Гингивит у взрослых – виды, клиническая картина и методы лечения. Можно ли и как лечить гингивит в домашних условиях

28.05.2019

Воспаление десен (гингивит) относится к широко распространенным воспалительным заболеваниям ротовой полости, как у детей, так и взрослых. Высокая частота встречаемости гингивитов обусловлена значительным многообразием причин, вызывающих воспаление десны (инфекция, травмы, авитаминоз и т.д.).

Клиническая картина воспаления десен достаточно разнообразна и зависит от тяжести и обширности воспаления, наличия сопутствующих патологий, отягощающих течение заболевания и возраста больного.

Согласно классификации МКБ10 гингивит располагается под кодом К05. Дополнительно к основному коду, после точки ставится код, уточняющий форму заболевания:

0- острые гингивиты (К05.0);
00 – острые стрептококковые гингивостоматиты;
08 – другие уточненные острые гингивиты;
09 – острые неуточненные гингивиты;
1- хронические гингивиты;
10- простые маргинальные;
11 — гиперпластические (гипертрофический гингивит);
12 — язвенные гингивиты;
13 – десквамативные;
18 — другие хронические уточненные гингивиты;
19 – хронические неуточненные.

Что такое гингивит у взрослых или детей?

Гингивит — это заболевание десен, проявляющееся их острым или хроническим воспалением, вызванным воздействием различных неблагоприятных факторов (как местных, так и общих). Воспалительный процесс при гингивитах не приводит к нарушению целостности зубодесневых соединений.

Основными симптомами гингивита является неприятный запах изо рта, появление кровоточивости десен во время чистки зубов, постоянные скопления мягких налетов на зубах. Боли при легких формах гингивита не характерны. Однако, гнойный гингивит, язвенный, язвенно-некротический и т.д. сопровождается появлением сильнейших болевых ощущений, за счет появления на деснах кровоточащих язв и эрозий.

Данные симптомы могут беспокоить пациента неделями, месяцами и даже годами. При легкой кровоточивости многие пациенты предпочитают не обращаться к стоматологу, что является абсолютной ошибкой.

Появление гингивита может свидетельствовать о наличии инфекции, кариозных полостей, разрушения коронок зубов, деформаций зубного ряда и других патологий, требующих специального лечения.

Следует отметить, что без своевременного лечения заболевание может прогрессировать, приводя к развитию различных осложнений (абсцессов в деснах, инфицирования язв, пародонтита и т.д.).

Что вызывает гингивит?

Воспалительный процесс в деснах может быть инфекционными и неинфекционным (травматическим, обусловленным воздействием химических веществ и т.д)..

Инфекционные гингивиты могут быть вирусными (герпетический гингивит), бактериальным (гнойный гингивит), грибковым, смешанным.

Гингивиты могут быть связаны с:

недостаточной гигиеной ротовой полости;
неправильным уходом за зубами и деснами;
воздействием агрессивных химических веществ;
травмами зубов или десен;
наличием кариеса;
неправильно установленными или поврежденными пломбами;
перемещением зубов при проведении лечения;
наличием зубочелюстных деформаций;
нарушениями прикуса;
наличием мягких и твердых зубных отложений;
курением;
злоупотреблением алкоголем;
авитаминозами;
гормональными нарушениями (менопауза, половое созревание, беременность);
эндокринными заболеваниями (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и т.д.);
заболеваниями крови (лейкоз);
лечением иммунодепрессантами или глюкокортикостероидами;
наличием иммунодефицитных состояний;
побочными эффектами от применения лекарственных средств;
постоянными стрессами и т.д.

Виды, формы и классификация гингивита

Тяжесть течения воспаления десен мотет быть легкой, средней и тяжелой.

Течение заболевания может быть острым, хроническим и обострившимся.

По распространенности воспалительного процесса выделяют:

генерализованный гингивит;
локализованный.

По формам воспалительного процесса выделяют:

катаральные гингивиты;
фиброзные гингивиты;
язвенные гингивиты;
язвенно-некротические гингивиты (Венсана);
атрофические гингивиты;
гипертрофические гингивиты;
десквамативные.

Симптомы гингивита у взрослых

Симптомы гингивита достаточно многообразны и зависят от формы воспаления, длительность заболевания, тяжести состояния больного и т.д.

На начальных стадиях воспаление может протекать бессимптомно или со стертой симптоматикой. Основными проявлениями заболевания являются:

появление кровоточивости десен во время чистки зубов;
неприятный запах изо рта;
постоянное скопление налетов на зубах;
отечность десен;
дискомфорт во время чистки зубов или приема пищи;
отсутствие пародонтальных карманов и признаков резорбции костной ткани.

Симптомы катарального гингивита

Катаральные гингивиты встречаются чаще всего. Воспалительный процесс может охватывать маргинальный пародонт нескольких зубов или иметь генерализованный характер.

У маленьких детей часто возникает легкий катаральный гингивит при прорезывании зубов.

Катаральный гингивит у ребенка или взрослого протекает одинаково. Обще состояние пациентов не нарушено. Единственными симптомами воспаления является кровоточивость десен, неприятный привкус во рту и неприятный запах изо рта.

Во время осмотра выявляется отечности и гиперемия десен, появление мягких или твердых зубных налетов. Также может отмечаться отечность межзубных сосочков и дискомфорт при надавливании на них.

При катаральном гингивите легкой степени тяжести поражаются только межзубные десны, при среднетяжелом — межзубные и маргинальные десны, при тяжелом течении заболевания поражается вся десна (включая ее альвеолярную часть).

На начальных стадиях катаральный гингивит не требует специфического лечения. Рекомендован осмотр у стоматолога для выявления причины развития воспаления и ее устранения. Также рекомендовано полоскать рот травяными настоями, раствором соли, при необходимости могут использоваться антисептические ополаскиватели для рта.

Язвенный гингивит

При язвенном гингивите отмечается появление гнилостного запаха изо рта, сильных болей и дискомфорта (из-за выраженных болевых ощущений пациенты часто не могут полноценно питаться), кровоточивости язв, изъязвлений десневых краев и их визуального укорочения, повышение температуры.

За счет сильного отека десны, при осмотре может создаваться видимое углубление десневых борозд.

Также может отмечаться увеличение лимфатических узлов (шейных и подчелюстных), бессонница, головные боли. При инфицировании язв может появляться гнойный налет (грязновато желтый).

Десквамативные гингивиты

Десквамативные гингивиты развиваются преимущественно у взрослых и подростков в периоде полового созревания. Причинами развития данного типа гингивита является гиперэстрогенемия, заболевания пищеварительного тракта, аутоиммунные патологии, системные коллагенозы, травмы и т.д.

Симптомами заболевания являются:

увеличенная десквамация (слущивание) эпителия;
полированный, ярко-красный вид десен;
белесоватые пленки на деснах, при снятии которых образуются кровоточащие эрозивные поверхности.

Заболевание может протекать в эритематозной, эрозивной и буллезной формах.

При эритематозных гингивитах пациентов беспокоит жжение десен, зуд, болезненности при приеме пищи. При осмотре отмечается яркая гиперемия десен, а также неровные полосы из-за десквамированных поверхностей на деснах.

Эрозивные формы характеризуются образованием множественных эрозий на сосочках и по краям десен. Пораженные десна становятся тусклыми, мутными, покрытыми белесоватыми пленками. При слущивании пленок обнажается кровоточащая, гладкая, блестящая, эрозивная поверхность.

