Когда нельзя делать прививки ребенку? Противопоказания и предосторожности для введения прививок.
Противопоказания и предосторожности по введению прививок у детей и взрослых. Когда нельзя делать прививку?
Основные противопоказания, то есть ситуации, в которых введение прививок категорически запрещается следующие:- Тяжелая аллергическая реакция, вызванная в прошлом другой дозой данной прививки или каким-либо из веществ, входящим в состав прививки (это относится ко всем типам прививок).
- Пациентам с сильно ослабленным иммунитетом нельзя вводить живые вакцины.
- Детям, у которых развилась энцефалопатия (которая не могла быть вызвана другой очевидной причиной) в течении 7 дней после введения предыдущей дозы АКДС или АДС нельзя вводить вакцины, содержащие коклюшный компонент.
- Беременным женщинам нельзя вводить живые ослабленные вирусные вакцины, так как это, может отрицательно повлиять на развитие ребенка.
Когда прививку делать можно, несмотря на болезнь?
Среди самых распространенных ложных противопоказаний являются понос, легкие заболевания верхних дыхательных путей (включая отит с повышением температуры тела или без, легкая или умеренная местная реакция на предыдущую дозу прививки, прием антибиотиков, а также фаза выздоровления после острого заболевания (пневмония, простуда, бронхит, пиелонефрит, кишечная инфекция и пр.). Решение вводить вакцину или отсрочить вакцинацию из-за настоящего или недавно перенесенного острого заболевания зависит от тяжести симптомов и причины последнего. Все прививки могут быть введены пациентам с легкими формами острых заболеваний. Пациенты с умеренной или тяжелой формой острого заболевания могут быть вакцинированы сразу же после улучшения состояния, при отсутствии противопоказаний. Эта предосторожность необходима для предотвращения наложения побочных эффектов прививки на существующие симптомы заболевания. Подробное описание противопоказаний и предосторожностей по введению самых распространенных прививок представлено в Таблице 1.Нужно ли сдавать анализы или проходить обследования перед вакцинацией?
Проведение плановой вакцинации не требует дополнительных анализов или обследований в случае людей, которые чувствуют себя здоровыми. Наличие судорог или других заболеваний центральной нервной системы (например, Эпилепсии) у членов семьи не является противопоказанием для введения прививки от коклюша или любой другой прививки. Однако, если у грудничка или маленького ребенка ранее были судороги (см. фебрильные судороги), целесообразно отложить введение прививки от коклюша до получения на это разрешения от невропатолога. В случае прогрессирующего неврологического заболевания, нельзя вводить прививку от коклюша до стабилизации болезни. Таблица 1. Противопоказания и предосторожности для введения самых распространенных прививок| Прививка | Настоящие противопоказания и предостережения, при которых прививку либо нельзя вводить вообще, либо следует отложить | Ложные противопоказания: при которых прививку можно вводить |
| Общие, для всех прививок | Противопоказания Тяжелая аллергическая реакция (анафилактический шок) после введения предыдущей дозы прививки или на любое вещество, входящее в состав прививки Предосторожности Умеренная или тяжелая форма острого заболевания с повышением температуры или без | Легкие формы острого заболевания с повышением температуры или без Легкая или умеренная местная реакция (покраснение, отек, болезненность), а также незначительное либо умеренное повышение температуры тела после раннее введенной дозы прививки Неосуществление физического осмотра врачом человека, который выглядит и чувствует себя здоровым Прием антибиотиков Фаза выздоровления после болезни Недоношенность (в некоторых случаях прививка от гепатита В противопоказана) Недавний контакт с больным инфекционным заболеванием Раннее перенесенные аллергические реакции на пенициллин и другие лекарства, не связанные с прививками, проведение десенсибилизации, а также случаи аллергических реакций у родственников |
| Бесклеточная АКДС | Противопоказания
Энцефалопатия (например, кома, нарушение сознания, длительные конвульсии), несвязанная с другими причинами, которая появилась в течение 7 дней после введения предыдущей дозы АКДС или АДС.
Прогрессивные неврологические заболевания, включая младенческие судороги, эпилепсия, прогрессивная энцефалопатия: АКДС откладывается до стабилизации неврологического статуса.
Предосторожности
Температура выше 40,5 С спустя менее 48 часов после предыдущей дозы АКДС.
Обморок или шоковое состояние спустя менее чем через 48 часов после предыдущей дозы АКДС.
Конвульсии менее чем через 3 дня после предыдущей дозы АКДС.
Сильный, непрерывный плач, длящийся более 3 часов, и появившийся в течении 48 часов после предыдущей дозы АКДС.
