Hernia direkte inguinale është më e zakonshme se ajo e zhdrejtë. Herniet inguinale të zhdrejta

26.06.2020

Figura 1. Paraqitja skematike e një hernie inguinale Një hernie inguinale (IG) është një sëmundje në të cilën organet e barkut dalin nën lëkurë përmes hapjeve natyrale në rajonin inguinal të barkut. Kjo është vetëm një nga llojet e hernieve, por për sa i përket shpeshtësisë së shfaqjes, zë një vend kryesor tek njerëzit e moshës së mesme dhe të moshuar. (Fig. 1)

Regjioni inguinal tek burrat dhe gratë ka formën e një trekëndëshi, i kufizuar nga vija pingule reciproke të tërhequra përmes kryqëzimit pubik nga poshtë dhe pjesa më e zgjatur e kockës së legenit nga ana.

Burrat kanë një anatomi krejtësisht të ndryshme të kësaj zone sesa femrat. Një strukturë shumë e rëndësishme kalon në rajonin inguinal të një burri - kordoni spermatik, i cili përmban arterien, pleksusin venoz dhe vas deferens. E para prej tyre sjell gjak në testikuj, pleksusi venoz derdh gjakun në zgavrën e barkut (me stanjacion të gjakut, mund të zhvillohet një varikocele), dhe sperma hiqet nga testikujt përmes vas deferens.

Barriera kryesore mbrojtëse e rajonit inguinal janë muskujt dhe fascia - një strukturë e fuqishme e indit lidhës që mbështjell muskujt dhe shërben si mbrojtje e tyre. Muskujt e jashtëm të zhdrejtë, të brendshëm të zhdrejtë dhe tërthor kufizojnë kanalin inguinal dhe fascia tërthore vepron si muri i saj i pasmë. Është dobësia e murit të pasmë që shkakton hernie inguinale.

Figura 2. Struktura anatomike e një hernie Struktura anatomike e një hernie (Fig. 2) është si më poshtë:

Gryka herniale është një unazë që përbëhet nga ind lidhës i dendur përmes të cilit organet dalin nën lëkurë. Pikërisht në këtë vend mund të ndodhë shkelja e një hernie. Përmasat variojnë nga 2-3 cm në 10-15 cm me hernie inguinale. Megjithatë, janë vrimat e ngushta herniale ato që kanë më shumë gjasa të cenojnë përmbajtjen e qeses herniale.
Qesja herniale është një pjesë e peritoneumit (një membranë e hollë që mbulon muskujt e barkut nga brenda), e cila ka dalë nga vrima herniale nën lëkurë. Qesja herniale mund të jetë deri në 2-3 cm e gjatë, por ndonjëherë arrin madhësi të mëdha deri në 30-40 cm.
Përmbajtja herniale - mund të jetë çdo organ i lëvizshëm i zgavrës së barkut. Ndonjëherë, me një hernie inguinale, e gjithë zorra e vogël (rreth 4 metra), shpretka, apendiksi, një pjesë e zorrës së trashë, i gjithë omentumi (një organ i përbërë nga indi dhjamor që mbulon të gjitha organet e barkut) mund të shkojë përtej zgavrës së barkut. .

Llojet e hernieve inguinale

Në varësi të origjinës së qeses herniale, herniet janë:

Kongjenitale - ndodhin kur nuk ka rritje të tepërt të procesit vaginal të peritoneumit, kur testikujt zbresin në skrotum edhe para lindjes. Ata janë vetëm të zhdrejtë.
Të fituara - ndodhin kryesisht tek të rriturit që përjetojnë tendosje të fortë fizike. Ata janë të dy të drejtë dhe të zhdrejtë.

Sipas klasifikimit anatomik, herniet janë të llojeve të mëposhtme:

Një tjetër klasifikim klinik i rëndësishëm nga i cili varet zgjedhja e trajtimit:

Figura 4. Hernia inguinale e mbytur

PG e reduktueshme - karakterizohet nga një reduktim i pavarur ose me ndihmën e duarve të përmbajtjes së hernies në zgavrën e barkut. Zakonisht këto janë hernie të vogla dhe në fazën fillestare të zhvillimit, kur ngjitjet midis indeve nuk janë formuar ende;
PG e pareduktueshme - ndodh me prani të zgjatur të një hernie, kur qesja herniale lidhet me ngjitje me indin yndyror nënlëkuror. Në të njëjtën kohë, nuk është e mundur të vendoset hernia në zgavrën e barkut, megjithatë, përmbajtja e saj nuk është e tensionuar dhe mund të ulet ose rritet pak;
PG e mbytur - në rast mbytjeje, është e pamundur edhe me ndihmën e jashtme të vendoset përmbajtja e hernies në zgavrën e barkut. Në këtë rast, qesja herniale është e tensionuar, e dhimbshme. (Fig. 4)

Për të përcaktuar nëse një hernie inguinale është e mbytur apo jo, mund të kryeni një detyrë të thjeshtë - duke mbajtur hernien me dorën tuaj, duhet të kolliteni disa herë. Nëse në të njëjtën kohë zgjatja herniale rritet dhe zvogëlohet, atëherë hernia është e reduktueshme. Përndryshe, nëse gjatë kollitjes, dalja nuk ndryshon madhësinë e saj dhe vazhdon të dhemb, ka shumë të ngjarë që hernia të jetë e mbytur!

Është shumë e rëndësishme të mbani mend se nëse një hernie është e burgosur, një operacion urgjent është i nevojshëm!