Буллезная форма гингивита сопровождается образованием болезненных пузырей и эрозии на деснах. Данная форма гингивита часто является первым симптомом вульгарных (обыкновенных) пузырчаток.

Атрофические гингивиты

Атрофические гингивиты характеризуются появлением атрофии сосочков десны, при отсутствии или слабо выраженных признаках воспалительного процесса. Они могут развиваться из-за гормональных нарушений, нарушения трофики пародонтальных тканей, аномалий прикрепления уздечки губы, осложнений язвенно-некротического гингивита и т.д.

Заболевание может протекать в ограниченной (атрофия десны) или генерализованной (диффузной) форме.

Симптомами заболевания является исчезновение десневого края, оголение шейки и корня зуба, увеличение чувствительности зубов, утолщение десны по краям образовавшегося дефекта по типу валика.

Гипертрофические гингивиты

Гипертрофические гингивиты чаще всего поражают передние зубы (как на верхней, так и на нижней челюсти). У детей данное заболевание встречается чаще, чем у взрослых.

Гипертрофический гингивит у ребенка может быть связан с гормональными изменениями (юношеские гингивиты). Также на гормональной почве гипертрофические гингивиты часто возникают у беременных женщин (гингивит беременных).

Также причинами развития гипертрофических гингивитов может быть авитаминоз (в особенности дефицит витамина С), лечение дифенином, заболевания крови (лейкозы), патологии прикуса, а также неправильное протезирование, развитие ацидоза в ротовой полости, связанное с забросом желудочного сока (гастроэзофагеальный рефлюкс).

Гиперпластические гингивиты, связанные с приемом дифенина, часто развиваются у пациентов с эпилепсией. Симптомы такого гингивита исчезают только после полного прекращения приема дифенина. За счет того, что основной компонент препарата способствует синтезу коллагена фибробластами, разрастания десен могут быть достаточно выраженными.

Отечность и покраснение десен, как правило, не характерны либо выражены достаточно слабо.

Гипертрофические гингивиты при лейкозах характеризуются быстрым разрастанием десневых сосочков (при миелолейкозах разрастание менее выражено), сильной кровоточивостью десен, появлением кровоизлияний на слизистых щек, миндалин, неба и т.д.

Кроме гипертрофического гингивита, у больных с лейкозом может возникать язвенный, десквамационный, язвенно-некротический и т.д. гингивит.

Гингивит при беременности

Гипертрофические гингивиты у беременных развиваются достаточно часто. Предрасполагающим фактором, увеличивающим риск развития тяжелого гингивита, является наличие хронического катарального воспаления десен. В таком случае, появившиеся гипертрофические изменения могут перейти в хроническую форму.

У большинства женщин после беременности симптомы гипертрофического гингивита исчезают.

Как правило, гипертрофический гингивит при беременности не требует специфического лечения. Однако, осмотр у стоматолога является обязательным. Врач должен исключить наличие кариозных зубов, инфекционных воспалений десен и т.д.

Женщине рекомендовано соблюдать правила гигиены ротовой полости, полоскать рот настоем ромашки, шалфея, календулы, коры дубы, раствором соли и т.д. Также рекомендовано полноценное питание, при необходимости назначают витамины для беременных.

Основные симптомы гипертрофического гингивита

Гипертрофический гингивит может протекать в отечной и фиброзной формах. При отечном гингивите отмечается разрастание десневых сосочков, их синюшность и глянцевость, а также кровоточивость при прикосновении к ним.

Также образуются ложные зубодесневые карманы. При надавливании на десну инструментом, на слизистой остается след.

Фиброзная форма гингивита характеризуется отсутствием кровоточивости, образованием плотных десневых гипертофированных сосочков, отложением поддесневых зубных камней.

При легком течении гипертрофического гингивита разрастания покрывают менее трети коронки зуба, при тяжелом – более двух третей коронки зуба.

Симптомы и лечение гингивита у детей

Симптомы гингивита у детей не отличаются от симптомов заболевания у взрослых. У пациентов младшего возраста чаще всего встречается гипертрофический гингивит. При нетяжелом течении воспаления специфического лечения гингивита, как правило, не требуется. Рекомендован осмотр у стоматолога на предмет выявления кариозных зубов, аномалий прикуса и т.д.

При язвенных, язвенно-некротических, герпетических и т.д. гингивитах симптомы воспаления также аналогичны симптомам у взрослых. Исключение составляют маленькие дети. У них заболевание протекает тяжелее, быстрее нарушается общее самочувствие, отмечается плаксивость, капризность, отказ от еды (из-за сильных болевых ощущений).

Последствия и осложнения гингивита

При отсутствии своевременного лечения острое воспаление может перейти в хроническую форму, приводя к увеличению чувствительности зубов, постоянному образованию зубных отложений, неприятного запаха изо рта, болевых ощущений. При язвенных формах болезни возможно инфицирование язв и образование десневых абсцессов. Также возможно развитие пародонтита.

Лечение гингивита у взрослых и детей

Лечение гингивита должно назначаться врачом – стоматологом. Все лечение гингивита должно быть комплексным и направленным на:

устранение причины воспалительного процесса;
снижение выраженности воспаления, профилактику перехода в хроническую форму и предупреждение обострения гингивита;
профилактику развития осложнений;
улучшение качества жизни больного.

Лечение гингивита включает в себя проведение профессиональной чистки, антисептичекую и антимикробную обработку ротовой полости, удаление отложений, санацию ротовой полости, обучение пациента специальным правилам гигиены ротовой полости, назначение витаминных препаратов.

При острых и хронических воспалениях часто назначают антисептические и антибактериальные гели (эффективный гель от гингивита – Метрогил Дента). Высокой эффективностью обладает:

комбинированный гель Холисал, оказывающий противомикробное, противовоспалительное и обезболивающее воздействие;
обезболивающий и противовоспалительный гель Камистад.

Системные антибиотики при гингивите назначаются при бактериальной этиологии воспаления, а также при обширных язвах с высоким риском воспаления.

Зубные пасты при гингивите применяются те же, что и при пародонтозе (Lacalut, Parodontax, Лесной бальзам и т.д.).

При язвенном гингивите показано обезболивание, обработка антисептиками, применение противовоспалительных средств, назначение антибиотиков, удаление некротических налетов при помощи аппликаций протеолитических ферментов.

В дальнейшем, для лечения гингивита назначают кератопластические средства (Аекол, масло шиповника, гель солкосерил и т.д.).

При герпетическом воспалении назначают Ацикловир или Валацикловир.

При гипертрофических гингивитах дополнительно к основному лечению проводится противоотечная терапия, электрофорез с гепарином, лидазой, склерозирующая терапия, иссечение разростаний и т.д.

Как лечить гингивит в домашних условиях

Лечение гингивита у взрослых в домашних условиях может проводиться после осмотра у стоматолога, проведении профессиональной чистки и устранения причин воспаления.

Профилактика гингивита

Профилактика заболевания заключается в соблюдении правил гигиенического ухода за ротовой полостью, использование травяных ополаскивателей для десен, регулярном приеме поливитаминных препаратов, отказе от вредных привычек и прохождении регулярных профилактических осмотров у стоматолога.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А.Л.

