Кератоз кожи: что это, причины заболевания и лечение. Кератоз кожи лица: основные симптомы и виды, способы лечения Ороговение кожи на ногах

19.07.2019

Как и любой другой орган, наша кожа подвержена различным заболеваниям, что обусловлено воздействием негативных химических, бактериальных, механических и иных факторов. Кератоз кожи является одним из неприятных заболеваний, выражающийся в уплотнении, ороговении кожи, которая по мере увеличения площади поражения вызывает дискомфорт и массу неприятных и болезненных ощущений, среди которых зуд, трещинки и их кровоточивость, эрозии и изъязвления. Каковы же причины развития заболевания и методы его лечения?

Кератоз кожи и причины его развития?
Под кератозами понимают заболевания кожи не воспалительной природы, которые связаны с чрезмерным её ороговением на фоне задержки процесс отшелушивания. Причиной появления кератоза кожи могут служить генетические факторы (наследственность), а также воздействие внешних факторов (лучевое, механическое, химическое влияние) факторов. Кроме того, развитию данного заболевания могут способствовать заболевания инфекционной природы, сбои в работе нервной и эндокринной систем, а также наличие злокачественных опухолей внутренних органов. Отсюда, в практике выделяют две группы кератозов: приобретенные и наследственные.

Кератозы кожи приобретенные.
Среди приобретенных кератозов выделяют:

Симптоматический, который вызывается нарушениями функций эндокринной и нервной систем.
Параонкологический кератоз ладоней и подошв - провоцируется наличием онкозаболевания.
Профессиональный кератоз - возникает при контакте с механическими, физическими и химическими факторами.
Кератоз также может возникнуть вследствие перенесенного инфекционного заболевания венерического характера (сифилис, гонорея), на фоне дефицита важнейших витаминов Е , A, C.

Кроме того, данное заболевание может быть одним из симптомов некоторых видов дерматоза.

Кератозы кожи наследственные.
Наследственные формы кератоза представлены, в первую очередь, ихтиозом, фолликулярным кератозом (волосяной лишай, болезнь Кирле), кератодермией ладоней и подошв, порокератозом Мибелли, а также врожденными поликератозами. Данные формы могут носить очаговый (кератодермия, порокератоз, кожный рог) и универсальный характер (ихтиоз, ихтиозиформная эритродермия и т.п.). Важно сказать, что для каждой формы заболевания характерны свои особенности поражения кожи, и свои методы лечения.

Симптомы кератоза.
Заболевание проявляется в виде ороговения волосяных фолликулов, шелушения кожного покрова, бугристости кожи и ее утолщения на ладонях и подошвах, которое сопровождается неприятным болевым симптомом, кровоточивостью, эрозивными изъявлениями.

Ихтиоз.
В переводе означает «рыбья чешуя». Для лечения данного заболевания применяются общие и местные методы терапии. Общая терапия носит общеукрепляющий характер, выражается в назначении рыбьего жира, кальция, витамина A, железа, других витаминов и микроэлементов. Поскольку в патогенезе заболевания особая роль принадлежит нервно-эндокринным нарушениям, то своевременная их диагностика и назначение оптимального лечения имеет первостепенное значение. В подобных случаях нередко помогает прием Тиреоидина с параллельным введением инсулина. Использование тепла также оказывает положительный эффект в лечении этой болезни. Воздействие тепла расширяет сосуды, восстанавливает процесс потоотделения и способствует уменьшению сухости кожи, стимулирует сосудодвигательный и мышечно-волосковый рефлекс. Эффект также дают суховоздушные (55-60°) и длительные теплые ванны (38-39°) с добавлением пищевой соды. После таких ванн больных укутывают теплым одеялом и в течение двух часов дают им горячий чай или малиновый настой. Причем лечение водными процедурами важно сочетать с массажем, при этом подобная терапия должна продолжаться еще довольно длительное время после улучшения или выздоровления. Больным ихтиозом очень хорошо помогают серные ванны, подобная услуга есть во многих курортных зонах.

Местная терапия ихтиоза предусматривает смазывание жиром в сочетании с салициловой кислотой (2%) пораженной кожи, подобную процедуру целесообразно проводить спустя час после приема лечебной ванны. При чрезмерной сухости кожных покровов эффективна процедура биоревитализации . При слишком выраженных формах заболевания применяется более интенсивное отшелушивание (серно-салициловые, салицилово-дегтярные мази и т.п.). Эффективно также использовать мази, в составе которых преобладает витамин A. В холодные периоды года состояние больных ихтиозом значительно усугубляется на фоне повышения сухости кожи, поэтому рекомендуется на время уехать в место с более теплым климатом.

Врожденная ихтиозиформная эритродермия Брока.
Терапия данного заболевания схожа с лечением ихтиоза, однако продолжительность и температура теплых и суховоздушных ванн существенно меньше, что обусловлено более выраженным проявлением воспалительных явлений (нередко и до пузырей). В качестве местного лечения используют слабые растворы салициловой мази (1%), а при ощущениях стянутости, жжения рекомендованы индиферентные мази и жиры.

Фолликулярный кератоз.
Данная форма заболевания проявляется в виде ороговения участков кожи в устье волосяных фолликул. Внешне заболевание напоминает светлые высыпания на коже. Фолликулярный кератоз подразделяют на папулезный, атрофирующий, вегетирующий. Одним из заболеваний фолликулярного кератоза является волосяной лишай, характеризующийся появлением многочисленных узелков маленького размера и розового цвета. Узелки, как правило, покрыты твердыми и шероховатыми чешуйками. В центре возникающих узелков имеются скрученные волоски. Излюбленным местом волосяного лишая является кожный покров спины, живота, участки сгибания конечностей. В большинстве случаев болезнь возникает у детей и подростков, имеет хроническое течение, в зимнее время заболевание обостряется.

