Чем лечить эндометриоз лекарственными препаратами? Как можно вылечить эндометриоз навсегда.

20.05.2019

Эндометриоз матки – что ожидать женщине услышавшей такой диагноз? В структуре гинекологической патологии данное заболевание занимает одно из лидирующих положений. В последнее время отмечается тенденция к омоложению болезни и повышению его распространенности.

Заболевание приводит к нарушениям в работе репродуктивной системы, негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии пациенток и может существенно снизить качество их жизни. В этой статье постараемся рассказать о заболевании доступным языком с минимумом необходимых медицинских терминов.

Что это такое?

Если говорить доступным языком, то Эндометриоз -это распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Развивается у женщин репродуктивного возраста.

Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями. Эти небольшие кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления заболевания: боль, увеличение объёма органа, бесплодие. Симптомы эндометриоза зависят от расположения его очагов.

Причины развития

Рассматриваемое нами заболевание является полиэтиологическим, что, в свою очередь, указывает на наличие множества различных вероятных причин, его обуславливающих. Вместе с тем, как уже было выделено, истинной причины эндометриоза до сих пор определить не удается. Остановимся на некоторых вариантах, которые на данный момент рассматриваются в качестве основных.

Ретроградная менструация. Или, как ее обозначают, «обратная» менструация. Такой феномен определяет собой следующий процесс: некоторое количество менструальной крови, выделяемой во время менструации, направляется в брюшную полость через маточные трубы. Менструация по подобному «сценарию» — не редкость, более того, она часто встречается у здоровых женщин. Единственным отличием от пациенток с эндометриозом становится то, что у здоровых женщин иммунная система сдерживает эндометрий, не давая ему разрастаться в той области, в которой он оказывается, то есть в брюшной полости.
Расстройства иммунной системы. Эта причина также рассматривается как предполагаемый фактор, приводящий к развитию эндометриоза. Если иммунитет ослаблен, то оказываясь в брюшной полости при уже рассмотренном варианте «обратной» менструации, клетки эндометрия не только не разрушаются, но и прикрепляются к находящимся здесь тканям и органам, тем самым, формируя очаги эндометриоза.
Метаплазия эндометрия. Данный фактор подразумевает под собой такую трансформацию, при которой одна ткань преобразуется в другую. Существует теория, в соответствии с которой эндометрий, оказавшись за пределами матки, может подобным путем преобразоваться в другую ткань. Между тем, причины метаплазии на данный момент неясны, более того, любые предположения на ее счет порождают массу споров среди исследователей.
Гормональные изменения. Такой фактор, как считается, также способствует развитию эндометриоза. Дело в том, что эндометрий достаточно чуток к воздействию женских половых гормонов, очаги эндометриоза реагируют на них аналогичным образом. Разрастанию таких очагов, например, способствуют женские половые гормоны, эстрогены.
Хирургическое вмешательство по части гинекологии. Любого рода хирургическое воздействие, а это кюретаж (выскабливание), аборт, кесарево сечение, прижигание эрозии и пр. – все это принято рассматривать в качестве весомых предрасполагающих факторов к развитию эндометриоза.
Наследственность. Данный фактор актуален при многих заболеваниях, с которыми приходится сталкиваться человеку, и эндометриоз также можно рассматривать как заболевание, с этим фактором связанное. Соответственно, считается, что риск развития рассматриваемого заболевания повышается при наличии его у ближайших родственниц.

Кроме этого, выделяют факторы, непосредственно провоцирующие развитие заболевания. Чаще всего ими выступают гормональный дисбаланс и патология в работе иммунной системы. Такими предрасполагающими процессами являются:

Угнетение естественных защитных свойств организма;
Снижение функциональной активности гранулярных лимфоцитов;
Ингибирование генетически обусловленной гибели клеток;
Гиперэстрогения;
Нарушение обмена прогестерона;
Гиперпролактинемия;
Гиперсекреция эндотелиального фактора роста сосудов.

Классификация

Выделяют генитальный (в матке, ее канале и шейке) и экстрагенитальный эндометриоз (очаги воспаления наблюдаются в других органах).

Генитальный эндометриоз тела матки бывает двух видов: внутренний и наружный.

Внутренний (другое название - ) - поражение матки. Довольно часто этот тип заболевания сопровождает миома. Наружный поражает влагалище, шейку матки, промежность, брюшину, маточные трубы, яичники (эндометриоз правого или левого яичника).

В зависимости от того, на каких органах оседает эндометрий, различают эндометриоз яичников, маточных труб, кишечника, мочевого пузыря, матки, шейки матки и других органов.

Такой вид эндометриоза, как диффузный, характеризуется последовательным поражением маточной ткани. Слой за слоем, постепенно клетки эндометрия проникают и врастают в ткани, которые формируют матку. Проблема лечения заключается в отсутствии очагов, так как вся матка поражена равномерно.

Симптомы эндометриоза

Долгое время эндометриоз никоим образом себя не проявляет, болезнь протекает без заметных симптомов. В связи с этим, на ранних стадиях развития, заболевание диагностируется очень редко.

Основными признаками наличия эндометриоза являются:

Бесплодие, не связанное в анамнезе с другими заболеваниями.
Ощущаемый дискомфорт и частая, явная боль при половой близости.
Кровяные мажущие влагалищные выделения, почти шоколадного цвета как до, так и после менструаций.
Возникающая при мочеиспускании боль и розовый цвет мочи (развивается при эндометриозе мочевыводящей системы).
Запоры, частые позывы «сходить по-маленькому» (при вовлечении в процесс развития патологии кишечника и органов мочевыводящей системы).
Сбой и различные нарушения женского менструального цикла, сопровождающиеся достаточно сильным кровотечением, болезненностью.
Интенсивная, острая тянущая боль в нижней части живота, а также в поясничной области позвоночника, поначалу связанная с начавшейся менструацией, но по мере проявления болезни проявляющаяся независимо от нее.

Ни один из этих симптомов, либо наличие их всех вместе, не дает возможности утверждать наличие диагноза эндометриоз. Это лишь те сигнальные маячки, которые должны послужить поводом к незамедлительному походу к гинекологу!

