Воспаление третьего века у собаки лечение. Аденома третьего века, или вишневый глаз у собак

Авторы: Лужецкий С. А., ветеринарный врач-офтальмолог. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Пролапс – это заболевание, при котором слезная железа третьего века теряет свое нормальное анатомическое положение, выпадает из конъюнктивального мешка и становится заметной в виде розового округлого образования во внутреннем углу глазной щели (рис. 1). Выпавшая железа отекает, воспаляется и может некротизироваться.

Болеют и собаки, и кошки, однако у собак это заболевание диагностируется чаще.
Существует породная предрасположенность (бигль, кокер-спаниель, французский бульдог, чихуахуа, кане корсо, мастино, мастиф, лабрадор). У кошек чаще болеют брахицефалические породы (персидская, экзоты, британская).

Пролапс слезной железы часто ошибочно называют «аденомой слезной железы третьего века». Аденома – это доброкачественное новообразование, а пролапс слезной железы – это просто потеря нормального положения железы. При этом сама ткань железы не изменяется.

Пролапс слезной железы третьего века у собак и кошек встречается часто, и до сих пор среди ветеринарных врачей и владельцев/заводчиков животных нет единого мнения о том, как правильно поступать с питомцами, у которых выявилось это заболевание.
Все соглашаются с тем, что пациентов с пролапсом железы третьего века необходимо лечить, поскольку это состояние вызывает у животного беспокойство, портит его внешний вид, глаз загрязняется и требует ухода.

Однако в вопросах выбора лечения между врачами и владельцами начинаются разногласия.

Существуют две популярные точки зрения на лечение:
⦁ Выпавшую железу третьего века необходимо удалить;
⦁ Выпавшую железу третьего века необходимо сохранить и вернуть ее в нормальное положение.

Доводы сторонников удаления слезной железы простые: эту манипуляцию легко провести, процедура не требует специального оборудования и особых знаний и навыков. Послеоперационный период короткий, и уже через несколько дней собака не нуждается в уходе. Также сторонники удаления слезной железы обращают внимание на то, что после попыток сохранения выпавшей железы третьего века существует вероятность рецидива – ситуации, при которой слезная железа выпадает вновь.

Сторонники второй точки зрения настаивают на том, что пролапс слезной железы третьего века требует операции, которая сохранит железу и ее функцию и обеспечит отличный косметический результат. Также они обращают внимание на существование данных о том, что удаление слезной железы третьего века значительно повышает риск развития сухого кератоконъюнктивита. Об этом долгосрочном осложнении удаления слезной железы третьего века упоминалось еще в 1993 году (Morgan et al., 1993).

Уже в 1990 году в мировой практике было известно, что удаление слезной железы третьего века не должно проводиться при ее выпадении. Если мы обратимся к литературе, то единственным показанием к удалению слезной железы третьего века является ее новообразование.
В Российской Федерации еще 7–10 лет назад сторонники удаления слезной железы явно преобладали над сторонниками ее сохранения, но с совершенствованием техник вправления и с появлением общедоступной информации о преимуществах сохранения слезной железы ситуация начала меняться.

Из вышеизложенного можно сделать вывод: удаление выпавшей слезной железы третьего века не должно проводиться, так как эта манипуляция приводит к повышению риска развития сухого кератоконъюнктивита в будущем. Сухой кератоконъюнктивит, развивающийся после удаления слезной железы третьего века, является тяжелым хроническим заболеванием и требует постоянного контроля со стороны ветеринарного врача и владельца животного.

При выпадении слезной железы третьего века ее необходимо сохранить, вернуть ее в нормальное анатомическое положение и зафиксировать для предотвращения повторного выпадения. Именно это является основной целью любой операции по вправлению выпавшей слезной железы третьего века.

Техника операции

Существует два типа операций, которые приводят к хорошим результатам:
1-й тип – техника «кармана» и ее модификации.
2-й тип – техники фиксации слезной железы третьего века к различным структурам орбиты при помощи нерассасывающихся нитей и их модификации.

