Что такое умеренная кифотическая деформация. Кифотическая деформация шейного отдела позвоночника

24.10.2023

Кифоз – вогнутость назад, наличествующая в шейном отделе в форме патологического искривления позвоночной дуги. Выпрямление естественного лордоза в области шеи и превращение его в кифоз – серьезная патология, приводящая к самым негативным последствиям.

Шейный кифоз – патологическое искривление позвоночной дуги, нехарактерное для ее физиологического состояния. Нормальными являются подобные изгибы в грудном и крестцовом отделе. Воздействие негативных факторов самой различной этиологии, от врожденных аномалий развития до деструктурирующих внешних причин, приводит к появлению лишнего изгиба в позвоночнике. Процесс, не имеющий характерных возрастных особенностей, способен, прогрессируя, привести к нарушению структурного строения позвоночника и сдавливанию отдельных сегментов.

Такое искривление – это физиологический изгиб позвоночного столба. Строение позвоночника придает ему устойчивость в вертикальном положении. Человеческий позвоночник насчитывает четыре физиологических изгиба, уравновешивающих и стабилизирующих его в прямохождении, к которому отсутствует генетическая предрасположенность.

Искривления в грудном и крестцовом, лордозы – в шейном и поясничном, служат урегулированию нагрузок, ложащихся на позвоночный столб. Любые другие искривления свидетельствуют о нарушении естественного состояния позвоночника, происходящих в нем патологических процессах. Выпуклость в области шеи – одно из самых серьезных нарушений, опасных близостью к головному мозгу и усугубленных особенностями строения и функциональными нагрузками шеи.

Кифоз шейного отдела позвоночника всегда развивается как патологическое состояние независимо от причин, которые его вызывают и может трансформироваться в более серьезное состояние, если отсутствует лечение. К числу подобных трансформаций относятся грыжи межпозвонковых дисков, нарушения деятельности висцеральных органов грудной полости, формирование специфического горба, с сопутствующим выпиранием грудной клетки, поражение головного мозга.

На ранних стадиях лечение начальных проявлений дает ощутимые результаты. Однако в запущенном состоянии оснований для оптимистических прогнозов очень мало. Своевременное обращение к ортопеду поможет сохранить не только красивую осанку, но и нормальную двигательную активность.

Причины возникновения кифоза шейного отдела

Кифотическая деформация в области шейного отдела позвоночника, независимо от причин ее появления, свидетельствует о серьезных нарушениях в позвоночных структурах. Она способна привести не только к сбоям артериального давления и появлению горба, но и к кислородному голоданию головного мозга, онемению конечностей, нарушениям зрения и слуха. Шейный кифоз, прогрессирующий без должного врачебного вмешательства, способен привести к полной утрате подвижности, инвалидизации и серьезным патологиям внутренних органов.

В медицине, причины появления такой деформации делятся на две условные группы – врожденные и приобретенные. К врожденным относятся дефекты, полученные вследствие генетической предрасположенности, аномалии, полученные во время вынашивания плода и родового процесса, слабость мышц и скелетных связок, ставшая причиной развития патологического искривления.

Приобретенная патология проявляется, как следствие воздействия различных негативных факторов:

травм позвоночника, его отдельных сегментов;
дегенеративно-дистрофических изменений позвонков и межпозвонковых дисков;
опухолей, новообразований и метастазирования;
инфекционных и воспалительных процессов;
возрастных изменений;
отсутствия двигательной активности и деформаций, возникающих от длительного нахождения тела в неправильном положении;
мышечных спазмов и паралича мышц, полученных в результате перенесенных заболеваний;
вегетососудистых нарушений в области позвоночника.

Лечение деформации, независимо от вызвавшего его нарушения, невозможно без точного диагностического процесса, определения возможного провокатора и, по возможности, устранения его деструктивного влияния.

Патологический кифоз опасен для человека не просто повышенным или пониженным артериальным давлением, но и значительным ухудшением работы легких и сердца, разрушением позвоночных сегментов и сбоем нормального кровоснабжения головного мозга.

Классификация патологии

Выпуклость шеи классифицируют по нескольким признакам. Причинно-следственные делят его на появившийся:

в результате сбоя метаболизма (дегенеративно-дистрофический);
из-за недостатка витаминов в период формирования костного скелета (рахитический);
при воздействии инфекционных или воспалительных процессов (инфекционный);
в результате возрастных изменений (сенильный);
из-за сбоя работы мышц или их бездействия (паралитический).

По конфигурации и локализации приобретенной вогнутости сзади, искривление делят на углообразный и дугообразный. При углообразном существует острый затылочный угол в области деформации. Дугообразный предполагает выгнутую заднюю часть спины. Степени развития заболевания шеи подразделяются в зависимости от тяжести поражения на минимальную, среднюю и тяжелую (1, 2, 3 степень). При этом установка степени тяжести производится в зависимости от угла ее искривления.

Симптомы заболевания

Симптомы при данной патологии могут различаться в зависимости от ее степени, задействованности отдельных сегментов позвоночника, мышц и фасций, поражения позвоночных артерий, компрессии, испытываемой нервной тканью и корешками.

Лечить патологический кифоз начинают только после определения природы его возникновения и изучения приобретенных деформаций. Симптомами могут стать и формирование горба, и сбой работы опорно-двигательного и вестибулярного аппарата, и сбои в работе органов зрения и слуха, и даже частичная утрата подвижности. От симптоматики зависит и диагностика, и лечение.

Как лечить кифотическую деформацию шейного отдела позвоночника?

Показания к хирургическому вмешательству существуют только, если развитие патологи представляет серьезную угрозу жизнедеятельности. Лечение проводится комплексным методом, включающим медикаменты, ЛФК, физиотерапию, ортезирование, лечебный массаж, мануальную терапию, рефлексотерапию, оно направлено на устранение патологий, спровоцировавших развитие деформации шеи.

Такое патологическое состояние опорно-двигательного аппарата человека как кифоз позвоночника по своей сути является аномальным искривлением позвоночного столба в его сагиттальной плоскости (визуально делящей человеческое тело на правую и левую части) с дугообразным изгибом назад. В легкой форме данное заболевание вызывает , чаще всего поддающуюся коррекции, а в тяжелой – необратимую горбатость, избавиться от которой без хирургического вмешательства в некоторых случаях практически невозможно. В целом подобная патология может развиться в любом возрасте, однако наиболее часто она преследует активно растущих подростков 11-16-ти лет и взрослых людей после 50-ти лет.

Современная медицина разделяет кифоз на физиологический, представляющий собой нормальный изгиб позвоночника в его грудной и крестцовой части, и патологический – чрезмерный позвоночный прогиб назад.

Физиологический кифоз отмечается во всех отделах позвоночника у младенцев в первые 2-3 месяца жизни, однако по мере роста детского организма остается лишь в его грудной и крестцовой секции. В противовес ему в шейном отделе (в возрасте 2-3 месяца) и поясничном отделе (в возрасте 10-12 месяцев) формируется обратный изгиб позвоночника, называемый .
Патологический кифоз является одним из дефектов формы позвоночника и возникает вследствие различных заболеваний, травм и прочих причин негативного характера. В ортопедии термин «кифоз» чаще всего используют для определения именно атипичного искривления позвоночного столба назад, угол которого превышает 30° относительно вертикали тела. Визуально это заболевание проявляется деформацией осанки человека с формированием своеобразной выпуклости на спине (в большинстве случаев в задней области грудного отдела, намного реже в шейной и поясничной секции).

Патогенез

Как уже говорилось ранее, в норме сформировавшийся позвоночник человека имеет два изгиба назад (грудной и крестцовый кифозы) и аналогичное количество противостоящих изгибов вперед (шейный и поясничный лордозы ), которые обеспечивают наилучшую функциональность человеческого тела. Данная форма позвоночного столба призвана создать для всех его отделов оптимальные амортизационные и двигательные условия, позволяющие правильно перераспределять любые физические нагрузки непосредственно на спину и опосредованно на другие части костно-мышечного аппарата. Благодаря этому человек способен свободно и без каких-либо проблем ходить, бегать, прыгать, приседать, производить наклоны, скручивания в разные стороны и выполнять прочие свойственные телу движения. Помимо этого, подобная конфигурация позвоночника придает человеческой фигуре эстетические с нашей точки зрения очертания, что также немаловажно для множества людей.

В ряде случаев нормальная позвоночная структура, вследствие воздействия на нее различных внутренних и внешних негативных факторов, поддается патологическим изменениям в сагиттальной плоскости, которые могут затрагивать тот или иной ее отдел. Если при этом отмечается выгиб одной из частей позвоночника назад по типу горба (чрезмерный в отношении грудного и крестцового сектора и атипичный применительно к шейному и поясничному сектору), то говорят о развитие аномального кифоза. В подавляющем большинстве случаев такая патология поражает грудной, иногда страдает крестцовый и очень редко поясничный и шейный отделы.