Степени

По распространению и глубине поражения тканей эндометриозом различают 4 степени заболевания:

I степень - единичные поверхностные очаги.
II степень - несколько более глубоких очагов.
III степень - множество глубоких очагов эндометриоза, небольшие эндометриоидные кисты одного или обоих яичников, тонкие спайки брюшины.
IV степень - Множество глубоких очагов, большие двусторонние эндометриоидные кисты яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки.

Диагностика

Начинается диагностика с выяснения жалоб пациентки, которые проявляется болью и недомоганием, связанным с месячными. Кроме расспроса, в диагностике имеют большое значение следующие методы:

Обычное гинекологическое обследование (как влагалищное, так и ректальное, с пальпацией передней брюшной стенки).

Накануне месячных можно обнаружить плотные образования, которые могут выбухать в просвет полых органов. Это не что иное, как эндометриоидные кисты. Они не могут уменьшаться, поскольку выхода из кист нет. Им грозит только постепенное увеличение с каждыми последующими месячными, пока не произойдет разрыв кисты.

КТ и МРТ. При этих визуализирующих методах видны локализации различных кист.
Лапароскопия с возможностью биопсии в случае экстрагенитального варианта эндометриоза.
Гистероскопия. Во время осмотра матки можно увидеть очаги поражения, подобные тем, что видно при кольпоскопии.
Кольпоскопия. В некоторых случаях, при локализации очагов на шейке матки и стенках влагалища можно увидеть специфические глазки, или узелки синеватого цвета.
Ультразвуковое исследование. Является современным, быстрым, точным и безболезненным способом определить локализацию, размеры, внутреннюю структуру кисты, и, в ряде случаев, дать прогноз.

Кроме этих общих диагностических методов, применяются и другие - в каждом случае для поиска поражения особой локализации.

Последствия

Самым распространенным осложнением у больных женщин является невозможность сейчас, или в будущем стать матерью. По данным врачей, каждая вторая женщина, которая страдает бесплодием, больна эндометриозом. Бесплодие же возникает у 40-60% пациенток.

Причинами его возникновения обычно являются:

Нарушение течения процесса овуляции.
Образовавшиеся спайки в районе яичников и маточных труб.
Из-за нарушения течения менструального цикла возникает неполноценность эндометрия.
Воспаление вокруг очагов эндометрия приводит к образованию спаек, которые нарушают работу внутренних органов и вызывают боль.
Слишком большое количество гормонов воспалительного рода, которые мешают яйцеклетке прикрепиться должным образом к стенкам детородного органа.

Эндометриоз и беременность

Эндометриоз нарушает фертильность женщины, но это вовсе не означает, что беременность невозможна или противопоказана. Наоборот, многие специалисты рекомендуют беременность, так как она оказывает благотворное влияние на течение заболевания. Дело в том, что во время беременности возникает состояние длительной ановуляции, менструации отсутствуют, а организм находится под влиянием прогестерона в течение 9 месяцев. Все эти условия способствуют регрессу гетеротопий.

Однако сам эндометриоз является фактором риска при беременности, так как он может стать причиной угрозы выкидыша. Поэтому рекомендуется проводить прегравидарную подготовку женщинам, страдающим эндометриозом, а во время беременности проводить профилактику невынашивания и фетоплацентарной недостаточности. Для этого рекомендуется посетить гинеколога ещё до наступления беременности, а на учет становиться как можно раньше.

На ребенка эндометриоз прямого влияния не оказывает, поэтому за здоровье малыша можно не опасаться. Однако опосредованное влияние может проявляться при развитии фетоплацентарной недостаточности, когда ребенок не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода из-за нарушения работы плаценты.

Как лечить эндометриоз?

Общепринятыми и единственно эффективными на сегодняшний день методами лечение эндометриоза у женщин являются:

терапевтический (консервативный, медикаментозный);
хирургический органосохраняющий (лапароскопия и лапаратомия), предусматривающий удаление очагов эндометриоза с сохранением органов;
хирургический радикальный с удалением матки и яичников;
комбинированный.

Консервативное лечение показано при бессимптомном течении болезни, в молодом возрасте, в пременопазуальный период, при аденомиозе, эндометриозе и бесплодии, когда необходимо восстановить фертильность. Медикаментозный путь лечения включает в себя довольно традиционную терапию: гормональную, противовоспалительную, десенсибилизирующую и симптоматическую. И ни в коем случае не нужно заниматься лечением эндометриоза народными способами. При первых симптомах срочно обращайтесь к специалисту!

Подбор метода лечения в каждом случае индивидуальный и зависит от многих факторов (возраста больной, желания сохранить детородную функцию, степень тяжести заболевания, наличие/отсутствие сопутствующей патологии и прочего).

В настоящее время для лечения женщин с эндометриозом применяются несколько гормонов:

Медроксипрогестерона ацетат применяют по 30–50 мг в день в течение 3–4 месяцев. Побочные действия медроксипрогестерона ацетата: снижение полового влечения и повышение массы тела.
Неместран используют в дозировке 2,5 мг 2 раза в неделю. Сроки прекращения менструаций варьируют в зависимости от применяемой дозировки и исходных характеристик менструального цикла. Нормальный менструальный цикл восстанавливается примерно через 4 недели после прекращения лечения. Боли, обусловленные эндометриозом, ослабевают или исчезают уже ко второму месяцу лечения у половины больных. Из побочных явлений, которые, как правило, умеренно выражены, наиболее часто отмечаются: увеличение массы тела, появление угревой сыпи и себореи, избыточный рост волос. Реже отмечаются огрубение голоса, уменьшение молочных желез, отеки, головные боли, депрессия, приливы жара, тошнота, аллергические реакции.
Золадекс (госерелин) вводится подкожно в дозе 3,6 мг 1 раз в 26 дней, и декапептил-депо, введение 3,75 мг которого внутримышечно 1 раз, обеспечивает его действие в течение 28 дней. К концу курса лечения интенсивность болей снижается в среднем в 4 раза.
Даназол применяют в течение 6 месяцев. После 1–2 месяцев лечения даназолом, как правило, наступает аменорея (прекращение менструальных выделений). Менструальный цикл восстанавливается через 28–35 дней после прекращения лечения. Эффективность зависит от дозы: при относительно легком или умеренном заболевании достаточна доза 400 мг/сут., но в тяжелых случаях (при III–IV стадии эндометриоза) возможно повышение дозы до 600–800 мг/сут. Побочные действия даназола: увеличение массы тела, повышение аппетита, угревая сыпь, себорея, огрубение голоса, избыточный рост волос, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта и печени, аллергические реакции, приливы жара, сухость слизистой влагалища, уменьшение полового влечения – ограничивают использование этого препарата.