Синдром Гийена-Барре развился через 6 недель или раньше после введения прививки, содержащей анатоксин столбняка. |
Повышенная температура тела менее 40 С, легкая вялость после предыдущей дозы АКДС Конвульсии у близких родственников Случаи внезапной смерти младенцев в анамнезе семьи Случаи побочных эффектов на АКДС у близких родственников Стабильные неврологические состояния (например, церебральный паралич, отставание в развитии) |
| АДС анатоксин | Противопоказания См. противопоказания для всех прививок Предосторожности Синдром Гийена-Барре развился через 6 недель или раньше после введения прививки, содержащей анатоксин столбняка. | Те же что и в случае бесклеточной АКДС |
| ИПВ | Раннее введение одной или нескольких доз ОПВ | |
| КПК | Противопоказания См. противопоказания для всех прививок + Беременность. Выраженный иммунодефицит Предосторожности Недавний (менее 11 месяцев) прием продуктов крови, содержащих антитела Тромбоцитопения или тромбоцитопеническая геморрагическая сыпь + предосторожности для всех прививок | Положительная проба Манту Проведение в рамках одного приема у врача пробы Манту и прививки КПК Кормление грудью Беременность матери получателя прививки или другого человека, с которым получатель прививки входит в тесный контакт Женщина детородного возраста Член семьи получателя страдает иммунодефицитом Асимптоматическая ВИЧ инфекция Аллергия на яйца |
| Прививка против гемофильной инфекции | Противопоказания См. противопоказания для всех прививок + Возраст менее 6 недель Предосторожности См. предосторожности для всех прививок | |
| Гепатит В | Противопоказания См. противопоказания для всех прививок Предосторожности Грудной ребенок весом менее 2000 гр. + предосторожности для всех прививок | Беременность Аутоиммунные заболевания (системная волчанка, ревматоидный артрит) |
| Гепатит А | Противопоказания См. противопоказания для всех прививок Предосторожности Беременность + предосторожности для всех прививок | |
| Ветряная оспа | Противопоказания См. противопоказания для всех прививок + Значительное снижение активности клеточного иммунитета Беременность Предосторожности Недавний (менее 11 месяцев) прием продуктов крови, содержащих антитела + предосторожности для всех прививок | Беременность матери получателя прививки или другого человека, с которым получатель прививки входит в тесный контакт Член семьи получателя страдает иммунодефицитом Асимптоматическая ВИЧ инфекция |
| Пневмококковая вакцина | Противопоказания См. противопоказания для всех прививок Предосторожности + предосторожности для всех прививок | |
| Человеческий папилломавирус | Противопоказания См. противопоказания для всех прививок Предосторожности См. предосторожности для всех прививок + Беременность | |
| Ротавирус | Противопоказания См. противопоказания для всех прививок Предосторожности См. предосторожности для всех прививок + Иммуносупрессия Недавний (менее 6 недель) прием продуктов крови, содержащих антитела Уже существующее заболевание желудочно-кишечного тракта Инвагинация кишечника в анамнезе. | Недоношенность Иммуносупрессия у человека, с которым вакцинируемый входит в близкий контакт Беременность человека, с которым вакцинируемый входит в близкий контакт |
| Тривалентная прививка от гриппа | Легкая форма аллергии на латекс или тиомерсал Одновременный прием кумадина или аминофиллина | |
| Живая ослабленная вакцина от гриппа | Противопоказания См. противопоказания для всех прививок + Беременность Выраженный иммунодефицит Синдром Гийена-Барре в анамнезе Некоторые хронические заболевания Предосторожности См. предосторожности для всех прививок | |
| Менингококковая конъюгированная прививка | Противопоказания См. противопоказания для всех прививок Предосторожности См. предосторожности для всех прививок + Синдром Гийена-Барре в анамнезе | |
| Менингококковая полисахаридная прививка | Противопоказания См. противопоказания для всех прививок Предосторожности См. предосторожности для всех прививок |
Даже противники вакцинации не смогут поспорить с тем, что изобретение такого метода защиты людей от страшных инфекционных заболеваний в свое время совершило революционный переворот в медицинской науке. Благодаря вакцинации человечество забыло о многих страшных эпидемиях, которые уничтожали миллионы людей. С лица земли исчезла черная оспа, поскольку ее возбудитель распространялся только среди людей.
Во многих случаях профилактическая прививка является единственным способом избежать серьезного инфекционного заболевания, а групповой иммунитет позволяет избежать эпидемий опасных инфекций. Тем не менее, существуют ситуации, когда прививки ребенку могут нанести больше вреда, чем пользы.
Противопоказания к прививкам разделяют на группы:
- абсолютные, когда вакцинация невозможна пожизненно,
- временные – прививку следует отложить до стабилизации состояния ребенка
В свою очередь как абсолютные, так и временные противопоказания подразделяют на общие – те, что относятся ко всем препаратам и те, что касаются отдельных вакцин.
АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВАКЦИНАЦИИ
Их не так много, причем список неуклонно сокращается. Связано это с тем, что фармацевты и медики продолжают работать над совершенствованием препаратов, стремясь к тому, чтобы максимально уменьшить побочные эффекты, не снижая при этом защитных свойств. Кроме того, изучение работы человеческого организма, в частности иммунной системы, постоянно продолжается, хотя до полного понимания по-прежнему далеко. Кроме того, столь долгий период использования профилактической вакцинации позволил накопить очень объемную базу данных, анализом которой занимается Всемирная организация здравоохранения.
К ОБЩИМ ПОСТОЯННЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМ ОТНОСЯТ:
- Тяжелое состояние ребенка после введения конкретной вакцины является поводом отказаться от этой прививки. Тяжелой реакцией на вакцинацию врачи называют – аллергическую реакцию, связанную с вакциной, повышение температуры выше 39 градусов, сильное покраснение или даже отек в месте укола (если вакцина вводится инъекцией), размер покраснения больше 8 сантиметров.