Болезнь Кирле является еще одним частым видом наследственного фолликулярного кератоза. Заболевание характеризуется появлением на коже тела, конечностей или лица фолликулярных папул серого цвета. По мере роста на поверхности папул образуются корки. Вследствие слияния папулы формируют бородавчато-подобные разрастания.

Кератодермия ладоней и подошв.
Особенностью данного вида заболевания является появление симметричных желтых (коричневых) роговых наслоений с лиловой каймой на участках ладоней и пяток. Первое проявление данной болезни фиксируется обычно в детском возрасте, но с годами она только прогрессирует. Поверхность ороговевших наслоений покрывается болезненными трещинами, которые кровоточат. Заболевание может распространиться на тыльную сторону кистей, стоп, колени и локти.

Порокератоз Мибелли.
Проявлением данной разновидности болезни является образованием на коже конических плотных узелков сероватого оттенка. Со временем узелки формируют на коже кольцевидную бляшку, которая может достигать в диаметре до четырех сантиметров. Особенность бляшки в наличии западения в центре и рогового валика по краям. Болезнь очень трудно лечится, в терапии используют диатермокоагуляцию, замораживание, электролиз, удаление крупных образований оперативным путем, рентгенотерапию.

Наследственная ладонно-подошвенная симметричная кератома.
Данное заболевание имеет еще одно название - «болезнь острова Меледа». В терапии данного заболевания используется, как общее, так и местное лечение. Назначается для длительного приема внутрь витамин A, средства с общеукрепляющим действием, соли магния и т.д. В терапии местного значения применяют продолжительные горячие ванны, обмывания мыльным раствором, (10%) салициловые мази в виде компресса сразу после ванны. В особо тяжелых случаях показано оперативное вмешательство с иссечением пораженных кожных участков с последующей пластикой кожного покрова. Однако, несмотря на это, заболевание может рецидивировать. Поэтому больным необходимо полностью огранить себя от любого давления на кожный покров ладоней или стоп. Если пациент связан с сидячей работой, возможно, придется ее сменить.

Врожденные поликератозы.
Из названия понятно, что подобные заболевания имеют симптоматику различных форм кератоза. В данном случае болезнь несет за собой поражение нервной системы, костной ткани и некоторые другие патологии, в том числе изменение ногтей, зубов и волос.

Себорейный кератоз.
Заболевание представлено множественным высыпанием овальных роговых новообразований на лице, шее и других зонах, которые могут быть коричневого, телесного или черного цвета. Этот вид кератоза считается самым распространенным новообразованием доброкачественного свойства среди людей пожилого возраста. Устраняется оперативным путем с последующим гистологическим исследованием только при появлении дискомфорта у пациента, увеличении образования, зуде или кровоточивости. В противном случае течение болезни находится под наблюдением специалистов.

Актинический кератоз.
Для заболевания характерно ороговение кожного покрова лица, шеи и зоны декольте. Неудобство данной разновидности кератоза носит чисто эстетический характер. Причиной развития служит длительное воздействие солнечных лучей, из-за чего кожа теряет упругость и эластичность, стареет и уплотняется. Внешне это обычные неровности кожи, которые на ощупь напоминают наждачную бумагу. Актинический кератоз часто переходит в рак кожи, поэтому требует регулярного наблюдения у специалиста-дерматолога.

Старческий кератоз кожи.
Заболевание развивается по большому счету у людей пожилого возраста (следует из названия). По сути это предраковое заболевание, в редких случаях перерождающееся в рак кожи. Имеет вид сухих или жирных бляшек плоской формы желто-коричневого цвета, достигающие в диаметре 1-2 см. Подобные ороговевшие наслоения схожи внешне с бородавками и появляются, как правило, на открытых зонах кожи (лицо, шея или руки). Заболевание может сохраняться в течение многих лет и практически не беспокоить, в редких случаях наблюдается небольшой зуд. Однако бывают случаи, когда бляшки воспаляются, начинают кровоточить с дальнейшим появлением эрозии. Последнее является тревожным звоночком, который может свидетельствовать о начале озлокачествления. В данной ситуации не стоить медлить с визитом к врачу. После тщательного обследования и необходимых анализов назначается соответствующее лечение.

Кератоакантома.
Кератоакантома представляет собой быстрорастущую доброкачественную опухоль со спонтанной инволюцией (обратным развитием). Внешне она напоминает купол телесного цвета, в середине которого имеется пробка из рогового вещества. Обычно возникает на участках, подверженных воздействию солнечного света (лицо, руки). Помимо солнечного излучения причиной развития кератоакантомы могут быть механические повреждения, вирусы. Опухоль исчезает спустя несколько недель или месяцев, однако всегда существует мизерная вероятность ее перерождения в плоскоклеточный рак кожи , поэтому тянуть с визитом к специалисту нельзя ни в коем случае.

Лечение кератоза кожи.
Лечением кератоза кожи должен заниматься опытный дерматолог. При появлении образований необходимо немедленно обращаться к специалисту, во избежание развития злокачественной опухоли. Кератозы характеризуются длительным лечением с соблюдением специальной диеты (с преобладанием витаминов и жиров), нанесением наружных лечебных мазей.