Shkaqet e hernieve inguinale

Ndër shkaqet kryesore të hernies inguinale janë:

anomali gjenetike - në të cilën ekziston një dobësi e përcaktuar gjenetikisht e indit lidhor. Në këtë rast mund të zhvillohen jo vetëm herniet inguinale, por edhe lakimi i shtyllës kurrizore femorale, kërthizore, dislokime tipike të kyçeve;
patologji kongjenitale - karakterizohet nga një mbingarkesë jo e plotë e procesit të peritoneumit, e cila ndodh te të gjithë djemtë në rajonin inguinal para lindjes dhe duhet të mbyllet në periudhën e parë të jetës;
aktivitet i tepruar fizik - punë e vështirë, sport profesional, peshëngritje;
trauma;
probleme me traktin gastrointestinal - kapsllëk;
dëmtimi i sistemit nervor - një goditje me zhvillimin e paralizës në njërën anë të trupit.

Simptomat e një hernie inguinale apo si të përcaktohet prania e saj?

Simptoma kryesore e një hernie inguinale tek meshkujt është shfaqja e një fryrje në ijë. Në një situatë të tillë, kërkohet një ekzaminim i jashtëm i rajoneve inguinale. Duhet të theksohet se zgjatja mund të zhduket me pozicionin normal të trupit, megjithatë, kur kollitet, ajo përsëri depërton në lëkurë dhe bëhet e dukshme.

Në palpimin (palpimin e trupit me duar) të rajonit inguinal në prani të një hernie, mund të ndjehet një formacion i rrumbullakosur, i butë në konsistencë, elastik, mesatarisht ose jo i dhimbshëm.

Nëse shfaqet formimi ose zgjatja, atëherë duhet të vendosni dorën në hernien inguinale dhe në të njëjtën kohë të kolliteni, nëse zgjatja rritet dhe zvogëlohet në vëllim, atëherë kjo do të thotë që hernia është e reduktueshme / e pazvogëlueshme. Nëse, kur kollitet, madhësia e hernies nuk ndryshon, atëherë kjo tregon një shkelje të hernies dhe kërkohet ndërhyrje urgjente kirurgjikale. Ky studim quhet simptoma "shtytje e kollës".

Me një rritje të konsiderueshme të zgjatjes, ajo mund të përcaktohet edhe në skrotum dhe të jetë gjigante. Në këtë rast duhet bërë një ekografi për të dalluar përmbajtjen herniale nga përmbajtja e skrotumit.

Nuk është e nevojshme të bëhet dallimi midis hernies inguinale direkte ose të zhdrejtë, kjo ka rëndësi praktike vetëm për kirurgun.

Çfarë duhet të bëni me shfaqjen e një hernie inguinale?

Këtu receta është shumë e thjeshtë - mos u frikësoni nëse është një hernie inguinale e thjeshtë e reduktueshme ose e pareduktueshme. Në mënyrë të planifikuar, duhet të shkoni në ekzaminim te kirurgu dhe më pas të kryeni operacionin.

Sidoqoftë, nëse zbulohet një hernie inguinale e mbytur, atëherë duhet të telefononi menjëherë një ambulancë dhe të shtroheni në spital në departamentin kirurgjik. Nëse hernia është zvogëluar vetë brenda 2 orëve, atëherë kërkohet mbikëqyrja e mjekut për të paktën 2 ditë, në një situatë të ndryshme nevojitet një operacion i menjëhershëm.

Trajtimi i hernies inguinale tek meshkujt

Trajtimi pa kirurgji

Trajtimi i hernies inguinale pa kirurgji përfshin ndikimin në shkaqet kryesore të zhvillimit të saj: një ulje e aktivitetit fizik, një dietë që nuk çon në kapsllëk, duhet të shmanget ngarkesa statike e zgjatur, trajtimi i sëmundjeve kronike të frymëmarrjes, që rrit intra-abdominale. presioni.

Figura 5. Efektiviteti i rripit të fashës për trajtimin e hernies inguinale është shumë i ulët Shumë shpesh, burrave u rekomandohet të përdorin një rrip fashë për hernien inguinale, e cila gabimisht i atribuohet një efekti të madh shërues. Por duhet të përdoret vetëm kur operacioni është kundërindikuar, për shembull, në rast të patologjisë onkologjike, patologjisë së rëndë shoqëruese të sistemit nervor, kardiovaskular. Me hernie të pareduktueshme, përdorimi i një fashë është kundërindikuar. (Fig. 5)

Kirurgët nuk rekomandojnë veshjen e një rripi fashë edhe në prani të një hernie inguinale të reduktueshme, pasi efektiviteti i saj është shumë i ulët, dhe gjatë operacionit të mëvonshëm zbulohet një proces masiv ngjitës, i cili mund të çojë në komplikime ose rikthim.

Kështu, përdorimi i një fashë është vetëm një masë e detyruar, në asnjë mënyrë që nuk zëvendëson operacionin.

Trajtimi kirurgjik

Teknika kirurgjikale për eliminimin e një hernie inguinale duhet të trajtohet thjesht individualisht. Është mirë që operacioni të kryhet në fazën fillestare të zhvillimit të hernies, kur ajo është ende e reduktueshme. Gjithashtu një pikë e rëndësishme është operimi në periudhën vjeshtë-dimër.

Lloji i anestezisë zgjidhet nga anesteziologu, bazuar në karakteristikat e trupit të pacientit - mund të jetë anestezi lokale, anestezi spinale (ilaçi injektohet në lëngun cerebrospinal, ndërsa e gjithë pjesa e poshtme e trupit anestezohet), epidurale. anestezi (ilaçi anestezik injektohet në shtyllën kurrizore, ndërsa anestezohet vetëm një pjesë e caktuar e trupit). zona e trungut), anestezi e përgjithshme.

Konsideroni disa lloje të ndërhyrjeve kirurgjikale:

Hernioplastika me indet e veta- konsiston në eliminimin e qeses herniale dhe kryerjen e operacionit plastik të kanalit inguinal me indet e veta:

Hernioplastika me rrjetë (alograft)- bazohet në përdorimin e materialeve sintetike për mbylljen e defekteve të indeve. me këtë teknikë përdoren rrjeta jo të absorbueshme të bëra nga poliuretani, polipropileni. Avantazhi kryesor ndaj llojit të mëparshëm të plastikës është mungesa e tensionit të indeve, forca më e madhe e materialit artificial.

