Габапентин показания к применению. При нарушениях функции почек

В обширном списке противоэпилептических препаратов заметной популярностью пользуется Габапентин. Характерный медикамент необходим для продуктивного снятия судорожного синдрома, нейропатии. В современной медицине выступает, как самостоятельное лекарство или часть комплексной терапии, обеспечивает устойчивую положительную динамику. Чтобы исключить противопоказания и побочные эффекты Габапентина, назначение препарата должен осуществлять лечащий врач.

Это комбинированный лекарственный препарат анальгезирующего и противосудорожного действия, который выпускается в форме таблеток или твердых желатиновых капсул, предназначенных для приема перорально полным курсом. Препарат Габапентин 300 чаще рекомендован при эпилепсии, причем назначается, как в острой стадии, так и при длительной ремиссии.

Состав Габапентина

Указанный медикамент имеет одноименный торговому названию лекарства компонент, который отличается системным действием в организме, выраженным противосудорожным эффектом. Особенности химического состава характерного медикамента представлены ниже:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Одноименный активный компонент Габапентина по своему строению имеет сходства с гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК), но заметно отличается по фармакологическим свойствам. Он не влияет за захват и метаболизм ГАМК, а связывается с альфа и бета-субъединицей вольтаж-зависимых кальциевых каналов, сокращает поток ионов кальция, подавляет приступы нейропатической боли. Кроме того, габапентин снижает концентрацию нежизнеспособных нейронов головного мозга, повышает синтез ГАМК.

Своей предельной концентрации в плазме препарат достигает спустя 2 – 3 часа, показатель биодоступности – не более 60%. Процесс метаболизма отсутствует, а выводятся вещества в неизменном виде почками. Клиренс Габапентина из плазмы у пожилых людей и больных почечной недостаточностью снижается. Константа скорости выведения, почечный клиренс и клиренс из плазмы пропорциональны клиренсу креатинина.

Показания к применению

Ввиду системного действия в организме характерный медикамент назначается при острых болях нейропатического характера. Как вариант, это могут быть симптомы таких заболеваний, как постгерпетическая, тригеминальная, диабетическая, ВИЧ обусловленная, алкогольная невралгия, либо обостренная при стенозе спинномозгового канала. Другие показания к применению лекарства для пациентов всех возрастных категорий представлены таким списком:

• монотерапия фокальных судорог при эпилепсии;
• резистентная эпилепсия у детей с 3 лет;
• часть комплексной терапии при климаксе (для уменьшения приливов);
• мигрени.

Инструкция по применению Габапентина

Медицинский препарат предназначен для приема внутрь, при этом запивать разовую порцию требуется достаточным объемом воды. Такое консервативное лечение не связано с приемами пищи, главное – не нарушать предписанные дозировки специалиста. С целью прекращения терапевтического курса лекарство положено отменять постепенно на протяжении недели. В противном случае не исключено развитие судорожного статуса. Поверхностное самолечение категорически запрещено.

Что касается суточных дозировок, минимальная доза Габапентина составляет 900 мг, которую требуется разделить на 3 подхода за день. Постепенно (по медицинским показаниям) рекомендованная дозировка может увеличиться до максимальной и составлять уже 3 600 мг. При дисфункции печени коррекция суточной дозы проводится в сугубо индивидуальном порядке. Курс лечения – строго по рекомендации врача.

Таблетки­

Медицинский препарат предназначен для приема перорально независимо от приема пищи, обязательно запивать водой. Начинать консервативное лечение требуется с 1 таблетки трижды за сутки, постепенно доводя разовую дозу до 2 – 4 пилюль (в зависимости от особенностей клинической картины). Лечиться таким способом предстоит, пока врач не продолжит сокращение предписанных суточных нормативов. Коррекция дозировок проводится в сугубо индивидуальном порядке.

Капсулы

Содержимое капсул можно не растворять предварительно в воде, при этом принимать пилюлю внутрь, обильно запивать водой. Желатиновая оболочка самостоятельно растворится в желудке. При желании белый порошок из капсулы можно заранее освободить из желатиновой оболочки, перемешать с водой и в таком виде выпить лечебный состав по назначению врача. Суточные дозировки аналогичны таблеткам, курс лечения определяется индивидуально.

Особые указания

Чтобы исключить риск возникновения судорог после отмены указанного препарата, требуется постепенно сокращать рекомендованные дозы на протяжении 5 – 8 дней. В противном случае пациента ожидает немедленная госпитализация с проведением реанимационных мер при развитии судорожного статуса. Габапентин влияет на нервную систему, оказывает угнетающее и подавляющее действие. Поэтому важно избегать управления транспортными средствами и работ повышенной интеллектуальной деятельности на период консервативной терапии. Другие рекомендации для пациентов представлены ниже:

1. В комплексе с морфином может потребоваться индивидуальное увеличение дозы Габапентина, но при этом развивается сонливость, апатия, депрессия.
2. При появлении у взрослых атаксии, головокружения, набора веса, а у детей сонливости и враждебности, требуется в срочном порядке прекратить дальнейший прием препарата.

При беременности

При вынашивании плода такое консервативное лечение категорически не запрещается, но клинические исследования данной категории пациенток до конца не были проведены. Поэтому такое фармакологическое назначение уместно, если польза матери значительно превышает потенциальный риск внутриутробного развития эмбриона. При беременности и лактации важно в индивидуальном порядке проконсультироваться с врачом относительно консервативной терапии.

