Аппендикс человека и его функции в организме. Зачем нужен аппендицит и что делать если он заболел? Аппендицит зачем он нужен

Каждый орган в человеческом организме выполняет определенный набор функций. Аппендицит – не исключение.

Для чего он нужен? Может ли человек прожить без аппендицита? В данной статье речь пойдёт о назначении этого отростка.

Что такое аппендицит

Прежде, чем расскажем, для чего нужен данный орган, необходимо описать его характеристику.

Аппендиксом называют червеобразный отросток в желудочно-кишечном тракте. По сути, это придаток слепой кишки. Его главное предназначение – переваривание растительной пищи.

В данном отростке обитают специальные бактерии, которые помогают организму усваивать целлюлозу.

В ходе эволюции человек, питающийся, преимущественно, растительно пищей, приобрел довольно крупный орган.

Однако, по мере развития, он уменьшался. Фактором, спровоцировавшим уменьшение червеобразного отростка, стало употребление человеком большого количества животной пищи.

Поэтому, со временем, орган трансформировался в рудимент. Что касается его расположения, то оно может быть разным.

В большинстве случаев, локализация червеобразного отростка – среди кишечных петель. Зачем нужен этот орган?

По сути, аппендикс – это своеобразный «пылесборник» организма. Он накапливает в себе все вредные вещества, попадающие в желудок.

Интересный факт! Многие ученые-биологи, включая Чарльза Дарвина, считали, что аппендицит – это абсолютно бесполезный орган.

«Зачем он требуется?» — спрашивали себя врачи 20 века и, не отыскав ответа, удаляли его всем своим пациентам, которые жаловались на боли в правой части брюшины.

Но времена менялись, а медицина – развивалась. Учёные 21 века доказали, что люди, имеющие этот червеобразный отросток, легче переносят простудные заболевания.

Также у них быстро переваривается пища. Это нельзя сказать о людях, переживших удаление данного органа.

Предназначение органа

Главная функция, которую выполняет аппендикс в человеческом организме – это барьер. Дело в том, что в кишечнике находится огромное количество бактерий, затрудняющих процесс переваривания пищи.

Но в нём присутствуют и другие, полезные бактерии, которые защищают организм от токсинов и других вредных веществ.

Когда человек болеет, его «добрые» кишечные бактерии погибают, однако заболевшим людям не стоит паниковать раньше времени, ведь часть из них присутствует в аппендиците.

Они же, в свою очередь, активно размножаются, что способствует распространению по организму полезных веществ, обладающих защитным свойством.

Люди, не имеющие в своем организме этот червеобразный отросток, нередко сталкиваются с такой проблемой, как дисбактериоз. Его появление может статьи следствием инфицирования кишечника.

Также данный отросток представляет собой точку соприкосновения с «чистой» и «грязной» зоной организма.

Он препятствует проникновению в желудочно-кишечный тракт вредных микроорганизмов, которые способствуют развитию патологических процессов.

Выходит, что,благодарясвой защитной функции, червеобразный отросток способствует предотвращению проникновения в кишечник вредных микробов.

Орган состоит из большого количества лимфоидной тканевой поверхности, которая прячется под слизистой оболочкой.

Воспаление аппендикса – это причина появления схваткообразных болей, которые ощущаются в нижней части брюшины с правой стороны.

Дискомфорт то появляется, то исчезает. Терпеть его не представляется возможным, поэтому, возникает необходимость незамедлительно принять лечебные меры.

Человеку, столкнувшемуся с данной проблемой, необходимо срочно оказать медицинскую помощь.

В противном случае, его червеобразный отросток может разорваться. Тогда в желудок попадет гной и вредные бактерии, провоцирующие развитие патологических процессов.

Пытаться оказать больному помощь в домашних условиях не нужно, так как это только усугубит его положение.

Всё, что могут сделать родственники для облегчения его страданий – это вызвать скорую помощь.

Если его воспаление представляет угрозу для жизни пациента, то ему удаляют кишечный отросток. После этого потребуется пройти восстановительный период.

Причины воспаления аппендицита

Да, с воспалением кишечного червеобразного отростка стакиваются часто. Причем, приступ схваткообразной боли возникает внезапно. Но прежде, чем купировать её, нужно понять этимологию боли.