Для лечения кератоза применяются различные методы, схожие с лечением рака кожи (хирургический, лазерный, криотерапия, облучение, медикаментозный). В каждом конкретном случае при составлении оптимальной схемы лечения учитываются прогнозы по развитию образования, локализация, общее состояние здоровья пациента.

Кожные образования, не имеющие предрасположенности к перерождению или озлокачествлению, лечат, исходя из косметологических показаний.

Кератоз – состояние, связанное с выражающимся уплотнением и ороговением кожного покрова. По мере разрастания патологии увеличивается дискомфорт, появляются болезненные ощущения, кровоточащие трещинки, эрозии. Под кератозом подразумевают группу заболеваний с характерными признаками нарушения ороговения кожи.

Причины появления

Научными специалистами регулярно проводятся исследования, направленные на изучение этиологии кератоза, но точные причины его пока установить не удалось. Основной причиной склонны считать регулярное воздействие на кожу ультрафиолета. Он затрагивает эпидермальные слои, дерму, сосуды, мелоноциты, сальные железы. Постепенно под воздействием солнца нарушения нарастают, приводят к пику заболевания.

Факторы, способствующие развитию патологии:

генетическая предрасположенность;
влияние на кожу химических средств (песок, нефть, смолистые вещества и другие);
ослабленный иммунитет;
перенесенные инфекционные заболевания, следствием которых становится кератоз;
возрастные изменения (чаще болезни подвержены люди старше 50 лет).

Носители СПИДа, лица с проблемами эндокринной, нервной системы, больные, перенесшие сложные операции, химиотерапию, более склонны к возникновению кератоза в связи с неспособностью иммунитета справиться с последствиями заболеваний.

Сегодня часто некоторым типам кератоза подвергаются люди молодого возраста. В большинстве случаев это светловолосые или рыжие, с серым, зеленым или голубым цветом глаз. Исследования показывают, что к 40 годам у 60% лиц уже имеется хотя бы 1 элемент кератоза. А после 80 лет каждый страдает какой-либо формой этой патологии.

Виды и симптомы кератоза

Начальную стадию изменений кожного покрова человек может не заметить. У него могут появляться незаметные шероховатости, неровности на разных участках тела (переносица, щеки, предплечья, уши, волосистая часть головы и т.д.). Сначала образование имеет небольшие размеры, твердое на ощупь, коричневого или красного цвета. Вокруг пораженного места кожа может шелушиться, появляется зуд. На месте появления кератомы нарушается волосяной покров.

Единой классификации видов этого заболевания нет, поскольку оно еще до конца не изучено.

По этиологии кератоз классифицируют:

Врожденный – проявляется при рождении или в младшем детском возрасте. Встречается он очень редко.
Приобретённый – возникает в зрелом возрасте (иногда и в подростковом).
Симптоматический – причинами его появления служат внешние факторы.

Зона поражения может быть локальной (поражаются отдельные единичные участки) и диффузной (затрагиваются обширные области кожного покрова).

По клиническим проявлениям выделяют несколько видов патологии.

Фолликулярный кератоз
В волосяных фолликулах формируются роговые пробки. Это омертвевшие клетки, отделившиеся от верхнего слоя кожи. Они закрывают рост волоса, образуя узелки. Чаще всего появляется на лице, животе, плечах, шее, ягодицах, в подмышечной впадине. Его проявления характерны для холодного времени года, к лету признаки заболевания могут исчезать, оставляя след от кератомы. Данный вид также называется пилярным кератозом. Когда узелок разрастается больше 3 мм, могут появиться болезненные ощущения. Обострение воспалительного процесса может вызвать употребление аллергенных продуктов.

Себорейный кератоз
Характеризуется узловатыми или бляшковидными образованиями, которые имеют бородавчатую поверхность. Сверху кератомы покрыты черным или коричневым ороговевшим веществом. Чаще встречается у людей после 50 лет, также называется старческим кератозом. Привычные места появления – лицо, шея, грудь и другие. Не бывает на подошве и ладонях. Развитие данной формы заболевания происходит медленно, в большинстве случаев приобретая хронический характер. Себорейный кератоз не перерождается в злокачественное образование. Но раковая опухоль может маскироваться под видом кератоза. При быстром росте, кровоточивости и воспалеию пораженной области необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. (Про себорейный кератоз у нас есть статья).

Актинический кератоз
Возникает на открытых областях тела. Сначала кератома имеет вид неровности кожи, шероховатая. Постепенно перерастает в шелушащееся чешуйчатое уплотненное пятно, цвет которого может варьироваться от оттенка кожи до коричневатого. Образования могут возвышаться над кожей в виде наростов. Ороговению в основном подвергаются кожные покровы шеи, лица, груди. Актинический кератоз имеет свойство преобразовываться в злокачественные опухоли. Поэтому регулярное наблюдение у дерматолога обязательно.

Лечение недуга

Терапия кератоза должна проводиться дерматологом. Первые появления кератом должны стать поводом визита к специалисту. Важно исключить их злокачественный характер. Лечение заболевания длительное, включает в себя комплекс терапевтических мер.

Консервативная терапия

Целью медикаментозного лечения является сокращение количества кератозных элементов до использования радикальных методов удаления. Терапевтические средства облегчают течение кератоза, уменьшают симптомы, но не вылечивают полностью.

Чтобы смягчить кератонические участки, применяют аппликации препаратов с разным содержанием мочевины (12-30%):

Уреадерм;
Уреатоп;
Кератозан;
Акерат.

Препараты для терапевтического лечения кератозов:

Эфудекс крем;
Фторурацил;
Имиквимод (алдара);
Гель диклофенак 3%.