Hernioplastika laparoskopike- Kirurgjia nuk qëndron ende, dhe kjo lloj e re e kirurgjisë plastike po futet gradualisht në praktikë. Një nga disavantazhet e tij është kostoja e lartë dhe prevalenca e ulët në rajone të ndryshme të vendit. Ky lloj ndërhyrjeje kërkon jo vetëm instrumente specifike, por edhe kirurgë shumë të kualifikuar.

Periudha postoperative

Pas kryerjes së planifikuar të operacionit të hernioplastikës së hernies inguinale, pacienti duhet t'i përmbahet pushimit në shtrat për rreth një ditë. Pas anestezisë spinale, pacienti nuk do të ndjejë pjesën e poshtme të trupit për afërsisht 4-6 orë. Kur të kthehet ndjeshmëria, mund të ktheheni në anën tuaj. Vakti i parë dhe uji mund të bëhen pas 12-24 orësh, duhet të filloni me supë të zakonshme, pelte, çaj të ëmbël ose ujë mineral të thjeshtë. Më tej, dieta zgjerohet dhe lejohet të hahet ushqimi i zakonshëm për pacientin.

Të nesërmen pas operacionit lejohet të ngrihet nga shtrati, mundësisht me ndihmën e të huajve. Më tej, forca do të shfaqet gradualisht dhe lejohet të ecë në mënyrë të pavarur.

Terapia mjekësore:

administrohen qetësuesit gjatë 3-4 ditëve të para;
antibiotikë (në varësi të kohëzgjatjes dhe rrjedhës së operacionit) për 1 deri në 3 ditë;
antikoagulantë (barna që reduktojnë ndjeshëm koagulimin e gjakut) çdo ditë për 7 ditë, nëse ka sëmundje shoqëruese, mosha pas 40 vjetësh, obeziteti, sëmundjet e venave të ekstremiteteve të poshtme.

Për 1-2 muaj, është rreptësisht e ndaluar të angazhoheni në punë të rënda fizike, duhet të bëni një mënyrë jetese të kursyer, pas muajit të 2-të duhet të rrisni gradualisht ngarkesën.

Komplikimet

Mund të duket se një hernie inguinale është një patologji fizike e padëmshme që mund të injorohet. Megjithatë, ka komplikime shumë të frikshme që ndodhin me praninë afatgjatë të një hernie te një mashkull dhe mund të çojnë në pasoja shumë të rënda. Ja disa prej tyre:

Dëmtimi i një hernie inguinale është një ndërlikim shumë i frikshëm që mund të ndodhë në çdo kohë të ditës, madje edhe në pushim. Por më shpesh gjatë kryerjes së ushtrimeve fizike, një ngritje e mprehtë nga shtrati, kollitje, vështirësi në urinim. Në rast të shkeljes brenda 2 orëve, është e nevojshme të kryhet një operacion dhe, nëse organi i dëmtuar është i zbatueshëm, atëherë thjesht vendoseni atë, kryeni hernioplastikë sipas metodave të përshkruara më sipër. Nëse organi i mbytur nuk është i zbatueshëm, atëherë është e nevojshme heqja e tij ose resektimi (heqja e pjesshme e organit) dhe kryerja e hernioplastikës.
Obstruksioni akut i zorrëve - ky ndërlikim ndodh kur formohen ngjitje në zgavrën e barkut me prani të zgjatur të një hernie dhe reduktim të vazhdueshëm të saj ose përdorimin e një fashë. Mund të ndodhë gjithashtu kur një hernie është e mbyllur, kur zorra e hollë ose e trashë është e dëmtuar. Me këtë ndërlikim, është e nevojshme të kryhet një laparotomi (prerje barku përgjatë një linje vertikale nga kërthiza në pubis), të ekzaminohen të gjitha organet dhe të eliminohet shkaku i obstruksionit. Periudha postoperative në këtë rast rritet ndjeshëm, është rreth 9-12 ditë.
Shkelja e funksionit të traktit intestinal - ndodh me prani të zgjatur të një hernie, veçanërisht kur ajo është e madhe. Në këtë rast, pjesa më e madhe e zorrës së hollë futet në qeskën herniale, pastaj nën lëkurë, duke ndryshuar pozicionin anatomik të zorrëve, gjë që çon në kapsllëk. Mënyra e vetme për të zgjidhur këtë problem është përmes operacionit.

Pasojat

Është e nevojshme të përsëritet edhe një herë - një hernie inguinale mund të trajtohet vetëm me kirurgji. Mbajtja e një mbajtëse, shmangia e operacionit, vetë-reduktimi i një hernie është vetëm i përkohshëm dhe nuk duhet të përdoret si një trajtim përfundimtar.

Pasojat e mosoperimit të një hernie inguinale tek meshkujt, siç është përmendur tashmë, mund të jenë dëmtimi i saj, shqetësimi në rajonin inguinal, dhimbje gjatë sforcimeve fizike, shfaqja e një procesi ngjitës në zgavrën e barkut, kapsllëku i zgjatur dhe asimetria e barkut. .

Duke kryer një operacion sipas një prej metodave të përshkruara, pacienti do të shpëtojë nga problemet e përmendura më parë që lidhen me praninë e një hernie inguinale.

28407 0

Hernia inguinale është lloji më i zakonshëm i formacioneve herniale, që përbën 70-80% të numrit të tyre të përgjithshëm. Ekzistojnë dy lloje kryesore të hernieve inguinale, të cilat ndryshojnë në vendin e daljes nga zgavra e barkut - të drejta dhe të zhdrejta (Fig. 68-2). Llojet e rralla të hernieve inguinale të fituara përfshijnë hernie intraparietale, bikornike, rrëshqitëse dhe parainguinale.