С гингивитом, как и кариесом, хотя бы раз в жизни сталкивались 9 из 10 человек. Десны воспаляются, болят и кровоточат в силу различных причин. Чаще всего виновником развития заболевания становится зубной камень. Существует несколько способов лечения недуга в домашних условиях. При обнаружении первых признаков гингивита лучше обратиться за помощью к специалисту или приступить к укреплению десен на дому.

Основные причины возникновения гингивита

Если пациент пренебрегает правилами гигиены, редко посещает стоматолога, он неизбежно столкнется с болезнями зубов и десен (рекомендуем прочитать: ). Скопление бактерий на зубной поверхности формирует налет, который, затвердевая, превращается в камень (процесс занимает от 4 до 6 месяцев). Твердые отложения травмируют десны, в рану попадает инфекция.

Воспалительный процесс в деснах могут запустить и эндогенные (внутренние) причины, среди которых специалисты выделяют:

изменение гормонального фона;
длительное пребывание в состоянии стресса;
снижение иммунитета;
аллергические реакции;
болезни сердечно-сосудистой, эндокринной и пищеварительной системы;
дефицит витаминов;
длительный прием медикаментов.

Порой инфекция поражает десны из-за травм (ожог, механическое или химическое воздействие, операция и пр.).

Гингивит становится частым спутником людей с вредными привычками – алкоголь и табачный дым раздражают слизистые, возникает воспаление.

Разновидности заболевания

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

В стоматологии выделяют следующие виды гингивита:

Катаральная форма. Диагностируется в 97% всех случаев. Заболевание протекает довольно легко, при этом зубы сохраняют устойчивость.
Гипертрофическая форма. Сопровождается такими симптомами, как неприятный запах изо рта, отек и покраснение десны (рекомендуем прочитать: ).
Язвенно-некротическая форма. Плохо поддается лечению. Из-за постоянного дискомфорта во рту пропадает аппетит. Болезненность десен заставляет пациентов отказываться от еды.
Атрофическая форма. Характеризуется уменьшением объемов десневой ткани.
Маргинальная форма. Воспаление затрагивает не только десны, но и межзубные сосочки. На слизистых образовываются бугорки с гнойным содержимым.

Симптомы и признаки гингивита

Характерными симптомами острого гингивита являются:

отек и боль в области воспаленной десны;
покраснение тканей пародонта;
дискомфорт во время приема пищи;
белесый налет на слизистых и поверхности зубов.

Хроническое течение болезни не сопровождается явными признаками. Из-за воспаления десна постепенно увеличивается в размерах, что может привести к частичному или полному покрытию коронки.

Лечение в домашних условиях

Гингивит нуждается в продолжительном лечении. Небольшое воспаление можно снять в течение одной-двух недель. В зависимости от используемых для лечения заболевания средств эффект будет заметен через несколько дней.

Нельзя отказываться от обработки ротовой полости даже после снятия некоторых симптомов. Лучше подойти к решению проблемы комплексно. Помимо аптечных препаратов в домашних условиях используют средства народной медицины.

Гигиена ротовой полости

Когда десны воспалены, любое прикосновение к ним вызывает боль и дискомфорт, поэтому многие пациенты перестают чистить зубы, чего категорически нельзя делать. При гингивите необходимо дважды в день чистить зубы, а после процедуры полоскать рот антисептическими растворами или специальными ополаскивателями.

Чтобы уменьшить дискомфорт во время чистки зубов, можно использовать специальные зубные пасты для укрепления десен. При обострении болезни лучше пользоваться щеткой с мягкой щетиной. Избавиться от зубного камня полностью можно в условиях стоматологической клиники.

Лекарственные средства

Нередко врачи прописывают своим пациентам курс антибиотиков. Препарат Сальвин или Новоиманин помогают побороть инфекцию и снять воспаление. Вылечить язвенно-некротическую форму заболевания помогут антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин и пр.)

Если на фоне воспаления сильно опухают десны, применяются склерозирующие лекарственные средства (Мараславин). Снять спазм и нормализовать обменные процессы помогает Гепарин. Также для поддержания иммунитета больным могут быть назначены витаминные комплексы.

Полоскание полости рта

Одним из самых эффективных способов лечения такого заболевания, как гингивит, являются полоскания антисептическим растворами. В аптеке можно приобрести:

Хлоргексидин,
Мирамистин,
Фурацилин,
Фурамистин.

Среди средств на растительной основе эффективно снимают воспаление и боль Хлорофиллипт, Ротокан, настойка календулы и им подобные.

Полоскать рот нужно несколько раз в день, плавно перемещая обеззараживающую жидкость во рту. Также рекомендуется делать лечебные полоскания после каждого приема пищи, предварительно прополоскав рот обычной водой.

Мази и компрессы

Для лечения гингивита широко используют компрессы и специальные гели, благодаря которым удается уменьшить кровоточивость, отечность и другие признаки воспаления. Гель или компресс необходимо накладывать на высушенные слизистые после полоскания. Лекарство помогает успокоить десны, а также способствует скорейшей регенерации тканей.

К числу наиболее эффективных гелей относятся:

Холисал,
Солкосерил,
Асепта,
Апидент.

Гель наносят дважды в сутки. Длительность курса обычно не превышает 20 дней.

Народные средства

Средства народной медицины помогают снять некоторые симптомы и облегчить состояние больного не хуже аптечных препаратов. Многие растения обладают бактерицидными и кровоостанавливающими свойствами, поэтому их используют для приготовления отваров, настоев и примочек.

Соком алоэ пропитывают ватку или бинт и прикладывают к больному месту. Это растение борется с бактериями и помогает избавиться от налета.

Настой дубовой коры обладает вяжущим действием. Таким средством полощут рот при кровоточивости и отеке десен (см. также: ). Раствор для полоскания, приготовленный из отвара шалфея или аптечной ромашки, зверобоя или календулы, быстро снимает воспаление и борется с патогенной микрофлорой.

Когда следует обратиться к врачу?

Если лечение гингивита народными средствами в домашних условиях не приносит облегчения, а неприятные симптомы усиливаются, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Так как воспалительный процесс часто приводит к тяжелым осложнениям, лечить гингивит нужно с появления первых симптомов.

). В меню должны быть включены продукты, богатые витаминами и минералами. С вредными привычками нужно навсегда распрощаться.

Также нельзя забывать о профилактических стоматологических осмотрах. Стоматолога нужно посещать не реже двух раз в год. Взрослые должны следить за состоянием зубов и десен у детей и также регулярно отводить их на прием к врачу.

Лечение гингивита направлено на устранение провоцирующих факторов и включает в себя санацию рта, применение противовоспалительных средств, профилактические мероприятия. Для каждого вида гингивита существуют свои принципы терапии, но есть и общие процедуры, которые назначаются при воспалении слизистых рта.

Общие принципы и способы лечения

Перед составлением плана лечения стоматолог оценивает степень загрязнения зубов с помощью специальных индексов. Для визуализации количества налета используются подкрашенные вещества: фуксин, йодовый раствор, эритрозин, зеленку. Загрязненные участки эмали быстро меняют свой цвет, позволяя стоматологу оценить степень проблемы.

Пациенту напоминают о правилах ухода за зубами и ротовой полостью. Специалист подбирает для каждого конкретного случая подходящую зубную пасту и щетку. Беседа также включает в себе информацию о роли питания в процессе развития воспалительного процесса. Остатки пищи становятся причиной размножения болезнетворной флоры, оказывающей негативное влияние на состояние десен. Недостаток в рационе твердых продуктов также увеличивает вероятность развития стоматологических заболеваний – кариеса, гингивита, стоматита.

