Злокачественная опухоль прямой кишки сколько живут. Сколько живут с раком кишечника без операции

Причины неизвестны, но влиять на развитие заболевания:

• Наследственность и генетическая предрасположенность.
• Малоподвижный образ жизни. Физический труд в силе обеспечивать своевременный вывод шлаков из организма, предотвращая тем самым образование опухолей.
• Неправильный рацион питания. Злоупотребление острой, сладкой и жирной пищей приводит к разрушению стенки кишечника и увеличению размеров полипов с последующим возможным перерождением.
• Вредные привычки. При употреблении алкоголя, наркотиков и курении сильно ослабляется иммунитет, организм утрачивает способность борьбы с влиянием на него изнутри и извне отрицательных факторов.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта. Такие заболевания как язва и гастрит способствуют патологическому изменению и нарушению слизистой оболочки. Также заболевание могут спровоцировать: сахарный диабет, язвенный колит, наличие полипов и разнообразные формы воспаления слизистой оболочки пищеварительной системы.
• Нарушенный обмен веществ. Может быть вызвано заболеваниями щитовидной железы или печени.
• Перенесенные травмы. Травмирования внутренних органов могут спровоцировать появление раковых новообразований.
• Работа на вредных предприятиях. Из-за химических веществ могут быть необратимые явления разных органов и систем организма, приводящие к изменению их функциональности.
• Радиоактивное облучение. Радиация оказывает негативное влияние на все живое и может вызвать образование патологии любого органа, не только кишечника.

Этиология онкологического поражения прямой кишки до конца не выяснена, но считается, что такие опухоли возникают в основном на фоне хронических воспалительных поражений (анальная трещина, проктит, язвенный колит). Значение имеет наследственность. Иногда такой рак становится следствием наличия доброкачественных полипов, которые со временем проходят малигнизацию и становятся злокачественными.

Классификация

В зависимости от формы роста опухоли выделяют экзофитный, эндофитный и смешанный рак. По своим гистологическим особенностям опухоли бывают железистыми и плоскоклеточными (меланома). По степени дифференцирования выделяют высоко-, низкодифференцированный рак, а также опухоль со средней степенью дифференцировки. Также рак классифицируют на стадии:

По международной классификации онкопоражение кишки бывает анальным, срединным и надампулярным (в зависимости от первичной локализации злокачественного процесса).

В России принята TNM классификация рака прямой кишки. Выделяю 4 стадии рака прямой кишки.

Критерий Т обозначает «опухоль». Тx устанавливают в том случае, когда недостаточно данных для оценки первичной опухоли. Tis – это преинвазивная карцинома. При T1опухоль распространяется в подслизистый слой стенки кишки. Т2 обозначает, что новообразование распространяется на мышечный слой прямой кишки и не прорастает её стенку.

Если опухоль прорастает все слои стенки кишки с распространением в жировую клетчатку без поражения соседних органов, онкологи применяют обозначение Т3. Для новообразований, расположенных в верхнеампулярном отделе прямой кишки и ректосигмоидном отделах ободочной кишки (покрытых брюшиной), символ Т3 характеризует распространение раковой опухоли до субсерозного слоя. Она не прорастают серозную оболочку.

На стадии Т4 новообразование прорастает в окружающие органы и ткани или серозную оболочку при локализации в верхнеампулярном отделе прямой кишки и ректосигмоидном отделах ободочной кишки (покрытых брюшиной). Т4а обозначает прорастание висцеральной брюшины, Т4б – прорастание в другие органы.

Критерий N – лимфатический узел. Nх говорит о том, что недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов. Если нет поражения регионарных лимфатических узлов, состояние обозначают как N0. При N1имеются метастазы в 1-3 регионарных лимфатических узлах:

• N1а – в одном регионарном лимфатическом узле;
• N1б – в двух или трёх лимфатических узлах;
• N1с – имеются диссеминаты в брыжейке без поражения регионарных лимфатических узлов;
• N2 – метастазы в более чем трёх регионарных лимфатических узлах;
• N2а – поражено 4-6 лимфатических узлов;
• N2б – метастазы в семи и более лимфатических узлах.

Критерий M обозначает наличие метастазов:

• МО – отсутствуют признаки отдалённых метастазов;
• М1 – есть отдалённые метастазы;
• М1а – наличие отдалённых метастазов в одном органе;
• М1б – отдалённые метастазы присутствуют более чем в одном органе или по брюшине.

Нулевая стадия рака прямой кишки устанавливается в случае Тis, N0, M0. Первая стадия определяется как T, N0, M0. При IIA стадии ситуация выглядит как Т3, N0, M0, IIB –Т4а, N0, M0, IIC – Т4б, N0, M0. Рак прямой кишки 3 стадия имеет 3 варианта течения:

• IIIA – Т1 – Т2, N1/ N1с M0 или Т1 N2а M0;
• IIIB –Т3 – Т4а N1/ N1с, M0, Т2 – Т3 N2а M0 или Т1 – Т2 N2б M0;
• IIIС – Т4а N2а M0, Т3 – Т4а N2б M0 или Т4б, N1 – N2, M0.

Диагноз «рак прямой кишки 4 степени» устанавливается при любом размере опухоли независимо от количества поражённых лимфатических узлов в случае наличия отдалённых метастазов. Для адекватного стадирования опухоли в Юсуповской больнице проводят исследование как минимум 12-15 лимфоузлов в удалённом препарате, но меньшее число после облучения.

Стадии рака кишечника

Для конкретизации сведений о жизни людей с диагнозом рак кишечника и их продолжительности, следует рассмотреть данную патологию в разрезе стадирования.

• 1-я стадия . При данной стадии или полностью отсутствует или слабо выражена клиническая картина. Проблема заключается в том, что на этой стадии, больные редко обращаются за врачебной помощью. Но при выявлении патологии на данном этапе продолжительность жизни пациента может быть продлена на несколько десятков лет. При правильном удалении новообразования и отсутствия дальнейшего возможного рецидива, пациенты имеют высокий шанс на полноценную обычную жизнь.
• 2-я стадия . При второй стадии происходит прорастание новообразования в стенку кишечника. Прогнозирование жизни на этом этапе зависит от наличия метастазирования. Если метастазы обнаружены, то говорить не приходится о пятилетней выживаемости. Но в случае отсутствия метастазов пациенты могут забыть о болезни, после успешного хирургического вмешательства и удаления опухоли.
• 3-я стадия . На данной стадии может происходить метастазирование в легкие, печень и другие области и органы. Состояние таких пациентов, обычно, очень тяжелое и им необходимо не только проведение оперативного лечения, но и химиотерапевтического и лучевого. Когда удается остановить рост метастазов, прогноз жизни составляет более пяти лет. В остальных случаях выживаемость падает.
• 4-я стадия . Четвертую стадию онкологии кишечника называют терминальной, характеризуется прорастанием опухоли в органы. Клиническое состояние пациентов настолько тяжелое, что не дает возможности проведения хирургического лечения. Говорить о прогнозе жизни больных бессмысленно, поражение внутренних органов несовместимо с жизнью.

Прогностическую длительность жизни после оперативного лечения устанавливает врач, который наблюдает данного больного, в исключительно индивидуальном порядке. В связи с этим возникает необходимость оценки в каждом случае на фоне используемых статистических показателей.

Выживаемость при раке прямой кишки во многом зависит от строгой индивидуализации планов лечения. При этом оценивают следующие группы факторов:

1. Клинико-морфологические особенности самой опухоли (происхождение, степень дифференцировки клеток, размер, инвазия в окружающие ткани, ее локализация, наличие выраженных симптомов);
2. Состояние организма до и после лечения. В этой группе учитывают возраст, иммунологический статус, наличие сопутствующей патологии;
3. Целесообразность выполнения комбинированного оперативного/паллиативного лечения, позиция конкретного хирурга-исполнителя, уровень его подготовки (компетентность), оснащенность учреждения.

Следует также понимать, что единожды разработанные подходы к лечению разных групп онкологических больных не используются неизменно – их постоянно модифицируют и применяют с учетом особенностей данного пациента.

Если пациенты прожили 5 лет и более после проведения операции с возможной химиолучевой терапией, считается, что они излечились от этого случая рака. Однако это не исключает вероятности появления совершенно другого онкологического заболевания.

1 стадия

К сожалению, диагностирование колоректального рака на ранней стадии происходит редко. Это связано с тем, что могут практически полностью отсутствовать любые симптомы. При тщательном опоре больные указывают на неспецифические для них признаки – немотивированная слабость, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 37,9оС), легкий дискомфорт при опорожнении кишечника.

Постепенно нарастают трудности с дефекацией, в каловых массах можно определить скрытую (гемоккульт-тест) или явную кровь с примесью слизи/гноя. При этом важно сразу же обратиться к врачу, не занимаясь самолечением других заболеваний, которые пациент предположил, основываясь на собственных умозаключениях (или интернет-ресурсах).

Сама опухоль еще не распространена, а также не прорастает в окружающие ткани (локализуется в слизистой оболочке), лимфатические узлы не поражены, поэтому объем оперативного вмешательства может быть намного меньше.

После выполнения операции при этой стадии, более 70-90% пациентов полностью излечиваются (по критерию 5-летней выживаемости).

2 стадия

Рак прямой кишки 2 стадии опасен тем, что поражена вся кишечная стенка с высоким риском прорастания в соседние органы или серозную оболочку при локализации в верхнеампулярном отделе. Опухоль может достигать значительных размеров, что провоцирует уже достаточно явную клиническую картину. Больной страдает от нарушения работы различных органов.

Обычно, чем ближе располагается патологический очаг к анусу, тем более выражены симптомы. Именно вторая стадия рака приводит основную массу больных в стационары.

Продолжительность жизни при раке прямой кишки 2 стадии разительно ниже по сравнению с начальной. 5-летний порог переходят 50-60% больных после оперативного лечения. Важным моментом, который повышает шансы на успех, является профилактика рецидива с помощью проведения курсов химио- или лучевой терапии.

В некоторых случаях решается вопрос о предоперационном проведении химиотерапевтического лечения с целью уменьшения размеров опухоли. Это может повлиять в последующем на выбор и объем операции.

3 стадия

На 3 стадии опухоль имеет все признаки предыдущих, к которым добавляется поражение раковым процессом регионарных (близлежащих) лимфатических узлов. Она также может обтурировать (перекрывать) просвет прямой кишки более чем на половину, что характеризуется тяжелым состоянием больного.

Обильное и частое кровотечение вызывает анемию (проявляется слабостью, головными болями, синкопальными состояниями, полиорганной недостаточностью из-за гипоксии), боли, различной степени выраженности нарушения дефекации.

Больным рекомендуется проведение предоперационной лучевой/химиолучевой терапии с последующим радикальным оперативным лечением. Курсы повторяют также после этого в соответствии с состоянием человека с целью предупреждения рецидива или раннего воздействия на возможные метастатические очаги отсева в отдаленных органах. Рак прямой кишки 3 стадии имеет неутешительный прогноз – не более 40% больных достигают 5-летней выживаемости.

ПОДРОБНОСТИ: Альтернативное лечение рака почек

4 стадия

При поздно установленном диагнозе рак прямой кишки выживаемость больных крайне низка. Это обусловлено тем, что помимо тотального поражения с прорастанием в окружающие ткани, имеется генерализованный метастатический процесс. Опухоль может распространяться с током крови/лимфы или контактным путем в различные структуры организма – брюшина, печень, легкие, кости, отдаленные лимфоузлы.