Для кератоза волосистой части головы разработаны специальные шампуни. Агрессивные моющие средства для нее не подойдут.

Для приема внутрь назначаются ретиноиды, способствующие замедлению роста образований, витамины А, В, С. Дополнительно проводятся курсы физиотерапии.

Народные средства и рецепты

Для облегчения симптомов заболевания можно использовать народные средства.

Заморозить листья столетника на 3 дня. Достать с холодильника и проложить к месту поражения на ночь. После снятия компресса обработать кератому салициловым спиртом. Курс лечения 3 недели.
Приложить к больному участку тертый сырой картофель. Сверху накрыть чистой тканью и полиэтиленом. Через 40 минут повязку снять, остатки картофеля смыть водой.
Взять 2 ложки высушенных листьев чистотела и залить 250 мл кипятка. Настаивать несколько часов. Средством можно протирать кожу или делать примочки.
Залить 1 ложку луковой шелухи ложкой уксуса. Настоять 2 недели в темном месте. Процедить и делать 30-минутные примочки. Важно избегать попадания кислоты на здоровые участки кожи, чтобы не вызвать ожог.

Внимание! Перед применением народных средств обязательна консультация дерматолога.

Радикальные методы

Поскольку консервативная терапия не дает гарантии излечения от кератоза, во многих случаях приходится прибегать к кардинальным мерам – удалению образований. Особенно, если существует риск перерождения в рак.

Криодеструкция – замораживание жидким азотом.
Радиоволновое удаление – иссечение образования с помощью радионожа под воздействием радиоволн.
Электрокоагуляция — прижигание электрическим током высокой частоты.
Лазерная деструкция – использование точечного воздействия на кератому углекислого лазера.
Фотодинамическая терапия – нанесение метил аминолевулината на пораженный участок с последующим воздействием на него световой волны заданной длины, приводящего к некрозу тканей.
Хирургическое удаление – зачистка поверхности кожи кюреткой (специальный хирургический инструмент).
Дермабразия – удаление с использованием абразивной щетки.

Диета при заболевании

Чтобы улучшить состояние кожи при кератозе, необходимо придерживаться диеты. Употребляемые продукты обязательно должны содержать витамины А, Е, В, аскорбиновую кислоту: зелень, овощи, крупы, жирная рыба.

Включить в рацион растительные масла холодного отжима:

облепиховое;
кедрового ореха;
грецкого ореха;
амарантовое.

Ежедневно употребляя масла можно напитать организм полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами, которые способствуют регенерации клеток и являются хорошей профилактикой кератоза.

Исключить из рациона сдобные, мучные изделия, жареные и жирные (на основе животных жиров) блюда.

Прогноз и профилактика

Чем раньше начать лечение, тем лучше прогноз заболевания. Но если не следовать определенным рекомендациям, возможны рецидивы.

Меры профилактики:

Полноценное питание, необходимое для получения «строительных» элементов коже.
Использование увлажняющих кремов (особенно для склонной к сухости кожи).
Ограничить нахождение на открытом солнце, чтобы не травмировать кожу чрезмерным воздействием ультрафиолета.
Использовать солнцезащитные средства с высоким уровнем SPF.
Во время работы с химическими веществами защищать кожу от их воздействия.

Кератоз – состояние кожи, требующее постоянного наблюдения. Кроме эстетического дефекта, в определенных случаях образования могут перерождаться в злокачественные. Чтобы не упустить этот процесс, необходимо регулярно обследоваться и контролировать характер изменений кожного покрова.

Из следующего видеоролика можно узнать все о кератомах на коже:

Кератоз лица - заболевание кожи, которое возникает и иногда исчезает спонтанно, без хирургического вмешательства и медикаментозного лечения. Существует большое количество видов патологии, каждый из которых отличается своими симптомами. Лечение этого недуга осуществляется с помощью азота, скальпеля, применения мазей и народных средств, которые можно использовать дома. Прогноз заболевания благоприятный.

Кератоз: описание заболевания

Кератоз - это кожное заболевание. Недуг возникает преимущественно в пожилом возрасте (у лиц старше 40 лет, а пик болезни приходится на 55-65 лет). Иногда эта патология появляется как у взрослых, так и у детей. Особенностью кератоза кожи является то, что он может самостоятельно исчезать без лечения.

Существует большое количество причин развития этой патологии. В большинстве случаев кератоз формируется на фоне возрастных изменений клеток. На кожу оказывает воздействие ультрафиолетовое излучение от солнца, в результате чего происходит кератинизация эпидермиса.

Другой причиной появления этого заболевания является снижение иммунитета. Ороговение кожи возникает из-за наследственности - болезнь передается по мужской линии. В группу риска входят мужчин и женщины:

с сухим типом кожи;
со склонностью к формированию родинок, веснушек и пигментных пятен;
с патологиями метаболизма (обмена веществ);
с недостатком витамина А;
со сбоями в выработке гормонов;
при длительном употреблении антибиотиков;
при воздействии на кожу химических кислот и ядовитых соков растений.

