Причины и лечение вентрикуломегалии у новорожденного ребенка. Вентрикуломегалия у грудничка Что такое асимметричная вентрикуломегалия легкой степени

01.07.2019

Какие процессы в организме женщины в период беременности могут послужить причиной вентрикуломегалии у плода? Возможно ли выносить и родить здорового малыша, невзирая на пугающий диагноз? Лечится ли вентрикуломегалия и на каких этапах? Ответы на эти и другие вопросы помогут будущим мамам разобраться в сложившейся ситуации.

Что это за болезнь

Патологический процесс, затрагивающий головной мозг плода, при котором отекают (изменяют свою форму) желудочки мозга, называют вентрикуломегалией. Патология оказывает негативное влияние на развивающиеся нервные системы организма (центральную и периферическую). В результате вентрикуломегалии у плода страдают:

мозг спинной;
мозг головной;
нервные отростки и корешки;
вегетативная нервная система.

Страдают от избытка жидкости не только отдельные органы, но и целые системы организма.

Мозговые желудочки посредством каналов сообщаются между собой. Они выполняют очень важную для организма функцию – синтезируют ликвор (спинномозговую жидкость). В норме и при отсутствии аномалий эта жидкость перетекает в некое пространство, именуемое субарахноидальным. Если же аномалия присутствует, то отток прекращается, жидкость (ликвор) накапливается в желудочках, создавая множество проблем малышу.

Различают три степени тяжести вентрикуломегалии:

легкая;
средняя;
тяжёлая.

При лёгкой степени поражения носят единичный характер, быстро поддаются лечению и проходят без последствий для малыша. Сложные препараты не требуются, желудочки быстро возвращаются к норме.

Средняя степень подразумевает увеличение желудочков (одного или нескольких) до 15 мм включительно. Происходит это потому, что нарушается естественный отток жидкости. Функциональность желудочков также нарушается.

При тяжелой степени вентрикуломегалии происходит сильное увеличение желудочков (до 21 мм) по причине скопления в них спинномозговой жидкости. Требуется серьёзное лечение и наблюдение за состоянием и внутриутробным развитием малыша.

Причины появления вентрикуломегалии у плода

Вентрикуломегалия – довольно опасное заболевание, которое может спровоцировать гибель плода еще в утробе матери, или проявиться в виде аномалий (нарушения умственного и физического характера), как перспектива – инвалидность в будущем. Чтобы, по возможности, уберечь малыша от пагубных последствий вентрикуломегалии, необходимо подобрать наиболее эффективное лечение, выявив настоящие причины возникновения данной патологии. Эти причины могут быть связаны с генными аномалиями родителей или же проявляться самостоятельно. Вентрикуломегалию у плода могут вызвать следующие причины:

возраст беременной старше 35 лет;
аномальные гены и хромосомы у будущих мам;
наличие патологических процессов при течении беременности;
всевозможные инфекции (в т. ч. внутриутробные);
обструктивная гидроцефалия плода;
физические травмы;
инсульты;
перивентрикулярная лейкомаляция;
лиссэнцефалия.

Выявить угрозу можно уже на 17 неделе беременности с помощью УЗИ-скрининга. Начиная с 17 по 34-ю недели, доктор уделяет особое внимание развитию головного мозга, а также размерам его желудочков. О вентрикуломегалии говорит увеличение одного или нескольких желудочков, начиная с 12 мм до 20 мм. При подозрении на вентрикуломегалию, доктор рекомендует пройти дополнительные исследования и повторить УЗИ еще через 2 недели. Также обязательным является посещение будущей мамой генетика, который определит, врожденная это патология или появившаяся по причине травм или инфекций. Показана также процедура кариотипирования для малыша, находящегося в утробе матери.

Последствия вентрикуломегалии

Вентрикуломегалия у плода – последствия этого заболевания, начавшегося еще в утробе, могут быть очень тяжелыми, начиная с гибели ребенка в утробе матери (из-за пороков развития), преждевременных родов (составляет до 4 % из всех известных случаев), тяжелых и инвалидности.

Если на появление вентрикуломегалии сыграл генетический фактор, то возможны следующие отклонения и синдромы:

синдром Дауна;
гидроцефалия;
Патау;
Эдвардса;
Тернера (при дисгенезии гонад);
сосудистые мальформации мозга;
умственная отсталость;
отставание в физическом развитии.

Отмечено, что младенцы женского пола более подвержены аномалиям и порокам в результате вентрикуломегалии, в сравнении с младенцами мальчиками.

Несмотря ни на что, дети, родившиеся с подобным диагнозом, имеют очень много шансов на дальнейшую нормальную жизнь. Так, в 80% случаев из ста младенцы перерастают это состояние и в дальнейшем развиваются полноценно без отклонений.

Среди всех известных случаев вентрикуломегалии серьёзным патологиям подвержены 10% младенцев. Отклонения средней тяжести замечены у 8% детей, появившихся на свет с этим диагнозом.

Вентрикуломегалия у плода, методы её лечения

Лечение патологии заключается в своевременном устранении причин, вызвавших это заболевание. Если причиной выявленной патологии стала внутриутробная инфекция, то первейшая задача докторов – устранение этой инфекции, что они и делают соответствующими препаратами.

Цель лечения вентрикуломегалии:

устранить причины, вызвавшие заболевание;
предотвратить негативные последствия, которые могут проявиться впоследствии.

Так как заболевание обнаруживают у плода, находящегося в утробе матери, то и лечение назначают будущей маме. Легкие степени заболевания в основном не требуют медикаментозного вмешательства. В таких случаях показан постоянный контроль и наблюдение за состоянием матери и плода.

Серьёзные патологические явления у плода требуют незамедлительного вмешательства, поэтому будущим мамам назначают следующие группы препаратов:

антигипоксанты;
диуретики;
витамины.

Показан массаж, ЛФК.

Попробуем выяснить, когда вентрикуломегалия представляет опасность?

Умеренная вентрикуломегалия желудочков плода – что это такое?

Вентрикуломегалией называют расширение боковых желудочков головного мозга. Уже на 17-й неделе вынашивания плода можно выявить патологию с помощью УЗИ. На полученных снимках явственно заметно увеличение пазух. Расширение, считающееся патологическим, составляет более 10 мм.