Пациент поступает в клинику чаще в терминальном состоянии, связанном с нерезектабельным раком прямой кишки. В сравнении с третьей стадией заболевания, часто становится невозможным проведение радикального оперативного лечения. Остается лишь паллиативная помощь (колостомирование, устранение непроходимости) в сочетании с мелкофракционной лучевой терапией, комбинированной с курсами приема химиопрепаратов (обычно парентерально – капельно).

Средняя 5-летняя выживаемость таких людей обычно не превышает 10%. Шансы повышаются при более благоприятном расположении опухоли и резектабельности метастазов.

Выделяют четыре стадии рака прямой кишки:

• Первая стадия . Симптомы не выражены и имеют не специфичный характер. У больного присутствует дискомфорт при дефекации или температура. Опухоль имеет небольшие размеры и локализована в пределах слизистой оболочки. Рекомендуют провести операцию по удалению опухоли. На данной стадии у больного высокие шансы на выживание - около 90%.
• Вторая стадия. Опухоль увеличивается и может достигать до 5 см, не выходя за пределы прямой кишки. Новообразования поражают мышечный слой кишечника и затрагивают соседние органы. Симптоматика проявляется в виде общей слабости, усиленного кровотечения и частых желудочных расстройств. На данной стадии врач назначает химиопроцедуры и хирургическое вмешательство. Пятилетняя выживаемость достигает 75% после лечения.
• Третья стадия. Размер опухоли более пяти см. Проявляется уже выраженная симптоматика: регулярное кровотечение, частая непроходимость кишечника. Распространение злокачественной опухоли по всей стенке кишечника, затрагивание лимфатических узлов. Как и на предыдущем этапе, применяется радикальное вмешательство и лечение лучевой химиотерапией. Чем меньше поражены лимфатические узлы, тем выше прогнозы выживания, в среднем 45% на протяжении 5 лет.
• Четвертая стадия. Опухоль больших размеров, нарушает проходимость кишечника. Симптоматика ярко-выраженная: расстроенное пищеварение и сопровождение болевого порога. Рак распространяется за пределами прямой кишки и поражает соседствующие органы и ткани, появление метастазов. Лечение предполагает применение лучевой терапии и химии. Прогноз на выживаемость увеличивается, если опухоль распространена на один орган. При пятилетней выживаемости в среднем 6%. Больной на четвертой стадии может прожить от несколько месяцев до 3 лет.

Сложно предсказать точный прогноз выживания при раке прямой кишки. Он зависит не только от стадии, на которой находится больной, а от факторов:

• размер новообразования и место его расположения;
• затрагивание лимфатических узлов;
• наличие метастазов (размер и их количество);
• поражение близстоящих органов из-за большого размера опухоли;
• возраст (старше 50 лет);
• другие хронические заболевания: желудка, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь;
• состояние больного после операции, отслеживание рецидивов.

Чем раньше у больного выявить злокачественную опухоль, тем повышаются шансы на выживаемость. Важным моментом является послеоперационный контроль: регулярный осмотр, проведение ректороманоскопии, пальцевое исследование прямой кишки, поиск метастазов (УЗИ брюшной полости, рентген легких).

Стадии развития рака прямой кишки

Трехслойное строение органа позволяет удерживать и хранить каловые массы:

• Слизистый слой покрывает всю полость, выделяет слизь, способствует легкому продвижению фекалий.
• Мышечный - состоит из волокон мышц соединительной ткани, которая создает форму кишечника. Когда они сокращаются, происходит вывод фекалий.
• Брюшной слой покрывает орган, состоит из жировой ткани.

Лимфоузлы окружают ее. В этих узлах удерживаются как вирусы, так и бактерии, раковые клетки. Аденокарцинома разрастается внутри на слизистой оболочке. Поражает она более часто людей преклонного возраста. Если рак не выявлен на раннем этапе, то у пациента после операции, а также химиотерапии, очень мало шансов.

• Когда развивается высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки, остается неизменной клеточное строение опухоли, увеличатся ядра. Клетки же выполняют свои функции. Если патология развивается у пожилых людей, то метастазы не поражают другие ткани. При развитии патологии у людей более молодых вполне могут проявиться рецидивы в течение года. При данной проблеме пораженные клетки мало чем отличаются от здоровых, этим и объясняется сложность проведения диагноза. Однако прогноз на выздоровление очень высокий, более 90%, поскольку нет поражений соседних тканей. Развитие патологии происходит очень медленно и порой симптомы слабо проявляются.
• Когда же развивается умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки, то прогноз не такой утешительный и составляет всего 75%. Когда метастазы проросли в лимфоузлы, то после пятилетнего послеоперационного срока выживаемость снижается ровно в половину. Этот вид умеренной дифференциации характеризуется поражением эпителия, при которой возможна непроходимость кишечника. Если наблюдается слишком увеличенная опухоль, случается разрыва стенки органа, процесс сопровождается кровотечением. Усложняется положение появлением свищей и перитонита. После оперативного вмешательства и длительного лечения возможен хороший исход.

К тому же в развитых странах люди мало двигаются. Проявляется он медленно. Больной не всегда отличает признаки. Поэтому для его выявления требуется сдать кровь на анализы.

Злокачественные образования дифференцируют:

• Стадия первая – появляется на слизистой оболочке. Метастаз при этой стадии нет. Пациент начинает чувствовать некий дискомфорт с повышением температуры тела. Опухолевые образования не столь большие. Если начат лечебный процесс на данной стадии, то есть высокая вероятность успеха. Именно на этой стадии после проведения операции на рак прямой кишки выживаемость составляет свыше 90%.
• Карцинома, 2 стадия – размер образования увеличен до пяти сантиметров. Опухоль хоть и увеличилась, но не выходит за пределы органа. Форма образования распространяется на соседние ткани, она уже окружена метастазами в лимфоузлах. Происходят затруднения с выводом кала из кишечника. Если операция проведена при второй стадии, то выживаемость в течение пяти лет обычно составляет 70%. Процент в данном случае зависит от того какой величины опухоль. Иногда при оперативном вмешательстве не удается удалить полностью выросшую опухоль. Очень высока вероятность рецидива. Операция может убрать болевые ощущения и частично избавить от проблемы.
• При 3 степени карциномы – в данном случае происходит разрастание большего количества очагов поражения в лимфоузлах. Рак прямой кишки 3 степени после проведения операционного вмешательства показывает выживаемость в пределах 50%. При плоскоклеточном раке выживаемость составляет примерно 33%.
• 4 стадия – это последняя стадия развития опухолевых образований. Рак при 4 степени распространяется на соседние органы: мочевой пузырь и канал, поражает матку и влагалище, а также печень. При заболевании прямой кишки 4 степени, если распространение рака не захватило соседние органы, то процент выживания составит примерно от 5 до 6. Четвертая степень самая тяжелая.

Симптомы рака кишечника

Симптомы рака кишечника можно спутать с симптоматикой заболеваний желудочно-кишечного тракта. Насторожить должно следующее:

• Интоксикация . Самое первое, что может происходить в начале болезни – разрушение слизистой кишечника. В результате данного процесса в кровь из кишечника может попасть большое количество отравляющих веществ. Признаком этого является головная боль, тошнота и рвота, слабость, повышение температуры тела.
• Воспаление . Во время прогрессирования заболевания разрушаются стенки кишечника. В ходе данного процесса в кровеносную систему из каловых масс продолжают поступать токсичные вещества. Нарушенная поверхность кишечника может привести к нарушению нормальной деятельности. При этом наблюдается дисбаланс работы пищеварительных систем: диарея сменяется запорами, и наоборот, выделение крови вместе с каловыми массами, возникают боли в животе сразу после приема пищи. А также признаком является дальнейшее повышение температуры.
• Закупорка кишок . Признак является самым явным определения онкологии. При злокачественных образованиях возникает кишечная непроходимость, которую невозможно устранить лекарственным средством. Сопровождается с тяжестью и ноющей болью в области живота.

Клиническая картина зависит от стадии злокачественного процесса и места расположения опухоли. Наиболее часто регистрируются следующие проявления болезни.

• Кишечные кровотечения – их выявляют на любых стадиях развития опухоли. Они незначительны, проявляются в виде примесей крови или темных сгустков в кале, имеют периодический характер. Профузных кровотечений нет, но при длительном протекании на фоне хронической потери крови появляются признаки анемии. Кроме этого, на поздних стадиях болезни помимо крови могут выделяться гной и слизь. Это связано с распадом опухоли (что провоцирует воспалительную реакцию), а также с сопутствующим развитием ректита, проктосигмоидита.
• Функциональные нарушения в работе кишечника. Наиболее часто пациенты жалуются на запоры или поносы, метеоризм, бывает недержание кала. Также характерным проявлением являются тенезмы. Это ложные позывы к дефекации, во время которых беспокоит боль и выделяется кровь или слизь. Пациенты отмечают ощущение инородного тела в прямой кишке и отсутствие облегчения после опорожнения кишечника. При прогрессировании болезни и росте опухоли возникает кишечная непроходимость. При этом появляются рвота и боли в животе.
• Болевой синдром. На ранней стадии болезни он появляется только при раке в аноректальной зоне, когда в патологический процесс вовлекается сфинктер прямой кишки. В других случаях боль не характерна и возникает уже тогда, когда опухоль прорастает в другие органы.
• Нарушение общего состояния. Пациенты отмечают слабость, чрезмерное похудение, а также бледность кожи и быструю утомляемость.

За последнее время, существенно увеличилось количество больных раком прямой кишки. Статистические данные наблюдают тенденцию развития заболевания в индустриальных городах, в таких цивилизованных странах как США, Израиль, Канада, Австралия, за исключением Японии. Рак прямой кишки встречается как у мужчин, так и женщин.

Чаще признаки заболевания имеют невыраженный характер, то есть отсутствуют какие-либо симптомы. А также, врачи путают его с геморроем, за схожестью симптомов. Поэтому, выживаемость при раке прямой кишки не высокая.

ПОДРОБНОСТИ: Стоимость лечения рака в швейцарии

Истинная причина развития рака до сих пор не раскрыта. Ученные выявили общепризнанные признаки, которые увеличивают шансы к заболеванию рака прямой кишки:

1. Питание. Люди, которые предпочитают в рационе своего питания слишком много мяса и животных жиров, жареное и копченное. Дефицит употребления грубой клетчатки и пищевых волокон.
2. Генетическая предрасположенность. У пациентов с семейным анамнезом увеличивается предрасположенность к раку в 5 раз.
3. Первые симптомы. Хроническое нарушение стула в виде запоров или поносов, ощущение неполноценной дефекации и ложные позывы к ней, кровянистые и гнойные выделения из ануса, болезненность при дефекации, при недержание газов и кала.
4. Ухудшение самочувствия при вышеуказанных признаках. Слабость, быстрая утомляемость, изменение веса (чаще всего похудение), анемия (малокровие), бледность кожи
5. Недержание мочи. Проявляется на последней стадии.

На начальной стадии заболевания рак прямой кишки имеет бессимптомное течение. Его выявляют во время рутинного обследования. Наиболее частыми признаками злокачественной опухоли прямой кишки являются следующие симптомы:

• Примесь крови в кале;
• Изменение частоты, консистенции и формы стула;
• Запоры, чередующиеся с поносами;
• Боль в животе;
• Тенезмы (постоянные, режущие, тянущие, жгущие боли в области прямой кишки, без выделения кала).

Боль в прямой кишке полости таза является грозным симптомом. На поздней стадии развития рака прямой кишки возникают осложнения:

• Массивное кровотечение;
• Толстокишечная непроходимость;
• Прободение;
• Прорастание в другие органы;
• Формирование ректовагинального, прямокишечного или ректопузырного свища.