Основные клинические проявления и виды

Существует большое количество видов кератом, каждый из которых отличается механизмом появления и симптомами:

Вид	Характеристика
Фолликулярный	Возникают узлы телесного или розового цвета с ровными четкими границами. Размер одного составляет 1,5 см. Отмечаются неровная поверхность кожи и мелкие бугорки. В центре узелка наблюдается углубление или плоская серебристая чешуйка. Располагается на щеках, губах и носогубных складках
Себорейный	Особенность этой формы заключается в том, что происходит ее медленный рост. Пятно на коже имеет желтоватый оттенок и достигает до 3 см в диаметре. По мере прогрессирования недуга оно растет, состоит из большого количества слоев и покрывается сальной коркой. В итоге толщина пятна составляет 1,5 см, оно глубоко трескается и становится черным или темно-коричневым
Актинический	Наблюдается неровное шероховатое пятно, которое впоследствии преобразовывается в грубую чешую красно-коричневого цвета. Размер образования составляет 2 см. Пятно растет медленно, без зуда. После достижения определенного размера начинает шелушиться
Солнечный	Отмечается большое количество мелких пятен, которые шелушатся. По мере развития они преобразовываются в бляшки с чешуйками. Этот очаг может представлять собой жесткие сухие чешуйки с четкими границами или с красной тонкой кожей под ними. Иногда солнечный кератоз проявляется в виде области поражения, которая покрыта чешуйками желтого цвета или коричневых шершавых пятен с чешуйками в большом количестве, а также овальной бляшки красного оттенка диаметром до 4 см
Кожный рог	Изначально возникает серое или коричневое пятно, которое превращается в выпуклый бугорок с шелушением покрова. Может возникать на лбу, губах, носу и веках
Старческий	Самая распространенная форма. Наблюдается пятно светло-коричневого цвета. По мере формирования участок поражения темнеет, становится рыхлым, а поверхность - шероховатой и шелушится. При повреждении она кровоточит и является болезненной

Особенности недуга в детском возрасте

Самой распространенной формой кератоза у детей является фолликулярный. Он наблюдается в 50-70% случаев. Особенность этого недуга в детском возрасте заключается в том, что он проходит после полового созревания самостоятельно.

Это расстройство характеризуется тем, что возникают узелки, имеющие диаметр в несколько миллиметров. На ощупь они плотные и шершавые. В период ремиссии они не доставляют дискомфорта, а при обострении сыпь становится красной, иногда возникает зуд. Наблюдается сухость кожи. Узелки появляются симметрично на обеих конечностях.

Лечение

Лечение этого заболевания осуществляется несколькими способами - в зависимости от формы недуга:

Лазерное удаление кератоза заключается в следующем. Перед выполнением процедуры кожу следует обработать кремом-анестетиком, который позволяет снизить болевые ощущения у пациента. Через 10 минут хирург направляет лазерный луч на образование, который испаряет ткани до необходимой глубины.

Здоровая кожа не повреждается. После удаления кератоза необходимо обработать ее и запаять сосуды. На месте операции наблюдается ранка, которая заживает в течение недели.

Удаление кератоза жидким азотом является наиболее распространенным способом лечения. Операция длится несколько минут. Она заключается в следующем: хирург смачивает аппликатор, который находится на конце деревянной палочки, в жидком азоте и прикладывает к месту поражения на пару секунд. После появления покраснения на коже операция считается завершенной.

Лечение кератоза с помощью электрокоагуляции заключается в прижигании образования посредством электрического тока. После проведения манипуляции у пациента на коже формируется корочка, под которой происходит заживление. Через 1,5 недели она отпадает, а кожа приобретает свой естественный цвет.

Удаление с помощью скальпеля заключается в вырезании пораженного участка. Радиоволновое воздействие выполняется посредством радионожа с излучением. При этом не происходит поражения окружающих тканей и не формируются рубцы, как при хирургическом вмешательстве.

Терапия народными средствами

Помимо консервативной терапии, активно применяется лечение народными средствами в домашних условиях. Можно использовать примочки из пластинок листьев алоэ на ночь, а по утрам места поражения протирать спиртом. Также рекомендуется прикладывать прополис в течение 2 недель или средство из луковой шелухи на уксусе.

Если новообразования безопасные и не кровоточат, то можно делать примочки из касторового масла или чеснока с медом, использовать кашицу из сырого картофеля. Лечение старческой формы заболевания в домашних условиях неэффективно, но оно позволяет смягчить корочки и уменьшить размер пятен. Это можно сделать с помощью компресса из растительных масел, протирания настоем из плодов грецкого ореха или смеси листьев чистотела и свиного жира. Удалить кожный рог можно только посредством хирургического вмешательства.

Кератоз - патологическое состояние кожи, связанное с чрезмерным производством кератина. Болезнь проявляется в виде уплотнений с сухими грубыми чешуйками, которые по мере развития болезни вызывают болезненные ощущения, появляются трещины и кровотечения, а в результате попадания инфекции - эрозивные явления.

Этиология кератоза еще не до конца изучена, ученые продолжают работы по выявлению причин патологии. Основной причиной считается длительное воздействие внешних факторов, в результате чего нарушаются обменные процессы под кожей, затрагивая эпидермис, дерму, сосуды, сальные железы и мелоноциты.

Факторы, способствующие развитию кератоза

Причин, которых считают основой для нарушения кожно-жирового баланса и появления кератоза, множество. К ним относятся:

наследственная предрасположенность;
постоянное воздействие ультрафиолетовых лучей;
влияние химических веществ;
слабый иммунитет;
инфекционные заболевания, связанные с нарушением функции печени:
старение кожи;
эндокринные нарушения;
период менопаузы;
носители СПИДа;
химиотерапия после удаления опухолей;
плохая гигиена;
ношение неудобной одежды и обуви;
слабая нервная система и пр.

Как правило, заболевание развивается у людей старше 50 лет, но в последние годы зафиксированы случаи и у молодых людей.

Клинические проявления на начальных стадиях кератоза могут быть незаметными. Это небольшие шероховатости и неровности коричневого или красного цвета, расположенные на разных участках тела. По мере развития патологического процесса, пораженные участки шелушатся, появляется зуд, нарушается волосяной покров.

