Акушерство и гинекология Месячные (менструация)

Месячные (менструация)

Что такое месячные

Месячные или менструация , это появление кравянистых выделений у женщин в определенный промежуток времени один раз в месяц. Во время месячных происходит отторжение внутреннего слоя матки. Менструальная кровь выходит из полости матки через канал шейки матки и далее попадает во влагалище. Обычно менструация длится от 3 до 5 дней.

Что такое месячный (менструальный) цикл?

Когда менструации появляются регулярно через одинаковые промежутки времени, это называется менструальным циклом. Нормальный месячный цикл является признаком того, что тело женщины работает нормально. Месячный цикл обеспечивается выработкой специальных химических веществ, которые называются гормонами. Гормоны подготавливают тело женщины регулярно каждый месяц к оплодотворению и беременности. Менструальный цикл считается от первого дня последних месячных до первого дня последующих месяцев. Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней. Она может колебаться от 21 до 35 дней у взрослых женщин и от 21 до 45 дней у подростков. Продолжительность цикла регулируется повышением и опусканием уровня гормонов в течение цикла.

Какие процессы происходят во время менструального цикла

В первую половину цикла возрастает уровень эстрогенов. Эсторгены это женские половые гормоны, которые играют важную роль в здоровье женщины. Прежде всего под влиянием эстрогенов становятся крепче кости. Эстрогены обеспечивают крепость костей до старости. Эстрогены также вызывают рост и утолщение внутренней оболочки матки – эндометрия. Эндометрий это та часть матки, которая служит вначале средой для внедрения эмбриона и обеспечивет питание эмбриона во время беременности. В это же время, вместе с ростом эндометрия, в яичнике растет фолликул- пузырек, внутри которого содержится яйцеклетка. Приблизительно посередине цикла, на 14 день яйцеклетка покидает фолликул. Такой процесс называется овуляцией.После того, как яйцеклетка покинула яичник, она проходит по маточной трубе в полость матки. Высокий уровень гормонов в это время обеспечивает оптимальные условия для имплантации эмбриона. Наиболее высок шанс забеременеть начинается за 3 дня до овуляции и заканчивается в день овуляции. Если яйцеклетка в этот период встречается со сперматозоидом, наступает беременность. Если встречи со сперматозоидом не происходит, яйцеклетка погибает, уровень гормонов падает, начинает отторгаться внутренний слой матки. Так запускаются новые месячные.

Что происходит во время месячных

Во время месячных происходит отторжение внутреннего слоя матки через канал шейки матки и влагалища. Это сопровождается кровотечением. При помощи тока крови остатки внутреннего слоя матки смываются и удаляются из организма. Количество кровянистых выделений из влагалища может быть разным от месячных к месячным. Продожительность вагинального кровотечения может меняться от цикла к циклу. В среднем она составляет от 3 до 5 дней, но нормой считается промежуток от 2 до 7 дней. В течение первых нескольких лет от начала месячных периоды бывают обычно более длинными, чем в среднем возрасте. Обычная продолжительность цикла составляет от 21 до 35 дней.

Какие проблемы могут возникнуть во время месячных

Описано много нарушений развивающихся во время месячных. Наиболее часто встречаются:

В каком возрасте должны наступать первые месячные

Средний возраст начала первых месячных – 12 лет. Это не означает, что месячные должны начаться именно в этот период. Первые месячные могут начаться в период от 8 до 15 лет.Прежде чем начинаются менструации, растет грудь. Как правило начало первой менструации происходит в течение 2 лет после начала развития молочных желез. Если после 15 лет не появляются месячные или они не происходят спустя 2-3 года после начала роста груди, следует показаться врачу.

Ранние месячные

Если месячные начинаются в срок раньше, чем через 21 от начала последних месячных, они называются ранними. Причина ранних месячных может быть в недостаточности второй фазы. Недостаточность второй фазы возникает при нарушении образования желтого тела или его преждевременного угасания. Во время второй фазы цикла желтое тело вырабатывает прогестерон. Прогестерон это женский половой гормон, под влиянием которого выросший в первую фазу эндометрий, вступает в стадию секреции –наиболее благоприятную для имплантации эмбриона. Если прогестерона мало, ег о падающий уровень запускает ранние месячные.

