Острая боль в шее или цервикалгия: симптомы и лечение болевого синдрома, сформированного на фоне поражения позвоночника. Диагностика и лечение при диагнозе цервикалгия шеи Хроническая дискогенная цервикалгия

11.07.2019

Среди всех болей в спине дискомфорт в шее с иррадиацией в плечи и лопатки занимает второе место по распространенности. Обычные неприятные ощущения такого плана бывают вызваны нарушениями в структуре тканей позвоночника. Врачи называют это недомогание вертеброгенной цервикалгией. Она характеризуется ограничением подвижности шеи. Возникает такая форма цервикалгии из-за травм, грыж, артрита, спондилеза и других патологий. Она отличается от невертеброгенной тем, что причиной ее появления могут быть только нарушения в позвоночнике.

Симптомы

Признаки недомогания могут появиться не сразу. В течение нескольких дней или даже недель больные ощущают скованность движений, дискомфорт, но не придают этому значения. Со временем может развиться цервикокраниалгия, когда боль иррадирует в голову. Нередко диагностируется и цервико (дискомфорт беспокоит не только шею, но и руки). В целом, вертеброгенная характеризуется:

Болью в шее. Ощущения могут быть тупыми и ноющими или пульсирующими. Усиливаются при движениях головой и плечами.
Мышечно-тоническим синдромом. При нем мышцы становятся плотнее и толще. Если попытаться надавить на них, то можно почувствовать боль.
Синдромом позвоночной артерии. Из-за патологии происходит позвоночной артерии. Это приводит к уменьшению кровоснабжения мозга. Постепенно у больных начинаются потери сознания, тошнота, нарушения слуха и зрения.
Скованностью движений шеи. Человек вынужден держать голову под определенным углом, иначе чувствует сильнейшую боль, иногда с хрустом.
Радикулопатией. Это состояние, при котором в шее и руках ухудшается чувствительность нервов. Постепенно появляются «мурашки» без объективной причины (холод, возбуждение), затем слабость в конечностях.

При острой форме цервикалгии шейного отдела признаки могут сохраняться до полутора недель. При этом боль часто является единственным проявлением недомогания. Если ее игнорировать или отказываться от лечения, то дискомфорт приобретет хронический характер. У 10 % пациентов неприятные ощущения длятся 3 месяца и более, а затем постоянно появляются на протяжении жизни из-за тех или иных внешних и внутренних факторов.

Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956

Дискомфорт в верхней части туловища может быть симптомом другого недуга. В этом случае от него не избавиться, пока не удастся вылечить основное заболевание. Как правило, причинами вертеброгенной боли в шее становятся:

Из-за патологических процессов расстояния между позвонками уменьшаются. Из-за этого спинномозговые нервы сдавливаются. Постепенно заболевание приводит к развитию болевого синдрома. Также влияют на состояние человека и факторы риска. Цервикалгию шейного отдела могут спровоцировать:

Переохлаждение организма;
Неудобное положение тела на работе или дома;
Резкие движения;
Частые стрессы;
Постоянное напряжение шейных мышц.

Какой врач лечит вертеброгенную цервикалгию?

С патологиями шейного отдела позвоночника нужно обращаться как можно скорее к таким врачам как:

Ответы на эти вопросы помогут специалистам понять, какая основная причина боли у пациента. Они порекомендуют простые и эффективные меры для улучшения состояния. Выздоровление может наступить уже через несколько недель.

Эффективные методы лечения

Пациенты с цервикалгией шейного отдела часто страдают от сильных болей. Поэтому лечение в их случае направлено в первую очередь на устранение дискомфорта. С этой целью назначаются:

Миорелаксанты для расслабления мышц;
Противовоспалительные средства;
Нестероидные обезболивающие лекарства.

Дополнительно следует выполнять определенные упражнения лечебной гимнастики. Помогают также сон на ортопедической подушке и вытяжение позвоночника. Из физиотерапевтических методов востребованы воздействие лазером, иглорефлексотерапия, массаж.

Что если не лечить?

Заболевание нельзя оставлять без внимания, так как оно приводит к нарушениям в работе мозга. Это обусловлено тем, что из-за повреждений позвонков ухудшается кровоснабжение верхних частей тела. Стеноз артерий приводит к таким проблемам, как.

Данный недуг может развиться и у мужчин, и у женщин в любом возрасте. Синдром цервикалгии - что это такое? Так называется совокупность симптомов, главный из которых в переводе с латыни - боль в области шеи. Она бывает настолько сильной и длительной, что сковывает физические движения человека и приводит к инвалидности.