Стоматит представляет собой воспаление слизистых оболочек ротовой полости, которое нередко сочетается с гингивитом

В условиях клиники врач проводит очищение полости рта при помощи специальной щетки, ультразвука и полирования шеек зубов (областей, где скапливается большее количество мягкого налета).

Лечение гингивита у взрослых включает в себя медикаментозную терапию в комбинации с физиотерапевтическими процедурами (лазеротерапия, УФО, электрофорез). Лекарства могут быть назначены как для перорального приема, так и для местной обработки пораженных участков.

Если гингивит связан с хроническими заболеваниями, то пациенту могут дополнительно назначить лабораторные обследования – анализ крови, мочи или консультацию специалистов других профилей.

Лечение катарального гингивита

Цель лечения катарального гингивита – уменьшение проявления симптомов, предотвращение интоксикации организма и рецидивов . Для борьбы с проблемой используют антисептические, противовоспалительные и обезболивающие препараты. В тяжелых случаях требуется прием гипосенсабилизирующих лекарств – Мебгидролина, Клемастина. В период обострения запрещается употреблять продукты с ярко выраженным вкусом (специи, соусы, кислые фрукты), так как они способствуют усугублению ситуации.

Противовоспалительную и антисептическую терапию проводят до снятия зубного камня лечащим врачом, так и после него. Перед началом профессионального очищения рекомендуется приложить к воспаленным деснам аппликации с Лидокаином 5% на 10 минут. После этого пораженные участки обрабатываются гелями с противомикробными компонентами (Хлоргексидином, Метранидазолом). Для улучшения эффективности терапии все препараты, наносимые на десны, закрывают специальной пленкой (Диплендента). В состав этого средства также входят противомикробные, обезболивающие и противоотечные вещества.

Указанные препараты используют как в острой, так и в хронической стадии заболевания. Но следует помнить, что при обострении симптомов гингивита не следует выполнять травматических процедур (профессиональную чистку зубов). Вместо этого рекомендуется полоскать рот специальными составами. Полноценную терапию лучше проводить после исчезновения острой стадии патологического процесса.

Гипертрофического

Как лечат гингивит гипертрофического типа? Лечебные мероприятия зависят от тяжести заболевания и особенностей его проявления. Как и при катаральном гингивите, выполняется санация рта с удалением мягкого налета и зубного камня. На протяжении всего времени заболевания ротовую полость обрабатывают антисептическими растворами (Мирамистин, Тантум Верде, Хлорофиллипт).

При сильной кровоточивости десен в медикаментозную схему лечения включают витамины группы С, К, Р. Витамин К назначается в препарате Викасол. Его применяют для аппликаций на пораженные мягкие ткани. Витамины Р и С принимаются перорально в строго установленных дозировках

Совместно с витаминными комплексами и антисептическими средствами для лечения гипертрофированного гингивита рекомендуется использовать травяные отвары с ромашкой, календулой и корой дуба. Лучшего эффекта позволяют добиться отвары из нескольких трав.

При выраженном воспалении больным рекомендуется использовать мази и гели с гормональным составом (Гидрокортизоновую, Преднизолон, Метилпреднизол). Лекарства могут использоваться местно или в виде инъекций в область междесневых сосочков. Схему терапии дополняют физиотерапевтическими методами: ультразвуком, электрофорезом с витаминами, аппликациями с новокоином или гепарином.

Сколько дней лечится гингивит? В среднем курс терапии составляет не менее 10 дней, но терапию не следует прекращать без разрешения врача даже при исчезновении неприятных симптомов. Недолеченная острая форма заболевания перерождается в хроническую, которая труднее поддается лечению.

Если поврежденную десну не удается вылечить с помощью консервативных методов, то пациенту назначают хирургическую операцию по иссечению гипертрофированных участков и формированию нового десневого края. Раны сшиваются микрошвами, которые способствуют скорейшей регенерации десен

Заключительные этапы лечения гипертрофированного гингивита включают в себя:

ауто-и вибромассаж десен;
полоскание рта растворами натрия;
шлифовку зубов, поверхность которых травмирует мягкие ткани рта и приводит к развитию стоматита.

Язвенно-некротического

Цель лечения язвенно-некротического стоматита – уменьшение болевых симптомов и стимулирование скорейшей регенерации пародонта. Терапия включает в себя комплексные действия: обработку очагов поражения местными средствами и пероральный прием препаратов.

Больным в обязательном порядке необходимо придерживаться специальной диеты, направленной на минимизацию раздражения слизистых оболочек рта.

Местное лечение язвенного гингивита включает в себя несколько этапов:

Проводниковую или инфильтрационную анестезию с использованием раствора Лидокаина 2%, бензокаинового геля или Тримекаина.
Антисептическую обработку десен раствором Фурацилина, перекисью водорода (0,02%) или раствором Хлорофиллипта.
Полоскание рта противомикробными препаратами после каждого приема пищи.
Обеззараживание язвенных высыпаний с помощью йодового раствора 3%.
Химическое удаление налета с поверхности десен при помощи Трипсина, Террилитина или Химопсина. Аппликации наносят на проблемные участки 2 раза в день на 10-15 минут.
Обработка десен препаратами с антибиотиками (Димексидин, Ируксолом).

После отторжения гнойных масс поверхность десен обрабатывают препаратами с заживляющим действием – маслом шиповника, Актовегином, маслом облепихи. Лекарства наносят на воспаленные десна 2-3 раза в сутки, массируя их в течение 10-15 минут

Если язвенно-некротический гингивит сопровождается подъемом температуры, сильными болями и ухудшением самочувствия человека, то медикаментозное лечение дополняют приемом антибиотиков, антигистаминных препаратов и иммуномудулирующими средствами. Дополнительно пациента должны осмотреть инфекционист, дерматолог и эндокринолог, чтобы дополнить протокол исследования проблемы.

Атрофический гингивит и его терапия

Как вылечить гингивит атрофического типа? Схема терапии зависит от степени тяжести патологии. Запущенные стадии заболевания трудно поддаются лечению. Терапия заболевания также требует комплексного подхода. Для этого пациентам необходимо посетить врачей нескольких профилей – стоматолога, пародонтолога, аллерголога, эндокринолога.

Если первопричиной проблемы стал сниженный иммунитет, то больному рекомендуют иммуномодуляторы. При эндокринных нарушениях назначается прием гормональных лекарств, которые приводят в норму всю работу организма. В дополнение больному рекомендуется отказаться от вредных привычек и неправильного питания.

Для повышения эффективности от лечения медикаментозную схему лечения подкрепляют приемом средств народной медицины. Лучшие народные рецепты при заболевании подробнее описаны в .

Какими средствами лечится атрофический гингивит? Лучшие препараты для местной обработки пораженных десен:

Холисал;
Солкосерил;
Гель Асепта;
Апидент.

Для местной обработки пораженных областей также используют растворы с антибактериальным составом – Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин. Если заболевание осложнилось инфекционным процессом, то врачи в дополнение к препаратам местного действия назначают антибиотики широкого спектра действия.