Месячные у девочек

Если месячные у девочек появляются ранее, чем в 8 лет, это является признаком преждевременного полового созревания. Причины находятся в нарушении гормональной регуляции процессов полового созревания. Если возникает такая ситуация необходимо обратиться к детскому эндокринологу, который назначит комплекс необходимых анализов и подберет лечение, направленное на нормальное половое развитие. Месячные у девочек характеризуются неустойчивым циклом. Как правило этот цикл может достигать 45 дней,.что период установления месячных у девочек считается совершенно нормальным. Также месячные у девочек часто вызывают болевые ощущения.

Скудные месячные

Скудные месячные длятся менее двух дней. Кровянистые выделения имеют коричневый оттенок. Такие коричневые месячные появляются из-за того, что процесс отделения остатков эндометрия очень медленный и кровь успевает сворачиватья, что и обуславливает такой цвет. Скудные месячные также характеризуются незначительными выделениями. Такие месячные могут свидетельствовать о нарушении второй фазы цикла и о недостаточной толщине эндометрия. У женщин со скудными месячными наступление беременности проблематично, так как чаще всего имеющееся нарушение связано с дефицитом прогестерона, который способствует имплантации эмбриона.

Обильные месячные

Обильные месячные длятся более 7 дней и при этом возникает необходимость в частой смене прокладок. Частая смена прокладок это необходимость менять их каждые 2 часа и чаще. Обильные месячные возникают из-за того, что в полости матки находится утолщенный внутренний слой - эндометрий. При начале месячных эндометрий не может отслоиться быстро. Частичное отслаивание затягивает процесс месячных и вызывает более обильное кровотечение. Часто причиной обильных месячных может быть миома матки или полип матки. Нарушения свертывания крови также увеличивают интенсивность месячных.

Месячные после родов

Месячные после родов у женщины, которая кормит грудью, как правило не идут. Это связано с тем, что гормон пролактин, который вырабатывается в организме кормящей женщины в больших количествах, угнетает выработку гормонов, которые запускают месячные. Однако при недостатке пролактина, например при нерегулярном грудном вскармливании, месячные могут пойти.

Как долго у женщины длится период регулярных менструаций

Женщины имеют месячные вплоть до менопаузы . Менопауза наступает в возрасте от 45 до 55 лет. Средний возраст менопаузы -50 лет. Менопауза характеризует период, когда женщина утрачивает возможность забеременеть, у нее исчезают месячные и не созревают яйцеклетки. Менопауза устанавливается не сразу. У некоторых женщин ее установление занимает несколько лет. Это так называемая транзиторная менопауза. Она может длиться от 2 до 8 лет. У некоторых женщин менопауза может возникать в более раннем возрасте из-за болезней, химиотерапии или хирургических операций. Если у женщины отсутствуют месячные более 90 дней, необходимо обратиться к врачу для исключения беременности, ранней менопаузы и других состояний.

В каких случаях при нарушении месячных следует обратиться к врачу

• Если месячные не начались после 15 лет
• Если нет месячных спустя 3 года после начала роста груди, или если грудь не начала расти к 13 годам.
• Если нет менструации более, чем 90 дней
• Если после периода устойчивого цикла месячные стали происходить нерегулярно
• Если месячные возникают чаще, чем 1раз в 21 день или реже, чем 1раз в 35 дней
• Если ковотечение продолжается более 7 дней
• Если интенсивность кровотечения более высока, чем обычно или приходится использовать 1 прокладку в 1-2 часа.
• Если появляются вагинальные кровотечения в межменструальный период
• Если появляется сильная боль во время менструации
• Если после использовании прокладок внезапно появилась высокая температура