Oriz. 68-2. Vendndodhja e grykës herniale në lloje të ndryshme hernie të rajonit inguinal.

Bazuar në analizën e një materiali të madh klinik, përgjithësisht pranohet se Arsyeja kryesore për formimin e hernieve inguinale është dobësia e murit të pasmë të kanalit inguinal. . Me të gjitha llojet e hernieve inguinale, fascia transversale, e cila formon murin e pasmë të kanalit inguinal, shtrihet, atrofizohet, defibrohet ose shqitet, duke ulur forcën e hendekut inguinal. Rëndësia vendimtare e fascisë transversale në patogjenezën e hernies inguinale pasqyrohet në klasifikimin më të popullarizuar në të gjitha vendet e botës, të paraqitur nga L. Nyhus dhe R. Condon në 1993.

Klasifikimi i hernieve inguinale (sipas L. Nyhus dhe R. Condon në modifikim).

Lloji I. Hernie indirekte me unazë normale të thellë inguinale (hernie tek fëmijët).
Lloji II. Një hernie e zhdrejtë me një unazë të thellë inguinale të zgjeruar, muri i pasmë i kanalit inguinal është i paprekur, enët e poshtme epigastrike janë zhvendosur.
Lloji III. Hernia me një defekt në murin e pasmë të kanalit inguinal:
A - hernie inguinale direkte;
B - hernie e zhdrejtë me një unazë të thellë inguinale të zgjeruar që arrin trekëndëshin e Hesselbach (inguinal-skrotal, rrëshqitës).
Lloji IV. Hernia e përsëritur:
A - vijë e drejtë;
B - i zhdrejtë;
C - e kombinuar.

Hernia inguinale e zhdrejtë

Porta hyrëse për një hernie inguinale të zhdrejtë është një unazë e thellë inguinale, e cila është një hapje në fascinë tërthore dhe e vendosur në projeksionin e fosës inguinale anësore. Në këtë rast, unaza herniale është e vendosur jashtë nga enët epigastrike. Qesja herniale - zgjatja e peritoneumit parietal, e cila hyn në unazën e thellë inguinale, kalon nëpër të gjithë kanalin inguinal, del përmes unazës inguinale sipërfaqësore nën lëkurë dhe mund të arrijë në skrotum. Me hernie inguinale të zhdrejtë, zona e unazës së brendshme inguinale mund të rritet me 8-10 herë. Zgjerimi i tij zakonisht ndodh paralelisht me ligamentin inguinal brenda hendekut inguinal që nuk mbrohet nga muskujt. Ekzistojnë dy forma thelbësisht të ndryshme të hernies inguinale të zhdrejtë: kongjenitale dhe e fituar.

Në hernie inguinale kongjenitale procesi vaginal i peritoneumit nuk rritet në të gjithë gjatësinë e tij, dhe hapja e tij, përballë zgavrës së barkut, madje zgjerohet. Në këtë situatë, bëhet fjalë për një qese herniale të gatshme në të cilën ndodhet testiku (në fakt, ai është i rrethuar nga një mbulesë peritoneale, e cila është një nga membranat e tij) dhe, si rregull, një nga sythe të zorrëve. ose një fije e omentumit më të madh. Kjo formë hernie është tipike për fëmijët, por herë pas here mund të shfaqet edhe tek të rriturit. Nëse një i rritur ka një testikul në qeskën herniale gjatë operacionit, atëherë kjo tregon natyrën kongjenitale të hernies. Kështu, emërtimi "i lindur" nuk përcakton se në cilën moshë ka ndodhur hernia, por tregon vetëm marrëdhëniet anatomike të gjetura gjatë operacionit.

Ndonjëherë, edhe pse mjaft rrallë, ndodh zhdukja segmentale e procesit vaginal të peritoneumit. Në rast të mosmbylljes së pjesës distale të membranës vaginale, lëngu grumbullohet në të. Ky shtet quhet hidrocela(testis hidrocelë). Nëse ka një çarje të pjesës së mesme të procesit vaginal të peritoneumit, atëherë formohet një kist - rënie e kordonit spermatik(hidrocele funiculi). Një gjendje tjetër njihet kur i gjithë procesi vaginal mbetet i hapur përgjatë gjithë gjatësisë së tij dhe vrima që e lidh atë me zgavrën e barkut ngushtohet në madhësinë e një koke gjilpëre. Ky shtet quhet duke komunikuar drogë. Në këto raste, zgavra e procesit vaginal, si në pikëllimin e testisit, mbushet me lëng, me ndryshimin e vetëm që me rënien komunikuese, zgavra e saj zbrazet periodikisht pjesërisht në zgavrën e barkut dhe në këtë mënyrë ndryshon madhësinë e saj. Ndryshimet e listuara kongjenitale dhe të fituara në zhvillim mund të ndodhin në kombinime të ndryshme. Kështu, për shembull, një hernie inguinale e zhdrejtë e fituar mund të zhvillohet pranë pikës së testikut.

Hernie inguinale të zhdrejtë e fituar Formohet nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm me infeksion të plotë të procesit vaginal të peritoneumit. Në zhvillimin e saj, një hernie inguinale e zhdrejtë e fituar, ndryshe nga ajo e lindura, kalon nëpër një sërë fazash të njëpasnjëshme:

fillestare(fundi i qeses herniale është i arritshëm me një gisht të futur në hapjen e jashtme të kanalit inguinal vetëm kur pacienti është duke u tendosur);
kanali(fundi i qeses herniale arrin në hapjen e jashtme të kanalit inguinal);
kordonin(hernia del nga kanali inguinal dhe përcaktohet në regjionin inguinal);
inguinale-skrotale(qeska herniale zbret në skrotum).