В современной медицине отсутствует универсальная точка зрения по поводу причины воспаления аппендицита.

По мнению одних специалистов, фактор, который провоцирует появление данной проблемы – это весеннее обострение. Другие специалисты полагают, что червеобразный отросток воспаляется из-за гельминтов.

Но большинство медиков сходятся во мнении, что фактором, провоцирующим появление данной проблемы, является пищевой мусор.

То есть, они полагают, что когда в желудке человека скапливается избыток вредных веществ, его «фильтр» дает сбой.

В любом случае, чтобы не провоцировало воспаление червеобразного отростка, не стоит забывать о том, что он имеет артерию концевого типа, а это означает то, что её воспаление провоцирует тромбоз.

Тромбы, образованные внутри аппендицита, закупоривают артерию концевого типа. Это и служит причиной появления сильнейшей боли, терпеть которую не представляется возможным.

Когда артерия аппендикса закупоривается тромбами, орган не получает необходимое ему количество крови. В результате, его стенки истончаются. Это провоцирует попадание гноя в желудочно-кишечный тракт.

Если больному своевременно не была оказана медицинская помощь и, при этом, его аппендицит не разорвался, то, со временем, его стенки отмирают.

Поэтому, в любом случае, в брюшную полость попадет его содержимое. К чему это приведет? Больной погибнет. К сожалению, исход у данной патологии един.

На проявление каких симптомов нужно обратить внимание?

Прежде, чем оказывать больному какую-либо медицинскую помощь, необходимо диагностировать его недуг.

Проявлением каких симптомов характеризуется воспаление червеобразного отростка? Во-первых, это ноющая боль. Она имеет схваткообразный характер.

Локализация дискомфорта – нижняя часть живота. Сторона – правая. Иногда боль ощущается сперва вверху, а затем – постепенно «переходит» вниз.

Человек, столкнувшийся с данной проблемой, теряет возможность нормально передвигаться. Боль лишает его возможности нормально мыслить. Её усилению способствует кашель, наклоны туловища и даже езда в транспорте.

Ещё один характерный признак воспаления аппендикса – трудности с поднятием правой конечности в положении лёжа.

При этом, когда человек предпринимает такую попытку – его права сторона брюшины сильно напрягается.

Ещё один признак данного заболевания – это тошнота. Иногда она сопровождается рвотой, которая не приносит желаемого облегчения. Также возможно незначительное повышение температуры.

Известны случаи, когда воспаление аппендицита маскировалось под банальное отравление желудочно-кишечного тракта.

Однако, каким бы ни был токсин, его попадание в желудок не провоцирует появление острой боли. Это стоит помнить, при попытке поставить больному верный диагноз.

Появление перитонита после обострения данной патологии – естественное следствие.

Поэтому, чтобы снизить риск летального исхода, откажитесь от попыток «домашнего» лечения и незамедлительно вызывайте скорую помощь при проявлении первых симптомов этого заболевания.

Полезное видео

Почему врачи считают, что Аппендикс это лишний орган человеческого тела и не нужен человеку. Неужели Бог создал нас с чем-то лишним и ненужным? Для чего он нам нужен и как сделать, чтобы его не вырезали сейчас и узнаем.

Существует правило, что в природе нет ничего лишнего, все для чего-то нужно. Каждый год из 1000 человек 4-5 болеют острым аппендицитом, который по праву занимает первое место среди заболеваний брюшной полости, нуждающихся в хирургическом лечении.

Родоначальник иммунологии И. Мечников считал, что отросток не выполняет никакой полезной функции он лишний.

Оказывается ученые нашли способ, чтобы не попасть на операционный стол, нужно всего навсего есть продукты из Божьей аптеки - овощи и фрукт где полно витаминов =) Все просто дамы и господа. Оказывается аппендикс воспаляется из за неправильной еды, в большей степени это угрожает тем, кто отдаёт предпочтение мясной пище (она вызывает застой в кишечнике и способствует гниению и брожению) это частое употребления мяса, жирная еда и жаренная. Так же причина это мало фруктов и овощей в рационе.

Аппендикс, по-другому червеобразный отросток – придаток слепой кишки, отходящий от ее заднебоковой стенки. По форме он напоминает цилиндр, длиной от 6 до 12 см, диаметром 6-8 мм.

