После чистки пошла кровь. Восстановление и осложнения после выскабливания полости матки

27.05.2019

Смирнова Ольга (гинеколог, ГГМУ, 2010 г.)

Чистка полости матки проводится по ряду причин, в частности, для прерывания беременности. Как любое хирургическое вмешательство, оно сопровождается кровотечением. Какими в норме должны быть выделения после выскабливания, а что приравнивается к патологии, описано в данной статье.

Когда проводится выскабливание?

Внутренней тканью в полости матки является слизистый слой, именуемый эндометрием. В силу некоторых причин иногда эту ткань необходимо чистить полностью или частично. Проводятся такие манипуляции хирургическим способом специальными медицинскими инструментами (см. фото). Этот процесс относится к оперативному вмешательству, а потому имеет все послеоперационные симптомы и несет большую нагрузку на организм.

Выскабливание выполняет лечебную и диагностическую функцию и применяется в таких случаях:

Истончение (гипоплазия) эндометрия или утолщение (гиперплазия).
Наличие или подозрение на злокачественное или доброкачественное новообразование, полипы, фибромы, миома (читайте о по ссылке).
Воспалительные процессы маточных тканей.
Эндометрит, эндометриоз.
Патологии шейки матки.
Нарушения менструального цикла.
Замирание эмбриона.
Прерывание беременности.
Завершение аборта вследствие неудачного фармаборта или вакуумной аспирации, когда плод не был извлечен полностью.
Нередко отсечение частиц эндометрия производится с целью гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания (РДВ). С помощью него устанавливают гинекологические патологии слизистой или цервикального канала шейки матки.
Используется и в качестве биопсии - забора частиц ткани для исследования на предмет атипичных клеток.

Абортивная чистка

Абортивное выскабливание в случае искусственного прерывания беременности применяется на сроках 10–12 недель и считается наименее безопасным методом. Проводится в два этапа. Первый, дилатация, подразумевает расширение канала шейки матки хирургическими инструментами или специальными препаратами (что менее эффективно). Второй этап, кюретаж - чистка полости и стенок утробы с помощью кюретки - медицинской оперативной ложки. Процесс болезненный, потому проводится под общей анестезией при отсутствии противопоказаний.

Чистка замершей беременности осуществляется таким же способом, если плод замер и остался в утробе матери, а также если выкидыш состоялся частично. О , читайте в статье по ссылке.

Случается, что фармаборт или аспирация вакуумом не обеспечили полноценное прерывание беременности. Оставшиеся частицы зародыша необходимо удалить для избежания сепсиса прилежащих тканей. Осуществляется этот процесс с помощью чистки.

Выделения после диагностического выскабливания полости матки

Гистероскопия, проводимая с целью диагностики, сопровождается незначительными кровянистыми или коричневыми выделениями, больше похожими на мазню.

Первый день-два может слегка потягивать живот. Если целью манипуляции было оперирование воспаленных очагов, то кровотечение продолжается от нескольких дней до недели в зависимости от того, какая площадь ткани подверглась воздействию.

Выделение крови после РДВ скудное, зачастую проходит за день, если пациентка соблюдала все правила послеманипуляционного периода.

Сколько дней идут выделения после абортивного выскабливания?

Характер и длительность выделений после выскабливания полости матки зависит от того, с какой целью оно проводилось. Если речь идет о выделениях после абортивного выскабливания, то учитывается, на каком сроке осуществлялся процесс, как проходила беременность, возраст пациентки, сопутствующие заболевания и компетентность доктора.

Чистка на 11–12 неделе беременности

Если аборт был сделан на таком сроке, то первые дни кровопотери будут обильные, порой даже в виде темных сгустков.

Объясняется это увеличением матки. В подобном случае она увеличена до 10–12 см, а шейка подготавливается к максимальному закрытию. Потому выскабливание на данном этапе приравнивается к полноценной операции, и оставляет практически открытую рану больших размеров, при которой кровопотери - нормальное явление. Выделения вследствие выскабливания матки связаны с ее сокращением до прежних размеров, что сопровождается болями и спазмами.