Что такое цервикалгии по своей сути? Это разновидности боли, которые появляются при поражениях позвонков или мышц шейного отдела позвоночника. Различают два типа синдрома. Это:

вертебральная цервикалгия, то есть боль, вызванная нарушениями, возникшими непосредственно в позвоночном столбе;
невертебральная цервикалгия, которая возникает из-за патологических отклонений в смежных структурах позвоночника.

Типичные причины невертебрального типа недуга - повреждения мышечных тканей, сухожилий, связок. У вертебрального типа синдрома есть два подвида: спондилогенная цервикалгия (от греческого «спондилос» - позвонок, «генес» - порождаемый) и дискогенная цервикалгия (порождаемая патологией дисков). Болями в шее сопровождаются такие патологии позвоночника:

спондилиты (группа воспалительных заболеваний позвонков, например туберкулезный, гнойный и др.);
спондилезы (хронические патологии, при которых позвонки деформируются из-за разрастания костных тканей в виде острых отростков, «шипов»);
протрузии (выбухания), грыжи межпозвонковых дисков;
остеохондроз;
сколиоз;
ревматоидный артрит;
артроз, дисфункция фасеточных суставов (их дегенеративное поражение, чаще всего в старческом возрасте);
миофасциальный синдром (частые рефлекторные мышечные спазмы) и др.

Реже всего цервикалгия появляется вследствие остеомиелита, онкологических заболеваний. Довольно редко этот недуг развивается при патологиях ревматической природы, например при болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите). Чаще же всего цервикалгии возникают в результате запущенного остеохондроза. Сильные боли при малейших поворотах головы провоцируют чрезмерное напряжение мышц шеи. Из-за этого ее подвижность резко снижается.

Причины и последствия патологии

В число наиболее распространенных причин цервикалгий медицинская статистика включает:

травмы (ушибы, переломы), спортивные перегрузки воротниковой зоны;
поднятия непомерных тяжестей;
переохлаждение шеи;
воспалительно-инфекционные процессы в области позвоночника;
грубые нарушения осанки;
нефизиологичные позы с длительным статичным положением шеи во время работы, отдыха, сна;
опухоли позвоночника;

грубые погрешности в питании, нарушения обмена веществ, ожирение;
расстройства психики;
курение, злоупотребление алкоголем;
частые или затяжные стрессовые состояния.

Впервые цервикалгия заявляет о себе, как правило, в острой форме. Болевые ощущения возникают неожиданно, они весьма сильные, но обычно вскоре исчезают. Очень важно в это время сразу же обследоваться и начать лечение. Иначе синдром перейдет в хроническую форму, при которой недуг будет развиваться постепенно, а боли, хотя и менее острые, станут повторяться периодически.

Если цервикалгия протекает длительно у больного, который не получает адекватного лечения, это чревато серьезными осложнениями. Боли зачастую становятся настолько сильными, что человек оказывается на грани потери трудоспособности. Другое возможное осложнение цервикалгии - люмбалгия (периодически обостряющиеся боли в области поясницы). Со временем нередко возникают частичные или полные параличи конечностей. Наконец, появляется опасность нарушения мозгового кровообращения, инсульта.

Признаки патологии

При цервикалгиях симптомы недуга порой множественны. Однако всегда первенствует самый главный из них: боль в шее. Характерно, что при поворотах и наклонах головы, которые весьма затруднительны, она резко усиливается.

Сопутствующие симптомы синдрома:

анталгическая поза больного (вынужденное положение, при котором боль стихает либо минимизируется);
головокружение, полуобморочное состояние при наклонах головы;
головная боль;
громкий хруст шеи при движениях головы;
звон или шум в ушах;
ощущение онемения участков воротниковой зоны, затылка, рук;
частичная утрата четкости зрения;
шаткость походки.

Цервикалгии при различных заболеваниях имеют свои особенности. Так, при остеохондрозе боли в шее чаще всего тупые, отдающие в затылок, плечо. Если патология затрагивает руку, возникает плечелопаточный периартрит. Поскольку нередко сдавливаются позвоночные артерии, возникают «мушки» перед глазами, головокружения, «гудение» в голове. Прикосновение к напряженным мышцам очень болезненно.

При спондилезе, когда по краям больных позвонков образуются остеофиты (костные наросты), движения головой сопровождаются характерным хрустом в шее. Нередки головокружения и сильнейшие головные боли, которые не удается снять обычными анальгетиками. При спондилолистезе смещения позвонков и их нестабильность вызывают цервикаго - спазмы шейных мышц, частичную потерю чувствительности в руках.