Лекарственное взаимодействие

Характерный медикамент оказывает системное действие в организме, поэтому в схеме комплексного лечения важно не забывать о лекарственном взаимодействии. Вот ценные рекомендации из инструкции по применению:

1. Лекарственное взаимодействия между Габапентином и фенобарбиталом, фенитоином, вальпроевой кислотой и карбамазепином не наблюдается.
2. В комплексе с пероральными контрацептивами с норэтистерон и/или этинилэстрадиол, изменения фармакокинетики обоих компонентов не отмечены.
3. Совместно с антацидами, содержащими алюминий и магний, снижается биодоступность на 20%. Поэтому прием Габапентин уместен через 2 часа после приема антацида.
4. При одновременном приеме Габапентина и Циметидина наблюдается незначительное снижение почечной экскреции.
5. В сочетании с этанолом или спиртосодержащими препаратами усиливаются побочные реакции со стороны органов ЦНС (атаксия, бессонница, оглушенность).

Побочные действия

При устранении нейропатической боли не исключено ухудшение общего самочувствия. Побочные явления возникают в самом начале лечащего курса, требуют срочной отмены препарата или коррекции суточной дозы. Вот о каких аномалиях идет речь:

• со стороны органов ЖКТ: запор, сухость во рту, диарея, диспепсия, метеоризм, тошнота, рвота, боль в животе;
• со стороны органов ЦНС: амнезия, нарушение координации движений, парестезии, атаксия, спутанность сознания, головокружение, гипестезия, тремор конечностей;
• со стороны органов дыхания: фарингит, одышка, ринит, затяжной кашель, пневмония;
• со стороны кожных покровов: отек, кожный зуд, крапивница, сыпь;
• со стороны органов чувств: диплопия, снижение чувствительности рецепторов, амблиопия, посадка остры зрения, шум в ушах;
• системные явления: боль в спине, гриппоподобный синдром, инфекция, боль различной локализации, периферические отеки, головокружение, набор веса, склонность к кровотечениям.

Лекарство Габапентин эффективно помогает от парциальных судорог, но в ходе интенсивной терапии могут возникнуть следующие побочные явления:

• со сердечной деятельности: признаки вазодилатации или гипертензия;
• со стороны органов ЖКТ: запор, болезни зубов, диарея, диспепсия, сухость во рту или глотке, тошнота, боль в животе, метеоризм, усиленный аппетит, анорексия, гингивит, расстройство пищеварения;
• со стороны органов ЦНС: амнезия, атаксия, депрессия, дизартрия, эмоциональная лабильность, бессонница, головокружение, гиперкинезия, летаргия;
• со стороны лимфатической системы: лейкопения, пурпура;
• со стороны мышечной системы: миалгии, артралгии, переломы;
• со стороны кожных покровов: ссадины, кожная сыпь и зуд, признаки лишая;
• со стороны мочеполовой системы: инфекция мочевых путей, нарушение мочеиспускания, сниженное либидо;
• системные явления: боль в спине, отит, головокружение, утомление, лихорадка, вирусная инфекция, периферические отеки, астения, отек лица, респираторные заболевания, изменение цвета мочи.

Капсулы твердые желатиновые, размер №0, белого цвета содержимое капсул — белый или белый с желтоватым оттенком порошок.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
50 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.

Состав и действующее вещество

В состав Габапентин входит: 1 капс. габапентин300 мг

Вспомогательные вещества: кальция стеарат — 4.2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 4.2 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 111.6 мг.

Состав капсулы: желатин, титана диоксид

Фармакологическое действие

Габапентин по строению сходен с нейротрансмиттером гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК), однако его механизм действия отличается от других препаратов, взаимодействующих с ГАМК-рецепторами (вальпроевая кислота, барбитураты, бензодиазепины, ингибиторы ГАМК-трансаминазы, ингибиторы захвата ГАМК, агонисты ГАМК и пролекарственные формы ГАМК). Он не обладает ГАМК-ергическими свойствами и не влияет за захват и метаболизм ГАМК. Предварительные исследования показали, что габапентин связывается с A2-&delta-субъединицей вольтаж-зависимых кальциевых каналов и снижает поток ионов кальция, играющий важную роль в возникновении нейропатической боли. Другими механизмами действия Габапентина при нейропатической боли являются уменьшение глутамат-зависимой гибели нейронов, увеличение синтеза ГАМК, подавление, высвобождения нейротрансмиттеров моноаминовой группы. Габапентин в клинически значимых, концентрациях не связывается с рецепторами других распространённых препаратов или нейротрансмиттеров, включая рецепторы ГАМКА, ГАМКВ, бензодиазепиновые, глутамата, глицина или N-метил-D-аспартата. В отличие от фенитоина и карбамазепина Габапентин не взаимодействует с натриевыми каналами in vitro. Габапентин частично ослаблял эффекты агониста глутаматных рецепторов N-метил-D-аспартата в некоторых тестах in vitro, но только в концентрации более 100 мкмоль, которая не достигается in vivo. Габапентин несколько уменьшает выброс моноаминовых нейротрансмиттеров in vitro.

Фармакокинетика

Биодоступность Габапентина не пропорциональна дозе. Так, при увеличении дозы она снижается. После приёма внутрь Cmax Габапентина в плазме достигается через 2-3 ч. Абсолютная биодоступность Габапентина в капсулах составляет около 60%. Пища, в т.ч. с большим содержанием жиров, не оказывает влияния на фармакокинетику. Выведение Габапентина из плазмы лучше всего описывается с помощью линейной модели. T1/2 из плазмы не зависит от дозы и составляет в среднем 5-7 ч. Фармакокинетика не меняется при повторном применении равновесные концентрации в плазме можно предсказать на основании результатов однократного приема препарата. Габапентин практически не связывается с белками плазмы (d 57.7 л. Выводится исключительно почками в неизмененном виде, метаболизму не подвергается. Препарат не индуцирует окислительные ферменты печени со смешанной функцией, участвующие в метаболизме лекарственных средств. Клиренс Габапентина из плазмы снижается у пожилых людей и больных с нарушенной функцией почек. Константа скорости выведения, клиренс из плазмы и почечный клиренс прямо пропорциональны клиренсу креатинина. Габапентин удаляется из плазмы при гемодиализе. У больных с нарушенной функцией почек и пациентов, получающих лечение гемодиализом, рекомендуется коррекция дозы.