В этом случае речь идет об умеренной стадии расширения. Если желудочки увеличены намм, говорят о пограничном состоянии. Когда желудочки плода расширены более, чем на 15 мм, присутствует патология развития головного мозга.

В отличие от гидроцефалии данная патология при беременности чаще всего характеризуется расширением органов без отсутствия роста головки. При этом необязательно парное расширение. Дефект может затрагивать лишь один из желудочков.

У человека имеется 2 боковых желудочка, из которых вырабатываемый ликвор отводится в третий, а затем в четвертый, соединенный с каналом спинного мозга. При затруднении вывода ликвора происходит расширение пазух, вызывающее рост внутричерепного давления и сдавливание окружающих тканей.

Чем опасно наличие вентрикуломегалии у плода?

Последствия действительно серьезны. При вентрикуломегалии нарушается отток в спинной мозг ликворной жидкости, которую содержат боковые желудочки. В результате происходит неправильное развитие нервной системы плода. Впоследствии у ребенка могут выявиться такие аномалии развития, как детский церебральный паралич, гидроцефалия. Однако подобные аномалии отмечаются только в случае стремительного процесса. Нередко плод, у которого обнаружена патология, оказывается нежизнеспособным.

Стоит учесть, что вентрикуломегалия у плода прогрессирует, если своевременно не принять надлежащие меры. Поэтому так важно не пропускать УЗИ и строго придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Вентрикуломегалия желудочков плода: причины

К сожалению, до настоящего времени не выяснена причина, вызывающая подобную аномалию.

Однако существует ряд провокаторов, способных привести к нарушению:

затруднение оттока ликвора из боковых желудочков, вызванное избыточной секрецией этой жидкости;
физическая травма головного мозга;
наследственность;
инфекционные заболевания матери, затронувшие плод;
недостаточный объем мозговой ткани;
сосудистые заболевания головного мозга.

Частота патологии не превышает 0,6%. Но замечено, что у женщин старше 35 лет, плод в 3 раза чаще подвергается риску аномалии.

Кроме наследственного фактора, особую опасность представляют собой токсоплазмоз и цитомегаловирусная инфекция. Однако стоит помнить, что любое инфекционное заболевание в период беременности способно вызвать нарушения в развитии ребенка, особенно при неправильном, самостоятельном лечении с применением запрещенных в этом положении препаратов.

Вентрикуломегалия желудочков плода: симптомы

Если в период беременности вентрикуломегалия боковых желудочков у ребенка не была выявлена и нарушения носили умеренный характер, последствия выражаются в чрезмерно возбужденном состоянии новорожденного, излишней плаксивости.

Порой, ребенок, напротив, может быть слишком спокоен.

Умеренная вентрикуломегалия у новорожденного ребенка не приводит к серьезным аномалиям развития, если не прогрессирует и не сопровождается осложнениями со стороны нервной системы.

В противном случае наблюдается симптоматика, соответствующая хромосомным патологиям, таким как синдром Эдвардса, Дауна или Патау. Симптомы осложненного течения заболевания: выступание вен, увеличенный размер головы, судорожные движения.

Поэтому не следует пренебрегать УЗИ в период беременности. Если плод подвергался инфекциям или гипоксии, приведшим к умеренному расширению желудочков, лишь у 82% детей не отмечается после родов нарушение функциональности центральной нервной системы. Примерно у 10% ребятишек с осложненным течением дефекта наблюдаются грубые нарушения работы ЦНС, приводящие к инвалидизации.

Лечение вентрикуломегалии у грудничка

Лечение патологии строится на основании диагностики. Стоит учесть, что коррекция дефекта у плода практически невозможна. В случае умеренной патологии врач может рекомендовать меры, снижающие риск прогрессирования дефекта.

Если плод характеризуется высокой степенью патологии, врачи предлагают прервать беременность, так как в подавляющем большинстве роды приведут к появлению на свет нежизнеспособного ребенка либо обреченного на инвалидность.

Лечение плода при легкой степени во многом зависит от причины. Например, прерывание беременности при умеренной, но прогрессирующей аномалии рекомендуется, если ранее у родственников матери или отца были выявлены хромосомные нарушения.

Если патология вызвана наличием инфекции у беременной женщины, лечат причину, назначают прием диуретиков, выводящих из организма излишки жидкости, и компенсируют недостаток калия. Часто рекомендуют принимать антигипоксанты, насыщающие ткани кислородом. Из физических процедур показаны упражнения, способствующие укреплению мышечных тканей тазовой зоны, массаж.

Любое лечение проводится под контролем врача, наблюдающего за течением беременности. В случае выявления аномалии у новорожденного лечение также строится на основании симптоматики и диагностики. Нередко кроме УЗИ, ребенку могут назначить МРТ головного мозга, позволяющее детально изучить дефект.

Новорожденному малышу УЗИ головного мозга проводят в первые 1,5-2 месяца жизни. Именно во время этого обследования особенное внимание уделяют структуре органа, выявляя малейшие отклонения в его развитии.

Когда у новорожденного выявляют легкую степень расширения боковых желудочков без прогрессирования, лечения не требуется. Назначение выводящих жидкость и возмещающих потерю калия препаратов носит, скорее, предупредительный характер.

Однако при склонности к прогрессированию или при наличии тяжелой степени часто необходима помощь нейрохирурга.

В этом случае речь идет о хирургическом лечении. Суть операции в установке специального шунта, который облегчает задачу выведения излишков жидкости из боковых желудочков, тем самым снижая внутричерепное давление и устраняя риск развития осложнений.

Конечно, хирургическое лечение не поможет избавиться от генетически вызванных осложнений. Операционное лечение позволяет устранить проблему, вызванную прочими нарушениями, склонную к развитию неврологических аномалий. Однако практически доказано, что хирургическое вмешательство и при хромосомных патологиях нормализует у ребенка сон, избавляет от выраженных головных болей.

Чтобы не проявилась вентрикуломегалия желудочков у плода, лечение необязательно. При отсутствии наследственного фактора женщине достаточно соблюдать профилактические рекомендации общего характера – избегать стрессов, правильно питаться, чаще гулять, не курить и не употреблять спиртсодержащие напитки.

При любом инфицировании следует немедленно обращаться к лечащему врачу, избегая самостоятельного приема медикаментозных препаратов и распространенных народных средств. Одним словом – больше внимания уделять здоровью еще нерожденного малыша.

ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ

Вентрикуломегалия

Вентрикуломегалия – заболевание, обусловленное патологическим увеличением размеров желудочков головного мозга у плода при внутриутробном развитии.

В функции системы желудочков головного мозга входит обеспечение выработки ликвора, и поступления его в спинномозговой канал.

В связи с тем, что при вентрикуломегалии желудочки увеличиваются, нарушается отток ликвора, и развиваются серьезные нарушения в формировании центральной нервной системы. Заболевание нередко развивается на фоне синдромов Тернера, Дауна и Эдвардса. Кроме того, при нем нарушается деятельность сердца, созревание мозговых структур и функций опорно-двигательной системы.

Патологическое формирование желудочков плода обычно выявляют при ультразвуковом обследовании примерно нанедели беременности. Иногда вентрикуломегалия проявляется у будущего ребенка только в третьем триместре внутриутробного развития.

Причины и симптомы патологии

Вентрикуломегалия у плода может развиться как самостоятельная патология. Но может встречаться и в совокупности с другими аномалиями развития.

Желудочки головного мозга, имеющие в норме ширину10 мм, при вентрикуломегалии могут достигать 20 мм и более.

Основными причинами возникновения аномалии считаются хромосомные изменения в организме беременной женщины. Такие нарушения встречаются примерно у 18% женщин с патологиями развития беременности.

Вентрикуломегалия может возникнуть при травме, полученной беременной, инфекционных заболеваниях, обструкционной гидроцефалии, геморрагии и генетической предрасположенности.

Наличие других аномалий в развитии плода ускоряет и усиливает развитие патологии. В это же время единичное развитие вентрикуломегалии снижает тяжесть ее последствий.

Риск возникновения болезней головного мозга при вентрикуломегалии определяется лечащим врачом на основании характеристик увеличения желудочков.

Специалисты установили закономерность увеличения частоты появления болезни у плода при возрастной категории беременных женщин перешедших 35-летний рубеж.

Типы вентрикуломегалии

По характеру течения болезни определяются три типа патологии:

Легкий тип вентрикуломегалии определяется при единичном изменении желудочка не превышающем 12 мм и не нуждается в значительной корректировке;
Для среднего типа характерно увеличение желудочков до 15 мм и заметные изменения в оттоке ликвора.
Тяжелый тип заболевания сопровождается серьезными патологиями головного мозга в результате значительного увеличения желудочков.

Диагностика заболевания

Как уже упоминалось, вентрикуломегалия выявляется обычно при УЗИ нанеделе беременности. При этом проводится спектральное кариотипирование плода.

При подозрении на данную патологию обследуют анатомические особенности структур будущего ребенка, уделяя особое внимание желудочкам головного мозга. С помощью сканирования величины боковых желудочков определяется пороговая величина патологии.

Лечение вентрикуломегалии

Основным направлением в лечении вентрикуломегалии является предотвращение осложнений, возникающих как следствие болезни. Назначаются медикаментозные средства для недопущения развития пороков головного мозга и нарушений в центральной нервной системе.

Лечение проводится неврологом и педиатром. Обязательно рекомендуется прием диуретиков, антигипоксантов и витаминная терапия. Для предупреждения дальнейшей прогрессии вентрикуломегалии применяется массаж и лечебная физкультура с нагрузкой на тазовое дно и мышцы. Непременным условием для снижения риска тяжелых последствий назначаются лекарственные средства для накопления и удержания калия в организме.

Лечение вентрикуломегалии у плода должно быть направлено на исключение негативных последствий подобной патологии – в частности, тяжелых заболеваний головного мозга, а также центральной нервной системы.

При инфекционном происхождении болезни лечение направлено на деинтоксикацию организма, с последующим повторным обследованием.

Легкая форма вентрикуломегалии не требует кардинального медицинского вмешательства и лишь предусматривает постоянный контроль над развитием плода.

Позднее послеродовое выявление патологии трудно лечить и прогнозы обычно неутешительные, т.к. в настоящее время не разработано существенных методик для ликвидации подобных нарушений.

Другие болезни

Мы Вконтакте

Интернет-журнал

База данных

Полное или частичное воспроизведение материалов

разрешается только при наличии активной

Свидетельство о регистрации СМИ: Эл № ФС

Вентрикуломегалия – что делать при её выявлении?

Спустя месяц-полтора после рождения ребёнка назначается УЗИ головного мозга. Делается это сегодня практически всем детям, даже без особых показаний со стороны нервной системы. В первую очередь врач смотрит, нет ли вентрикуломегалии, поскольку именно это заболевание наиболее часто встречается как у новорожденных, так и у ещё нерожденных деток. Что же это за заболевание?

Вентрикуломегалия (или вентрикулярное расширение) – это расширение желудочков головного мозга, которые представляют собой полости, заполненные спинномозговой жидкостью.

Различают следующие желудочки ГМ:

боковые (левый и задний) – самые крупные образования во всей желудочковой системе, состоящие из тела, переднего рога, нижнего и заднего рогов;
третий желудочек – находится между зрительными буграми и соединяется с боковыми желудочками и мозговым водопроводом среднего мозга;
четвёртый желудочек – располагается в районе продолговатого мозга и мозжечка, имеет сообщение с водопроводом среднего мозга и центральным каналом спинного мозга.

Основная функция желудочковой системы – это производство ликвора , который при отсутствии патологии поступает в спинномозговой канал. Если же по каким-либо причинам нарушается отток ликвора, развивается вентрикуломегалия.

Вентрикуломегалия: основная характеристика заболевания

Причины данной патологии самые разные. Среди них на первом месте стоят геморрагия, обструкционная гидроцефалия, травмирующиеи инфекционные факторы. Как известно, при беременности делаются плановые УЗИ, и уже тогда можно заметить какие-либо нарушения структуры головного мозга у плода. Если выявленавентрикуломегалия, лечение в таком случае направлено на то, чтобы уменьшить риск возникновения тех или иных последствий подобного расширения.

При определении вентрикуломегалии у новорождённых невролог может назначить диуретики (например диакарб) и средства, предотвращающие чрезмерное выведение калия из организма (тот же аспаркам). В принципе, если у ребёнка не наблюдаются какие-либо нарушения в развитии, можно особенно не акцентировать своё внимание на том, что у малыша выявили вентрикуломегалию. В других случаях может понадобиться дополнительное симптоматическое лечение вдобавок к вышеупомянутому.