Для болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита) характерна деградация мелких межпозвонковых суставов. Помимо боли, патология сопровождается скованностью движений. По мере ее прогрессирования костные ткани разрушаются настолько, что пораженные суставы лишаются мобильности полностью.

При остеомиелите, кроме пульсирующей боли, вследствие инфекционного процесса наблюдается сильная отечность, поднимается высокая температура. Однако эти признаки интоксикации могут и отсутствовать. Развитие остеомиелита в таком случае происходит малозаметно, и тогда боль в шее - единственный его симптом.

Диагностика синдрома

Установление первопричины цервикалгии невролог начинает с выяснения жалоб пациента. Собранный анамнез (первичная субъективная информация) помогает врачу предположить предварительный диагноз. При визуальном осмотре больного проверяется наличие спазмирования шеи, анталгической позы, видимых деформированных участков шейного отдела позвоночного столба. Его пальпация позволяет выявить чувствительность кожных покровов, мышечное напряжение, наличие протрузий или грыж.

Окончательный диагноз цервикалгии, а также выбор адекватной тактики ее лечения, прогноз болезни определяются после изучения врачом результатов инструментального обследования пациента. Применяются следующие высокоинформативные методы исследования:

Рентгенография шейного отдела позвоночника. На снимках в переднезадней и боковой проекциях хорошо просматриваются все трещины, деформации, переломы или вывихи позвонков, места сужения позвоночного канала и т.п.
Миелография спинного мозга. Этот метод рентгенографии с использованием контрастного вещества позволяет определить его состояние.
Компьютерная томография. Данное рентгенологическое исследование дает возможность выявить с высокой степенью точности различные нарушения позвоночника, новообразования, инородные тела и т.п.
Магнитно-резонансная томография. Самый информативный метод диагностики, позволяющий обнаружить любые изменения не только в позвоночном столбе, но и в сосудах, нервных окончаниях, окружающих мягких тканях.

Лечение недуга

При цервикалгии лечение проводится в основном консервативное, с использованием возможностей фармацевтики и физиотерапии.

Добиться лечебного эффекта позволяет комплексное применение препаратов различных групп. Это:

анальгетики и противовоспалительные медикаменты в таблетках и в форме инъекций (Ибупрофен, Диклофенак, Пенталгин, Баралгин, Анальгин), используемые в сочетании с гелями, мазями, кремами этой же группы;
глюкокортикостероиды, гормональные препараты выраженного противовоспалительного действия (Дексаметазон, Преднизолон);
хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящей (Артра, Мукосат, Хондроитин, Артрон Комплекс);
миорелаксанты, снимающие мышечные спазмы (Мидокалм, Баклофен, Тизанил);
ангиопротекторы, укрепляющие стенки сосудов и активизирующие микроциркуляцию крови (Детралекс, Троксевазин, Аскорутин, Пентоксифиллин);
метаболики, улучшающие обмен веществ (Милдронат, Триметазидин);
витамины группы В (Мильгамма);
биостимуляторы (ФиБС, Алоэ, Плазмол и др.).

После снятия остроты цервикалгии медикаментами приступают к лечению средствами физиотерапии и нетрадиционными методами. В стадии ремиссии синдрома назначаются:

электрофорез;
магнитотерапия;
тракция (вытяжение позвонков);
массаж;
грязелечение;
апитерапия (лечение препаратами на основе пчелопродуктов);
иглорефлексотерапия;
мануальная терапия;
лечебная физкультура;
лазеротерапия.

Хирургическое лечение практикуется обычно тогда, когда медикаментозные средства оказываются неэффективными, или когда у пациентов развиваются серьезные осложнения. Без операции не обойтись, например, при тяжелых поражениях спинного мозга, угрозе отмирания нервных корешков, параличах.

Поскольку цервикалгия наиболее часто становится следствием остеохондроза, нельзя откладывать его лечение. Иначе боль в шее будет усиливаться, и процесс разрушения позвоночника станет прогрессировать. При этом позвонки нередко срастаются друг с другом, утрачивая свою мобильность. А запущенную болезнь, как известно, лечить гораздо труднее.

Профилактика недуга

ежедневно после сна, сидя на кровати, разрабатывать мышцы шеи, совершая наклоны и повороты головы в стороны;
обязательно включать в комплексы утренней гимнастики упражнения, которые укрепляют мышцы спины;
выполняя сидячую работу, находясь за рулем, через каждый час делать кратковременные разминки шейного отдела позвоночника;
постоянно следить за своей осанкой, чтобы ходить и сидеть не горбясь;
спать, используя ортопедические подушки и матрасы;
оберегать позвоночник от травм при занятиях спортом, на рабочем месте, в быту;
не допускать переохлаждения организма из-за кондиционеров, сквозняков;
не поднимать чрезмерные тяжести;
установить монитор компьютера на уровне глаз, чтобы исключить как завышенный подъем, так и наклон головы;
при чтении использовать подставку, чтобы тексты находились на уровне глаз;
ежедневно ходить пешком не менее 3–5 км;
практиковать активный отдых, особенно плавание, бег трусцой;
соблюдать принципы сбалансированного питания.