- Осложнения после конкретной прививки, в виде афебрильных судорог (на фоне нормальной температуры), анафилактического шока, резкого снижения артериального давления (коллапс), так же являются поводом от нее отказаться.
- Состояние иммунодефицита. Это достаточно серьезно само по себе, проблемы с иммунитетом могут быть врожденными либо приобретенными. К приобретенным относится инфицирование ВИЧ, могут спровоцировать некоторые агрессивные виды лечения. Например – химиотерапия или радиотерапия при онкологических заболеваниях. Правда считается, что противопоказаны только живые вакцины, но существуют данные о том, что у таких детей иммунитет в ответ на введение вакцины вырабатывается довольно нестабильно.
- Живые вакцины (оральная вакцина от полиомиелита, от кори, краснухи, паротита, туберкулеза) противопоказаны во время беременности и если у ребенка присутствует аллергическая реакция на куриный белок. Иногда возможна замена препарата, выращенного на курином белке другим, который включает белок перепелиных яиц.
Во многих ситуациях здоровье ребенка может спасти «коллективный иммунитет», когда он оказывается в среде, где все окружающие привиты.
ЧАСТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВАКЦИНАЦИИ
- Прививку от туберкулеза по графику вакцинации делают деткам еще в роддоме, примерно на 3-5 день появления на свет. Однако, если вес малыша меньше 2 килограмм, вакцинацию откладывают до тех пор, пока малыш наберет минимум 3 килограмма.
- АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк). Поводом не вакцинировать ребенка кроме общих противопоказания являются прогрессирующие болезни нервной системы (эпилепсия, афебрильные судороги, менингит). Основным проблемным компонентом вакцины является ее противококлюшный компонент, поэтому допускается использование вакцины АДС, без защиты от коклюша.
- Вакцина от гепатита Б является инактивированной и считается одной из самых безопасных. Однако ее создают при помощи дрожжей, на которые возможна аллергическая реакция.
ВРЕМЕННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВАКЦИНАЦИИ
- Любое инфекционное заболевание, которое сопровождается повышением температуры, диареей, кашлем и насморком. Хотя простуда, протекающая в легкой форме без заметного ухудшения состояния, не считается поводом для отмены прививки.
- Поводом отложить вакцинацию от туберкулеза (БЦЖ) являются внутриутробные инфекции и гемолитическая болезнь.
- В период обострения хронических заболеваний прививки не рекомендованы, хотя само наличие хронических заболеваний не считается противопоказанием к вакцинации. Для того чтобы убедиться, что ребенок в состоянии перенести прививку доктор направит вас сдать клинический анализ крови. Если у малыша в норме такие показатели как СОЭ, гемоглобин, лейкоциты и некоторые другие, к вакцинации его допустят.
- Если ребенок заболел ветрянкой либо инфекционным мононуклеозом, прививать его не станут до выздоровления, даже если общее состояние малыша вполне хорошее.
- Некоторые инфекции требуют продолжительного периода восстановления организма после выздоровления, от 3 до 6 и более месяцев. К таким инфекциям относят вирусный гепатит, менингит, мононуклеоз и др.
В любом случае определить, можно ли ребенку делать прививку должен грамотный специалист, который знаком с современными данными.
Обновление: Октябрь 2018
В настоящее время в России ведется активная антипрививочная пропаганда. Это наносит огромный вред населению, к сожалению, не все это осознают, а поддаются на «утки» средств массовой информации. Эта пропаганда уже приносит свои ужасные плоды.
Начало ей было положено еще в конце 80-х годов. В результате массового отказа от вакцинации с разной периодичностью в стране возникают эпидемии дифтерии, кори, . Ведь заражаются и переносят инфекцию именно те, кто не вакцинирован.
Вакцинация – это способ профилактики тяжелых инфекционных (вирусных и бактериальных) заболеваний, с помощью введения в организм антигенного материала, в результате чего формируется иммунитет к данному заболеванию.
Вопрос делать ли прививки детям встает перед каждым родителем сразу после рождения малыша. И ответ на него один – если нет противопоказаний, если ребенок здоров, то прививки делать нужно!
Часто делается сразу несколько прививок детям (АКДС, например, сразу включает в себя 3 компонента). Это допустимо и не страшно, хотя многие бояться этого, но часто сами не знают почему. Для иммунной системы здорового ребенка это вполне нормально. Более подробно об этом будет рассказано ниже.
Для некоторых возбудителей формируется стойкий иммунитет сразу, для других требуется ревакцинация, то есть повторное введение антигена для поддержания стойкого иммунитета.
Немного истории
Еще в древние времена в Индии и Китае практиковалась инокуляция. Если инфекционное заболевание сопровождалось появлением пузырьков на теле человека, то брали жидкость из них и вводили здоровым людям. Конечно, в древние времена это не всегда было безопасно, и нередко случались заражения таким путем, так как возбудитель был не ослабленный в инокуляте. Но начало было положено.
Если говорить не о древних временах, то еще в Англии было замечено, что доярки, которые заболевали коровьей оспой, никогда впоследствии не болели натуральной оспой. Эдвард Дженнер тоже знал об этой примете и решил ее проверить. Сначала он привил ребенка от коровьей оспы, а через некоторое время ему был введен возбудитель натуральной оспы. Ребенок не заболел. Так было положено начало вакцинации. Но сам термин появился значительно позже, его предложил Луи Пастер, он же смог изготовить первые вакцины с ослабленными микроорганизмами.