От чего помогает Габапентин: показания

• монотерапия или в качестве дополнительного средства для лечения парциальных судорог со вторичной генерализацией или без нее у взрослых и детей с 12 лет
• нейропатическая боль у взрослых (18 лет и старше).

Противопоказания

• повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата,
• возраст до 12 лет при парциальных судорогах.

С осторожностью: почечная недостаточность.

Применение при нарушениях функции почек

Применять с осторожностью при почечной недостаточности.

У больных с нарушенной функцией почек и пациентов, получающих лечение гемодиализом, рекомендуется коррекция дозы.

Применение у детейПротивопоказан в возрасте до 12 лет при парциальных судорогах. Для лечения нейропатической боли не назначать детям и подросткам младше18 лет.

Габапентин при беременности и грудном вскармливании

Отсутствуютданные о применении препарата у беременных женщин, поэтому Габапентин следует использовать во время беременности только в том случае, если предполагаемая польза для матери оправдывает возможный риск для плода.

Габапентин выводится с грудным молоком, влияние его на вскармливаемого ребенка неизвестно, поэтому во время лечения следует отказаться от грудного вскармливания.

Габапентин: инструкция по применению

Внутрь, проглатывая целиком, независимо от приёма пищи и обильно запивая жидкостью. Если необходимо снизить дозу, отменить препарат или заменить его на альтернативное средство, это следует делать постепенно в течение минимум одной недели.

Нейропатическая боль у взрослых

Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной — 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:

1-й день: 300 мг 1 раз в сут.

2-й день: 300 мг 2 раза в сут.

3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Парциальные судороги

Взрослые и дети от 12 лет: эффективная доза — от 900 до 2400 мг/сут. Терапию можно начать с дозы 300 мг 3 раза в сут. в первый день или увеличивать постепенно до 900 мг по схеме, описанной выше. В последующем доза может быть повышена максимально до 3600 мг/сут (разделённых на 3 равных приёма). Максимальный интервал между дозами при трёхкратном приёме препарата не должен превышать 12 ч во избежание возобновления судорог.

Подбор дозы при почечной недостаточности

Клиренс креатининаСуточная доза (мг/суг) >80900-2400 50-79600-1200 30-49300-600 15-29150*-300 150*

Больным, находящимся на гемодиализе, которые ранее не принимали Габапентин, рекомендуется назначатьи препарат в насыщающей дозе 300-400 мг, а затем применять его по 200-300 мг каждые 4 ч гемодиализа.

Побочные действия

При лечении нейропатической боли

Организм в целом: случайные травмы, астения, боль в спине, гриппоподобный синдром, головная боль, инфекция, боль различной локализации, периферические отеки, увеличение массы тела

Пищеварительный тракт: запор, диарея, сухость во рту, диспепсия, метеоризм, тошнота, рвота, боль в животе

Нервная система: нарушение походки, амнезия, атаксия, спутанность сознания, головокружение, гипестезия, сонливость, нарушение мышления, тремор

Дыхательная система: одышка, фарингит

Кожа и подкожные ткани: кожная сыпь

Органы чувств: амблиопия.

При лечении парциальных судорог

Организм в целом: боль в спине, утомление, лихорадка, головная боль, вирусная инфекция, периферические отеки, увеличение массы тела, астения,- общее недомогание, отек лица

Сердечно-сосудистая система: симптомы вазодилатации или гипертензия

Пищеварительный тракт: запор, заболевания зубов, диарея, диспепсия, увеличение аппетита, сухость во рту или глотке, тошнота и/или рвота, боль в животе, метеоризм, анорексия, гингивит

Система крови, лимфатическая система: лейкопения, пурпура (чаще всего ее описывали как кровоподтеки, возникавшие при физической травме)

Костно-мьшечная система: переломы, миалгии, артралгии

Нервная система: амнезия, атаксия, спутанность сознания, нарушение координации, депрессия, дизартрия, эмоциональная лабильность, бессонница, нервозность, нистагм, сонливость, нарушение мышления, тремор, подергивание мышц, головокружение, гиперкинезы усиление, ослабление или отсутствие рефлексов, парестезии, беспокойство, враждебность

Дыхательная система: кашель, фарингит, ринит, пневмония

Кожа и подкожные ткани: ссадины, окне, зуд кожи, кожная сыпь

Органы чувств: амблиопия, диплопия, нарушение зрения

Мочеполовая система: инфекция мочевых путей, импотенция.

Особые указания

Хотя синдром отмены с развитием судорог при лечении Габапентином не отмечен, тем не менее, резкое прекращение терапии противоэпилептическими средствами у больных с парциальными судорогами может провоцировать развитие судорог.

Габапентин не считается эффективным средством лечения абсанс-эпилепсии.

У пациентов, которым требуется совместная терапия морфином, может потребоваться увеличение дозы Габапентина. При этом необходимо обеспечить тщательное наблюдение за пациентами на предмет развития такого признака угнетения центральной нервной системы (ЦНС), как сонливость. В этом случае доза Габапентина или морфина должна быть адекватно снижена.

Лабораторные исследования

При добавлении Габапентина к другим противосудорожным средствам, были зарегистрированы ложноположительные результаты при определении белка в моче с помощью тест-полосок Ames N-Multistix SG®. Для определения белка в моче рекомендуется пользоваться более специфичным методом преципитации сульфосалициловой кислотой. Пациентам следует избегать управления автомобилем, а также выполнения работ, требующих быстроты психомоторных реакций.