Лимфоваскулярная инвазия, периневральная инвазия, наличие депозитов опухоли вне лимфоузлов относятся к отрицательным прогностическим факторам. При раке прямой кишки 4 стадии продолжительность жизни небольшая.

Лечение прямой кишки

Составление плана лечения рекомендуется только после проведения эндоскопического исследования, при котором была взята биопсия. Часто уже врач-морфолог, исследуя полученные образцы ткани, может предварительно указать на то, сколько живут с раком прямой кишки.

В зависимости от установленного гистологического типа опухоли и состояния больного выбирается лечебный комплекс, выполнение которого иногда требует данных дополнительных исследований, особенно если это вероятно последняя стадия.

МРТ/КТ органов малого таза бывает достаточно для определения локализации, протяженности, глубины инвазии опухоли и состояния лимфоузлов.

Иногда небольшая, но высокодифференцированная опухоль прогностически более опасна, чем массивный рак с менее зрелыми клетками.

Несмотря на статистические показатели, каждый больной индивидуален, поэтому при одинаковой стадии у разных пациентов шансы на успех отличаются. Прогноз выживаемости зависит от следующих факторов:

• Возраст онкологического больного. После 50 лет заболеваемость раком увеличивается в несколько раз, однако его развитие у молодых носит более агрессивный и стремительней характер. Часто опухоль не отвечает на химиолучевую терапию, а хирургическое вмешательство может приводить к инвалидизации, снижая шансы на долгую и качественную жизнь;
• Размер опухоли, ее распространенность в пределах кишки, а также возможная инвазия соседних структур;
• Расположение рака относительно разных отделов прямой кишки;
• Метастатическое поражение лимфоузлов и других органов. Некоторые больные могут умереть не от материнской (первичной) опухоли, а вследствие опасной локализации очага отсева (близко к спинному мозгу или крупным сосудам печени);
• Сопутствующие заболевания, особенно в стадии декомпенсации. Некоторая тяжелая патология является противопоказанием к выполнению хирургического лечения;
• Компетентность хирурга, а также оснащенность лечебного учреждения;
• Возможность использования дорогостоящих химиопрепаратов или проведения лучевой терапии в новейших центрах;
• Приверженность пациента к лечению. Значительная доля успеха зависит от того, насколько точно он будет выполнять все предписания врача в послеоперационном периоде. Находясь на диспансерном учете, он должен регулярно посещать лечебное учреждение с контролированием диагностических показателей в назначенном объеме.

Онкология, локализованная в прямой кишке, любой стадии и степени злокачественности не должна являться причиной отказа от врачебной помощи. Соблюдая все этапы лечения и рекомендации, можно значительно повысить шансы на выживание.

Врач-проктолог занимается диагностикой рака прямой кишки. В первую очередь, при подозрении наличия у пациента рака, врач направит на исследование прямой кишки. Метод позволит вывить опухоль в 15 см от анального отверстия. Необходимо пройти анализ кала для выявления в нем скрытой крови. Для подтверждения диагноза, назначают ректороманоскопию.

Это осмотр прямой кишки через специальную металлическую трубочку со светом – ректоскопа. Также, необходимо сделать биопсию для тщательного исследования кусочка опухоли под микроскопом. Это дает возможность провести гистологическое исследование, в ходе которой, будет понятна, какая опухоль: доброкачественная или злокачественная.

Когда диагноз остаточно поставлен, врач назначает лечение. Не зависимости от стадии, основной метод является удаление опухоли посредством хирургического вмешательства. На первых этапах развития опухоли, возможно частичное удаление органа с сохранностью его функциональности. В данном случи, опухоль должна не превышать размер в 3 см, а болезнь не поражает 30% окружности органа. Если же опухоль находится в нижнем отделе кишки, то прямую кишку удаляют полностью вместе с задним походом и формируется колостома.

Помимо операции, для лечения применяется лучевая терапия, иногда в сочетании с химиотерапией. Применение лучевой терапии до операции оказывает благоприятное воздействие на уменьшение опухоли и облегчение ее удаления, и возможность избежать от колостомы. После операции, данная терапия позволит снизить риск возникновения новой опухоли.

После операции у больного могут возникнуть осложнения: болевой синдром, образование сквозного отверстия в кишке, кишечная непроходимость, кровотечения. Несмотря на это, грамотно подобранные методы лечения помогут больному побороть рак. Это является основной целью.

Для улучшения состояния пациента после операции, рекомендуем обратить внимание на питание, качество пищи и строгий рацион.

Врачи Юсуповской больницы проводят мультидисциплинарное лечение рака прямой кишки. Проводится радикальное или местное лечение, выполняются сфинктеросохраняющие операции или брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с открытого доступа или лапароскопическим путём. Для прогноза заболевания имеют значение следующие факторы:

• Опыт хирурга;
• Хирургическая техника;
• Оценка распространённости опухоли на предоперационном этапе.

Хирурги Юсуповской больницы имеют большой опыт выполнения оперативных вмешательств на прямой кишке, виртуозно выполняют все разработанные сегодня операции. До начала хирургического лечения проводится комплексное обследование пациента. Оно включает анализ жалоб и истории развития болезни, пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопию. Для определение регионарных и отдалённых метастазов выполняют ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

В соответствии с рекомендациями Национального Института Рака проводят предоперационную или послеоперационную лучевую терапию, в основном в комбинации с химиотерапевтическим лечением. Она улучшает локальный контроль над опухолью, несмотря на то, что не всегда увеличивает общую выживаемость при раке прямой кишки.

Для того чтобы улучшить прогноз выживаемости при раке прямой кишки в Юсуповской больнице во время операции определяют проксимальную границу прямой кишки (место слияния теней). Эндоскопическое определение наиболее важно для назначения неоадъювантной терапии в случае, если опухоль находится на расстоянии 15 см над краем анального канала по отметкам на ригидном ректоскопе.

Когда диагноз и стадия рака прямой кишки не вызывают сомнений, профессора и врачи высшей категории на заседании экспертного совета принимают решение о тактике лечения. Применяют хирургическое лечение, облучение новообразования до и после операции. Химиотерапию проводят в соответствии с международными общепринятыми стандартами.

Пациентам Юсуповской больницы доступны все самые современные методы лечения рака прямой кишки, включая такие, как брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки лапаротомическим или лапароскопическим методом, колостомия, хирургическое удаление метастазов в печени.

Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки выполняется под общей анестезией. Сначала хирург-онколог выполняет рассечение передней брюшной стенки и производит отсечение сигмовидной кишки на 10-15 см выше новообразования. Затем нисходящий участок сигмовидной кишки выводит наружу и подшивает к брюшной стенке, формируя колостому для последующего вывода каловых масс.

Затем накладывает швы на рану и выполняет доступ через промежность. Сначала выполняется круговой разрез тканей вокруг заднего прохода, потом удаляет прямую кишку и окружающие её ткани. Промежность наглухо ушивает. После операции прогноз пятилетней выживаемости хороший.

Колостомия – операция, при которой формируется специальное отверстие, которое называется колостома. Через него из организма удаляются каловые массы. Оперативное вмешательство производится после удаления прямой кишки. При необходимости, выполняется пластика прямой кишки. Операции проводят (в абсолютном большинстве случаев) малотравматичным лапароскопическим методом.

Паллиативные резекции выполняются при наличии отдалённых метастазов рака. Они помогают предупредить в послеоперационном периоде такие осложнения, как кровотечения из распадающейся опухоли, выраженный болевой синдром, зловонные, раздражающие ткани кишечные выделения. Тем самым улучшается качество жизни запущенных онкологических больных.

Химиотерапия является одним из методов комбинированного лечения рака прямой кишки. Пациентам проводят адъювантную (дополнительную) химиотерапию после операции при поражении опухолью регионарных лимфатических узлов. Иммуномодулирующая терапия заключается в назначении пациентам после хирургического лечения при отсутствии метастазов в регионарных лимфоузлах цитостатика и иммуномодулятора.

Лучевая терапия используется в качестве предоперационного метода лечения рака прямой кишки (для уменьшения стадийности рака). Облучение проводят после операции для сокращения частоты рецидивов. Радиотерапию используют в качестве основного метода лечения местнораспространённого неоперабельного рака прямой кишки.

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят специалисты контакт центра. Звоните по телефону Юсуповской больницы, клиника работает ежедневно и круглосуточно. Вас запишут на консультацию онколога в удобное для вас время.

Сколько живут после операции при раке прямой кишки?

Классификация

• I – наличие ограниченного, подвижного опухолевого образования размером до 2 см в диаметре без региональных метастазов;
• II – опухоль имеет размер до 5 см, без метастазов или с незначительными метастазами в лимфоузлы в области параректальной клетчатки;
• III – образование размером более 5 см, прорастает все кишечные стенки; 3 стадия ракового процесса характеризуется множественными региональными метастазами;
• IV – наличие массивной неподвижной опухоли, которая прорастает в окружающие органы, дает много метастазов; следует отметить, что 4 стадия рака проявляется не только поражением региональных лимфоузлов, но и формированием гематогенных метастазов, которые размещаются отдаленно.

Данная патология стоит на 3 месте по причинам смертности в Европе. При локализованных формах поражения в 75% случаев продолжительность жизни пациентов достигает 10 лет, но при наличии местных метастазов этот показатель может снижаться до 34%, а при обнаружении опухолей, которые дают обширные метастазы, выживаемость пациентов составляет всего 5%.

ПОДРОБНОСТИ: Рак практика исцеления и профилактика. Лечение ядами

Стоит отметить, что прогноз зависит от многих факторов. Значение имеют стадия болезни, гистологические особенности опухоли, форма образования, характер метастазов, а также объем проведенного оперативного лечения, возраст пациента, его общее состояние и наличие других сопутствующих заболеваний. Раковое поражение анального канала или нижнеампулярного отдела имеет наихудшие прогнозы, поскольку даже на ранних стадиях требует оперативного лечения и часто рецидивирует.

Неблагоприятными прогностическими признаками является поражение более 5 лимфоузлов, низкая дифференциация клеток злокачественного образования, прорастание опухоли в жировую клетчатку, окружающую кишечник, или в большие венозные сосуды, которые размещаются рядом, а также кишечная перфорация.

В случаях отказа больного от радикального лечения прогноз неблагоприятный. Без операции больные погибают в течение года. Если было проведено хирургическое лечение, рецидивы обычно проявляются в первые 5 лет после операции. Их отсутствие в течение этого срока считается благоприятным прогностическим критерием.

Сколько живут после операции? После радикальной хирургической терапии пятилетняя выживаемость составляет 70% (при метастазах она снижается до 40%). На терминальных стадиях рака выявляют метастазы в печень (у 70% больных), в головной мозг, кости и легкие (в 30% случаев). Отдаленные метастазы сокращают продолжительность жизни до 6 – 9 месяцев.

Четвёртая стадия рака кишечника – сильно запущенная, последняя степень онкологии. Злокачественный процесс при такой аномалии распространяется на весь кишечник, активно метастазирует, поражает лимфатическую систему, близлежащие органы. Четвёртая стадия развития болезни не поддаётся традиционным способам лечения, посему используется паллиативный метод. Но, потому как метастазы к этому времени уже проникают во все органы, преимущественно в печень, пациенты скоропостижно умирают.

Агрессивно разрастаясь, поражая соседние органы, рак кишечника 4 стадии располагается в любой части толстого кишечника: прямой, слепой, сигмовидной кишке, иногда в районе перехода сигмовидной в прямой кишечник.