Техника «кармана» является наиболее распространенной среди ветеринарных специалистов. Она проста, понятна, не требует особенного оборудования и обеспечивает надежный результат.
Техника операции широко описана во множестве источников, поэтому остановимся на ключевых моментах. После погружения животного в наркоз, обработки конъюнктивального мешка антисептическими растворами и установки векорасширителя третье веко фиксируют зажимами за его свободный край и вытягивают из конъюнктивального мешка так, чтобы бульбарная поверхность конъюнктивы вместе с выпавшей железой была обращена к хирургу. Над слезной железой и под ней делают разрезы на конъюнктиве так, чтобы они не соединялись друг с другом. Затем хирург погружает слезную железу в глубину орбиты и смыкает конъюнктиву над ней в местах разрезов. Края разрезов сшиваются рассасывающейся нитью, и слезная железа оказывается погруженной в карман, который не дает ей вновь оказаться на поверхности. После операции животное требует простого ухода в течение 5–7 дней.

К осложнениям, возможным после данного хирургического вмешательства, относится в первую очередь киста слезной железы (рис. 2). Данное осложнение встречается редко. Его суть заключается в скоплении слезы вокруг слезной железы в полости под конъюнктивой. Считается, что это осложнение можно профилактировать, если во время операции не ушивать конъюнктивальный карман по всей длине, а оставлять отверстия для свободного выхода слезы в конъюнктивальный мешок. На мой взгляд, это основное осложнение, которое заставило нас отказаться от данной техники операции.

Данная техника не всегда подходит для коррекции пролапса слезной железы третьего века у гигантских собак, таких как мастифы, мастино, крупные кане корсо и т.д. У этих собак за счет значительного выворота нижнего века третье веко может отходить от поверхности роговицы и обнажать конъюнктивальный шов, который сам по себе может выглядеть как выпавшая железа третьего века. Это может вызывать вопросы у владельца и запутать ветеринарного врача.
Раздражение роговицы швами может стать еще одним неприятным осложнением, но его легко профилактировать. Достаточно использовать тонкий шовный материал, погружной шов и разместить узлы на пальпебральной поверхности конъюнктивы третьего века.
Также стоит упомянуть о прямом рецидиве после этой операции, который может быть связан с расхождением швов на конъюнктиве сразу после операции и с недостаточно обширным конъюнктивальным карманом. В этом случае железа, находясь в кармане, все равно может оказаться в состоянии пролапса (выпадения).

Техники фиксации слезной железы третьего века к различным неподвижным или малоподвижным структурам орбиты осуществляются при помощи нерассасывающегося шовного материала. При этом подвижность железы ограничивается, и она не может оказаться в состоянии выпадения (пролапса).
Такими структурами могут быть: надкостница орбиты, вентральная прямая или косая мышцы глазного яблока, конъюнктива у основания третьего века, хрящ третьего века и др. Наиболее широко в свободных источниках описана техника фиксации слезной железы третьего века к надкостнице орбиты.

Мы же используем в своей работе модифицированную технику, которая совмещает в себе простоту техники «кармана» и высокую степень фиксации слезной железы. Она была опубликована в 2011 году группой авторов (Intranictitans tacking for replacement of prolapsed gland of the third eyelid in dogs. Plummer C. E., Källberg M. E., Gelatt K. N., Gelatt J. P., Barrie K. P., Brooks D. E.).
Кроме того, данная техника обладает малой травматичностью, имеет минимальные требования к оборудованию, и для ее проведения требуется совсем немного времени – около одной-двух минут на каждый глаз.

Суть техники заключается в формировании конъюнктивального кармана вокруг железы при помощи нерассасывающейся мононити. Хирург после стандартной подготовки прошивает конъюнктиву вокруг выпавшей слезной железы. В момент затягивания узла конъюнктива смыкается над поверхностью выпавшей слезной железы и препятствует ее повторному выпадению.
Эта операция лишена главного недостатка техники «кармана» – возможности формирования кисты слезной железы. При этом все остальные преимущества сохраняются.

К осложнениям относятся рецидив за счет разрыва фиксирующей нити (1 случай), бактериальное воспаление по шовному материалу (1 случай). Также возможно раздражение шовным материалом поверхности роговицы или конъюнктивы.

За 3 года мы прооперировали около 70 животных с помощью данной техники фиксации выпавшей слезной железы третьего века. Во всех случаях, кроме двух, мы получили отличный результат при минимальном вмешательстве. В результате данная техника полностью вытеснила классическую технику «кармана» из нашей практики.

Примеры результатов фиксации выпавшей железы третьего века до и сразу после операции проиллюстрированы на фото 3–7.