Дискомфорт пропадает на 2–3 сутки, а сами выделения в общей сложности могут длиться около 10 дней. Если эта симптоматика долго не проходит, следует обратиться к специалисту.

Замершая беременность

Такие же наблюдаются выделения и после выскабливания замершей беременности. Если гибель плода обнаружилась вовремя и процесс не осложнен сепсисом, то выделения после чистки матки проходят спустя 7–10 дней. Если неполный выкидыш случился на втором триместре беременности, то кровить может 2–3 недели. Несколько дней по завершении операции потеря крови обильная, остальные дни - сукровица.

Это лишь общая характеристика выделений после чистки матки. То, сколько они идут и какими должны быть, определяют индивидуальные особенности организма. У здоровой и молодой женщины репродуктивного возраста регенерация тканей и реабилитационный период проходят намного быстрее. Диагностическое и лечебное выскабливание в менопаузе проходит сложнее.

Симптоматика определяется и гормональным фоном, который при любом вмешательстве в деятельность половой системы, как и после беременности, начинает резко меняться, что может спровоцировать любые патологии и заболевания.

Признаки патологии

Если маточное кровотечение не прекращается спустя 14 дней после выскабливания, количество крови не становится меньше и сопровождается нарастающими болями, а прокладка наполняется за 1–2 часа, то имеет место осложнение или патология.

Отсутствие выделений после операции

На форуме очень часто встречаются обсуждения о том, почему нет выделений после выскабливания или они прекращаются на следующий день, а схваткообразные боли остаются, иногда сопровождаясь температурой. В таком случае речь может идти о гематометре - скоплении кровяных сгустков в матке, цервикальный канал которой уже закрыт, и их изгнание невозможно. Эти сгустки буквально распирают детородный орган, вызывая резкие спазмы. Они могут спровоцировать сепсис прилежащих тканей.

Поэтому если после выскабливания или чистки замершей беременности нет выделений, незамедлительно обратитесь к врачу для повторного осмотра и эвакуации кровянистых сосредоточений. Отсутствие врачебного вмешательства в данной ситуации приводит к тяжелым последствиям. Задуматься стоит, если кровопотеря была незначительной и длилась всего один день, а боли продолжают доставлять дискомфорт.

Менструация

Если выделения после выскабливания эндометрия продолжаются более десяти дней и не сопровождаются болью, спазмами, повышенной температурой, они розовые, алые или кровянистые, то стоит предположить начало месячных. То есть, реабилитационный период прошел успешно, менструальный цикл возобновился.

Скудные и обильные выделения

Другая ситуация, если кровотечения то обильные, то скудные, длятся больше оговоренного срока, периодически тянет живот, боли отдают в бок, спину, при этом ощущается озноб и общее недомогание. Данные симптомы могут указывать на нарушение гормонального баланса, эрозионные процессы, неэффективное удаление очагов эндометриоза, полипы и даже новообразования разной этимологии.

Распространенным недугом после выскабливания, в частности, абортивного, является эндометрит, воспаление матки. Оно развивается вследствие попадания инфекции во время процесса чистки, и плохой антисептической обработки, а также из-за несоблюдения правил реабилитационного периода. Немаловажно то, что в результате хирургического вмешательства организм и иммунитет женщины ослаблен, сопротивляемость его низка, а потому полость матки подвержена беспрепятственной атаке патогенных организмов. Таким образом и развиваются воспаления.

Выделения могут быть как обильными, так и в виде сукровицы, прозрачными слизистыми с кровавыми прожилками, белыми и носить гнойный характер. Они сопровождаются неприятным запахом, тянущими болями внизу живота и повышением температуры.

Наличие подобной симптоматики требует немедленного обращения к врачу и срочного лечения.

Желтые выделения с запахом и без

Ярко-желтый цвет выделений после манипуляции говорит о занесении инфекции и начале воспалительного процесса.