В России прививки появились во времена правления Екатерины II
Виды вакцин
- Живая вакцина – в качестве антигена выступает живой ослабленный микроорганизм, к ним относятся вакцины против полиомиелита (в виде капель), краснухи, паротита.
- Инактивированная вакцина – в качестве антигена выступает либо убитый микроорганизм, либо его части, например, клеточная стенка. К ним относятся вакцины против коклюша, менингококковой инфекции, бешенства.
- Анатоксины — в качестве антигена выступает инактивированный (не приносит никакого вреда организму человека) токсин, который вырабатывает возбудитель. К ним относятся прививки против столбняка и дифтерии.
- Биосинтетические вакцины – получены в результате генно-инженерных технологий, например, вакцина от гепатита В.
Работа иммунной системы при вакцинации
Иммунная система – это страж нашего организма. На любой чужеродный агент она реагирует. При попадании такого агента (антиген) иммунная система активируется, происходит выработка массы биологически активных веществ, усиливается выработка лейкоцитов костным мозгом и вырабатываются антитела. Антитела являются специфичными для разных антигенов. Таким образом, эти антитела могут сохраняться длительное время или всю жизнь, а это позволяет защитить организм от патогенного воздействия данного антигена. При попадании этого же чужеродного агента, имеющиеся антитела уничтожат его.
Принцип действия прививки основан на этом – в организм вводится антиген (ослабленный или убитый возбудитель, или его часть). Иммунная система активируется, происходит продукция антител к этому возбудителю. Эти антитела сохраняются в организме человека длительное время, защищая его от этого заболевания. При этом человек не заболевает, так как ослабленный микроорганизм, а тем более убитый или его часть не может вызвать развитие заболевания. Если в будущем человек столкнется с возбудителем данного заболевания, то при попадании инфекционного агента в организм, имеющиеся антитела сразу атакуют эти микроорганизмы и уничтожают их. Таким образом, заболевание не развивается.
Пути введения вакцин
Внутримышечный
Наиболее часто используется при введении вакцин. Мышцы тела человека отлично кровоснабжаются, что обеспечивает отличную скорость попадания иммунных клеток в место введения антигена, а это обеспечивает наиболее быструю выработку иммунитета. Удаленность от кожных покровов снижает риск местных побочных явлений. Прививки детям до 3 лет вводятся в передне-боковую поверхность бедра. Введение в ягодичную мышцу не рекомендуется, так как на ягодицах толщина подкожно-жирового слоя велика, а иглы для вакцинации короткие, в этом случае получится подкожное введение, а не внутримышечное. Также всегда сохраняется риск попадания в седалищный нерв. В 2 года, но лучше после 3 лет, разрешается вводить вакцины в дельтовидную мышцу (в области плеча, в проекции головки плечевой кости).
Внутрикожный и накожный
Внутрикожно вводятся вакцина против туберкулеза (БЦЖ), против туляремии, ранее также вводилась вакцина против натуральной оспы. Традиционное место введения – плечо или сгибательная поверхность предплечья. При правильном введении вакцины образуется «лимонная корочка». Выглядит она как белесоватое пятно с мелкими углублениями, как на корке лимона, отсюда и такое название. 
Подкожный
Таким способом вводят гангренозные или стрептококковые анатоксины, а также этот способ можно использовать при введении живых вакцин. Так как в этом случае снижается скорость выработки иммунитета, не рекомендуется вводить таким способом вакцины против бешенства и гепатита В. Также предпочтительным становится этот способ введения у пациентов с нарушениями свертываемости крови, так как риск кровотечения при подкожном введении значительно ниже, нежели при внутримышечном введении.
Пероральный (через рот)
Таким образом, согласно календарю профилактических прививок для детей в России, вводится живая вакцина против полиомиелита после 1 года. В других странах перорально вводят также вакцину против брюшного тифа. Если вакцина имеет неприятный вкус, ее предлагают на кусочке сахара.
Аэрозольный (через нос, интраназальный)
Одна из отечественных вакцин против гриппа имеет такой путь введения. Он обеспечивает появление местного иммунитета во входных воротах инфекции. Иммунитет нестойкий.
Одновременное введение вакцин
Некоторых пугает, что в ряде случаев одновременно вводится несколько вакцин. Но не следует этого бояться. Исходя из многолетнего опыта, никаких осложнений это не несет. Единственные вакцины, которые нельзя вводит одновременно – это против холеры и против желтой лихорадки.
Состав вакцин
В составе вакцины, кроме основного действующего вещества (антигена) может быть консервант, сорбент, стабилизатор, неспецифические примеси и наполнитель.
К неспецифическим примесям относятся белок субстрата, где культивировали вирусную вакцину, микроскопическое количество антибиотика и белки сыворотки животных, если они использовались при культивировании необходимых клеточных культур.
Консервант входит в состав любой вакцины. Его присутствие необходимо для обеспечения стерильности раствора. Условие их наличия выставлено экспертами ВОЗ.
Стабилизаторы и наполнители не являются обязательными компонентами, но в ряде случаев они встречаются в составе вакцин. Используются только те стабилизаторы и наполнители, которые разрешены для введения в организм человека.
