремя обращаться к врачу, чётко следовать полученным инструкциям по применению препарата. Это необходимо не только для подбора адекватной систематической терапии, но и для постоянного контроля функций внутренних органов и предупреждения развития угрожающих жизни осложнений.

Если дозировка каптоприла от давления недостаточна и повторный приём невозможен, то показано применение мочегонных средства, например, 40 мг лазикса.

Таблетки от давления каптоприл, надо принимать при таких заболеваниях, как:

Повышение давление без кризового течения в самом начале лечения по 12,5 мг за 60 мин. перед едой.
Применение каптоприла с диуретиками требуется при кризовом течении гипертонической болезни.
Инструкция указывает разброс от 25 до 50 мг 3 раза в сутки при диабетической нефропатии. Доза подбирается индивидуально.
Наличие сердечной недостаточности требует комбинации каптоприла с мочегонными, гликозидами.
Умеренно выраженное нарушение почечной функции - от 25 до 50 мг 3 раза в день.
Значительное нарушение почечной функции - применение не более 12,5 мг за сутки.

Регулярное применение лекарства стабильно поддерживает цифры АД в пределах нормы. Но что надо делать, если каптоприл не снижает давление? Необходимо обратиться к врачу. Будет изменена доза препарата или добавлены к лечению нитраты, периферические вазодилататоры, мочегонный или другие средства.

Через сколько действует Каптоприл?

Когда человек использует каптоприл от высокого давления, эффект наступает через 30 минут - 1 час об этом сказано в инструкции по применению. Максимальное количество каптоприла в крови наблюдается через 60–90 минут. Распределение препарата в тканях, выведение его из организма зависят от функционального состояния почек, печени.

Исходя из инструкции по применению, общая продолжительность эффекта - от 6 до 12 часов, что зависит от функции почек, дозы препарата и продолжительности приёма. Инструкция указывает, что лекарство обладает накопительными свойствами, развитие терапевтического эффекта достигается на 2–3 неделе регулярного использования.

Необходимо помнить, что для назначения адекватного лечения и возможности отследить эффект от приёма лекарственных средств пациенту необходимо вести дневник артериального давления. Методика ведения дневника:

Осуществляется измерение АД и частоты сердечных сокращений 2 раза в день.
Эти показатели записывают в тетрадку.
Рядом с цифровыми данными помечается, как пациент себя чувствует, какие факторы, по мнению человека, повлияли на уровень его артериального давления.

Всегда лучше получать регулярное сбалансированное лечение, следовать инструкции по применению, чем экстренно пытаться справиться с осложнениями, которые могут привести к инсульту, инвалидности или смерти.

В инструкции по применению каптоприла от давления не указана возможность сублингвального приёма, что значит под язык. Однако некоторые пациенты нарушают руководство по употреблению препарата, что ведёт к неблагоприятным последствиям. Когда используется дозировка каптоприла при высоком давлении под язык даже в 12,5 мг, могут появиться язвы в ротовой полости.

Регулярность в лечении любого заболевания, а особенно гипертонической болезни очень важна. Каптоприл, согласно инструкции по применению от давления, целесообразно использовать постоянно, ежедневно, через равные промежутки времени 2–3 раза в день. Всегда можно оптимизировать дозу, уменьшить её, если внимательно изучить данные дневника артериального давления и определить на какие раздражители человек реагирует гипертензией.

Инструкция позволяет использовать комбинированную терапию, что даёт возможность включить наряду с каптоприлом, диуретиками, сердечными гликозидами, седативные препараты. Они продлят действие и уменьшат дозировку лекарственных средств.

Пример ведения дневника артериального давления

Как часто можно пить?

Это препараты постоянного приёма. Если у человека имеется , то необходимо посетить врача, которым будет подобрана индивидуальная дозировка лекарственного средства. При постоянном приёме количество подбирается индивидуально. Возможно применение от 12,5 мг до 50 мг за 1 раз.