В дополнение к основному лечению в целях вспомогательной терапии могут назначать противовоспалительные, снимающие спазмы, успокаивающие препараты: «Ново-пассит», «Ибупрофен», «Но-шпа», а также витамины.

Хирургическое лечение эндометриоза

Под хирургическим лечением чаще всего подразумевает лапароскопию (микрохирургическое вмешательство), реже — при тяжелых случаях проводят лапаротомию (рассечение брюшной стенки).

Современная гормональная терапия имеет очень высокую эффективность в борьбе с эндометриозом. Однако при некоторых случаях и определенных формах эндометриоза показано строго оперативное лечение:

при ретроцервикальном эндометриозе;
при нарушении функции соседних органов;
при неэффективности консервативной терапии;
при сочетании аденомиоза, миомы и маточных кровотечений;
при онкологической настороженности — вероятной опухоли яичников;
при наличии эндометриоидной кисты яичника и осложнениях, приводящих к пельвиоперитониту.

Лапароскопию проводят с помощью электрокоагуляции или лазера — прижигают или удаляют очаги эндометриоза. Как правило, хирургической лечение всегда сочетают с консервативным, то есть комбинированное лечение принято считать “золотым стандартом”. Назначают гормоны из группы аГнРГ в течение 3-6 месяцев, потом проводят лапароскопию. Или возможен другой вариант при распространенной форме эндометриоза- сначала проводят хирургическое лечение, потом консервативное.

Результаты лечения зависят от объема оперативного вмешательства, от полноценности гормональной терапии. Реабилитационный период в большинстве случаев проходит благоприятно: восстанавливается детородная функция, значительно уменьшаются боли во время менструаций. После лечения рекомендуется динамической наблюдение у гинеколога: гинекологическое исследование, контроль УЗИ (1 раз в 3 месяца), контроль маркера СА-125 в крови.

Можно ли полностью вылечить эндометриоз?

Эндометриоз матки - это рецидивирующее хроническое заболевание. Рецидивы после консервативной терапии или органосохраняющих операций в течение года возникают в 20% случаев, после 5 лет развития болезни число рецидивов увеличивается до 75%. При комбинированном лечении (консервативном и проведении оперативного органосохраняющего вмешательства) наблюдается более продолжительный эффект, но обострения все равно неизбежны.

Наиболее оптимистичный прогноз аденомиоза у женщин в период пременопаузы, так как активность заболевания затихает с физиологическим угасанием функции яичников (см. гормональные и негормональные препараты при климаксе).

При лечении эндометриоза препараты включаются самого широкого спектра, в зависимости от характера возникновения и динамики развития патологии. В каждом индивидуальном клиническом случае специалист назначает препарат или группу препаратов, исходя из медицинской необходимости и ожидаемых результатов лечения.

Лечение эндометриоза происходит как медикаментозным, так и хирургическим методом. Какой именно путь лечения выбрать, решает врач, опираясь на результаты обследований и общую клиническую картину заболевания.

Медикаментозная терапия включает прием гормональных, антигрибковых, противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов, направленных на стабилизацию гормонального фона в женском организме, устранение причины возникновения заболевания и минимизацию болезненных проявлений патологии во время курса лечения.

Наиболее распространенные препараты для лечения эндометриоза:

бусерелин;
веро-даназол;
визанна;
дюфастон;
данол;
диферелин;
жанин;
золадекс;
индинол;
логест;
марвенол;
мирена;
норколут;
оргаметрил;
регулон;
ретаболил;
седуксен;
тамоксифен;
тержинан;
утрожестан;
фемоден;
фемостон;
эпигаллат;
ярина.

Указанные препараты при эндометриозе отличаются составом и характером проявления действующих веществ. Большинство препаратов применяют комплексно, сочетая несколько позиций для достижения максимального результата. Рассмотрим некоторые наиболее распространенные при лечении эндометриоза препараты, эффективность которых доказана при лабораторных исследованиях и подтверждается позитивными отзывами пациентов и специалистов-медиков.

Препарат Визанны: показания к применению и воздействие

Визанна при эндометриозе применяется достаточно часто. Действующим веществом препарата является диеногест – производное нортестостерона, характеризующееся высоки уровнем антиандрогенной активности. Диеногест отличает десятипроцентное сродство с прогестероном, однако вещество эффективно связывается с рецепторами гормона.

Воздействие препарата основано на подавлении трофического воздействия эстрогена, являющегося непосредственным возбудителем возникновения эндометриотического поражения слизистых тканей матки.

Препарат визанна при эндометриозе влияет на активность яичников с целью угнетения продуцирования гормонов эстрогена и снижения их концентрации в плазме. Продолжительное применение препарата при позволяет достичь начальной децидуализации пораженных тканей и стимулирует дальнейшую атрофию в эндометриодных очагах.

Лекарство выпускается таблетками. Курс приема лекарства составляет полугода. Решение о повторном назначении принимается лечащим врачом, исходя из клинической картины заболевания. Многих пациенток интересует, можно ли пить таблетки, если интенсивность влагалищных кровотечений усиливается. Прием рассматриваемых таблеток от эндометриоза лечения должен быть непрерывным, несмотря на симптоматические проявления, иначе эффект не будет достигнут.

Лекарство характеризуется дополнительным иммунологическим и антиангиогенным воздействием. Препарат визанны при эндометриозе применяется в комбинации с другими средствами гормонального спектра, а также дополнительными восстановительными медикаментами.