Все, что касается противопоказаний к проведению вакцинации
После вопроса «какие прививки делают детям?», следующим вопросом у молодых мам появляется «какие бывают противопоказания?». Этот вопрос достоин пристального внимания, поэтому мы рассмотрим все возможные аспекты.
В настоящий момент список противопоказаний уменьшается. Этому есть логичное объяснение.
- В результате многолетних наблюдений и исследований было установлено, что инфекции, от которых прививают детей, протекают гораздо тяжелее у лиц, кому ранее прививки были противопоказаны. Например, у детей с нарушением питания, инфицированных туберкулезом, заболевание протекает гораздо тяжелее. У , инфицированных коклюшем риск летального исхода выше. Краснуха протекает гораздо тяжелее у больных сахарным диабетом, а грипп – у больных бронхиальной астмой. Запрещать прививать таких детей, значит, подвергать их большой опасности.
- Исследования, проводившиеся под контролем ВОЗ, показали, что поствакцинальный период у таких детей протекает так же, как и у здоровых детей. Еще было установлено, что в результате вакцинации течение фоновых хронических заболеваний не ухудшается.
- Благодаря усовершенствованию технологии производства вакцин удалось добиться значительного уменьшения балластных веществ и белков, которые могут провоцировать побочные реакции. Например, у ряда вакцин содержание яичного белка сведено к минимуму и даже не определяется. Это позволяет делать такие вакцины детям, имеющих аллергию к яичному белку.
Существует несколько видов противопоказаний:
- Истинные противопоказания – это те, которые перечислены в аннотациях к вакцинам и имеются в приказах и международных рекомендациях.
- Ложные – они по сути не являются ими. Они являются выдумками родителей или из-за традиций. Например, почему-то некоторые врачи до сих пор считают перинатальную энцефалопатию противопоказанием, хотя это не так.
- Абсолютные – при наличии их, прививка, даже если она указана среди обязательных в календаре прививок, ребенка не прививают.
- Относительные – это противопоказания, относящиеся к истинным, но окончательное решение о проведении вакцинации принимает врач, сравнивая риски каждого из решений. Например, при аллергии на яичный белок, обычно не проводят прививку от гриппа, но в случае опасной эпидемической ситуации, риск аллергии ниже риска заражения гриппом. В других странах это даже не является противопоказанием, просто проводят подготовку, уменьшающую риск проявления аллергии.
- Временные – например, ОРВИ у ребенка или обострение хронического заболевания, после выздоровления ребенка разрешается введение вакцины.
- Постоянные – они не будут сняты никогда, например, первичный иммунодефицит у ребенка.
- Общие – они касаются всех прививок, например, нельзя делать никакую прививку, если имеется температура или ребенок переносит острое заболевание.
- Частные – это такие противопоказания, которые касаются только нескольких прививок, но при этом разрешены другие вакцины.
Истинные противопоказания к проведению профилактических прививок:
| Вакцина | Противопоказания |
| Любые вакцины | Сильная реакция на предыдущее введение данной вакцины (повышение температуры выше 40◦С или (и) покраснение и отек в месте введения вакцины диаметром более 8 см у ребенка после прививки). Осложнения – анафилактический шок, ангионевротический отек, артрит или другие осложнения. |
| Живые вакцины | Первичный иммунодефицит, злокачественные новообразования, беременность. |
| БЦЖ | Низкая масса тела при рождении (менее 2 кг), образование келоидного рубца в месте предыдущего введения, тяжелые неврологические нарушения, Генерализованная БЦЖ–инфекция (у других близких родственников), гемолитическая болезнь новорожденных, системные патологии кожи, ВИЧ у матери, иммунодефицит у ребенка (см. о прививке БЦЖ и ее последствиях — мнение к.м.н.). |
| АКДС | Наличие судорог в анамнезе у ребенка, прогрессирующие неврологические заболевания. |
| КПК | Тяжелая аллергия на аминогликозиды. Анафилактический шок на яичный белок в анамнезе. |
| Вакцина от гепатита В | Аллергическая реакция на хлебопекарные дрожжи, если у новорожденного ребенка была длительная физиологическая желтушка (гипербилирубинемия) с высокими показателями билирубина. |
Побочные реакции
Прививка – это иммунобиологический препарат, который вызывает желаемые изменения в организме в виде выработки иммунитета к тяжелым инфекционным заболеваниям, но при этом могут быть и побочные реакции.
Часто мамы беспокоятся, что у ребенка после прививки температура тела повышается или возникают местные реакции, но не следует переживать, если реакция не становится запредельной.
Побочная реакция является нормальной реакцией организма, это отражает процесс выработки иммунитета после попадания в организм ребенка чужеродного антигена. Если эти реакции выражены не очень сильно, то это является даже положительным моментом, говорящим о высокой активности иммунной системы. Но и их отсутствие не говорит о том, что недостаточно иммунитет вырабатывается, это лишь индивидуальная особенность реактивности иммунной системы.
При возникновении тяжелых побочных реакция, например, подъем температуры выше 40 градусов, необходимо срочно об этом сообщить врачу. Так как помимо оказания помощи ребенку, врачу необходимо будет заполнить ряд документов и передать их в специальные органы, которые занимаются контролем качества вакцин. При появлении нескольких таких случаев, партия вакцин конфискуется и тщательно проверяется.