Хотя прогноз лечения цервикалгий в большинстве случаев благоприятен - врачам чаще всего удается восстановить здоровье пациентов, все же лучше не доводить состояние позвоночника до возникновения такой патологии. При первых же болевых ощущениях в шейном отделе следует незамедлительно обратиться к неврологу.

Довольно распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата является цервикалгия шейного отдела позвоночника. Таким определением обозначают боль в шее, возникшую по разным причинам. Для кого-то такое состояние – это временное явление, другие мучаются от боли длительное время.

Особенности шейного отдела позвоночника

Эта часть скелета человека больше всего подвержена травмам и возникновению болезненных состояний. Шейный отдел состоит из семи позвонков, которые с помощью мышц и связок обеспечивают подвижность позвоночнику и поддержку головы. Здесь проходят самые важные артерии, питающие мозг, все нервы, обеспечивающие его связь с внутренними органами.

Несмотря на такие важные функции, шейный отдел позвоночника очень уязвим. Слабость мышц и связок, хрупкое строение позвонков приводят к частым микротравмам, смещению и растяжениям. Все это становиться причиной болей в шее или цервикалгии. Такое состояние в большинстве случаев связано с патологиями позвоночника, очень редко его могут вызывать системные заболевания.

Причины возникновения цервикалгии

Боль в шее может быть последствием травмы, инфекционных заболеваний, дегенеративных процессов в костной ткани. Она может проявляться как самостоятельное явление или же вместе с болями в других частях тела. Среди самых распространенных причин шейной цервикалгии можно выделить травмы, остеохондроз или грыжу, воспалительные или инфекционные заболевания, врожденные патологии. Боли в шее могут возникнуть также у здоровых людей под воздействием неблагоприятных внешних факторов:

вынужденное неправильное положение позвоночника, например, при сидячей работе, искривление осанки;
слабость мышц шеи, малоподвижный образ жизни;
повышенные физические нагрузки – поднятие тяжестей, занятие спортом;
лишний вес;
несбалансированное питание;
вредные привычки;
переохлаждение;
частые стрессовые ситуации.

Сидячая работа – это наиболее частая причина цервикалгии

Шейный остеохондроз

Подвижность позвонков и амортизационные свойства позвоночника обеспечиваются с помощью дисков. Но с возрастом или при определенных нарушениях в состоянии здоровья, они теряют жидкость, становятся меньше. Позвонки начинают касаться друг друга и изнашиваются. Развивается шейный остеохондроз, который является основной причиной цервикалгии. Болезненные явления, а часто и воспаление, возникают из-за сдавления нервных корешков, нарушения кровообращения.

Травмы

Еще одной довольно распространенной причиной цервикалгии шейного отдела позвоночника являются различные повреждения мышц, связок, дисков или самих позвонков. Шея у человека очень подвижна, но уязвима. Потому часто случаются травмы. Причиной их могут быть ныряние в незнакомом месте, падения, автомобильные аварии, неаккуратные занятия спортом. Резкое торможение при быстрой езде приводит к так называемой хлыстовой травме шеи . А люди со слабыми мышцами могут получить повреждение даже в бытовых условиях при неосторожном движении.

Самыми распространенными травмами шейного отдела позвоночника являются растяжение мышц или связок, смещение или подвывих позвонков. Такие состояния всегда приводят к сильным болям.

Другие причины цервикалгии

Различные инфекционные или вирусные заболевания часто вызывают воспалительные процессы в мышцах. В этом случае боль появляется не только в шее, но и в других частях тела. Цервикалгия может возникнуть также вследствие артрита, остеоартроза, остеомиелита, невралгии, миозита, раковых заболеваний.

Сильная боль и невозможность двигать головой – это признаки цервикалгии

Как проявляется цервикалгия

Эта патология чаще всего проявляется болевыми ощущениями. Ведь слово «цервикалгия» так и переводится – «боль в шее». Но такое состояние часто сопровождается другими симптомами. Чаще всего – это спазмы мышц шеи и ограничение подвижности. Больной не может двинуть головой, а мышцы на ощупь твердые и напряженные. Часто это приводит к вынужденному положению головы – кривошее.