Применение Норколута при эндометриозе

Норколут – препарат, разработанный на основе норэтистерона, являющегося веществом прогестагенного типа. Лекарство характеризуется хорошей всасываемостью, средним уровнем биодоступности в 50-70 %.

При этом норколут оказывает комплексное воздействие на маточные ткани, останавливая пролиферацию и трансформируя этот процесс в секреторную фазу. Секреция гонадтропина при этом блокируется. Фолликулы не созревают, а овуляция, соответственно, не происходит. Таким образом, устраняется первичный стимулятор развития эндометриотической патологии.

Назначают норколут курсом до 6 месяцев – возможно повторное применение при соответствующем назначении специалиста.

Как свидетельствуют данные лабораторных исследований, с помощью норколута вылечить эндометриоз можно достаточно быстро и эффективно.

Норколут показан при предменструальном синдроме, ановуляторной метроррагии, эндометриозе, дисменореи, миоме матки, мастодинии, гиперплазии эндометрия.

Назначение Индинола при эндометриотической патологии

Индинол не является лекарственным средством, это биологически активная добавка (БАД), применяемая для лечения и профилактики широкого спектра патологий женской репродуктивной системы. Пить индинол рекомендуют в комплексе с гормональными препаратами, комплексными антибактериальными и антигрибковыми средствами (такими, как тержинан) и иммуновосстановительными средствами в течение 6 месяцев.

Хорошо зарекомендовал себя индинол форте для профилактики рецидивов эндометриоза, поскольку он эффективно предотвращает патологическую клеточную пролиферацию. Назначают БАД также при аденомиозе, дисплазии шейки матки, миоме матки, мастопатии, а также заболеваниях, вызванных папилломой: генитальном папилломатозе, остроконечных кондиломах, рецидивирующем респираторном папилломатозе.

Внутриматочные спирали при патологических поражениях матки

Внутриматочные спирали – средства специфического применения, широко распространенные в гинекологии. В основном, используются как контарцептивы, но могут назначаться и во время гормональной терапии.

При эндометриозе и спираль мирена применяется достаточно эффективно. Форма выпуска медицинского средства представляет собой внутриматочную систему, помещенную в специальный трубчатый проводник.

Действующим веществом мирены является левоноргестрел. Препарат характеризуется местным гестагенным воздействием. Вещество левоноргестрела проникает непосредственно в маточную полость, что позволяет использовать его в минимальных дозах концентрации.

Использование спирали при эндометриозе позволяет остановить пролиферацию эндометриальных тканей, не оказывая негативного влияния на функционирование яичников и не понижая эстрадиол.

При использовании мирены эндометриоз характеризуется позитивной динамикой атрофии. Применяют препарат также с превентивной целью, для защиты эндометриальных тканей от развития гиперплазии, как дополнительной средство при эстрогенной монотерапии.

Методы комплексного лечения: использование Вобэнзима

Вобэнзим не является препаратом первой очереди назначения при эндометриозе. Однако, как показали результаты исследований и практического лечения, препарат хорошо зарекомендовал себя в комплексе с другими гормональными средствами, направленными на угнетения уровня эстрогена и достижение прогестагенного эффекта.

Вобэнзим – комбинация широкого спектра ферментов, имеющих растительное и жвиотное происхождение. Отличается высоким уровнем активности и комплексным воздействием.

Вобэнзим – эффективный иммуномодулятор, обладает противовоспалительными, противоотечными, фибринолитическими и вторичноанальгезирующими свойствами. Энзимы, которые являются основой разработки препарата, стимулируют собственные восстановительные ресурсы организма, заставляя его активизировать борьбу со сторонними патогенами, угнетая воспалительные процессы и минимизируя риск формирования злокачественных образований.

Под воздействием средства активизируются моноциты-макрофаги – естественные клетки-убийцы патогенных организмов и патологических возбудителей, повышается сопротивляемость организма, активизируется выработка цитотоксических Т-лимфоцитов, повышается уровень фагоцитарной активности. Лекарство позитивно влияет на регуляцию обмена веществ: активизирует процесс лизиса токсинов, способствует восстановлению некротизированной ткани.

Воздействие вобэнзима стимулирует атрофию эндомиоидных очагов, способствует динамичной регенерации здоровых маточных тканей, минимизирует риск перерождения патологических образований в опухоль. В гинекологии наиболее часто применяется при хронических инфекциях, аднексите, мастопатии.

Важным фактором при назначении препарата в комплексе со средствами гормональной терапии при лечении эндометриоза является то, что вобэнзим минимизирует негативные последствия гормонального лечения, действуя как нейтрализатор, при задействовании защитных механизмом неспецифического характера.

Дополнительные препараты при лечении эндометриоза

Для минимизации и устранения болевого синдрома в качестве дополнительного средства также часто используют НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). К этой группе причисляют нурофен, нурофен плюс, ибупрофен.

Для повышения противотоксического, противовоспалительного и десенсибилизирующего действия терапии при эндометриотических поражениях достаточно часто назначают натрия тиосульфат, эффективно повышающий сопротивляемость организма и способствующий быстрому восстановлению тканей.

Противовоспалительные свечи в гинекологии применяются как сопутствующий метод лечения заболеваний широкого спектра. При применении лонгидазы эндометриоз минимизирует проявления и выявляет динамику к атрофии.

Наиболее часто свечи при эндометриозе назначают для достижения антигистаминного и противовоспалительного эффекта, стабилизации тонуса маточных тканей и активизации реабилитационных процессов в организме. При эндометриозе свечи оказывают местное воздействие, что позволяет существенно улучшить динамику излечивания и эффективность терапии.

С целью повышения сопротивляемости организма и динамизации процесса реабилитации назначают также и витамины при эндометриозе, а также другие неспецифические лекарства восстановительного действия.