Как часто необходимо менять тампон или прокладку во время месячных

Необходимо менять тампон или прокладку не реже, чем 1 раз в 4-8 часов. Всегда используйте тампон или прокладку с наименее допустимой степенью абсорбции. Абсорбция, это способность удерживать кровь. Чем выше степень абсобрции, тем больше крови может скопиться в прокладке или тампоне. Использование тампонов и прокладок с высокой степенью абсорбции способно вызвать развитие синдрома токсического шока. Токсический шок развивается из-за всасывания в кровь продуктов жизнедеятельности бактерий, которые заселяют прокладку или тампон, пропитанный менструальными выделениями. Несмотря на то, что этот синдром развивается редко, он может иметь смертельные последствия. Безопаснее использовать прокладку, а не тапмон.

Если вы почувстовали описанные ниже симптомы, удалите тампон или прокладку и посетите доктора:

• Внезапное повышение температуры тела
• Боль в мышцах
• Понос
• Рвота
• Тошноту
• Сыпь на теле, похожую на солнечные ожоги
• Покраснение глаз
• Дискомфорт в горле

Что делать, если пропали месячные

Если пропали месячные это может быть признаком беременности. Для подтверждения необходимо сделать тест на беременность. Если тест положительный, необходимо обратиться к врачу для проведения узи матки, чтобы удостовериться, что эмбрион находится в маточной полости. Если пропали месячные и тест на беременность отрицательный, необходимо обратиться на консультацию к акушеру-гинекологу. Причин может быть очень много и врач поможет выбрать именно те анализы и методы обследования, которые установят причину.

Можно ли забеременеть во время месячных

Многие считают, что забеременеть во время месячных нельзя. Однако это не так. Дело в том, что для того, чтобы забеременеть необходима овуляция. Овуляция (выход яйцеклетки из фолликула) происходит обычно посередине цикла, но может быть и на десятый день месячного цикла. Учитывая, что нормальная продолжительность месячных может быть до 7 дней, оплодотворение может произойти, если был половой контакт на седьмой (последний) день месячных. Время жизни сперматозоидов может достигать 72 часов, то есть 3 дней. То есть на 10 день яйцеклетка имеет шанс быть оплодотворенной. Обычно так долго живут сперматозоиды, несущие Х хромосомы, то есть в результате такого оплодотворения у ребенка будет женский пол.

Можно ли забеременеть сразу после месячных

Забеременеть сразу после месячных можно, если месячные длятся долго и к моменту окончания месячных в течение 72 часов происходит овуляция. Ранняя овуляция и затянувшиеся месячные периодически могут возникать у вполне здоровых женщин. Конечно, вероятность забеременеть сразу после месячных невелика, но ее следует учитывать тем парам, которые не планируют иметь детей и не соблюдают определенный образ жизни (употребляют алкоголь, курят, принимают лекарства).

Можно ли заниматься сексом во время месячных

Во время месячных происходит открытие канала шейки матки и в полости влагалища скапливаются отторгнутые фрагменты эндометрия, которые служат питательной средой для условно патогенных бактерий. Слизистая пробка канала шейки матки, которая служит барьером для проникновения инфекций в полость матки, во время месячных отсутствует. Если у женщины есть ЗППП , которые находятся в латентной, скрытой форме, во время месячных они могут активизироваться. Таким образом, с одной стороны секс во время месячных может поставить под угрозу здоровье мужчины, который рискует получить неспецифическую инфекцию или ЗППП. С другой стороны для женщины секс во время месячных опасен тем, что в это время естественные защитные силы снижены и более высок риска заражения болезнями передающимися половым путем.

Выделения после месячных

Выделения из влагалища после месячных могут быть кровянистого характера. Если происходит вагинальное кровотечение , значит в полости матки мог остаться участок ткани, который отделился не полностью. Такое неполное отделение может происходить небольшими порциями доволно длительный период. Как правило выделения после месячных встречаются при полипах эндометрия и других процессах, сопровождающихся нервномерным утолщением эндометрия. Иногда выделения после месячных могут быть из-за гормональных нарушений.