Me një hernie inguinale të zhdrejtë, qesja herniale është në të njëjtën këllëf me kordonin spermatik dhe zakonisht ndodhet anash elementëve të saj kryesorë. Kështu, membranat e kordonit spermatik mbështjellin si kordonin spermatik ashtu edhe qesen herniale.

Hernia inguinale e zhdrejtë me një kanal të drejtuar zakonisht ndodh në pacientët e moshuar me një kurs të gjatë të sëmundjes në sfondin e atrofisë së rëndë të murit të përparmë të barkut. Zgjerimi progresiv i hernies shoqërohet me zgjerimin e unazës së thellë inguinale, kryesisht në anën mediale, si rezultat i së cilës ajo i afrohet gjithnjë e më shumë hapjes sipërfaqësore. Kanali inguinal zgjerohet, shkurtohet, humbet drejtimin e tij të zhdrejtë, duke u kthyer në një kanal të gjerë të drejtë. I gjithë muri i pasmë i kanalit inguinal është shkatërruar, enët e poshtme epigastrike shtyhen nga brenda dhe shpesh ndodhen pranë muskulit rectus abdominis.

Hernie inguinale direkte

Një hernie inguinale direkte del nga zgavra e barkut përmes fosës inguinale mediale, duke shtrirë fascinë tërthore përpara saj dhe largohet nga kanali inguinal përmes unazës sipërfaqësore inguinale. Zgjatja herniale ndodhet nën lëkurë në mes të kordonit spermatik. Zbritja e një hernie të drejtpërdrejtë në skrotum parandalohet nga fascia transversale. Vetë qeska herniale ndodhet jashtë membranave të kordonit spermatik dhe mund të izolohet lehtësisht. Skajet e unazës herniale me një hernie inguinale direkte janë më pak të përcaktuara qartë sesa me një hernie të zhdrejtë. Zgjerimi dhe rritja e grykës herniale pengohet nga ana mediale nga buza e jashtme e muskulit rektus, nga ana anësore - nga enët epigastrike. Herniet direkte janë shpesh rrëshqitëse dhe përmbajnë murin e fshikëzës, i cili është pjesë e murit medial të qeses herniale. Shumë më rrallë, një pjesë e fshikëzës së mbuluar nga peritoneumi hyn në qesen herniale, si një lak i zorrëve të vogla. Zgjatja e pjesës ekstraperitoneale të fshikëzës pa qeskë herniale është gjithashtu e rrallë.

Hernia inguinale intraparietale

Në rastet atipike, qesja herniale depërton midis shtresave të murit të përparmë të barkut. Më shpesh në raste të tilla, ajo bie nën aponeurozën e muskujve të zhdrejtë të jashtëm ose të brendshëm të barkut. Qesja herniale mund të ndërhyjë gjithashtu midis muskujve të brendshëm të zhdrejtë dhe transversus abdominis, përpara fascisë tërthore ose përpara peritoneumit; zhvillohet hernia inguinale intraparietale. Shkaqet më të zakonshme të hernies intramurale janë një unazë e ngushtë sipërfaqësore inguinale dhe kriptorkizmi. Një testikul që nuk ka zbritur në skrotum shërben si pengesë për qeskën herniale në kanalin inguinal dhe e detyron atë të përhapet në një drejtim atipik.

Hernie inguinale bicornuate

Ka hernie që zhvillohen në një vend tipik, megjithatë, dy qese herniale dalin nga një vrimë herniale; njëra prej tyre ndjek drejtimin karakteristik të një hernie inguinale, e dyta - midis shtresave të murit të barkut. Kjo formë quhet hernie bicornuate.

hernia e ijeve

Një tipar dallues i hernies parainguinale është se qesja herniale del nga kanali inguinal jo përmes unazës së jashtme inguinale, por përmes një defekti në formë të çarjes në aponeurozën e muskulit të jashtëm të zhdrejtë të barkut. Faktorët kryesorë predispozues janë dobësia e aponeurozës së muskulit të jashtëm të pjerrët të barkut dhe njëherazi ngushtësia e hapjes së jashtme të kanalit inguinal.

Hernie inguinale të kombinuara

Herniet inguinale të kombinuara janë një kombinim i disa formacioneve herniale të palidhura që kanë qese herniale të veçanta dhe vrima herniale. Gjatë operacionit, 10-15% e pacientëve me hernie inguinale kanë dy ose më shumë masa herniale. Kombinimi më i zakonshëm i hernies inguinale të zhdrejtë dhe të drejtpërdrejtë. Është e nevojshme të kryhet një rishikim i plotë i rajonit inguinal gjatë kryerjes së një ndërhyrjeje kirurgjikale.

Hernie inguinale rrëshqitëse

Herniet inguinale rrëshqitëse janë ato në të cilat një nga muret e qeskës herniale formohet nga peritoneumi parietal, duke mbuluar pjesërisht murin e organit ngjitur. Lloje të ngjashme hernie gjenden si në herniet inguinale të zhdrejta ashtu edhe në ato direkte. Herniet inguinale rrëshqitëse të fshikëzës dhe zorrëve të verbër (më saktë, ngjitëse) kanë rëndësinë më të madhe praktike. Më rrallë, vërehet rrëshqitje e zorrës së trashë zbritëse dhe e zorrës së trashë sigmoide dhe e organeve gjenitale femërore. Në trajtimin e hernieve të tilla, ekziston një rrezik i lartë i dëmtimit të organeve të brendshme të përfshira në formimin e tyre.

Hernie inguinale të përsëritura

Hernia inguinale e përsëritur nuk ka veçori të qarta anatomike. Struktura e saj varet nga lloji i operacionit plastik të kryer më parë të kanalit inguinal dhe shkaku i përsëritjes.