Одной из главных причин, по которой многие семейные пары не имеют возможности завести детей, – проблемы со здоровьем женщины. Со временем наступит отчаяние и разочарование, если не предпринять никаких мер. Для начала пройдите комплексное обследование у врачей и выясните причину бесплодия. Если вам поставлен диагноз эндометриоз матки, не стоит опускать руки. Существует множество рецептов в народной медицине, которые помогут исцелить это заболевание в домашних условиях.

Внимание! Выявить эндометриоз можно на ранней стадии развития.

Симптомы

Основные симптомы эндометриоза:

нарушение менструального цикла;
постоянная боль внизу живота;
частые, тянущие боли в пояснице;
кровянистые выделения после менструации.

Лечение эндометриоза матки

При эндометриозе матки возможно три варианта лечения:

Медикаментозное (консервативное) – применяются двух- или трехфазные контрацептивы. Эти гормональные средства подавляют менструации на 5–6 месяцев. В этот период рост эндометрия останавливается, а его остатки выводятся из организма.
Хирургическое в комплексе с медикаментозным. При нем все органы сохраняются.
Хирургическое радикальное – удаление матки, когда первые два способа оказались неэффективными.

Эндометриоз матки 2 степени

Для лечения эндометриоза матки 2 степени применяется комплексная медикаментозная терапия. Назначаются обезболивающие препараты (например противовоспалительные свечи), успокоительные, а также нормализующие деятельность печени и поджелудочной железы. Основным лечением является прием гормональных препаратов: прогестагенов, антипрогестинов, ингибиторов гонадотропинов, эстроген-гестагенных препаратов, антиэстрогенов, агонистов гонадотропин-рилизинг гормона.

Препараты

Основным лечением эндометриоза является применение гормональных препаратов, которые нормализуют работу яичников и останавливают рост эндометрия. Также используются негормональные обезболивающие средства, помогающие справится с сильной болью. Основные лекарственные средства делят на:

антагонисты гонадолиберина – Гозерелин, Бусерелин – действуют на гипотоламус, регулирующий выработку половых гормонов;
антипрогестины – Мифепристон, Даназол – подавляют функцию яичников, угнетают очаги распространения эндометриоза.

Дюфастон

Дюфастон – щадящий лекарственный препарат, эффективен на первых стадиях эндометриоза. Он подавляет действие эстрогенов, и, таким образом, заболевание не развивается. Имеет немного противопоказаний и побочных действий. Доза препарата назначается индивидуально лечащим врачом. Суточная доза распределяется на несколько приемов в сутки. Длительность лечения составляет от шести до девяти месяцев.

Народные средства

Лечить заболевание в домашних условиях можно несколькими способами. Мы расскажем о самых популярных и эффективных методах:

глиной;
прополисом;
народными средствами, травами.

Лечение глиной

Не думайте, что можно брать любую и надеяться на результат, для лечения используется только голубая и серая глина. Возьмите примерно 750 г чистой глины, залейте её 0,5 л воды и дайте настояться 8-10 часов. Размокшую кашицу поставьте на огонь и закипятите. Через 2 минуты выложите её на целлофан и сформируйте лепёшку толщиной 2 см. Немного остывшую глину приложите на низ живота и полежите 2 часа. Повторяйте эту процедуру один раз в неделю на протяжении двух месяцев, не рекомендуется использовать глину дважды.

Лечение прополисом

Прополис – это достаточно действенное средство, которое помогает в короткие сроки получить исцеление. Можно самостоятельно в домашних условиях изготовить тампоны или свечи. Для этого возьмите 10 г прополиса, хорошо заморозьте и раскрошите на мелкие кусочки. Затем добавьте 100 г мёда, тщательно перемешайте и поставьте на водяную баню. Через 20 минут от закипания процедите смесь через марлю. Сформировать свечи можно, когда прополис немного остынет и будет податлив, как пластилин.

Лечение травами

Ещё наши бабушки пользовались данными рецептами для исцеления от женских болезней. Из трав изготавливаются различные настойки, отвары или чаи, которые рекомендуется употреблять при лечении.

Боровая матка

Имеет широкий спектр применения, в т. ч. и при лечении эндометриоза матки. Чтобы приготовить настойку, возьмите 2 ст. ложки травы и залейте 0,5 л спирта. Настаивать в течение 10 дней, затем процедить и можно принимать по 20 капель перед едой.

При необходимости быстрого приготовления можно сделать отвар: 1 ст. л. боровой матки залить 1 ст. кипятка и проварить 10 минут. Употреблять 3 раза в день по 1 столовой ложке.

Чистотел

Не менее эффективное средство при лечении женских заболеваний. Измельчите чистотел, возьмите 1 ст. л. травы, добавьте 3 ст. л. кирказона (трава) и залейте 1 л кипячёной воды. Настаивайте траву два часа, процедите и можете использовать для спринцевания. Хорошо усиливает действие чистотела календула или крапива. Травы соединяются в пропорции 1:1 и запариваются кипятком.

Калина

Возьмите 1 ст. л. цветы калины, залейте стаканом воды и закипятите. Через 10 минут процедите отвар и пейте утром, в обед и вечером по 3 ложки.

Огуречная ботва

Довольно необычный, но не менее результативный способ при лечении эндометриоза матки в домашних условиях. Свежую ботву мелко нарежьте и залейте 2 стаканы воды. Варить 7–10 минут и поставить остывать на два часа. Принимать каждый час по 1 столовой ложке.

Мёд

Один из самых распространённых методов лечения эндометриоза матки – это медовые тампоны. Чтобы их приготовить, растопите мёд тёплой водой в пропорции 1:1, пропитайте ватные тампоны раствором и введите во влагалище. Данную процедуру проводите на ночь, утром тампон удалите, и подмойтесь отваром трав.

Ещё один рецепт на основе мёда – сироп с плодами аниса. Возьмите 0,5 л мёда, 100 г аниса (порошок), тщательно перемешайте и принимайте по 1 ч. ложке перед едой.

Внимание! Используйте только натуральный мед. Однако следует знать, что гинекологи не рекомендуют вводить во влагалище медовые тампоны, так как это ухудшает состояние микрофлоры, а эффективность средства сомнительна.