Важно отметить, что расширение желудочков определяется у многих взрослых. Это выяснилось после введения в практику компьютерной томографии. Но в таких случаях это считается вариантом нормы, так как вентрикуломегалия совсем не мешает вести обычный образ жизни.

Кстати, несколько лет назад, УЗИ головногомозга планово не делали, толькопо показаниям

Впервые о таком прочитала, я так поняла если не делать узи то и не будешь знать болен или нет.

Узи на сколько мне известно можно делать раз в год. А вот другие анализы можно сдавать намного чаще.

Вот это очень интересная статья для меня. нам делали в род.доме когда родилась узи..и всё хорош было..

заболевание действительно очень серьезно. но если ничего не беспокоит, мне кажеться не следует просто так делать УЗИ.

А вот мне кажется что прверяться время от времена нужно. Для себя же спокойнее будет.

Я обеими руками за то чтобы все проходили полное обследование раз в год, для спокойствия. но часто делать УЗИ я бы не стала, всетаки не так уж безвредна эта процедура

Полностью согласна,в Европе каждый год здают анализы и обследуются,а у нас пока не припечет не пойдем!

Это точно, и самое что интересное, когда наступит то самое время, ну когда припечёт, может быть уже поздновато.

Да и чаше всего так и бывает ((((

я так понимаю,это повышенное внутричерепное давление?

Обращаться и наблюдаться строго к и у медицинского специалиста.

У нас всем не делают УЗИ головного мозга. Только по определённым показаниям.

у нас тоже узи не делают так просто,только по назначению врача!

Разве всем детям нужно делать УЗИ, наверное, к этому нужны определенные показания?

Очень серьезное заболевание, требующее тщательного обследования, наблюдения и лечения. Важен правильный побор клиники.

Гидроцефалия у взрослых

Гидроцефалия, или, как ее еще называют вентрикуломегалия, может проявляться остро в течение нескольких дней (при субарахноидальном кровоизлиянии - СК), подостро - в течение нескольких недель, хронически - в течение нескольких месяцев, лет. Принято считать, что гидроцефалия может быть симптоматической (с определенными симптомами) и асимптоматической.

По данным Black (1996) среди 935 больных с гидроцефалией у 315 (34 %) она была обусловлена СК, у 314 (34 %) была идиопатической, у 102 (11 %) вызвана травмой черепа и головного мозга, в 54 случаев (6 %) - при опухолях головного мозга, а также при стенозах сильвиевого водопровода, менингитах и других заболеваниях.

Пациенты жалуются на головную боль, тошноту, нарушение зрения, шаткость при ходьбе. Как и при опухолях, головная боль локализуется в области лба, в висках и часто бывает утренней, в дальнейшем, с развитием процесса, она генерализуется. Тошнота или рвота отмечаются на высоте головной боли.

Глазные симптомы характеризуются снижением остроты зрения, двоением, при осмотре нередко отмечается парез взора вверх. На глазном дне встречаются застойные диски. Отмечается неуверенность при ходьбе, шаткость, проводниковые и мозжечковые симптомы.

Из дополнительных методов исследования наиболее информативными являются КТ головного мозга и МРТ. Ангиография значения не имеет. В определенных условиях может быть применена вентрикуграфия или даже пневмоэнцефалография (при отсутствии застоя на глазном дне).

Лечение гидроцефалия у взрослых. Проводится дегидратационная терапия. При ее неэффективности - различные шунтирующие операции.

Информация

Слизистая оболочки барабанной полости

Отомикроскопическая картина слизистой оболочки барабанной полости и её значение при слухулучшающих операциях.

Cостояние печеночного кровотока и центральной гемодинамики

В настоящее время известно много работ, в которых описано функциональное состояние печени при гнойных воспалительных процессах, имеющих генерализованный характер.

Морфологическая перестройка волокнистых структур в ткани птеригиума

В настоящее время доказано, что в морфогенетической основе развития птеригиума главную роль играет коллаген.

Морфологические изменения в стенке сосудов при птеригиуме

Одной из множества теорий в развитии перигиума является аутоиммунное поражение стенки сосудов конъюнктивы, прогрессирующее под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Показатели активности в системе пол – АОС

Показатели активности в системе пол - аос, содержание белка в слезе генетически детерминированных группах - панмиксии и инбридинга у больных с первичной глаукомой.

Состояние слуха у больных бруцеллезом

В настоящее время изучение воздействия на организм различных инфекционных заболеваний остается актуальной проблемой.

Характеристика структур уха при врожденном пороке развития

В диагностике врожденных пороков развития уха компьютерно-томографическое исследование имеет существенное значение.

Вентрикуломегалия

Вентрикуломегалия - это заболевание, которое возникает у плода и связано с увеличением желудочков головного мозга. Чаще всего поражаются боковые желудочки головного мозга.

Желудочки головного мозга - это полости в головном мозге, которые заполнены спинномозговой жидкостью. Именно их увеличение больше установленных нормальных размеров и приводит к развитию вентрикуломегалии.

Классификация заболевания

В зависимости от причин развития, вентрикуломегалия делится на 2 основные группы:

Симптоматическая вентрикуломегалия;
Идиопатическая вентрикуломегали

Идиопатическя вентрикуломегалия

Это тип вентрикуломегалии, когда причина неизвестна и беременность протекает нормально, без осложнений. При этом нет наследственных предпосылок для возникновения заболевания у плода.

Типы заболевания вентрикуломегалией

Существует три основных типа заболевания вентрикуломегалии:

При легком типе вентрикуломегалии никаких серьезных изменений не происходит и такой тип заболевания не требует специальной терапии.

Средний тип заболевания сопровождается умеренным увеличением в размерах желудочков (они достигают в размеремм) и незначительным нарушением оттока спинномозговой жидкости.

При тяжелом течении заболевания происходит сильное увеличение в размерах желудочков мозга и нарушение оттока из них спинномозговой жидкости. Также появляются дополнительные отклонения и патологии головного мозга и нервной системы.

Кроме этого, выделяют и такие виды вентрикуломегалии:

изолированная (когда поражены только боковые желудочки);
обширная (охватывает различные группы желудочков головного мозга);
наследственность.