Если женщина не чувствует пока еще неприятных запах выделений или боли, то это вовсе не означает о благополучии протекания восстановления матки. В данном случае необходимо обратиться к гинекологу для последующей терапии.

Если же слабый желтоватый оттенок получился в результате постепенного снижения интенсивности секреции, то повода для беспокойства нет.

Пахнуть выделения могут и по причине развития воспалений на фоне инфекционных заболеваний. Например, бактериальный вагиноз или кандидоз (молочница). Их симптомы дополняются дискомфортными ощущениями в зоне влагалища: зудом, жжением. Кровотечения после чистки сопровождаются желтой, белой или серой слизью. Такие недуги передаются как половым путем, так и развиваются на фоне нарушения состава микрофлоры, что присуще послеоперационному периоду у женщин.

Реабилитационный период

Чтобы не столкнуться с осложнениями после операции, важно соблюдать такие правила:

Придерживайтесь постельного режима как минимум 10 дней.
Не поднимайте ничего тяжелого, избегайте физических нагрузок, стрессов и переохлаждений.
Исключите прием спиртного.
Принимайте все противовоспалительные и общеукрепляющие препараты, которые назначил вам доктор.
Откажитесь от половой жизни на некоторое время.
Почаще меняйте прокладки и подмывайтесь натуральными средствами для специальной интимной гигиены.
Не откладывайте УЗИ, назначенное вам повторно, чтобы вовремя предупредить осложнения.

Часто у женщин, которым предстоит процедура выскабливания, возникает вопрос, сколько после чистки матки идет кровь, насколько это серъёзная и болезненная процедура. Давайте разберёмся.

Чистка матки (выскабливание, кюретаж) проводится с лечебной и диагностической целью. Процедуру осуществляют в стационаре с применением общего наркоза. Во время чистки специальными гинекологическими инструментами или с помощью вакуумной установки снимают слой эндометрия из полости матки. Кюретаж считается достаточно травматичным методом.

Особенности

Если операция проводится в начале цикла, то после чистки матки будут обильные и более длительные выделения. Возможно также наличие крупных сгустков в крови. При проведении кюретажа накануне месячных кровотечение будет не такое обильное, а восстановление эндометрия наступит быстрее.

Факторы, влияющие на характер и длительность кровотечения:

нарушения гормонального баланса в организме;
плохая свёртываемость крови;
сопутствующие заболевания органов малого таза;

Ваккум-аспирация

Преимущества проведения чистки методом вакуумной аспирации:

способ менее травматичный;
кровотечения после чистки вакуумным методом не такие обильные;
процесс восстановления эндометрия проходит быстрее;
снижается вероятность возникновения воспалительных реакций в матке.

Показания для чистки вакуумом:

патологическое течение беременности сроком до 12 недель;
после самопроизвольного аборта, для извлечения частей плодного яйца;
для удаления из полости матки остатков плаценты после родов или кесарева;
нежелательная беременность (до 3 месяцев)

В среднем кровит после чистки матки вакуумным способом около 7-10 дней. Коричневые мажущие выделения начинаются уже на 3-5 день и длятся примерно до 3 дней.

Симптомы, которые требуют внимания женщины и последующей консультации врача:

кровотечение идёт очень обильно, необходимость смены прокладки возникает в течение часа;
длительность периода восстановления затягивается более 3 недель;
интенсивность выделений не уменьшается со временем, а наоборот или усиливается или такая же, как и после чистки.
повышение температуры тела, сильная боль в животе;
выделения имеют неприятный запах (возможно микробная инфекция)
полное отсутствие выделений.

Если совсем нет выделений, это не исключает наличие внутреннего кровотечения и требует особого внимания врача.

Эти симптомы могут указывать на то, что при манипуляции полость матки могла быть не достаточно очищена, или травмирована. Необходима консультация врача и проведение ультразвукового исследования (УЗИ).