Очень важно иметь в виду типичность этих побочных реакций. Например, если известно, что дети после прививок от краснухи могут иметь небольшую припухлость в области суставов, то обострение гастрита в этот период не будет иметь к прививке никакого отношения. Не стоит различные совпадения «списывать» на прививку.
Частота побочных явлений также известна. Например, вакцина против вирусного гепатита В в 7% случаев дает местную реакцию, а вакцина против краснухи в 5% — общую побочную реакцию организма.
| Местные побочные реакции | Общие побочные реакции |
К ним относятся:
Причиной этого является асептическое воспаление в месте введения препарата. Это воспаление может вызвать как сам препарат, так и сам укол, травмирующий кожу, мышцу. Во многих инактивированных вакцинах в составе имеются специальные компоненты, вызывающие местную реакцию, для того, чтобы увеличился приток крови к месту введения вакцины, что приведет к попаданию большего количества иммунных клеток в это место, а значит, иммунитет будет сильнее. |
Наиболее частые из них – это гипертермия и сыпь. Сыпь возникает чаще после введения противовирусных вакцин, например, против краснухи. Она обусловлена попаданием вируса в кожу, что опасности в себе не несет. Подъем температуры тела обусловлен обычной реакцией иммунитета. При контакте иммунных клеток с антигеном выделяются в кровь пирогены, вещества, вызывающие повышение температуры. |
По результатам контроля Государственного Института стандартизации и контроля вакцин и сывороток, в течение 8 лет осложнений после введения любых вакцин было около 500 ! Тогда как смертность от того же коклюша составляет 4000 на 100000.
Антивакцинаторство
Антивакцинаторство – это общественное движение, представители которого оспаривают эффективность и безопасность вакцин.
Впервые об этом заговорили еще в конце 19 века. В современном мире ситуация усугубляется заказными репортажами в СМИ и множеством недостоверных статей, написанных дилетантами, в интернете. Большинство людей, не понимая, о чем идет речь, не понимая в иммунологии ничего, слишком уверенно судит о проблеме. «Заражая» и других своими неверными суждениями.
Развенчаем мифы антивакцинаторов:
«Заговор фармацевтов и врачей»
Почему-то некоторые считают, что на вакцинах пытаются делать деньги врачи и фармацевты. Но почему же крайними оказываются вакцины? Любая отрасль фармацевтики или в любой другой сфере является так или иначе прибыльной для кого-то, но почему-то «виноваты» в этом лишь прививки для некоторых людей. И главная цель производства вакцин была и остается – профилактика опасных инфекционных заболеваний, а не прибыль.
Неэффективность вакцин
Статистика же говорит об обратном. Случаи заболевания среди привитых встречаются редко, а если и происходит развитие заболевания, то протекает оно в легкой форме. А вот непривитой человек столкнувшись с носителем инфекции заболеет с вероятностью, приближающейся к 100%.
Вспомним, какие эпидемии были по всему миру, во времена натуральной оспы и сколько умирало людей. Но вакцина против нее в корне изменила ситуацию. Только благодаря поголовному вакцинированию всех уже более 30 лет случаи инфицирования возбудителем натуральной оспы не регистрируется.
Отрицание необходимости вакцинации
Не имея данных о заболеваемости, антивакцинаторы ошибочно думают, что эти инфекции встречаются достаточно редко. Но это также ошибка. Заболеваемость гепатитом В за 6 лет активного вакцинирования детей упала с 9 на 100 тыс. до 1,6 на 100 тыс. Но при этом все еще эта цифра велика, потому что количество родителей, отказывающихся от проведения вакцинации, согласно календарю прививок, детям до года или отказывающихся совсем, очень велико. А это ведет к тому, что формируется неиммунная прослойка населения, а это потенциальные переносчики этих инфекций.
Утверждение об отрицательных влияниях вакцин
Одним из самых смехотворных утверждений на этот счет, что в вакцинах содержатся соединения ртути, вызывающие аутизм. Начнем с того, что в организме человека можно найти почти все элементы таблицы Менделеева и ртуть там не на последнем месте. Мы ежедневно с пищей получаем микродозы подобных соединений. А в вакцинах это соединение имеется в еще меньшем количестве и играет роль консерванта. Не говоря уже о том, что подобные экзогенные факторы вообще не могут никак влиять на появление аутизма. Даже студент медицинского института знает больше об этиологии этого заболевания, нежели антивакцинаторы, потому что даже минимальных знаний хватило бы, чтобы не утверждать подобную глупость. Именно из-за незнания появляются и подобные слухи об эпилепсии и других заболеваниях. Вспомним о типичности побочных реакций – не стоит винить прививку в том, что произошло бы и без нее.
Прививки уничтожают иммунитет
Еще одна глупость от людей, незнающих как работает иммунная система. Мы уже говорили о том, что при вакцинации иммунная система активируется, не стоит повторяться, я думаю.
Памятка для родителей
- В день прививки и на следующий день не рекомендуется купание и прогулка. Так как переохлаждение и контакты с большим количеством людей могут послужить причиной ОВРИ у ребенка. В первые 2 дня иммунная система активно вырабатывает иммунитет к введенным антигенам и дополнительная иммунная нагрузка ни к чему, иммунитет может попросту не справится и разовьется ОРВИ.