Выделения перед месячными

Как правило выделения перед месячными могут происходить, если у женщины присутствует воспалительное заболевание, которое обостряется перед наступлением месячных. Многие хронические заболевания мочеполовой системы, особенно такие как хламидиоз, трихомониах, микоплазмоз и уреаплазмоз, могут обостряться перед месячными. Одним из признаков обострения как раз и служит наличие выделений из влагалища.

Как вызвать месячные, если их нет долгое время или цикл нерегулярный?

Отсутствие месячных или их нерегулярность может возникнуть по многим причинам. Часто причиной отсутствия месячных может служить поликистоз яичников . Для того, чтобы вызвать месячные, необходимо вначале определиться с причиной их отсутствия. В некоторых случаях достаточно скорректировать диету и применить рациональные физические нагрузки, чтобы месячные возобновились. В других случаях необходимо корректировать гормональный фон или даже прибегать к оперативному лечению. Вопрос этот настолько сложен и учитывает так много индивидуальных особенностей, что обязательно подлежит консультации у хорошего специалиста.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

• Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности

Месячные – это важнейший показатель женского здоровья. По характеру выделений, объему крови и другим признакам, которые появляются в критические дни, можно узнать многое о состоянии здоровья женщины. Регулярные месячные являются доказательством того, что у женщины нет проблем с репродуктивной системой. Если месячные наступили, значит, женщина не забеременела, что крайне важно для тех, кто боится нежелательной беременности. Если у женщины менструальный цикл регулярный, значит, она еще не дошла до климакса, во время которого организм перестает вырабатывать важнейшие для сердечно – сосудистой системы гормоны. Месячные помогают организму избавляться от лишнего железа, избыток которого может привести к неприятнейшему заболеванию – гемохроматозу.

Как протекают нормальные месячные

Месячные проходят индивидуально у каждой представительницы прекрасного пола. Важнейшие условия – регулярный цикл и отсутствие дискомфорта во время менструации. В этом случае у женщины со здоровьем все в порядке. Невозможно определить точную норму для женщин: ведь организм каждой уникален. Обильность выделений или их скудность может зависеть от самых различных факторов: от женских привычек, особенности питания, образа жизни, наследственности и т.д. Важно соблюдать .

Выделения: объем, характер

Нормально в течение дня менять 3-4 раза прокладку. Это количество может варьироваться в зависимости от телосложения девушки и ее образа жизни. К примеру, если девушка хрупкая и миниатюрная, то у нее может быть меньше выделений. Также если она занимается спортом или активно танцует, то выделения также уменьшаются. В день не должно быть меньше 30 мл менструальной крови , если этот день не является последним днем месячных. Выделения не должны быть мажущими, коричневыми. Если девушка меняет прокладку каждый час или каждые 2 часа, ей незамедлительно нужно обратиться к специалисту. Особое внимание нужно обратить на появляющиеся во время месячных сгустки крови. В первые 2 дня они могут быть, и это считается нормальным, но если сгустки объемные, нужно также обратиться к врачу. Нормальный менструальный цикл длится в среднем 28 дней, но в пределах нормы цикл от 21 до 34 дней.

Нормальные симптомы во время месячных

Во время менструации женский организм претерпевает некоторые изменения. Ведь в этот процесс включены нервная и эндокринная системы. У женщин во время месячных может повышаться аппетит. Нелишними будут знания о . Эти дни отражаются и на эмоциональном состоянии. Месячные порой провоцируют перепады настроения, женщина может стать особенно раздражительной в эти дни. Не стоит забывать и о спазмах, которые появляются в первые 2 дня. Не исключены и головные боли, но, как правило, легкие. Изменения претерпевает и кожа, нередко в эти дни появляются прыщи. Грудь становится чувствительной к прикосновениям. Во время менструации возникают проблемы со сном. Живот может вздуваться, могут наблюдаться и отеки.