Сомвестимость с другими препаратами

Морфин: при совместном приеме Габапентина и морфина, когда морфин принимался за 2 ч до приема Габапентина наблюдалось увеличение среднего значения площади под фармакокинетической AUC Габапентина на 44% по сравнению с монотерапией Габапентином, что ассоциировалось с увеличением болевого порога (холодовый прессорный тест). Клиническое значение этого изменения не установлено, фармакокинетические характеристики морфина при этом не изменялись. Побочные эффекты морфина при совместном приеме с Габапентином не отличались от таковых при приёме морфина совместно с плацебо. Взаимодействия между Габапентином и фенобарбиталом, фенитоином, вальпроевой кислотой и карбамазепином не отмечено. Фармакокинетика Габапентина в равновесном состоянии одинакова у здоровых людей и пациентов, получающих другие противосудорожные средства.

Одновременное применение Габапентина с пероральными контрацептивами, содержащими норэтистерон и/или этинилэстрадиол, не сопровождалось изменениями фармакокинетики обоих компонентов.

Одновременное применение Габапентина с антацидами, содержащими алюминий и магний , сопровождается снижением биодоступности Габапентина примерно на 20%. Габапентин рекомендуется принимать примерно через 2 ч после приёма антацида.

Пробенецид не влияет на почечную экскрецию Габапентина.

Небольшое снижение почечной экскреции Габапентина при одновременном приёме циметидина, вероятно, не имеет клинического значения.

Передозировка

Симптомы: головокружение, двоение в глазах, нарушение речи, сонливость, летаргия, диарея.

Лечение: промывание желудка, приём активированного угля, симптоматическая терапия. Больным с тяжёлой почечной недостаточностью может быть показан гемодиализ.

Условия хранения и срок годности

Препарат хранить в сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте.

2 года. Не применять по окончании срока годности.

Аналоги и цены

Среди зарубежных и российских аналогов Габапентин выделяют:

Конвалис. Производитель: Лекко (Россия). Цена в аптеках от 519 руб.
Тебантин. Производитель: Гедеон Рихтер (Венгрия). Цена в аптеках от 898 руб.
Нейронтин. Производитель: Пфайзер (США). Цена в аптеках от 1044 руб.
Катэна. Производитель: Белупо (Хорватия). Цена в аптеках от 540 руб.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Габапентин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Габапентина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Габапентина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения эпилепсии и парциальных судорог, боли при невралгии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Габапентин - по строению сходен с нейротрансмиттером гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК), однако его механизм действия отличается от других препаратов, взаимодействующих с ГАМК-рецепторами (вальпроевая кислота, барбитураты, бензодиазепины, ингибиторы ГАМК-трансаминазы, ингибиторы захвата ГАМК, агонисты ГАМК и пролекарственные формы ГАМК). Он не обладает ГАМК-ергическими свойствами и не влияет за захват и метаболизм ГАМК.

Предварительные исследования показали, что габапентин связывается с альфа2-омега-субъединицей вольтаж-зависимых кальциевых каналов и снижает поток ионов кальция, играющий важную роль в возникновении нейропатической боли. Другими механизмами действия Габапентина при нейропатической боли являются уменьшение глутамат-зависимой гибели нейронов, увеличение синтеза ГАМК, подавление, высвобождения нейротрансмиттеров моноаминовой группы. Габапентин в клинически значимых, концентрациях не связывается с рецепторами других распространённых препаратов или нейротрансмиттеров, включая рецепторы ГАМКА, ГАМКВ, бензодиазепиновые, глутамата, глицина или N-метил-D-аспартата.

В отличие от фенитоина и карбамазепина Габапентин не взаимодействует с натриевыми каналами. Габапентин частично ослаблял эффекты агониста глутаматных рецепторов N-метил-D-аспартата в некоторых тестах in vitro, но только в концентрации более 100 мкмоль, которая не достигается in vivo. Габапентин несколько уменьшает выброс моноаминовых нейротрансмиттеров.

Состав

Габапентин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Биодоступность Габапентина не пропорциональна дозе. Так, при увеличении дозы она снижается. Абсолютная биодоступность Габапентина в капсулах составляет около 60%. Пища, в т.ч. с большим содержанием жиров, не оказывает влияния на фармакокинетику. Выведение Габапентина из плазмы лучше всего описывается с помощью линейной модели. Фармакокинетика не меняется при повторном применении; равновесные концентрации в плазме можно предсказать на основании результатов однократного приема препарата. Препарат не индуцирует окислительные ферменты печени со смешанной функцией, участвующие в метаболизме лекарственных средств. Выводится исключительно почками в неизмененном виде, метаболизму не подвергается.

Клиренс Габапентина из плазмы снижается у пожилых людей и больных с нарушенной функцией почек. Габапентин удаляется из плазмы при гемодиализе. У больных с нарушенной функцией почек и пациентов, получающих лечение гемодиализом, рекомендуется коррекция дозы.

Показания

• монотерапия или в качестве дополнительного средства для лечения парциальных судорог или эпилептических припадков со вторичной генерализацией или без нее у взрослых и детей с 12 лет с эпилепсией;
• нейропатическая боль у взрослых (18 лет и старше) при постгерпетической невралгии и других заболеваниях.

Формы выпуска

Капсулы 100 мг, 300 мг и 400 мг (иногда ошибочно называют таблетки).

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь, проглатывая целиком, независимо от приёма пищи и обильно запивая жидкостью. Если необходимо снизить дозу, отменить препарат или заменить его на альтернативное средство, это следует делать постепенно в течение минимум одной недели.

Нейропатическая боль у взрослых

Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг в сутки. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг в сутки (300 мг 3 раза в сутки) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сутки по следующей схеме:

• 1-й день: 300 мг 1 раз в сутки;
• 2-й день: 300 мг 2 раза в сутки;
• 3-й день: 300 мг 3 раза в сутки.

Парциальные судороги

Взрослые и дети от 12 лет: эффективная доза - от 900 до 2400 мг в сутки. Терапию можно начать с дозы 300 мг 3 раза в сутки в первый день или увеличивать постепенно до 900 мг по схеме, описанной выше. В последующем доза может быть повышена максимально до 3600 мг в сутки (разделённых на 3 равных приёма). Максимальный интервал между дозами при трёхкратном приёме препарата не должен превышать 12 ч во избежание возобновления судорог.