В целях поддержания лечения ежедневно проводят чистку зубов с пастой, содержащей фтор

При неэффективности медикаментов пациентам рекомендуют операцию с целью удаления пораженных участков и восстановления десен. Следует помнить, что гингивит не вылечивается полностью, но можно предотвратить частые обострения этого заболевания, если придерживаться профилактических правил и принимать витаминные комплексы.

Лечение во время беременности

У беременных изменяется гормональный фон, что сказывается на состоянии десен. Заболевание отмечают у себя подавляющее число будущих мам, но у каждой пациентки оно проявляется по-разному. У одних возникает кровоточивость десен при чистке зубов, у других - сильные боли во рту и разрастания отдельных участков мягких тканей.

Если гингивит протекает в легкой форме, то в дополнение к тщательному уходу за ротовой полостью беременным назначают:

Мирамистин для обработки десен или Тантум-Верде;
обработку рота раствором Хлоргексидином;
рассасывание таблеток Лизобакт;
обработку поврежденных зон маслом облепихи или шиповника;
нанесение на язвочки и гнойные папулы мази Левомеколь.

Гингивит - распространенное заболевание, которое поражает одинаково часто взрослых людей и маленьких детей. Обычно каждая из форм заболевания начинается с признаков катарального гингивита: покраснения и кровоточивости десен и их болезненностью при чистке. Эти признаки не должны быть проигнорированы, так как раннее лечение позволит предотвратить развитие патологии и ее последствий.

Гингивит это заболевание, которое характеризуется воспалением края десны. Воспаление может охватывать десну вокруг всех зубов и тогда оно называется генерализованным.

Гингивит в ранней стадии встречается довольно часто. В возрасте от 14 до 19 лет гингивит отмечается в 80% случаев. У взрослых гингивит может переходить в более сложное заболевание - пародонтит.

Анатомия зубов и десен

Десной называют слизистую оболочку, расположенную в области верхней и нижней челюсти, которая покрывает зубы до уровня шейки. Десну разделяют на две части:

Свободная десна – окружает зубы и имеет бледно-розовый цвет. Между зубами и деснами есть небольшое пространство около одного миллиметра глубиной, которое называется десневым карманом.
Прикрепленная часть десны расположена за свободной десной и отличается цветом (красный как коралл). Эта часть десны плотно соединена с альвеолярными отростками челюстей.

Функции десен:

Главная функция десен состоит в удержании зубов на своих местах
Десны защищают структуры расположенные глубже

Причины развития гингивита

Считается, что основной причиной гингивита является микробный налет. Микробный налет появляется при неправильной либо нерегулярной чистке зубов. Микробный налет появляется также вследствие нарушения естественного очищения зубов. Причиной этого нарушения является употребление большого количества углеводов (сладостей), соответственно снижение употребления таких продуктов как овощи и фрукты.

Немаловажную роль в развитии заболевания играет сниженный иммунитет. Это приводит к ослаблению иммунного ответа и развитию большого количества микробов в ротовой полости.
Факторы, которые увеличивают риск развития гингивита:

Изменение количества и качества выделяемой слюны. Как правило, при данной патологии в слюне обнаруживается сниженное количество защитных факторов.
Дыхание через рот (не является нормальным). Приводит к накоплению различных микроорганизмов в полости рта. При нормальном дыхании (через нос) микробы обезвреживаются в носовой полости.
Механическая травма десен (например, при неаккуратной чистке зубов)
Химическая травма десен - употребление в пищу сильных кислот (уксусная эссенция)
Физическая травма десен (как правило, из-за употребления в пищу слишком горячих, или слишком холодных продуктов питания)
Гормональные нарушения могут приводить к появлению гипертрофического гингивита
Аномалии развития зубов (глубокий прикус, скученность зубов)
Частые переохлаждения, ангины. Приводят к ослаблению защитных сил организма.

Воспалительный процесс в деснах развивается следующим образом:

Первоначальное воспаление (острый гингивит) возникает примерно через 3-4 дня после образования микробного налета на зубах. Если человек обладает хорошим иммунитетом, то заболевание заканчивается через несколько дней. В случае, когда иммунитет не справляется, заболевание принимает затяжной характер.

Вторичное воспаление (хронический гингивит) возникает через 3-4 недели после острого гингивита. Протекает хронический гингивит по фазам: вначале происходит обострение, которое затем сменяется временной ремиссией (улучшение состояния). Затем фазы повторяются.

Виды гингивита : катаральный, гипертрофический, язвенный, атрофический

Признаки	Катаральный гингивит	Гипертрофический гингивит	Язвенно-некротический гингивит	Атрофический гингивит
Кровоточивость десен	Кровоточивость десен при чистке зубов	Кровоточивость десен присутствует	Кровоточивость десен является первым симптомом заболевания	Не характерна кровоточивость десен
Боль	Неприятное ощущение или зуд	Болезненность присутствует	Болезненность выражена	Повышенная чувствительность к температурным раздражителям
Наличие язв	Отсутствуют	Не характерно	Язвы основной признак данной формы	Язв не наблюдается
Наличие гипертро фии десны	Отсутствует	Основной признак данной формы заболевания	Не характерно	Гипертрофии десен не наблюдается
Температура тела	Как правило, не меняется	Редко подниматься (до 38 градусов Цельсия)	Температура тела может достигать 39 градусов Цельсия	Как правило, остается нормальной
Изменения в деснах	Отек края десны и гиперемия	Десневые сосочки резко увеличены и гиперемиро ванны. Присутствует зубной камень и мягкий налет.	Наличие отслаивающихся мертвых тканей десны и наличие большого количества язв	Уменьшение в размере десны, которое приводит к оголению корней зубов
Вероят ность осложне ний	Низкая вероятность осложнений	Приводит к изменению нормальной формы и структуры десен	Повышен риск инфекционных осложнений (абсцесс)	С течением времени может перетечь в пародонтит
Течение гингивита	Хроническое течение (обострения сменяются не полными ремиссиями)	Постепенно гипертрофические изменения нарастают	Со временем количество язв и омертвевших участков на деснах становится больше	Атрофия десен постоянно прогрессирует

Катаральный гингивит протекает наиболее легко. Гипертрофический гингивит приводит к изменению форму десны в виде увеличения ее в объеме.

Симптомы гингивита

Больные жалуются на кровоточивость десен различной степени. Обычно кровоточивость усиливается при чистке зубов, а также при употреблении жесткой пищи.

Зуд десен – появляется, как правило, при приеме пищи, характеризуется неприятным ощущением и желанием почесать десну.

Болезненность десен, которая затрудняет прием пищи, усиливается при чистке зубов, иногда влияет на речь. Очень часто боль сопровождается повышением температуры тела до 39 градусов Цельсия.
При гипертрофической форме гингивита больные жалуются на разрастание десен, деформацию межзубных пространств десны.

При осмотре полости рта можно определить такие симптомы как:

Гиперемия и отек десны в области нескольких зубов при локализованной форме, либо в области всех зубов при диффузной форме
Зубодесневые соединения в отличие от парадонтита не повреждены
Наличие зубного налета или зубного камня
При язвенно-некротическом гингивите появление язв с элементами мертвых тканей

Диагностика гингивита

Для определения местных изменений используют различные индексы.

Микробный индекс - используют для определения величины скопления микробного налета. Этот индекс необходим для назначения корректного лечения.

Индекс кровоточивости говорит за выраженность гингивита.