Боль во время месячных

Если месячные протекают нормально, то они не должны вызывать сильную и нестерпимую боль. Вполне возможно, что у женщины возникнут неприятные ощущения, боль в области поясницы и в низу живота, но эти ощущения не должны приносить серьезного дискомфорта и влиять на жизнь женщины в эти дни. Боль обычно появляется в первые 2 дня. При наличии острых болей следует обратиться к специалисту. Также вполне естественным считается и запах из влагалища, который можно почувствовать во время менструации. Но он не должен быть резким, ассоциирующимся с рыбным запахом. В этом случае необходима консультация со специалистом.

Женщина должна следить за своим здоровьем и знать, какие месячные являются нормальными . Обязательно нужно регулярно посещать гинеколога, даже если женщине кажется, что у нее нет никаких проблем в интимной сфере. Проверка никогда не будет лишней.

Менструацией, месячными, или регулами, называют выделения крови из матки через влагалище, повторяющиеся ежемесячно, длящиеся у здоровых девушек и женщин всегда одинаковое количество дней. Это очень ответственный момент в жизни девочки. Обычно первая менструация наступает в 13-15 лет. Однако здесь могут наблюдаться колебания в зависимости от индивидуальных особенностей организма, условий жизни и климата. Например, у девочек Севера менструации начинаются позднее, чем у южанок.

Не всегда у девушек месячные устанавливаются сразу. От менструации, наступившей впервые, до последующей может быть перерыв от нескольких месяцев до нескольких лет. Если менструации установились через 3-6 месяцев или год, не надо беспокоиться, это можно считать нормальным. Позднее установление — свыше одного года — обычно указывает на общее недоразвитие девушки.

В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение.

Обычно менструации повторяются через 21-28-30 дней. Каждый из этих сроков будет считаться нормальным, если месячные наступают всегда через 21, 28 или 30 дней. Длятся месячные в среднем 3-5 дней, но могут быть колебания в сторону уменьшения или увеличения количества дней, с умеренной потерей крови — от 50 до 100 граммов.

Какие причины вызывают наступление менструаций?

С началом полового созревания (к 13-15 годам) у девушки ежемесячно один из фолликулов яичника быстро увеличивается благодаря накоплению жидкости в его полости. Созревший фолликул выступает над поверхностью яичника и лопается. Вместе с током жидкости выносится в брюшную полость созревшая для оплодотворения женская яйцевая клетка. Этот процесс (созревание и разрыв фолликула с выходом созревшей яйцеклетки) называется овуляцией.

Яйцеклетка не может самостоятельно двигаться. Увлеченная током жидкости, заполнявшей пузырек, она попадает на бахромки маточной трубы и под влиянием мерцания ресничек и сокращения трубы продвигается к матке. После разрыва фолликула и выхода из него яйцеклетки полость лопнувшего пузырька сначала заполняется небольшим сгустком крови, а клетки, выстилающие эту полость и содержащие особое вещество желтого цвета, начинают усиленно разрастаться.

Таким образом, на месте лопнувшего пузырька образуется желтое тело. В течение всего времени созревания фолликула и до его разрыва слизистая оболочка матки утолщается примерно в 4-5 раз за счет усиленного роста клеток. Эти изменения происходят в матке под влиянием фолликулина — гормона, вырабатываемого клетками, выстилающими фолликул. Когда в яичнике происходит овуляция и образовавшееся желтое тело начинает выделять в кровь гормон — прогестерон, слизистая оболочка матки еще более утолщается, становится рыхлой, просвет желез расширяется и выделяется слизь. Слизистая оболочка матки готова к восприятию оплодотворенного яйца.

Если оплодотворения не наступает и яйцеклетка гибнет, желтое тело сморщивается, подвергается обратному развитию, прекращается выделение прогестерона. Все это ведет к распаду слизистой оболочки матки. Переполненные кровью мелкие сосуды разрываются, начинается кровотечение. Так наступает менструация. Через 4-5 дней слизистая оболочка матки начинает восстанавливаться, и весь процесс повторяется. Во время менструации внутренняя поверхность матки представляет собой кровоточащую рану, канал шейки матки несколько расширен и наружное отверстие его приоткрыто. Вот почему в эти дни очень важно соблюдать особые правила личной гигиены, чтобы уберечь себя от тяжелых, изнуряющих заболеваний половых органов.