Больным, находящимся на гемодиализе, которые ранее не принимали Габапентин, рекомендуется назначать препарат в насыщающей дозе 300-400 мг, а затем применять его по 200-300 мг каждые 4 ч гемодиализа.

Побочное действие

При лечении нейропатической боли

• случайные травмы;
• астения;
• боль в спине;
• гриппоподобный синдром;
• головная боль;
• инфекция;
• боль различной локализации;
• периферические отеки;
• увеличение массы тела;
• непереносимость алкоголя;
• запор, диарея;
• сухость во рту;
• диспепсия;
• метеоризм;
• тошнота, рвота;
• боль в животе;
• нарушение походки;
• амнезия;
• атаксия;
• спутанность сознания;
• головокружение;
• сонливость;
• нарушение мышления;
• тремор;
• одышка;
• фарингит;
• кожная сыпь.

При лечении парциальных судорог

• боль в спине;
• утомление;
• лихорадка;
• головная боль;
• вирусная инфекция;
• периферические отеки;
• увеличение массы тела;
• астения;
• непереносимость алкоголя;
• общее недомогание;
• отек лица;
• симптомы вазодилатации или гипертензия;
• запор, диарея;
• диспепсия;
• увеличение аппетита;
• сухость во рту или глотке;
• тошнота, рвота;
• боль в животе;
• метеоризм;
• анорексия;
• гингивит;
• лейкопения, пурпура;
• переломы;
• миалгии;
• артралгии;
• амнезия;
• атаксия;
• спутанность сознания;
• нарушение координации;
• депрессия;
• дизартрия;
• эмоциональная лабильность;
• бессонница;
• нервозность;
• сонливость;
• нарушение мышления;
• подергивание мышц;
• головокружение;
• гиперкинезы;
• усиление, ослабление или отсутствие рефлексов;
• парестезии;
• беспокойство;
• враждебность;
• кашель;
• фарингит;
• ринит;
• пневмония;
• ссадины;
• зуд кожи;
• кожная сыпь;
• инфекция мочевых путей;
• нарушение зрения;
• импотенция.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
• возраст до 12 лет при парциальных судорогах.

Применение при беременности и кормлении грудью

Отсутствуют данные о применении препарата у беременных женщин, поэтому Габапентин следует использовать во время беременности только в том случае, если предполагаемая польза для матери оправдывает возможный риск для плода.

Габапентин выводится с грудным молоком, влияние его на вскармливаемого ребенка неизвестно, поэтому во время лечения следует отказаться от грудного вскармливания.

Применение у детей

Противопоказан в возрасте до 12 лет при парциальных судорогах. Для лечения нейропатической боли не назначать детям и подросткам младше 18 лет.

Особые указания

Хотя синдром отмены с развитием судорог при лечении Габапентином не отмечен, тем не менее, резкое прекращение терапии противоэпилептическими средствами у больных с парциальными судорогами может провоцировать развитие судорог.

Габапентин не считается эффективным средством лечения абсанс-эпилепсии.

У пациентов, которым требуется совместная терапия морфином, может потребоваться увеличение дозы Габапентина. При этом необходимо обеспечить тщательное наблюдение за пациентами на предмет развития такого признака угнетения центральной нервной системы (ЦНС), как сонливость. В этом случае доза Габапентина или морфина должна быть адекватно снижена.

Лабораторные исследования

При добавлении Габапентина к другим противосудорожным средствам, были зарегистрированы ложноположительные результаты при определении белка в моче с помощью тест-полосок Ames N-Multistix SG. Для определения белка в моче рекомендуется пользоваться более специфичным методом преципитации сульфосалициловой кислотой.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам следует избегать управления автомобилем, а также выполнения работ, требующих быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Морфин: при совместном приеме Габапентина и морфина, когда морфин принимался за 2 ч до приема Габапентина наблюдалось увеличение среднего значения площади под фармакокинетической AUC Габапентина на 44% по сравнению с монотерапией Габапентином, что ассоциировалось с увеличением болевого порога (холодовый прессорный тест). Клиническое значение этого изменения не установлено, фармакокинетические характеристики морфина при этом не изменялись. Побочные эффекты морфина при совместном приеме с Габапентином не отличались от таковых при приёме морфина совместно с плацебо. Взаимодействия между Габапентином и фенобарбиталом, фенитоином, вальпроевой кислотой и карбамазепином не отмечено. Фармакокинетика Габапентина в равновесном состоянии одинакова у здоровых людей и пациентов, получающих другие противосудорожные средства.

Одновременное применение Габапентина с пероральными контрацептивами, содержащими норэтистерон и/или этинилэстрадиол, не сопровождалось изменениями фармакокинетики обоих компонентов.

Одновременное применение Габапентина с антацидами, содержащими алюминий и магний, сопровождается снижением биодоступности Габапентина примерно на 20%. Габапентин рекомендуется принимать примерно через 2 ч после приёма антацида.

Пробенецид не влияет на почечную экскрецию Габапентина.

Небольшое снижение почечной экскреции Габапентина при одновременном приёме циметидина, вероятно, не имеет клинического значения.

Аналоги лекарственного препарата Габапентин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Габагамма;
• Габантин;
• Гапентек;
• Катэна;
• Конвалис;
• Нейронтин;
• Тебантин;
• Эгипентин;
• Эплиронтин.