Но сегодня аппендикс стал вызывать все больше уважения к себе. В подслизистом слое его стенок ученые обнаружили большое количество лимфатических фолликулов, защищающих кишечник от инфекции и онкологических заболеваний. За обилие лимфоидной ткани аппендикс даже иногда называют «кишечной миндалиной».

Это сравнение, которое не хромает: если миндалины в глотке являются барьером для инфекции, рвущейся в дыхательные пути, то аппендикс «тормозит» микробы, которые пытаются размножаться в содержимом кишечника. Новые данные заставили врачей изменить своё отношение к удалению червеобразного отростка.

Американцы, в свою очередь, стали удалять аппендикс в младенчестве и в результате получили ряд нежелательных явлений. Во-первых, нарушилась способность к перевариванию материнского молока. Во-вторых, такие дети отставали как в физическом, так и умственном развитии, что связано с нарушением процессов пищеварения и связанного с ним роста и развития. В-третьих, эти бедолаги чаще болели инфекционными заболеваниями. И в-четвертых, у них после кишечных инфекций чаще развивался дисбактериоз.

Американцы быстро это поняли и прекратили заниматься столь радикальной профилактикой аппендицита, набравшись горького опыта. Подобные эксперименты проводились и в Германии в 30-е годы прошлого столетия, и результаты схожи.

На сегодняшний день мы знаем, что аппендикс – орган, выполняющий ряд важных функций. Как говорилось выше, в червеобразном отростке много лимфатической ткани, а, как известно, лимфатическая система играет важную роль в иммунной защите. И именно аппендикс является барьером при воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта. Но отсюда следует и его уязвимость – он принимает на себя первый удар. В некотором роде это напоминает функцию небной миндалины. Кстати, некоторые врачи остроумно называют аппендикс «кишечной миндалиной».

Исследования

Недавно американцы, компенсируя свой неудачный опыт, доказали еще одну функцию червеобразного отростка. Исследователи Медицинской Школы Университета Дьюка установили, что червеобразный отросток – это некое хранилище для бактерий. Так в чем же тут дело?

Ни для кого, наверное, не секрет , что в норме в кишечнике человека обитает огромное количество бактерий, которые участвуют в пищеварении и защищают организм от «чужих» болезнетворных микроорганизмов. Между человеком и, как принято говорить в широких кругах, «полезными бактериями», устанавливается взаимовыгодное существование – симбиоз. Мы даем бактериям дом и пищу, а они помогают ее переваривать и защищают от «врагов». Но в случае слабого иммунитета они и сами могут стать «врагами».

Тут и пригождается барьерная функция аппендикса. При кишечных инфекциях, сопровождающихся диареей, содержимое кишечника вместе с нашими бактериями-симбионтами покидает наш организм не очень приятным способом. Но часть бактерий остается в червеобразном отростке и может дать начало новой популяции. Если же аппендикса нет, то после перенесенной инфекции развивается дисбактериоз, который и встречался столь часто у детей с удаленным в младенчестве отростком.

Изучение аппендикса продолжается, и, возможно, вскоре нам станут известны другие его функции. Но уже сейчас можно сказать, что без причины аппендикс удалять не стоит, он еще пригодится

«Аппендикс – это надежное хранилище для бактерий», - говорит Bill Parker, один из соавторов исследования. Аппендикс представляет собой червеобразный слепой отросток, в который обычно не попадает содержимое кишечника. Благодаря этому орган может быть своеобразной «фермой», где размножаются полезные микроорганизмы.

Обладатели (носители)

Диагностировать проблемы с аппендиксом у домашних питомцев (например, кроликов и морских свинок) чрезвычайно трудно

Человек

Располагается в правой подвздошной области (ниже печени) и обычно спускается ко входу в малый таз.

Иногда располагается позади слепой кишки и, поднимаясь кверху, может достигать печени.

Толщина - 0,5 - 1 см, длина - от 0.5 до 23 см (чаще 7 - 9 см).

Имеет узкую полость, которая открывается в слепую кишку отверстием, окруженным маленькой складкой слизистой оболочки - заслонкой.

Просвет аппендикса с возрастом может частично или полностью зарастать.