Очень важно, чтобы каждая девушка знала, что появление первой менструации еще не указывает на половое созревание. Первая менструация — это свидетельство того, что в яичнике начали созревать яйцеклетки и под влиянием гормонов, вырабатываемых яичниками, организм девушки стал готовиться к выполнению детородной функции. Но это вовсе не значит, что организм готов к нормальному вынашиванию беременности. Девушка даже в 13 лет, если у нее уже наступили менструации, может стать матерью. Но как будут протекать у нее беременность и роды?

Как правило, в период беременности и во время родов в таких случаях возникают тяжелые осложнения. Это очень плохо сказывается на здоровье. Ведь организм еще не готов к нормальному выполнению функций материнства. Дети, родившиеся у таких матерей, часто болезненны и слабы.

Аборт при первой беременности в большинстве случаев приводит к непоправимому несчастью — навсегда лишает женщину радости материнства, делает ее бесплодной. Вот почему чрезвычайно опасна преждевременная половая жизнь для девушки, не говоря уже о том, что случайные половые связи могут привести к заражению венерическими болезнями. Заболевание, например гонореей, вызывает воспалительные изменения в маточных трубах, они становятся непроходимыми, а это приводит, как правило, к бесплодию.

Менструация является главным показателем женского здоровья. Каждая девушка должна ежемесячно отмечать в календаре начало и окончание критических дней, чтобы вовремя заметить любые отклонения.

Чтобы не пропустить возможные симптомы различных заболеваний, все женщины обязательно должны знать, как в норме проходят месячные. Об этом мы расскажем вам в данной статье.

Как должны проходить нормальные месячные?

Критические дни у каждой девушки проходят по-разному. Тем не менее, существуют нормы, отклонение от которых может быть вызвано наличием патологий репродуктивных органов женщины или серьезных заболеваний.

Так, в норме менструальные выделения продолжаются от 3 до 7 дней. В первые два дня кровотечение может быть обильным, а в остальные дни – скудным. Кроме того, следует обращать особое внимание на длительность Идеальным считается лунный цикл длительностью 28 дней, однако любые отклонения в промежутке от 3 до 5 недель считаются допустимыми.

Ежедневная потеря крови женщиной может составлять от 20 до 50 грамм, а за все время критических дней девушка не должна терять более 250 грамм крови.

Как проходят первые месячные у девушек?

Обыкновенно в возрасте 11-16 лет у девочки наступает первая менструация. Современные подростки уже достаточно хорошо подготовлены к изменениям в работе своего организма, и их не пугает появление кровянистых выделений. Тем не менее, мама обязательно должна рассказывать своей дочери о физиологических особенностях женского пола.

Чаще всего первые месячные являются достаточно скудными. Общая потеря крови в эти дни составляет от 50 до 150 грамм, причем наиболее обильные выделения наблюдаются на второй день. Многие девушки отмечают у себя недомогание, слабость и дискомфорт внизу живота.

Менструационный цикл у девочки может быть нерегулярным на протяжении 2 лет, причем перерывы между критическими днями могут составлять до 6 месяцев.

Как проходят первые месячные после родов?

После родов месячные обыкновенно не позднее 2 месяцев со дня окончания грудного вскармливания, у некоторых женщин менструация начинается и в период кормления ребенка. В большинстве случаев послеродовые месячные такие же, как и до беременности. Тем не менее, иногда молодые мамы отмечают, что менструальные выделения стали более скудными.

Как проходят месячные при климаксе?

В возрасте 47-49 лет у большинства женщин начинается климакс. В этот период постепенно снижается репродуктивная функция, что в дальнейшем приводит к полному прекращению менструальных выделений. Общая продолжительность климакса может составлять около 5-7 лет. Месячные в этот период становятся менее обильными, и с каждым разом их продолжительность уменьшается. Длительность менструационного цикла обычно также сокращается, однако иногда она, наоборот, может увеличиваться.