- Если у ребенка поднялась температура выше 37,5, то следует дать жаропонижающее и проконсультироваться с Вашим врачом.
- Если появилась местная реакция, то может помочь прием антигистаминных препаратов, но перед тем, как что-либо дать ребенку из лекарств, спросите у своего врача!
- На момент введения вакцины ребенок должен быть здоров. От момента окончания последнего заболевания должно пройти не менее 2 недель. Ребенок должен быть осмотрен педиатром и должны быть нормальные показатели общего анализа крови и мочи.
Календарь профилактических прививок для детей в России
| Подлежащие обязательной вакцинации | Наименование профилактической прививки |
| Новорожденные в первые 24 часа жизни | Первая вакцинация против вирусного гепатита B |
| Новорожденные на 3 - 7 день жизни | Вакцинация против туберкулеза |
| Дети 1 месяц | Вторая вакцинация против вирусного гепатита B |
| Дети 2 месяца | Третья вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска) |
| Первая вакцинация против пневмококковой инфекции | |
| Дети 3 месяца | Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
| Первая вакцинация против полиомиелита | |
| Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) | |
| Дети 4,5 месяцев | Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
| Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) | |
| Вторая вакцинация против полиомиелита | |
| Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции | |
| Дети 6 месяцев | Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
| Третья вакцинация против вирусного гепатита B | |
| Третья вакцинация против полиомиелита | |
| Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска) | |
| Дети 12 месяцев | Вакцинация против кори, краснухи, |
| Четвертая вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска) | |
| Дети 15 месяцев | Ревакцинация против пневмококковой инфекции |
| Дети 18 месяцев | Первая ревакцинация против полиомиелита |
| Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | |
| Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) | |
| Дети 20 месяцев | Вторая ревакцинация против полиомиелита |
| Дети 6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
| Дети 6 - 7 лет | Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка |
| Ревакцинация против туберкулеза | |
| Дети 14 лет | Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка |
| Третья ревакцинация против полиомиелита | |
| Взрослые от 18 лет | Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации |
Вакцинация против вирусного гепатита B
Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее
Вакцинация против кори
Дети от 1 года до 18 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори
Вакцинация против краснухи
Дети от 1 года до 18 лет, женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи
Вакцинация против гриппа
- Дети с 6 месяцев, учащиеся 1 - 11 классов
- обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования
- взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы)
- беременные женщины
- взрослые старше 60 лет
- лица, подлежащие призыву на военную службу
- лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением
Корь, краснуха и свинка (паротит) считаются распространенными детскими заболеваниями. Подхватить одно из них не составляет никакого труда.
Корь передается воздушным путем, сопровождается огромной температурой и сыпью. Краснуха передается также, но течение болезни легче: сыпь сопровождается повышением температуры до 38 градусов.
В редких случаях краснуха может вызвать воспаление головного мозга – болезнь со смертельным исходом. Краснуха чрезвычайно опасна среди беременных, так как поражает ткани плода. Ребенок в таком случае рождается либо инвалидом, либо случается выкидыш.
Свинка передается таким же способом, сопровождается повышением температуры, увеличением слюнных желез. Может стать причиной бесплодия, чаще всего у мальчиков.
Прививки делают в поликлинике в возрасте 1 года , вакцинация повторяется в 6 лет.
После вакцинации место укола может покраснеть, повысится температура. При возникновении аллергии нужно обратиться к врачу.
Как подготовиться?
За несколько дней до прививки ограничьте посещения с ребенком людных мест, не стоит подцеплять чужие микробы.
За день до прививки следует уменьшить количество поедаемой пищи. Так организм будет тратить меньше сил на ее переваривание.
Оденьте ребенка так, чтобы придя в поликлинику, он не вспотел. Так можно избежать простуды, которая будет долго протекать при ослабленном иммунитете. Если же ребенок всё равно вспотел, дайте ему остыть, напоите.
Ограничьте контакт ребенка с другими людьми в поликлинике. Сами поменьше общайтесь в очередях. Среди всех этих людей полно больных, а вам болеть вовсе ни к чему.
Наблюдение за реакцией малыша после вакцинации
После того, как прививка была сделана, нужно следить за реакцией детского организма. Покраснения в области укола и небольшое повышение температуры – реакция нормальная.
При возникновении всяких подозрительных побочных эффектов лучше перестраховаться и обратиться к врачу. К таковым относятся: резкое повышение температуры (выше 39), отёк лица, сыпь, место укола воспалилось, начались судороги.
После прививки давайте ребенку побольше питья, ограничьте его контакты с посторонними людьми, старайтесь обеспечить благоприятные условия для восстановления иммунитета.
Отвод от прививок
Временным противопоказанием к проведению вакцинации является ослабленный иммунитет.
Нельзя делать прививку во время протекания болезни или через несколько дней после выздоровления. Это может привести к новому заболеванию.
К абсолютным противопоказаниям относятся аллергические реакции, а при проведении вакцинации от коклюша, столбняка, дифтерии – еще и заболевания нервной системы.