Причины болезни

Причинами возникновения симптоматической вентрикуломегалии являются следующие:

хромосомные изменения развития плода;
гипоксия плода;
инфекционные заболевания во время беременности;
Геморрагия (кровоизлияние);
Физические травмы.

Симптомы вентрикуломегалии

Симптомы заболевания, как правило, начинают обнаруживаться при ультразвуковом исследовании нанеделях беременности.

Важно знать! При стремительном увеличении размеров желудочков мозга плода, существует большой риск развития гидроцефалии плода.

Основными симптомами и проявлениями данного заболевания являются увеличенные желудочки головного мозга у плода. Именно на срокенедель беременности при ультразвуковом исследовании отчетливо видны признаки вентрикуломегалии.

Диагноз вентрикуломегалия ставят при достижении желудочками ширины более 10 миллиметров!

Кроме увеличения размеров желудочков у плода симптомами заболевания могут быть следующие:

изменения в структуре сердца;
нарушения в структуре костного аппарата;
изменения в структуре головного мозга;
гидроцефалия (задержка спинномозговой жидкости) в головном мозге плода.

В зависимости от степени увеличения в размерах желудочков головного мозга и наличия дополнительных патологий, генетик диагностирует риск в появлении опасных заболеваний нервной системы. Если же у плода имеется только вентрикуломегалия на фоне незначительного увеличения желудочков головного мозга, то исход заболевания благоприятный в большинстве случаев.

Особенности протекания вентрикуломегалии у беременных женщин после 35 лет

Чаще всего данная патология возникает у беременных после 35 лет. К возникновению вентрикуломегалии при более поздней беременности располагают такие факторы:

повышенный риск генетических нарушений;
большая вероятность так называемой «поломки хромосом». Это фактор увеличивает риск хромосомных нарушений у плода, которые и приводят к возникновению вентрикуломегалии;
большая вероятность развития гипоксии плода (учеными установлены более частые случаи развития гипоксии плода при беременности послелет);
инфекционные осложнения течения беременности. Чем моложе женщина, тем меньше вероятность развития серьезных осложнений и инфекционных заболеваний.

Таким образом, у беременных женщин долет риск развития вентрикуломегалии плода минимальный.

Осложнения заболевания

К осложнениям вентрикуломегалии относят вероятность возникновения серьезных заболеваний нервной системы. К таким заболеваниям относят:

синдром Дауна;
синдром Эдвардса. Это хромосомная патология, при которой имеется множество пороков развития ребенка;
синдром Тернера. Для этого синдрома характерны серьезные физические аномалии развития и половой инфантилизм.
Серьезная гидроцефалия плода. Серьезное состояние, при котором спинномозговая жидкость в больших количествах скапливается в желудочках головного мозга.

Диагностика заболевания

К методам диагностики вентрикуломегалии плода относят такие:

ультразвуковое исследование плода. Самые ранние сроки, на которых возможно определение признаков вентрикуломегалии - 17 недель. Наиболее информативно ультразвуковое исследование на 25 неделе беременности. При данном методе диагностики у плода определяют увеличение в размерах желудочков головного мозга. Если ширина желудочком более 10 миллиметров, постановка диагноза вентрикуломегалия становится возможной. Кроме этого, при ультразвуковом исследовании определяются нарушения в структуре сердца, костного аппарата, нервной системы. Периодичность проведения данного исследования - один раз в 3-4 недели (зависит от сложности заболевания и выраженности симптомов).
МРТ плода. Проводится при наличии выраженных симптомов вентрикуломегалии.
Нейросонография. Используется данный метод у новорожденного сразу после рождения и в возрасте 1 месяц. По динамике процесса делают вывод о необходимости проведения дальнейших исследований и лечения заболевания. Этот метод очень информативный и дает подробную информацию о течении и динамике протекания заболевания.

Нейросонография (НСГ) - это ультразвуковое исследование головного мозга.

Лечение вентрикуломегалии

Лечение данного заболевания консервативное. Используются такие способы лечения, которые направлены на предотвращение развития тяжелых заболеваний нервной системы. С этой целью применяют такие способы лечения:

назначение антигипоксантов. Они предотвращают и предупреждают возникновение и прогрессирование гипоксии головного мозга. Среди таких средств широко применяют такие, как пирацетам, актовегин, олифен, рибоксин и другие.
назначение диуретиков. Используют для выведения избытка жидкости и снижения внутричерепного давления (фуросемид, диакарб).
витамины. Назначают витамины группы В, которые способствуют восстановлению нервной системы ребенка.
массаж и лечебная физкультура. Массаж, применяемый у детей с вентрикуломегалией - расслабляющий и укрепляюший (чередование нагрузки и расслабления). Рекомендованы курсы по 10 сеансов каждые 2 месяца (зависит от возраста ребенка. Чем старше, тем меньше интервал между курсами). Лечебная физкультура направлена на укрепление мышечного аппарата ребенка и поддержание тела в тонусе. Особое внимание при данной патологии рекомендуют уделить мышцам таза и воротниковой зоны головы (с целью нормализации кровообращения в этом отделе).

Началась ли уже эпидемия гриппа в Санкт-Петербурге? По заявлению Роспотребнадзора.

В столичном регионе все поликлиники переведены в усиленный режим.

Вентрикуломегалия

Вентрикуломегалия – патологическое изменение, при котором наблюдается у плода увеличение размеров желудочков головного мозга, приводящее к заболеваниям головного мозга, неврологическим нарушениям.

Причины

Заболевание может иметь изолированный характер, а может являться следствием порока, который связан с иными патологиями развития. У плода характеризуется увеличением размеров желудочков головного мозга домиллиметров.

Основными причинами являются хромосомные аномалии, наблюдающиеся у женщин, которые имеют патологии во время беременности. Причиной могут послужить перенесенные физические травмы, обструкционная гидроцефалия, инфекционные заболевания, геморрагия, наследственные факторы. Вентрикуломегалия у плода является поводом к развитию синдрома Дауна, Тернера и Эдвардса. Патология оказывает влияние на изменения сердца, структур головного мозга, опорно-двигательной системы.

Выявить симптомы позволяет ультразвуковое исследование. Проявляться признаки начинают уже нанеделе беременности. Встречаются случаи обнаружения патологии в начале третьего триместра.