Функции

Функция червеобразного отростка неясна. У травоядных животных обитающая в нем микрофлора , возможно, участвует в процессе переваривания растительной целлюлозы , во многих случаях аппендикс у животных имеет относительно большие размеры.

Людям с удаленным аппендиксом труднее восстанавливать микрофлору кишечника после заражения какой-либо инфекцией

В червеобразном отростке слепой кишки (аппендиксе) находятся групповые лимфатические фолликулы (пейеровы бляшки) - скопления лимфоидной ткани.

Аппендикс - это надежное хранилище для бактерий, в которое обычно не попадает содержимое кишечника, благодаря чему орган может быть своеобразной «фермой», где размножаются полезные микроорганизмы. Особо важную роль он имел в древние времена, но с развитием понимания принципов работы человеческого организма люди с удаленным аппендиксом могут в значительной степени компенсировать его функции, используя средства, нормализующие микрофлору кишечника (особенно после курса лечения слабовсасываемыми антибиотиками). Также, как полагают некоторые исследователи [кто? ] , из-за значительного увеличения плотности населения современный человек может получать бактерии и от других людей.

Аппендикс играет спасительную роль для сохранения микрофлоры, он является инкубатором кишечной палочки. Именно здесь сохраняется оригинальная микрофлора толстой кишки. И как только в пище появляются сырые растительные волокна - микрофлора быстро восстанавливается. Аппендикс - это орган, выполняющий ту же функцию для кишечника, что и миндалины для легких. Это защитная функция. Количество нервных волокон и кровеносных сосудов, подходящих к аппендиксу, больше, чем вместе взятых у толстой и тонкой кишок. Если очень длительное время человек не употребляет сырой растительной пищи, происходит воспаление аппендикса в связи с гипертрофированием его защитной функции.

Эволюция

Научные факты в пользу важности биологической роли данной структуры: сопоставив данные по аппендиксу с эволюционным древом млекопитающих, биологи подсчитали, что аппендикс сохраняется и эволюционирует не меньше 80 млн лет

Примечания

См. также

Ссылки


Wikimedia Foundation . 2010 .

Синонимы :

Смотреть что такое "Аппендикс" в других словарях:

    АППЕНДИКС - (от лат. appendix придаток), червеобразный отросток слепой кишки (см. рисунок 1). По своему происхождению, А. Рисунок 1. Слепая кишка и червеобразный отросток (зачернен): 1 человека; 2 шимпанзе; а тонкая кишка, Ь слепая кишка, с толстая кишка… … Большая медицинская энциклопедия

    - (фр.). Добавление, прибавок. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. аппендикс (лат. appendix придаток) анат. червеобразный отросток слепой кишки. Новый словарь иностранных слов. by EdwART, 2009 … Словарь иностранных слов русского языка

    Апендикс, отросток Словарь русских синонимов. аппендикс сущ., кол во синонимов: 4 апендикс (1) … Словарь синонимов

    - (от лат. appendix придаток) червеобразный отросток слепой кишки … Большой Энциклопедический словарь

    АППЕНДИКС, у некоторых млекопитающих пальцеобразный орган около 10 см длины, расположенный у соединения тонкого и толстого кишечника, обычно в правой нижней части брюшной полости. Какую функцию он выполняет в организме людей, не выяснено, однако … Научно-технический энциклопедический словарь

    АППЕНДИКС, а, муж. (спец.). Червеобразный отросток слепой кишки. | прил. аппендиксный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

    - (от лат. appendix придаток), червеобразный отросток, отросток слепой кишки млекопитающих. Выполняет роль лимфатич. железы (нейтрализация токсинов, участие в гуморальном иммунитете), секретирует пищеварит. ферменты. Имеется у мн. грызунов и… … Биологический энциклопедический словарь

    1. Специальная труба подачи воздуха к дизелям на подводных лодках, герметически закрываемая клапаном перед погружением лодки. 2. Короткий шланг, устроенный на оболочке дирижабля или аэростата, для присоединения к нему шланга, через который… … Морской словарь

    А; м. [от лат. appendix придаток]. 1. Анат. Червеобразный отросток слепой кишки. Вырезать воспалённый а. 2. Техн. Короткий шланг, патрубок в нижней части оболочки воздушного шара, аэростата, дирижабля для наполнения их газом или выхода его во… … Энциклопедический словарь