Кифоз как таковой врачи разделяют на врожденный и приобретенный. В первом случае механизм его развития чаще всего обусловлен изначальным наличием в позвоночной структуре одного или нескольких клиновидных полупозвонков или позвонков, а также прочими генетическими аномалиями позвоночника (например – конкресценцией , представляющей из себя изначальное отсутствие разделения тел позвонков). В патогенезе приобретенных кифозов прежде всего необходимо учитывать физиологические особенности самого позвоночника и прилегающих к нему тканей. В частности, это заболевание может развиться при слабости спинных мышц, вынужденном продолжительном и нехарактерном для спины положении (например, неправильная поза за учебным или рабочим столом), некоторых видах профессиональной деятельности (например, работа на конвейере) и даже в силу ношения тяжелой верхней одежды.

Спровоцировать возникновение кифоза также может , хирургическое вмешательство в его ткани и некоторые болезненные состояния ( , туберкулезный , болезни , Кальве , и т.д.). В медицинской практике были отмечены так называемые истерические кифозы, развивающиеся при воспалительных процессах в забрюшинном или в заглоточном пространстве и при корешковых синдромах дискогенного характера. В верхней части грудного отдела иногда выявляют выраженные формы этой патологии, возникающие по причине везикулярной эмфиземы легких .

Отдельно можно выделить старческий кифоз, который в большей степени является следствием физиологических явлений, происходящих в организме при его старении. Такие формы этой патологии обусловлены возрастным сморщиванием и дегенерацией межпозвоночной хрящевой ткани, а также снижением тонуса в близлежащих мышцах. Это приводит к утончению межпозвоночных хрящей и к потере их эластичности, что становится причиной тесного соприкосновения тел позвонков и дальнейшего нарушения функциональных изгибов позвоночника.

В свою очередь имеются достоверные данные о генотипическом патогенезе кифозов, причем в этом случае среди членов одной семьи наблюдают поразительное сходство формирующихся деформаций позвоночника. Так, известен прецедент двух однояйцевых близнецов 9-ти лет с абсолютно идентичной формой врожденного кифоза. Из описанных в медицинской литературе генеалогий также можно привести пример одной семьи, в которой кифоз как доминантный ярко выраженный признак передавался в 5-ти поколениях.

В ряде клинических случаев с точностью установить первопричину и механизм развития кифоза не удается. В подобной ситуации говорят о идиопатической форме патологии и акцентируют лечение на устранении ее негативной симптоматики.

Стадии кифоза

Самый распространенный грудной кифоз в процессе своего прогрессирования проходит три последовательных этапа развития, каждому из которых присуща та или иная внешняя и внутренняя негативная симптоматика. Во многом исходя из этого, врач намечает общую тактику ведения терапии, подбирает медикаменты и методики лечения, рассматривает вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Стадия первая

Как правило, на начальном этапе кифоза патологический угол наклона позвоночного столба слабовыраженный или умеренный, внешне представляющий собой сутулость. Человек на этой стадии кифоза может ощущать быструю утомляемость спинных мышц, дискомфорт в шейно-грудном отделе, незначительную боль в верхней части спины, усиливающуюся при физических нагрузках. В положении лежа чрезмерный изгиб позвоночника исчезает сам собой.

Главным образом подобный кифоз хорошо поддается лечению, однако многие люди воспринимают собственную сутулость или сутулость своих детей как преходящий недостаток, который не требует врачебной помощи. В особенности это касается молодых родителей, полагающихся на самостоятельное решение данной проблемы у своего ребенка в процессе его естественного роста и взросления. Как показывает практика, во многих случаях такое отношение к этой болезни является ошибочным и дает ей шанс прогрессировать в будущем.

Стадия вторая

На этой стадии угол позвоночного наклона становится боле выраженным, придавая спине округлую форму и все больше опуская плечи вниз. Негативная симптоматика в части болевых и дискомфортных ощущений нарастает достаточно быстро и может уже затрагивать другие части человеческого тела. Искривление позвоночника особенно заметно при длительном нахождении пациента за столом в положении сидя, что является следствием быстрой утомляемости спинных мышц. В этом случае спина принимает четкий С-образный изгиб, который заставляет человека искать комфортную позу или дополнительную опору, но тщетно.

В лежачем положении спина больного остается неестественно выпуклой, даже при вспомогательном давлении на тело сверху. В позиции стоя живот выступает вперед, а мышцы пресса всегда находятся в расслабленном состоянии. Это происходит за счет усиления поясничного лордоза , которым организм пытается компенсировать патологический изгиб грудного сегмента позвоночника. Такие же изменения затрагивают и шейный лордоз , что визуально выражается в сильном выдвижении подбородка пациента вперед. В совокупности эти явления приводят к снижению функциональности диафрагмы и уменьшению объема легких, что становится причиной возникновения расстройств в работе органов дыхания и сердечной мышцы. Такие люди в большей мере подвержены , пневмониям , и прочим подобным заболеваниям.

Стадия третья

Последняя стадия кифоза характеризуется тяжелыми негативными симптомами, которые проявляются не только структурными и внешними изменениями в позвоночнике, но и серьезными нарушениями функциональности многих внутренних органов. При этом сам позвоночный столб чаще всего становится похожим на латинскую букву S или приобретает другую выраженную патологическую форму. За счет его сильной деформации рост пациента визуально уменьшается, а конечности (особенно нижние) кажутся непропорционально длинными. Мышечный тонус спины, рук и ног основательно снижен. Любые длительные нагрузки становятся для больного непосильными, у него появляется нужда в постоянной дополнительной опоре.

Болевые ощущения в спине носят выраженный и продолжительный характер, развивается активная (раздражение примыкающих к ребрам нервных окончаний по причине их сдавливания). При малейших физических нагрузках возникает болезненный дискомфорт со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, выражающийся появлением , перебоями в сердечной деятельности (замедленный или учащенный пульс, и пр.) и прочими схожими симптомами. Спорадически могут наблюдаться расстройства работы внутренних органов, такие как частая отрыжка и , и , и кала и т.д. В случае формирования кифоза 3-й степени у ребенка, он значительно отстает от своих сверстников в плане физического развития. Дальнейшее прогрессирование подобных изменений с большой долей вероятности приведет пациента к инвалидности.

Классификация

На сегодняшний день в медицинской практике существует несколько наиболее часто используемых классификаций данного заболевания по его различным признакам и характеристикам. Помимо уже описанного деления кифоза позвоночника на физиологический и патологический, а также врожденный и приобретенный, можно выделить следующие из них.

По локализации деформации позвоночного столба разделяют грудной, крестцовый, шейный и поясничный кифозы, а также их смешанные формы (например, шейногрудной или грудопоясничный).

Кифоз грудного отдела позвоночника

Кифоз грудного отдела является наиболее часто встречаемой формой данной патологии, как у детей, так и у взрослых людей. В результате чрезмерного искривления этого участка позвоночника у пациента развивается так называемый «синдром круглой спины», при котором отмечается отвисание плечевого пояса вперед и вниз, сужение грудной клетки, выпячивание живота. В зависимости о того насколько нормальный грудной кифоз усилен, лопатки человека принимают крыловидную форму, а центр тяжести смещается в направлении назад, что компенсируется наклоном верхней части тела вперед. Вследствие ухудшения лабильности ребер груди уменьшается максимальная емкость легких, что в итоге становится причиной нарушений дыхания, а в дальнейшем и сердечной деятельности. При прогрессировании этой формы кифоза происходит деформация позвонков по клиновидному типу и разрушение вовлеченных в патологический процесс межпозвонковых хрящей.

В некоторой степени человеческое тело способно возмещать подобный кифоз за счет встречного лордоза, который с течением времени может становиться стойким. В том случае, когда плечи больного, несмотря на деформацию, располагаются непосредственно на одной линии с тазовыми костями, говорят о компенсированном кифозе. Если поражению поддается все тело, при этом плечи находятся сзади, а сам таз выдвигается вперед, то кифоз оценивают как некомпенсированный. Лечение кифоза грудного отдела позвоночника подбирается в индивидуальном порядке и может варьировать от простых упражнений лечебной физкультуры до оперативного вмешательства.

Применительно к кифозу грудного отдела используют еще одну классификацию по степени выраженности деформации позвоночника, при этом в 1 степени наблюдается незначительная сутулость, а начиная с 3 степени уже выраженная горбатость:

кифоз 1 степени – с углом искривления условной оси позвоночника в пределах 31-40º;
кифоз 2 степени – с углом искривления условной оси позвоночника в пределах 41-50º;
кифоз 3 степени – с углом искривления условной оси позвоночника в пределах 51-70º;
кифоз 4 степени – с углом искривления условной оси позвоночника от 71º.

Помимо этого, по форме деформации позвоночного столба грудной кифоз может быть:

дугообразным – с характерной выпуклостью позвоночника назад в форме короткой дуги;
углообразным – с характерной выпуклостью позвоночника назад в форме горба с углом в его верхней части.

Кифоз крестцового отдела позвоночника

Крестцовый кифоз, вследствие достаточной прочности и даже монолитности данного позвоночного участка, встречается крайне редко и в основном диагностируется у детей с или врожденными аномалиями развития позвонков крестца. У взрослых людей такая форма патологии может сформироваться по причине серьезных травм нижней части спины. Изгиб физиологического крестцового кифоза считается патологическим, если его угол превышает 40º относительно условной оси позвоночника.