С целью предупреждения развития бактериальной инфекции женщине могут быть назначены антибактериальные препараты после выскабливания полости матки.

При прерывании нежелательной беременности возможно неполное удаление эмбриона из полости матки, сильные боли в нижней части живота . В этом случае кровотечение будет очень обильное и длительное и женщине будет проведена повторная чистка.

Возможным осложнением после выскабливания бывает воспалительный процесс внутренней поверхности полости матки, так называемый эндометрит . Его основные признаки — это длительное кровотечение коричневого цвета, которое не уменьшается. Возникновению эндометрита после аборта способствует присоединение патогенной микрофлоры.

На обильность маточного кровотечения после выскабливания и его длительность, будет влиять срок беременности, на котором будет проводиться гинекологическая чистка. Особенно велика вероятность развития сильного кровотечения, если выскабливание проводится на поздних сроках. Увеличивается травматичность шейки и внутреннего слоя матки, это влияет на интенсивность и длительность кровотечения после процедуры аборта.

Кровотечение после выскабливания полости матки это естественный процесс вследствие проведения данной процедуры.

Однако женщинам следует обращать внимание на длительность и характер выделений, появление опасных признаков в период восстановления после операции и своевременно обращаться к врачу при любых вопросах, которые вызывают беспокойство.

Выскабливание или абразия – это одна из самых травматичных процедур для слизистой оболочки матки. Но для многих специалистов она остается своеобразным «золотым стандартом» при аборте, диагностике воспалительных процессов, а иногда ее делают как говорится на всякий случай (после медикаментозного аборта до проведения контрольного УЗИ).

Хотя сейчас существуют более безопасные для репродуктивного здоровья женщины аналоги выскабливания, его все равно часто применяют во врачебной практике. Поэтому каждая женщина должна знать о целях, возможных осложнениях и последствиях процедуры. Выделения после выскабливания полости матки могут быть разного цвета, консистенции и силы. Знание их нормы, в частности, того, сколько дней они должны идти, поможет избежать развития осложнений и даст возможность вовремя обратиться к врачу.

Специфика и последствия выскабливания

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Содержимое

Выскабливание (чистка) матки представляет собой малотравматичную операцию, в ходе которой гинеколог полностью удаляет весь функциональный слой эндометрия. Полученная обширная раневая поверхность становится причиной развития кровотечения и в некоторых случаях - воспаления. Сколько идут выделения после выскабливания (чистки)? Ответ на этот вопрос интересует многих женщин и зависит он от различных факторов.

Норма

Как долго идут кровянистые выделения после выскабливания? Стоит сразу отметить, что длятся они не один день. Длительность регенерации поврежденной слизистой матки зависит от причин, спровоцировавших необходимость проведения чистки. Это мог быть аборт, удаление замершего эмбриона, диагностическое либо лечебное выскабливание.

Но есть и другие обстоятельства, влияющие на то, сколько могут идти выделения после выскабливания (чистки) полости матки. К таковым стоит отнести:

наличие/отсутствие заболеваний органов малотазовой области;
качество выполнения чистки, в частности, соблюдение медиком правил асептики;
сколько эндометрия было удалено, например, при выскабливании только цервикального канала долго выделения идти не будут.

Совсем недолго будут идти выделения после диагностической чистки матки. Если говорить о том, сколько это дней, то не более семи - десяти суток.

Намного дольше продолжается кровотечение, если выскабливание матки проводилось по поводу аборта. Сколько дней в таком случае будут идти выделения? В среднем продолжительность составляет 14 - 21 суток. При этом увеличивается и их объем, если сравнить его с количеством после диагностического выскабливания.

Особенно долгое время у женщины наблюдаются выделения после выскабливания, выполненного по поводу замершей беременности. Если говорить о том, сколько долго они идут, то в среднем это две - три недели.