Встречается у беременных женщин, которые рожают после 35 лет. Молодые роженицы менее подвержены постановлению данного диагноза. По статистике заболевание встречается в 0,6% случаях.

Различают три основных типа патологии:

легкий тип носит единичный характер. Данный тип серьезного лечения не требует;
средний тип характеризуется увеличением желудочков, их размер достигает 15 миллиметров. Заболевание протекает с небольшими изменениями в оттоке ликвора;
тяжелый тип характеризуется значительным увеличением желудочков головного мозга новорожденного в сочетании с другими патологиями мозга;

Диагностика

Диагностирование вентрикуломегалии осуществляется нанеделе беременности с помощью ультразвукового исследования, спектрального кариотипирования плода. Обследование включает полное изучение анатомических структур, в особенности это касается желудочковой системы головного мозга.

Более точное постановление диагноза осуществляется на основании проведения сканирования головы плода с обязательным определением пороговой величины боковых желудочков мозга. Заболевание имеет место в том случае, если размер желудочков составляет более 10 миллиметров.

Лечение

Лечение вентрикуломегалии направлено на предотвращение последствий, которые может вызывать данная патология. Наиболее опасно возникновение тяжелых заболеваний головного мозга, центральной нервной системы.

Медикаментозное лечение предусматривает прием диуретиков, антигипоксантов, витаминов. Врачом также назначается массаж, лечебная физкультура, которая делает упор на статические нагрузки тазового дна, тазовых мышц.

Прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на предотвращение развития неврологических нарушений, необходим для удерживания калия в организме.

В случае выявления заболевания у новорожденного спрогнозировать то, как будет оно развиваться очень сложно. В большинстве случаев, если имеет место порок изолированный, исход лечения будет нормальным. При сочетании заболевания у плода с хромосомными аномалиями существует высокая вероятность развития неврологических нарушений, имеющих тяжелый характер.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Записаться на прием к врачу

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.

Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.

Вентрикуломегалия – Причины Симптомы И Лечение

Общеизвестно, что основы будущего здоровья каждого человека закладываются еще до появления его на свет. Поэтому любые нарушения внутриутробного развития плода могут привести в дальнейшем к тяжелым последствиям: отклонениям в умственном развитии, психоневрологическим расстройствам и даже преждевременной смерти. В частности, иногда при проведении планового ультразвукового исследования на 20 – 25, а порой даже на 17-й неделе беременности, врачи обнаруживают у плода патологическое расширение боковых полостей его головного мозга (желудочков), в которых находится цереброспинальная жидкость (ликвор). В таких случаях диагностируют вентрикуломегалию. Причины, симптомы и лечение этого недуга очень похожи на другое, более тяжелое заболевание под названием гидроцефалия, характеризующееся избыточным скоплением ликвора в мозговой желудочковой системе. Поэтому неопытные врачи при постановке диагноза нередко ошибаются, тем самым доводя большинство родителей до настоящей истерики. Конечно, поводы для беспокойства при вентрикуломегалии имеются, но в отличие от водянки головного мозга вопрос об искусственном прерывании беременности при данной патологии ставится довольно редко.

Причины

Прежде всего, врачи напоминают, что отсутствие медицинского контроля в период беременности не дает возможности откорректировать имеющиеся отклонения в здоровье будущей матери и ребенка. По мнению большинства специалистов, основной причиной развития этого заболевания являются аномальные изменения в хромосомах беременной женщины, которые могут произойти вследствие генетической предрасположенности, перенесенных инфекционных болезней в период вынашивания ребенка, длительного приема лекарств, физических травм. Вентрикуломегалия нередко возникает после мозгового кровоизлияния или гипоксии (кислородного голодания) у плода. Согласно статистическим данным, риск развития этой патологии увеличивается у женщин, достигших 35-летнего возраста.

Осложнения

К счастью, увеличение желудочков мозга у плода чаще всего носит умеренно выраженный характер, не требующий серьезной терапии. К лечебным мерам воздействия прибегают только при расширении мозговых долей более, чем на 15 миллиметров, что вызывает затруднения с оттоком цереброспинальной жидкости. В таких случаях отсутствие лечения может привести к различным неврологическим и физическим проблемам в развитии ребенка: детскому церебральному параличу, умственной отсталости (синдрому Дауна), непропорциональной форме головы новорожденного (синдрому Эдвардса), низкорослости и половому инфантилизму (синдрому Тернера).

Симптомы

Как уже отмечалось, основной симптом вентрикуломегалии, выраженный в увеличении мозговых желудочковых полостей плода, выявляется при проведении планового УЗИ в период вынашивания ребенка. Вместе с этим могут быть обнаружены анатомические изменения в других структурах головного мозга, сердца и костного аппарата. После рождения ребенок может быть излишне плаксив, чрезмерно возбужден, либо наоборот, слишком апатичен. Иногда у новорожденного наблюдаются судороги, выпирание вен и небольшое увеличение размеров головы. Безусловно, такие симптомы требуют срочного вмешательства педиатров, детских неврологов, неонатологов, которые после магнитно-резонансной томографии и нейросонографии (ультразвукового исследования головного мозга) грудничка примут решение о проведении соответствующей терапии в каждом конкретном случае.

Лечение

Как правило, бороться с данной патологией начинают еще до рождения ребенка. Первым делом проводят пренатальную терапию, которая подразумевает лечение плода в утробе матери. Основные задачи, стоящие перед врачами: вывести из организма излишнюю жидкость, снизить внутричерепное давление у плода, предотвратить гипоксию его головного мозга, не допустить развития неврологических нарушений. С этой целью беременной женщине назначается прием антигипоксантов (Рибоксина, Актовегина, Пирацетама и других), мочегонных средств (Диакарба, Фуросемида и других), витаминов группы В. После рождения грудничку проводят сеансы специального массажа и лечебной физкультуры, направленные на укрепление мышц тазового дна и воротниковой зоны головы.

Заканчивая разговор о вентрикуломегалии, причинах, симптомах и лечении этой детской патологии, нельзя не отметить последние достижения современной медицины, позволяющие восстанавливать здоровье новорожденных с помощью дорогостоящей, но очень эффективной нейрохирургической операции, при которой устанавливают шунт для вывода из мозговых желудочков излишней цереброспинальной жидкости.