Как правило, одновременно с чрезмерной выпуклостью этого сегмента позвоночного столба происходит деформация всех его вышестоящих отделов. При этой форме заболевания пациента могут преследовать болевые ощущения в районе поясницы, отдающие в заднюю поверхность того или иного бедра, а также скованность и напряженность движений, обусловленные гипертонусом всех скелетных мышц (особенно ягодичных и поясничных).

Кифоз шейного отдела позвоночника

Шейный кифоз также является довольно редкой патологией позвоночника, так как в норме в этом его отделе находится лордоз, представляющий собой противоположный позвоночный изгиб. В основном такой диагноз ставят при выпрямлении и уплощении этого участка позвоночного столба, а его выпячивание назад отмечается в единичных случаях и считается крайне тяжелым и опасным заболеванием опорно-двигательного аппарата. В качестве основных первопричин кифотической деформации шейного отдела позвоночника выступают внутриутробные аномалии развития и родовые травмы, опухоли и межпозвонковые грыжи, возрастные и дегенеративные изменения, а также посттравматические последствия.

Прогрессирующий или выраженный шейный кифоз приводит к ограничению мобильности шеи, ощущению дискомфорта и боли при ее движении (наклоны и повороты головы). По причине сдавливания нервных окончаний и кровеносных сосудов могут возникать , приступы слабости, расстройства зрения и слуха, перепады и прочие нарушения, связанные с недостаточной иннервацией и кровоснабжением мозга. Лечение кифоза шейного отдела позвоночника будет зависеть от причины его формирования, степени выраженности и наблюдаемой симптоматики.

Кифоз поясничного отдела позвоночника

Еще одна нетипичная деформация позвоночника, в основном затрагивающая верхние позвонки поясничного отдела, совместно с нижними позвонками грудной секции. Как и в предыдущем случае, данная патология характеризуется выпрямлением естественного лордоза в этой части позвоночного столба с искривлением его прочих сегментов. Как правило, причиной возникновения такой формы кифоза у взрослых людей становятся , новообразования и в ее области, и , а в детском возрасте – .

На фоне развития поясничного кифоза отмечается потеря гибкости всего позвоночного столба, наклон тела вперед и округление средней части спины. При беге и прыжках амортизационные качества позвоночника фактически отсутствуют. Также может появляться и боли в поясничной области, распространяющиеся на ягодицы и иногда нижние конечности. При этом больной может ощущать онемение ног и потерю их чувствительности. В тяжелых случаях возможно нарушение половой функции и даже недержание кала и .

Кроме классификации по локализации патологического процесса, в клинической практике довольно часто используют деление этого заболевания позвоночника по причине его возникновения. В этом случае разделяют следующие формы кифоза.

Врожденный

Такой вид патологии возникает вследствие внутриутробных аномалий, чаще всего происходящих на этапе формирования тел позвонков. В этих условиях деформация позвоночника может происходить в любом его отделе и затрагивать другие части опорно-двигательной системы (чаще всего тазовые кости). При врожденном кифозе тела некоторых позвонков могут срастаться между собой, быть недоразвитыми или отсутствовать полностью, возможно появление аномальных бабочкообразных и/или клиновидных позвонков, а также микро- и полупозвонков. Сам позвоночник при этом изгибается в сторону дефекта. В большинстве случаев данная разновидность кифоза приводит к тяжелой деформации позвоночника, а вместе с ней и к нарушению функций спинного мозга. По этой причине заболевание вероятнее всего будет сопровождаться неврологической негативной симптоматикой, сосредоточенной на близлежащих к врожденной аномалии органах человеческого организма (паралич нижних конечностей, нарушение мочеиспускания, вестибулярные расстройства и пр.).

Генотипический

В некоторых случаях искривление позвоночного столба по типу кифоза может доминантно передаваться в одной семье от старшего поколения к младшему, что говорит о наличии наследственной (генетической) первопричины этого заболевания. Как правило, форма деформации позвоночника в одном роду остается неизменной с некоторыми незначительными трансформациями. Например, у доминантного родителя с определенным искривлением грудного кифоза, с большой долей вероятности родится ребенок с практически идентичным нарушением.

Рахитический

Подобная вариация кифоза по большей части развивается лишь у младенцев, больных или переболевших в возрасте от 6-ти месяцев до 1-го года. Иногда она также может поражать подростков, в детском анамнезе которых есть указания на прошлый дефицит . В этом случае дугообразное искривление позвоночника происходит на уровне 1-3 поясничных позвонков, в силу их мягкости и слабости близлежащих мышц и связок.

Постуральный

Данная форма кифоза, которую также могут называть осаночной или функциональной , по своей сути является обычной сутулостью, развивающейся из-за слабости спинных мышц и/или вследствие продолжительного вынужденного положения верхней части спины с ее наклоном вниз (например, неправильная поза за столом). В большинстве случаев сутулость формируется в подростковом возрасте на фоне интенсивного роста скелета и чаще преследует девочек. Кроме физиологических факторов развития этой разновидности кифоза, отдельно выделяют его психологическую причину, заключающуюся в неадекватном восприятии подростком собственного роста.

Так, некоторые дети, стесняясь своего быстро растущего организма, начинают инстинктивно пригибать плечи и опускать голову, чем и запускают процесс формирования патологии. На начальном этапе сутулости структурные изменения тел позвонков отсутствуют, а в положении лежа округлая внешняя форма спины приобретает нормальный вид. При своевременной коррекции осанки даже с помощью простых методик ЛФК можно добиться полного выздоровления пациента. Если сутулость развивается на протяжении долгого времени, то такая патологическая осанка рано или поздно приведет к клиновидному изменению верхнегрудных позвонков, что в результате будет способствовать дальнейшему прогрессированию болезни.

Юношеский

Этот вид кифоза также известен как , а юношеским его называют по причине возникновения первых признаков болезни именно в пубертатном периоде. Примерно с равной вероятностью он может развиться у мальчиков и девочек в возрасте 12-16-ти лет, когда рост их костной системы наиболее активен. В качестве вероятной первопричины формирования этой патологии называют наследственный фактор, однако в точности установить ее пока не удалось. По некоторым данным в этиологии заболевания участвует стремительный рост собственной костной ткани, некротические изменения гиалиновых хрящей, снижение кровоснабжения позвонков и остеопоротические микропереломы.

В 30% случаев юношеский кифоз развивается в сочетании со . Чаще всего патологический процесс затрагивает нижнегрудной и/или верхнепоясничный сегменты позвоночника и протекает с истончением тел нормальных позвонков и изменением их формы на клиновидную. Кроме этого, деформации подвергаются ближайшие мышечные ткани и связки, что в совокупности приводит к атипичному наклону верхней части туловища вперед.

Тотальный

Тотальный кифоз относят к тяжелым заболеваниям опорно-двигательного аппарата, поскольку при его развитии наблюдается патологическая дугообразная деформация всего позвоночного столба. Такой изгиб спины можно считать физиологическим этапом развития позвоночника только у детей в возрасте до 1-го года, а в остальных случаях он признается аномальным. Как правило, тотальный кифоз является следствием прогрессирования других сопутствующих заболеваний. Особенно часто прослеживают его связь с .

Туберкулезный

В этиологии этой формы кифоза напрямую участвуют микобактерии, присутствующие в организме человека при костно-суставном туберкулезе (туберкулезный спондилит ). Именно их разрушительное воздействие на межпозвонковые диски и тела позвонков приводят к их постепенной дегенерации и появлению патологического изгиба той или иной секции (иногда нескольких) позвоночника. В настоящее время данная разновидность болезни встречается нечасто и в основном поражает людей с основательно ослабленным .

Компрессионный

Диагноз компрессионный кифоз ставят человеку при травматическом разрушении нескольких тел позвонков в грудной части позвоночного столба, произошедшем по причине их сдавления (компрессионные переломы ). В результате такого патологического процесса совокупная высота переднего отдела пострадавших позвонков в этой области позвоночника уменьшается, что приводит к изменению угла наклона спины и как следствие к возникновению дугообразной выпуклости.

Дегенеративный

Чаще всего развитие дегенеративного кифоза отмечают у пожилых людей, страдающих дегенеративно-дистрофическими патологиями скелетной системы, которые сопровождаются негативными изменениями костно-хрящевых тканей по типу и/или . Вследствие такого тканевого перерождения в позвоночнике происходит деформация формы самих позвонков, ослабление спинных мышц и соседних связок, проседание межпозвонковых дисков и образование их . В итоге даже обычные нагрузки на позвоночный столб становятся для него чрезмерными, что приводит к его искривлению. Помимо этого, на начальных этапах формирования кифоза возникает разбалансирование центра тяжести и перераспределение массы тела на отдельные позвоночные сегменты, которые вследствие постоянного избыточного напряжения быстро изнашиваются. При этой форме кифоза степень искривления позвоночника обычно незначительная.

Сенильный

Второе название этого заболевания звучит как «старческая спина «, что само по себе указывает на возраст людей, подверженных данной патологии. По большей части сенильным кифозом страдают женщины в периоде (приблизительно 50-55 лет), когда в их гормональном фоне происходят значительные изменения. У мужчин его развитие отмечается в более позднем возрасте (после 60-ти лет) в результате негативных возрастных трансформаций в костно-мышечной системе. В процессе развития сенильного кифоза позвоночная деформация, как правило, возникает в верхнем сегменте грудного отдела и распространяется вниз по ходу позвоночного столба. Диски позвонков при этом сплющиваются и истончаются, что становится причиной своеобразного «проседания» позвоночника. К этой форме патологии относят и так называемый пресенильный кифоз , отличающийся от предшествующего заболевания лишь выраженной болезненностью в проблемной области и формированием у более молодых пациентов.