Литература:

1. Domenico Multari, Anna Perazzi, Barbara Contiero, Giada De Mattia and Ilaria Iacopetti. Pocket technique or pocket technique combined with modified orbital rim anchorage for the replacement of a prolapsed gland of the third eyelid in dogs: 353 dogs. Veterinary Ophthalmology (2016) 19, 3, 214–219.
2. John S. Sapienza, Aloma Mayordomo and Anne M. Beyer. Suture anchor placement technique around the insertion of the ventral rectus muscle for the replacement of the prolapsed gland of the third eyelid in dogs: 100 dogs. Veterinary Ophthalmology (2013) 1–6.
3. Mazzucchelli S., Vaillant M. D., Wéverberg F., Arnold-Tavernier H., Honegger N., Payen G., Vanore M., Liscoet L., Thomas O., Clerc B., Chahory S. Retrospective study of 155 cases of prolapse of the nictitating membrane gland in dogs. Veterinary Record (2012) 170: 443; originally published online April 2, 2012.

Выпадение слезной железы третьего века – это патология, при которой слезная железа из нормального положения смещается наружу, ущемляется краем третьего века и становится заметной в углу глаза.

В основном заболеванию подвергаются собаки, довольно редко – кошки. Среди пород собак, склонных к нему, называют:

• кокер-спаниеля,
• шарпея,
• кане-корсо,
• французского / английского бульдога,
• мопса,
• пекинеса,
• чихуа-хуа,
• той-терьера и др.

Подобная предрасположенность связана с врожденным увеличением (гиперплазией) слезной железы третьего века и слабостью связки её удерживающей.

Причины

В нормальном состоянии слезная железа размещается на внутренней стороне третьего века и как будто прикрыта им. При заболеваниях различного рода (аллергических реакциях, хронических , породных предрасположенностях и др.) она увеличивается в размерах и выпадает наружу. Затем происходит ее сдавливание (ущемление) кантом третьего века, что вызывает сильнейшее покраснение и отек ткани.

Симптомы

При выпадении слезной железы третьего века у собаки наблюдается красно-розовое образование круглой формы в уголке глаза, которое провоцирует покраснение конъюнктивы и слезотечение. При длительном отсутствии вмешательства специалистов могут появиться гнойные или слизистые выделения из глаз, сухость, отечность либо прищуривание (блефароспазм).

Диагностика

Диагноз выпадение слезной железы третьего века у собак ставится ветеринаром-офтальмологом на основании визуального осмотра и биомикроскопии переднего отрезка глаза.

Лечение

Выпадение слезной железы третьего века лечится исключительно хирургически . Осуществляется операция по вправлению железы, после чего назначают глазные противовоспалительные и антибактериальные капли.

Представление об онкологическом происхождении этой патологии ошибочно, как и не совсем грамотное понятие «аденома третьего века». Если удалить третье веко и саму железу, могут возникнуть серьезные заболевания, например, .

— довольно частое явление у домашних питомцев семейства собачьих. Одним из самых распространенных глазных заболеваний является воспаление третьего века у собак. Наиболее явственными признаками считается покраснение и набухание у питомца третьего века, а также покрытие его поверхности небольшими припухлостями, размером с рисовое зерно, которые со временем увеличиваются в размере и количестве.

Данная патология доставляет питомцу значительный дискомфорт и требует оперативного вмешательства квалифицированного специалиста. Не следует осуществлять лечение самостоятельно, поскольку многие признаки заболеваний легкой формы схожи с симптоматикой более серьезных болезней.

Воспаление третьего века доставляет собаке сильный дискомфорт.

Для назначения подходящего курса лечения доктор в первую очередь проводит полное офтальмологическое обследование, по результатам которого определяется причина возникновения проблемы.

Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию серьезных осложнений, при которых медикаментозное лечение становится неэффективным, и показано удаление третьего века путем хирургического вмешательства.

В здоровом состоянии третье веко представляет собой складку конъюнктивы дугообразной формы, закрепленную хрящами и расположенную во внутреннем углу глаза.

Выделяется ряд основных причин, в результате которых происходит воспаление лимфатических фолликул, покрывающих внутреннюю часть века:

• глазные травмы независимо от степени тяжести;
• наличие слабых связок, предназначенных для удержания железы в нормальном положении;
• наследственный фактор;
• реакция на воздействие дыма, известковой пыли и различных химических веществ;
• поражение лимфатических и кровеносных сосудов;
• длительное применение сильнодействующих лекарственных препаратов.