Классификация кератоза

В зависимости от этиологии различают врожденный и приобретенный кератоз. В первом случае имеет место наследственный фактор, во втором - эндогенные и экзогенные факторы. В зависимости от локализации различают диффузный кератоз (поражаются обширные участки тела) и локальный (заражены единичные участки).

В зависимости от клинических проявлений различают кератоз:

фолликулярный;
бородавчатый;
диффузный;
гиперкератоз стоп;
лентикулярный;
диссеминированный;
себорейный;
многоморфный.

Фолликулярный кератоз

Фолликулярная форма чаще всего наблюдается в области колен, бедер (с наружной стороны), локтей и ягодиц. Вследствие патологического процесса устья фолликулы наполняются чешуйками эпидермиса (омертвевшие клетки, которые отделялись от верхнего слоя кожи), развивается асептическое воспаление, которое проявляется в виде ярко-красных бугорков (гусиная кожа). Фолликулярный кератоз чаще всего наблюдается в области живота, плеч, шеи, подмышечных впадин, развивается, как правило, в холодное время года. Летом признаки заболевания исчезают.

Себорейный кератоз

Такая форма кератоза проявляется образованиями в виде бляшек или узлов с бородавчатой поверхностью. Бляшки покрыты ороговевшим веществом коричневого или черного цвета. Эта форма называется еще и старческой, так как наблюдается у лиц старше 50 лет. Бляшки локализуются в области лица, шеи и груди. Не бывают на подошве и ладонях. В большинстве случаев заболевание приобретает хронический характер с обострениями и ремиссией. Образования себорейного кератоза никогда не порождаются в злокачественную опухоль, но иногда опухоль может маскироваться под видом кератоза. Поэтому важным условием при диагностировании является биопсия..

Актинический кератоз

Данная форма кератоза развивается на открытых участках тела. На первичной стадии наблюдаются шероховатые неровности кожи. Со временем они перерастают в уплотненное чешуйчатое пятно в оттенках кожи или коричневого цвета. В отдельных случаях образования перерастают в наросты, которые локализуются в области лица, шеи и груди. Актинический кератоз требует своевременного лечения, иначе заболевание может перерастать в злокачественную опухоль.

Лечение кератоза

Лечение кератоза назначается врачом дермотологом. Это длительный процесс, включающий комплексные меры. Обязательно проводится медикаментозная терапия, направленная на остановку роста кератозных образований и облегчение состояния больного. Но пероральные препараты не могут полностью излечивать заболевание, поэтому применяется и местная терапия (использование различных мазей, кремов и аппликаций с содержанием мочевины).

Из медикаментозных препаратов применяются Уреатоп, Уреадерм, Кератозан и Акерат. В качестве препаратов местного применения эффективны Эфудекс крем, Гель диклофенак, Имиквимод и Фторурацил. При кератозе головы применяются специальные лечебные шампуни.

Внутрь назначаются и ритеноиды, которые замедляют рост кератом. А для повышения иммунитета назначаются витамины группы В, А и С. Для лучшего результата проводятся физиотерапевтические процедуры.

Лечение кератоза народными средствами

В народе известно множество средств, которые облегчают состояние больного с кератозом. Но они оказывают лишь симптоматическое воздействие, поэтому можно применять в комплексе других терапевтических средств и только после консультации со специалистом.

Значительно облегчает состояние больного тертый сырой картофель, который прикладывают к больному месту, сверху прикрывают чистой марлевой тканью и полиэтиленом. Оставляют 40 минут и смывают теплой водой.

Хорошим кератолитическим эффектом обладает календула, который входит в содержание многих мазей. Она хорошо смягчает огрубевшие участки, оказывает успокоительное действие. Эффективны сок одуванчика и отвар ромашки.

В лечении кератоза эффективен березовый деготь, который продается во всех аптеках. В его состав входят более 10 тыс. полезных веществ, которые оказывают противовоспалительное и заживляющее действие. Единственным минусом является неприятный запах.

Радикальные методы лечения

В отдельных случаях консервативные методы лечения не дают нужный результат, и производится удаление образований. Радикальные методы чаще применяются при актиническом кератозе, когда есть риск преобразования бляшек в злокачественную опухоль.

Применяются методы криодеструкции - замораживание образований жидким азотом, а также радиоволновое удаление, при котором производится иссечение бляшек. К радикальным методам относится электрокоагуляция, суть метода заключается в прижигании проблемных участков электрическим током высокой частоты. Для точечного воздействия на пораженный участок используется лазерная деструкция.

Диета при кератозе

Корректировка питания также необходима для больных с кератозом. Стоит включить в рацион фрукты (персики, сливы, клубника, лимон и др.) и овощи (цветная капуста, шпинат, морковь), в состав которых входят большое количество витаминов С и А. Из рациона необходимо исключать острые и жирные блюда, а также вызывающие аллергию продукты.

Прогноз кератоза зависит от сложности формы. Важно своевременно обратиться к врачу дерматологу. Не стоит заниматься самолечением, неграмотный подход может только усугубить ситуацию.

Врач-дерматовенеролог, косметолог:

Начнем с того, что кератоз кожи - это собирательный термин, под которым понимают целую группу заболеваний невоспалительного характера, связанных с нарушением ороговения кожи. Клинически процесс может проявляться как незначительным шелушением, так и формированием утолщенных роговых наслоений. Различают фолликулярный, себорейный, актинический кератозы.

Фолликулярный кератоз характеризуется формированием роговых пробок в устьях волосяных фолликул.