Существует несколько нюансов, указывающих на физиологическую норму кровотечения:

вначале оно обильное и содержит свежую кровь;
постепенно количество отделяемого уменьшается, и оно становится намного светлее. Такие выделения называют сукровичными;
ближе к завершению кровотечения отделяемое напоминают «мазню», это явный признак того, что процесс восстановления эндометрия проходит нормально.

Выделения после чистки вполне могут выглядеть как скудная «мазня» коричневого оттенка.

Это может быть вариантом нормы, поскольку она указывает на сокращение матки и тревоги вызвать мазня не должна. Если кровотечение прекратилось резко и боли в животе усиливаются, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Если чистка матки была выполнена непосредственно перед началом менструирования, то выделения могут идти ровно столько, сколько и обычные месячные. Но и здесь есть ограничения по сроку: в норме длятся выделения не дольше 6 дней.

Патология

Патологические отклонения, касающиеся того, сколько идут выделения после выскабливания матки, развиваются по разным причинам. Решающими факторами могут выступать:

продолжительность чистки и объем удаленного эндометриального слоя;
нарушение медиками правил асептики, ставшее причиной формирования воспаления;
некачественно проведенное выскабливание - в такой ситуации в маточной полости остаются частички плодного яйца либо патологической слизистой.

Если чистка выполняется при участии гистероскопа, то риск развития послеоперационных осложнений намного снижается. Это значит, что кровянистое отделяемое после выскабливания будет идти настолько долго, как и положено. Прибор позволяет гинекологу видеть внутреннюю поверхность матки при хорошем увеличении и провести выскабливание максимально качественно, не нанося органу случайных травм.

Патологическое кровотечение от физиологической нормы можно отличить по следующим признакам:

если выделения после чистки матки идут очень долго - больше 25 дней - то это указывает на произошедший гормональный сбой;
отделяемое стало иметь резкий запах, а по цвету - напоминать мясные помои - подобная симптоматика указывает на развитие инфекции;
если кровотечение резко сократилось, а у женщины начал болеть живот - это признак развития гематометры. Кровь не находит выхода из маточной полости из-за спазмирования цервикального канала.

На инфицирование матки могут указывать не только видоизменившиеся выделения, но и подъем температуры тела, сопровождающийся усилением болезненности внизу живота.

Продолжительные по времени кровотечения - симптом гормонального сбоя. В таком случае женщине рекомендована консультация гинеколога-эндокринолога.

Взаимосвязь выделений и вида чистки

Довольно часто женщины интересуются, имеется ли зависимость между тем сколько долго идут выделения и той или иной задачей выскабливания. Подобная зависимость имеет место.

После процедуры абортирования погибшего плода у женщины наблюдаются довольно сильные выделения. Если говорить о том, сколько долго они могут идти, то в среднем их продолжительность 1,5-2 недели - при условии, что аборт был осуществлен на ранних гестационных сроках. Если женщине рекомендован аборт на более поздних сроках, то и само кровотечение после чистки матки будет обильным и продолжительным.

Для диагностических выскабливаний типично кровянистое отделяемое умеренного характера. Сколько длится кровотечение? В среднем оно идет недолго. Чаще всего - при условии отсутствия осложнений - прекращаются на шестые-десятые сутки.

Стоит понимать, что приведенные сроки продолжительности выделений после чистки матки - усредненные показатели . Женский организм индивидуален и сказать точно, сколько будут идти выделения после выскабливания, не сможет ни один медик. Врач способен только сделать предположения, опираясь на многолетнюю медицинскую статистику.

Но единогласным признаком патологии признаются выделения, которые идут дольше, чем 3-4 недели. В этом случае женщине необходимо получить срочную медицинскую консультацию и пройти необходимые диагностические процедуры. После получения всех данных гинеколог может принять решение и при необходимости назначить выполнение повторного выскабливания.

Опасные симптомы патологии после чистки

Вне зависимости от того, насколько долго продолжается кровотечение, женщину должна насторожить определенная симптоматика. Она будет указывать на ухудшение общего состояния и необходимость получения срочной медицинской помощи.