    АППЕНДИКС - (appendix, vermiform appendix) короткий и тонкий слепой отросток длиной 7 10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Его функции в организме человека, а также причины его воспаления и инфицирования, особенно у лиц … Толковый словарь по медицине

Испытывая боль в правом нижнем углу живота, мы нередко думаем: а вдруг аппендикс? Что такое аппендицит, знают многие, поэтому при появлении болезненности в области его месторасположения люди сразу начинают себя накручивать и ставить ложные диагнозы. По большей мере наши опасения не подтверждаются, такая боль может быть отзвуком обычного расстройства желудка. Может быть и сигналом желудочной инфекции. Но может быть и аппендицитом. Поэтому важно знать его основные симптомы и то, чем они вызываются. Но давайте по порядку.

Аппендикс: что такое?

Так называется червеобразный отросток прямой кишки. Такое образование имеется не у всех млекопитающих, у кошек, например, его нет, зато он присутствует в организме человека, обезьян и кроликов. Он осуществляет защитные функции, входит в состав иммунной системы, в частности восстанавливает микрофлору кишечника.

Аппендикс - это своеобразный «питомник» для полезных бактерий, участвующих в пищеварении. Его роль для кишечника схожа с той, что выполняют миндалины для дыхательной системы. А вот людям, пережившим аппендэктомию, другими словами удаление аппендикса, труднее восстанавливать микрофлору после заболеваний инфекциями, чем тем, кто имеет этот орган.

Перитонит

Как вы, наверное, знаете, описываемое заболевание может привести к летальному исходу. Если запустить воспаленный отросток, то он может разорваться от переполняющего его гноя. И все содержимое попадет в брюшную полость, где может начаться уже необратимое воспаление - перитонит. Иногда, к сожалению, допускаются врачебные ошибки, и пациента с высокой температурой и острыми болевыми ощущениями в районе живота помещают в инфекционное отделение, теряя драгоценное время на установление истинной причины болей. Поэтому лучше описать доктору все симптомы, даже не слишком, на ваш взгляд, значимые. Нелишним будет и прямо сказать, что вы подозреваете у себя аппендицит.

Обратите внимание

Основные симптомы у вас могут не проявиться, но даже высокая температура, рвота или запор уже могут быть признаком аппендицита. Иногда, например, при аппендиците и вообще нет высокой температуры, только у малышей этот показатель способен высоко подняться при любом воспалительном процессе. У вас могут возникнуть и совершенно нестандартные симптомы, как-то: «схватывает» поясницу, болезненное ощущение в мочеполовых органах. Связано это с тем, что червеобразный отросток находится неподалеку от этих районов организма, и боль может отдавать в них.

У младенцев, беременных женщин, пожилых людей, пациентов после пересадки органов, страдающих ожирением, больных диабетом, раком, ВИЧ-инфекцией, определить эту болезнь очень сложно! Признаком может быть у данных лиц даже обычная усталость. У людей в возрасте аппендицит может служить поводом усугубления хронических патологий.

Заключение

Мы разобрали, какие бывают при таком заболевании, как аппендицит, симптомы. Как проверить у мужчин, женщин и детей наличие этой патологии, вам теперь известно. Самое важное, что мы хотели донести этой статьей, - не игнорируйте любые сбои в работе своего организма, ведь они могут быть сигналом серьезного заболевания.

Аппендикс – это продолговатое образование, которое представляет собой червеобразный отросток . Его размер может колебаться от нескольких до двух десятков сантиметров. В диаметре он достигает в среднем 10 миллиметров, а его местоположение в норме находится в проекции правой подвздошной области внизу живота.

Из вышеперечисленных функций можно сделать вывод, что аппендикс, несомненно, играет важную роль в жизни человека. Однако после его оперативного удаления состояние человека не ухудшается – организм все еще способен давать иммунный ответ, развития дисбактериоза не происходит. Это можно объяснить адаптацией человека к окружающей среде. Правильное питание, здоровый образ жизни, употребление молочной продукции и препаратов, содержащих бифидо- и лактобактерии уравновешивают соотношения между и . Стоит учитывать тот факт, что у некоторых людей с рождения аппендикс может отсутствовать, что не окажет существенного влияния на их иммунитет.