Боль может отдавать в плечи, руки, область между лопатками. Цервикалгия часто вызывает также головные боли, онемение или покалывание в пальцах рук, слабость мышц, нарушение зрения, головокружение или тахикардию. Такое состояние может протекать в острой форме, когда боли возникают внезапно и характеризуются высокой интенсивностью. Или же они менее заметны, появляются периодически – это происходит при хроническом течении.

Когда нужно обратиться к врачу

Цервикалгия чаще всего является самостоятельным заболеванием. Но может быть также симптомом более серьезных болезней. Если кроме боли в шее возникает сильная головная боль, повышение температуры, тошнота, светобоязнь и сильная слабость, желательно как можно скорее обратиться к врачу. Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии менингита или о серьезной травме позвоночника. При ущемлении нерва из-за позвоночной грыжи может быть головокружение, скачки давления и онемение пальцев рук. Медицинская помощь необходима также в том случае, если боли не проходят в течение 3 суток.

Диагностика причин цервикалгии

При появлении боли в шее желательно пройти обследование, чтобы исключить возможность серьезных патологий. Чаще всего для диагностики причин цервикалгии назначаются такие методы обследования:

рентгенография позволяет увидеть состояние позвонков и наличие вывихов, переломов и деформаций;
МРТ или КТ нужны для определения степени повреждения мягких тканей и межпозвоночных дисков, они показывают наличие опухолей, грыжи, воспалительных заболеваний;
электромиелография проводится при подозрении на нарушение работы нервов при их ущемлении.

Прежде чем назначить лечение, врач проведет полное обследование и определит причину патологии

Особенности лечения

У некоторых людей цервикалгия проходит самостоятельно через некоторое время. Но часто требуется особая терапия. Лечение в таком случае должно быть комплексным, направленным не только на снятие симптомов, но и на преодоление причины этого состояния. Основным методом терапии при любых формах патологии является иммобилизация позвоночника с помощью воротника Шанца.

Для преодоления боли в острый период заболевания нужны обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты. Чаще всего назначаются «Диклофенак», «Ибупрофен», «Найз», «Кетанов». Они могут применяться в виде таблеток или мазей. В особо тяжелых случаях назначаются инъекции кортикостероидов – «Преднизолона» или «Дексаметазона».

Из лекарственных препаратов, которые применяются при цервикалгии шейного отдела позвоночника, наиболее распространены хондропротекторы. Они помогают восстановить поврежденные диски и позвонки. Это «Хондроитин», «Артра», «Мукосат» и другие. Для восстановления кровообращения нужны спазмолитики, например, «Циннарезин» или «Бетасерк».

Для снятия спазма мышц применяются миорелаксанты: «Мидокалм» или «Баклафен». Эффективна также иглорефлексотерапия и массаж. Часто применяются физиотерапевтические процедуры, а на этапе восстановления – мануальная терапия и лечебная физкультура. В качестве дополнительной поддерживающей терапии назначают витамины и биологически активные добавки.

Регулярная гимнастика поможет избежать появления цервикалгии

Профилактика цервикалгии

Боли в шее – это очень мучительное состояние, часто полностью лишающее человека работоспособности. Цервикалгия может длиться от нескольких часов до нескольких дней и даже дольше. Поэтому легче всего предотвратить это состояние, чем потом мучиться. Для этого нужно регулярно укреплять и растягивать мышцы шеи с помощью специальной гимнастики. При сидячей работе необходимо стараться держать правильную осанку, не допуская напряжения шеи. Рекомендуется делать каждый час перерывы и легкую разминку.

Чтобы предотвратить появление болей в шее, нужно использовать для сна ортопедический матрас и удобную невысокую подушку. Очень важно соблюдать технику безопасности при езде на автомобиле и при занятиях спортом. Тогда можно избежать травм. Кроме того, правильное питание и отсутствие вредных привычек тоже положительно скажутся на состоянии шейного отдела позвоночника.

Осложнения цервикалгии

Если боли несильные, некоторые люди терпят их, ничего не предпринимая. Но такой подход может быть опасен. Ведь боль не появляется просто так. Она вызывается ущемленными нервами, сосудами, воспалительным процессом или разрушением позвонков и дисков. Поэтому без лечения цервикалгия может привести к серьезным осложнениям, например, к парезам, параличам конечностей или нарушению мозгового кровообращения.

Цервикалгия может возникнуть у каждого. Нужно знать, как предотвратить это состояние, когда необходимо обратиться к врачу. Игнорирование болевого симптома в шейном отделе позвоночника может привести к неприятным последствиям.