Аналоги по лечебному эффекту (противоэпилептические средства):

• Альгерика;
• Ацетазоламид;
• Бензобарбитал;
• Бензонал;
• Валопиксим;
• Вальпарин;
• Вальпроевая кислота;
• Вимпат;
• Габитрил;
• Гексамидин;
• Депакин;
• Депакин хроно;
• Депамид;
• Диазепам;
• Диакарб;
• Дифенин;
• Загретол;
• Зеницетам;
• Зептол;
• Зонегран;
• Иновелон;
• Карбалепсин ретард;
• Карбамазепин;
• Клоназепам;
• Конвалис;
• Конвулекс;
• Конвульсан;
• Конвульсофин;
• Ламиктал;
• Ламитор;
• Ламотриджин;
• Леветинол;
• Леветирацетам;
• Лирика;
• Мисолин;
• Паглюферал;
• Прегабалин;
• Пригабилон;
• Примидон;
• Релиум;
• Реплика;
• Сибазон;
• Суксилеп;
• Тегретол;
• Топамакс;
• Топирамат;
• Тробальт;
• Фенобарбитал;
• Финлепсин;
• Финлепсин ретард;
• Хлоракон;
• Эксалиеф;
• Энкорат;
• Эпимакс;
• Эплиронтин.

О существовании такого заболевания, как эпилепсия, человек узнал много веков назад. Со временем стало известно, что причиной его возникновения является нарушение работы центральной нервной системы, а именно, коры головного мозга. Ни одному специалисту не под силу точно предсказать момент, когда у больного могут случиться судорожные припадки. Это может произойти из-за сильного перевозбуждения или внезапного негативного расстройства.

Эпилепсия может поражать не только детей, но и взрослых . По статистике, у них это заболевание является приобретенным, а его развитию способствуют другие сложные болезни. Также специалисты выделяют врожденный вид эпилептических припадков, которыми в большей степени страдают дети.

Некоторое время назад для лечения этого заболевания использовали народные методы. Сегодня же ситуация кардинально изменилась. Медицина за последние годы сильно продвинулась вперед и сегодня предлагает для борьбы с этим недугом современные медицинские препараты. Среди них следует выделить лекарство Габапентин, которое изготавливается отечественными фармацевтическими компаниями ЗАО «Канонфарма продакшн» и ООО «Пик-Фарма». Помимо этого, в аптечной сети можно встретить препарат с аналогичным названием, изготавливаемый индийскими компаниями. Одна упаковка такого лекарства в среднем стоит 500 р.

Габапентин: форма выпуска, свойства

Главным активным компонентом в составе препарата является вещество габапентин . В тот момент, когда лекарство оказывается внутри организма пациента, это вещество начинает оказывать воздействие, понижая риск возникновения нейропатической боли. Также польза этого вещества заключается в увеличении синтеза ГАМК, подавлении процесса высвобождения нейротрансмиттеров моноаминовой группы.

Начинает действовать препарат примерно через 2-3 часа с момента приема капсулы. Это лекарство можно использовать для устранения судорожных припадков у взрослых и детей.

Чтобы лечение рассматриваемым препаратом было наиболее эффективным, больному необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению , а также узнать об основных аналогах этого препарата. Дело в том, что не каждый больной может без последствий перенести это средство. Поэтому перед покупкой Габапентина показания к применению этого препарата нужно обязательно изучить. К тому же у некоторых пациентов часто возникает желание найти более доступные по цене заменители или альтернативные препараты для лечения эпилепсии.

Габапентин: инструкция по применению, цена

Проводить лечение этим препаратом можно только под наблюдением специалиста. Самолечение может серьезно навредить здоровью больного. Врач должен первым делом ознакомиться с рекомендациями по использованию препарата и оценить сложность состояния больного, после чего им уже и будет выбрано наиболее безопасная и эффективная дозировка лекарства.

Специалист заранее должен узнать о лекарствах, которые больной может переносить без серьезных последствий для своего здоровья. Есть препараты, с которыми Габапентин взаимодействует негативно для здоровья пациента . Поэтому об этом нужно помнить при назначении этого препарата.

Одним из основных показаний к применению препарата Габапентин является лечение фокальных судорог у взрослых и детей с 12-летнего возраста. Также это лекарство может применяться в качестве дополнения к основному лечению эпилепсии, назначаться при терапии взрослых пациентов, страдающих мигренью, нейропатическими болями, а также женщин во время интенсивных приливов, которыми часто сопровождается климакс.

Имеются у этого препарата и противопоказания , которые обязательно нужно учитывать перед применением Габапентина:

• период беременности и лактация;
• возраст до 12 лет;
• панкреатит в острой форме;
• нарушения обмена веществ в отношении всасывания глюкозы и галактозы;
• непереносимость остальных компонентов препарата.

Принимают лекарство, запивая его достаточным количеством жидкости.

При приёме препарат Габапентин может вызывать у пациентов ряд побочных эффектов , о которых говорится и в отзывах некоторых больных:

Синонимы лекарственного препарата

Хотя многие специалисты и отмечают высокое качество препарата Габапентин, цена на который для кого-то может показаться слишком высокой, для лечения заболеваний можно использовать массу других, аналогичных по своему лечебному воздействию на организм больных людей, страдающих эпилепсией, лекарств.

Если говорить об Габапентине, то наиболее подходящими в качестве его замены являются препараты, в составе которых содержится вещество габапентин. Таких медикаментов в аптеках представлено не так много. Основными среди них являются:

• «Габагамма» (900 рублей);
• «Нейронтин» (1400 рублей);
• «Гапентек» (460 рублей);
• (500 рублей);
• «Тебантин» (1600 рублей);
• «Топиромат» (600 рублей);
• (800 рублей).

Анализируя вышеперечисленные препараты, можно отметить два из них -Габагамма и Топирамат , о которых имеется много положительных отзывов от пациентов. Эти препараты очень эффективны в деле устранения симптомов эпилепсии. В нашей стране таблеток Топирамат нет в свободной продаже. В отдельных регионах они доступны только в качестве льготного лекарства. Поэтому только у льготников и была возможность убедиться в эффективности этого лекарства, которое является достаточно дорогим. Остальным же больным из-за высокой цены этот препарат не по карману. Поэтому им приходится искать другие эффективные, но более дешевые лекарственные препараты.