Посттравматический

Как видно из названия, этиология этого кифоза непосредственно связана с последствиями полученных человеком (падение с высоты, дорожно-транспортные происшествия и пр.). В общем количестве случаев формирования подобных патологий данная форма заболевания занимает лидирующую позицию и охватывает 40% всех существующих кифозов. Травматическое искривление позвоночного столба может происходить в любом отделе и затрагивать все его элементы (тела, отростки, дуги позвонков), однако наиболее часто повреждаются грудной и поясничный сегменты. В этом случае степень выраженности изменений формы спины будет зависеть от обширности травмы и ее тяжести. При серьезном нарушении целостности позвоночника с повреждением структуры спинного мозга, кроме образования самого кифоза, могут развиваться и другие костно-хрящевые патологии, а также неврологические осложнения, которые способны привести к самым разным негативным последствиям вплоть до тотального обездвиживания.

Паралитический

Кифоз паралитического характера возникает вследствие частичного или глобального паралича спинных мышц, который может развиться в результате некоторых неврологических, вирусных и прочих заболеваний тяжелого течения (например – ДЦП , мышечная дистрофия , и т.д.). Такая патология обычно прогрессирует медленно на фоне снижения функциональности мышечных тканей спины, однако в конечном итоге приводит к выраженной деформации позвоночника. Терапия этой разновидности кифоза потребует комплексного подхода и продолжительного времени.

Постоперационный

Данный вид кифоза типичен для людей, перенесших неудачное оперативное вмешательство в ткани позвоночного столба по их стабилизации ( , транспедикулярная фиксация и пр.), а также пациентов, не соблюдающих рекомендации лечащего врача в послеоперационном периоде (покой, ношение корсета и т.д.). Развивается он достаточно редко, а причиной этому служит смещение установленных в ходе операции протезов, фиксаторов, пластин и прочих неорганических элементов, которые перестают выполнять свою функцию. В результате этого позвоночник утрачивает искусственно созданную анатомическую форму и не выдерживает нагрузок, что нередко выражается в его изгибе назад. Зачастую у врачей не остается другого выхода, как исправить подобный кифоз при помощи повторной операции.

Неуточненный

В некоторых случаях установить конкретную первопричину развития кифотической деформации (изгиб назад) позвоночного столба не удается, что вынуждает врачей диагностировать у пациента кифоз неуточненной этиологии и лечить его симптоматически. Сюда же можно отнести вторичные кифозы, возникающие вследствие различных системных патологий ( и инфекции позвоночника, спондилиты и пр.), которые в первую очередь требуют лечения изначального заболевания и только после этого – терапии непосредственно патологического позвоночного изгиба.

Причины

Среди основных первопричин возникновения патологического кифоза можно отметить следующие:

генотипическая предрасположенность;
аномальное внутриутробное формирование позвоночной структуры, происходящее вследствие воздействия на нее различных негативных внешних и внутренних факторов;
нарушение типовой для человека осанки (сидячий образ жизни, предрасполагающая к покатости спины работа, избыточные нагрузки на плечевой пояс и т.д.);
, нарушающие целостность позвоночного столба и/или прилегающих к нему тканей (мышц, нервов, связок);
малоактивный жизненный уклад или сопутствующие патологии, приводящие к выраженной слабости спинных мышц;
непосильный для позвоночника лишний вес или дефицит необходимых костной системе питательных веществ;
возрастные дегенеративные изменения позвоночных тканей;
неудавшиеся по тем или иным причинам хирургические операции на позвоночном столбе;
хронические или перенесенные ранее заболевания, негативным образом сказывающиеся на самом позвоночнике и/или прилегающих к нему тканях ( , ДЦП , болезни Кальве , Кюммеля , спондилиты , и т.д.).

Симптомы

Негативную симптоматику кифозов в целом можно разделить на внешнюю (визуальная деформация осанки) и внутреннюю (функциональные нарушения работы организма). Естественно, что выраженность тех и других проявлений будет напрямую зависеть от причины заболевания, стадии его развития и локализации патологического процесса. Так, на начальном этапе формирования некоторые симптомы могут быть минимальными или отсутствовать в принципе, а в заключительном периоде болезни заявлять о себе в полную силу.

Внешние симптомы:

плечи пациента опускаются и выдвигаются вперед;
голова в той или иной степени наклонена вниз;
живот больного часто выпирает, а его мышцы теряют тонус;
грудная клетка сужается;
лопатки разводятся в стороны;
ягодицы приобретают впалые очертания;
в месте локализации патологии заметно искривление естественных линий позвоночника назад (округление спины, выпячивание одного из ее отделов, образование горба);
рост человека визуально уменьшается;
руки и ноги начинают казаться длиннее.

Внутренние симптомы:

в районе искривления позвоночника развивается и усиливается болевой синдром;
со временем боли могут распространяться по ходу позвоночника вверх и вниз (шейные и головные боли, болезненность ног и пр.);
появляется быстрая утомляемость;
нарушается чувствительность в конечностях;
объем легких постепенно уменьшается, что приводит к проблемам с дыханием;
активно прогрессирует ;
страдает сердечная деятельность ( , перепады АД, и пр.);
ухудшается кровоснабжение головного мозга, вследствие чего возникают вертеброгенные нарушения ( , проблемы со зрением и слухом, расстройства координации и пр.);
развиваются суставные патологии нижних конечностей;
у мужчин ослабляется половая функция;
ощущается общий упадок сил и слабость тела;
во всех секциях позвоночника могут появляться ;
работоспособность человека значительно снижается;
в тяжелых случаях возможна дезорганизация функциональности многих внутренних органов (почек, кишечника, сердца, печени, желудка и пр.);
часто зарождаются психотические расстройства (в основном ).

Анализы и диагностика

В ситуации с кифозами позвоночника правильнее будет говорить не столько о диагностике непосредственно его кифотической деформации, сколько о распознавании изначальных болезненных состояний, приведших к такому искривлению позвоночного столба. Ведь дальнейший выбор медикаментов и методик лечения во многом будет зависеть именно от наличия и тяжести первоначального заболевания или другой первопричины возникновения данной патологии.

Вследствие этого на приеме у врача-ортопеда диагностирование кифоза начинается с первичного осмотра и подробного сбора анамнеза (начиная с младенчества) самого пациента и его родителей, поскольку некоторые формы этого заболевания способны передаваться по наследству. Особое внимание в данной ситуации следует обратить на факты травмирования спины в прошлом, а также на образ жизни и работы (учебы) больного.

В ходе дальнейшей беседы диагност обязан подробно изучить историю формирования болезни начиная с ее первых проявлений, уточнить особенности ее течения, выяснить все наличествующие негативные симптомы любого характера и выявить возможные нарушения неврологической природы. Сам осмотр должен включать в себя визуальную оценку формы спины в разных положениях тела, пальпацию позвоночника и прилегающих к нему тканей, определение мышечного тонуса и кожной чувствительности. Помимо этого, специалист определит степень сухожильных рефлексов, осуществит аускультацию (выслушивание) легких и сердца, проведет специальное тестирование в отношении неврологического статуса пациента.

Обязательным и наиболее информативным при диагностике кифоза будет рентгенографическое исследование позвоночного столба. Для идентификации формы и степени искривления позвоночника рентгенологические снимки делают, как правило, в двух проекциях (боковой и переднезадней) при положении пациента лежа, а с целью выявления его двигательного объема – в горизонтальной и вертикальной позиции тела, а также при наклонах вперед и назад. Это позволит врачу более четко определить этиологию заболевания по типичным признакам деформации позвонков и дегенерации близлежащих тканей.

Например, при рентгенодиагностике характерным будет уплотнение подвергшихся деформации позвонков, а на поздних этапах данного заболевания – формирование деформирующего вторичного спондилеза . При туберкулезном спондилите и искривление позвоночного столба по типу кифоза является лишь одним из видимых проявлений богатой рентгенологической картины, которую диагносту необходимо оценивать в целом. Сенильный кифоз на рентгеновских снимках чаще всего проявляется дугообразной изогнутостью нижней секции грудного отдела, однако в некоторых случаях такое искривление может затрагивать его среднюю и верхнюю части, а также прилегающие поясничные позвонки. Зачастую эта разновидность кифоза развивается параллельно с деформирующим спондилезом и выраженным . На боковой рентгенограмме передние фрагменты тел позвонков выглядят уплощенными, а инволютивные изменения охватывают и межпозвонковые диски, что отображается на снимках в виде уменьшения просвета между пораженными позвонками.

Следует помнить, что рентгенодиагностика врожденной формы кифоза у детей до 2-х летнего возраста затруднена, так как на этом этапе развития скелетных тканей полная их оссификация (окостенение) еще не произошла. В более старшем возрасте на снимке уже четко можно определить присутствие клиновидных позвонков (одного или нескольких) и углообразное искривление позвоночного столба. В случае врожденной конкресценции (отсутствие разделения позвонков) на рентгенограмме, преимущественно в передних секциях позвоночника, явно отслеживается его кифотическое искривление, происходящее по причине сращения нескольких позвонковых тел между собой.