Менструация – это зеркало здоровья женщины, часто нарушения цикла являются первым симптомом заболевания. Казалось бы, если все женщины с ней сталкиваются, то о ней все известно, однако все же часто возникают вопросы, что нормально, а что нет, на что можно не обращаться внимания, а когда необходимо лечение.

Менструальный цикл происходит из-за циклических изменений в яичниках и матке, которые обусловлены циклическими гормональными изменениями. Регуляция цикла достаточно сложная, в ней принимают участие не только половые органы, но и практически все гормонопродуцирующие железы организма, а также центральная нервная система (головной мозг).

Первая менструация (менархе) появляется в возрасте 11-15 лет. Более раннее или позднее начало менструации является признаком нарушения полового созревания девочки.

В первые 2 года происходит становление менструального цикла, поэтому в этот период цикл может быть нерегулярным.

Заканчивается менструация в возрасте 45-55 лет. В этот период месячные также могут быть нерегулярными, с тенденцией к урежению. Последняя менструация называется «менопауза».

Продолжительность

Продолжительность цикла измеряется от первого дня менструации до первого дня следующей менструации. В среднем она составляет 28 дней. Однако нормальным считается цикл от 21 до 35 дней (при условии, что цикл регулярный).

Продолжительность нормальной менструации составляет 3-7 дней.

Обильными считаются менструации, когда теряется более 80 мл крови в сутки. Условно требуется долее 4х прокладок в день (условно потому, что большинство женщин независимо от объема выделения меняют прокладки каждые три часа). Обычно при обильных менструациях выделения идут со сгустками. При обильных менструациях желательно контролировать уровень гемоглобина, так как они могут приводить к анемии.

При применении ВМС менструации обычно более обильны, тем не менее их длительность не должна быть более 7 дней. При применении оральных контрацептивов и ВМС «Мирена» менструальная кровопотеря уменьшается.

Регулярность

В норме продолжительность цикл постоянна, допустимы колебания в пределах 2-3 дней в ту или другую сторону. Нерегулярность цикла свидетельствует о нарушении гормонального фона и о том, что овуляция либо отсутствует вообще, либо бывает далеко не в каждом цикле.

Под воздействием некоторых факторов (начало половой жизни, стрессы, болезни, погода, потеря или прибавка массы тела, переутомление) цикл может «сбиться», то есть менструация либо приходит раньше, либо задерживается. Подобные сбои 1-2 раза в год допустимы у каждой женщины (если цикл отклоняется не более чем на 10 дней), при условии что следующая менструация приходит вовремя, и цикл снова приобретает регулярный характер. В противном случае нужно обратиться к врачу, так как если цикл не восстанавливается, это может свидетельствовать о том, что негативный фактор вызвал гормональный сбой в организме.

Фазы менструального цикла

Можно выделить 2 фазы:

1. Фолликулярная фаза – длится от первого дня менструации до овуляции. В эту фазу происходит созревание фолликулов и разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия).

2. Лютеиновая фаза (фаза желтого тела) – от овуляции до начала менструации. В эту фазу в яичниках расцветает желтое тело, секретирующее гормон прогестерон, в эндометрии происходит подготовка к прикреплению зародыша.

Длительность первой фазы может быть различной. Длительность второй фазы постоянна и составляет 12-16, в среднем 14 дней.

Если беременность не наступает, происходит деградация желтого тела в яичниках и отторжение слизистой оболочки матки. Частицы эндометрия вперемешку с кровью и образуют менструальные выделения.

Неприятные ощущения

Чаще всего при менструации женщины жалуются на боль. Однако многие женщины считают, что боль при менструации является нормой. Это не совсем так. При менструации нормой могут считаться только слабые боли. Сильные боли могут свидетельствовать об определенных нарушениях, поэтому не стоит их героически терпеть, нужно обратиться за медицинской помощью.