Красная щётка

Издавна трава применяется при лечении не только женских заболеваний, но и мужских. Чтобы приготовить раствор для спринцевания, понадобится 1 ст. отвара корня, 1 ч. л. спиртовой настойки корня красной щётки. Смешайте всё, добавьте 0,5 л кипячёной воды и взболтайте. Проводите процедуру утром и вечером в течение одной недели.

Облепиховое масло

Сделайте ватный тампон, пропитайте его в масле. Введите его во влагалище на ночь. Утром сделайте спринцевание травами.

Сбор трав

Возьмите в одинаковой пропорции настойки трав:

календула, подорожник, полынь, чистотел;
добавьте 0,5 л водки, сок алоэ и калины.

Всё тщательно перемешайте с мёдом. Употреблять по 1 ч. л. перед едой.

Внимание! Строго соблюдайте дозировку чистотела, в больших количествах растение вызывает отравление.

Смешайте корень аира и лапчатки, листья крапивы, спорыш и корень змеевика в соотношении 1:1. Заварите 1 ст. л. сбора трав в 0,5 л воды и дайте настояться 2 часа. Принимайте настойку по 100 мл перед едой в течение 1 месяца.

Внимание! Крапива противопоказана при высокой свертываемости крови.

Пастушья сумка

Залейте 1 ст. ложку травы 0,2 л кипячёной воды и настаивайте один час. Пейте перед употреблением пищи по столовой ложке. Отлично останавливает кровотечение при эндометриозе матки.

Внимание! Диагностика эндометриоза матки может показать различные степени заболевания.

В зависимости от того, как долго женщина не обращается в медицинское учреждение, болезнь протекает так:

1 степень – образование одного или нескольких небольших очагов в матке;
2 степень – очаг расширяется, образуя один целый, и поражает срединные слои матки;
3 степень – образуется несколько расширенных очагов, поражаются глубокие слои, возможно формирование эндометриоидных кист яичников;
4 степень – эндометриоз поражает не только всю матку, но и соседние органы. Спаечный процесс выражен.

Методы обнаружения болезни

Несвоевременное обращение в больницу грозит перерасти заболеванию в злокачественное образование, поэтому эндометриоз матки лучше выявить на ранней стадии. Помимо симптомов, которые выдают начало болезни (говорили выше), нужно регулярно проходить обследование –УЗИ, при необходимости – лапароскопию.

Не всегда есть необходимость принимать лекарственные препараты или таблетки при лечении эндометриоза матки, на первой стадии в домашних условиях помогут народные средства. Однако назначать их должен только гинеколог, самолечение при данной патологии недопустимо.

Эндометриоз – это появление клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в нетипичных местах: на брюшине, в яичниках, маточных трубах, стенке и шейке матки, в мочевом пузыре, прямой кишке и других органах и тканях.

Это одно из самых загадочных женских заболеваний. Несмотря на то, что этот диагноз выставляется достаточно часто, вопрос – что же это за болезнь, зачем и как ее лечить, часто остается без ответа. А как быть, если женщина с эндометриозом планирует беременность – надо ли что-то предпринимать в этом случае?

Статистические данные показывают, что эндометриозом в той или иной форме страдают до 30% женщин репродуктивного возраста.

Что это такое: причины возникновения

Почему возникает эндометриоз, и что это такое? Причины заболевания не установлены и остаются предметом споров. Предложены многочисленные гипотезы эндометриоза, но ни одна из них не стала окончательно доказанной и общепринятой.

Одна из теорий указывает на процесс ретроградной менструации, когда часть менструальной ткани проникает в брюшную полость, врастает в нее и увеличивается.
Генетическая теория выдвигает точку зрения, что в генах некоторых семейств содержатся зачатки эндометриоза и, таким образом, члены этих семейств предрасположены к заболеванию эндометриозом.
Есть также теория, объясняющая возникновение эндометриоза тем, что ткань, пораженная эндометриозом, распространяется на другие части организма через лимфатическую систему.
Другие считают, что остатки ткани из той фазы, когда женщина находилась в зачаточном состоянии, могут впоследствии развиться в эндометриоз, или что часть этой ткани, при известных условиях, не теряет способности к размножению.

Вероятность заболевания повышается при:

частых воспалениях половых органов;
опухолях ();
тяжелых родах;
операциях на матке;
абортах;
употреблении алкоголя;
курении;
излишней «любви» к продуктам, содержащим кофеин;
нарушениях в работе органов эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса,
гипофиза, женских половых желез);
пониженном иммунитете.

Несмотря на данные исследования, реальная частота эндометриоза неизвестна, связано это с тем, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и его очень сложно диагностировать.

Поэтому регулярно проходите профилактический осмотр у врача-гинеколога. Особенно важно это тем, у кого были любые операции на матке (аборты, кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки и т.д.). Своевременное диагностирование – залог успешного лечения без последствий.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Эндометриоз значительно снижает шансы женщины забеременеть, однако не может навредить развитию плода. Если женщина с эндометриозом все-таки зачала ребенка, есть все основания полагать, что симптомы болезни станут значительно слабее в течение всего периода беременности.

Если вы больны эндометриозом, перед тем как начать попытки зачать ребенка обязательно обсудите с гинекологом возможность и риски беременности в вашем конкретном случае.

Симптомы эндометриоза

Симптоматика данного заболевания настолько разнообразна, что иногда способна ввести в заблуждение даже опытных специалистов. Эндометриоз матки может сопровождаться как ярко выраженными симптомами, так и вовсе их отсутствием.

Однако, определенные симптомы обязательно должны насторожить женщину:

Боли, различной интенсивности, вплоть до острых. Могут локализоваться , отдавать в паховую область, задний проход, ногу. Боли либо возникают в первые дни менструации, и исчезают вместе с её окончанием, либо не покидают женщину на протяжении всего цикла, но по окончании менструации они слабеют.
Мажущие темные кровянистые выделения из половых путей за 2-5 дней до и после менструаций, особенно если эти самые менструации довольно обильные и продолжительные;
Маточные кровотечения в межменструальный период (метроррагии);
Мажущие выделения могут быть и при половом контакте.