– это болевой синдром, который характеризует боль в шее и часто сопровождающее его напряжение, болезненность шейных мышц, ограничение подвижности шейного отдела, а также головокружение, вегетативная дисфункция, нечёткость зрения.

Различают вертеброгенную цервикалгию, которая связана с патологией шейного отдела позвоночника (грыжа межпозвоночного диска, спондилёз, ревматоидный артрит и другие воспалительные спондилоартропатии, травма, опухоль, спондилит, остеопороз позвонков) и невертеброгенную цервикалгию, которая может возникнуть из-за миозита, растяжения мышц и связок, миофасциального болевого синдрома, фибромиалгии, невралгии затылочного нерва, кроме того, иметь психогенный генез.

Также причиной невертеброгенной цервикалгии может быть эпидуральный абсцесс, менингит, заглоточный абсцесс, субарахноидальное кровоизлияние, тромбоз или расслоение позвоночной или сонной артерии.

Чтобы установить причину цервикалгии, используют рентгенографию позвоночника, компьютерную или магнитно-резонансную томографии. Обнаружение признаков остеохондроза при рентгенографии не является клинически важным – это может быть выявлено у лиц зрелого или пожилого возраста в подавляющем большинстве.

В целом прогноз достаточно благоприятный, при лечении в большинстве случаев достигается полное восстановление.

Причнины цервикалгии

Причинами цервикалгии являются:

переохлаждение
во время сна неудобное положение головы
длительное вынужденное пребывание в одном и том же положении, сидячая работа
выполнение физических упражнений в тренажерном зале или физические нагрузки, приводящие к перегрузке мышц в шейно-воротниковой зоне
травмы шейного отдела позвоночника в результате аварий, неудачного прыжка в воду головой вниз
опухоли или инфекции тканей позвоночника.

Симптомы цервикалгии

Боль в шее может носить простреливающий, покалывающий, пульсирующий характер. При малейшем движении, кашле или физическом напряжении боль обостряется.

В основном пациенты обращаются со следующими жалобами:

невозможность поворота или наклона головы в сторону, для разворота пациент вынужден весь корпус поворачивать или наклонять
боль в затылке
головокружение
онемение в затылке или в руках
шум в ушах и др.

Наличие болевых ощущений при повороте головы, а также длительных болей в области затылка, шеи и плеч может указывать на наличие хронического заболевания позвоночника в начальной стадии. Как правило, в таких случаях речь идёт о развитии шейного остеохондроза или спондилёза. При этих заболеваниях позвонки и межпозвонковые диски претерпевают дегенеративно-дистрофические изменения, которые легко выявляются с помощью современных диагностических методов.

Что происходит при цервикалгии?

На начальной стадии остеохондроза позвоночника может появиться боль в шее. Со временем, при развитии заболевания, студенистым ядром межпозвоночного диска теряется упругость и оно распадается на отдельные фрагменты.

При движениях позвоночника и при физическом напряжении фрагментами ядра оказывается давление на фиброзное кольцо, на его чувствительные рецепторы и нерв. В пораженном участке (сегменте) позвоночника при раздражении рецепторов появляется боль, рефлекторные реакции и тоническое напряжение мышц шейной области.

Диагностика цервикалгии

В первую очередь успех диагностики зависит проведения грамотного клинического анализа болевых ощущений и тщательного сбора анамнеза.

Следует обратить особое внимание на анализ условий, при которых боль впервые возникла. Это может быть длительная антифизиологическая поза, в особенности та, которая связана с профессиональной деятельностью (стоматологи, водители, офисные работники), а также после сна в неудобной позе, при неудачном повороте, ношении тяжестей, при местном или общем охлаждении.

Диагностика цервикалгии включает рентгенографическое обследование шейного отдела позвоночника (обычные проекции и с функциональными пробами), МРТ, КТ. В некоторых случаях проводится панмиелография и КТ – миелография. Это исследование важно в послеоперационной диагностике. Методы функциональной диагностики включают ЭМГ, электронейрографию, моторные и соматосенсорные вызванные потенциалы.

Шейный отдел представляет собой очень подвижную часть позвоночного столба. Поэтому шейные позвонки наиболее предрасположены к дегенеративным изменениям, которые служат самой частой причиной цервикалгии.

Цервикалгия бывает острая и хроническая.

Цервикалгия – представляет собой болевые ощущения, имеющие различную степень выраженности и локализующиеся в области шеи. Страдают от такого расстройства люди любого возраста и половой принадлежности. Главными причинами формирования подобного состояния выступают травмы шейного отдела позвоночного столба и протекание болезней, негативно влияющих на позвоночник. Однако существуют и безобидные предрасполагающие факторы, например, неудобная поза для сна.