Подобным образом распознаются и прочие виды кифоза, а если результатов рентгенографических исследований недостаточно, применяют более точные диагностические методики, такие как КТ , УЗИ , МРТ , миография и т.д. С их помощью можно не только более отчетливо рассмотреть костно-хрящевые деформации позвоночника, но и детально изучить состояние прочих тканей, вовлеченных в патологический процесс (мышц, нервных волокон, связок, спинного мозга). Помимо этого диагностом могут назначаться и другие необходимые на его взгляд анализы и исследования, позволяющие определить этиологию заболевания (например, при туберкулезной форме кифоза).

Лечение кифоза

Общая терапевтическая тактика и целевое лечение кифоза у взрослых и детей требуют персонального подхода к каждому отдельному пациенту, учитывающего абсолютно все особенности формирования и течения заболевания. В этом случае врач-ортопед в обязательном порядке должен принимать во внимание первопричину развития патологии, локализацию и стадию основного и вторичных искривлений позвоночного столба, отмечающуюся ортопедическую и неврологическую негативную симптоматику, образ жизни больного человека и множество других аспектов второстепенного характера.

Как правило, при кифозе в первой степени (сутулости ) для исправления формирующегося искривления позвоночника пациенту достаточно регулярно выполнять простые физические упражнения, которые укрепят спинные мышцы и разовьют у него привычку к удерживанию правильной осанки. Со второй степени развития патологического процесса к лечению подходят уже комплексно с применением различных терапевтических методик, начиная с медикаментозной терапии и заканчивая хирургическим вмешательством.

Доктора

Лекарства

В схеме лечения кифозов лекарственные средства играют вспомогательную роль, поскольку не способны как-либо значимо повлиять на патологические факторы деформации позвоночника и его существующее искривление. Их применение целесообразно для снятия сопровождающей заболевание негативной симптоматики и облегчения общего состояния пациента. В частности, они призваны снизить или устранить воспалительный процесс и болевые ощущения, улучшить кровообращение и иннервацию пострадавших тканей, ослабить мышечный спазм и приостановить дальнейшее разрушение структурной целостности позвонков. В зависимости от диагностированной формы патологии и тяжести ее течения врач может назначать следующие медикаменты.

Препараты	Механизм действия
Системные НПВС ( , и т.д.)	Применяют с целью купирования активного воспалительного процесса и ощутимого болевого синдрома в тканях спины. Могут назначаться как в пероральных формах, так и виде инъекций. Возможно разовое применение, однако чаще всего практикуют курсовое лечение продолжительностью от 5-ти суток.
*Местные НПВС* ( , и т.д.)	Способствуют локальному снижению выраженности воспаления и болевых ощущений. Обычно применяются по мере необходимости с целью усиления эффекта своих оральных или инъекционных аналогов.
Глюкокортикоиды ( , и т.д.)	В сравнении с предыдущими лечебными средствами обладают более сильной антивоспалительной эффективностью. К их помощи прибегают при воспалении тяжелого характера (например, при ). Назначаются, как правило, в форме местных инъекций на протяжении короткого промежутка времени.
*Миорелаксанты* ( , и т.д.)	Призваны нивелировать спастические процессы, происходящие в районе кифотического искривления позвоночника. Применяются внутримышечно или перорально в течение необходимого для снятия мышечного спазма времени.
*Хондропротекторы* ( , и т.д.)	Улучшают состояние межпозвонковой хрящевой ткани и способствуют восстановлению ее структурной целостности. В данном случае необходимо длительное курсовое (от 2-х месяцев) и периодически повторяющееся (2 раза в год) применение.
Витаминно-минеральные комплексы ( , *Бековит* , Остеовит и т.д.)	Устраняют дефицит необходимых поврежденным тканям веществ (например, калий, ) и обладают общеукрепляющим действием на человеческий организм в целом.

Помимо вышеприведенных лекарственных препаратов в обязательном порядке назначается медикаментозная терапия, направленная на устранение первопричины возникновения патологической деформации позвоночника (в случае ее присутствия). Например, при диагностированном туберкулезном кифозе в схему лечения включают специфические противотуберкулезные препараты, такие как , и им подобные.

Процедуры и операции

Основной упор при лечении кифозов делается на физиотерапевтические методики, которые способны пресечь прогрессирование заболевания и даже в некоторой мере повернуть патологический процесс вспять. Выбор техник воздействия на деформированный позвоночник осуществляется сугубо в индивидуальном порядке в зависимости от этиологии, тяжести, течения и прочих аспектов болезни, поскольку некоторые из них в определенных обстоятельствах (например, при ) могут усугубить состояние пациента. В целом врач-ортопед может назначать следующие физиопроцедуры.

Физиопроцедуры	Механизм действия
ЛФК	Своеобразная лечебная зарядка с выполнением тех или иных физических нагрузок позволяет постепенно сгладить чрезмерную кривизну позвоночного столба, расслабляет и укрепляет спинные мышцы, улучшает тканевое кровоснабжение, снимает усталость и уменьшает болезненность спины. Абсолютно все упражнения при кифозе изначально подбираются и в дальнейшем корректируются персонально с учетом возраста больного, причины и степени кифотического искривления позвоночника, наличия сопутствующих патологий и т.д. Дабы добиться эффекта, практиковать их следует регулярно и на протяжении длительного промежутка времени (от 2-х месяцев).
Мануальная терапия	Все манипуляции по мануальному воздействию, направленные на расслабление спазмированных мышц, вправления позвонков и выпрямления самого позвоночника, обязан выполнять грамотный специалист в данном направлении физиотерапии, так как вероятность причинения дополнительного ущерба при некоторых кифозах достаточно высока.
*Электрофорез*	Данная процедура может выполняться с использованием анестетика (например, ) и/или спазмолитика (например, ) и показана для снижения болевых ощущений и спастических нарушений в прилегающих мышечных тканях. Как правило, назначается курсом от 7-ми до 10-ти сеансов.
Массаж	Двухнедельные курсы неагрессивного тонизирующего и расслабляющего массажа обычно проводят несколько раз в год. Подобный массаж спины призван снять чрезмерное мышечное напряжение, улучшить иннервацию поврежденных тканей и их кровоснабжение, снизить болевой синдром. Помимо этого, он способен благотворно влиять на общий тонус организма и качество жизни пациента.
Акупунктура	Воздействие на ближайшие чувствительные точки посредством иглоукалывания способствует устранению боли и чувство усталости в спине, нормализует распространение нервных импульсов и кровоток, снимает мышечные спазмы. Такая рефлексотерапия проводится лишь профильным специалистом на протяжении 10-14 дней с повторением курса через полгода.
Магнитотерапия	С помощью влияния на ткани спины магнитного поля можно добиться сосудорасширяющего, антивоспалительного, болеутоляющего и миорелаксирующего эффекта, а также стимулировать процессы кровообращения и укрепления костно-хрящевого каркаса. В среднем продолжительность такого курса лечения варьирует в пределах 10-ти суток.
*Тракция позвоночника*	Тракция позвоночника, или другими словами – вытяжение позвоночника, используется исключительно при наличии прямых показаний к подобной процедуре. В ходе ее выполнения задействованы специальные медицинские приспособления и методики, позволяющие в некоторой степени растянуть позвонки и выпрямить патологический изгиб позвоночного столба. Обязательно требует дальнейшего ношения пациентом фиксирующего результаты вытяжения корсета и последующего усиления спинных мышц.
Теплотерапия	В основном назначается после купирования активного воспаления с целью улучшения притока крови к проблемной зоне. Может быть долговременной и осуществляться при помощи ультрафиолета, специальных ванн, сухих компрессов и прочих тепловых методик.
Плавание	Фактически при всех кифозах пациентам настоятельно рекомендуют заниматься плаванием, целебное воздействие которого в отношении позвоночника не вызывает сомнений. Три-четыре часовых занятия в неделю, проведенных в бассейне или в открытом чистом водоеме, позволяют значимо снизить нагрузку на позвоночник, усилить спиной мышечный каркас и даже уменьшить угол патологического изгиба позвоночного столба.
Корсетирование	Применение в лечении некоторых кифозов специальных выпрямляющих корсетов и бандажей также показывает неплохие результаты, однако связано с определенным дискомфортом для самого пациента, сопряженного с их долговременным ношением. На данное время различными фирмами разработано множество подобных корректирующих осанку аксессуаров для того или иного отдела позвоночника, что значительно облегчает их выбор. Так, по рекомендации врача больному могут рекомендоваться монолитные корсеты (для поддержания существующей формы позвоночника и снятия с него нагрузки) или их регулирующиеся аналоги (для постепенного выпрямления кифотической кривизны позвоночного столба).