Diagnoza diferenciale

Diagnoza diferenciale e hernies inguinale zakonisht kryhet me lipomë të kordonit spermatik, kist të ligamentit të rrumbullakët të mitrës, hernie femorale, hidrocelë, limfadenopati dhe kriptorkizëm. Për të dalluar një hernie nga shumica e këtyre sëmundjeve lejon një grup shenjash klinike karakteristike të një hernie. Në rast të vështirësive në diagnostikim, përdoren metoda instrumentale. Diagnoza diferenciale midis llojeve individuale të hernieve inguinale paraqet vështirësi të caktuara dhe ka pak rëndësi klinike, pasi të gjitha ato i nënshtrohen trajtimit kirurgjik. Gjatë rishikimit të kanalit inguinal vendoset përfundimisht lloji i hernies.

B.C. Saveliev, N.A. Kuznetsov, S.V. Kharitonov

Një hernie inguinale tek meshkujt është një zgjatje përmes kanalit inguinal të organeve të barkut (omentum, sythe të zorrëve, muret e fshikëzës) përtej vendndodhjes së tyre normale anatomike. Kanali inguinal është një zgavër e vogël e formuar nga muskujt e zhdrejtë të brendshëm dhe tërthor, ligamenti inguinal dhe i mbushur nga brenda me fibra të indit lidhës. Tek meshkujt është më e gjerë dhe më e shkurtër se tek femrat, kështu që herniet inguinale tek meshkujt janë disa herë më të zakonshme se tek femrat.

Herniet inguinale janë disa herë më të zakonshme tek meshkujt sesa tek femrat.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Herniet inguinale tek meshkujt janë të lindura dhe të fituara. Një hernie kongjenitale formohet edhe në fazën e zhvillimit intrauterin të fetusit - pasi testiku zbret nga zgavra e barkut në skrotum, fleta vaginale e peritoneumit nuk infektohet, siç duhet të jetë normale. Si rezultat, kanali inguinal mbetet i hapur dhe, në kushte të caktuara, sythe të zorrëve mund të lëvizin përmes tij jashtë zgavrës së barkut, omentumi - formohet një hernie. Procesi vaginal i peritoneumit formon të ashtuquajturën qese herniale, në të cilën ndodhen organet e zhvendosura.

Herniet inguinale të fituara tek meshkujt shkaktohen nga dobësimi i muskujve të murit të barkut, i cili normalisht duhet të mbajë të gjitha organet e zgavrës së barkut. Faktorët predispozues për shfaqjen e sëmundjes janë:

ndryshime të lidhura me moshën në indin lidhës;
dobësi e muskujve për shkak të sëmundjeve sistemike;
rritje e zgjatur e presionit intra-abdominal (punë e lidhur me ngritjen e peshave, kapsllëk kronik, obezitet, kollë të zgjatur);
gjendja pas ndërhyrjeve kirurgjikale në zgavrën e barkut;
mënyrë jetese sedentare (mungesa e ushtrimeve).

Nën ndikimin e këtyre arsyeve, ndodh një zgjerim gradual i unazës së brendshme të kanalit inguinal, domethënë formohet një portë herniale, përmes së cilës organet e brendshme kalojnë më pas me formimin e një zgjatje herniale.

Format e sëmundjes

Hernia inguinale tek meshkujt, në varësi të karakteristikave të strukturës anatomike, ndahet në disa lloje:

I zhdrejtë. Ato mund të jenë të lindura dhe të fituara. Përmbajtja herniale ndodhet brenda strukturave të kordonit spermatik përgjatë kanalit inguinal. Herniet inguinale të zhdrejtë, nga ana tjetër, ndahen në inguinale-skrotale (protrusioni hernial zbret në skrotum), kordoni (qesja herniale ndodhet në kanalin inguinal në nivelin e kordonit spermatik) dhe kanali (qesja herniale ndodhet në nivel. të unazës së jashtme të kanalit inguinal).
Direkt. Kjo specie i referohet hernieve të fituara. Ato karakterizohen nga kalimi i një zgjatjeje jashtë kordonit spermatik përmes hendekut inguinal.
Të kombinuara. Janë formacione mjaft komplekse anatomikisht, të cilat përbëhen nga dy ose më shumë qese herniale që kalojnë nëpër vrima të ndryshme herniale.
Intersticial i drejtpërdrejtë (nënlëkuror). Qesja herniale ndodhet në indin nënlëkuror të aponeurozës së muskulit të jashtëm të pjerrët, pa zbritur në skrotum.

Herniet inguinale tek meshkujt mund të jenë të reduktueshme dhe të pazvogëlueshme. Me hernie të reduktueshme, zgjatja herniale mund të zhduket, duke u rrëshqitur përsëri në zgavrën e barkut. Nëse qesja herniale është e bashkuar me përmbajtje herniale, atëherë hernia bëhet e pareduktueshme.

Tek meshkujt, kanali inguinal është më i gjerë dhe më i shkurtër se tek femrat, kështu që herniet inguinale tek meshkujt janë disa herë më të zakonshme se tek femrat.

Dallohen edhe herniet inguinale rrëshqitëse. Në këtë rast, jo vetëm parietale, por edhe fleta viscerale e peritoneumit merr pjesë në formimin e qeses herniale. Më shpesh, përmbajtja herniale e hernieve të tilla inguinale tek burrat përfshin murin e fshikëzës.

Nëse, pas heqjes së një hernie inguinale, një zgjatje rishfaqet tek një burrë, atëherë hernie të tilla quhen të përsëritura.

Sipas veçorive të ecurisë klinike, herniet inguinale janë të pakomplikuara dhe të komplikuara.

Simptomat e një hernie inguinale tek meshkujt

Shenja e parë e formimit të një hernie inguinale tek meshkujt është shfaqja e një zgjatjeje të ngjashme me tumorin në zonën e ijeve. Ajo rritet në madhësi nën ndikimin e sforcimeve fizike, kollitjes, tendosjes dhe zhduket ose zvogëlohet dukshëm në pozicionin shtrirë. Me kalimin e kohës, pacientët fillojnë të ankohen për dhimbje të shurdhër të vazhdueshme ose të përhershme, të lokalizuara në ijë ose në fund të barkut. Dhimbjet janë me intensitet të ndryshëm dhe mund të rrezatojnë në rajonin lumbosakral.