Опухоли кишечного тракта 1-2 степени поддаются лечению довольно успешно, возможен благоприятный прогноз. Едва появляются тревожные симптомы, стоит незамедлительно обратиться к врачу. На 4 стадии заболевание неизлечимо, больному назначается паллиативная терапия, сильное обезболивающее. Хирургическое вмешательство не победит, а лишь облегчит страдания несчастного. Сколько живут на этом этапе, предугадать невозможно, срок зависит от возраста, иммунитета больного, адекватности лечения.

Четвёртая, последняя степень онкопроцесса кишечника может характеризоваться разрушением лимфоузлов, рядом располагающихся органов, ткани матки, влагалища, мочеточника, тазовых костей. Новообразование выделяет яды, отравляя организм в целом и каждый орган в частности.

Симптоматика аномалии

Признаки 4 типа рака – полное поражение опухолью стенок кишечного тракта, как результат попадание содержимого в кровь, фатальное отравление организма. Характерные симптомы:

• ухудшение самочувствия;
• потеря аппетита, масса тела;
• частые рвотные позывы, тошнота;
• головокружение;
• высокая температура;
• затруднение дефекации;
• наличие крови, слизи либо гноя в кале;
• боль в брюшине;
• метеоризм, вздутие;
• поносы, запоры;
• отрыжка;
• сероватый налёт на языке.

Внутренние кровоизлияния провоцируют развитие анемии, кожа больного приобретает болезненную бледность, синюшность.

Распространение метастазов происходит подобными способами:

• по сосудам лимфосистемы;
• по кровеносной системе;
• имплантационным способом.

Диагностирование процесса

Для выявления наличия новообразования, стадии его развития в брюшной полости проводятся следующие процедуры, инструментальная диагностика:

• обследование толстой кишки для обнаружения точной локализации опухоли (колоноскопия);
• лабораторное исследование каловых масс на наличие клеток крови;
• биохимия, общее исследование крови;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• рентгенография.

Вероятная терапия последней стадии рака кишечника

Борьба с запущенным раковым процессом займёт много времени, сил, совершается в несколько подходов. Полный курс терапии не даёт гарантии исцеления, прогноз неутешительный: токсины в процессе лечения через кровоток попадают в печень, вызывая осложнения.

К традиционным методам лечения относятся:

• Оперативное разрешение – полная резекция опухоли вместе с удалением метастазов. В ряде случаев опухоль разрастается настолько, что врач вынужден удалять большую часть кишки, что делает невозможным сшить её. В результате хирург формирует колостому – выводит кишку на стену брюшины с прикреплением калоприёмника для опустошения кишечника. Иногда такой же метод используют при неоперабельной опухоли, чтобы устранить непроходимость, облегчить муки пациента.
• Лучетерапия – применяется для подготовки к оперативному вмешательству, притормаживая распространение раковых клеток. Этот способ основан на радиоактивных лучах.
• Химиотерапия – наряду с лучевым лечением применяется для уменьшения размеров новообразования, замедляет онкологический процесс, не удлиняя жизнь больного, но облегчая проведение резекции.
• Народные методы – несмотря на скептический настрой, подобные средства оказывают эффективное положительное влияние на состояние пациента, но лишь в совокупности с профессиональным лечением.

Народная медицина востребована, несмотря на развитие традиционной. В комплексе мероприятий в борьбе с метастазами применяются отвары и настойки трав, иногда несущие в составе яды в маленькой дозировке.

Лечение злокачественного процесса в кишке на 4 стадии находится в прямой зависимости от возможностей организма человека, от вида опухоли, проникшей в органы.

При постановке диагноза «рак кишечника 4 стадии» прогноз на исцеление неутешительный, потому что к этому моменту метастазы поражают практически все органы, человек гниёт изнутри, медики не в силах помочь, лишь удаётся облегчить муки.

Послеоперационные осложнения, последствия

Хирургическое вмешательство на 4 этапе рака кишечника сопряжено с большим риском для жизни больного. Но даже успешное проведение операции не гарантирует отсутствие осложнений. Первый тревожный симптом заключается в попадании крови в брюшную полость, долго не заживающие швы и раны, инфекции. Возможны и иные осложнения:

• Неполный анастомоз – сшитие краёв кишок после удаления поражённого сегмента. Если хирург наложит недостаточно швов, края могут разойтись либо смягчиться, что грозит попаданием каловых масс в брюшину и перитонитом.
• Расстройство пищеварения – после операции у пациента наблюдается метеоризм и затруднения при дефекации. Человек вынужден сидеть на строжайших, однообразных диетах.
• Спайки – могут послужить причиной нарушения моторики кишечных мышц, вызывать острую боль и в целом опасность для здоровья.

Реабилитация

После вмешательства пациента переводят в реанимационное отделение, где он просыпается от анестезии, постепенно возвращается в нормальное состояние. Назначаются анальгетики или эпидуральное обезболивание для облегчения послеоперационных болей. В район шва крепится специальный дренаж для вывода излишней жидкости. В течение следующих нескольких суток его снимают.

Питание без помощи медицинской сестры больному разрешено лишь через несколько дней после резекции. Первоначальное меню должно включать жидкие пюреобразные супы, жидкие каши, нежирные бульоны. Спустя неделю пациент может самостоятельно передвигаться по отделению стационара. Чтобы ускорить заживление кишечника, снизить риск появления осложнений, рекомендуется носить специальный бандаж, для уменьшения нагрузки на мышцы брюшной полости.

В обязательном порядке составляется специальная диета, которой больной должен строго придерживаться. Стома (искусственное анальное отверстие), если таковая была выведена, первоначально выглядит отёчной, но укорачивается, уменьшается через пару недель.

Если состояние больного стабилизировалось, осложнений не последовало, через неделю его выписывают из отделения. Послеоперационные швы снимают через десять суток.

Постоперационная диета

Здоровое питание, специальная диета – важнейшая часть терапии кишечного рака, поскольку болезнь поражает именно кишечный тракт. У больных онкологией органов брюшной полости часто отсутствует аппетит, приготовьтесь есть через силу. Кушать необходимо, это важно для победы над недугом, отказ от пищи плохо закончится. Питаться рекомендуется пять-шесть раз в день небольшими порциями негорячей, измельчённой пищей. Протирать необходимо для лучшего усвоения. Перекусы на скорую руку запрещены, пищу нужно тщательно жевать.

Прогнозы на будущее

Рак – страшнейший недуг, который редко завершается благополучно для больного. Опухоль, поразившая кишечник, доведенная до 4 стадии, почти не даёт шансов на положительные прогнозы. У 25% больных раком кишечника на момент постановки диагноза организм поражен отдалёнными метастазами.

Как уже говорилось, процент выживаемости зависит от общего иммунитета пациента, его возраста, наличия вредных привычек и других факторов. Неутешительный прогноз от онколога больной услышит в перечисленных случаях:

• новообразование дало метастазы больше, чем в пять лимфатических узлов;
• наличие метастазов в жизненно важных органах (печень, лёгкие);
• повреждение органов за счёт огромного размера опухоли;
• случился рецидив патологии;
• луче- и химиотерапия не принесли желаемого эффекта.

Единственная надежда больного – хирургическое лечение. Если оно оказывается неэффективным, назначается терапия, направленная на продление жизни, работы организма, обезболивание. Предлагаются психотропные препараты для поддержки морального состояния пациента. Меньше 20% онкобольных с раком кишки живут дольше пяти лет. Такова медицинская статистика.

Как правило, лечащий доктор сообщает лично онкобольному либо родственникам, сколько ещё осталось жить. Пациенту не всегда сообщают о болезни, степени тяжести. Зная правду, человек может прекратить сопротивляться, что снизит шансы на выживание до нуля. Во многом терапия опухоли зависит от настроения. Известны случаи, когда заболевший узнаёт о тяжести заболевания и умирает за неделю, хотя прежде имел шансы выжить и эффективно лечился.

Поэтому лечение онкологии кишечного тракта – это серьёзные трудности, тем более в 4 степени. Наступает разрушение кишечника, орган теряет целостность. Отходы жизнедеятельности проникают в кровь, а в тяжёлых случаях – в брюшину.

Современные направления в лечении этой болезни нацелены на максимальное сохранение функциональности органа. В частности, это достигается за счет внедрения в практику лапароскопических технологий, расширения списка показаний к сфинктеросохраняющим операциям при наличии низкорасположенных новообразований.

Особенности диагностики

Рак прямой кишки – это новообразование злокачественной природы, которое развивается из клеток внутренней оболочки органа. Как правило, оно локализуется в пределах 15 см от ануса. Чем выше степень поражения, тем больше риск прорастания метастаз, в частности, в ближайшие лимфоузлы.

Уровень злокачественности определяется дифференцированностью (чем выше значение, тем меньше опасность):

• высоко- (более 95% новообразования составляют железистые структуры);
• умеренно- (они занимают 50-95% клеток опухоли);
• низкодифференцированные (5-50%, часто больше половины новообразования занимает внеклеточная слизь);
• недифференцированные (определяются в менее 5%).

Чтобы определить стадию заболевания и создать эффективную тактику лечения, применяют разные диагностические методы:

• опрос пациента, анализ симптомов;
• колоноскопия (осмотр внутренней поверхности органа специальным зондом; позволяет увидеть опухоль, оценить ее размеры, месторасположение, угрозу осложнений, взять образец ткани для исследования – не менее 3-5 образцов);
• МРТ малого таза (магнитно-резонансная томография помогает с помощью магнитных волн увидеть патологии в мягких тканях; ее обязательно проходят перед химиотерапией, операцией, чтобы увидеть протяженность, глубину опухоли, оценить состояние лимфоузлов);
• КТ – компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием (введение специального вещества помогает увидеть минимальные новообразование, наличие кровотока в их структуре);
• рентгенография грудной клетки;
• клинический, биохимический анализ крови;
• ЭКГ (исследование электрических полей, формирующихся во время работы сердца);
• анализ на раковый антиген РЭА, СА 19.9.

Совет: как подготовиться к колоноскопии кишечника? За 3 дня до процедуры нужно соблюдать бесшлаковую диету. Проводят процедуру натощак, в первой половине дня, как правило, под внутривенным обезболиванием. Перед этим пациент обязательно очищает кишечник, если рекомендовано врачом – принимает специальный лекарственный раствор.

Во время подготовки к операции могут делать дополнительные диагностические тесты: УЗДГ (ультразвуковое исследование кровеносных сосудов) шеи, нижних конечностей, оценку свертываемости крови, эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца), назначить консультацию кардиолога, невропатолога, эндокринолога.

Методы лечения

Рак прямой кишки

Базовый метод лечения больных раком прямой кишки – это хирургическое вмешательство. На ранних этапах развития болезни возможно частичное удаление органа с максимальным сохранением функциональности без применения комбинированных методов. В таком случае размеры новообразования не превышают 3 см, а болезнь поражает не более 30% окружности органа.

Если опухоль расположена в среднем, нижнем отделах кишки, в большинстве случаев проводят тотальную резекцию (мезоректумэктомию, когда вырезают сам орган, анальный канал, сфинктер, накладывают колостому – хирургически выводят часть ободочной кишки наружу для дренажа кишечника). Более щадящие форматы операции предполагают частичное извлечение тканей.

Главное последствие удаления толстой кишки – это пожизненная смена стиля и качества жизни (строгая диета; костолома исполняет роль заднего прохода, а толстая кишка берет на себя функции прямой: накапливание и удержание каловых масс). Вмешательство проводят методом лапароскопии (через проколы в брюшной полости) или в формате «открытых» операций, когда делают разрез брюшной полости.