Как уже говорилось ранее, особое значение при терапии многих кифозов, за исключением патологических форм этого заболевания, протекающих с активными деструктивными процессами (околокостные опухоли , туберкулезный спондилит , ), придается лечебной физкультуре. С помощью лично подобранных для пациента упражнений ЛФК решается целый ряд первостепенных задач, направленных на коррекцию позвоночной деформации, усиление спинных мышц, выработку правильной ортостатической осанки, улучшение дыхательной функции и т.д. После консультации с инструктором ЛФК такие занятия вполне могут проводиться в домашних условиях, а для выполнения упражнений потребуется и минимальный набор гимнастических снарядов (коврик, мяч, палка и т.д.).

Упражнения для лечения кифоза грудного отдела позвоночника:

В исходном положении стоя с расставленными на ширину плеч ногами, заведите за спину гимнастическую палку и на уровне лопаток слегка прижмите ее руками. После этого выполняйте приседания, стараясь при этом как можно сильнее выравнивать спину.
Не меняя положения тела, поднимайте руки с гимнастической палкой вверх, одновременно плавно запрокидывая голову назад и сводя лопатки вместе. Это же упражнение можно выполнять с пустыми руками поднимая их через стороны над головой вплоть до соприкосновения тыльных сторон кистей.
Стоя на коленях и опираясь на ладони, производите движения телом, напоминающие «подныривание» под препятствие. При этом голова должна вначале опускаться, а затем приподниматься, локти разводиться в стороны, а грудная клетка максимально прогибаться вниз.
Лягте на спину с выпрямленными вдоль тела руками, а затем, опираясь на них, прогните спину вверх от таза до грудной клетки.
С гимнастической палкой, прижатой руками к лопаткам лягте на живот и, запрокидывая голову, прогибайте спину вверх. Постарайтесь продержаться в этом положении 3-5 секунд.
В коленно-кистевой позе тела сгибайте руки в локтях, одновременно запрокидывая голову, опуская грудную клетку и сводя лопатки вместе.
В лежачем на спине положении тела заведите обе руки за голову, скрестите пальцы на затылке и потяните ими голову и верхнюю часть туловища кверху. Задержитесь в этой позиции на 3-5 секунд.
В положении стоя скрестите пальцы обеих рук на затылке и, приподнимаясь на носки, как можно шире разводите локти в стороны.

Упражнения для лечения кифоза шейного отдела позвоночника:

В сидячем положении одновременно опустите вниз плечи и вытяните вверх макушку. Далее начинайте производить плавные движения шеей и головой в направлении вперед и назад, слегка запрокидывая голову.
Оставаясь в той же позе, постарайтесь выполнить плавные движения шеей и головой в направлении вправо и влево (на манер индийских танцовщиц).
Сидя на стуле, надавливайте обеими ладонями на лоб, противодействуя им обратным движением головы. При выполнении данного упражнения старайтесь держать шею прямо и излишне ее не напрягать.
Сидя на стуле, поочередно прижимайте ладони к соответствующим вискам и оказывайте им сопротивление головой.

Упражнения для лечения кифоза поясничного отдела позвоночника:

Лягте на спину и в противоположных направлениях вытяните носки ног и кисти рук, оставаясь в таком положении 20-30 секунд. После этого на протяжении аналогичного времени поочередно подтягивайте носок одной ноги на себя, а ее пятку от себя, создавая своеобразную иллюзию ходьбы, не сгибая коленей.
В лежачем на спине положении тела согните ноги в коленях и раскиньте руки в стороны. Затем поочередно поворачивайте голову вправо и влево, а согнутые ноги в противоположную сторону, задерживаясь в этой позе на 20-30 секунд.
В лежачем на спине с вытянутыми руками положении тела, до половины согните ноги в коленях, немного развернув их в стороны. Опираясь на руки, приподнимайте таз и попутно сжимайте ягодицы, сохраняя это положение 5-10 секунд.
В положении тела лежа на спине, притягивайте согнутые в коленях ноги к груди и, удерживая их руками в такой позиции, старайтесь дотянуться до них головой. Если это упражнение слишком тяжелое, поочередно прижимайте ноги к груди и при этом не поднимайте голову.

Все вышеописанные упражнения в отношении той или иной области позвоночника выполняйте от 3-х до 5-ти раз на твердой и ровной поверхности. Нагрузку на тело осуществляйте на выдохе, а возврат к исходному положению на вдохе. Проводите занятия в течение минимум получаса ежедневно, в крайнем случае – через день. Постепенно увеличивайте количество подходов и физические нагрузки. В комплексных тренировках добивайтесь укрепления абсолютно всех мышц позвоночника.

Чаще всего своевременное и правильное применение физиотерапевтических и медикаментозных методов лечения кифозов способно в той или иной мере исправить кифотическое искривление позвоночного столба или хотя бы на долгое время приостановить прогрессирование заболевания. Однако в ряде тяжелых случаев, а также при травматической природе патологии, иногда единственно верным и эффективным способом терапии является оперативное вмешательство.

Показания к проведению операции на позвоночнике включают:

стремительное прогрессирование патологического процесса;
неисправляемый другими методами кифоз с углом искривления условной оси позвоночника свыше 60º;
высокий риск повреждения (сдавливания) спинного мозга;
выраженный, постоянный и не купирующийся медикаментами болевой синдром, часто свидетельствующий о нарушениях в спинном мозге и, в частности, об ущемлении его корешков;
нарушение двигательной функции всего тела или его важных частей;
развитие серьезных осложнений, таких как недержание мочи и кала;
тяжелая атрофия спинных мышц.

На сегодняшний день хирурги-ортопеды, в зависимости от характера повреждения костно-хрящевой ткани, практикуют несколько методик оперативного вмешательства, среди которых можно особо выделить следующие.

Хирургическая методика	Выполнение процедуры
Спондилодез	Поврежденные позвонки предварительно выравнивают и жестко закрепляют при помощи специальных пластин различной формы. При этом данный участок позвоночника теряет свойственную ему подвижность, что приводит к дискомфорту в спине и ухудшению общей двигательной функциональности тела. Тем не менее в таком положении осанка пациента выпрямляется, а негативная симптоматика устраняется. Он способен достаточно сносно передвигаться и выполнять прочие физические манипуляции.
Остеотомия	Все проблемные позвонки рассекаются и заполняются донорской костной тканью, искусственными имплантатами или другими подходящими для этого биологическими веществами. После этого они фиксируются специальными пластинами в анатомически правильном положении. Таким путем достигается исправление деформации позвоночника и значимое улучшение осанки пациента.
Кифопластика	В область деформированных патологией позвонков хирург водит и закрепляет особые капсулы, которые способны раздуваться и заполнять полость дефекта, имитируя здоровые костные ткани. Подобным образом предотвращается дальнейшая деформация позвонков, а сам позвоночный столб способен поддерживать свою нормальную форму.

Напомним, что перед тем, как исправить деформацию позвоночника при помощи хирургического вмешательства необходимо убедиться в абсолютной неэффективности прочих терапевтических методов, так как любая операция на тканях позвоночного столба сопряжена с риском повреждения спинного мозга и как следствие с осложнениями тяжелого характера в отношении функциональности множества систем человеческого организма.

Лечение народными средствами

В контексте общей терапии кифозов народные рецепты могут выступать в роли смягчающих негативную симптоматику средств, однако значимо повлиять на течение данной патологии они не в силах. В период лечения применять их можно только с разрешения своего лечащего врача для снижения болевых ощущений в проблемном районе спины, улучшения в нем циркуляции крови, релаксации спазмированных мышц и т.д.

В частности, с этой целью можно приготовить своеобразную мазь с прополисом, для чего необходимо 1 ч. л. заранее измельченного сырья смешать с любым питательным наружным средством (крем, мазь и пр.) и дважды в день втирать в кожные покровы над пораженным патологией участком спины. Продолжительность подобного курса лечения должна составлять минимум 3 недели.
В плане снижения боли и расслабления мышц неплохо зарекомендовало себя народное средство, изготовленное на основе пихтового и камфорного масел. В данном случае два этих компонента надлежит в равных пропорциях просто смешать в одной посуде и в дальнейшем 2 раза в сутки втирать в проблемный участок спины.
Согревающим, расслабляющим и обезболивающим эффектом обладает смесь из бараньего и медвежьего жира. Для ее приготовления нужно смешать эти предварительно растопленные ингредиенты в одинаковых количествах и дать им застыть в керамической посуде. После дважды в день небольшую часть готовой жировой смеси растапливают, в теплом виде наносят на кожу вокруг искривленного позвоночника и минимум на час укрывают шерстяной тканью.
Еще одно средство с жиром, в этом случае со свиным, проявляет лечебные свойства в отношении поврежденных тканей спины. Готовят его путем смешивания 1 ст. л. растопленного свиного жира с аналогичным количеством измельченных шишек хмеля и дальнейшего настаивания в темном месте в течение 3-х суток. Впоследствии получившуюся массу использую для втирания в кожу при болях и дискомфорте в области позвоночника.
Также при болевых ощущениях и чувстве усталости в спине народная медицина рекомендует принимать 15-ти минутные ванны с горчичным порошком (100 грамм на весь объем воды) или белым скипидаром (добавлять в воду следуя инструкции на упаковке).