Себорейный кератоз представляет собой бляшковидные или узловатые образования с бородавчатой поверхностью, покрытые сухими роговыми массами телесного, коричневого или черного цвета у людей старше 50 лет.

Актинический кератоз появляется на открытых участках кожи, изначально выглядит как неровности, шероховатости кожи, которые со временем преобразуются в грубые, чешуйчатые пятна, варьирующиеся по цвету от нормального тона кожи до красновато-коричневого. Они часто носят ограниченный характер, размер варьируется.

- По каким причинам возникают приобретенные кератозы?

Основной причиной почти всех кератозов называют хроническое воздействие ультрафиолетовых лучей. В литературе все изменения, связанные с воздействием солнца, часто сгруппированы под термином dermatoheliosis. Так, повреждающее действие может затрагивать эпидермис (сенильный, актинический кератоз), дерму (солнечный эластоз) кровеносные сосуды (телеангиэктазии), сальные железы (порокератоз) и меланоциты (дисхромии).

Последствия солнечного повреждения кожи постепенно накапливаются, поскольку общее количество времени, проведенное под воздействием ультрафиолета, увеличивается из года в год. Это приводит к тому, что пик заболеваемости данной нозологией приходится на возраст 50 лет и старше.

Тем не менее, в настоящее время, актинический кератоз стал гораздо чаще встречаться у людей молодого возраста. Как правило, это люди первого и второго фототипа (со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, и голубыми, зелеными или серыми глазами). Высокая вероятность развития кератоза у молодых людей, пребывающих под воздействием солнечных лучей в течение длительного времени.

Заболеваемость у мужчин несколько выше, потому что они, как правило, практически не используют защиту от солнца. Клиническими исследованиями подсчитано, что около 60 процентов предрасположенных лиц к сорока годам имеют, по крайней мере, один элемент актинического кератоза. Некоторые эксперты полагают, что почти каждый в возрасте старше 80 лет страдает той или иной формой кератоза.

Кроме того, лица, чья иммунная защита ослаблена химиотерапией, обширным воздействием рентгеновских лучей или ряда промышленных химикатов, больные СПИДом, пациенты, перенесшие трансплантацию органов, больные с нарушениями нервной и эндокринной систем и т.п. в меньшей степени способны бороться с последствиями излучения и, следовательно, более склонны к развитию кератозов.

- Каковы симптомы этого заболевания? На каких участках они проявляются чаще всего?

Начало заболевания пациент, как правило, может пропустить и не обратить внимания на мелкие неровности, шероховатости, порой невидимые глазом, на коже щек, переносицы, ушей, предплечий, верхней части рук и предплечий, тыла кистей, задней части шеи, верхней части груди, даже на волосистой части головы. Тем более, что актинический кератоз может развиваться и на закрытых участках тела, которые не единожды подвергались солнечному воздействию.

Развившийся актинический кератоз представлен новообразованиями от 0,1 см до 2 см и более. Со временем пятна приобретают красный или коричневатый цвет и шелушатся, могут приподниматься над кожей в виде наростов. Таких пациентов чаще всего мы видим на приеме в клинике. Актинический кератоз развивается, как правило, очень медленно и обычно не вызывает никаких неудобств, кроме эстетических. Зуд или жжение в пораженной области обычно возникает в местах длительно существующего и выраженного ороговения. Чаще всего, элементы кератоза кожи развиваются медленно, но могут исчезать и появляться вновь при повторных воздействиях, повреждающих кожу. Они могут воспаляться, а в редких случаях, даже кровоточить.

- Как часто встречается это кератоз кожи?

Себорейный (не вызванный инсоляцией, и не являющийся предраковым заболеванием) и актинический (солнечный, сенильный, предраковый) кератозы являются одними из самых часто встречающихся видов доброкачественных новообразований кожи. Но, преимущественно, как мы упоминали, у людей старшей возрастной группы. Чаще это множественные новообразования, чем единичные.

- Возможно ли лечение кератоза кожи с помощью косметических средств, лечебной косметики? Как они действуют? Способствуют ли излечению от кератоза косметические процедуры? Если да, то какие именно?

Часть пациентов с актиническим кератозом обращаются в клинику с косметической целью, часть - облегчить сопутствующие симптомы зуда, жжения, инфицирования, травмирования. Специалисты же, в первую очередь, считают, что необходимость лечения кератозов прежде всего заключается в предотвращении риска развития плоскоклеточного рака. Лечение может быть терапевтическим и деструктивным.

Цель терапевтического воздействия - уменьшить количество элементов кератоза до применения деструктивных методов лечения.

Лечение кератоза с помощью средств лечебной косметики, как правило, может облегчить течение себорейного кератоза, уменьшить симптомы зуда, но не способно вылечить.

Обычно для смягчения и отшелушивания кератотических участков используют аппликации кератолитических средств, содержащих разный процент мочевины (12-30%), (уреатоп, кератозан, уреадерм, акерат), витамины А и Е, препараты на основе альфа-, гидрокси-, салициловой молочной кислот.

На сегодняшний день доступно несколько актуальных препаратов и составов для терапевтического лечения кератозов, это:

фторурацил (крем 5% (эфудекс), 1% (Флюороплекс) и 0,5% (Carac). Является признанным стандартом лечения кератозов. Используется дважды в день в течение двух-четырех недель
имиквимод (алдара). Применяется один раз в день, два или три дня в неделю, в течение 16 недель
диклофенак 3% гель

- А есть ли на мировом рынке какие-нибудь новые разработки в этом направлении?