Основным симптомом является , который может протекать либо изолированно, т.е. без сопутствующих жалоб, либо с выражением таких признаков, как появление характерного хруста в шее, ограничение двигательной функции и мышечно-тонический синдром.

Диагностика, направленная на выяснение причин возникновения подобной патологии, предполагает проведение ряда инструментальных обследований и манипуляций, выполняемых непосредственно неврологом.

Лечение цервикалгии зачастую носит консервативный характер и основывается на приеме лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедурах. Тем не менее, при тяжелом течении или в случаях появления осложнений обращаются к хирургическому вмешательству.

В международной классификации болезней МКБ-10 такому расстройству отведено отдельное значение, а именно код М.54.2.

Этиология

Синдром цервикалгии среди клиницистов считается довольно распространенным состоянием, поскольку встречается практически у 10% людей, населяющих развитые страны. Существует большое количество предрасполагающих факторов, ведущих к возникновению подобного нарушения, отчего их принято делить на две большие категории – патологические и физиологические.

Среди патологических состояний, провоцирующих боли в шейном отделе позвоночного столба стоит выделить:

, например, и ;
психические расстройства;
нарушение обмена веществ;
травмирование шеи в результате ДТП, резкого поднятия тяжестей или после неудачного прыжка;
смещение или подвывих шейных позвонков;
образование опухолей в этой области, которые могут иметь как доброкачественное, так и злокачественное течение;
различные патологии опорно-двигательного аппарата;
инфекционное поражение тканей позвоночника;
врожденную слабость мышц шеи;
– это самая распространенная причина появления болезненности в области шеи;
широкий спектр ;
расслоение сонной артерии;
сильнейшие головные боли, приводящие к перенапряжению мышц шеи.

Причины цервикалгии, которые не связаны с протеканием какого-либо недуга, представлены:

недостатком физической активности в жизни человека;
длительным влиянием стрессовых ситуаций;
неправильной позой для сна;
необходимостью держать голову в вынужденном положении, например, во время письма, чтения или работы за компьютером;
влиянием на человеческий организм низких температур;
резким поднятием тяжести;
наличием лишней массы тела;
неправильной осанкой;
недостаточным поступлением жидкости в человеческий организм;
многолетним пристрастием к вредным привычкам;
профессиональным занятием спорта;
несбалансированным питанием.

Все вышеуказанные причины, приводят к появлению болевых ощущений в шее, как у взрослых, так и у детей.

Классификация

Основное разделение подобного расстройства предусматривает существование следующих форм болевого синдрома:

вертеброгенная цервикалгия – является следствием различных болезней шейного отдела позвоночного столба. Сюда стоит отнести и , и межпозвоночные грыжи, а также артроз фасеточных суставов;
невертеброгенная цервикалгия – это ответ организма на растяжение связок и мышц, а также на и травмирование. Помимо этого, источником таких болей могут выступать и невралгии, образование эпидурального или , миозит и субарахноидальные кровоизлияния.

Стоит отметить вертеброгенная природа болевого синдрома в шее также имеет собственную классификацию и делится на:

дискогенную цервикаглию – вызывается смещением дисков или межпозвоночными грыжами;
спондилогенную цервикалгию – провоцируется структурным повреждением мышц, связок или мягких тканей шейного отдела позвоночника.

Отталкиваясь от варианта протекания такого нарушения, оно делится на:

острую цервикалгию – считается такой, если диагностируется впервые и выражается в режущей боли. Зачастую причина заключается в грыжах, перенапряжениях или травмировании шейных дисков позвоночника. Продолжительность зачастую составляет не более 10 суток;
хроническую цервикалгию – в подавляющем большинстве ситуаций носит вторичный характер, т.е. постепенно развивается на фоне протекания одного из вышеуказанных заболеваний. Неприятные симптомы сохраняются на протяжении 3 и более месяцев.

Симптоматика

Понятие «цервикалгия шейного отдела позвоночника» включает в себя только один клинический признак – болевые ощущения различной степени выраженности, а по характеру проявления они могут быть:

постоянными или приступообразными;
тянущими и давящими;
ноющими и сжимающими.