Лечение Тромбофлебита Нижних Конечностей - Причины Симптомы Лечение

Крапивница – Причины Симптомы и Лечение

Ревматизм - Причины, Симптомы и Лечение

Гипокалиемия – Симптомы Причины и Лечение

Гликогенозы – Симптомы Причины и Лечение

Сомнамбулизм – Причины Симптомы и Лечение

Информация на нашем сайте носит познавательный и просветительный характер. Однако данная информация ни в коей мере не является пособием по самолечению. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

В обоих полушария головного мозга, промежуточном мозге и между мозжечком и продолговатым мозгом находятся четыре специальные полости – церебральные желудочки (ventriculi cerebri), вырабатывающие ликвор (цереброспинальную или спинномозговую жидкость). Их патологическое расширение или увеличение и определяется как вентрикуломегалия.

Код по МКБ-10

Q00-Q07 Врожденные аномалии [пороки развития] нервной системы

Эпидемиология

Приводимая в различных источниках статистика такова:

распространенность вентрикуломегалии, по данным The Fetal Medicine Foundation, один случай на 100 плодов на 22-й неделе беременности и один случай на тысячу родившихся младенцев;
в более чем 94% случаев наблюдается вентрикуломегалия самых больших боковых желудочков (ventriculi laterales);
черепно-мозговые аномалии отмечаются в 15 -65% случаев вентрикуломегалии, а дефекты хромосом – в среднем в 14,7%;
частота связанной с данной патологией нейродеструкции в младенчестве составляет примерно 12% (по другим данным, почти 60%).

, , , ,

Причины вентрикуломегалии

Перечисляя возможные причины расширения церебральных желудочков, нельзя не отметить, что патологическую дилатацию вентрикулярной (желудочковой) системы головного мозга – из-за избыточного объема спинномозговой жидкости (СМЖ) в желудочках и субарахноидальных пространствах и нарушений ее циркуляции – называют гидроцефалией , часто ассоциируемой с увеличением внутричерепного давления.

Поскольку в период внутриутробного развития (пренатально) измерить внутричерепное давление невозможно, термины гидроцефалия и вентрикуломегалия у плода используют как синонимы. Хотя гидроцефалией следует называть увеличение желудочков плода более чем до 15 мм.

Специалисты усматривают основные причины вентрикуломегалии в дисгенезии мозга, избыточном количестве СМЖ в вентрикулярной системе мозга, а также дефектах хромосом.

Антенатальная вентрикуломегалия, то есть вентрикуломегалия у плода может быть результатом дефекта нервной трубки эмбриона, а также первичных врожденных аномалий головного мозга: агенезии мозолистого тела; субэпендимальной гетеротопии; коллоидной или арахноидальной кисты мозга; мальформации Арнольда-Киари 2 типа, приводящая к синдрому Арнольда-Киари ; кистозная дилатация четвертого желудочка – синдром Дэнди-Уокера и др.

, , , , ,

Патогенез

Патогенез перепроизводства СМЖ желудочками головного мозга плода может быть обусловлен:

инфекциями (бактериальным, грибковым, герпесным менингитом);
опухолями (тромбоцитарной глиомой, опухолью эндодермальноного синуса, распространенной олигодендроглиальной опухолью);
гипертрофией, гиперплазией или опухолью хориоидного (сосудистого) сплетения желудочков мозга.

Отмечаются ассоциацию патологической дилатации мозговых желудочков с трисомией 13-й, 18-й и 21-й хромосомы – с синдромами, соответственно, Патау, Эдвардса и Дауна.

Вентрикуломегалия у новорожденного ребенка может быть спровоцирована:

родовой травмой с резким увеличением венозного давления в дуральных синусах или во внутренних яремных венах;
сужением внутрижелудочковых (монроевых) отверстий, соединяющих третий желудочек с боковыми;
врожденным стенозом сильвиева водопровода – канала между третьим желудочком головного мозга (ventriculus tertius) и четвертым (ventriculus quartus).

Кроме того, быстро или постепенно развивающаяся вентрикуломегалия у ребенка возможна при:

черепно-мозговых травмах (особенно с кровоизлиянием);
поражении мозга свиным цепнем – нейроцистицеркозе ;
менингиоме, диффузных глиальных опухолях или тератоме мозга;
хориоидпапилломе (с поражением боковых желудочков мозга).

Вентрикуломегалия у взрослых

Вторичная вентрикуломегалия у взрослых возможна из-за травмы головы, воспалений оболочки мозга, церебральных неопластических образований, стеноза сильвиева водопровода, внутричерепной аневризмы, хронических субдуральных гематом, а также внутрижелудочкового или общего церебрального кровоизлияния, в том числе при геморрагических инсультах.

Кроме того, как установили канадские исследователи, развитие вентрикуломегалии, патогенез которой обусловлен нарушением абсорбции СМЖ или просачиванием ликвора в субдуральное пространство, у пожилых людей происходит чаще, чем у молодых.

Симптомы вентрикуломегалии

Первые признаки наличия данной патологии у плода – большой размер желудочков головного мозга, достигающих 12-20 мм. Оптимальный период ее выявления – 24-25 недели гестации.

Симптомы вентрикуломегалии у новорожденных проявляются вялостью, неактивным сосанием и затрудненным глотанием; ребенок часто срыгивает и плачет; промежутки сна короткие; на голове и лицевой части черепа через кожу часто проявляются кровеносные сосуды; отмечается выпячивание родничка, периодическое подрагивание нижней челюсти и судорожные движения конечностей. Пока не срослись швы черепа, наблюдается быстрое увеличение его окружности (макроцефалия).

У детей первых двух-трех лет болит голова; боли усиливаются при напряжении и резких движениях, прыжках, наклонах. Спонтанно возникает тошнота и рвота. При наличии хромосомных синдромов симптоматика приобретает характерные для них черты.

Вентрикуломегалия у взрослых может проявляться головными болями, тошнотой, рвотой, повышенным внутричерепным давлением, нарушением зрения. Последнее вызвано отеком оптического диска – папиллодемой, которая на ранних стадиях может быть бессимптомной или давать головную боль. Со временем этот отек может привести к появлению слепого пятна, размытости зрения, периодическому ограничению поля зрения. В результате возможна полная потеря зрения.

Если увеличивается расположенный в промежуточном мозге третий желудочек, то из-за давления на подкорковые вегетативные центры в сером мозговом веществе его стенок могут быть нарушения походки, парестезии, недержание мочи, ухудшение когнитивных функций.