Ну, например, с 1998 года по настоящее время Австралийская биофармацевтическая компания Peplin изучает местное лечение актинического кератоза с помощью препарата Ingenol Mebutate, который является первым в новом классе составов и получен из сока молочая. Этот ингредиент имеет долгую историю традиционного использования для множества кожных заболеваний, включая актуальное лечение рака кожи и предзлокачественных повреждений кожи. Компания в ближайшее время собирается перейти в третью фазу испытания.

- А каковы деструктивные (абляционные) методы?

Все новообразования на коже перед удалением обязательно требуют осмотра дерматолога из-за риска возникновения рака кожи. Лечение, выполненное своевременно, позволит избежать развития базально-клеточного (БКР) или плоскоклеточного рака кожи (ПКР).

1. Криохирургия с использованием жидкого азота является наиболее распространенным методом для лечения кератозов, но не подходит в случае гиперкератотических образований. Жидкий азот распыляется непосредственно на пораженные участки кожи с помощью криодеструктора или наносится с помощью метода «камыш» (аппликации ватным тампоном на деревянной палочке).

Криохирургия легко выполняется в амбулаторных условиях, показывает отличные косметические результаты и хорошо переносится.

2. Радиоволновая, электро- и диатермо - лазерная деструкция .

3. Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия включает в себя нанесение фотосенсибилизирующего агента - метил аминолевулината, а затем воздействие света определенной длины волны, что приводит к некрозу тканей. Фотодинамическая терапия хорошо переносится, имеет отличные косметические результаты.

4. Хирургическое удаление . Проводят зачистку поверхности кожи специальным инструментом (кюреткой).

5. Химический пилинг

раствором Джесснера (резорцин, молочная и салициловая кислоты в этаноле)
раствором трихлоруксусной кислоты 35%

6. Дермабразия . Пораженные участки кожи удаляются с помощью быстро движущейся абразивной щетки

7. Фототерапия (IPL) и фракционный фототермолиз - коагуляция элементов кератоза с помощью световой энергии. Подходит для начальных проявлений актинического кератоза.

- Можно ли при кератозе пользоваться отшелушивающими средствами, скрабами, делать на пораженных участках кожи пилинг? Какие косметические процедуры противопоказаны/показаны при кератозе? Насколько опасно самолечение кератоза кожи?

Будьте осторожны! Ведь невозможно «на глаз» определить, из каких именно бляшек может развиться рак кожи. Только врач может назначить адекватное лечение именно в Вашем случае. Проводя бесконтрольное вмешательство в домашних условиях (пилинговать, скрабировать или самостоятельно удалять кератоз), можно спровоцировать воспаление, кровотечение или занести инфекцию.

Необходимо помнить, что, несмотря на то, что не все кератомы способны превратиться в рак, к сожалению, нет ни одного способа, чтобы заранее выявить из множества те единичные, которые могут являться предшественниками плоскоклеточного рака.

Последние молекулярные исследования показывают тесную связь между кератозами и развитием плоскоклеточного рака. Так, старческий или актинический кератоз может быть первым шагом, ведущим к развитию плоскоклеточного рака. Несмотря на то, что подавляющее большинство кератозов остаются доброкачественными, некоторые исследования показывают, что до десяти процентов может перейти в плоскоклеточный рак. Этот процент не звучит высоким и пугающим, но имеет большое влияние, когда дело доходит до плоскоклеточного рака. По данным исследований зарубежных авторов, около 40-60 процентов нелеченого кератоза кожи может трансформироваться в ПКР. От 2-х до 10 процентов плоскоклеточного рака распространяются на внутренние органы и представляют опасность для жизни.

Очень важно помнить, что чем больше элементов кератоза у вас есть, тем больше шансов, что один или более может превратиться в рак кожи.

Помните, что лечение кератоза кожи на ранней стадии помогает предотвратить такую возможность! А самым верным способом предотвращения развития кератоза является защита от солнца.

Еще сто лет назад, считалось вульгарным иметь темный цвет кожи. Кожные покровы закрывали от солнца с помощью зонтов, перчаток, носили головные уборы, чтобы не допустить попадания солнечных лучей на кожу. Единственные люди, которые подвергались воздействию солнца, были работники физического труда.

В конце 1940-х общество решило, что загорелая кожа – это синоним здоровой кожи. Здоровый, а, следовательно, загорелый вид считался социально желательным. К счастью, в настоящее время иметь темную кожу и слыть «жертвой загара» уже не модно. Тем не менее, полностью оградить себя от повреждающего воздействия ультрафиолета нам не под силу, но обезопасить вполне возможно. Вот некоторые привычки, которые действительно работают:

Избегайте загара, особенно между 10 утра и 4 вечера.
Избегайте солнечного ожога.
Используйте солнцезащитный крем с SPF 15 или выше каждый день за 30 минут до выхода на улицу. Повторно каждые два часа или сразу после купания или чрезмерного потоотделения.
Защищайте открытые участки кожи с помощью широкополой шляпы и солнцезащитных очков.
Не подвергайте новорожденных солнечному воздействию. Солнцезащитные кремы должны быть использованы для детей в возрасте старше шести месяцев.
Осматривайте кожу с головы до пят каждый месяц.

- А когда необходимо обратиться к врачу?

- Обратиться к врачу нужно:

Если новообразование увеличилось за короткий промежуток времени (недели или месяцы).
При травмировании или воспалении новообразования.
Если Вы заметили подозрительные изменения на коже, которые кровоточат и длительно не заживают.
Если в области актинического кератоза ощущается сильный зуд, болезненность, изменился цвет образования.