Во время лечения рака 2-3 стадии обязательно используют возможности химиотерапии (лучевой) на гамма-терапевтических установках. Если новообразование неподвижно, вросло в соседние органы и ткани, резекция или удаление новообразования в большинстве случаев невозможна. В таком случае пациентам назначают лучевую и химиотерапию. После истечения 6-8 недель рекомендуют проведение МРТ малого таза для оценки операбельности новообразования. Затем проводят либо радикальное хирургическое лечение, либо поддерживающую (паллиативную) терапию, продолжение лучевой терапии.

Важно помнить, что вмешательство следует проводить как только опухоль, метастазы станут операбельными, ведь длительной воздействие химиотерапевтического лечения токсично влияет на печень, маскирует часть метастазов, которые нельзя увидеть во время лапароскопии. В течение периода после операции на кишечнике особое внимание уделяется восстановлению обмена веществ, устранению дефицита питательных веществ.

По окончании хирургического лечения могут возникнуть осложнения: болевой синдром, перфорация (образование сквозного отверстия в стенке толстой кишки), кровотечения, кишечная непроходимость. Для мониторинга состояния здоровья необходимо регулярное наблюдение: первые 2 года – раз в полгода, потом – 1 раз в год. Специалисты проводят клинические, лабораторные исследования, колоноскопию, рентген легких, УЗИ брюшной полости, КТ.

Совет: питание после операции на кишечнике при онкологии должно быть лечебным, делать процесс пищеварения наиболее эффективным, усиливая роль кишечника. Еду принимают строго по часам, согласно определенному рациону, и этим способствуют опорожнению. Из меню лучше исключить крепкий чай, кофе, рис, белый хлеб, творог, слизистые супы, кисели, а оптимальный вариант своего меню согласовать с врачом.

Прогнозы выживаемости после рака прямой кишки

Показатель выживаемости после онкологии кишечника во многом зависит от своевременного обращения за помощью

Выживаемость – это традиционный показатель эффективности лечения в онкологии. Прогноз напрямую зависит от глубины поражения тканей, наличия метастаз в лимфоузлах.

Сколько живут после такого вмешательства? Самые высокие шансы у тех, кто выявил и начал лечение онкологического недуга на ранней стадии. В таком случае врачи прогнозируют 5-летнюю выживаемость для 90% больных. Даже если опухоль спровоцировала метастазы в легкие, печень, при условии проведения своевременного химиотерапевтического, хирургического лечения, фиксируют 5-летнюю выживаемость у 30-50% пациентов. В среднем у тех, кто болеет впервые, прогноз на длительность жизни таков – 46% живут 1 год, 54% около 5 лет.

Рак прямой кишки обоснованно считают одним из самых опасных онкологических заболеваний. Операция по удалению опухоли в любом отделе кишечника нацелена прежде всего на сохранение жизни. Она навсегда меняет жизнь пациента и заставляет его изменить свои привычки, увлечения, подстраиваться под работу организма в новом режиме. Для предотвращения рецидива пациент обязан регулярно проходить необходимые обследования и выполнять рекомендации врачей.

Прогноз при раке прямой кишки

Рак прямой кишки - это злокачественная опухоль в заднем проходе. Выживаемость при раке прямой кишки напрямую зависит от ряда факторов: стадия болезни, месторасположение опухоли, степень поражения тканей и соседних органов. Чем раньше диагностирована болезнь, тем больше шансы на благоприятный исход. Последние стадии рака чреваты полным удалением кишки и других органов и в таком случае, речь идет о спасении, но не о продлении жизни больного.

Причины, симптомы и лечение

Онкология прямой кишки стоит на третьем месте по уровню смертности в Европе. Ученые связывают это с высоким уровнем качества жизни. Среди причин, вызывающих онкологию кишечника, выделяют: табакокурение, малоподвижный образ жизни, ожирение, неправильное питание, неблагоприятную среду работы, генетическую предрасположенность. Особое место в списке причин, вызывающих этот вид рака: хронические воспалительные процессы в прямой кишке, полипоз. Людям, страдающим этими заболеваниями, следует особо тщательно следить за развитием болезни и постоянно наблюдаться у проктолога.

Симптомы рака прямой кишки

• Общие симптомы онкологии:
  • неожиданная сильная потеря веса;
  • фебрильная температура тела;
  • упадок сил;
  • сонливость;
  • бледность и анемичные состояния.
• Начальные симптомы рака прямой кишки:
  • ректальные кровотечения;
  • расстройство кишечника;
  • чрезмерное газообразование;
  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • частые позывы к дефекации;
  • слизистые или гнойные выделения из ануса.
• Симптомы рака прямой кишки 3-4 стадия:
  • сильные и частые схваткообразные боли;
  • выделение кала при мочеиспускании;
  • выделение мочи при дефекации.

Вернуться к оглавлению

Стадии болезни

После лабораторного и инструментального диагностирования пациента, врач определяет оптимальную схему лечения. Она напрямую зависит от степени развития заболевания и стадии. Для лечения опухоли применяют радикальные методы: хирургическое удаление новообразования или органа. Параллельно больному проводят лучевую терапию и несколько курсов химиотерапии. Количество облучений и курсов химии варьируется, в зависимости от успеха оперативного вмешательства и стадии болезни. Применение не инвазивных методов лечения продлевает жизнь, но не решает проблему, назначаются при серьезных противопоказаниях к операции.

Почему люди умирают от рака?

Онкологические заболевания страшны необратимостью процесса. Современная медицина может приостановить развитие рака, подавить его проявления, но пациент обречен на риск ее возвращения. Рак запускает механизмы, меняющие нормальное функционирование органов и систем. Высокая смертность от рака прямой кишки обусловлена сложностью диагностирования на ранних стадиях. Первые симптомы заболевания легко перепутать с геморроем, полипами или анальными трещинами. Поэтому о своей болезни человек зачастую узнает на третьей или четвертой стадии. Прогноз при раке прямой кишки составляет 5 лет. Существует ряд факторов, влияющих на эту цифру:

• если у пациента крепкое здоровье, но диагностирована 3 стадия рака, процент выживаемости составляет 30%;
• если более 5-ти лимфатических узлов поражены метастазами, смерть от рака наступает в течение года;
• при хорошем здоровье и диагностике на 1-2 стадии выживаемость составляет 65-85%;
• три четверти пациентов умирают при расположении опухоли с правой стороны кишки;
• размножение онко-клеток в нижнем отделе кишечника приводит к рецидивам болезни и сокращают прогноз выживаемости;

Вернуться к оглавлению

Прогноз выживаемости после операции рака прямой кишки

При оперативном вмешательстве хирург удаляет опухоль, часть ткани около нее и лимфатические узлы, если они поражены метастазами. Масштаб резекции зависит от расположения опухоли, ее размера и степени прорастания, количества метастазов. Диагностика и удаление опухоли на 1-3 стадии рака, обеспечивает выздоровление. Если существует только 1 метастаз, пациенты живут после операции 2-3 года. При метастазах в печени продолжительность жизни составит 3-9 месяцев.

Большую роль в успешном лечении играет послеоперационный уход: использование бандажа для снижения брюшного давления, соблюдение диеты, сбалансированное питание, посещение реабилитационных процедур.

Крайне важно регулярно обследоваться у врача, даже если оперативное вмешательство прошло успешно. РПК склонен к частым рецидивам: по статистике 10-38% пациентов сталкиваются с этой болезнью снова. Чтоб максимально обезопасить себя, пациент должен каждый квартал проходить диагностическое обследование. Оно включает: пальцевое исследование, ректоскопию и врачебный осмотр. Человеку после рака прямой кишки придется вести определенный образ жизни: соблюдать строгую диету, отказаться от вредных привычек, принимать медикаменты и поддерживающие препараты, наблюдаться у врача.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Информация на сайте представлена исключительно для общего ознакомления. Для консультации и дельнейшего лечение рекомендуем обратится к врачу.

Сколько живут с раком прямой кишки?

От степени опухоли, масштабности ее проникновения и присутствия регионарных метастазов зависит прогнозирование и выживаемость при раке прямой кишки. Зачастую болезнь возобновляется в первую пятилетку после проведения оперативной терапии. Если рак (карцинома) повторно не возобновился по истечении пяти лет, считается, что человек излечился и мониторинг лечения вполне удачен. Коэффициент пятилетней выживаемости непосредственно зависит от степени карциномы толстой кишки. Каковы прогнозы и продолжительность жизни при раке прямой кишки?

Общее о выживаемости

Пятилетняя выживаемость - процентный коэффициент, основанный на статистических данных о людях, подверженных образованию недоброкачественных опухолей, перерастающих в рак прямой кишки. Это коэффициент, определяющий количество людей, проживших пять и больше лет после проведения оперативной терапии. В основном при своевременном выявлении рака прогнозирование лечения успешно. В частности, злокачественная опухоль не выявляется вовремя. Причина в том, что характерные симптомы и какие-либо проявления образования раковых клеток могут быть слабо проявляющимися или вообще отсутствовать.

Слабовыраженные симптомы рака: боль и жжение в заднем проходе, появление примесей крови в кале, расстройство стула. Их путают с признаками геморроя, анальными трещинами и полипозом. Из-за этого онкология обнаруживается не в срок и шансы на выживаемость значительно уменьшаются. Делая прогноз на выживаемость, следует учитывать время выявления болезни и степень образования раковых клеток.

Стадии, прогнозы рака, сколько живут?

1. Рак 1 степени. Раковые клетки постепенно начинают развиваться и их деятельность не сопровождается определенными признаками. При обнаружении рака 1 степени нужно начинать адекватную терапию, включающую проведение операции, тогда успех лечения гарантирован. Сколько живут с раком прямой кишки? Вопрос, мучающий многих больных и здоровых людей. По показателю пятилетней выживаемости рак 1 степени успешен. Выживаемость насчитывает свыше 90%.
2. Карцинома 2 степени. Раковые клетки разрастаются, увеличивается опухоль, которая распространяется на близкорасположенные органы. Выживаемость на протяжении 5 лет после лечения составит не более 70%. Здесь многое зависит от объема онкообразования, так как не всегда получается полностью произвести его удаление. С помощью хирургической операции можно снизить болевые ощущения и частично избавиться от недомоганий.
3. При раке 3 степени появляются регионарные метастазы. Выживаемость составит всего 50%. К 3 степени карциномы можно отнести плоскоклеточный рак прямой кишки, имеющий повышенную степень злокачественности. Выживаемость составит всего 33% (2 - 3 года жизни).
4. Последняя стадия (степень), характеризуется наиболее неблагоприятным исходом. Метастазы поражают внутренние органы (печень, почки, кишечник и др.). В случае, когда метастазы не перешли на соседний орган, а сосредоточились на одном, прогноз при раке прямой кишки улучшится. Выживаемость составит всего 5-6%.

Что влияет на процент выживаемости?

Размер злокачественного образования, места локализации, расположение и время выявления воздействуют на прогнозируемый результат и процент выживаемости. Присутствие регионарных метастазов в нескольких лимфоузлах сильно портит прогнозируемость лечения. Большой размер опухоли и разрушение ею близкорасположенных органов ухудшит прогнозируемый результат. В случае, когда опухоль небольшая и метастазы присутствуют только в одном органе - лечение и проведение операции будет успешнее.

Также от возраста человека зависит успех излечения рака. Подвержены образованию раковых клеток мужчины и женщины пожилого возраста. Молодые люди подвергаются болезни меньше. При заболевании прогноз лечения неблагоприятен, так как опухоль разрастается в молодом организме в разы быстрее и поражает несколько внутренних органов одновременно. Присутствие хронических заболеваний (порок сердца, церебральный паралич, сахарный диабет) в сочетании со злокачественными новообразованиями снижают выживаемость.

