Рефлекторная дуга мигательного рефлекса. Ядра тройничного нерва

Получение мигательного рефлекса и условии, вызывающих его торможение:

При прикосновении к внутреннему углу глаза происходит непроиз­вольное мигание обоих глаз.

На рис.1 рефлекторная дуга этого рефлекса.

Кружок - это участок продолговатого мозга, где находятся центры мига­тельного рефлекса. Тела чувствительных нейронов 2 лежат вне мозга в нервном узле.

Раздражение рецепторов → поток нервных импульсов, направля­ющихся по дендриту к телу чувствительного нейрона 2 и от него по аксону в продол­говатый мозг . Там возбуждение через синапсы передается вставочным нейронам 3. Информация обрабатывается головным мозгом, включая кору. Мы ведь чувство­вали прикосновение к углу глаза! → затем возбуждается исполнительный нейрон 4, возбуждение по аксону доходит до круговых мышц глаза 5 и вызывает мигание. Продолжим наблюдение.

Но, если несколько раз прикоснуться к внутреннему углу глаза - рефлекс затормозился .

При ответе надо учесть, что наряду с прямыми связями , по которым идут «приказы» мозга к органам, существуют и об­ратные связи , несущие информацию от органов в мозг. Поскольку наши прикосновения для глаза не были опасны че­рез какое-то время рефлекс угас.

Совершенно другой результат был бы, если бы в глаз попала соринка. Беспокоящая информация достиг­ла бы головного мозга и усилила бы реакцию на раздражение. По всей вероятности, мы попытались бы извлечь соринку.

Усилием воли можно затормозить мигательный рефлекс :

Для этого до­троньтесь чистым пальцем до внутреннего угла глаза и попытайтесь не мигать. Многим это удается. Импульсы, исходящие от коры , затормозили нервные цен­тры продолговатого мозга - это центральное торможение , открытое рус­ским физиологом Сеченовым : «Высшие Центры Мозга способны регулировать работу Низших Центров : усиливать или затормаживать рефлексы».

Коленный рефлекс спинного мозга: перекиньте ногу на ногу. Расслабьте мышцы перекинутой ноги. Ребром ладони ударьте по сухожилию четырехглавой мышцы перекинутой ноги. Нога долж­на подпрыгнуть. Не удивляйтесь, если рефлекса не произойдет. Чтобы попасть в рефлексогенную зону, надо растянуть сухожилие. При всех других случаях рефлекса не будет.

Уровни Организации Организма: клеточ­ный, тканевый, органный, системный, организменный.

Органный уровень образуют органы - самостоятельные анатомические образования, занимающие определенное место в организме, обладающие опре­деленным строением и выполняющие определенные функции.

Системный уровень представлен группами (системами) органов, выполняющих общие функции.

Организм в целом, объединяя работу всех систем, составляет организменный уровень.

Поведенческий уровень , определяю­щий адаптацию организма к природной, а у человека и к социальной среде.

Нервная и эндокринная регуляторные системы объединяют все уровни организма, обеспечивай слаженную работу всех исполнительных органов и их систем.

с. 1
Мигательныйрефлекс — это защитная врожденная реакция организма, заключающаяся в рефлекторном смыкание век на приближающийся к глазу предмет. Он был описан в 1896 г. и сводится к сокращению круговой мышцы глаза при механическом раздражении верхнего глазничного нерва.

Центр данного защитного рефлекса как и многих защитных рефлексов (чихания, кашля, рвоты, слезоотделения) находится в продолговатом отделе головного мозга.

1.Рецепторы (находятся во внутреннем углу глаза) возникает возбуждение

2.Чувствительный нейрон — передает нервные импульсы в ЦНС

3.Вставочный нейрон в ЦНС (продолговатый мозг) обрабатывают информацию

4.Двигательный или исполнительный нейрон (передает информацию и приводит в действие исполнительный орган)

5.Рабочий орган ( круговая мышца глаза), смыкающая веки.

Описание рефлекса

При прикосновении к внутреннему углу глаза возникает раздражение рецепторов. Они возбуждаются , т.е. образуется нервный импульс который передаются на чувствительный нейрон. Чувствительный нейрон передает возбуждение в ЦНС, ЦНС передает нервный импульс на исполнительный нейрон , который в свою очередь передает возбуждение на круговую мышцу глаза. Мышца сокращается и веки смыкаются (т.е происходит действие!!!)

Механизм передачи нервного импульса на мышцу:

1. Аксон исполнительного нейрона

2.Синаптическая щель

3. Пузырьки с ацетилхолином

4. Рецепторы на мышечной клетке, воспринимающие ацетилхолин

5.Митохондрия

На аксоне исполнительного нейрона находятся пузырьки с биологически активной жидкостью (ацетилхолин), которые при возбуждении исполнительного нейрона лопаются. Ацетилхолин выходит с синаптическую щель (пространство между аксоном и мышечной клеткой) и воздействует на клеточную оболочку мышечной клетки, которая в ответ на данное вещество возбуждается и сокращается. Так происходит рефлекторное смыкание век.

Мигательный рефлекс наблюдается ТОЛЬКО при возбуждении определенных рецепторов , которые находятся во внутреннем уголке глаза!

После нескольких прикосновений происходит исчезновение мигательного рефлекса. Потому что происходит торможение рефлекса , которое не позволяет возбуждению распространяться безгранично.

Причина: При многократном раздражении запасы медиатора в пузырьках истощаются и необходимо время для их восстановления.
с. 1

Государственная противопожарная служба нормы пожарной безопасности специальная защитная одежда пожарных от повышенных тепловых воздействий

771.92kb. 6 стр.

2.Прикоснитесь осторожно к внутреннему углу глаза несколько раз. Определите, после скольких прикосновений мигательный рефлекс затормозится. 3. Проанализируйте эти явления и укажите их возможные причины.

Выясните, какие процессы могли происходить в синапсах рефлекторной дуги в первом и во втором случаях. 4. Проверьте возможность с помощью волевого усилия затормозить мигательный рефлекс. Объясните, почему это удалось. 5. Вспомните, как проявляется мигательный рефлекс, когда в глаз попадает соринка.

Проанализируйте ваше поведение с точки зрения учения о прямых и обратных связях. 6.

Сделайте вывод о значении мигательного рефлекса.

С помощью волевого усилия можно затормозить действие мигательного рефлекса. В нервном центре возникает нервный импульс. Нервный импульс достигает синапса, в котором лопаются пузырьки с тормозящими биологически активными веществами. Жидкость изливается в синаптическую щель и воздействует на клеточные оболочки мышечных клеток.

Возникает торможение мигательного рефлекса.

Условные и безусловные рефлексы.

Рефлекс – ответная реакция организма не внешнее или внутреннее раздражение, осуществляемая и контролируемая центральной нервной системой.

Развитие представлений о поведении человека, которое всегда являлось загадкой, было достигнуто в работах русских ученых И. П. Павлова и И.

М. Сеченова.

Рефлексы безусловные и условные .

Безусловные рефлексы – это врожденные рефлексы, которые наследуются потомством от родителей и сохраняются в течение всей жизни человека. Дуги безусловных рефлексов проходят через спинной мозг или ствол мозга. Кора больших полушарий не участвует в их образовании.

Безусловные рефлексы обеспечивают приспособление организма только к тем изменениям среды, с которыми часто встречались многие поколения данного вида.

К безусловным рефлексам относятся:

Пищевые (слюноотделение, сосание, глотание);
Оборонительные (кашель, чихание, мигание, отдергивание руки от горячего предмета);
Ориентировочные (скашивание глаз, повороты головы);
Половые (рефлексы, связанные с воспроизведением и уходом за потомством).
Значение безусловных рефлексов заключается в том, что благодаря ним сохраняется целостность организма, поддержание постоянства внутренней среды и происходит размножение.

Уже у новорожденного ребенка наблюдаются самые простые безусловные рефлексы.
Наиболее важным из них является рефлекс сосания. Раздражитель рефлекса сосания – прикосновение к губам ребенка какого-либо предмета (груди матери, соски, игрушки, пальца руки). Рефлекс сосания – это пищевой безусловный рефлекс. Кроме этого, у новорожденного имеются уже и некоторые защитные безусловные рефлексы: мигание, которое возникает, если постороннее тело приближается к глазу или коснется роговицы, сужение зрачка при действии сильного света на глаза.

Особенно ярко проявляются безусловные рефлексы у различных животных.

Врожденными могут быть не только отдельные рефлексы, но и более сложные формы поведения, которые получили название инстинктов.

Условные рефлексы – это рефлексы, которые легко приобретаются организмом в течение жизни и образуются на основе безусловного рефлекса при действии условного раздражителя (свет, стук, время и т.д.). И. П.

Павлов изучал образование условных рефлексов на собаках и разработал методику их получения. Для выработки условного рефлекса необходим раздражитель – сигнал, который запускает условный рефлекс, многократное повторение действия раздражителя позволяет выработать условный рефлекс. При образовании условных рефлексов возникает временная связь между центрами анализаторов и центрами безусловного рефлекса. Теперь данный безусловный рефлекс осуществляется не под действием совершенно новых внешних сигналов.

Эти раздражения из окружающего мира, к которым мы были безразличны, теперь могут приобрести жизненно важное значение. В течение жизни вырабатывается множество условных рефлексов, которые составляют основу нашего жизненного опыта. Но этот жизненный опят имеет смысл только для данной особи и не передается по наследству ее потомкам.

е. навыки или автоматизированные действия. Смысл этих условных рефлексов состоит в освоении новых двигательных умений, выработке новых форм движений. За свою жизнь человек овладевает многими специальными двигательными навыками, связанными с его профессией.

Навыки – это основа нашего поведения. Сознание, мышление, внимание освобождаются от выполнения тех операций, которые автоматизировались и стали навыками повседневной жизни. Самый успешный путь овладения навыками – это систематические упражнения, исправление вовремя замеченных ошибок, знание конечной цели каждого упражнения.

Если не подкреплять некоторое время условный раздражитель безусловным, то наступает торможение условного раздражителя.

Но не исчезает совсем. При повторении опыта рефлекс очень быстро восстанавливается. Торможение наблюдается и при воздействии другого раздражителя большей силы.

1. Рефлекс. Схема дуги рефлекса

Основной принцип работы нервной системы - рефлекторный . Нервный импульс, возникший при раздражении, проходит определённый путь, называемый рефлекторной дугой . В состав рефлекторной дуги входит пять частей:

• рецептор – нервное окончание, воспринимающее раздражение (Рецепторы находятся в органах, мышцах, коже и т.д.

  Каждый вид рецепторов реагирует на определенный раздражитель: свет, звук, прикосновение, запах, температуру и др. Рецепторы преобразуют эти раздражители в нервные импульсы – сигналы нервной системы).

• чувствительный путь , передающий импульс в ЦНС (Эта часть рефлекторной дуги образована чувствительными нейронами).
• участок центральной нервной системы (вставочный нейрон, лежащий в головном или спинном мозге),
• двигательный путь (исполнительный или двигательный нейрон, передающий импульс к исполнительному органу или железе).
• рабочий орган

Рефлексы человека разнообразны. Соматические рефлекторные дуги осуществляют двигательные рефлексы.

Вегетативные рефлекторные дуги координируют работу внутренних органов.
Рефлекторная реакция заключается не только в возбуждении, но и в торможении, т.е.

в задержке, ослаблении или полном прекращении возникшего возбуждения. Взаимосвязь возбуждения и торможения обеспечивают согласованную работу организма.Отдергивание руки в ответ на укол или ожог кожи, обильное выделение слез под действием веществ, раздражающих глаза, чиханье при попадании посторонних частиц в носовую полость.

Рефлекс – это ответная реакция организма на раздражение, происходящая при участии нервной системы. Рефлекторная дуга - нейронный путь, по которому проводятся нервные импульсы при осуществлении рефлекса.Любимова З.В., Маринова К.В. Биология. Человек и его здоровье. 8 класс – М.: ВладосЛернер Г.И.

Биология: Полный справочник для подготовки к ЕГЭ: АСТ, Астрельhttp://dok.opredelim.com/docs/index-62310.html

При прикосновении к внутреннему углу

по дендриту к телу аксону в продол-говатый мозг .

Там возбуждение через синапсы передается вставочным нейронам

рефлекс затормозился .

прямыми связями об-ратные связи

Совершенно другой результат был бы, если бы в глаз попала соринка. Беспокоящая информация достиг-ла бы головного мозга и усилила бы реакцию на раздражение.

По всей вероятности, мы попытались бы извлечь соринку.

Усилием воли можно затормозить мигательный рефлекс :

до внутреннего угла глаза и попытайтесь не мигать.

Многим это удается. Импульсы, исходящие от коры центральное торможение Сеченовым : «Высшие Центры Мозга Низших Центров

перекиньте ногу на ногу.

Расслабьте мышцы перекинутой ноги. Ребром ладони ударьте по сухожилию четырехглавой мышцы перекинутой ноги. Нога долж-на подпрыгнуть. Не удивляйтесь, если рефлекса не произойдет. Чтобы попасть в рефлексогенную зону, надо растянуть сухожилие.

При всех других случаях рефлекса не будет.

Органный уровень

Системный уровень

Организм

Поведенческий уровень

⇐ Предыдущая1234567

Дата публикования: 2015-07-22; Прочитано: 4046 | Нарушение авторского права страницы

Получение мигательного рефлекса и условии, вызывающих его торможение:

При прикосновении к внутреннему углу глаза происходит непроиз-вольное мигание обоих глаз.

На рис.1 рефлекторная дуга этого рефлекса.

Кружок — это участок продолговатого мозга, где находятся центры мига-тельного рефлекса.

Тела чувствительных нейронов 2 лежат вне мозга в нервном узле.

Раздражение рецепторов → поток нервных импульсов, направля-ющихся по дендриту к телу чувствительного нейрона 2 и от него по аксону в продол-говатый мозг . Там возбуждение через синапсы передается вставочным нейронам 3. Информация обрабатывается головным мозгом, включая кору. Мы ведь чувство-вали прикосновение к углу глаза!

→ затем возбуждается исполнительный нейрон 4, возбуждение по аксону доходит до круговых мышц глаза 5 и вызывает мигание. Продолжим наблюдение.

Но, если несколько раз прикоснуться к внутреннему углу глаза — рефлекс затормозился .

При ответе надо учесть, что наряду с прямыми связями , по которым идут «приказы» мозга к органам, существуют и об-ратные связи , несущие информацию от органов в мозг.

Поскольку наши прикосновения для глаза не были опасны че-рез какое-то время рефлекс угас.

Совершенно другой результат был бы, если бы в глаз попала соринка.

Беспокоящая информация достиг-ла бы головного мозга и усилила бы реакцию на раздражение. По всей вероятности, мы попытались бы извлечь соринку.

Усилием воли можно затормозить мигательный рефлекс :

Для этого до-троньтесь чистым пальцем до внутреннего угла глаза и попытайтесь не мигать.

Многим это удается. Импульсы, исходящие от коры , затормозили нервные цен-тры продолговатого мозга — это центральное торможение , открытое рус-ским физиологом Сеченовым : «Высшие Центры Мозга способны регулировать работу Низших Центров : усиливать или затормаживать рефлексы».

Коленный рефлекс спинного мозга: перекиньте ногу на ногу.

Расслабьте мышцы перекинутой ноги. Ребром ладони ударьте по сухожилию четырехглавой мышцы перекинутой ноги. Нога долж-на подпрыгнуть. Не удивляйтесь, если рефлекса не произойдет.

Чтобы попасть в рефлексогенную зону, надо растянуть сухожилие. При всех других случаях рефлекса не будет.

Уровни Организации Организма: клеточ-ный, тканевый, органный, системный, организменный.

Органный уровень образуют органы — самостоятельные анатомические образования, занимающие определенное место в организме, обладающие опре-деленным строением и выполняющие определенные функции.

Системный уровень представлен группами (системами) органов, выполняющих общие функции.

Организм в целом, объединяя работу всех систем, составляет организменный уровень.

Поведенческий уровень , определяю-щий адаптацию организма к природной, а у человека и к социальной среде.

Нервная и эндокринная регуляторные системы объединяют все уровни организма, обеспечивай слаженную работу всех исполнительных органов и их систем.

⇐ Предыдущая1234567

Дата публикования: 2015-07-22; Прочитано: 4042 | Нарушение авторского права страницы

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2018 год.(0.001 с)…

Попов А.П., Мушта И.В., Петров С.В.

В настоящее время в диагностике заболеваний периферической нервной системы возрастает роль электронейромиографических (ЭНМГ) исследований. Данные методы позволяют выявить патологические изменения, определить характер поражения, провести топическую диагностику и оценить качество проводимого лечения. Невралгия тройничного нерва не является исключением. Для диагностики заболеваний данного нерва используется метод исследования мигательного рефлекса или blink reflex. Мигательный рефлекс является биоэлектрическим аналогом роговичного рефлекса. Рефлекторная дуга включает в себя волокна тройничного нерва (I, II и III ветви), чувствительное ядро тройничного нерва, ядро лицевого нерва, ствол лицевого нерва, мышцы окружающие глаз (мигание). Также в рефлекторной дуге принимает участие система заднего продольного пучка, который вместе с ретикулярной субстанцией исполняет роль регулирующей и координирующей структуры.

В целом рефлекторная дуга мигательного рефлекса состоит из нескольких элементов.

Моносинаптическая часть мигательного рефлекса включает в себя ветвь тройничного нерва (I, II и III ветви), собственное ядро тройничного нерва (nucl. Sensorius principalis), находящееся на уровне моста, ядро лицевого нерва, ствол лицевого нерва и круговая мышца глаза.

Полисинаптическая часть мигательного рефлекса состоит из волокон тройничного нерва, спинального ядра тройничного нерва (nucl. Tractus spi- nalis), интернейронов заднего продольного пучка, через которые проводят импульс на ядро лицевого нерва ипсилатерально и через вставочные интернейроны противоположной стороны на ядро лицевого нерва контрлатерально стимуляции. Далее импульс проводится на круговые мышцы обоих глаз.

Таким образом, в норме при электрической стимуляции одной из ветвей тройничного нерва регистрируются ранний компонент (R1) на стороне стимуляции и поздний компонент (R2) на стороне стимуляции, и на противоположной стороне. Первый ответ (R1) является результатом прохождения импульса по моносинаптической дуге рефлекса, второй ответ (R2) является результатом реализации полисинаптического рефлекса. Благодаря интернейронам заднего продольного пучка потенциал регистрируется с обеих сторон.

В настоящей работе использовалась двухканальная регистрация мигательного рефлекса, позволяющая получать ответ с обеих сторон. Исследование выполнялось на оборудовании фирмы «Нейрософт»: «Нейро-ЭМГ-Микро».

Активные электроды накладывались на нижнее веко под латеральным углом глазной щели, референтные электроды накладывались на спинку носа. Заземляющий электрод накладывался на руку стимулируемой стороны. Импеданс не более 10 Ом.

Параметры стимуляции: входной диапазон 50мВ, нижняя частота фильтра 5-8 Гц, верхняя частота фильтра 5000-8000 Гц, чувствительность 100мкВ/ дел, развёртка 5010 мс/дел, эпоха анализа 100 мс, сила стимула 10-20 мА, длительность стимула 0,1-0,2 мс.

Стимуляция проводилась в проекции надглазничного, подглазничного и подбородочного нервов (I, II и III ветви тройничного нерва) сначала правой затем левой стороны. Для получения достоверных результатов процедуру повторяли 3-5 раз. В результате регистрации получаются четыре кривые: две – стимуляция справа, две – стимуляция слева.

Основной целью исследования мигательного рефлекса является оценка проводящих систем рефлекторных дуг. Оценивалось: сохранность компонентов, латентное время и длительность компонентов на стороне стимуляции и на противоположной стороне, симметричность рефлекса.

В нашей работе было обследовано 40 пациентов с заболеваниями тройничного нерва. Целью работы являлась оценка диагностической значимости метода исследования мигательного рефлекса при невропатиях тройничного нерва. В ходе работы были определены основные задачи исследования: оценить выявляемость патологических изменений, определить характер и степень выраженности нарушений, оценка возможности метода при топической диагностике повреждений, выявление возможной зависимости выраженности изменений при ЭНМГ от характера и степени выраженности клинических проявлений поражения тройничного нерва.

Для решения поставленных задач были сформированы группы пациентов и определены степени градации патологических изменений при исследовании мигательного рефлекса. Группы формировались по принципу:

1. сроки направления на исследование;
2. выраженность и топика клинических проявлений.

По степени градации патологические изменения мигательного рефлекса были разделены на 3 группы:

1. незначительно выраженные – увеличение латентности компонентов одной ветви тройничного нерва;
2. умеренно выраженные – увеличение латентности компонентов 2-х ветвей;
3. выраженные – патологические изменения 3-х ветвей или двухстороннее поражение.

На исследование направлялись пациенты с жалобами, характерными для невралгии тройничного нерва. 32 пациента (80%) были обследованы в течение недели после манифестации заболевания, 8 (20%) - по ряду причин через месяц и более, в том числе и после начала соответствующего лечения. В первой группе в 100% случаев были выявлены признаки невропатии тройничного нерва различной степени выраженности. Во второй группе (8 пациентов) выявляемость составила 37%, у 3-х пациентов были выявлены незначительно выраженные нарушения проведения импульса, у 5 пациентов патологических изменений выявлено не было. Клинические проявления заболевания тройничного нерва в данной группе пациентов были незначительно выражены или отсутствовали вовсе. Вероятно, у данных пациентов в результате проведённого лечения наступила полная или частичная ремиссия заболевания.

В плане топической диагностики выявленные изменения распределились следующим образом: невропатия 1-ой ветви – 25% (10 пациентов), невропатия 2-х ветвей – 23,5% (9 пациентов), невропатия 3-х ветвей – 17,5% (7 пациентов), двухсторонняя невропатия тройничного нерва – 23,5% (9 пациен- тов). Как видно в 25% случаев выявлены незначительные изменения ЭНМГ, в 20% случаев выявлены умеренные изменения на ЭНМГ и 41% случаев выявлены выраженные изменения на ЭНМГ. В 12,5% случаев патологии выявлено не было. Причём у всех пациентов с нарушением проведения импульса по трём ветвям тройничного нерва выявлялись признаки глубокого повреждения на уровне собственного ядра тройничного нерва (отсутствие первичного компонента R1 при стимуляции на стороне поражения).

Проводя параллельный анализ клинической картины и характера изменений при исследовании мигательного рефлекса, учитывались следующие клинические проявления невралгии тройничного нерва: приступообразный резкий простреливающий характер боли, провоцируемый умыванием, чисткой зубов, холодным воздухом; наличие болевых тиков лица; наличие тригерных точек раздражения. Анализ вышеперечисленных клинических проявлений у пациентов проводился с учётом выраженности болей, частоты возникновения и продолжительности приступов.

Из 40 исследуемых было выделено 15 пациентов (37,5%, группа 1) с наиболее выраженной, на наш взгляд, клинической картиной заболевания. Остальные пациенты на момент исследования, либо не предъявляли жалоб вовсе (6 – 15%, группа 2), либо клинические проявления не имели столь выраженный, классический характер (19 – 47,5%, группа 3).

В сформированных таким образом группах, был проведён анализ характера электронейромиографических изменений. В группе No1 было выявлено 7 пациентов с выраженными ЭНМГ изменениями, 4 пациента с умеренно выраженными ЭНМГ изменениями и 5 пациентов с незначительно выраженными изменениями. В группе No2 было выявлено 2 пациента с незначительно выраженными изменениями ЭНМГ и у 4-х пациентов патологических изменений выявлено не было. В группе No3 было выявлено 9 пациентов с выраженными ЭНМГ изменениями, 5 пациентов с умеренно выраженными изменениями, 5 пациентов с незначительно выраженными изменениями и у 1-го пациента па- тологических изменений выявлено не было. Полученные результаты позволили сделать вывод о том, что характер клинических проявлений и ЭНМГ изменения при мигательном рефлексе имеют наибольшую взаимосвязь в группе пациентов, не имеющих на момент исследования клинических проявлений невралгии тройничного нерва. Так в группе No2 было выявлено 2 пациента с незначительными ЭНМГ проявлениями и у 4-х пациентов патологических изменений выявлено не было. В 1-ой и 3-й группах достоверных различий выявлено не было, так как пациенты с различной степенью выраженности ЭНМГ проявлений равномерно распределены в обеих группах. Это на наш взгляд связано с тем, что формирование групп было основано на субъективных признаках, характер и выраженность которых в большей мере связан с характерологическими особенностями и психоэмоциональным состоянием исследуемых пациентов.

Таким образом, учитывая полученные в ходе работы результаты, можно сделать следующие выводы:

1. По нашим данным, метод исследования мигательного рефлекса является высокоспецифичным в диагностике невралгии тройничного рефлекса. Так из 40 пациентов (мужчины, женщины), с различными клиническими проявлениями и разными сроками после манифестации заболевания, направленных на исследование у 35 (87,5% случаев) были выявлены те или иные признаки нарушения проведения импульса по тройничному нерву. В группе пациентов, направленных на исследование в течение недели после начала заболевания (32 пациента) выявляемость составила 100% случаев.
2. Метод позволяет выявлять как периферическое поражение тройничного нерва, т.е. нарушение проведения импульса по стволу нерва (3 его ветви), так и глубокое поражение, а именно - нарушение проведения импульса на уровне ядра тройничного нерва (7 случаев).
3. При анализе зависимости характера клинических проявлений и степени выраженности электронейромиографических изменений при исследовании мигательного рефлекса чёткой связи выявлено не было. Для дальнейшего изучения данной проблемы целесообразно разработать более достоверные и объективные критерии формирования групп по характеру клинических проявлений невралгии тройничного нерва.

У человека в отличие от животных условный рефлекс может вырабатываться не только на конкретные явления и предметы ок­ружающего мира (первая сигнальная система), но и на смысловое значение слова, обозначающее это явление или раздражитель (вторая сигнальная система).

Цель работы: выработать условный защитный (мигательный) рефлекс.

Оснащение: источник звукового раздражителя (можно использо­вать зуммер сотового телефона, колокольчик, детскую игрушку-пищал­ку), маленькая резиновая груша с гибкой трубочкой. Исследование про­водят на человеке.

Содержание работы. Усадите испытуемого на стул. Встав сбоку от него, направьте в угол глаза испытуемого трубку, соединённую с грушей. Подайте струю воздуха на склеру и рого­вицу (на грушу следует нажимать слегка, чтобы струя воздуха не вызывала болевых ощущений). Отметьте наличие мигательного рефлекса. Подайте звуковой раздражитель; отметьте наличие или отсутствие ориентировочной реакции и мигательного рефлекса.

Проверив действие звука и струи воздуха в отдельности, приступайте к выработке условного рефлекса. Для этого приблизьте источник звука к уху и подайте звук, а затем струю воздуха до вы­работки стойкой условной реакции. Сочетания раздражителей повторяйте 10-15 раз с интервалом не менее 5 с.

Неожиданно для испытуемого подайте звук, но без раздражения воздухом. Наблюдающееся мигание свидетельствует об образова­нии условного рефлекса и нормальном формировании временных связей в коре большого мозга. Если мигания нет (это может го­ворить о неправильно проведенном опыте или некоторой инерт­ности в работе ЦНС), повторите сочетания ещё несколько раз и снова попробуйте изолированное действие звука.

Произнесите громко слово "звук". При нормальной работе второй сигнальной системы наблюдается ответная мигательная реакция.

Оформление протокола. Результаты опыта опишите и сделайте вывод.

Практическая работа №2

Условный зрачковый рефлекс

При выработке условного зрачкового рефлекса на звонок (первая сигнальная система) одновременно вырабатывается и условный зрачковый рефлекс на слово "звонок" (вторая сигнальная система).

Цель работы: выработать условный зрачковый рефлекс.

Оснащение: звонок, настольная лампа (или расположение стола около хорошо освещённого окна), небольшой ручной экран для затем­нения глаза испытуемого.

Содержание работы. Исследование проводят на испы­туемом с чёткой зрачковой реакцией на свет и светлой окраской радужной оболочки глаз. Усадите испытуемого напротив себя ли­цом к окну или настольной лампе. Предложите испытуемому за­крыть один глаз ладонью и поочередно, то закрывая, то открывая второй глаз экранчиком, убедитесь в наличии зрачкового рефлек­са на свет (при закрытии глаза экранчиком зрачок расширяется, а при отодвигании экранчика в сторону - суживается). Включите звонок и громко произнесите слово "звонок"; убедитесь в их ин­дифферентности по отношению к зрачковому рефлексу.

После этого приступайте к выработке условного зрачкового рефлекса на звонок. Включите звонок и сразу же закройте глаз испытуемого экранчиком. Через 20-30с выключите звонок и отодвиньте экранчик от глаза испытуемого (во время всего опыта второй глаз остаётся закрытым ладонью). Через 1 мин снова включите звонок и закройте глаз экранчиком на 20-30 с, и т. д.

После 10-12 таких сочетаний неожиданно для испытуемого не сопровождайте очередное включение звонка затемнением глаза экранчиком. Наблюдайте условный рефлекс на звонок - расшире­ние зрачка несмотря на освещение глаза.

Закрепите выработанный условный рефлекс дополнительными 3-5-ю сочетаниями звонка с затемнением глаза. Затем вместо включения звонка неожиданно для испытуемого громко произне­сите слово "звонок", но без затемнения глаза. Наблюдайте расши­рение зрачка, т. е. условный зрачковый рефлекс на слово "звонок".

Оформление протокола. Дайте объяснение наблюдае­мым фактам.

Практическая работа №3

Определение типа высшей нервной деятельности (ВНД) по показателям силы, уравновешенности и подвижности нервных процессов

Тип нервной системы - совокупность свойств нервных процессов, которые определяются наследственными особенностями данного организма и приобретёнными в процессе индивидуаль­ной жизни.

Сила нервных процессов - способность клеток коры большого мозга сохранить адекватные реакции на сильные и сверхсильные раздражители.

Уравновешенность - одинаковая реактивность нервной системы в ответ на возбуждающие и тормозные влияния.

Подвижность - скорость перехода процесса возбуждения в торможение и наоборот.

Типы высшей нервной деятельности и темперамента (по И.П. Павлову-Гиппократу)

Сильный - уравновешенный - подвижный (сангвиник).

Сильный - уравновешенный - инертный (флегматик).

Сильный - неуравновешенный - подвижный (холерик).

Слабый - неуравновешенный - малоподвижный и инерт­ный (меланхолик).

И.П. Павлов соотнёс каждый из этих типов с соответствующим темпераментом по Гиппократу. Между основными типами нерв­ной системы имеются переходные, промежуточные типы. Основ­ные свойства нервных процессов наследуются (генотип). Фено­тип - склад ВНД, который образуется в результате комбинации врождённых особенностей и условий воспитания. Павлов связы­вал понятие генотип с понятием "темперамент", а фенотип - с понятием "характер".

Цель работы: определить тип высшей нервной деятельности (ВНД), исходя из силы, уравновешенности и подвижности нервных процессов.

Оснащение: опросники.

Таблица 1. Выраженность признаков, характеризующих свойства нервной системы

Количественная оценка параметров ответов мигательного рефлекса включает в себя латентность и амплитуду. Длительность и фазность являются диагностически менее значимыми. Показатели латентности раннего ответа (R1) сопоставляют с показателями латентности М-ответа, полученного при прямой стимуляции лицевого нерва (табл. 41).