Перед менструацией могут появляться такие симптомы как нагрубание молочных желез, небольшие тянущие ощущения внизу живота, перемена настроения. Обычно такие явления бывают при овуляторных циклах. Однако резко выраженный предменструальный синдром, который нарушает качество жизни женщины нельзя оставлять без внимания. Это состояние требует коррекции. Подробнее о предменструальном синдроме можно прочитать в статье ПМС - предменструальный синдром - болезнь или дурной характер?

Восстановление менструального цикла…

После родов , если женщина кормит малыша грудью, цикл может быть нерегулярным на весь период лактации (даже если мама кормит только 1 раз в день). Менструация даже может и вовсе отсутствовать. На качестве и количестве молока наличие или отсутствие менструации никак не сказывается.

После прекращения ГВ , или после родов, если малыш сразу же находится на искусственном вскармливании, цикл должен восстановиться в течение 2-3 месяцев.

После аборта менструация обычно приходит через цикл, то есть в среднем через 28 дней, но может отсутствовать до 3х месяцев, так как организму может понадобиться некоторое время, чтобы восстановить нормальный гормональный фон после аборта.

При применении противозачаточных таблеток содержащих только гестагены (Чарозетта, Экслютон) или ВМС «Мирена» некоторое время может быть аменорея (отсутствие менструаций). На здоровье женщины это не сказывается, цикл полностью восстанавливается в первые 2-3 месяца после отмены контрацептива.

При применении комбинированных оральных контрацептивов цикл регулярный, предменструальный синдром обычно отсутствует. Межменструальные мажущие выделения допустимы в первые 3 месяца приема, если они продолжаются и дальше, нужно заменить препарат.

Отложить на потом

Иногда возникают ситуации, когда менструацию нужно на несколько дней отложить. Это можно сделать с помощью монофазных комбинированных оральных контрацептивов (в упаковке 21 таблетка, во всех содержатся одинаковые дозы гормонов). Для этого нужно после того, как закончится упаковка, не делая перерыва сразу начать новую упаковку, и пить таблетки из нее столько дней, на сколько нужно отсрочить менструацию. После прекращения приема препарата менструация должна начаться в течение нескольких дней. Следующую упаковку нужно начинать принимать через 7 дней, независимо от того, закончились менструальные выделения или нет.

Данным методом нельзя пользоваться более 2х раз в год. Если вы только начали принимать оральные контрацептивы метод может быть неэффективным, и в дни ожидаемой менструации все равно появятся кровянистые выделения, поэтому если вы не пользуетесь данным методом контрацепции регулярно, то у вас может не получиться отложить менструацию «на потом». Так что спланировать этот шаг нужно заранее, по крайней мере за три месяца.

Двух- или трехфазные контрацептивы (Три-регол, Три-Мерси, Триквилар, Тризистон) для отсрочки менструации не подходят.

Мифы о менструации

Мифы о том, что в дни менструации нельзя забеременеть и о том, что при менструации снижается половое влечение, были развенчаны в статье «Любовь и кровь».

То, что нельзя забеременеть, если менструация отсутствует в течение длительного времени это также миф. Овуляция происходит на 2 недели раньше менструации, и может по каким-то причинам случиться, когда ее совсем не ждут. Поэтому если беременность нежелательна, предохраняться все равно нужно.

То, что менструальный цикл зависит от массы тела - это не миф, а правда. Он может нарушаться как при избыточной массе тела, так и при недостаточной, поскольку жировая ткань является гормонально-активной, ее количество влияют на уровень женских половых гормонов эстрогенов. При снижении массы тела менструации прекращаются, если женщина ростом 165 см весит менее 47 кг. При ожирении менструации также могут отсутствовать, а могут наоборот быть чрезмерно обильными, вплоть до кровотечения.

То, что стрессы и депрессии могут приводить к отсутствию месячных также не является мифом. Например, широко известно такое понятие как «аменорея военного времени». Это объясняется тем, что субъективные изменения настроения приводят к объективным изменениям уровня биологически активных веществ в организме. Если менструации отсутствуют именно по причине каких-то психологических нарушений, необходима помощь психотерапевта.