Важность послеоперационной диагностики

Послеоперационная диагностика является важнейшим фактором контроля за состоянием внутренних органов и помогает предупредить возможные осложнения после хирургического вмешательства. Диагностический контроль, проводимый ежеквартально, состоит из:

• врачебного осмотра;
• эндоскопического обследования прямой кишки - ректоскопии;
• ректального пальцевого исследования заднего прохода.

Раз в полугодие рекомендуется проходить такие диагностические мероприятия: ультразвуковой осмотр органов брюшной полости и флюорографическое исследование легких. Если присутствуют подозрительные симптомы на возобновление заболевания, важно, не дожидаясь обострений, пройти полную диагностику с помощью компьютерной и магниторезонансной томографии.

Как продлить жизнь при раке прямой кишки?

Для предупреждения рецидивов рака используется химиотерапия - воздействие на пораженные участки химическими препаратами. К таким препаратам относятся: «Кальция Фолинат», «Лейкофозин», «Неоворин». Использование химиотерапии показано при невозможности удаления опухоли иным способом. Процедура считается многоразовой и продолжается длительное время.

Продлить жизнь при неутешительном диагнозе можно при помощи диеты и правильного питания. Питание должно быть регулярным, еда качественной и питательной. Стоит отказаться от продуктов, раздражающих кишечник: острой, соленой, жирной пищи, копченостей и консервов. Включить в рацион побольше свежих фруктов и овощей, кисломолочных продуктов, нежирных сортов мяса и рыбы. Если следовать строгой диете и придерживаться врачебных рекомендаций, болезнь утихнет и даст возможность продлить жизнь.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Сколько живут с раком прямой кишки

Опухоли онкологического характера в кишечнике – распространенное явление. Доказано, что болезнь «молодеет», поражая людей молодого и среднего возраста. Колоректальный рак характеризуется образованием злокачественной опухоли внутри заднего прохода со временем разрастающейся, пронизывающей ткани органа, заполняя его просвет. Вредоносные клетки распространяются на лимфоузлы, а близлежащие к кишечнику ткани страдают от отравляющих метастазов.

Лечение колоректального рака основывается на прохождении курса лучевой или химиотерапии и проведении оперативного вмешательства. Химиотерапию проводят до вмешательства и в послеоперационный период. Курс лучевой терапии уничтожает вредоносные онко-клетки, способствуя восстановлению организма. Операция направлена на уничтожение патологического очага и тканей, пораженных раковыми клетками. Хирургическое вмешательство позволяет удалить пораженные ткани, остановив процесс дальнейшего распространения болезни. Различают порядка 10 видов хирургических операций, обладающих определенными особенностями проведения. Тип операции определяется врачом-онкологом после тщательного обследования больного, выявления степени поражения кишечника, присутствия вторичных очагов патологического процесса (метастазов), их распространенность на соседние органы и лимфатические узлы. Успешное проведение операции по поводу онкологии заставляет задуматься о дальнейшем прогнозе, о том, сколько осталось жить. Жизнь после рака прямой кишки: как долго? – читайте в статье.

Стадии онкологического поражения кишечника

Дальнейший прогноз по выживаемости напрямую зависит от стадии рака прямой кишки. Обращают внимание на факторы: размеры опухоли, степень распространения, вовлеченность соседних тканей в патологический процесс, присутствие метастазов в лимфоузлах и соседних органах.

Различают четыре стадии рака прямой кишки, характеризующиеся определенными признаками и симптомами:

• 1 стадия рака прямой кишки характеризуется незначительным поражением подслизистого слоя. Язвочка небольшого размера, подвижная. Вторичные очаги патологического процесса (регионарные и отдаленные) отсутствуют;
• на второй стадии типа А нет метастатических изменений. Опухоль занимает от трети до половины окружности анального отверстия. На 2 степени типа Б присутствуют метастазы в близлежащих лимфоузлах;
• 3 стадия типа А характеризуется присутствием объемной опухоли, занимающей 2/3 части окружности кишки. Поражены все слои прямой кишки, имеются единичные метастазы в лимфоузлах. На стадии 3Б размер образования разный, поражены прямокишечные лимфатические коллекторы;
• рак прямой кишки 4 степени – самый опасный. 4 стадия рака требует экстренного оперативного вмешательства. Продолжительность жизни людей с диагнозом рака 4-й степени незначительная, до года. На этом этапе наблюдается разрушение кишечника и близлежащих тканей тазового дна. Метастазы поражают всю лимфатическую систему, стремительно разносятся по организму, отравляя его. После рака прямой кишки 4 степени выживаемость падает, человек умирает спустя полгода, максимум 8 месяцев.

Стадии развития рака прямой кишки

Прогноз по выживаемости

Сколько живут с раком прямой кишки? Длительность жизни больного с подобным диагнозом зависит от множества факторов. Определяющий показатель – стадия поражения органа и организма в целом, возраст больного, состояние его здоровья, наличие сопутствующих патологий различного характера. Немаловажную роль играет своевременность противоопухолевой терапии. Онкология, выявленная на ранних стадиях, лечится оперативнее, успешнее, легче. Нарушения дефекации, выделения из ануса кровяного, слизистого, гнойного характера, признаки непроходимости кишечника, сильные боли в брюшной области тела. Перечисленные симптомы – признак патологического процесса в заднем проходе. Их присутствие – повод для экстренного обращения за медицинской помощью. Таким образом, можно не допустить рак прямой кишки 4 степени и улучшить дальнейший прогноз по выживаемости.

Прогноз продолжительности жизни при онкологической болезни:

• критичные – 5 лет после рака прямой кишки (удаления опухоли). При раннем проведении вмешательства и невысокой степени недуга выживаемость составляет 90%;
• опухоли встречаются различной дифференцировки. Образования низкодифференцированные обеспечивают благоприятный исход сравнительно с опухолями высокого показателя дифференцировки. Новообразования второго типа склонны к метастазированию. От них страдают печень (95%), органы малого таза, головной мозг, легкие, плевра, некоторые виды костей, органы брюшины. Пациенты с патологическим поражением железы внешней секреции (печени) чувствуют болезненность, тяжесть, дискомфорт в правом подреберье. Пагубное воздействие метастазов сказывается на состоянии печени, они плохо функционирует, появляются признаки желтухи. Канцероматоз – частое явление, характеризующееся поражением брюшины вредоносными метастазами. Недостаточное функционирование приводит к скоплению асцитической жидкости, развитию асцита;

Соблюдая здоровый образ жизни и регулярные физические упражнения значительно повышают выживаемость после операции

Сколько живут после операции? Длительность жизни в послеоперационный период зависит от уровня распространения болезни и характера пройденного лечения. Присутствие единственного метастаза гарантирует жизнь на протяжении 2-3 лет. Выявление недуга на 1-2 этапе поражения, проведение комплексного лечения на ранних стадиях рака способствуют успешному избавлению от болезни.

Спастись от рака можно вовремя обратившись к врачу

Ранняя диагностика и комплексное адекватное лечение помогут навсегда избавиться от мучительного недуга. Тип терапии выбирает врач, осмотрев пациента, изучив результаты дополнительного инструментального исследования, клинических анализов, состояние здоровья. Эффективное лечение – оперативное. Вмешательство сопровождается курсом химиотерапии, уничтожающей онко-клетки заболевания. Послеоперационный период влияет на эффективность терапии и продолжительность жизни. Больные, пережившие операцию, обязуются соблюдать строгую диету, следить за качеством и свежестью употребляемой пищи, употреблять продукты, разрешенные врачом. Соблюдение послеоперационных правил ускорит процесс выздоровления, увеличит эффективность лечения, улучшит дальнейший прогноз по выживаемости.

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки - это злокачественная опухоль, развивающееся из эпителия прямой кишки.

Рак прямой кишки: причины

Причины, по которым у человека образуется рак прямой кишки, до сих пор не выявлены. Вполне вероятно, что он возникает в результате хронических воспалительных процессов - проктитов, язвенных колитов, появления хронических анальных трещин. Кроме того, значительное влияние оказывает генетическая предрасположенность. Сюда относятся семейный анамнез рака толстой и прямой кишки, диффузный полипоз. Семейный диффузный полипоз сопровождается размножением полипов. Их количество может достигать от десятков до сотен полипов, приобретающих форму рака. Причина - генетическая мутация, которая передается по наследству. Негативным влиянием может обладать и неправильный пищевой рацион: избыток жирной и мясной еды, не6достаток овощей и злаков - все это приводит к нарушению стула.

Запоры вызывают острое раздражение слизистой прямой и толстой кишки посредством токсичных продуктов, попадающих в организм и проникающих в кровь. Чрезмерное питание, сидячий образ жизни и нулевая активность в спорте могут привести к избыточному весу, и как следствие - к образованию опухоли в кишечнике.

К раковым заболеваниям приводит и чрезмерное употребление курения, что вызывает рак в области органов пищеварения. При этом статистикой отмечено заметное снижение раковых больных среди вегетарианцев. Велик риск у людей, работа который носит повышенную степень вредности: асбестовые производства и лесопилки.

Рак прямой кишки: симптомы

Наукой определены первые симптомы, по которым можно выявить рак прямой кишки. Все симптомы рака подобного вида можно разделить на следующие группы:

Неспецифические симптомы

Сюда относят: общее состояние слабости, потерю веса, тошноту при виде любой пищи, потерю аппетита, извращенное ощущение вкуса и запаха, повышение температуры до 37 градусов.

Специфические (первые симптомы рака прямой кишки)

К первым симптомам рака прямой кишки относят:

1. Выделение патологических примесей во время акта дефекации. Данный симптом выражен при наличии любой из опухолей прямой кишки. Выделяется слизь с гноем или кровью, либо просто слизь. При этом возможно кровотечение. Если опухоль разрастается в нижних отделах прямой кишки - цвет крови ярко-алый, в верхних отделах - темная и свернутая, напоминающая сгустки и жидкий черный стул.
2. Велика вероятность кровотечения в прямой кишке перепутать с кровотечением при геморрое. Самообман может привести к тому, чтоб человек просто не пойдет к врачу и запустить болезнь. Поэтому, чтобы различать оба эти заболевания необходимо запомнить, что при геморрое кровь образуется на каловых местах уже после акта дефекации, а в результате образования рак5овой опухоли - кровь смешивается с калом, которая выделяется при травмировании опухоли.
3. Образование опухоли может вызывать боли, которые могут отдаваться в области поясницы, крестца, копчика и промежностей. Объясняется это прорастанием опухоли на внешней оболочке прямой кишки. Воспаленные ткани и органы, расположенные рядом с опухолью также могут вызывать болевые ощущения.
4. Образование лентовидной формы каловых образований
5. Учащенные, сопровождающиеся острой болью позывы к дефекации.
6. Мнимое чувство наличия инородного элемента в прямой кишке.
7. Постоянные запоры, возникающие в ходе образования опухолей в верхних отделах прямой кишки. Запоры могут длиться либо 1-2 дня, либо целую неделю. При запоре не покидает ощущение дискомфорта и тяжести в животе, вздутие живота, боли, ноющего характера в нижних отделах живота. Характерные запоры могут возникать и при снижении активности пищеварительных желез у пожилых людей.
8. Наличие опухоли в области ануса и начальных отделах прямой кишки. Процесс дефекации начинается с прорастания мышц, которые вызывают суживающий эффект анального отверстия. В результате недержания мочи в тазовом дне и мочеиспускательном канале происходит то же прорастание мышц.

Симптомы запущенного рака прямой кишки

К симптомам запущенного рака прямой кишки относят:

1. Непрекращающиеся и усиливающиеся боли в нижней части живота.
2. Мочеиспускание, сопровождающееся выделением кала. Подобные выделения могут выходить из влагалища у женщин в состоянии покоя. Как результат - хронический воспалительный процесс - цистит, который может задеть почки.
3. Выделение мочи из прямой кишки в состоянии покоя или в ходе акта дефекации, когда стенки мочевого пузыря начинают обрастать опухолью.