Общий анализ крови может быть без изменений либо с не большим повышением количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В тяжелых случаях прибегают к изучению капиллярной крови из пораженной десны для определения степени воспаления.

Рентгенологическое исследование зубов – на ранней стадии воспалительного процесса костная ткань не поражается. При хроническом гингивите возможны такие изменения как: очаги остеопороза (снижение плотности костной ткани).

Лечение гингивита

Лечение катарального гингивита

Первый этап лечения катарального гингивита:

Удаление зубного камня и мягкого бактериального налета. Данная процедура проводится только в кабинете у стоматолога. Зубной камень и мягкий бактериальный налет удаляют при помощи специальных ультразвуковых установок.

После этого обязательно проводится шлифовка поверхности зубов, с которой раньше были удалены зубные отложения. Эта процедура значительно снижает риск появления зубного камня.

Второй этап лечения катарального гингивита.

Этот этап включает в себя противовоспалительную терапию. Ее проводят либо у стоматолога (в тяжелых случаях) либо в домашних условиях.

Назначается полоскание хлоргексидином или фурамистином либо фурацилином.

Полоскание раствором хлоргексидина 0.05% производится после каждого приема пищи. Перед полосканием данным раствором следует прополоскать рот обычной водой для удаления остатков пищи. После этого 10-15 миллилитрами раствора полощут рот в течение не менее 25 секунд.

Полоскание раствором фурамистина 0.01% проводится по тем же правилам описанным выше.

Полоскание раствором фурацилина. Используется готовый раствор 0.02% либо можно одну таблетку фурацилина растолочь и потом развести стаканом теплой воды.

Помимо полоскания следует применять гели или мази.

Эти средства используют после полоскания, предварительно осушив поверхность, на которую будете наносить гель ватным или марлевым тампоном.

Гели:
1. Холисал. Гель наносят на воспаленные участки десны 3 раза в день, обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.

2.Солкосерил (гель для зубов). Препарат хорошо заживляет кровоточащие участки десен. Его необходимо применять с обеих сторон десны.

3. Асепта гель. Препарат хорошо подходит для лечения хронического гингивита (снимает хроническое воспаление, зуд). Применяется 2-3 раза в день.

Мазь Апидент - актив. Мазь на основе натуральных компонентов хорошо снимает боль, воспаление. Мазь наносится на воспаленные участки и круговыми движениями аккуратно втирается для лучшего впитывания.

Продолжительность противовоспалительного лечения составляет в среднем 10-20 дней.

Третий этап . Осмотр зубов у стоматолога на возможность кариеса. Кариес как вторичная и хроническая инфекция может быть причиной хронического воспаления десен.

Четвертый этап. После исчезновения симптомов гингивита, обучение стоматологом правильной гигиене полости рта. Данная мера значительно снизит риск повтора заболевания.

Лечение язвенно-некротического гингивита

Помимо лечения описанного выше необходимо хирургическое лечение. Оно состоит в удалении отмерших тканей десны.

Необходимы повторные курсы антибиотиков местно и системно.
Лечение интоксикации с помощью различных растворов и витаминов.
Применение препаратов восстанавливающих слизистую десны.

Лечение гипертрофического гингивита

Обязательной частью лечения является удаление налета и подавление воспалительного процесса.

Если лечение не помогает, то применяют другие, методы терапии которые зависят от формы гипертрофического гингивита.

Отечная форма (преобладает отек десны) – применяют препараты, которые уменьшают гипертрофию (склерозирующие препараты).

Проводят обезболивание, затем в десну вводят препарат (10% раствор кальция хлорида либо 25% раствор сульфата магния). Назначается несколько таких введений. Промежуток между ними 2-3 дня.

Фиброзная форма (преобладает гипертрофия из-за фиброзной ткани). При данной форме применяется хирургическое лечение (удаление гипертрофических участков). После операции назначают противовоспалительную терапию и витаминотерапию, а также различные гели для заживления ран.

Народные методы лечения гингивита

Сосновые иголки – обладают анти микробным действием, а также устраняют неприятный запах изо рта.

Способ приготовления: 1-2 столовые ложки иголок залить стаканом горячей воды и прокипятить. Затем настоять в течении 30-40 минут. Этим отваром нужно полоскать рот 3-4 раза в день, а также употреблять внутрь по 50 миллилитров 2-3 раза в день.

Шалфей - обладает противовоспалительным действием, а также уменьшает кровоточивость десен.

Способ приготовления: 2 столовые ложки шалфея кипятим в 500 миллилитрах воды в течение 10-15 минут. Потом отвар настаивается в течение часа. Затем отвар процеживаем и полощем 3-4 раза в день.

Травяной сбор – помогает снять воспаление кровоточивость и боль, а также устранить неприятный запах изо рта.

Способ приготовления: для этого необходимы душица обыкновенная 40 грамм, зверобой 40 грамм, мята перечная 70 грамм. Все травы перемешиваем. Берем 3 столовые ложки сбора и заливаем 300 миллилитров кипятка и варим 30 минут на медленном огне. Настаиваем примерно полтора два часа и потом процеживаем. Этим отваром полощем ротовую полость после еды.

Алоэ – используется для предотвращения кровоточивости десен.

Способ применения: свежие помытые листья алоэ жевать 2 -3 раза в день.

Листья репы – для снятия кровоточивости и воспаления.

Способ приготовления: 30 грамм листьев репы нужно залить 30 миллилитрами кипятка. Настаивать 30 минут, затем остудить. Этим отваром полоскать ротовую полость 3 раза в день.

Ромашка аптечная – обладает выраженным противовоспалительным эффектом.

Способ приготовления: цветы ромашки аптечной 4 столовых ложки и 3 столовых ложки цветков липы, смешать измельчить. Затем залить пол литром горячей воды и кипятить 20 минут. После этого оставить настоятся на 30 минут. Этим отваром нужно полоскать рот 3 раза в день.

Как правильно выбрать зубную щетку и зубную пасту?

Правильно подобранная зубная щетка снижает риск всех стоматологических заболеваний. Зубные щетки лучше всего приобретать в аптечных пунктах или супермаркетах. Идеальная щетка должна обладать ворсом с округлыми кончиками, удобной ручкой и щетиной средней жесткости. Жесткую щетину не стоит использовать. Мягкая щетина хорошо подходит для чувствительных к температурам зубов и для десен склонных к кровоточивости.

Зубную пасту следует выбирать индивидуально с учетом того, что необходимо зубам и деснам. Компоненты, на которые следует обратить внимание при выборе зубной пасты:

Хлориды и азотный калий – входят в состав паст для чувствительных зубов
Пирофосфаты – химические соединения, которые борются с образованием зубного налета и камня
Фторид – уменьшает риск развития кариеса
Осветляющие компоненты – осветляют цвет зубов. Однако применение таких зубных паст должно быть ограничено до 2 раз в неделю, так как эти компоненты могут повредить эмаль.
Сульфат натрия – снижает боль при стоматитах
Зубная паста не должна содержать в себе токсичных анти микробных веществ

Не маловажную роль играет возраст человека использующего зубную пасту:

Обычно для детей рекомендуют пасту с соединениями фтора
Для подростков рекомендуют пасту с кальцием
Взрослым людям - по показаниям

При выборе зубной пасты следует проконсультироваться со стоматологом. Следует помнить, что нельзя использовать одну и ту же зубную пасту долгое время это приводит к нарушению баланса в структурах зубов и десен.
Также рекомендуется использование зубной нити и зубных бальзамов. Зубная нить помогает очистить межзубные промежутки, куда не достает щетка, а бальзам помогает усилить очистительное действие зубной пасты и продлевает ощущение свежести во рту.