Прививки — «за» и «против»
В настоящее время проблема выбора – делать или не делать прививки – остро стоит в обществе. Есть люди, которые искренне считают прививки вселенским злом и чуть ли не самой главной проблемой детей.
Сторонники консервативных методов, напротив, выступают за введение обязательных прививок для сохранения здоровья наших детей. Кто же из них прав, и какие существуют «за» и «против»?
Доводы и утверждения противников вакцинации:
- Действие прививок до конца не изучено, как именно вакцина воздействует на организм и почему многие привитые люди всё равно заболевают не известно.
- Вакцина способна разрушить естественный иммунитет.
- Вакцины содержат высокотоксичные тела, которые отравляют организм ребенка.
- Вакцинация может привести к разрушению клеток – цитолизу.
- А защитники животных выделяют и такую причину, как использование в вакцинах клеток животных. Так, в вакцине от полиомиелита используют почечную ткань больных обезьян.
- Лучше переболеть в детстве многими болезнями и выработать иммунитет уже к подростковому возрасту.
- Российские препараты малоэффективны, а заграничные устарели.
Утверждения сторонников всеобщей вакцинации:
- Прививки от некоторых заболеваний, например, краснухи, дают пожизненный эффект.
- Заболевание в детском возрасте чревато летальным исходом, поэтому прививки просто необходимы.
- Это незаконно с юридической точки зрения, но не привитому человеку будет сложнее устроиться в учебное заведение, детский сад или выехать заграницу. Побегав по инстанциям, вы, конечно, добьетесь справедливости, но время будет потеряно.
- Основная причина осложнений после прививок – вовсе не качество лекарства. Осложнения возникают в случае, когда иммунитет ребенка ослаблен после болезни или препарат хранили неправильно.
- Современные препараты обеспечивают пусть и не полную, но всё же защиту организма от различных заболеваний.
О прививках для сомневающихся — Школа доктора Комаровского
Вместо заключения
Нужна или нет прививка ребенку, решает сама мама. При отказе она должна понимать
, что вся ответственность за здоровье ребенка лежит на ней.
В любом случае, родители имеют право знать о том, какая прививка делается ребенку, её побочные эффекты, противопоказания.
Не стоит отдавать своего ребенка в руки врачам, которые не спрашивают у мамы о наличии аллергии, болезнях. Профессионализм таких людей можно смело ставить под сомнение.
Именно такие врачи могут случайно «забыть» предупредить маму о длинном списке побочных эффектов от препарата и эффективности защиты, которая составляет всего пару десятков процентов. И помните, что за один раз можно сделать одну прививку, а не пять штук авансом!
Если же вы решите отказаться от прививок , запаситесь законами, тщательно изучите их и применяйте на практике.
А можно пойти по более простому пути, на вопрос участкового врача о причинах отказа, сказать, что папа/тетя/кто-то из родственников работает иммунологом, например, и им виднее. Обычно вопросы отпадают.
В любом случае, не стоит ставить экспериментов на своем ребенке .
Взвесьте все «за» и «против» , проанализируйте статистику, спросите совета сведущих людей (конструктивного совета!), лучше врачей, и только тогда принимайте решение.
Как уменьшить риск от прививок у ребёнка?
Когда можно делать прививку ребёнку? Когда нельзя делать прививку ребёнку?
✓ На момент прививки ребенок должен быть здоров.
✓ Чем меньше нагрузка на кишечник, тем легче переносится прививка. За день до прививки, в день прививки и на следующий день после прививки желательно ограничивать объем и концентрацию съедаемой пищи. Не кормите ребенка минимум в течение часа до и после прививки.
✓ Наличие у ребенка запора увеличивает риск побочных реакций после прививок.
✓ Нельзя делать прививку, если в течение суток перед прививкой у ребенка не было стула.
✓ Дефицит жидкости в организме повышает риск побочных действий вакцины. Следовательно, необходимо следить, чтобы малыш получал необходимое количество воды. Если по дороге в поликлинику ребенок сильно пропотел, обязательно напоите его водой.
✓ Если ребенок получает витамин D в дополнение к материнскому молоку или смеси, прекратите прием данного препарата за 2—3 дня до прививки и возобновите не ранее чем через 5 дней. Этот витамин участвует в обмене кальция, а нарушения обмена кальция лежат в основе аллергических реакций, поэтому даже небольшая передозировка витамина D увеличивает вероятность аллергии.
✓ Нельзя делать прививку, когда у малыша имеется реальный риск заболеть, например, ОРВИ или у кого-либо из родственников в настоящий момент наблюдается острая кишечная инфекция.
✓ За 2-3 дня перед прививкой и спустя 3-4 дня после прививки максимально ограничьте контакты ребенка. Не нужно ходить в гости или приглашать их к себе, на прогулках обойдитесь без детской площадки.
✓ Не делайте прививки в день профилактического осмотра малыша в поликлинике. Вероятность встречи с инфекцией в поликлинике очень высока. После посещения медучреждения должно пройти 2-3 дня (инкубационный период большинства ОРВИ). Если ребенок не заболел — идите в прививочный кабинет.
✓ Российские законы не запрещают делать прививки на дому. Если ваше материальное положение позволяет вам вызвать врача на дом для вакцинации малыша — делайте прививку дома, этим вы значительно уменьшите риск инфицирования ОРВИ во время посещения прививочного кабинета поликлиники.