Профилактика

Профилактика кифозов, возникающих вследствие воздействия на позвоночник внешних факторов (неправильная поза за столом, пассивный образ жизни, чрезмерные нагрузки на плечевой пояс и т.д.), заключается в соблюдении простых правил, формирующих анатомически правильную осанку человеческого тела, а именно:

ведите активный в физическом плане образ жизни, укрепляющий мышцы позвоночника;
используйте для сна относительно жесткую и ровную поверхность или ортопедические спальные принадлежности (подушку, матрац);
постоянно в любом положении тела следите за собственной осанкой (особенно актуально в детском и подростковом возрасте);
по утрам старайтесь делать зарядку, включающую специальные упражнения для спины;
займитесь плаванием, йогой, упражняйтесь на турнике;
подберите максимально соответствующую прямому положению спины мебель для учебы или работы;
при преимущественно сидячем образе жизни ежечасно делайте 5-ти минутные перерывы для гимнастики;
по возможности избегайте перенапряжения спинных мышц, связанного с поднятием и/или ношением тяжестей;
полноценно и правильно питайтесь, обогащая питательный рацион необходимыми костно-хрящевым тканям минералами и ;
контролируйте свою массу тела и не допускайте ;
при плохом зрении обязательно носите очки или контактные линзы;
своевременно и в полном объеме лечите все и заболевания позвоночника.

Кифоз у детей

В ситуации, когда кифоз у детей развивается в силу негативно воздействующих на позвоночник жизненных обстоятельств (быстрый рост скелета, длительное нахождение за учебным столом в согнутой позе, ношение тяжелого школьного рюкзака и пр.), прекратить его прогрессирование и восстановить нормальную осанку можно с помощью относительно простых методов коррекции. В этом возрасте костно-хрящевые ткани еще не полностью сформированы, а спинные связки и мышцы достаточно эластичны, что позволяет добиться полного выздоровления. Даже обычная регулярная зарядка при кифозе у детей, в случае его раннего обнаружения, способна повернуть патологический процесс искривления позвоночника вспять, а правильная организация учебного и спального места не позволит ему развиться вновь. В таких условиях выполнение ребенком или подростком под контролем родителей вышеописанных профилактических мер полностью обезопасит его от деформации позвонков и убережет спину от сутулости.

Если же момент изначального формирования кифотической кривизны позвоночного столба был упущен и болезнь перешла в следующую стадию своего развития, то для устранения ее последствий потребуется приложить больше усилий, как самому ребенку, так и его родителям. В этом случае придется проходить уже полноценный курс лечения с медикаментозной терапией, комплексом упражнений ЛФК, мануальным воздействием и прочими показанными при кифозах процедурами. Иногда врач может также рекомендовать юному пациенту ношение корректирующего осанку корсета, поскольку дети зачастую халатно относятся к разностороннему лечебному процессу и стараются избегать некоторых его моментов (например, тренировок). К счастью, терапия осаночной формы кифоза у детей, как правило, протекает намного быстрее в сравнении с взрослыми пациентами и по преимуществу заканчивается ощутимым улучшением болезненного состояния или полным излечением патологии.

Отдельно от функционального позвоночного искривления стоят врожденный и генотипический кифозы, а также формы этой патологии, развившиеся вследствие тяжелых травм или серьезных системных заболеваний. Для исправления этих разновидностей кифотической деформации позвоночного столба в большинстве случаев врачи прибегают к помощи хирургических операций, которые способны в той или иной степени восстановить анатомическую осанку ребенка и придать его телу эстетические с человеческой точки зрения очертания.

Диета при кифозе

Соблюдение правил сбалансированного и правильного питательного режима, в особенности в период активного роста костных тканей, является достаточно значимым элементом профилактики и даже терапии различных кифозов. При подобных патологиях в рационе пациента должны преобладать продукты с большим содержанием белков и необходимых позвоночнику минералов (кальций, цинк, магний, фосфор и пр.). В этой ситуации хорошо подойдут различные молочные изделия, мясные и рыбные блюда, бобовые, яйца, крупяные каши и т.д.

Список источников

Андрианов, В.Л. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков/ В.Л. Андрианов, Г.И. Баиров, В.И. Садофьева, Р.Э. Райе. - М.: Медицина, 1985. - 256 с.
Чаклин, В.Д. Сколиоз и кифоз/ В.Д. Чаклин, Е.А. Абальмасова. - М.: Медицина, 1973. - 256 с.
Абальмасова Е.А. и Лузина Е. В. Врожденные деформации опорно-двигательного аппарата и причины их происхождения, с. 70, Ташкент, 1976
Зильберштейн, Б. М. Посттравматический кифоз. Пути профилактики и лечения биомеханических сдвигов при операциях на передних отделах позвоночника. / Б. М. Зильберштейн, Я. JI. Цивьян // сб. труд. ЦИТО. - 1983. - С. 127-131.
Мовшович, И. А. Аномалии развития позвоночника / И. А. Мовшович // Травматология и ортопедия: рук. для врачей в 3 т. // под ред. Ю.Г. Шапошникова.-М. : Медицина, 1997. -Т. З.-С. 139-154.

Позвоночный столб имеет определенную искривленную форму, формирующуюся еще в первый год жизни ребенка. Он имеет два кифоза - анатомические изгибы в грудном и крестцовом отделах позвоночника, - и два лордоза - также анатомически и физиологически обусловленные изгибы в шейном и поясничном отделах. Кифоз - изгиб столба кзади, если стоять к человеку лицом, лордоз - кпереди. Однако по ряду причин физиологичные изгибы могут превратиться в патологические.

Причины

Конечно, чаще всего страдают грудной и поясничный отдел. С этими проблемами сталкивается большинство населения планеты. Но иногда деформации подвергается и шейный отдел. Кифоз шейного отдела позвоночника может развиться и в зрелом возрасте, и в раннем детском. Причем последний гораздо опаснее для жизни.

В детском возрасте механизмом возникновения этой патологии являются следующие причины:

Недостаток витамина D, предполагающий развитие рахита, одним из проявлений которого является деформация тел позвонков, уменьшение их высоты кпереди.
Родовые травмы. Проявления родовых травм могут быть самыми разнообразными, в том числе, и компрессия шейных позвонков.
Кривошея. Это заболевание, представляющее собой спазм кивательных мышц (медленный гиперкинез), приводящий к деформации не только шеи, но даже лицевого черепа.

Недостаток витамина D является частой причиной деформации прозвоночника у ребенка

У взрослых кифоз шейного отдела позвоночника может наблюдаться при таких патологиях:

Остеопорозе. Эта проблема есть у каждого человека старше тридцати-сорока лет, при отсутствии, конечно, профилактического лечения. Остеопороз, как и рахит, изменяет позвонки, только если в детском возрасте изменяется рост, то в зрелом образуются компрессионные переломы, на которые больные иногда не обращают внимания, не лечат своевременно.
Травмах позвоночника . Те же компрессионные переломы, что и при остеопорозе, но случающиеся у людей на фоне полного здоровья.
Параличи мускулатуры шеи. Встречаются в изолированном виде крайне редко. Возникают при инсультах головного мозга. Голова больного как бы висит, постоянно наклонена вперед, что, с течением времени, изменяет и костные структуры, приспосабливающиеся к новому состоянию.
Инфекционные заболевания, проникающие в костную систему. Чаще всего, кости поражаются микобактериями туберкулеза, которые, в буквальном смысле, разъедают их, оставляя внутри тел позвонков полости, нарушают прочность костной ткани, что приводит, опять же, к компрессионным переломам.

Таким образом, можно заметить, что на самом деле причин у кифотической деформации шейного отдела позвоночника всего три: компрессионные переломы тел позвонков, их неправильный рост и изменение конфигурации в зрелом состоянии.

Как проявляется патологический кифоз

К сожалению, недуг проявляется не только как косметический дефект. Постоянными спутниками пациентов с данной проблемой являются:

головная боль, чаще начинающаяся в затылочной области и распространяющаяся на всю голову;
чувство ползания мурашек, онемение в области шеи, затылка;
головокружения, особенно усиливающиеся при взгляде вверх или при запрокидывании головы. Головокружения доходят до обмороков или падений без потери сознания (дроп-атаки);
боль в шее - тянущая, ноющая, не дающая расслабиться;
проблемы с верхними конечностями - онемение, жжение, снижение силы, покалывание, боль.

Боль в шее при кифотической деформации может быть постоянной

Вся эта симптоматика возникает вследствие сдавления позвоночной артерии деформированными позвонками (вертебральная артерия в области шеи проходит в костном канале, образованном участками позвонков) и, как следствие, недополучения мозгом кислорода, а также вследствие сдавления корешков спинного мозга (в тяжелых случаях, и его самого).

При легкой степени деформации симптомы могут быть минимальны, они могут уменьшаться или вообще исчезать на некоторое время при благоприятных условиях жизни. Но с возрастом наблюдается тенденция к увеличению их количества и выраженности.

Лечение

Поскольку болезнь относится, по большей части, к хирургическим и травматологическим патологиям, то и лечение кифоза шейного отдела позвоночника – прерогатива нейрохирургов и травматологов-ортопедов. В легких случаях, не требующих оперативного вмешательства, лечение назначается врачом-неврологом.