Третье веко у собаки может воспалиться по разным причинам.

Кроме того, подвержены развитию воспаления третьего века те питомцы, которые ранее переболели чумой. Абсцессы, увеит и также нередко приводят к выпячиванию третьего века.

Можно выделить породы, наиболее подверженные развитию различных патологий третьего века:

1. Аденома – питомцы декоративных и .
2. Заворот – овчарки, и доги.
3. Гиперплазия – бульдоги, ньюфаундленды.

Совет. Перед началом лечения необходимо определить первопричину возникновения нежелательных симптомов и степень тяжести заболевания – это поможет подобрать максимально эффективный и безвредный курс лечения, определиться с необходимостью проведения операции.

Аденома третьего века

Аденома является доброкачественной опухолью, встречается довольно редко и в большинстве случаев диагностируется у собак, возрастом не младше семи лет. Выявление подобного заболевания осуществляется при помощи биопсии. Кроме того, аденома характеризуется наличием фолликулярного или катарального конъюнктивита.

Чаще всего врачи применяют термин «аденома» для обозначения патологии, которая характеризуется выпадением слезной железы третьего века в результате распространения воспалительного процесса.

Она включает в себя:

• дополнительную железу – можно увидеть без использования специальной аппаратуры у здорового питомца, находится внутри стромы третьего века;
• добавочную железу, расположенную возле свободного края века;
• основную железу, которая находится под верхним веком и плотно прилегает к глазному яблоку.

Данное заболевание не оказывает негативного воздействия на глазное яблоко, однако относится к серьезным физиологическим отклонениям, симптомы которого не исчезают самостоятельно. Главный симптом – увеличение и выпадение третьего века с внутренней стороны глаза. Размеры образования могут достигать в диаметре до 15 мм, и оно может пропадать и появляться вновь.

В случае выявления рассматриваемой патологии на одном глазу, велик шанс появления подобного образования в ближайшем времени и на втором глазу. Может привести к сильному обезвоживанию и истощению питомца.

Внимание. Наиболее популярным вариантом избавления от аденомы является удаление третьего века. Однако это нередко приводит к нарушениям нормальной работы глазного яблока, развитию сухого кератоконъюнктивита и потере зрения.

Гиперплазия третьего века

Гиперплазия может стать первопричиной появления аденомы. Характеризуется увеличением количества фолликул ярко-красного оттенка в месте развития патологии. Нередко является осложнением после лейкоза или возникает вследствие наличия хронического .

Гиперплазия третьего века у собак может привести к развитию аденомы.

Заворот третьего века

Характерно для молодых особей, поскольку в период роста происходит постепенное увеличение глазного яблока. Основная причина – преломление и потеря гибкости хряща, в результате удлинения хрящевой ножки, которая фиксирует связочный аппарат органа. При наличии подобной патологии наблюдается изменение положения и формы века. Протекание болезни часто происходит совместно с гиперплазией.

Первая помощь питомцу до приезда врача

Важно оказать качественную помощь питомцу до приезда специалиста, которая поможет уменьшить боль, приостановить развитие воспалительного процесса и успокоить домашнего любимца.

Можно выделить ряд действенных препаратов, способных облегчить страдания животного:

1. Глазные капли, оказывающие противовоспалительное действие и не вызывающие аллергической реакции. Следует закапывать дважды в день по две капли в область третьего века. При использовании может возникнуть чувство жжения, что повлечет за собой беспокойное поведение собаки – этот эффект быстро проходит. Запрещено использование при наличии гнойных образований.
2. , устраняет воспалительные процессы инфекционного характера и эффективно борется с микробами. Закапывать по одной капле четыре раза в день.

Снять воспаление помогут капли для глаз Дексаметазон.

Важно. Причиной возникновения воспаления третьего века может стать несвоевременная вакцинация и отсутствия качественного лечения имеющихся заболеваний.

Лечение воспаления третьего века у собак

При наличии заболевания в начальной стадии развития врач определяет причину появления воспаления, после чего подбирает, чем лечить выявленную патологию.