Нельзя не обойти вниманием более дорогие медикаменты, выпускаемые венгерскими и немецкими фармацевтическими компаниями. Они также очень эффективны в лечении эпилепсии и имеют минимум побочных явлений. Однако популярностью они не пользуются в нашей стране из-за высокой стоимости. Многие больные в большинстве своём отдают предпочтение более недорогим препаратам для лечения эпилептических припадков.

Аналоги препарата с содержанием прегабалина

Часто врачи, занимаясь поиском аналогов Габапентина, обращают внимание на группы других препаратов , которые можно использовать для лечения эпилепсии и судорожных припадков. Их отличие заключается в том, что в их составе представлены другие активные компоненты, которые, несмотря на это, оказывают то же воздействие на центральную нервную систему, что и габапентин.

Рассматриваемый компонент прегабалин воздействует на организм так же, как и габапентин. Хотя по эффективности он заметно ему уступает. Вещество прегабалин содержится в двух препаратах - Альгерика, которая предлагается в аптеках в форме капсул, и Прегабалин Канон.

Хотя эти медикаменты являются довольно эффективными, они заметно отличаются от Габапентина , о чём говорят многие пациенты. Оригинальному препарату требуется меньше времени для воздействия на организм. Не все больные решаются использовать препарат Альгерика из-за наличия у него ряда побочных эффектов - снижение четкости зрения, появление тумана в глазах. Этим же объясняется и невысокая популярность препарата Прегабалин Канон, который у больных может вызывать сонное состояние и утомляемость.

К тому же они являются более дорогими аналогами оригинального препарата. Поэтому не всегда стоимость лекарства говорит о качестве и возможностях конкретного медикамента по снижению порога возникновения эпилептических припадков.

Говоря о прегабалине, нужно упомянуть об эффекте привыкания к этому компоненту. Поэтому отменять его прием нужно аккуратно, постепенно снижая дозу.

Также в аптеках можно встретить еще один аналог Габапентина, содержащий в составе прегабалин - лекарство в капсулах , которое можно приобрести по цене 650 р. У него имеется много побочных эффектов, поэтому принимать его необходимо очень осторожно. Использовать его для лечения детей нежелательно.

Существует еще один довольно эффективный препарат-заменитель Габапентина, который оказывает аналогичное воздействие на организм больного, что и Лирика. Речь идет о лекарстве, выпускаемом венгерской фармацевтической компанией — Прабегине, который можно приобрести в аптеках по цене 600 р.

Заменители с лакосамидом

Сегодня на аптечном рынке представлено достаточно много препаратов, которые можно рассматривать в качестве достойной замены лекарства Габапентин. Таковыми могут быть медикаменты, содержащие в своем составе вещество лакосамид . Сюда в первую очередь следует отнести лекарственное средство Вимпат, выпускаемое немецким производителем.

Это лекарственное средство рекомендовано для лечения взрослых людей. При этом у него имеются определенные противопоказания. Его не назначают людям с болезнями сердца, а также страдающим почечной недостаточностью. Согласно инструкции к применению, у этого препарата имеется минимальное количество побочных эффектов. Основными среди них являются головокружение и тошнота. В редких случаях у больных, проходивших лечение этим лекарственным препаратом, может возникать аллергия на составные компоненты препарата. Также нежелательно принимать эти препараты с алкоголем из-за возможного снижения эффективности лечебного воздействия.

Аналоги с топираматом

Медикаменты, содержащие в своем составе топирамат, оказывают воздействие, аналогичное габапентину. К ним следует отнести лекарство Топамакс и препарат Топилепсин , предлагаемый в таблетках.

Принимать эти средства необходимо с осторожностью из-за риска нарушения зрения, нарушения речи, спутанности сознания, образования в почках камней. Также нужно учитывать их взаимодействие с другими препаратами - со многими из них они несовместимы. По этой причине при составлении программы комплексного лечения эпилептических припадков их, как правило, не включают в неё.

Лекарство Габапентин: аналоги дешевле

Каждый, кто сталкивался с эпилепсией, знает, насколько дорогостоящим является лечение этого недуга. Поэтому больные всегда стараются найти более доступные по цене препараты , нередко читая для этого отзывы других больных. Среди предлагаемых сегодня в аптеках аналогов, которые могут заменить препарат Габапентин, рекомендованными к применению специалистами являются Паглюферал в таблетках стоимостью 100 р. за упаковку, Конвульсан в капсулах стоимостью 270 р., Ламолеп в пилюлях стоимостью 400 р. и Сейзар в таблетках стоимостью 300 р.

Несмотря на то, что в аптеках предлагается не так много недорогих заменителей Габапентина, среди них всегда можно найти тот, который подойдет больному и по цене, и по своему терапевтическому действию.

Габапентин: отзывы

Я уже достаточно давно лечусь от эпилепсии. Недавно врач мне назначил препарат Габапентин. Раньше мне приходилось применять много других лекарств, и я могу сказать, что это средство обладает самым мягким воздействием. В течение того времени, что я принимаю это лекарство, я ещё ни разу не заметила приступов у себя. Стоит мне только сделать перерыв, как они появляются вновь. Немного у него и побочных эффектов. Единственный, с которым я столкнулась - сильное головокружение.

Лилия Алексеева

Я вот уже на протяжении длительного времени принимаю Габапентин. Однако меня беспокоит то, что у меня возникла к нему сильная зависимость. Сейчас я его пью дозировкой 600 мг 3 раза в день. По этой схеме я лечусь уже третий год. Последнее время я стала отмечать, что у меня с головой происходят какие-то изменения. Порой возникают безумные мысли. Пока я могу себя контролировать, но мне очень страшно, что может произойти со мной дальше.