К таковым признакам стоит отнести:

формирование сильных болевых ощущений схваткообразного характера, распространяющихся не только на низ живота, но и на область всей брюшной полости;
тянущие боли, локализующиеся в нижней части живота, отдающие в область поясницы, бёдер и паха;
резкое прекращение кровотечения (любой интенсивности) - это может стать признаком развития гематометры и при отсутствии квалифицированной медицинской помощи грозит развитием серьезных осложнений;
быстрый подъем температуры тела до высоких показателей указывает на развитие инфекции;
невозможность устранения сильного болевого синдрома даже путем принятия сильных спазмолитиков;
сильное кровотечение, не уменьшающееся даже через несколько часов после завершения процедуры - заполнение одной прокладки за час;
появление у отделяемого половых путей неприятного запаха;
ухудшение общего самочувствия.

При развитии подобной симптоматики женщине рекомендуется срочная госпитализация.

Кровотечение после выскабливания полости матки является естественным результатом проведенной процедуры. Несмотря на то что после хирургического вмешательства матка начинает сокращаться, сгустки крови из нее могут выделяться на протяжении нескольких часов и даже суток. Ниже подробно рассказано о том, сколько дней длится кровотечение после выскабливания эндометрия - внутренней слизистой оболочки матки.

После аборта или неразвивающейся беременности

Процесс ревизии матки представляет собой небольшую операцию, проводимую в стационаре под местным или общим наркозом. Ее смысл заключается в том, чтобы удалить верхний функциональный слой слизистой оболочки органа. Большинство женщин сталкивается с кровотечением после проведения данной процедуры. При этом важно знать, какая длительность и интенсивность выделений является нормой, а какая – патологией, требующей немедленного обращения к врачу.

Так, кровотечение после миниаборта – распространенное, но довольно опасное последствие. Гинекологи отмечают, что нормой являются интенсивные выделения на протяжении 2-5 дней после проведенной процедуры, и мажущие в течение 7-10 дней. В случае когда после процедуры прошло более 2 недель, но кровянистые или коричневые выделения остались, нужно обратиться за консультацией к гинекологу.

Кровотечение после выскабливания замершей беременности не должно быть интенсивным. В идеале, если процедура прошла успешно, допускаются незначительные выделения крови в течение нескольких дней. Если же они длятся дольше, становятся более интенсивными, меняют цвет и так далее, нужно немедленно обратиться к врачу. Это может свидетельствовать о неполном удалении эмбриона и плаценты. В этом случае, вероятно, понадобится срочная повторная операция.

Опасные последствия: когда к врачу следует обращаться немедленно

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, выделения после выскабливания могут быть различной интенсивности и продолжаться от одного дня до нескольких недель. Однако существует ряд признаков, появление которых может говорить о патологии.

1. Чрезвычайно интенсивные выделения, когда гигиеническая прокладка в течение часа полностью заполняется кровью. Такая реакция организма может говорить о неполном выскабливании плодного яйца, его фрагментов и оболочек. Они препятствуют сокращению матки, в результате кровотечение продолжается.

2. Выходят сгустки крови (много, крупные). Это нередко является свидетельством того, что аборт проведен не полностью.

3. Выделения имеют нехарактерный цвет (к примеру, слишком темные), либо неприятный запах. Наличие этих признаков указывает на то, что в полости матки начался воспалительный процесс.

4. Выделения полностью отсутствуют. Это может свидетельствовать о том, что на шейке матки образовалась гематома, которая препятствует выходу крови наружу.

В целом кровотечение через неделю после чистки матки является вариантом нормы. Однако если вы заметили, что выделения стали нетипичными, изменили цвет, интенсивность и так далее, лучше внепланово посетить гинеколога. Не следует рисковать, надеясь, что все прекратится само собой. Часто повторная операция по выскабливанию должна проводиться немедленно; упустив время, вы можете приобрести серьезные проблемы со здоровьем. К тому же, вовремя не обнаруженная инфекция в полости матки является настоящей угрозой для жизни.