Стадии

Степень увеличения церебральных желудочков в неонатальном периоде – исходя от нормы его размера до 10 мм (по атриуму заднего или переднего рога бокового желудочка) – определяет степени вентрикуломегалии.

Их названия не унифицированы, поэтому расширение боковых желудочков (оценивают, в основном, ventriculi laterales) на 20% – до 12 мм может определяться как вентрикуломегалия 1 степени или легкая вентрикуломегалия.

Если расширение составляет 20-50% от нормы – от 12 до 15 мм, то это умеренная вентрикуломегалия, а когда показатель > 15 мм вентрикуломегалия может быть классифицирована как более тяжелая, выраженная вентрикуломегалия, а также предпороговая или пограничная вентрикуломегалия.

При увеличении желудочка у плода ≥ 20 мм диагностируют внутрижелудочковую гидроцефалию.

, , , , , , , ,

Формы

В зависимости от локализации различаются:

вентрикуломегалия боковых желудочков (ventriculi laterales) или латеральная двухсторонняя вентрикуломегалия;
односторонняя вентрикуломегалия, когда увеличен только один боковой желудочек. Может быть вентрикуломегалия слева – левосторонняя латеральная или вентрикуломегалия справа – правосторонняя латеральная.

В случаях, когда желудочки разных размеров (эта разница не должна превышать 2 мм), диагностируется асимметричная вентрикуломегалия.

Если на УЗИ не обнаружено связанных с данной патологией аномалий головного мозга, это антенатальная изолированная вентрикуломегалия. Во многих случаях, которые кажутся изолированной дилатацией церебральных желудочков у плода, после рождения ребенка, на самом деле, обнаруживается наличие других аномалий (особенно, когда вентрикуломегалия превышает 15 мм). По наблюдениям, при данном варианте патологии отмечается 4-кратное повышение риска аномалии 21-й хромосомы.

Осложнения и последствия

Естественно, возникает вопрос: опасна ли вентрикуломегалия?

Как и все патологии головного мозга, увеличение его желудочков имеет серьезные последствия и осложнения. Это и макроцефалия, и задержка общего развития ребенка, и деструктивные изменения структур головного мозга: значительно увеличивается размер коры больших полушарий, разрастается нейроглия в перивентрикулярных и супратенториальных областях, задерживается созревание кортикальной борозды.

Может развиваться синдром «заходящего солнца» или синдром Грефе .

Нередко возникают нарушения неврологического характера, которых негативно отражаются на памяти, способности к обучению, адаптационных свойствах психики и поведении.

По некоторым данным, в двухлетнем возрасте дети с вентрикуломегалией практически в 62,5% случаев имеют неврологические проблемы.

Диагностика вентрикуломегалии

Единственный метод, с помощью которого осуществляется диагностика вентрикуломегалии – это инструментальная диагностика.

У плода выявляется вентрикуломегалия при беременности матери – во время проведения УЗ-исследования после 22-й недели срока, когда размер боковых желудочков можно визуализировать и измерить.

Оценка головы плода включает определение формы черепа и его билариетального диаметра (размер головы от одного виска до другого). Ультразвуковая визуализация позволяет четко определить медиальную границу желудочков; эхопризнаки сосудистого сплетения – занимающая центральную часть бокового желудочка эхогенная структура; может быть видна цереброспинальная жидкость.

Если патология была обнаружена, для наблюдения за состоянием желудочков проводится скрининг на более поздних сроках (через каждые 4 недели).

Раньше 18-й недели, а тем более в первом триместре не исследуется вентрикуломегалия на УЗИ: эхопризнаки патологии могут попросту отсутствовать (точность показаний менее 47%), так как пространства полушарий практические полностью занимают ventriculi laterales.

Дифференциальная диагностика

Уточнение диагноза и дифференциальная диагностика требуют проведения МРТ головного мозга. Его проводят взрослым и детям младшего возраста. Беременным делают магнитно-резонансную томографию только в тех случаях, когда желудочковая система не может быть оценена из-за положения плода в матке. Как утверждают диагносты, в половине случаев МРТ может обнаруживать дополнительные, сонографически не визуализируемые аномалии ЦНС.

МРТ-признаки вентрикуломегалии включают: темный (малоинтенсивный) сигнал от желудочка мозга (в коронарной плоскости) в режиме Т1 и светлый (повышенной силы) – на изображениях, сканируемых при Т2 взвешенном режиме.

Взрослым может проводиться КТ или рентген мозга с радиоизотопным контрастированием – вентрикулография.

Гидроцефалия от вентрикуломегалии дифференцируют н основе параметров увеличенного мозгового желудочка и внутричерепного давления – проводят спинномозговую пункцию.

Среди других патологий чаще всего вычленяется хронически протекающая сирингомиелия с полостями в спинном мозге и воспаление ventriculi cerebri – вентрикулит.

Впервые услышав диагноз вентрикуломегалия боковых желудочков у ребенка, естественное желание матери – разобраться, что собой представляет данная патология, к каким последствиям может привести? Попробуем выяснить, когда вентрикуломегалия представляет опасность?

Умеренная вентрикуломегалия желудочков плода – что это такое?

В этом случае речь идет об умеренной стадии расширения. Если желудочки увеличены на 10-15 мм, говорят о пограничном состоянии. Когда желудочки плода расширены более, чем на 15 мм, присутствует патология развития головного мозга.

Чем опасно наличие вентрикуломегалии у плода?

Вентрикуломегалия желудочков плода: причины

К сожалению, до настоящего времени не выяснена причина, вызывающая подобную аномалию.

Однако существует ряд провокаторов, способных привести к нарушению:

затруднение оттока ликвора из боковых желудочков, вызванное избыточной секрецией этой жидкости;
физическая травма головного мозга;
наследственность;
инфекционные заболевания матери, затронувшие плод;
недостаточный объем мозговой ткани;
сосудистые заболевания головного мозга.

Вентрикуломегалия желудочков плода: симптомы

Порой, ребенок, напротив, может быть слишком спокоен.

Лечение вентрикуломегалии у грудничка

Лечение патологии строится на основании диагностики. Стоит учесть, что коррекция дефекта у плода практически невозможна. В случае умеренной патологии врач может рекомендовать меры, снижающие риск прогрессирования дефекта.