Профилактика гингивита

Основным методом профилактики является правильная и регулярная гигиена полости рта. Для этого нужно чистить зубы утром и вечером, а также после каждого приема пищи полоскать рот. Из зубных паст следует применять пасты, которые хорошо удаляют налет и препятствуют кровоточивости десен.

Правильное питание также снизит риск развития гингивита. В пищу следует употреблять больше фруктов и овощей в различных видах (вареном, тушеном, свежем виде). Следует ограничить употребление сладостей (шоколад, пирожные, конфеты).

Обращаться к стоматологу в случае появления симптомов заболевания, а также профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода.

Гингивит у детей и беременных

Гингивит является воспалением слизистой десен ротовой полости. Считается легкой и простой формой воспаления, которая легко и быстро лечится. При отсутствии лечения быстро переходит в более сложные формы воспаления, при которых уже начинают задеваться зубы и места соединения зуба и десны.

Характеризуется кровоточивостью, болезненностью и покраснением десен. Изо рта идет неприятный запах. Становится фактором, который беспокоит как детей, так и многих взрослых.

Что это такое?

Гингивит – это воспалительное заболевание десен, проявляющееся покраснением, отеком и кровотечением. Поражает только слизистую оболочку, не затрагивая зубодесневых связок, поэтому зубы сохраняют прочное положение, оттого гингивит считается легким заболеванием десен.

Причины

Немаловажную роль в развитии заболевания играет сниженный иммунитет. Это приводит к ослаблению иммунного ответа и развитию большого количества микробов в ротовой полости.

Факторы, которые увеличивают риск развития гингивита:

Дыхание через рот (не является нормальным). Приводит к накоплению различных микроорганизмов в полости рта. При нормальном дыхании (через нос) микробы обезвреживаются в носовой полости;
Изменение количества и качества выделяемой слюны. Как правило, при данной патологии в слюне обнаруживается сниженное количество защитных факторов;
Химическая травма десен — употребление в пищу сильных кислот (уксусная эссенция);
Механическая травма десен (например, при неаккуратной чистке зубов);
Гормональные нарушения могут приводить к появлению гипертрофического гингивита;
Физическая травма десен (как правило, из-за употребления в пищу слишком горячих, или слишком холодных продуктов питания);
Частые переохлаждения, ангины. Приводят к ослаблению защитных сил организма;
Аномалии развития зубов (глубокий прикус, скученность зубов).

Воспалительный процесс в деснах развивается следующим образом:

Первоначальное воспаление (острый гингивит) возникает примерно через 3-4 дня после образования микробного налета на зубах. Если человек обладает хорошим иммунитетом, то заболевание заканчивается через несколько дней. В случае, когда иммунитет не справляется, заболевание принимает затяжной характер.
Вторичное воспаление (хронический гингивит) возникает через 3-4 недели после острого гингивита. Протекает хронический гингивит по фазам: вначале происходит обострение, которое затем сменяется временной ремиссией (улучшение состояния). Затем фазы повторяются.

Классификация

Внешние проявления гингивита проявляются его видом. По форме и различию клинической картины заболевание подразделяется на четыре группы:

язвенно-некротический	характеризуется тяжелым течением, к стандартным проявлениям воспаления десны присоединяется ухудшение состояния, гипертермия, на слизистой оболочки образуются язвочки.
катаральный	самая простая форма и проявляется в воспалении межзубных сосочков и маргинальной десны. При этом она становится сглаженной, теряется рельефность, при зондировании возникает кровоточивость и определяется большое количество как мягкого, так и минерализованного налета.
атрофический	наблюдается патологический процесс, противоположный предыдущему – происходит убыль мягких тканей, что ведет к образованию рецессий. Заболевание распространено среди детей.
гипертрофический	происходит разрастание мягких тканей, из-за чего коронки зубов частично или полностью скрыты десной, которая болит и сильно зудит, а также кровоточит.

Воспаление десны бывает не только самостоятельным заболеванием – некоторые его формы являются сопутствующими и говорят о присутствии нарушений в функционировании организма.

Симптомы гингивита, фото

Есть общие признаки развивающегося гингивита (см. фото), конечно, сложно самостоятельно установить диагноз, не имея специального образования и достаточного опыта диагностирования. Но определить, что воспалительный процесс развивается не в зубе, а в десне, может каждый взрослый человек (патология может проявиться и у детей до трех лет).

Основными симптомами развивающегося воспалительного процесса будут:

окраснение десны в месте появления очага болезни, что говорит о начале воспалительного процесса;
отечность десен;
кровоточивость;
болевые ощущения, усиливающиеся по мере развития воспаления;
появление зубных отложений, как следствие этого процесса – неприятный запах из полости рта;
увеличение объема зубодесневых сосочков (этот симптом может определить только квалифицированный специалист, как и образование ложно-патологических карманов);
багрово-синий оттенок.

Важно помнить, что это общие симптомы, которые могут проявляться все или группами, в зависимости от того, какой именно вид гингивита присутствует в полости рта и диагностируется специалистом. У отдельных людей симптоматика может проявляться совсем иным образом, вот почему нельзя даже пытаться ставить себе самому диагноз и назначать лечение.

Диагностика

Гингивит необходимо отличать от пародонтита и пародонтоза. Основной признак, отличающий гингивит от других заболеваний пародонта, в том, что воспалительный процесс затрагивает лишь ткань десны, остальные структуры (периодонтальные связки, удерживающие зуб в челюсти, и костная ткань) остаются без изменений. В норме глубина зубодесневого соединения составляет 1-1.5 мм, при деструкции зубодесневого соединения наблюдаются пародонтальные карманы (глубиной 4 мм и более) которые являются признаком пародонтита.

При гингивите не бывает пародонтальных, но бывают ложные пародонтальные карманы, образующиеся при гипертрофической форме гингивита, и вообще при любом отёке десны. Наряду с этим признаком, для гингивита не характерны пародонтальные карманы, обнажение шеек зубов, их подвижность - эти признаки свидетельствуют о поражении костного аппарата. В целях дифференциальной диагностики используется рентгенография - для гингивита нехарактерны изменения высоты межальвеолярных перегородок.

Из передовых технологий можно отметить генетическое тестирование, которое способно показать все риски путем выполнения теста на генетический полиморфизм у предрасположенных лиц к повышенной продукции интерлейкина-1 (ИЛ-1), который является медиатором воспаления.

Лечение гингивита

При воспалении десен, развившемся на фоне плохой гигиены, общее лечение не требуется. В любом случае не будет лишним правильное сбалансированное питание, прием витаминов. Если воспалительный процесс в деснах вызывает изменение самочувствия человека – головную боль, слабость, тошноту, повышение температуры тела, нарушение стула и увеличение лимфатических узлов – необходимо местное лечение сочетать с общим.

Часто назначают (при необходимости) Метронидазол (0,25–3 р./день), Линкомицин (0,25–2 р./день), Бисептол (2 таблетки 2 р./день), Дифлюкан (1 р./день), Бифиформ (2 капсулы 1 р./день) на курсовой прием и другие препараты. Часто гингивит может протекать на фоне таких заболеваний, как стоматит, тонзиллит, ангина, поэтому выбор лекарственных средств для его лечения лучше оставить специалисту.