Me kalimin e kohës, zgjatja herniale arrin një madhësi të konsiderueshme dhe gradualisht fillon të krijojë shqetësime serioze gjatë sforcimit fizik dhe ecjes.

Simptoma të tjera të një hernie inguinale tek meshkujt përcaktohen kryesisht nga organet që përfshihen në qesen herniale. Për shembull, një hernie rrëshqitëse e fshikëzës manifestohet me dhimbje në rajonin suprapubik, urinim të shpeshtë, dhimbje ose djegie në uretër. Pacientët e moshuar mund të zhvillojnë mbajtje urinare akute. Kur hyni në qeskën herniale të cekumit, simptomat e një hernie inguinale te meshkujt janë kapsllëku, fryrja dhe dhimbje barku e shpeshtë intestinale. Formimi i një hernie inguinale-skrotale çon në një rritje të dukshme në njërën anë të skrotumit.

Kur qesja herniale ngjeshet në zonën e grykës herniale, zhvillohet një inkarceracion hernie. Bëhet i pakalueshëm dhe shumë i dhimbshëm. Fryrja vërehet për shkak të shkeljes së lëvizshmërisë së zorrëve dhe ndërprerjes së shkarkimit të gazit, shfaqen nauze dhe të vjella, dhe gjendja e përgjithshme vuan ndjeshëm.

Hernia inguinale tek djemtë

Hernia inguinale kongjenitale tek djemtë mund të diagnostikohet në javët e para të jetës. Shfaqet me shfaqjen e një zgjatjeje në formë tumori në zonën e ijeve, e cila rritet kur fëmija qan dhe sforcohet dhe gjatë gjumit të foshnjës, në gjendje të relaksuar, pothuajse zhduket plotësisht.

Me hernie inguinale-skrotale tek djemtë, ka një asimetri në strukturën e skrotumit për shkak të një rritje të qartë në gjysmën e tij.

Sipas veçorive të ecurisë klinike, herniet inguinale janë të pakomplikuara dhe të komplikuara.

Dëmtimi i hernies inguinale tek djemtë kërcënon zhvillimin e komplikimeve serioze (peritonit, obstruksion intestinal). Në rreth 5-7% të djemve, një hernie inguinale e inkarceruar çon në atrofi testikulare dhe ulje të aftësive riprodhuese në moshën madhore, deri në zhvillimin e infertilitetit. Prandaj, është shumë e rëndësishme të zbulohen dhe trajtohen herniet inguinale tek djemtë në kohën e duhur, duke parandaluar shkeljen e tyre.

Diagnostifikimi

Ekzaminimi i pacientëve me hernie inguinale kryhet nga një kirurg. Mjeku analizon ankesat e pacientit dhe më pas ekzaminon dhe palpizon barkun dhe ijën. Gjatë ekzaminimit, vëmendje e veçantë i kushtohet formës dhe madhësisë së zgjatjes, mundësisë së zvogëlimit të saj.

Për të përcaktuar se cilat struktura përfshihen në qesen herniale, kryhet një ekzaminim instrumental i pacientit, duke përfshirë teknikat e mëposhtme:

herniografi - ekzaminimi me rreze X i qeses herniale;
skanimi me ultratinguj i barkut, fshikëzës dhe skrotumit;
irrigoskopia - ekzaminimi me rreze X i zorrës së trashë me përdorimin e një agjenti kontrasti;
cistoskopia - ekzaminimi i sipërfaqes së brendshme të fshikëzës duke përdorur një pajisje endoskopike - një cistoskop;
cistografia - Ekzaminimi me rreze X i fshikëzës, pas mbushjes së saj përmes kateterit me një zgjidhje agjenti kontrasti.

Hernia inguinale tek meshkujt kërkon diagnozë diferenciale me sëmundjet e mëposhtme:

varikocele (venat me variçe të kordonit spermatik);
hidrocelë (hidrocelë);

Trajtimi i hernies inguinale tek meshkujt

Trajtimi i vetëm për një hernie inguinale tek meshkujt është kirurgjia. Gjatë operacionit (hernioplastikë, hernioplastikë, herniorrafi) mjeku heq qeskën herniale dhe kryen hernioplastikë, e cila parandalon rikthimet e mëtejshme të sëmundjes. Hernioplastika mund të kryhet ose me ndihmën e një aponeuroze (teknika e shtrirjes) ose me një protezë të veçantë rrjetë (teknika jo-stretch).

Heqja e një hernie inguinale tek meshkujt në shumicën e rasteve kryhet me përdorimin e mëvonshëm të një rrjetë polipropileni. Instalohet në unazën herniale dhe fiksohet. Më vonë, fibrat e indit lidhës rriten përmes qelizave të tij dhe formojnë një pengesë të besueshme për organet e barkut në rrugën drejt kanalit inguinal. Kur përdorni këtë teknikë, gjasat e përsëritjes së sëmundjes zvogëlohen ndjeshëm.

Kujdes! Foto me përmbajtje tronditëse.
Klikoni për të parë.

Operacionet për hernien inguinale tek meshkujt mund të kryhen si në mënyrë tradicionale të hapur me një prerje në lëkurë, ashtu edhe në mënyrë laparoskopike - përmes një birë të vogël.