Стадии рака прямой кишки

1 стадия рака прямой кишки

Характеризуется тем, что опухоль сосредоточена в одном месте - слизистой оболочке. По своим размерам она занимает не более 1/3 прямой кишки. На первой стадии появление и размножение метастаз не наблюдается.

2 стадия рака прямой кишки

Обусловлена наличием опухоли размером в 5 сантиметров, что занимает более 1/3 от всей кишки. Форма опухоли - б-опухоль, окруженная метастазами в лимфоузлах.

3 стадия рака прямой кишки

На третьей стадии прямая кишка обрастает большим количеством метастаз в лимфатических узлах. Опухоль занимает больше половины длины кишки.

4 стадия рака прямой кишки

Опухоль присасывается к соседним органам, обрастая матку, влагалище, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

При этом опухоль не стоит на месте. Она пускает свои метастазы и в другие органы, поражая их.

Что такое метастазы?

Если переводить с греческого языка, то это слово имеет значение как «иначе стою». Метастазы являются вторичными очагами злокачественной опухоли, которые проникают в лимфатические узлы, поражают печень, органы дыхательной системы, кости. Образование метастаз обусловлено быстрым ростом тканей, питание доходит до ограниченного числа тканевых элементов, при этом клетки открываются от опухоли и проникают в кровеносные сосуды по всему организму, проникая в органы дыхательной и пищеварительной системы, головной мозг. Максимальный размер, до которого могут вырасти метастазы - 10 сантиметров. Метастазы приводят к летальному исходу отравлением продуктами жизнедеятельности опухоли и в связи с нарушением работоспособности органов.

Метастазы проникают в лимфоузлы, находящиеся рядом с опухолью в жировой клетчатке таза и сосудах, снабжающих ее микроэлементами. В случае возникновения опухоли ануса метастазы перемещаются в пах.

На первом месте по частоте поражения стоит печень. Дело в том, что от верхних отделов кровь циркулирует в печень,

и соответственно, метастазы там и остаются. Вторыми по степени поражения становятся легкие, в которые кровь с метастазами попадает через центральную вену брюшной полости. При единичных метастазах возможно излечение. Однако если они множественны, то остается делать только химиотерапии.

Возможно развитие и других злокачественных опухолей. Например, меланомы и саркомы.

Выявление признаков рака прямой кишки

Выявление рака прямой кишки возможно путем следующих нижеперечисленных методов:

Метод пальцевого исследования

Этот метод помогает определить наличие опухоли, расположенной на 15 см. от анального отверстия. Благодаря этому можно не только определить дислокацию опухоли, но ее размеры и степень перекрытия просвета кишки. А также возможное поражение других органов.

При первой же жалобе больного на дефекацию и ее нарушение, стул, боли в прямой кишке врач обязан провести пальцевое исследование. При данном исследовании больной находится в положении лежа на левом боку, согнув ноги к животу и опираясь на колени и локти. Врач вводит указательный палец в анальное отверстие с целью определения внутреннего рельефа кишки.

Ректороманоскопия

Исследование, при котором в прямую кишку вводят специальный аппарат для осмотра слизистой кишки на глубину в 50 см. После этого врач снимает кусочки с подозрительных участков для анализа.

Ирригоскопия

При данном методе исследования в толстую кишку вводят клизмой контрастную жидкость. Сразу же после процедуры и опорожнения кишечника делают рентгеновские снимки. Ирригоскопия предназначена для возможно обнаружения раковой опухоли в других отделах кишечника, а также для выявления парных опухолей или комбинации нескольких опухолей у пациентов с ослабленным организмов, а также у пожилых.

Фиброколоноскопия

Современный метод обнаружения раковых опухолей путем осмортра слизистой всего кишечника внутри. Пожалуй, это самый точный и надежный метод, в результате которого определяется точное место расположения опухоли. Кроме того, появилась возможность взять на микроскопитеческий анализ кусочки опухоли и удалить доброкачественные полипы.

Другие методы выявления признаков рака прямой кишки

При подозрении прорастания опухоли в мочеточниках и мочевом пузыре проводится метод внутривенной урографии.

С целью определения метастазов в других отдаленных органах и расположенных вблизи лимфоузлах, назначается ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза. Если в брюшной полости сосредоточена свободная жидкость, то данный вид исследования определяет количество жидкости.

Одним из эффективных методов по выявлению рака прямой кишки является компьютерная томография, диагностирующая брюшную полость и малый таз. Он позволяет определить, в какие еще органы проросла опухоль.

Хирургическое вмешательство или лапароскопия позволяет выявить наличие метастаз в брюшине и в печени. Для этого используют камеру, которую вводят через проколы в брюшную полость.

Широко распространен такой метод анализа крови, как анализ на Онкомаркеры. Онкомаркеры - это специфические элементы - белки, вырабатываемые здоровыми тканями как ответная реакция на отделение раковых клеток от опухоли и их попадание в кровь или мочу. Однако данный метод не надежен, поэтому применяют его редко.

Лечение рака прямой кишки

Основной метод лечения рака прямой кишки - это хирургическое вмешательство, за счет которого удаляется орган, пораженных раком. Другое лечение лишь временно поддерживает организм.

Рассмотрим несколько вариантов хирургического вмешательства.

1. Органосохранная операция или резекция прямой кишки- заключается в удалении прямой кишки в нижней ее части. При этом формируют герметичную кишечную трубку в нижней части на глубине таза. Эту операцию делаю только тогда, когда опухоль обнаружена в верхних и средних отделах.
2. Операция по удалению всей прямой кишки с последующим ее перемещение в область здоровых отделов и формированием искусственной прямой кишки.
3. Удаление всей кишки вместе с опухолью, клетчаткой и лимфатическими узлами, расположенными рядом и внутри нее. Костолома не выводится, сфинктер не сохраняется.
4. Удаление опухоли и последовательное заглушение выводного отдела кишки (зашивается наглухо) и вывод колостомы.
5. Вывод костоломы без последующего удаления опухоли. Данный вид операции возможен на 4 стадии рака прямой кишки в целях предотвращения кишечной непроходимости. Эта операция не излечивает, а лишь дает возможность продлить жизнь больному на неопределенный срок.
6. Комбинация операций: удаление всей кишки вместе с пораженным органом, либо его частью в условиях зарастания опухолью. Например, можно удалить только стенку мочевого пузыря и т.д., а также удаление единичных метастазов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия подразумевает радиационное облучение посредством специального аппарата. Терапию необходимо проходить каждый день малыми дозами в течение месяца. Лучевую терапию делают до операции, что позволяет, во-первых, уменьшить размер опухоли, а во-вторых, опухоль, которую нельзя было удалить, после терапия такая возможность появляется. После операции сеансы терапии также приветствуются. в этом случае облучению подвергаются лимфоузлы, расположенные рядом с органами. Это позволяет предотвратить возвращение болезни. Вероятно проведение внутреннего или внешнего облучения, либо вместе. Внутренне облучение губит окружающие ткани и органы, повреждая их как можно меньше.

Метод облучения во много уступает хирургическому. Однако для пожилых пациентов и пациентов с сердечными патологиями и невозможностью хирургического вмешательства при наличии определенных противопоказаний, метод лучевой терапии приносит положительные результаты.

Также облучение делают, чтобы облегчить и ослабить боли тем больным, хирургический метод для которых просто невозможен.

Если метастазы в расположенных с кишкой лимфоузлах настолько сильно размножились, то тут есть только один вариант - химиотерапия. Прибегают к химиотерапии и в случае проникновения метастазов в другие органы, которые нельзя удалить. Химиотерапия представляет собой внедрение в организм токсичных синтетических веществ, которые уничтожают пораженные опухолью клетки. На 1 курс лечения химиотерапией приходится по 4 раза ввода таких препаратов. Химиотерапия снижает рост и количество метастазов, снимает невыносимые боли и лишь продлевает жизнь.

Восстановление после операции рака прямой кишки

Реабилитация после операции рака прямой кишки – процесс долгий и сложный. После операции крайне необходимо соблюдать все условия реабилитации и рекомендации врача. К примеру, пациенту потребуется носить бандаж, чтобы снизить внутрибрюшное давление, благодаря чему раны и швы быстрее заживут. Долго отлеживаться нельзя6 примерно через 5-7 дней можно вставать, самостоятельно передвигаться до туалета, посещать процедурные кабинеты. Кроме того, необходимо следить за соблюдением диеты: никакой жирной пищи, овощей, фруктов. Включайте в свой рацион больше каши, бульонов. Среди молочных продуктов питания полезным будет кефир или ряженка, йогурт и детское питание.

После реабилитации могут начаться поносы - это сигнал того, что стул приходит в нормальное состояние. Если у больного была выведена костолома, то ему необходимо приобрести калоприемник, который будет собирать кал. Крепится калоприемник на липкой ленте. Переждите, когда через месяц все раны и костолома заживут и приживутся, и тогда можно перейти к калоприемнику.

Народные рецепты используются по принципу «не навреди». Избегайте растений, содержащих яд и токсины: чистотел, мухомор и т.д.) - лучше от них точно не станет, а вот нанести непоправимый вред легко. Как профилактика ни одно народное средство не действует положительно.

Осложнения, вызываемые раком прямой кишки

Самое тяжелое осложнение, которое приводит к летальному исходу - это каловый перетонит. Также возможны осложнения связанные с кишечной непроходимостью, задержка и прекращение стула/газов. Последнее приводит переполнению стенки кишки, в результате чего она просто разрывается. Чтобы этого не произошло, важно соблюдать режим питания: любое отклонение от диеты чревато смертью.

В случае кровотечения из опухоли, больной теряет кровь, начинается интенсивный процесс анемии, что приводит пациента к смерти.

Истощение организма уже на последних стадиях рака объясняется отравлением организма токсичными веществами, разрушающими опухоль.

В целях профилактики, предотвращающей подобные осложнения, важно каждый год проходить обследование пальцевым методом исследования и фиброколоноскопией (от 50 лет). Любое заболевание прямой кишки нуждается в неотложно лечении. Крайне важно полностью отказаться от алкоголя, табачной продукции, внести изменения в режим питания. И самое главное - вести здоровый образ жизни.

Рак прямой кишки: сколько живут?

Примерно у каждого третьего больного, а это 25 % от общего числа, обнаруживаются отдаленные метастазы при выявлении рака. У 19 % больных рак выявляется на 1-2 стадии. И лишь 1,5 больных узнают о диагнозе на профилактических осмотрах. Большое количество новообразований приходится на 3 стадию. Примерно% процентов больных являются носителями опухолей с отдаленными метастазами.

Прогноз выживаемости при раке прямой кишки - 5 лет. Сюда относят около 60% процентов больных раком. Больше всего заболеванием страдают жители США, Канады и Японии. В последнее время рак прямой кишки стал широко распространенным раковым заболеванием в Российской Федерации. Так, согласно статистике, из 100 тысячного населения - больных раком прямой кишки составляет 16 тысяч. Городами-очагами по заболеваемости стали Москва и Санкт-Петербург.

На вопрос «Сколько живут с таким заболеванием, как рак прямой кишки», однозначного ответа нет. Больные живут ровно столько, насколько опухоль приблизилась к границам слизистого слоя. Если не перешла границы, то 88 % больных смогут прожить более 5 лет. Однако не стоит забывать, что единственным фактором прогноза является наличие/отсутствие региональных метастазов. Так, вероятность появления региональных метастаз у молодых людей значительно выше, нежели у других пациентов с этой опухолью.