Расположение и строение

Аппендикс отходит от медиально-задней поверхности слепой кишки ниже на 3 см от места впадения в нее тонкой кишки и покрыт брюшиной со всех сторон. Его длина, в среднем, составляет 9 см, в диаметре он достигает до 2 см. Просвет аппендикса у некоторых людей, в частности у пожилых, может зарастать, вызывая воспаление – аппендицит. Это состояние требует срочной госпитализации, так как оно может привести к летальному исходу.

В зависимости от того, как располагается слепая кишка, различают несколько вариантов нормального расположения червеобразного отростка:

  • Нисходящее. Встречается наиболее часто (50 % случаев). При воспалении аппендикса стоит иметь ввиду, что он тесно контактирует с мочевым пузырем и прямой кишкой.
  • Латеральное (25 %).
  • Медиальное (15 %).
  • Восходящее (10 %).

Аппендикс открывается в слепую кишку посредством отверстия червеобразного отростка и имеет брыжейку, которая тянется от его начала до его конца. Его слизистая оболочка имеет большое количество лимфоидной ткани, а общее строение такое же, как и у слепой кишки – серозный, подсерозный, мышечный, подслизистый и слизистый слои.

Заболевания аппендикса

Острый аппендицит

– воспаление червеобразного отростка, которое является абсолютным показанием к хирургическому вмешательству.

Возникновение заболевания связывают с:

  • механической обтурацией отверстия червеобразного отростка;
  • сосудистой патологией;
  • повышенной выработкой серотонина;
  • наличием инфекционного процесса;

Симптомы ярко выражены и включают в себя: поднятие температуры тела выше 38 °С, боль в правой половине живота, тошноту, рвоту и другие симптомы интоксикации. При пальпации – резкая болезненность в правой подвздошной области.

Хронический аппендицит

Хронический аппендицит – вялотекущее воспаление аппендикса. Встречается у лиц, перенесших острое воспаление червеобразного отростка, но по какой-то причине не обратившихся в больницу. Также может быть у людей, родившихся с аномалией аппендикса. Причины такие же, как и при остром аппендиците.

Симптоматика скудная: в момент обострения больные отмечают тупую боль в области правой подвздошной ямки, ухудшение общего самочувствия, незначительное повышение температуры тела.

Мукоцеле

Мукоцеле – киста червеобразного отростка, которая проявляется в виде сужения его просвета и увеличения выработки слизи. Представляет собой доброкачественное новообразование, склонное к озлокачествлению (малигнизации).

Причины возникновения мукоцеле изучены недостаточно, однако некоторые врачи сходятся во мнении, что хроническое воспаление аппендикса играет в этом немаловажную роль.

Как правило, клиническая картина стертая. Больные могут предъявлять жалобы на ощущение дискомфорта в области опухоли, боль, запоры, тошноту. При больших размерах кисты ее можно обнаружить при осмотре и пальпации пациента.

Рак

Наиболее часто из всех злокачественных опухолей аппендикса возникает карциноид. Он представляет собой небольшое шаровидное образование, метастазы дает редко. Выделяют несколько причин возникновения данного заболевания:

  • инфекционные заболевания;
  • васкулиты;
  • повышенная выработка серотонина;
  • запоры.

Клиническая картина напоминает другие патологии червеобразного отростка, часто обнаруживается случайно при диагностических процедурах по поводу других заболеваний.

Методы диагностики

Первым этапом диагностики является осмотр пациента и его пальпация. При обследовании врач должен насторожиться если:

  • имеется болезненность в правой подвздошной области, причем в начале патологического процесса боль иногда возникает в зоне солнечного сплетения;
  • живот «доскообразный», напряжен;
  • положительный симптом Образцова – поднятие ноги, лежа на спине, будет вызывать усиление болевого синдрома в правой подвздошной ямке.

Обязательны и лабораторные методы исследования – общий анализ крови и мочи. В крови может обнаружиться лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Если картина заболевания напоминает другие патологические процессы, необходимо провести с целью дифференциальной диагностики. Острый аппендицит является неотложным состоянием и нуждается в своевременном хирургическом лечении. При выявлении патологии показано удаление аппендикса, ревизия брюшной полости.