Менструации при эндометриозе становятся обильными, со сгустками, что приводит к развитию хронической постгеморрагической анемии:

ломкость ногтей,
одышка,
слабость, сонливость
головокружение,
бледность кожных покровов и слизистых,
частые и прочее.

К сожалению, в некоторых случаях симптомы эндометриоза проявляются очень слабо или их вовсе нет. По этой причине посещать кабинет гинеколога следует раз в полгода. Только своевременная диагностика может уберечь от развития нежелательных последствий эндометриоза.

Эндометриоз 1, 2 и 3 степени

В маточной стенке очаги эндометриоза выявляются на разной глубине, поэтому эндометриоз тела матки может иметь четыре степени распространения:

1 степень . Есть один или несколько небольших очагов эндометриоза.
2 степень . Присутствует несколько небольших очагов эндометриоза, которые проникают в толщу пораженных ими органов.
3 степень . Есть множество поверхностных очагов и несколько глубоких очагов эндометриоза или несколько кист на яичниках («шоколадные» кисты – название происходит из-за характерного темно-коричневого цвета кист, придаваемого кистам распадающейся кровью).
4 степень . Диагностируются множественные и глубокие очаги эндометриоза, множественные, большие кисты на яичниках, спайки между органами малого таза.

Между степенью распространения эндометриоза и силой симптомов болезни нет линейной зависимости. Часто распространенный эндометриоз является менее болезненным, чем легкий, при котором имеются только пара небольших очагов.

Диагностика

В эффективном лечении эндометриоза самым главным моментом является своевременная и правильная диагностика. Определить наличие эндометриоидных очагов можно с помощью:

рентгеноконтрастных методов (гистеросальпингография)
эндоскопических исследований (например, гистероскопия),

Однако огромное значение имеют жалобы и клинические симптомы, перечисленные выше. Иногда диагностируется эндометриоз и при беременности – в результате лечение таких больных бывает малоэффективным из-за трудностей в подборе препарата, минимально влияющего на плод.

Профилактика

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
прием оральных гормональных контрацептивов.

Осложнения

Эндометриоз матки может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям.

Наиболее вероятные последствия:

спаечный процесс в малом тазу;
нарушение фертильности;
анемия вследствие обильных кровотечений;
эндометриоидные кисты;
озлокачествление.

Как лечить эндометриоз

Методы лечение эндометриоза совершенствуются многие годы и в настоящее время делятся на:

хирургические;
медикаментозные;
комбинированные.

Лекарственные способы терапии включают в себя применение различных групп препаратов:

комбинированные эстроген-гестагенные препараты;
гестагены,антигонадотропные препараты;
агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

Чем раньше женщине поставлен диагноз, тем больше вероятность использования только медикаментозных препаратов.

Консервативная терапия

Консервативное лечение показано при бессимптомном течении эндометриоза матки, в молодом возрасте, в перменопазуальный период, при аденомиозе, эндометриозе и бесплодии, когда необходимо восстановить детородную функцию.

Медикаментозный путь лечения включает в себя довольно традиционную терапию:

гормональную;
противовоспалительную;
десенсибилизирующую;
симптоматическую.

Основными препаратами с доказанным эффектом для лечения подтвержденного эндометриоза являются:

препараты прогестерона;
даназол;
гестринон (Неместран);
агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (ГнРГ);
монофазные комбинированные оральные контрацептивы.

Продолжительность курсов гормональной терапии и интервалов между ними определяется результатами лечения и общим состоянием больной с учетом переносимости препаратов и показателей тестов функциональной диагностики.

Другие группы препаратов, «помощников» в борьбе с тягостными симптомами болезни:

(противовоспалительная терапия);
спазмолитики и анльгетики (обезболивающие действие);
седативные препараты (устранение неврологических проявлений);
витамины А и С (коррекция недостаточности антиоксидантной системы);
препараты железа (устранение последствий хронической кровопотери);
физиотерапия.

В настоящее время в мире ведутся исследования возможности использования иммуномодуляторов для лечения эндометриоза, особенно для лечения связанного с ним бесплодия.

Хирургическое лечение эндометриоза

Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 6-9 месяцев, при эндометриоидных кистах яичников, при эндометриозе послеоперационных рубцов и пупка, при продолжающемся стенозировании просвета кишки или мочеточников, при непереносимости гормональных средств или наличии противопоказаний к их применению.

Хирургические способы лечения эндометриоза заключаются в удалении эндометриоидных образований (чаще всего – кист) с яичников или иных мест поражения. Современная хирургия отдает предпочтение щадящим операциям – лапароскопии.

После удаления очагов болезни показано физиотерапевтическое и медикаментозное лечение для закрепления результата и восстановления цикла. Тяжелые формы эндометриоза лечатся удалением матки.

Прогноз при эндометриозе

Данное заболевание часто рецидивирует. К примеру, частота рецидива эндометриоза после проведения операций по удалению очагов в течение первого года составляет 20%, то есть 1 из 5 прооперированных женщин в течение первого года после операции вновь стакнется с теми же проблемами, что и до операции.

Гормональная коррекция обладает хорошим эффектом, но проблема этого метода лечения заключается в нарушении процесса естественного созревания эндометрия матки, а значит и в невозможности естественного зачатия ребенка. При наступлении беременности, как правило, на весь период беременности симптоматика эндометриоза исчезает. При наступлении менопаузы эндометриоз так же исчезает.

Эндометриоз матки является патологией, при которой ткань внутреннего эпителия полости матки прорастает в тело органа. Эндометрий начинает расти после занесения в нетипичные места.

Причины

Выяснить причины эндометриоза можно не всегда, хотя от этого зависит правильное лечение. К его развитию приводят:

гормональные сбои;
генетическая предрасположенность;
сдвиги в нейроэндокринной системе после частых стрессов;
снижение проводимости маточных труб;
иммунологические нарушения.

Другие причины: разные выскабливания, частые выкидыши, излишний вес, длительная контрацепция с помощью внутриматочной спирали, нарушения менструального цикла. Фактором риска является прижигание эрозии шейки матки накануне менструации (развиваются разрастания в толще шейки матки, малом тазу).