Лечение хронического гингивита:

Профессиональная гигиена: удаление твердого и мягкого зубного налета;
Обучение гигиене полости рта и подбор индивидуальных средств чистки зубов, контроль усвоенных навыков в последующем;
Общеукрепляющая терапия: витамины, препараты, улучшающие кровообращение;
Лечение больных зубов;
Местная терапия: применение антисептических, противовоспалительных мазей, гелей, ополаскивателей;
Если необходимо, исправление прикуса или вставление отсутствующих зубов.

Лечение острого гингивита отличается тем, что на первое место выходит антимикробная и противовоспалительная терапия. После того, как спадет отек и десна перестанет болеть, с катаральным гингивитом начинают бороться так же, как описано выше.

Лечение гипертрофического гингивита

В таком случае план лечения соответствует плану лечения катарального гингивита, однако после этапа санации патологических зубов идет хирургическое удаление чрезмерного разрастания десен.

При этом до проведения операции фиброзный гипертрофический гингивит лечится по типу хронического катарального, отечный – по типу острого катарального. При наличии лейкоза выполняется исключительно симптоматическое лечение, разрастание десен не удаляется.

Лечение язвенного гингивита

Схема лечения заключается в следующем:

Обработка язв: вначале делается обезболивание, затем с помощью ферментов и инструментов десна очищается от язв;
Борьба с зубными отложениями. Этот этап включает в себя обязательную антисептическую обработку всей полости рта и поверхностное обезболивание с помощью геля;
Прием антибиотиков (метронидазол внутрь);
Местная антибактериальная терапия с помощью метронидазола;
После начала заживления используют местные ранозаживляющие препараты (масляные растворы витаминов А, Е, облепихи);
Противовоспалительная терапия;
Противоаллергические препараты;
После выздоровления – лечение больных зубов;
Общеукрепляющая терапия: витамины, возможно назначение иммуномодуляторов.

При язвенном гингивите обязаны выдать листок нетрудоспособности (больничный) на несколько дней.

Терапия у беременных

С лечением беременных традиционно возникают проблемы, так как большинство лекарственных препаратов не рекомендованы в этом положении. Поэтому терапия гингивита должна быть в первую очередь безопасной.

Схема лечения гингивита беременных:

Начинают с удаления зубного камня при помощи ультразвука, это абсолютно безопасно для малыша, хотя некоторые заблуждаются, считая ультразвуковые волны вредными.
Растительные препараты для обработки полости рта. Как для лечения, так и для профилактики рекомендованы полоскания полости рта отваром коры дуба. Наиболее хорошо себя зарекомендовал препарат Мараславин. Это сбор пяти растительных ингредиентов, которые обладают противовоспалительным, антисептическим действием, уменьшают отек и кровоточивость десен. Раствор разводят с водой один к одному, и полощут ротовую полость 3 раза в сутки.
Безопасны растворы для полоскания полости рта Хлоргексидин и Фурацилин.
При сильной кровоточивости десен можно применять: перекись водорода или аппликации Гепариновой мазью и Аспирином.
Физиотерапия в области десен также безопасна для будущей матери и малыша.
Важно соблюдать правила гигиены полости рта. С самого начала беременности хорошо использовать антибактериальные зубные пасты, которые лучше справляются с зубными налетами. А если эта паста еще содержит и растительные противовоспалительные ингредиенты, то это идеальный вариант.

Такие пасты есть в сериях «Лакалют», «Пародонтол», «Президент» и многих других торговых марок. Для полоскания ротовой полости после приема пищи рекомендовано использование бальзамов-ополаскивателей на растительной основе.

Зубные пасты

Как бы больно и неприятно ни было, но болеющему необходимо чистить зубы два раза в день. Запрещается щадить и травмировать, поэтому зубную щетку нужно брать средней жесткости. Зубную пасту следует выбирать с противовоспалительным и лечебным эффектом, в ее составе должны быть шалфей, ромашка, календула, тысячелистник. Они снижают отечность и кровоточивость, укрепляют десны.

Отбеливающие зубные пасты не применяются при гингивите, так как в них содержатся абразивные вещества, которые наносят травму при чистке, их следует отложить до того времени, пока десны вновь не станут здоровыми.

Мази и гели

Локально применяют мази и гели, они снижают воспаление и облегчают симптомы. Мази «Солкосерил» и «Метрагил дента» на длительное время снимают зуд и болевые ощущения. Создаваемая ими тонкая пленка защищает от температурных и химических раздражителей, благодаря этому предотвращается возникновение неприятных ощущений.

Правила питания

Рацион питания страдающего гингивитом должен включать как можно больше свежих фруктов и овощей.

Яблоки и груши содержат пектин и микроэлементы, ускоряющие процесс регенерации.
Большое количество витамина С, способствующего укреплению сосудов и снижению степени кровоточивости, содержится в цитрусовых.
Овощи богаты клетчаткой и антиоксидантами. Включив в меню капусту, морковь и кабачки, можно ускорить обменные процессы в организме и сократить время регенерации (заживления) десны.
Ягоды (ежевика, смородина, малина) обогащают организм витаминами и минералами, повышая его общий иммунитет.

Не следует в больших количествах принимать пищу с содержанием быстрых углеводов (мучные продукты, картофель, сладости), так как они способствуют образованию мягкого зубного налета.

Народные средства

Для ускорения лечения можно применять различные полоскания и ванночки из отвара целебных трав. Рецепты для приготовления настоя:

Вяжущими свойствами обладают чистотел и кора дуба. Они снимают отечность и кровоточивость при воспалении десен. Используются измельченная кора дуба и сушеная трава чистотела. Для приготовления настоя они смешиваются: по две столовые ложки каждой заливаются двумя стаканами кипятка. После того как настой остынет при комнатной температуре, полоскать ротовую полость необходимо четыре раза в день пока симптомы сохраняются.
Столовую ложку шалфея залить 200 мл кипятка и настаивать в течение 20 минут. Дождаться, когда отвар остынет и после каждого приема пищи полоскать полость рта. Также можно приготовить настой из ромашки. Она обладает бактерицидными свойствами и ускоряет процесс заживления десны.

Если применяете народную медицину, то обсудите свои действия с пародонтологом. Советами от непросвещенных лиц следует пренебречь.

Профилактика

Профилактика довольно проста и каждый, при желании, сможет защитить себя от воспалительных заболеваний десен. Нужно, всего лишь, придерживаться нескольких простых правил:

использование электрических зубных щёток;
соблюдение гигиены полости рта (зубные пасты, гели, ополаскиватели);
отказ от курения;
стоматологические гели с метронидазолом, например «Метрогил Дента»;
амбазон, 2,4-дихлорбензиловый спирт, амилметакрезол в виде таблеток для рассасывания;
применение зубных паст с триклозаном;
употребление препаратов кальция;
полоскание полости рта растворами содержащими хлоргексидин, пероксид водорода, этанол, тимол, цинеол, метилсалицилат, ментол, метилпарабен, бензалкония хлорид, фториды и ксилит. Последние научные исследования также показали благотворное воздействие жидкостей для полоскания рта с эфирными маслами.

Указанные выше профилактические меры также используются и для лечения. Применение зубной нити нецелесообразно.