Крайне редко этот признак протекает изолированно, т.е. без сопутствующих клинических проявлений. Наиболее часто дополнительные симптомы цервикалгии представлены:

невозможностью полностью повернуть голову, что представляет собой ограничение подвижности шейного отдела позвоночного столба;
появлением характерного хруста, возникающего во время поворотов головы;
головными болями и головокружениями;
шаткостью и неустойчивостью походки;
односторонней болью в верхней конечности;
приступами потери сознания – зачастую это случается после наклонов головы назад;
шумом и звоном в ушах;
онемением лица, рук и области затылка;
мышечно-тоническим синдромом – при этом в шее образуются уплотнения, при прикосновении к которым возникает или еще больше усиливается болезненность;
снижением остроты зрения;
, вызывающим приступы тошноты, а также слуховые и зрительные нарушения;
скачками показателей кровяного тонуса;
ощущением ползания «мурашек» по коже шеи и верхних конечностей;
слабостью одной или обеих рук.

В тех ситуациях, когда цервикалгия сформировалась на фоне протекания какого-либо заболевания, основная симптоматическая картина будет дополняться признаками, наиболее свойственными базовому недугу.

При возникновении вышеуказанных проявлений следует обратиться за квалифицированной помощью, в особенности, если они не проходят на протяжении 3 суток и только увеличивают свою интенсивность выраженности.

Диагностика

В данном случае процесс установления правильного диагноза должен носить комплексный подход. Первичная диагностика подразумевает проведение нескольких манипуляций непосредственно неврологом, а именно:

ознакомление с историей болезни – для возможного выявления патологического предрасполагающего фактора;
изучение жизненного анамнеза пациента – для поиска физиологических причин, послуживших источником болей в области шеи;
тщательный физикальный осмотр и пальпация больного участка позвоночника;
детальный опрос пациента – это нужно для составления врачом полной симптоматической картины, определения первого времени появления и степени выраженности болевых ощущений.

В подтверждение диагноза необходимы такие инструментальные процедуры:

рентгенография позвонков;
КТ и МРТ позвоночного столба;
электромиография;
моторные и соматосенсорные вызванные потенциалы.

В дополнение могут потребоваться общие анализы всех биологических жидкостей человека, а также консультация травматолога, вертебролога, ревматолога, нейрохирурга.

Лечение

Избавиться от болей в области шейного отдела позвоночника можно при помощи консервативных методик, однако перед их применением необходимо в обязательном порядке снизить нагрузку с позвоночного столба и правильно распределять нагрузку.

В качестве наиболее эффективных неоперабельных способов лечения выступают:

лечебный массаж шейно-воротниковой зоны – он может быть водным, ручным или аппаратным;
индивидуально составленный курс ЛФК, который нужно выполнять в домашних условиях:
плавание и занятие легкими видами спорта;
пероральный прием миорелаксантов, обезболивающих средств и витаминных комплексов;
физиотерапия – к таким процедурам стоит отнести прогревание и УВЧ, диадинамотерапию и иглорефлексотерапию, фонофорез и электрофорез;
применение специальной ортопедической подушки;
тракционная терапия, т.е. вытягивание позвоночника;
ношение шейного воротника на протяжении 1-3 недель;
инъекционное введение анестетиков или новокаиновых блокад.

Хирургическое вмешательство выполняется по следующим показаниям:

поражение спинного мозга на уровне шейного отдела, в особенности при остром и подостром течении;
нарастание слабости мышц шеи, что сопровождается уменьшением интенсивности выраженности болевых ощущений;
расслоение сонной артерии;
выпадение межпозвоночной грыжи.

При протекании подобного нарушения может осуществляться ламинэктомия, дискэктомия, декомпрессия позвоночного канала или фораминотомия.

Стоит отметить, что положительный эффект от терапии не наступит, если не вылечить базовый недуг.

Возможные осложнения

Цервикалгия шейного отдела позвоночника наиболее часто приводит к таким последствиям:

постоянные сильные боли, от которых невозможно избавиться медикаментозным путем;
нарушение процесса мозгового кровообращения;
хроническая слабость мышечного каркаса шеи;
инвалидность.

Профилактика и прогноз

Чтобы предупредить возникновение цервикалгии, необходимо лишь придерживаться ряда несложных профилактических правил, а именно:

вести здоровый и активный образ жизни;
правильно и полноценно питаться;
на постоянной основе контролировать осанку;
удерживать массу тела в пределах нормы;
не допускать переохлаждения организма;
свести к минимуму поднятие тяжестей;
заниматься своевременной диагностикой и полноценным лечением тех патологий и расстройств, которые могут спровоцировать возникновение болей в шейном отделе позвоночного столба;
несколько раз в год проходить полный лабораторно-инструментальный профилактический осмотр в клинике.

Цервикалгия не несет опасности для жизни пациента и зачастую имеет благоприятный исход, но только при условии ранней диагностики и адекватной терапии. Если этого не сделать, то не исключается высокий риск возникновения осложнений не только основного расстройства, но и базового недуга.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания