Как определяют что оторвался тромб. Почему тромб оторвался? Причины, симптомы, диагностика и лечение

25.05.2019

Закупорка сосудов кровяным сгустком снижает скорость движения потока крови, что проявляется ишемией (артериальный тромбоз), венозным застоем. К наиболее частым последствиям тромбоза относится хроническая окклюзия сосудов конечностей, стенокардия, транзиторные атаки церебральной ишемии, ишемический колит. При острой остановке питания тканей возникают инфаркты органов, гангрена конечностей.

Читайте в этой статье

Что такое тромб

Тромб – это сгусток крови, который образуется при повреждении стенки вены или артерии. В некоторых случаях он может сформироваться и внутри сердца, а также в здоровом сосуде. В его состав входят клетки крови (в основном тромбоциты) и нити фибрина.

Если тромб крупный, то он становится препятствием для движения крови – нарушается ее приток по артериям или отток по венозной системе. В первом случае клеткам не хватает питания и кислорода, что ведет к их гибели. Так возникают инфаркты внутренних органов (миокарда, легких, почек, кишечника) и головного мозга (инсульт).

Венозный тромбоз становится причиной отечности и боли в конечностях, но наибольшую опасность представляет оторвавшийся тромб. Он передвигается с током крови и попадает в систему легочных артерий. Происходит закупорка ветви – легочная тромбоэмболия, которая может окончиться смертью больного.

Какое вещество участвует в образовании тромба

Основное вещество, которое участвует в образовании тромба – это фибриновые нити. Они образуются из белка крови – фибриногена. Для этого превращения необходимо, чтобы фермент тромбин «отрезал лишние» части. Фибриноген синтезируется в печеночных клетках и поступает из них в кровеносное русло.

При недостатке возникает повышенная кровоточивость, а при избыточном количестве возрастает риск тромбоза. Для исследования содержания фибриногена назначается анализ крови – коагулограмма. Нормой считается показатель в диапазоне от 1,8 до 3,5 г/л.

Где образуются тромбы — в венах или артериях

Образуются тромбы в венах или артериях, а также и в других отделах кровеносной системы, там, где есть кровь. Это могут быть:

капилляры;
мелкие ветви сосудов: венулы и артериолы (микроциркуляторное звено);
полости сердца.

Для формирования артериального тромбоза главный фактор – это травмирование ткани (внутренняя оболочка сосуда или сердца). При венозном важно сгущение крови и ее замедленное движение. В случае закупорки мелких сосудов решающее значение приобретает состав плазмы, внутрисосудистое свертывание и низкая скорость кровотока.

Схема образования тромба

Образование тромба можно представить упрощенно в виде такой схемы:

Повреждение сосуда.
Прилипание и соединение тромбоцитов.
Активация факторов свертывания и ее результат – образование нитей фибрина.

Для повреждения сосуда имеют значение две группы факторов:

разрушение оболочки – травма, инфекция, иммунный комплекс, повышенное содержание молекул глюкозы;
функциональные – снижение защитных свойств, естественной противосвертывающей системы, что бывает при стрессе, атеросклерозе, ожогах, облучении.

Для патологического тромбообразования обязательно наличие 2 групп признаков. В норме, когда защитные механизмы работают хорошо, при активном движении крови условия для формирования крупного тромба отсутствуют.

Если процесс уже запущен, то для его поддержания важно еще одно условие – высокая свертывающая активность крови. Она называется тромбофилией. Возникает при повышении числа и быстрой активация тромбоцитов, сгущении крови (обезвоживание, высокий уровень холестерина, глюкозы).

Стадии тромбообразования

Выделено несколько последовательных стадий тромбообразования:

Травмирование внутренней оболочки сосуда.
Высвобождение тканевых факторов свертывания.
Фиксация тромбоцитов в месте повреждения.
Выделение тромбоцитарных веществ, которые запускают цепь последовательных реакций для образования фибриновых нитей.
Сетка из нитей фибрина улавливает клетки крови.
Образуется сгусток.
Тромб сжимается с выделением плазмы, уплотняется.

Причины тромбообразования

К факторам тромбогенного риска относятся:

генетическая предрасположенность;
застой крови при длительной гиподинамии (сидячая, стоячая работа, иммобилизация после перелома, малоподвижный образ жизни, постельный режим);
повышенная свертывающая активность крови (наследственного происхождения, прием контрацептивов, противовоспалительных средств, обезвоживание, операции или травмы, беременность);
нарушения кровообращения (турбулентные потоки крови) при аритмии, протезе клапанов сердца, ревматизме, ;
изменение стенок сосудов при , аневризме, васкулите, диабетической ангиопатии;
нарушение работы печени;
возрастные (гормональные и сосудистые) изменения у мужчин после 45 лет, в климактерическом периоде у женщин;
, ожирение, ;
курение и хронический алкоголизм.

Первые признаки тромба

Ранние стадии тромбоза сосудов проявляются симптомами слабого кровоснабжения и нарушения оттока из пораженной зоны. Они возникают при нагрузке, исчезают или уменьшаются после отдыха, периоды ухудшения состояния чередуются с достаточно продолжительной нормализацией самочувствия. Нужно отметить, что именно начальные признаки являются обратимыми и хорошо поддаются лечению, так как в это время еще не успевают развиться необратимые изменения в органах.

Заподозрить тромбоз можно по таким симптомам поражения:

Место локализации	Симптомы
Артерий конечностей	похолодание рук или ног, быстрая утомляемость, низкая переносимость физической активности, перемежающаяся хромота после долгой ходьбы
Вен на руках или ногах	отечность в конце дня, тяжесть, ощущение распирания, покалывания, появление сети расширенных сосудов на коже
Коронарных артерий	после физических или эмоциональных нагрузок высокой интенсивности появляется дискомфорт или давящая боль в сердце, слабость, затруднение дыхания
Сосудов головного мозга	шум в ушах, эпизодическое головокружение, потемнение в глазах, забывчивость, рассеянность, пониженная способность координации движений, незначительная или периодическая шаткость походки
Артерий кишечника	боль в животе без четкой локализации и связи с приемом пищи, усиливается после физического напряжения, вздутие, чередование поносов и запоров

Все эти признаки не являются специфическими для тромбоза, они возникают и при других заболеваниях, поэтому важно пройти обследование как можно раньше. Для обнаружения закупорки сосуда и определения причины нужно обратиться к хирургу (боли и отеки конечностей), кардиологу, невропатологу при симптоматике со стороны сердца, головного мозга или гастроэнтерологу при нарушении пищеварения.

Диагностика проводится с использованием ангиографических исследований, и , нередко с нагрузочными пробами.

Как распознать тромб

Распознать тромб можно, если он нарушает кровообращение, появляются симптомы тромбоза:

глубоких вен голени – распирание, боль, она становится сильнее при прощупывании в области пораженного сосуда, отечность, покраснение или синюшный цвет кожи, повышение ее температуры, выраженная венозная сеть, переполненные вены;
легочной артерии – внезапное появление одышки, посинение кожи с серым оттенком, падение давления, боли в грудной клетке, нарушения ритма сердца, выбухание вен шеи, обморочное состояние, кашель, хрипы, розоватая мокрота, повышение температуры тела, боли в области правого подреберья;
коронарных артерий сердца – боль за грудиной, отдающая в спину, шею, возникает при стрессе, физической нагрузке, сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением;
артериальной сети ног – зябкость, онемение стоп, жжение, боли при ходьбе, прекращающаяся при остановке, кожа становится бледной, а затем пальцы синеют;
мозговых артерий – головокружение, шаткость, различные нарушения зрения, нечеткая речь, уменьшение силы мышц и чувствительности в руке и ноге, утрата памяти.

Главные признаки образования и симптомы

Формирование кровяного сгустка в венах или артериях становится препятствием для кровообращения. На стадии выраженных клинических проявлений у больных появляется ишемический синдром разной степени интенсивности или венозный застой.

Тромбоз вен конечностей

Наличие тромба в венозной сети верхних или нижних конечностей (встречается чаще) может сопровождаться такими симптомами:

отечностью;
тяжестью в ногах или руках;
повышенной утомляемостью;
снижением переносимости нагрузок;
болезненностью по ходу вены;
покраснением кожи;
расширением подкожных сосудов (сетчатый рисунок);
повышением местной температуры.

Вначале эти признаки появляются только при нагрузках, а после ночного отдыха исчезают. По мере прогрессирования возникают и в состоянии покоя.

Артериальный тромбоз в руке или в ноге

Симптомы связаны не только с закупоркой сосудов, но и спазмом стенок артерий. Основные проявления ишемии тканей конечностей:

бледности и похолодании кожи;
зябкости стоп или кистей;
боль различной интенсивности, изменяющаяся при движениях;
ослабление пульсации артерий ниже места закупорки;
онемение конечностей, покалывание.

В сердце

Возникновение боли за грудиной при физической или эмоциональной нагрузке – это главный признак тромбоза коронарных сосудов. Он в подавляющем большинстве случаев связан с атеросклерозом артерий. Приступы бывают кратковременными, а боль терпимой или длительной, невыносимой со страхом смерти.

Помимо области сердца, болезненные ощущения распространяются и на левую половину туловища, лопатку или могут быть атипичными (живот, правые конечности). Облегчение наступает в состоянии покоя, после приема Нитроглицерина.

Тромбоз коронарных сосудов

В голове

Головная боль при тромбозе

Головная боль при тромбозе возникает при закупорке артерий, вен и синусов мозга. Типичные признаки:

Артериального (ишемический инсульт) – пожилые пациенты, состояние постепенно ухудшается, нарушается речь, движения и чувствительность конечностей (паралич), выпадают поля зрения. Головная боль бывает чаще в затылочной или височной области.
Венозного – начинается с сильной головной боли с тошнотой и рвотой, нарушается сознание, движения рук и ног на половине тела, возможны судороги, характерна смена симптомов по мере прогрессирования.
Венозных синусов – возникает как осложнение отита, гайморита, бывает постоянная нарастающая головная боль, на нее не действуют обезболивающие, усиливается при физическом напряжении, в положении лежа, отмечается лихорадка, рвота.

Боль при тромбе

Боль при тромбе может появиться в разных частях тела, симптоматика зависит от места закупорки, вида и калибра сосуда, наличия обходных путей кровообращения. Возможны такие признаки:

глубоких вен голени – распирание в ноге, болезненность по ходу пораженной вены, возрастает при прощупывании, есть отечность, покраснение кожи, отчетливый венозный рисунок;
коронарных артерий – приступы стенокардии (загрудинной боли), усиливающейся при движении, стихающей в покое, снимается Нитроглицерином, возможно распространение на левую половину туловища, шею, затянувшийся приступ означает развитие инфаркта;
мозговых сосудов – очаговые признаки разрушения ткани мозга (мышечная слабость, расстройства чувствительности), нарушения речи, глотания, шаткость при ходьбе, ухудшение зрения;
легочных артерий – внезапная боль в груди, одышка, кашель, повышение температуры, посинение кожи;
почечных – боли в пояснице, похожие на почечную колику, кровь в моче.

Ишемия кишечника

Болевые ощущения в животе становятся почти постоянными, стул учащается, в нем появляется примесь слизи и кровяные прожилки, а затем кровь в кале обнаруживается практически всегда. Усилению боли способствует прием пищи и физическая активность. Длительность приступа может быть от 0,5 до 5 часов. Отмечается нарушение аппетита, исхудание, тошнота и периодическая рвота.

Как узнать, есть ли тромбы в организме

Чтобы узнать, есть ли тромбы в организме, нужно вначале обратиться к флебологу, который осматривает конечности и проводит маршевую пробу – накладывает эластичный бинт на всю ногу от пальцев стопы до паха. После этого пациенту нужно походить до появления болезненности. Если она возникает через несколько минут, а поверхностные вены не исчезли, то с большой вероятностью есть закупорка. Для подтверждения диагноза назначают:

УЗИ сосудов нижних конечностей с допплерографией;
флебографию;
реовазографию;
радионуклидное сканирование (при показаниях).

Для выявления артериального тромбоза учитывают клинические проявления:

боли в сердце при физической и эмоциональной нагрузке, приступы стенокардии;
перемежающуюся хромоту – при ходьбе нужно делать остановки из-за сильной болезненности;
головокружение, головные боли, нарушение памяти, быструю утомляемость при умственной работе.

В первом случае дальнейшее обследование проводится кардиологом при помощи:

врачебного осмотра – выявление отеков, изменения цвета кожи, измерение давление, прослушивание тонов сердца;
ЭКГ, ЭхоКГ при необходимости с нагрузочными пробами;
анализа крови на свертываемость и содержание холестерина (коагулограмма и липидограмма), уровень глюкозы;
общего анализа крови с подсчетом тромбоцитов.

Если есть признаки образования тромба, то для решения вопроса об оперативном лечении обязательна коронарография. При закупорке сосудов нижних конечностей с приступами боли в ногах при ходьбе проходимость артерий оценивает сосудистый хирург в ходе:

осмотра;
измерения давления на ногах и руках;
прощупывания пульса;
УЗИ с дуплексным сканированием;
ангиографии (введение контрастного вещества) и оценки его распределения при помощи рентгена или томографии.

Исследование состояния мозговых артерий проводится невропатологом. Он определяет рефлексы и изменения чувствительности, движений. Для визуализации сосудов применяют:

реоэнцефалографию;
электроэнцефалографию;
УЗИ с допплерографией;
МРТ сосудов.

Как проверить сосуды на наличие бляшек и тромбов

Для того чтобы проверить сосуды на наличие бляшек и тромбов, проводится УЗИ с допплерографией. С помощью этого метода можно оценить:

наличие препятствия для движения крови;
общий диаметр сосуда и его проходимость;
скорость кровотока;
плотность тромба;
его опасность (подвижность).

Если полученных данных мало для выбора метода лечения, то применяется ангиография. Она предусматривает введение контрастного вещества. Чаще всего ее назначают перед оперативным вмешательством. Один из методов поиска тромба – это введение фибриногена, меченного радиоизотопами. Он укажет на скрытые кровяные сгустки, но не сможет установить их структуру, размер и риск отрыва.

Как отрывается тромб

Тромб (плавающие сгустки, или флотирующие) отрывается, если его прикрепление к стенке сосуда непрочное. Достаточно резкого скачка давления, физического напряжения, чтобы он начал передвигаться по венозной или артериальной сети. Возникает закупорка ветвей легочной артерии, несущих венозную кровь, если он был в венах или артерий внутренних органов при формировании в артериальной сети, левом предсердии.

Признаки оторвавшегося тромба

Оторвавшийся тромб передвигается по сосудам до тех пор, пока не вызовет их закупорку, признаки проявляются в зависимости от размера и места:

внезапной смертью (при поражении крупной легочной артерии) на протяжении нескольких минут;
повышением давления в сосудах легких (перекрыты ветви среднего калибра) – одышка, кашель, приступы удушья, посинение кожи;
очаговым разрушением легочной ткани (инфаркт-пневмония) – боль в груди, усиливающаяся при кашле и дыхании, кровохарканье, высокая температура.

Отрыв внутрисердечного тромба, который ранее находился в левом предсердии, приводит к циркуляции сгустков в крови по артериальной сети. Они могут попасть в головной мозг и внутренние органы. Это приводит к такой симптоматике:

инсульт – асимметрия лица, заметная при попытке улыбнуться, нарушение речи, обездвиженность половины тела, частичное выпадение полей зрения;
инфаркт миокарда – приступ загрудинной боли, длящийся более 15-20 минут с холодным потом, покраснением верхней половины туловища, резкой слабостью, страхом смерти;
инфаркт почки – резкая боль в пояснице, повышение давления, появление крови в моче, лихорадка, тошнота;
инфаркт кишечника – схваткообразные боли, понос, позывы на рвоту, болезненность может исчезнуть, что является плохим признаком, так как возможно это означает прободение кишечной стенки;
гангрена конечности – побледнение, а затем почернение кожи, отсутствие пульса, чувствительности кожи, сморщивание тканей или их распад со зловонным запахом.

Почему отрывается тромб у человека, основные причины

Когда отрывается тромб от стенки сосудов, то причиной бывает:

его свободное расположение в сосуде (омывается кровью с трех сторон);
небольшая площадь прикрепления;
непрочная фиксация в месте повышенного кровотока (например, крупная вена нижних конечностей);
присоединение инфекции (гнойное расплавление);
повышенная температура тела (горячая ванна, сауна, лихорадка);
подъем тяжести, резкое физическое усилие;
натуживание при запоре;
изменения артериального давления – гипертонический криз, сильные колебания;
смена положения тела после длительного периода постельного режима.

Такие факторы характерны для наиболее распространенной формы тромбоза – вен нижних конечностей. В 10% случаев отрывается кровяной сгусток, который сформировался в полости сердца. Провоцирующим условием бывает приступ сильного кашля, а также восстановление ритма сердца после мерцательной аритмии.

Что укажет на оторвавшийся тромб

Кровяной сгусток может быть плотно прикреплен к стенке сосуда, в таком случае он вызывает постепенное прогрессирование нарушения кровообращения. Наиболее опасным вариантом развития болезни бывает отрыв тромба и острая закупорка вен или артерий. Провоцирующими факторами являются:

интенсивное физическое перенапряжение;
острый стресс;
ускорение движения крови под действием высокой температуры тела или окружающей среды (перегревание на пляже, в сауне);
инфекционные процессы в организме;
повышение артериального давления;
прием алкоголя.

Внезапный тромбоз сосудов считается острым состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, так как при нем не исключен смертельный исход.

Закупорка артерий конечностей

Последствиями острой окклюзии сосудов рук или ног бывают:

онемение и колющие ощущения;
потеря чувствительности к прикосновениям (парестезия);
снижение способности к активным движениям (парез) или их полная невозможность (паралич);
отсутствие пульсации артерий;
холодная, бледная, затем синюшная кожа.

Если вовремя не восстановить кровоток, то начинается гангрена конечности. Ткани отмирают с появлением типичной черной окраски из-за распада гемоглобина. Вначале отмечается сильный болевой синдром, по мере разрушения нервных волокон боль прекращается, а нарастают признаки интоксикации. Для лечения необходима ампутация конечности или ее части.

Смотрите на видео о первых симптомах варикоза:

Венозный тромбоз

Местные симптомы – ощущение распирания ноги или руки, интенсивная боль по ходу вены, нарастание отека, горячая и красная кожа, переполненные и напряженные сосуды, проступающие над уровнем кожи. Самое опасное состояние при тромбах в венозной сети – это миграция сгустка крови в . О ее наступлении свидетельствуют:

острая и интенсивная боль в груди;
одышка, переходящая в приступ удушья;
посинение кожи шеи и лица;
падение артериального давления вплоть до или шокового состояния;
сердцебиение, .

Тромбоз легочной артерии

Инсульт

Острая закупорка мозгового сосуда приводит к прекращению питания части мозговой ткани. Это проявляется:

внезапной слабостью в конечностях с последующей утратой движений и чувствительности;
снижением четкости речи, вплоть до полной афазии;
сильной головной болью, тошнотой, рвотой;
нарушением сознания;
перекосом лица, отведением глаз в сторону;
расстройством слуха, зрения, глотания.

Острая закупорка мозгового сосуда приводит к прекращению питания части мозговой ткани

Инфаркт миокарда

Тромбоз венечных сосудов приводит к полному блокированию кровотока в части сердечной мышцы. При типичном течении возникает интенсивная боль в сердце или за грудиной, переходящая на левое плечо, руку, спину, нижнюю половину шеи, зубы. Характер болей – пекущие, острые, давящие или сжимающие.

Чем больше зона разрушения миокарда, тем боль сильнее. Приступ длится от получаса до суток, не снимается применение нитратов, сопровождается возбуждением, резкой слабостью, нарушением ритма, перепадами артериального давления, одышкой и страхом смерти.

Инфаркт кишечника

О прекращении поступления крови в часть кишечной стенки может свидетельствовать существенное ухудшение состояния больного:

сухая и бледная кожа;
уменьшение боли и ее исчезновение (призрак полного разрушения кишечника);
вздутие живота, но он остается мягким долго (до нарастания воспаления брюшины);
тошнота, частая рвота.

При прогрессировании некроза кишечника больные становятся апатичными, погружаются в кому, на этой стадии смертельный исход бывает в большинстве случаев.

Оторвался тромб в сердце – мгновенная смерть?

Если оторвался тромб в сердце, то мгновенная смерть наступает не во всех случаях. Это будет зависеть от размера тромба и места его передвижения. Если крупный сгусток находился в правой половине сердца, то риск неблагоприятного исхода высокий, так как он попадает в систему легочной артерии. Когда перекрывается ее крупная ветвь, то смерть может быть внезапной.

При локализации тромба в левой половине сердца его перемещения могут привести к закупорке артерий головного мозга (инсульт), сердца (инфаркт), почек, кишечника, нижних конечностей. В этих случаях тяжесть состояния и прогноз будут определяться калибром перекрытого сосуда и своевременностью начала лечения.

Еще один тяжелый вариант – это блокировка клапанного отверстия. Ее вызывают подвижные тромбы, которые в момент сокращения желудочка попадают между створками клапана. При этом возможна остановка сердца, требуется немедленное проведение реанимационных мероприятий.

Что делать, если оторвался тромб

Если оторвался тромб, то нужна немедленная госпитализация. Это требуется сделать еще при его обнаружении, особенно подвижного, флотирующего вида. Назначают полный покой и срочное проведение лечения:

установка ловушки – кава-фильтра;
прошивание сосуда (вены);
введение препаратов для рассасывания – ферменты (Стрептокиназа), низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин).

Образование тромба в сосудах встречается при нарушениях кровообращения, застойных процессах, атеросклерозе, изменении реологических свойств крови, ее свертывающей способности. При хроническом течении кровяные сгустки нарушают приток крови с развитием ишемического синдрома. Острая закупорка при отрыве тромба приводит к инфарктам и гангрене.

Венозный тромбоз сопровождается отеками и переполнением вен с расширением видимой сети сосудов, нарушением оттока. Осложнением перемещения тромба из конечностей может быть тромбоэмболия легочной артерии.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, как тромбы убивают людей:

Что такое тромб, и почему он отрывается?

Тромб - это сгусток свернувшейся крови. В данном случае речь идет о крови, свернувшейся в просвете кровеносного сосуда. Поддержание жидкого состояния крови в организме человека - это очень сложный процесс. В кровеносном русле постоянно идут два процесс: свертывание крови и ее разжижение, участвуют в этом процессе более 20 разных ферментов и химических соединений.

При некоторых патологических состояниях нарушается равновесие, и система, отвечающая за свертывание крови, получает преимущество, что приводит к появлению на стенках кровеносных сосудов сгустков крови - тромбов.

Образование внутрисосудистого тромба начинается всегда на стенке сосуда, преимущественно вены, так как в ней скорость кровотока медленная и условиях для фиксации лучше. Увеличение тромба в размерах в ряде случаев приводит к тому, что его масса становится достаточно большой, и он уже не может удерживаться на венозной стенке - происходит отрыв тромба. Дальнейшая судьба его определяется током крови - в 99% случаев оторвавшийся тромб попадает в сердце, а затем в легочную артерию, где он и оседает, забивая просвет сосудов.

Причины и факторы риска образования тромба

Вероятность образования тромба в венах повышают следующие факторы:

Длительное нахождение человека в обездвиженном состоянии: в результате травмы или при длительных поездках в автомобиле, поезде, во время авиаперелетов.
Употребление большого количества мочегонных средств, в результате чего теряется много жидкости из кровеносного русла, и кровь становится вязкой.
Онкологические заболевания - большая часть гемобластозов (рак крови) сопровождается увеличением количества тромбоцитов и эритроцитов, которые склеиваются между собой и начинают формировать тромб.
Длительное употребление КОК (противозачаточных таблеток).
Варикоз вен - расширенные вены ног создают идеальные условия для тромбообразования..
Эндокринные заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов (сахарный диабет, ожирение).
Операции на крупных сосудах или инвазивные манипуляции на них, к примеру, установка подключичного катетера.
Врожденные нарушения свертывающей системы - тромбофилии.
Хроническая застойная сердечная недостаточность.
Переломы костей таза и нижних конечностей.
Курение.
Возраст старше 60 лет.
Беременность на поздних сроках и ранний послеродовый период.
Нарушение сердечного ритма - мерцательная аритмия.

При всех указанных состояниях достаточно сильно замедляется кровоток в венах нижних конечностях. Застой крови сопровождается ускорением процесса гиперкоагуляции, что и приводит к появлению тромбов.

Тромб оторвался - что это такое?

Длительное время тромб на стенке может фиксироваться плотно. Однако под действием некоторых сил происходит частичное его растворение, в результате чего он отслаивается от стенки. Сначала частично, так что часть его “болтается” в просвете сосуда, в этом случае говорят о флотирующем тромбе, а затем полностью, после чего он “улетает” с током крови.

Из вен нижних конечностей по венам тромб или его фрагменты устремляются вверх по бедренной вене, затем по нижней полой вене, и попадают в итоге в правое предсердие. Сердце тромб “проскакивает очень быстро: из предсердия в желудочки, а затем устремляется в легочную вену.

Легочная вена делится на более мелкие сосудики, по которым тромб не может дальше продвигаться - происходит их закупорка, и возникает тромбоэмболия легочной артерии. Это самое опасное явление, возникающее при отрыве тромба, которое и приводит к летальному исходу.

Существует еще одно место наиболее частого тромбообразования — правое предсердие с его ушком. Фибрилляция предсердий (одна из самых распространенных форм нарушения сердечного ритма) приводит к тому, что затрудняется нормальное прохождение крови через сердце, а неправильные сокращения его провоцируют отрыв тромба. При этой локализации тромба он сразу устремляется в легочную вену, вызывая ее закупорку.

Оторвался тромб: симптомы, первые признаки

Выраженность симптомов при отрыве тромба очень сильно варьируется и зависит в основном от того, какого размера тромб оторвался, и насколько сильно забились легочные сосуды. Варианты развития патологии:

Молниеносное. Развивается на фоне мгновенной закупорки тромбом легочной артерии или одной из ее ветвей. В этот момент у человека развивается остановка дыхательной деятельности, отмечается нарушение работы сердца вплоть до его остановки. В течении нескольких минут человек умирает.
Острое начало. Возникает в тех случаях, когда тромб перекрывает просвет более мелких легочных сосудов - долевых или сегментарных. Проявляется выраженной дыхательной недостаточностью: человек синеет, ему не хватает воздуха, развивается сильная одышка. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается резкое снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма в виде чувства перебоев в работе сердца. Со стороны головного мозга появляются признаки кислородного голодания - головокружение, потеря сознания, неврологические нарушения.
Подострое течение. Характеризуется постепенном развитием клинической картины - одышка и другие признаки дыхательной и сердечной недостаточности нарастают постепенно, в течение нескольких дней. Могут появляться отеки на ногах. Пациента беспокоит повышенная утомляемость, невозможность пройти несколько шагов или сделать какую-то физическую работу.
Хроническое или рецидивирующее течение. Эта форма клинического течения характерна для тех ситуаций, когда тромб отрывается небольшими порциями, закупоривая мелкие веточки легочной артерии. При этом на первых этапах пациента может вообще ничего не беспокоить, лишь по мере того, как забивается все большее число легочных сосудов, появляются симптомы. Пациентов беспокоит нарастающая одышка, сначала периодическое (в момент отрыва очередного кусочка тромба), а затем и постоянное (по мере формирования инфаркта легкого) чувство нехватки воздуха. При затянувшемся течении болезни отмечается одутловатый вид лица, выбухание вен на шее.

Любые из вышеперечисленных симптомов - повод для обращения к врачу или вызова скорой помощи. Самостоятельно вылечить отрыв тромба невозможно.

Первые симптомы при отрыве могут быть следующими:

падение артериального давления;
тахикардия (пульс выше 100 уд/минуту);
резкая боль в груди;
одышка;
посинение (цианоз) кожных покровов верхней половины туловища;
свистящие хрипы;
кровохарканье;
боль в печени.

Как ставится диагноз отрыва тромба

При появлении первых же симптомов оторвавшегося тромба необходимо провести тщательное исследование, позволяющее подтвердить данный факт. В больнице должны провести следующие исследования:

рентгенографию грудной клетки;
УЗИ сердца и его сосудов;
исследование крови на наличие в ней D-димера;
сцинтиграфию.

С помощью ангиопульмонографии врачи могут выяснить точный размер оторвавшегося тромба и его локализацию, то есть какие сосуды легких были закупорены.

УЗДГ сосудов ног (ультразвуковое исследование) позволит определить, имеются ли в венах еще тромбы и насколько велик риск повторного отрыва. Все указанные мероприятия позволяют определить наиболее эффективную тактику дальнейшего ведения пациента.

Лечение при оторвавшемся тромбе

Почему отрывается тромб у человека, становится понятно из вышеизложенной информации, но как же лечить это состояние?

Лечение этой патологии должно начинаться как можно раньше. При массивной тромбоэмболии даже немедленные мероприятия в условиях самой современной больницы лишь в редких случаях позволяют спасти человека. Проводится операция по удалению тромба из просвета легочной артерии, человека отправляют для дальнейшего лечения в отделение реанимации.

Обязательно соблюдение постельного режима - нужно как можно меньше двигаться. Для улучшение снабжения организма кислородом производится постоянная кислородотерапия - пациенту дают вдыхать обогащенный кислородом воздух.

В раннем периоде, если человек еще жив, может быть применена тромболитическая терапия - растворение тромба специальными веществами, которые вводят в вену. Затем проводится лечение гепарином - он “разжижает” кровь и не дает тромбам расти.

При успешном лечении острого состояния, возникшего при отрыве, в дальнейшем назначают препараты, препятствующие образованию новых тромбов.

Прогноз

Даже если врачи выяснили, почему отрывается тромб, человек умираетв 99% случаев при массивной эмболии и в 50% случаев при субмассивной, если лечение не начато своевременно. При хроническом и рецидивирующем течении болезни прогноз зависит от правильности дальнейшего лечения и приверженности пациента к методам профилактики.

Почему отрываются тромбы и как этого избежать - методы профилактики

Профилактические меры включают предварительное выявление факторов риска. Пациентам с большим числом таких факторов должно быть проведено дополнительное обследование, главным компонентом которого должно быть УЗИ вен нижних конечностей и сердца.

При обнаружении в венах или сердце тромбов назначают препараты, способствующие его растворению: антиагреганты (клопидогрель, аспирин) и антикоагулянты (гепарин, фраксипарин и другие).

Людям с выраженным варикозом ног в обязательном порядке нужно использовать компрессионный трикотаж - чулки или эластичные бинты, которые сжимают вены и препятствуют тем самым образованию тромбов.

Ношение эластичных чулков и прием препаратов носит в большинстве случаев пожизненный характер.

При неэффективности антикоагулянтной терапии или при наличии в венах большого количества флотирующих тромбов с профилактической целью устанавливают кава-фильтр. Это специальное устройство в виде сеточки размещается в нижней полой вене, его задача - улавливать оторвавшиеся тромбы.

Людям с ожирением обязательно нужно избавляться от лишнего веса.

Тромбоз сосудов представляет собой сосудистое заболевание, при котором образовываются патологические сгустки в просвете сосудов. Если оторвался тромб, высока вероятность его попадания в жизненно важные органы. Это приводит к опасным осложнениям со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы, при отсутствии медицинской помощи — к летальному исходу.

Виды тромбозов

Тромбоз может быть острым или хроническим. В последнем случае вялое течение заболевания чередуется с периодами обострения и ремиссии.

Существует 2 вида тромбоза (отрыв тромба может происходить при любом из них):

венозный;
артериальный.

Венозный тромбоз называют флеботромбозом. В этом случае образуется тромб в полости глубоких вен. Наиболее часто встречается локализация в нижних конечностях. Тромбы в сосудах могут иметь другое расположение:

воротная вена печени;
почечная вена;
яремная вена;
вены геморроидального узла;
кавернозный синус.

Синдром Бадда-Киари характеризуется обструкцией вен, находящихся в печени. При синдроме Педжета-Шреттера сгусток локализуется в вене подмышечной или подключичной области.

Отличается образованием сгустков в местах расположения бедренной и подвздошной вен.

Артериальный тромбоз называется атеротромбозом, т.к. закупорка артерий происходит при формировании атеросклеротических бляшек. Патологический процесс может развиваться в артериях сердца, легких, кишечника и других органов.

Различают виды тромбов в зависимости от их расположения: пристеночные и обтурирующие. В первом случае образование тромбов происходит на стенке сосуда. Во втором — образовавшийся сгусток закупоривает весь просвет.

От чего образуются

Тромбы образуются, потому что при повреждении сосудов активируется защитная реакция организма. Процесс направлен на остановку кровотечения.

При повреждениях кожи нарушается целостность мелких сосудов. Активируется образование нитей фибрина. Кровь останавливается благодаря закрытию разорванных капилляров мелкими тромбами. Так же происходит внутри организма: при возникновении повреждений сосудов происходит образование закупоривающих сгустков. Они состоят из фибрина, лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Процесс образования тромбов в схеме свертывания крови является неотъемлемой частью жизнеобеспечения. При отсутствии патологий не представляет угрозу для здоровья. При нарушении процесса тромбы не растворяются, увеличиваются, растет их количество. Могут полностью закрыть просвет сосуда. Основные причины тромбоза:

патологии сосудистой стенки;
нарушения кровотока;
повышение вязкости крови.

Эти нарушения могут провоцироваться генетическими нарушениями, малоподвижным образом жизни. Другие факторы риска:

варикозная болезнь;
прием гормональных препаратов;
неправильное питание;
курение;
обезвоживание;
стрессы;
онкология;
аутоиммунные заболевания;
сахарный диабет;
заболевания печени;
беременность.

Еще одна причина образования тромбов в сосудах — избыток холестерина. В сосудах формируются бляшки и образовывается отложение кальция. Сосуды становятся хрупкими, их стенки изъязвляются. Происходит разрастание сгустков на поврежденных участках.

Как распознать тромб

Опасность заболевания заключается в том, что симптомы тромбоза не всегда выражены. Часто заболевание трудно выявить, а отрыв сформировавшегося сгустка происходит внезапно. При различной локализации появляются симптомы разного характера. Признаки тромба в организме:

Хроническое чувство усталости.
Чувство онемения.
Припухлость или болезненность конечностей.
Нагревание и зуд пораженного участка.
Локальное изменение оттенка кожных покровов.
Затруднение и дискомфорт при дыхании, боль в груди, необъяснимый кашель — признаки тромбоза в легких. Симптомы тромба в сердце могут иметь сходство.
Лихорадочное состояние и потоотделение. Появляется при тромбозе почек.
Головокружение, потеря сознания.
Ускорение сердечного ритма. Наблюдается при движении сгустка к легким. При такой локализации тромба симптомы и первые признаки характеризуются нехваткой кислорода. Сердце работает в ускоренном режиме, пытаясь компенсировать состояние.
Сильная головная боль.
Образование красных прожилок. Их можно спутать с сыпью, но при тромбозе они теплее.
Боль в икрах, нарастающая постепенно. Может держаться несколько дней или недель.

Вышеперечисленные симптомы могут быть проявлениями тромбоэмболии. При их обнаружении рекомендуется пройти профилактическое обследование, провериться на тромбы в венах и сосудах.

Почему отрывается

Объясняя, что значит, оторвался тромб и почему это происходит, специалисты указывают на совпадение нескольких факторов. Причины отрыва тромба:

При расположении пристеночного сгустка в сосуде с большим просветом циркуляция крови не нарушается. Он отрывается, потому что его основание подвергается воздействию кровотока.
Сгусток с рыхлой структурой оторвется быстрее. Он преимущественно состоит из нитей фибрина и содержит мало тромбоцитов, имеет слабое основание.
Тромб может оторваться при высокой скорости кровотока.

Чаще подвержены отсоединению тромбы, тело и хвост которых свободно движутся в сосуде.

Отрываться сгусток может под влиянием дополнительных факторов: физическое перенапряжение, ожирение, варикоз, онкология, травмы, септические поражения.

Как обнаружить отрыв тромба

При отрыве сгусток перемещается по системному кровотоку и может делиться на части. Закупорка происходит, когда сгусток попадает в сосуд с меньшим просветом.

Если вовремя обнаружить оторвавшийся тромб, опасные последствия его перемещения можно предотвратить. Признаки оторвавшегося тромба:

Расположение в головном мозге характеризуется расстройством речи, искажением лицевой симметрии, резкой головной болью. Возможна потеря координации, чувствительности. Иногда наблюдается паралич, расстройство зрения, боль в области шеи.
При блокировании оторванным сгустком сердечных сосудов проявляется острая сердечная боль. Возможна локализация болевого синдрома в зоне лопаток, шеи, живота, конечностей, иногда — в области нижней челюсти.
Локализация в кишечнике характеризуется резкой болью с дальнейшим развитием некроза, перитонита.
Блокирование сосудов конечностей отличается изменением цвета кожи, отечностью, болью.
Закупорка артерии в легких. При отрыве тромба симптомы проявляют себя недостатком воздуха, посинением кожи.

Если оторвался тромб, состояние всегда сопровождается кислородным голоданием пострадавшего органа. Развивается дефицит питательных веществ из-за нарушения кровообращения.

Диагностика

Чтобы проверить наличие тромбоза и оценить риск осложнений, используются следующие виды диагностики:

Визуальный осмотр, проведение анализа крови. Оценивается уровень тромбоцитов, лейкоцитарная формула, наличие воспаления.
Коагулограмма. Определяется показатель свертываемости, соотношение белков.
Исследование на онкомаркеры.
Ультразвуковое исследование, допплерография. Используются для оценки состояния сосудистых и венозных стенок и показателей кровотока.
Дуплексное сканирование сосудов. Выясняется уровень вязкости крови, скорость циркуляции, вероятность тромбоэмболии.
Рентгеноскопическое исследование с использованием контрастного вещества. Позволяет проверить сосуды на наличие тромба, уточнить его размеры, вывести трехмерное изображение сосуда.
Радионуклидное сканирование. Метод аналогичен ангиографии, но вместо контрастного вещества используется меченый альбумин. Используется для уточнения результатов других исследований.
Компьютерная томография. Показывает наличие воспаления, состояние вен, клапанов и стенок сосудов.

Чтобы узнать, есть ли тромбы в организме, используется комплексное обследование. Оно также включает функциональные пробы (Хоманса, Ловенберга, Пратта, Дельбе-Пертеса). Необходимость разных видов диагностики определяет лечащий врач.

Как избавиться от тромбов

При обнаружении тромбоза врач назначает необходимое лечение. Подбирается тактика терапии, определяется необходимость нахождения в стационаре. Лечение тромбоза глубоких вен требует соблюдения постельного режима. При опасности блокирования артерии в легких проводится хирургическое удаление сгустка.

Медикаментозная терапия

Чтобы вылечить тромбоз, необходим комплексный прием лекарственных средств:

Прямые антикоагулянты. Назначаются для уменьшения активности тромбина, улучшения выработки антитромбина III.
Непрямые антикоагулянты. Назначаются для подавления синтеза протромбина, снижения факторов свертывания, связанных с витамином K.
Тромболитики, ферментные препараты. Ускоряют растворение волокон фибрина, уменьшают размеры образований.
Гемореологически активные средства. Разжижают кровь и убирают тромбоз, препятствуя объединению тромбоцитов. Используются для улучшения циркуляции крови.
Неспецифические противовоспалительные средства. Уменьшают воспалительный процесс и болевые ощущения.

Самостоятельное использование препаратов без консультации врача недопустимо. Комплекс медикаментов составляется индивидуально с учетом клинической картины.

Хирургическое лечение

При появлении тромбофлебита и других осложнений при тромбозе лечение включает хирургические методы. Операция необходима при повышении риска отрыва сгустка, вероятности , при наличии флотирующего сгустка (не прикрепленного к стенкам).

В хирургии существует несколько способов, как убрать из сосудов тромб:

Тромбэктомия. Хирургическое удаление. Недостатком операции является высокая вероятность повторного образования на месте повреждения венозной оболочки.
Внедрение кава-фильтра. Это ловушка, внешне напоминающая основу зонтика. Сквозь устройство кровь проходит легко, а сгусток не может продвигаться дальше. При его крупном размере после попадания в ловушку необходимо срочное извлечение, что является недостатком метода.
Кроссэктомия. Выполняется в неотложных случаях. Ствол вены прошивается металлическими скрепками или устанавливается зажим, препятствующий прохождению крови.

Оперативное вмешательство не проводится в острой стадии заболевания из-за вероятности образования новых сгустков после операции, при тяжелых патологиях сердца и сосудов, при острых инфекционных процессах.

Народная медицина

Использование средств народной медицины при тромбозе следует согласовывать с лечащим врачом, т.к. самолечение может привести к опасным последствиям. Для улучшения состояния и разжижения крови используются различные травы:

Шишки хмеля. Благотворно действуют на сердце и сосуды, обладают успокаивающим эффектом.
Вербена лекарственная. Природные соединения в составе предупреждают склеивание тромбоцитов и помогают растворить тромбы в сосудах.
Белая акация. Используется для снижения густоты крови благодаря эфирам салициловой кислоты в составе растения. Активные компоненты повышают тонус вен.
Мед и репчатый лук (сок). Являются природными антикоагулянтами, предупреждают образование сгустков.

Диета при заболевании направлена на снижение веса, уменьшение вязкости крови и укрепление сосудов.

Последствия

При отрыве тромба в случае остановки в мелких сосудах иногда происходит постепенное растворение сгустка. При попадании в глубокие вены, сердце, мозг, кишечник и легкие и отсутствии медицинской помощи наступает летальный исход.

Прогноз зависит от того, как быстро оказана помощь пострадавшему. Жизнь пациента во многих случаях можно сохранить, предприняв терапевтические действия в первые 5-30 мин. При подозрениях на эмболию необходимо вызвать скорую помощь, зафиксировать время предположительного отрыва тромба. Больному необходимо обеспечить покой.

Невозможно предугадать, в какой орган попадут оторвавшиеся сгустки. При остановке в сосудах рук и ног развивается некроз и гангрена, в системе головного мозга — инсульт, в сердце — инфаркт миокарда, в брюшной аорте — некроз тканей. Остановка в артерии легких часто приводит к летальному исходу.

Тромбоз вен конечностей проявляется слабо, симптомы нарастают постепенно. В этом заключается опасность, т.к. при несвоевременной диагностике возможен летальный исход. Важно незамедлительно обращаться к врачу при малейших подозрениях на тромбоэмболию.

Тромбоз артерий и сосудов потенциально угрожает инфарктом любому органу. Чтобы избежать опасных последствий, рекомендуется проводить профилактические мероприятия.

Профилактика

Чтобы предотвратить тромбообразование и отрыв тромба при заболевании сосудов и варикозной болезни, лечащий врач может рекомендовать носить компрессионное белье, принимать препараты для разжижения крови. Рекомендуется также:

физическая активность, умеренные спортивные нагрузки;
соблюдение диеты, предусматривающей ограничение жирной и жареной пищи.

Рекомендуется проходить ежегодную диагностику, регулярно проходить осмотры у терапевта и флеболога даже при отсутствии признаков заболевания. Это позволит своевременно обнаружить тромбы в сосудах и принять необходимые меры для предотвращения опасных осложнений.

Тромбоз глубоких и поверхностных вен диагностируется более чем у половины населения, независимо от возраста. Наиболее опасным осложнением заболевания является тромбоэмболия – закупорка венозного или артериального просвета оторвавшимся кровяным сгустком. В 85-90% случаев при отсутствии экстренной терапии острое поражение жизненно важных сосудов приводит к смерти. Рассмотрим, что делать, если оторвался тромб, основные симптомы и методы диагностики патологического состояния.

Механизм и причины патологии

Попробуем разобраться, что такое тромб и почему он отрывается. Агрегация плотных кровяных образований представляет собой один из механизмов гемостаза – биологической системы, обеспечивающей поддержание крови в жидком состоянии и предотвращающей развитие кровотечений при механическом повреждении вен или артерий.

Формирование тромба в вене (тромбоз) является защитной реакцией организма, направленной на сохранение или восстановление целостности сосуда. В области его повреждения происходит локальный распад тромбоцитов и накопление тромбина – фермента, активизирующего процесс коагуляции крови. Под действием тромбина содержащийся в биологической жидкости фибриноген преобразуется в фибрин – высокомолекулярный белок, волокна которого составляют основу сгустка крови.

Образовавшийся тромб прочно фиксируется на стенке вены в месте повреждения, герметично закупоривая ее. В ячейках сформировавшейся сетки вены постепенно накапливаются кровяные тельца. В нормальных условиях конструкция уплотняется и становится частью сосудистой стенки.

Однако фибриновые образования могут появляться в неповрежденных сосудах в результате повышенной свертываемости крови. К основным причинам гиперкоагуляции относятся:

Варикозная болезнь вен;
Повышенное содержание холестерина в крови;
Эндокринные нарушения, сахарный диабет;
Нестабильное артериальное давление;
Аллергические реакции;
Тяжелые отравления, продолжительное воздействие токсинов на организм;
Длительный прием гормональных препаратов;
Доброкачественные и злокачественные новообразования;
Нездоровый образ жизни;
Стрессы, сопровождающиеся регулярным выбросом адреналина, способствующего замедлению свертывания крови.

Классификация тромбов

Выделяют несколько типов тромбов. По составу и особенностям строения:

Белые – в основном состоят из лейкоцитов и тромбоцитов, коагулируются в артериях и увеличиваются в размерах в течение длительного времени;
Красные – содержат большое количество эритроцитов, формируются в венах при медленном кровотоке;
Смешанные – имеют многослойную структуру, состоят из закрепленной на стенке сосуда «головки» (белый тромб) и «хвоста» (красный тромб);
Гиалиновые – содержат малую концентрацию фибрина и внешне напоминают гиалин – стекловидное желеобразное вещество.

По размеру и локализации:

Пристеночные – располагаются вдоль венозных или артериальных стенок и поражают преимущественно сосуды сердца и нижних конечностей;
Закупоривающие – целиком перекрывают просвет сосуда, формируются в процессе быстрого роста пристеночных тромбов.

По месту образования (в венах, артериях, капиллярах).

Причины отрыва тромба

Многих пациентов волнует вопрос, почему отрывается тромб и человек умирает. К основным причинам отрыва тромба относят следующее:

Нарушение прочности и эластичности кровеносных сосудов в результате естественного старения тканей и некоторых патологий. Хрупкие стенки вен и артерий не могут удерживать образовавшиеся сгустки, вследствие чего они отделяются от места прикрепления и переносятся по организму с током крови;
Нарушение реологических свойств биологических жидкостей. Чем выше вязкость и скорость тока крови, тем сложнее тромбу оказывать сопротивление внешнему воздействию.

Изменения этих показателей чаще всего происходят под воздействием следующих факторов:

Избыточные физические нагрузки;
Беременность;
Обезвоживание;
Состояния, сопровождающиеся повышенной температурой тела, ознобом, лихорадкой;
Сахарный диабет;
Погрешности в диете (употребление большого количества белка, нехватка витаминов);
Термические ожоги;
Болезни почек, надпочечников, печени.

Мнение специалиста!
У большинства пациентов с тромбозом отмечается повышенная вязкость крови. Основными симптомами этого состояния является сухость во рту, сонливость, слабость, чувство тяжести и онемения в ногах, постоянно холодные конечности. При подозрении на патологию необходимо обратиться к врачу даже при отсутствии диагностированных тромбов.

Иногда формируется блуждающий тромб – образование, лишь точечно прикрепленное к стенке сосуда. К основным факторам риска развития патологии относится пожилой возраст, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, послеоперационный период. За счет слабой связи фибринового сгустка с окружающими тканями он легко отделяется и мигрирует по кровяному руслу. Флотирующий тромб может оторваться из-за незначительной нагрузки: кашля, чихания, резкой смены положения тела.

Осложнения гиперкоагуляции и риск летального исхода

К наиболее опасным последствиям тромбоза относится отрыв тромба. Отделение сформировавшихся сгустков крови от стенок сосудов может привести к следующим тяжелым осложнениям:

Инсульт – возникает при агрегации тромбов в артериях, питающих головной мозг;
Инфаркт – развивается вследствие поражения крупных сосудов сердца;
Тромбоэмболия легких – острое нарушение кровообращения в легочных тканях;
Тромбоэмболия нижних конечностей – поражение глубоких или поверхностных вен на ногах.

Разобравшись с вопросом, что значит – оторвался тромб, рассмотрим варианты дальнейшего развития ситуации. Примерно в 50-60% случаев при закупорке капилляров и небольших периферических сосудов происходит самопроизвольное растворение (лизис) тромба через некоторое время. Однако при поражении сосудов мозга, сердца и легких без оказания экстренной медицинской помощи летальный исход неизбежен. Обычно мгновенная смерть от тромба наступает в результате острой легочной эмболии и инсульта. Половина пострадавших погибает в течение 5-30 минут с момента первых признаков патологии.

У 85% пациентов диагностируется тромбоэмболия нижних конечностей, сопровождающаяся скоплением сгустков крови в суральных синусах голени – слепых мышечных полостях в области икр и лодыжек. При отсутствии своевременной терапии происходит некроз лишенных питания и кислорода тканей, заканчивающийся гангреной и летальным исходом. Точно ответить на вопрос, сколько времени живет человек после отрыва тромба, невозможно. Продолжительность жизни зависит от размера, вида и места локализации патологического образования, возраста и общего состояния пациента.

Признаки отрыва тромба

Многих пациентов с тромбозом волнует вопрос, что чувствует человек, когда отрывается тромб. К наиболее частым симптомам поражения сердца и легких относится:

Резкая боль в груди;
Одышка, невозможность сделать глубокий вдох;
Сухой кашель, иногда сопровождающийся кровохарканием;
Спутанность сознания, обмороки.

Закупорка вен внутренних органов может выражаться нарушением пищеварения, тошнотой, рвотой, болью в животе. Все острые состояния сопровождаются чувством страха, паникой. Утвердительно ответить на вопрос, можно ли спасти человека, если оторвался тромб в области сердца, легких, кишечника или почек, невозможно. Большинство диагностированных случаев закупорки крупных вен и артерий заканчивается летальным исходом или инвалидностью.

Наиболее опасным состоянием является поражение головного мозга. Инсульт характеризуется головокружением и головной болью, частичной потерей слуха, нарушениями речи, односторонним или двухсторонним параличом конечностей.

Основными признаками оторвавшегося тромба в ноге являются:

Дискомфорт и боль разной интенсивности;
Выраженный отек ноги ниже колена;
Локальное снижение или повышение температуры;
Изменение оттенка кожи (видимая на фото бледность, синюшность, покраснение по ходу пораженного сосуда);
Умеренное нарушение походки, перемежающая хромота.

В случае поражения поверхностных вен к основным симптомам отрыва тромба присоединяется появление болезненного при пальпации уплотнения в области голени или стопы. Многие пациенты жалуются на чувство тяжести в ногах, судороги и онемение. Через некоторое время кожа на пораженной конечности начинает шелушиться и темнеть. При отсутствии лечения развивается некроз лишенных питания тканей и гангрена.

Часто понять, что оторвался тромб в ноге, бывает сложно, так как патологические симптомы могут иметь слабую интенсивность и нарастать постепенно. Однако при появлении любых подозрений на закупорку сосуда или изменении внешнего вида конечности следует немедленно обратиться к врачу.

Первая помощь и лечение патологии

Рассмотрим, что делать, если оторвался тромб:

Немедленно вызвать скорую помощь;
Уложить или усадить пострадавшего, обеспечив абсолютный покой и приток воздуха. Если лопнул тромб, требуется избегать кашля, чихания, постараться успокоиться. Не следует совершать интенсивных и резких движений, чтобы не спровоцировать дальнейшую миграцию кровяного сгустка;
Зафиксировать предположительное время разрыва тромба и предшествующие этому обстоятельства.

На заметку!
Если оторвался тромб в ноге, летальный исход без адекватного лечения может наступить через несколько дней или недель. Однако сохраняется риск дальнейшего передвижения кровяного сгустка по организму и закупорки жизненно важных сосудов. Поэтому обратиться к врачу следует при первых признаках нарушения.

При подозрении на инсульт или инфаркт больному экстренно вводят препараты, поддерживающие работу сердца и мозга. Лечение в стационаре включает в себя комплекс мероприятий, направленных на растворение тромба и нормализацию реологических свойств крови:

Внутривенное введение антикоагулянтов (обычно препаратов гепарина);
Местная и системная , антиагрегантами, флеботониками (Стрептокиназа, Гепатромбин, Варфарин, Фибринолизин);
Прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств при остром воспалении и инфицировании пораженных тканей;
Установка в полость пораженной вены специального фильтра, препятствующего дальнейшей миграции фибринового образования;
Хирургическая операция по удалению тромба в тяжелых случаях.

Профилактика отрыва тромба

Чтобы избежать образования кровяных сгустков и предотвратить отрыв уже сформировавшихся тромбов, необходимо соблюдать следующие правила:

Регулярно посещать терапевта или флеболога;
Ежегодно проходить медицинскую диагностику гиперкоагуляции (дуплексное ультразвуковое сканирование, рентгеновское исследование, коагулограмма);
Придерживаться активного образа жизни;
Избегать употребления жирной пищи, колбас, копченостей;
Своевременно лечить все заболевания.

При диагностированном тромбозе следует принимать (Аспирин, Гепарин, Клексан). По назначению врача рекомендуется носить компрессионные чулки, регулярно проходить физиотерапевтическое лечение.

Не существует четкого ответа на вопрос, как отрывается тромб у человека. Наиболее благоприятной является ситуация, когда развивается тромбоэмболия нижних конечностей. Своевременное лечение позволяет избежать развития опасных осложнений и летального исхода.

Отрыв тромба — опасное состояние, чреватое многочисленными осложнениями со стороны сердечно-сосудистой, центральной нервной системы и даже смертью человека. В норме реологические свойства крови и ее свертывание для остановки кровотечения регулируется целым рядом факторов. Это и форменные элементы тромбоциты, белки, биологически активные вещества, которые вырабатываются в печени.

Именно в ее клетках, гепатоцитах, синтезируется основной фактор свертывания крови, протромбин. У здорового человека свертывающая система активизируется при любом, даже незначительном повреждении сосуда. Остановка кровотечения и образования тромба происходит в несколько этапов. В начале адгезия тромбоцитов, иными словами, их прилипание к стенке сосуда.

Этот механизм обеспечивается веществами, которые выделяются при травме. Затем агрегация тромбоцитов, то есть формирование сгустка из скопления большого количества этих форменных элементов.

Во время первой фазы часть клеток разрушается, выделяя определенные вещества. Под их воздействием активизируется свертывающая система крови, то есть к сгустку прикрепляется тонкие нити фибрина.

В норме с восстановлением целостности сосудистой стенки, тромб также растворяется. Однако при наличии определенных предрасполагающих факторов, на образовавшемся скоплении тромбоцитов и фибрина оседают форменные элементы (эритроциты и лейкоциты) и другие белки.

Нарушение системы гемостаза, которое приводит к повышенной свертываемости крови, называют тромбофилией. Заболевание, сопровождающееся образованием тромбов различной локализации, специалисты именуют тромбозом, а отрыв тромба с последующей полной либо частичной закупоркой просвета кровеносного сосуда — тромбоэмболией .

Факторами тромбогенного риска могут быть постоянные, генетические обусловленные отклонения или временные причины, такие как:

возраст, риск образования и отрыва тромба высок у мужчин старше 45-50 лет и у женщин после начала менопаузы;
наследственная предрасположенность;
мутация генов, определяющих синтез факторов свертывания крови, в последнее время подобные нарушения и возможность их коррекции активно изучаются;
беременность;
вынужденная гиподинамия, связанная с последствиями тяжелой травмы, инсульта или других патологий;
заболевания печени;
сахарный диабет;
гипертоническая болезнь;
замедление скорости кровотока, обусловленное аритмией и другими патологиями сердечно-сосудистой системы;
нарушение структуры стенки сосудов из-за варикозного расширения, аневризм, воспалительного процесса (тромбофлебита);
курение, алкоголизм;
ожирение;
прием определенных лекарственных препаратов, повышающих свертываемость крови (оральные контрацептивы, коагулянты);
полостные операции, хирургические вмешательства на сердце, коронарных сосудах.

Что значит, оторвался тромб? Кровяные сгустки подобного характера плотно прикреплены к стенке вен или артерий. Специфичные для тромбоза симптомы появляются из-за частичного перекрытия ими просвета сосудов. Однако высокая скорость кровотока, лихорадка при инфекционных заболеваниях, повышение артериального давления, физическое перенапряжение становятся причинами, отчего отрывается тромб у человека. Это случается внезапно, и зачастую исход подобного состояния во многом зависит от скорости оказания человеку медицинской помощи.

Самой опасной ситуацией является полная закупорка сгустком сосуда. При подобной патологии создается преграда для нормальной циркуляции крови, что зачастую приводит к необратимым изменениям. Оторвавшийся блуждающий тромб (его также называют флотирующим из-за того, что он свободно перемещается по кровеносному руслу) может закупорить артерию, тогда создается препятствие для снабжения клеток кислородом, это вызывает их быструю гибель. Тромбоз вен сопровождается застойными явлениями.

Последствиями состояния, отчего отрывается тромб, служат:

Инсульт . Возникает, если сгусток закупоривает артерии, питающие головной мозг. Последствия такого приступа зависят от зоны локализации и области поражения.
Инфаркт . Развивается на фоне остановки кровообращения в коронарных сосудах. Клетки сердечной мышцы быстро гибнут в результате острого кислородного голодания.
Поражение нижних конечностей . Тромбоз вен ног частое явление при варикозном расширении. Без соответствующего лечения подобная патология может закончиться инвалидностью.
Тромбоэмболия легочной артерии . Данное состояние очень опасна. Нарушение кровотока из-за остановки блуждающего тромба в легком может привести к смерти человека, несмотря на быстро проведенные реанимационные мероприятия.

Кроме того, от острой гипоксии в результате осложнений тромбоза может пострадать каждый орган, например, желудок, кишечник, почки. Однако в любом случае без соответствующей медицинской помощи пациенту грозит летальный исход.

Оторвался тромб: симптомы, неотложная помощь, виды тромбоза

Лекарственная терапия тромбоза и симптомы состояния, когда оторвался тромб, зависят от конкретного типа и локализации сгустка крови.

Различают их:

по расположению тромба внутри кровеносного сосуда: пристеночный (продолженный удлиненный и выстилающий), центральный и закупоривающий;
по патогенезу образования: белый, коагуляционный, смешанный;
по локализации: артериальный, венозный, блуждающий, сформированные в мелких сосудах.

Если оторвался тромб, симптомы инсульта головного мозга могут проявляться по-разному, это и очень сильная головная боль, и потеря сознания, паралич одной или обеих сторон тела, расстройства речевой функции, деменция.

Образование тромба в коронарных артериях без полной закупорки сосуда вызывает ишемическую болезнь сердца. Ее симптомами является одышка, боль в области грудной клетки, аритмия, быстрая утомляемость. Если же тромб полностью перекрывает просвет коронарных сосудов, развивается инфаркт миокарда. Часто его признаками являются острая боль за грудиной, которая не купируется Нитроглицерином, нарушение дыхания, резкая бледность кожи.

Тромбоэмболия легочной артерии обычно сопровождается отсутствием кровообращения в целой доле легкого. Предотвратить смерть человека можно только в том случае, когда первая помощь будет оказана в течение нескольких минут, после того, как оторвался тромб, симптомы замечены и диагностированы. Если же пациент находится на расстоянии от лечебного учреждения, подобный приступ приводит к неминуемой смерти.

Когда оторвался тромб в сосудах ног, симптомами такого состояния могут быть и интенсивная боль в пораженной ноге и посинение конечности, гипертермия участка кожи в области закупоренного сосуда.

Тромбоз сосудов кишечника обычно является частым осложнением атеросклероза. Об отрыве сгустка крови свидетельствует боль в брюшной полости, тошнота, а затем и рвота. Образование очагов некроза сопровождается клиническими признаками интоксикации. Итогом подобного состояния является перитонит, который опасен сепсисом и летальным исходом.

Что делать, если оторвался тромб? Нужно сказать, что в домашних условиях оказать адекватную помощь человеку с такой клинической картиной невозможно. Поэтому необходимо вызвать скорую помощь. Неотложное медикаментозное лечение заключается в применении антикоагулянтов. Обычно вводят Гепарин или его более эффективные аналоги Эноксапарин, Надропарин, Далтепарин.

Однако применение этих препаратов должно проводиться только в условиях стационара с индивидуальным подбором дозировки из-за риска внутреннего кровотечения. Для растворения образовавшихся сгустков пациенту вводят фибринолитики (Стрептокиназу, Тромбофлюкс, Фибринолизин). Когда необходима экстренная помощь, тромб удаляют катетером.

Почему отрывается тромб и человек умирает: можно ли предотвратить такую ситуацию

В настоящее время разработаны лекарственные препараты, которые могут воздействовать на причину, почему отрывается тромб и человек умирает. При тромбозах глубоких вен и для профилактики нарушений кровообращения после операций на сердце, при аритмиях назначают Ксарелто (Ривароксабан), Эликвис (Апиксабан), Прадакса (Дабигатран).

Для укрепления сосудистой стенки доктора рекомендуют такие лекарства, как Аскорутин, Венорутон, Детралекс. Для предотвращения закупорки блуждающим тромбом, и чтобы не задаваться вопросом, почему отрывается тромб у человека, в просвет артерии устанавливают специальный кава-фильтр, который способен задерживать сгустки крови.

При наличии предрасполагающих факторов, почему отрывается тромб, после чего человек может умереть, необходимо внести коррективы в диету.

Следует отказаться от продуктов с высоким содержанием витамина К, так как это вещество является одним из факторов свертывания крови. В больших количествах он содержится в капусте, шпинате, зелени, мясных субпродуктах.

Ввести в рацион фрукты, овощи, злаковые каши, заправлять салаты следует смесью растительных масел. Исключить соленые, маринованные, жареные, копченые блюда, кофе и алкоголь, то есть все, что может повысить артериальное давление. Для укрепления стенки сосудов полезны вишня, смородина, клюква, чеснок, орехи.

Режим дня должен в обязательном порядке включать умеренные физические нагрузки, простые упражнения. Регулярно необходимо делать массаж ног. После проведенных операций большое значение имеет максимально ранний подъем больных с кровати и начало ЛФК. Также показано ношение специального компрессионного трикотажа . Порекомендовать конкретную модель и его плотность может врач. Перечисленные меры профилактики очень важны, так как если оторвался тромб, можно ли спасти человека зависит только от быстрого проведения реанимационных мероприятий.