Таблица 41

Параметры М-ответа m.orbicularis oculi и мигательного рефлекса

у здоровых испытуемых (7-67 лет)

Параметр	М-ответ	R1	R1\М	Ипсилатеральный R2	Контралатеральный R2	Автор
Латентность (M±s)	2.9±0.4	10.5±0.8	3.6±0.5	30.5±3.4	30.5±4.4	J.Kimura, 1975
«–»	4.6±0.5	–	–	–	–	N.Taylor, 1970
«–»	2.9±0.48	11.26±0.91	–	35.0±5.8	34.9±5.6	Г.Б.Груз-ман,1974
Амплитуда (M)	1.21 мВ	0.38 мВ		0.53 мВ	0.49 мВ	J.Kimura et al., 1969
Верхняя граница нормы латентности (абс. значение) (M±3d)	4.1 мс	13.0 мс	4.6	40.0 мс	41.0 мс	J.Kimura, 1989
Верхняя граница асимметрии латентности	0.6 мс	1.2 мс	–	–	–	J.Kimura, 1989

Верхняя граница асимметрии латентности R2 ипсилатерального и R2 контралатерального в норме равна 5.0 мс при стимуляции первой ветви тройничного нерва с одной из сторон. Разница латентностей контралатеральных R2 при стимуляции с разных сторон не превышает в норме 7.0 мс. (J.Kimura, 1989). У детей в период от 1 до 20 месяцев жизни R2 не регистрируется, от 21 до 56 месяцев R2 регистрируется непостоянно. Начиная с возраста 5 лет 6 месяцев мигательный рефлекс не отличается от такового у взрослых. В таблице 42 приводятся сравнительные данные R1 мигательного рефлекса у детей и взрослых (S.A.Clay, J.C.Ramseyer, 1976).

Таблица 42

Параметры R1 мигательного рефлекса у детей в норме

У детей, несмотря на более короткий путь рефлекторной дуги, высокие показатели латентности ответов мигательного рефлекса, как и латентности М-ответа, обусловлены более низкой скоростью проведения импульса по нервным волокнам по сравнению со взрослыми.

При патологии наиболее часто изменения МиР обусловлены поражением либо тройничного нерва, либо лицевого нерва. В связи с этим выделяют сенсорный и моторный типы при нарушении МиР. При сенсорном типе повышен латентный период всех анализируемых ответов R1, ипсилатеральный R2 и контралатеральный R2. Моторный тип нарушения МиР проявляется повышением латентности R1, ипсилатерального R2 и сохранением нормальной латентности контралатерального R2. Очаги поражения рефлекторной дуги могут быть и в мосту и стволе мозга, поэтому выделяют еще 6 типов нарушения МиР (A.Berardelli et al., 1999; J.Kimura, 1989) (табл. 43).

Таблица 43

Основные типы нарушения мигательного рефлекса при стимуляции на стороне поражения

№ п\п	Обозначения на рис. 124 и 128	Локализация (тип) поражения	Сторона стимуляции	Латентность
R1	R2 ипси-латерально	R2 контралатерально
		Норма		N	N	N
	a	Vнерв (сенсорный)	Пораженная	­	­	­
Здоровая	N	N	N
	b	VII нерв (моторный)	Пораженная	­	­	N
Здоровая	N	N	­
	c	Основные сенсорные ядра моста	Пораженная	­	N	N
Здоровая	N	N	N
	d	Односторонние спинальные тракты или интернейроны, замыкающиеся на ипсилатеральных двигательных ядрах (неперекрещенные пути)	Пораженная	N	­	N
Здоровая	N	N	N
	e	Односторонние спинальные тракты или интернейроны, замыкающиеся на ипси- и контралатеральных двигательных ядрах (перекрещенные+неперекрещенные пути)	Пораженная	N	­	­
Здоровая	N	N	N
	f	Двусторонние спинальные тракты или интернейроны, замыкающиеся на двигательных ядрах с обеих сторон	Пораженная	N	­	­
Здоровая	N	N	­
	g	Двусторонние спинальные интернейроны и тракты, замыкающиеся на контралатеральных двигательных ядрах (перекрещенные пути)	Пораженная	N	N	­
Здоровая	N	N	­
	h	Односторонние эфферентные пути (перекрещенные и неперекрещенные) к двигательным ядрам	Пораженная	N	­	N
Здоровая	N	N	­

Типы изменения латентностей R1 и R2 иллюстративно представлены на схеме (рис. 128).