К оперативным методам лечения относят установку всевозможных металлоконструкций, скрепляющих позвонки между собой в правильном положении. Операция достаточно безопасная, обладающая минимумом возможных неприятных последствий, которые относятся больше к ошибкам врачей, а не к осложнениям самой процедуры.

А вот методов консервативной терапии гораздо больше:

ЛФК или гимнастика . Назначаться должна врачом-ЛФК, но простейшие упражнения, укрепляющие мышцы шеи, можно выполнять самостоятельно. Кроме того, к лечебной физкультуре относят и плавание в бассейне.
Массаж . Массаж в данном случае показан не только детям, страдающим кривошеей, но и любым другим больным. С помощью массажа можно не только расслабить пораженные мышцы, но и, наоборот, придать им тонус, увеличить способность к тренировкам. Кроме этого, умелый массажист способен сделать более подвижным и сам позвоночник.
Мануальная терапия . Если не вдаваться в подробности, то этот вид лечения подобен предыдущему, но гораздо эффективнее, если нужно добиться результата как можно быстрее.
Иглорефлексотерапия . С ее помощью можно как снизить мышечный тонус, так и повысить его.
Использование ортезов (корсетов). Шейный кифоз, возникший в результате компрессионных переломов, хорошо поддается лечению положением, которое фиксируется специальными корсетами различной жесткости.
Прием таблетированных препаратов кальция, фосфора, витамина D и других микроэлементов показан в любом случае, однако максимальная их эффективность наблюдается при гиповитаминозе витамина D и при остеопорозе. В остальных случаях целесообразность назначения этих лекарственных средств можно поставить под сомнение.

Стоит отметить, что, чем раньше человек начнет лечение, тем успешнее оно будет. Так, при сложившейся кривошее может помочь только операция - пересадка сухожилий спазмированных мышц на новое место. А на ранних этапах развития болезни возможна полнейшая компенсация состояния пациента.

Содержимое

Кифоз шейного отдела позвоночника – это патология, которая оказывает влияние на нормальное расположение позвонков в шейном отделе. Этот процесс усиливает прогиб назад – лордоз на уровне шеи. В итоге осанка заметно ухудшается и становится выраженной сутулостью. Сильный прогиб отрицательно отражается на функциях внутренних органов, может способствовать ухудшению зрения, слуха.

Шейный кифоз

Причины возникновения

По причинам развития патологический кифоз в шее можно классифицировать на несколько видов:

Паралитический. Развивается под влиянием проблем с сократительными возможностями мышц. Так происходит из-за травм или заболеваний головного мозга.
Рахитический. Причиной его развития служат проблемы с формированием костной структуры на фоне нехватки в организме витамина D.
Дегенеративно-дистрофический. Возникает при нарушении кровоснабжения позвоночного столба, а конкретно - шейного отдела и на фоне проблем с биохимическим обменом.
Инфекционный. Проявляется из-за деформации позвонков, спровоцированной туберкулезом, спондилитом.
Сенильный. Выявляется в пожилом возрасте из-за процесса инволюции позвоночника и сопутствующих проблем со здоровьем.

Врождённые

К врожденным причинам развития кифозирования относятся:

Генотипная передача признаков по доминантному наследованию, когда аномалии развития позвонков прослеживаются в нескольких поколениях.
Рахитизм у детей первого года жизни, ослабленность связок и мышц скелета, размягченность тел позвонков.
Нарушения внутриутробного развития или родовые травмы.

Приобретённые

К приобретенным причинам относятся:

преклонный возраст;
болезни позвоночника;
травмы позвоночника, мышц, связок спины;
несоблюдение правильности осанки;
инфекции и воспаления;
туберкулезные нарушения тел позвонков;
опухолевые новообразования позвоночника, близлежащих мягких тканей.

Классификация

В постановке точного диагноза важная роль отводится классификации заболевания и степени его тяжести. От этого зависит правильность выбора лечения. Кифоз бывает шейным и поясничным. Если за основу брать форму искривления, то кифоз в шее делится на 2 разновидности:

Дугообразный – искривление по форме дуги, покатое и провоцирующее сутулость.
Угловое – искривление по форме угла, проявляется сразу или может образовываться потом под влиянием прогрессирования дугообразного вида.

Угловой кифоз более сложный и тяжелый, но и в медицине диагностируется намного реже.

Кифотическая деформация в шее условно делится и по возрастной принадлежности пациентов – младенческий у грудничков, детский, юношеский. В 90% случаев заболевание возникает именно в подростковом возрасте, а впоследствии только активно прогрессирует при отсутствии лечения. Следует отметить, что с кифозом 1 и 2 степени служба в армии не отменяется.

Симптомы и стадии развития

Все клинические признаки при шейном кифозе классифицируются на четыре группы:

Вертеброгенные – дискомфорт и боль во время движения, хруст.
Экстравертеброгенные – трудности функционирования локтя и ослабление мышц глаз.
Миелопатические – патологическое сдавливание позвоночной артерии, которая снабжает мозг питательными веществами. Оно происходит из-за перегиба физиологического канала позвоночника.
Миофасциальный локальный синдром.

Боль в шее и голове – симптом заболевания

Итак, к основным проявлениям симптоматики, по которым можно заподозрить кифотическую установку, относятся:

частые головокружения.
постоянно высокое или низкое давление;
позвоночная грыжа;
сутулость – осанка начинает деформироваться, может начаться образование горба;
онемение рук;
головные боли, боль в шее;
спазмы в мышцах;
дискомфортные ощущения и жжение в области шеи;
ухудшение двигательной активности;
изменение подвижности верхней части позвоночника;
проблемы со зрением и слухом;
потеря чувствительности, покалывание в нижней челюсти, затылке.

Первым проявлением кифотизации считается головная боль. Она развивается по причине прохождения большого количества нервов и сосудов через отдел шеи, может иррадиировать в грудной отдел. Фактически кифоз – это синдром, свидетельствующий о начале прогрессирования серьезной патологии.

Врачи для удобства диагностики и подбора лечения классифицируют болезнь на четыре степени тяжести в соответствии с углом кривизны:

Не больше 40 градусов;
40–50 градусов;
51–70 градусов;
Больше 71 градуса.

Диагностика

Для получения информации о состоянии тканей в пораженном отделе проводятся:

МРТ. Это самый эффективный способ исследования.
Рентген с получением рентгенограмм в 2-х проекциях.
Миелография с контрастом – проводится, когда нет возможности организации МРТ.

При деформировании в области шейного сочленения возникают другие проблемы со здоровьем из-за травмы нервов и сосудов, питающих головной мозг. В связи с этим врач-невролог дополнительно организует обследование на выявление неврологических проблем. Оценивается чувствительность тканей, правильность координации движений, мышечный тонус.

Дополнительно ортопед выявляет степень ограничения подвижности в шее.

Проводится дифференциальная диагностика по онкологиям и болезням в тканях, которые носят ревматоидный характер.

При сильной кифотической установке в шее больного осматривает мануальный терапевт с целью оценки состояния костно-связочного и мышечного аппарата.

Методы лечения

Исправлять кифотическую деформацию непросто. Лечение занимает длительное время – несколько месяцев. Положительная динамика достигается лишь при условии точного следования всем рекомендациям специалиста.

Коррекция нарушения

Для терапии кифоза применяются разные методы в комплексе:

Медикаментозные средства - гормональные препараты, НПВС. Они позволяют остановить дегенерацию и воспаление.
Миорелаксанты, которые снимают мышечные спазмы.
Анальгетики для облегчения боль.
Витамины группы В.
Препараты на основе магния и кальция.
Хондропротекторы, восстанавливающие хрящевые ткани и способствующие естественной регенерации.
Ношение лечебного специально подобранного в индивидуальном порядке корсета. Бесконтрольное использование без указания врача только навредит позвоночнику и запустит дополнительную дегенерацию.
Лечебный массаж. Он помогает укрепить мышцы для поддержания правильной осанки.
Рефлексотерапия и физиотерапия, способствующие нормализации обмена в тканях, восстановлению кровообращения, снижению компрессии и купированию защемления.
Лечебная гимнастика, которая укрепляет корсет позвоночника из мышц, помогает восстановить правильный кровоток и проводимость нервных импульсов. Упражнения обязательно выполняются ежедневно для лечения и предупреждения рецидива.

Также после консультации с врачом возможно применение средств народной медицины, но заниматься самолечением кифосколиотического нарушения категорически запрещено.

Меры профилактики

Любое заболевание и тем более проблему в позвоночнике проще предупредить. Профилактика кифоза совсем несложная. К ее методам относятся:

ведение активного и подвижного образа жизни;
сохранение правильной осанки в любой ситуации;
занятие простыми и полезными видами спорта – йога, плавание;
сон на ровной не слишком мягкой кровати.

Даже при минимальных подозрениях на проблему следует проконсультироваться со специалистом. Это поможет уберечь здоровье опорно-двигательной системы. Также лечить кифоз намного легче на первых этапах прогрессирования.

Итак, кифоз в области шеи – серьезное нарушение, которое не просто ограничивает двигательную активность, но и провоцирует полное обездвиживание. Уже при первых признаках требуется обратиться за медицинской помощью, пройти диагностику, определить симптомы и получить лечение. Врачи используют консервативные способы, в крайних случаях назначается операция в зависимости от состояния позвоночника пациента.