Как правильно принимать каптоприл при высоком давлении регулярно? Персонально подобранная доза используется 2–3 раза в день за 1 час до еды. С целью моментального снижения давления единовременно возможен приём каптоприла сублингвально, но этого не стоит делать систематически. Снижение давления от случая к случаю не позволит поддерживать АД в пределах нормы. Целесообразно регулярно пить гипотензивные препараты, назначенные лечащим врачом при контроле артериального давления.

Таблетки от давления Каптоприл имеют некоторые особенности применения. Как принимать их при сопутствующих заболеваниях:

При условии нарушения функции почек, согласно инструкции по применению, рекомендовано меньшее количество лекарственного средства на 1 приём, начинаем с 6,5 мг. Потребуется более тонкий способ подбора дозировки под регулярным контролем общего анализа мочи и биохимических показателей крови.
Теми же правилами подбора пользуются у пожилых пациентов. Терапию начинают с минимально допустимой, щадящей дозы, постепенно увеличивая количество препарата под контролем АД.
В случае необходимости проведения комбинированной терапии с мочегонными, лучший эффект даёт применение фуросемида, спиронолактона или буметанида.

Что делать, если Каптоприл не снижает давление?

Ожидать результата снижения давления после приёма каптоприла следует не ранее, чем через 30–60 минут. Если через это время давление не понизилось, то обычно добавляют еще 12,5 мг. Время через, сколько действует каптоприл от давления, как правило, составляет 1 час.

При отсутствии эффекта в данном случает можно принять таблетку фуросемида 20 мг. Но лучше вызвать бригаду скорой помощи, т. к. эксперименты с самостоятельным подбором дозы чреваты риском смертельных осложнений.

Можно ли принимать при низком давлении?

Исходя из инструкции по применению, данное лекарственное средство при низком артериальном давлении может вызвать потерю сознания на фоне резкого снижения артериального давления. Высока вероятность развития сердечной недостаточности при применении каптоприла на фоне артериальной гипотензии.

Вопрос о том, можно ли принимать каптоприл при низком давлении, появился из-за того, что в исключительных случаях, в стационарных условиях под постоянным контролем лечащего врача, его действительно назначаются в минимальной дозировке не для снижения давления, а с другими целями. Это может быть необходимо при следующих ситуациях:

необходимость повысить толерантность к физической нагрузке за счёт кардиопротективного эффекта препарата;
уменьшение величины гипертрофии миокарда;
тяжёлые поражения эндокринных органов, сопровождающиеся микроангиопатией и тахикардией.

Противопоказания и побочные эффекты

Все лекарственные средства без исключения могут вызвать осложнения при приёме, если не соблюдать дозировку и не учитывать имеющиеся противопоказания. Перед использование лекарственного средства должна быть изучена инструкция. Возможные осложнения от применения каптоприла:

головная боль, чувство бегания мурашек по коже рук и ног, головокружение при резкой смене положения тела;
тошнота, снижение аппетита; изредка развиваются явления панкреатита, гепатита, холестаз;
изменения со стороны крови проявляются снижением количества форменных элементов - лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов;
возможно нарушение электролитного состава крови - гиперкалиемия;
повышенная утомляемость, першение в горле, кашель, постоянное чувство усталости;
осложнения со стороны почек - острый интерстициальный нефрит, проявляющиеся протеинурией, повышением креатинина, мочевины в крови;
реакции нервной системы выражаются периферическими невритами, невралгиями;
аллергические реакция проявляются сыпью, отёком Квинке, бронхоспазмом, лимфаденопатией.

Согласно инструкции по применению лечение каптоприлом запрещено при беременности, кормящим женщинам.

Приём лекарства осуществляется при контроле АД. Также необходимо контролировать анализ крови и мочи, чтобы не пропустить явления агранулоцитоза, повышения креатинина, мочевины, потерю белка с мочой. Анализы назначаются лечащим врачом 1 раз в 1–2 недели в зависимости от клинической ситуации. Об этом также подробно пишется в инструкции по применению.