К заболеванию могут привести и такие причины: воспалительные очаги, опухолевые процессы в матке.

С возрастом добавляются такие причины: гипертония, сахарный диабет.

Симптомы

Иногда заболевание протекает без возникновения симптомов. В таком случае диагноз можно поставить только после гинекологического осмотра, в том числе с помощью специального прибора (кольпоскопия шейки матки). Пациентка жалуется на болезненные месячные (само кровотечение становится обильным и продолжительным), мажущие кровянистые выделения в другое время (диагноз — эндометриоз шейки матки). Могут наблюдаться проявления интоксикации: тошнота, рвота, повышение температуры. Также женщина может страдать срывами беременности и . Но бывают обратные случаи, когда после беременности наступает полное излечение.

При эндометриозе менструальный цикл сокращается. Примерно половина больных страдает от возникновения сильного предменструального синдрома. Если болезнь переходит на мочевой пузырь и кишечник, могут наблюдаться болезненные мочеиспускание и дефекация.

Эндометриоз матки и беременность

Диагноз «иммунное бесплодие» не позволяет забеременеть, потому что частицы ткани остаются внутри, образовывая продукты распада, с которыми борется иммунная система. Иногда она не справляется, начиная подавлять свои же антитела и токсично действуя на сперматозоиды и яйцеклетку после овуляции.

Забеременеть бывает сложно, даже если очаги заболевания не располагаются рядом с трубами и яичниками. После устранения очагов заболевания диагноз часто можно преодолеть. Если болезнь продолжается не больше 3 лет, шансы успешно забеременеть повышаются.

Забеременеть можно, но выносить плод тяжело, поскольку высока вероятность произвольного выкидыша. Предотвратить его можно, применив лечение гормональными средствами.

Болезнь практически никак не сказывается на здоровье плода.

Виды

Существуют следующие виды эндометриоза: генитальный, экстрагенитальный. Первый поражает половые органы: эндометриоз маточных труб, яичников, шейки матки, влагалища, ретроцервикальный (задевает перешеек тела матки, крестцово-маточные связки, заднюю поверхность шейки матки). Второй охватывает кишечник, мочевой пузырь, легкие, почки.

Если принять в расчет локализацию заболевания, можно выделить наружный и внутренний виды эндометриоза.

Внутренний эндометриоз матки характеризуется поражением мышечной оболочки тела органа (аденомиоз), наружный - шейки матки (встречается редко), влагалища.

Кроме матки, в последнем случае могут поражаться яичники, трубы. При внутреннем варианте заболевания эндометрий распространяется на мышечную ткань матки.

Степени

После возникновения эндометриоза I степени на матке образуются один или несколько очагов заболевания.

II степень характеризуется поражением глубоких слоев матки. В этом случае обычно присутствует лишь один очаг поражения.

После развития III степени наблюдается множество очагов патологии, охватывающих глубокие слои матки.

IV степень проявляется в образовании глубоких очагов патологии, больших кист яичников, сращении органов (чаще всего — прямой кишки и влагалища).

Последствия

Некоторые ученые полагают, что в редких случаях патологический эндометрий может переродиться в злокачественное образование. Большинство современных специалистов считают данное заболевание доброкачественным процессом.

Если врач ставит диагноз «эндометриоз матки», патологию нужно своевременно начинать лечить, иначе она грозит серьезными последствиями: невозможностью забеременеть, спайками в брюшине и малом тазу, анемией, кистами яичников, неврологическими проявлениями (вследствие сжимания нервных корешков), иммунными нарушениями.

В репродуктивном возрасте заболевание приводит к отсутствию овуляции, бесплодию. Если женщине удается забеременеть, она может не выносить плод.

Лечение средствами медицины

При выборе средства преодоления эндометриоза большое значение имеет возраст больной, родовая деятельность, стадия заболевания.

Различают традиционную терапию и лечение народными средствами.

Лечить заболевание можно консервативными, оперативными, комбинированными и народными методами. Первые включают медикаментозное лечение гормональными (при внутреннем эндометриозе I, II степени) и негормональными средствами. Врач может назначить дополнительное лечение: иглорефлексотерапию, лечение пиявками, физио- и фитотерапевтическими (народными) средствами.

С помощью лапароскопии можно провести манипуляции, которые сохраняют достаточно высокую вероятность забеременеть.

Лечение хирургическими средствами проводится в исключительных случаях, когда медикаментозные средства уже не помогут или они не оказали должного воздействия.

Народные методы

Помимо медицинских, существуют народные методы. Установив диагноз, врач может рекомендовать лечить эндометриоз именно народными средствами. Лучшими народными методами являются средства фитотерапии.

Народные средства на основе трав (боровой матки, пижмы) в домашних условиях повышают иммунитет, восстанавливают функции матки.

Народными средствами на основе боровой матки издавна лечат гинекологические заболевания. Применение средства рекомендовано при внутреннем эндометриозе I степени. Боровая матка содержит вещества, стимулирующие функцию эндокринной системы. Боровая матка оказывает мочегонный, антисептический эффект. Народные препараты на ее основе делают в виде настойки и отвара.

Настойка: 2 ст. ложки боровой матки залить водкой (500 мл), держать 2 недели в темном месте. Готовое средство процедить и принимать 15-30 капель за полчаса до еды.

Отвар боровой матки можно сделать быстрее: стаканом кипятка залить ст. ложку травы, кипятить 10-15 минут. Принимать по ст. ложке 4 раза в сутки.

Лекарственное средство «Боровая матка» можно купить в аптеке в качестве капель на спирту (принимать перед едой, разбавляя водой).

С помощью красной щетки проводят лечение в случае возникновения эрозии шейки матки, миомы, эндометриоза. Корневища этого средства используют для приготовления настойки и отвара.

Также проводят комплексное лечение народными средствами.

Часто в домашних условиях используют другие народные средства: прикладывают к низу живота лепешки из голубой и серой глины, затем обматываются шерстяной тканью и на 2 часа ложатся под одеяло.