Чаще всего курс лечения включает в себя:

• препараты противовоспалительного воздействия и кортикостероиды;
• растворы антисептических средств — для промывания глаз;
• тетрациклиновая мазь или корнерегель — использование осуществляется на тщательно промытом участке.

Лечение народными средствами включает в себя применение отваров ромашки, зверобой или дубовой коры, которые оказывают антисептический эффект и предотвращают распространение воспалительного процесса. В свою очередь, квалифицированные специалисты не рекомендуют заниматься самолечением, чтобы избежать ухудшения состояния собаки.

Лечением воспаления третьего века должен заниматься ветеринар.

Если на момент обращения к доктору железа сильно воспалена, перед хирургическим вмешательством необходимо пройти терапевтический курс, с применением антибиотиков и противомикробных препаратов. Медикаменты подбирает лечащий врач, с учетом индивидуальных особенностей организма питомца и тяжести состояния здоровья.

Основное лечение основывается на проведении операции под наркозом, целью которой является фиксация выпавшей слезной железы непосредственно к надкостнице скуловой кости.

Главные критерии, которые должны соблюдаться во время хирургического вмешательства:

• полное сохранение выпавшей железы;
• не нарушение целостности третьего века;
• восстановление нормальной подвижности третьего века по истечению послеоперационного реабилитационного периода.

При проведении успешной операции риск повторного выпадения сводится к минимуму.

В случае заворота третьего века, во время операции осуществляется удаление пострадавшей части хрящевой ткани. Процедура должна проходить с применением высококачественной оптики – это снижает риск повреждения здоровых участков хряща и обеспечивает дальнейшую нормальную функциональность третьего века.

Далее владельцу необходимо обеспечить надлежащий уход за животным для ускорения восстановительного процесса. На протяжении двух недель собака должна регулярно носить защитный воротник. Важно использовать мази и глазные капли, назначенные доктором. При соблюдении всех рекомендаций, состояние питомца нормализуется через месяц после операции.

У многих млекопитающих, в том числе у собак, есть "дополнительное", или третье веко, расположенное внутри нижнего века. Оно служит дополнительным защитным слоем глаза, особенно во время драки или охоты. Третье веко содержит железу, которая производит значительную часть слезной жидкости. Когда эта железа выпадает, это состояние известно как "выпадение" (опущение, пролапс) третьего века.

Каковы признаки выпадения третьего века?

Выпадение (пролапс) железы третьего века выглядит как появление красной пленки (нижнего века) около носа или морды. Выпадение может быть большим и охватывать значительную часть роговицы, либо может быть небольшим и возникать периодически. При любом признаке выпадения третьего века, вам следует немедленно поставить в известность об этом вашего ветеринара.

Каковы причины выпадения третьего века?

Железа третьего века, как правило, крепится к нижней части внутренней окружности глаза с помощью жилистого соединения. У некоторых пород, как считается, это соединение является слабым. Проблеме наиболее часто, согласно статистике, подвержены такие породы, как кокер-спаниели, бульдоги, гончие, ши тцу и другие брахицефалические породы собак (со "сплющенными" мордами и короткими конечностями). У бирманских и персидских кошек также относительно часто встреча выпадение третьего века.

Как лечить выпадение третьего века?

Лечение заключается в хирургической коррекции железы третьего века. Важно, чтобы хирургическое лечение было проведено как можно быстрее, чтобы минимизировать возможный ущерб. Это важно потому, что железа третьего века производит до 50 процентов водной части слезной жидкости. Без необходимого уровня производства жидкости, у вашей собаки, скорее всего, скоро разовьется синдром "сухого глаза", который может серьезно повредить зрение. Ваш ветеринар должен обсудить с вами соответствующий хирургический метод, который наилучшим образом подойдет для состояния вашего питомца.

Каков прогноз?

В большинстве случаев железа возвращается к нормальному функционированию в течение нескольких недель после операции. Примерно в 5-20% случаев может возникать повторное выпадение железы третьего века, которое потребует дополнительного хирургического вмешательства.

Многие животные, которые имеют выпадение в одном глазу, в конечном счете, испытают выпадение и в противоположном глазу. Хирургическая коррекция третьего века всего является основным методом лечения из-за развития синдрома "сухого глаза". В тяжелых или хронических случаях, удаление железы - может быть единственным вариантом, особенно если ее функция сильно уменьшена или отсутствует.