Среди раковых заболеваний рак кишечника среди мужчин занимает 3 место, а у женщин - 4 место, на 5 месте - рак прямой кишки. Возрастная категория, наиболее часто страдающая заболеваниями рака –года, что составляет 67, 1 %.

Рецидивы рака

Несмотря на то, что наука и медицина не стоят на месте, и то, что создаются все новые и новые методы хирургического вмешательства, до сих пор не удалось остановить смертность среди раковых больных, хотя летальные исходы у послеоперационных больных снизилась. Причиной, по которой далеко не все результаты после операции имеют положительный прогноз, служат возможные рецидивы. Примерно у% процентов больных случается рецидив опухоли. Все рецидивы случаются в том случае, если при лечении были уничтожены не все пораженные клетки. К тому же, после химиотерапии организм не всегда может бороться просто потому, что у него ослаблен иммунитет. Все рецидивы можно условно разделить на ранние – те, которые не заставляют себя долго ждать, и появляются впервые 3 месяца после лечения, и поздние – проявляют себе спустя 2-3 года. Если же на протяжении 4 лет не было ни одного рецидива – это уже добрый знак, так повторное лечение более сложное, и результаты непредсказуемы. В случае рецидива проводится повторная операция, которая может продлить жизнь больному.

Онкологическое заболевание внутри прямой кишки развивается медленно. Это позволяет диагностировать патологию еще на стадии, когда возможно удалить новообразование. Если появилась злокачественная опухоль прямой кишки сколько живут с таким диагнозом? Прогноз напрямую зависит от распространения метастазов.

Принято условно считать критерием выживаемости пятилетний срок. Когда за такой период рецидив патологии отсутствует, лечение признается успешным. Своевременная терапия улучшает для рака прямой кишки прогноз, хотя на него влияет возраст больного, его иммунитет, наличие иных заболеваний.

Причины

Пока неизвестны точные причины образования онкологии прямой кишки. Допускают, что возникает патология из-за частых воспалительных процессов – анальных трещин, язвенных колитов либо проктитов. Немаловажна генетическая предрасположенность человека.

К ней относят родственный анамнез диффузного полипоза, рака прямой либо толстой кишки. Первый диагноз сопровождается развитием множественных полипов, количество которых способно достигать десятков, а иногда и сотен экземпляров, приобретающих впоследствии раковую форму.

Основная причина этого – генетическая мутация, передаваемая человеку по наследству. Отрицательное влияние оказывает одновременно неправильный рацион: недостаточное количество злаков в нем и овощей, избыток мясной, жирной пищи, вызывающей нарушения дефекации.

Частые запоры сильно раздражают кишечник из-за присутствия в нем токсических продуктов, проникающих затем в кровь. Обильное питание, рабочий режим в сидячем положении и нулевая физическая активность способна провоцировать ожирение, следствие которого – образование онкологических опухолей.

К онкологии приводит курение, провоцирующее развитие раковых клеток в пищеварительной системе. Статистика свидетельствует: среди вегетарианцев раковых больных намного меньше. Выживаемость при раке прямой кишки снижается, если их производственная деятельность связана с повышенной вредностью: работа на лесопилках, асбестовых производствах.

Симптомы

Врачам известны первые признаки, по которым они способны определить онкологию внутри прямой кишки. Эти симптомы делятся на две категории.

Неспецифические симптомы

К ним относят:

• потеря веса;
• общая слабость;
• частая тошнота;
• потеря аппетита;
• изменение вкусовых и обонятельных пристрастий;
• температурный показатель держится в пределах 37°.

Специфические симптомы

Первые характерные признаки рака такие:

1. Выделение с испражнениями патологических примесей. Этот симптом присутствует, когда онкология затронула прямую кишку. В фекалиях заметна слизь, либо смесь ее с кровью либо гноем. Часто возникают кровотечения. Когда опухоль развивается внизу прямой кишки – кровотечение ярко-алое, а если вверху – темное, напоминающее сгустки.
2. Высокая вероятность того, что подобное кровотечение вызываться геморроем. Из-за такого самообмана больной не всегда своевременно посещает доктора, запуская заболевание. Чтобы различать признак, необходимо знать, что в ситуации с геморроем в кале кровь образуется после испражнения, а при онкологии она смешивается с фекалиями, которые наносят травму опухоли.
3. Появление опухоли способно провоцировать боль, отдающуюся в поясницу, промежность, копчик либо крестец. Объясняется такое поведение болевого симптома прорастанием новообразования на внешней стороне прямой кишки.
4. Соседствующие ткани способны вызывать ощущение боли.
5. Каловые массы лентовидные.
6. Появляются частые позывы к испражнению.
7. Человек начинает ощущать присутствие инородного тела внутри прямой кишки.
8. Больного преследуют постоянные запоры. Они возникают из-за развития новообразования вверху прямой кишки. Такое состояние продолжается несколько дней, иногда даже целую неделю. В момент запора присутствует дискомфорта из-за тяжести в брюшине, живот вздувается, возникают ноющие боли внизу, возле лобка. Характерные запоры способны появляться у пожилых граждан, у которых снижается активность желез пищеварительной системы.

Возможно появление опухоли возле анального отверстия. Процесс дефекации в такой ситуации сопровождается прорастанием вызывающих сужение анального отверстия мышц. Из-за недержания в тазе и мочеиспускательном канале мочи происходит аналогичное мышечное прорастание. Злокачественная опухоль прямой кишки сколько живут - звисит от своевременной диагностики заболевания.

Диагностика

Определение онкологии внутри прямой кишки выполняется путем ряда исследований.

Пальцевое исследование

Такая методика помогает выявить присутствие опухоли, которая расположена неглубоко. Благодаря этому получается определить ее дислокацию, а также размеры новообразования, степень закупорки кишечного просвета, возможное поражение соседних органов.

Ирригоскопия

Этот метод диагностики основывается на введении внутрь толстой кишки контрастной жидкости посредством клизмы. Сразу после этого, как только кишечник опорожнится, выполняют рентгеновские снимки. Исследование помогает обнаружить онкологию в иных кишечных отделах, выявить присутствие парных опухолей, найти их комбинацию у больных, имеющих ослабленный организм.

Ректороманоскопия

При этом исследовании вводят внутрь прямой кишки специальный зонд, позволяющий осматривать состояние кишечной слизистой на протяженности до полуметра. После осмотра доктор делает биопсию слизистой в подозрительных участках, чтобы выполнить лабораторной обследование.

Фиброколоноскопия

Это наиболее современный способ выявления раковых опухолей. Он позволяет визуально осматривать состояние всей кишечной слизистой. Благодаря этому методика признана надежной и максимально точной, поскольку определяет место локализации опухоли. Помимо этого при исследовании можно взять для дальнейшего исследования кусочки опухоли, а также попутно удалить имеющиеся доброкачественные полипы.

Лечение

Основной метод избавления от онкологии прямой кишки – оперативное вмешательство, позволяющее удалить пораженный раком орган. Любое иное лечение только временно способно поддержать организм.

При лучевой терапии выполняют радиационное облучение пораженного участка. Вмешательство выполняется малыми дозами ежедневно целый месяц. Одновременно такое облучение позволяет облегчить состояние тех больных, для которых невозможно выполнить хирургическую операцию.

Злокачественная опухоль прямой кишки сколько живут?

Отвечая на вопрос, при раке прямой кишки сколько живут, следует признать, что однозначный ответ отсутствует. Человеку остается жить ровно такой период, насколько новообразование приблизилось к пределам слизистой. Если опухоль не пересекла границы этого слоя, большинство больных гарантированно проживают больше, нежели 5 лет. При этом единственный существенный фактор такого прогноза – метастазы. Злокачественная опухоль прямой кишки сколько живут - все зависит от заботы о своем здоровье.

Рак прямой кишки - это злокачественная опухоль в заднем проходе. Выживаемость при раке прямой кишки напрямую зависит от ряда факторов: стадия болезни, месторасположение опухоли, степень поражения тканей и соседних органов. Чем раньше диагностирована болезнь, тем больше шансы на благоприятный исход. Последние стадии рака чреваты полным удалением кишки и других органов и в таком случае, речь идет о спасении, но не о продлении жизни больного.

Причины, симптомы и лечение

Онкология прямой кишки стоит на третьем месте по уровню смертности в Европе. Ученые связывают это с высоким уровнем качества жизни. Среди причин, вызывающих онкологию кишечника, выделяют: табакокурение, малоподвижный образ жизни, ожирение, неправильное питание, неблагоприятную среду работы, генетическую предрасположенность. Особое место в списке причин, вызывающих этот вид рака: хронические воспалительные процессы в прямой кишке, полипоз. Людям, страдающим этими заболеваниями, следует особо тщательно следить за развитием болезни и постоянно наблюдаться у проктолога.

Симптомы рака прямой кишки

• Общие симптомы онкологии:
  • неожиданная сильная потеря веса;
  • фебрильная температура тела;
  • упадок сил;
  • сонливость;
  • бледность и анемичные состояния.
• Начальные симптомы рака прямой кишки:
  • ректальные кровотечения;
  • расстройство кишечника;
  • чрезмерное газообразование;
  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • частые позывы к дефекации;
  • слизистые или гнойные выделения из ануса.
• Симптомы рака прямой кишки 3-4 стадия:
  • сильные и частые схваткообразные боли;
  • выделение кала при мочеиспускании;
  • выделение мочи при дефекации.

Стадии болезни

Стадия	Характеристика	Реакция лимфоузлов
1-я	Новообразование располагается на слизистой ткани стенки кишечника, не разрастается и не имеет метастазов	Лимфоузлы не повреждены опухолью
2-я	Опухоль имеет размер до 5-ти сантиметров	Раковые клетки множатся, лимфатические узлы поражены метастазами
3-я	Новообразование занимает до половины прямой кишки и начинает прорастать сквозь стенки кишечника	Полное поражение узлов
4-я	Опухоль обволакивает другие органы брюшной полости	Поражаются все узлы в организме

После удаления образования врач назначает химиотерапию.

После лабораторного и инструментального диагностирования пациента, врач определяет оптимальную схему лечения. Она напрямую зависит от степени развития заболевания и стадии. Для лечения опухоли применяют радикальные методы: хирургическое удаление новообразования или органа. Параллельно больному проводят и несколько курсов . Количество облучений и курсов химии варьируется, в зависимости от успеха оперативного вмешательства и стадии болезни. Применение не инвазивных методов лечения продлевает жизнь, но не решает проблему, назначаются при серьезных противопоказаниях к операции.

Почему люди умирают от рака?

Онкологические заболевания страшны необратимостью процесса. Современная медицина может приостановить развитие рака, подавить его проявления, но пациент обречен на риск ее возвращения. Рак запускает механизмы, меняющие нормальное функционирование органов и систем. Высокая смертность от обусловлена сложностью диагностирования на ранних стадиях. Первые симптомы заболевания легко перепутать с геморроем, полипами или анальными трещинами. Поэтому о своей болезни человек зачастую узнает на третьей или четвертой стадии. Прогноз при раке прямой кишки составляет 5 лет. Существует ряд факторов, влияющих на эту цифру:

• если у пациента крепкое здоровье, но диагностирована 3 стадия рака, процент выживаемости составляет 30%;
• если более 5-ти лимфатических узлов поражены метастазами, смерть от рака наступает в течение года;
• при хорошем здоровье и диагностике на 1-2 стадии выживаемость составляет 65-85%;
• три четверти пациентов умирают при расположении опухоли с правой стороны кишки;
• размножение онко-клеток в нижнем отделе кишечника приводит к рецидивам болезни и сокращают прогноз выживаемости;