Иногда у меня даже возникали мысли о самоубийстве, однако когда ко мне возвращается сознание, я ругаю себя за это. Еще у меня часто появляется чувство тревоги. Какое-то время я пыталась бросить пить капсулы, но ничего не вышло. Сразу же возникает сильное желание выпить Габапентин, а без него у меня не проходят боли. Мне кажется, что я становлюсь наркоманкой или сошла с ума. Больше я терпеть это не намерена. В ближайший понедельник пойду к врачу.

Татьяна Сёмина

Заключение

Эпилепсия является довольно сложным в лечении заболеванием. Если не предпринимать срочных мер, то оно может серьезно осложнить жизнь человеку и даже поставить ее под угрозу. Ведь припадки, которыми сопровождается этот недуг, могут возникать в самый неожиданный момент. Сегодня в аптеках представлено немало эффективных лекарственных препаратов, которые можно использовать для лечения эпилептических припадков. Среди них стоит выделить лекарство Габапентин.

Его советуют многим пациентам, которые давно потеряли надежду вернуться к нормальной жизни. Но применять его необходимо правильно и при наличии такой необходимости. А для этого нужно вначале пройти обследование у специалиста, чтобы он смог оценить состояние больного и стадию заболевания, разобраться, будет ли для него это лекарство наиболее эффективным или же ему стоит подобрать аналог.

Таблетки, капсулы.

Фармакологическое действие

Противосудорожное (антиконвульсант).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Габапентин - аналог гамма-аминомасляной кислоты по строению. Несмотря на структурное сходство, он не является ГАМК-миметиком, так как не связывается ГАМК – рецепторами. Не взаимодействует с бензодиазепиновыми, глутаматными, стрихниннечувствительными и опиатными рецепторами. Препарат воздействует на высокоспецифичные центры ЦНС, которые не имеют сродства к прочим противоэпилептическим средствам.

Габапентин блокирует вход кальция в клетку, который имеет значение в возникновении нейропатической боли, поэтому препарат эффективно купирует боль. Под его влиянием уменьшается глутамат-зависимая гибель нейронов, а также увеличивается синтез ГАМК.

Фармакокинетика

Биодоступность препарата не пропорциональна дозе. Сmax достигается через 2-3 ч. Пища не оказывает влияния на фармакокинетику, которая не меняется при повторном приеме. Период полувыведения составляет 6 -7 ч. Он не связывается с белками и выводится почками. Выведение препарата снижается у людей в возрасте и при нарушении функции почек, поэтому этой категории пациентов необходима коррекция дозы.

Показания к применению

• монотерапия фокальных судорог при у взрослых и детей с 12 лет;
• дополнительное лечение фокальных судорог при эпилепсии у взрослых;
• дополнительное лечение резистентной эпилепсии у детей с 3 лет;
• нейропатические боли ( постгерпетическая, диабетическая, тригеминальная, ВИЧ обусловленная, алкогольная, при стенозе спинномозгового канала);
• уменьшение интенсивности приливов при .

Противопоказания

• острый ;
• повышенная чувствительность к препарату;
• непереносимость галактозы или нарушения всасывания глюкозы и галактозы;
• возраст до 3 лет при фокальных эпилептических припадках;
• возраст до 12 лет при постгерпетической невралгии ;

Побочные действия

• повышение , ;
• , тошнота , боль в животе, сухость слизистой рта, анорексия, или понос , панкреатит , гингивит ;
• миалгия , боль в спине;
• , нистагм , повышенная утомляемость и возбудимость , дизартрия , , депрессия , спутанность сознания, гиперкинезия , тревожность, ;
• , фарингит, кашель;
• недержание мочи, нарушение потенции;
• нарушение зрения, звон в ушах;
• кожная сыпь , экссудативная эритема ;
• увеличение веса, отек лица, .

Габапентин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Принимается внутрь. При эпилепсии взрослым и детям с 12 лет: 300 мг трижды в сутки. Максимальная СД - 3600 мг, эффективная - 900-3600 мг. Интервал между приемом препарата не должен быть больше 12 ч. Можно подбирать дозу: в первый день — 300 мг, во второй — 600 мг в 2 приема, в третий — 900 мг в 3 приема. Доза для детей от 3 до 12 лет - 25-35 мг/кг в 3 приема.

При невропатии у взрослых назначают 300 мг трижды в сутки, затем дозу увеличивают до максимальной суточной - 3600 мг. В виду возможности появления побочных реакций инструкция по применению Габапентина должна строго соблюдаться.

В качестве альтернативы Габапентин назначается при климаксе женщинам, которым противопоказано лечение . Благодаря снотворному эффекту он помогает при преобладании ночных симптомов. Препарат отменяется постепенно.

Передозировка

Проявляется симптомами: нарушение речи, летаргия, двоение в глазах, расстройства стула .

Лечение симптоматическое: промывание желудка, прием сорбентов. При тяжелой проводят гемодиализ.

Взаимодействие

Допускается одновременное применение прочих противоэпилептических препаратов ( , Фенитоин, ) и пероральных контрацептивов. При этом фармакокинетика габапентина не меняется.

Антациды уменьшают биодоступность препарата, поэтому прием основного препарата и антацидов разносится во времени.

Миелотоксичные лекарственные средства усиливают гематотоксичность габапентина.

При совместном приеме с фармакокинетика морфина не изменялась. Однако следует контролировать возможные побочные реакции со стороны ЦНС.

Употребление алкоголя может усиливать побочные реакции со стороны ЦНС (атаксия, оглушенность).

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

Хранить в сухом месте, защищая от света при температуре не более 250 С.

Срок годности

Особые указания

При необходимости отмены препарата снижение дозы следует проводить постепенно (за 1-2 недели), поскольку прекращение терапии может спровоцировать эпистатус. Во время беременности допустимо применение по строгим показаниям, когда польза для матери превосходит риск для плода.