Në prani të kundërindikacioneve për ndërhyrjen kirurgjikale, për shembull, sëmundjet e rënda shoqëruese të sistemit kardiovaskular ose pleqërinë, pacientëve u rekomandohet të mbajnë një fashë, madhësia dhe forma e së cilës zgjidhet nga kirurgu. Mbajtja e rregullt e fashës parandalon përparimin e mëtejshëm të sëmundjes, zvogëlon rrezikun e shkeljes, por nuk siguron një shërim të plotë, pasi nuk ju lejon të heqni qafe shkakun rrënjësor të sëmundjes. Është e rëndësishme të përdorni fashën në mënyrë korrekte:

vishni vetëm në pozicionin e shtrirë;
kontrolloni pozicionin e rreshtave, të cilat duhet të vendosen saktësisht mbi zonën e zgjatjes herniale;
mbajeni produktin të pastër.

Mbajtja e një fashë për hernie inguinale tek meshkujt është kundërindikuar në rast të sëmundjes së lëkurës dhe zhvillimit të shkeljes. Në rastin e fundit ndërhyrja kirurgjikale kryhet sipas indikacioneve vitale.

Pasojat dhe komplikimet e mundshme

Komplikimet e një hernie inguinale tek meshkujt zhvillohen nëse ajo shkelet. Kjo perfshin:

nekroza e një seksioni të murit të zorrëve;
koprostaza;
peritonit;
orkiti ishemik.

Parashikim

Heqja e një hernie inguinale tek meshkujt, me kusht që operacioni të kryhet në mënyrë të planifikuar, çon në një shërim të plotë të pacientit, në rivendosjen e aftësisë së tij për të punuar në një kohë të shkurtër. Zhvillimi i hernies inguinale të mbytur dhe komplikimet përkeqësojnë prognozën.

Nëse, pas heqjes së një hernie inguinale, një zgjatje rishfaqet tek një burrë, atëherë hernie të tilla quhen të përsëritura.

Parandalimi

Masat kryesore për të parandaluar formimin e hernies inguinale tek meshkujt janë:

kontrolli i peshës trupore;
trajtimi në kohë i sëmundjeve të sistemit bronkopulmonar, i shoqëruar nga një kollë intensive;
trajtim aktiv i kapsllëkut kronik;
forcimi i muskujve të murit të barkut;
aktivitet fizik i rregullt, por jo rraskapitës;
shmangia e ngritjes së peshave, dhe nëse kjo nuk është e mundur, përdorimi i fashave speciale gjatë ngritjes së peshave.

Video nga YouTube në temën e artikullit:

Hernia inguinale e drejtpërdrejtë dhe e zhdrejtë janë formacione të vendosura në zgavrën e barkut, të cilat ndryshojnë në pikën e daljes. Më shpesh, kjo sëmundje shfaqet tek meshkujt. Të gjitha simptomat e hernisë inguinale direkte mund të ndahen në dy grupe, të cilat varen drejtpërdrejt nga shkalla e zhvillimit të patologjisë.

Kur kollitja, teshtitja, lëvizjet, zgjatja e një hernie inguinale (sipas ICD-10 ka kodin K40) nuk ndodh, nuk shkon përtej kufirit të unazës herniale. Hernia ka një formë ovale-zgjatur, ajo mund të shihet mbi ligamentin inguinal. Ka një ndjesi të lehtë djegieje dhe parehati në ijë. Gjatë lëvizjes ka dhimbje të natyrës tërheqëse. Në shumicën e njerëzve, një hernie inguinale e zhdrejtë nuk shfaqet për një kohë të gjatë, kështu që shumë nuk janë të vetëdijshëm për praninë e saj.

Shkaqet

Një hernie inguinale, sipas ICD 10, kodi i së cilës është K40, është një zgjatje patologjike e organeve të barkut nga hapësira anatomike që zënë në kanalin inguinal. Kjo sëmundje më së shpeshti shfaqet tek meshkujt, vetë formacioni është një gungë e dendur e rrumbullakosur. Vlen gjithashtu të theksohet se herniet e zhdrejtë shfaqen më shpesh tek të rinjtë, dhe herniet direkte shfaqen për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën.

Shfaqja e një hernie shoqërohet me një dhimbje të mprehtë në pjesën e poshtme të barkut. Shkaqet e hernisë inguinale të zhdrejtë dhe të drejtpërdrejtë:

predispozicion gjenetik.
Moszhvillimi intrauterin i organeve gjenitale të brendshme.
Dobësia e fibrave muskulore të zgavrës së barkut.
Mbipeshë.
Sëmundjet kronike infektive dhe virale.
Sëmundjet e traktit gastrointestinal.
Mbingarkesa fizike e vazhdueshme.
Defekim i pamjaftueshëm.
Fillimi i parakohshëm i lindjes.
Kriptorkizmi.

Një hernie inguinale e zhdrejtë tek meshkujt rritet me shfaqjen e një kolle të fortë ose ngritje të rëndë. Eliminimi i kësaj sëmundje kryhet kryesisht me operacion.

Simptomat e një hernie të zhdrejtë tek meshkujt

Është e nevojshme të njihen simptomat e hernisë inguinale tek meshkujt në kohën e duhur. Në këtë rast, mjeku do të jetë në gjendje të përshkruajë trajtimin më efektiv. Sëmundja shfaq simptomat e mëposhtme:

Nxjerrje të ngjashme me tumore të shoqëruara me dhimbje. Dhimbje të forta mund të shfaqen gjatë ushtrimeve fizike.
Trashje e pazakontë e kordonit spermatik.
Kapsllëk dhe dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, e cila rrezaton në sakrum.

Simptomat e një hernie të zhdrejtë tek gratë

Për gratë, simptomat e mëposhtme janë karakteristike:

Në pjesën e poshtme të barkut, dhimbja ndihet pas ngritjes së peshave, pas disa kohësh (pas pushimit) dhimbja zhduket.
Gjatë ciklit menstrual ose disa ditë para tij, dhimbja mund të rritet.

Simptomat e një hernie të drejtpërdrejtë tek meshkujt

Simptomat e një hernie të drejtpërdrejtë inguinale për meshkujt:

Dhimbje dhe djegie të zgjatura në ijë.
Fryrje në zonën e ijeve, e cila mund të ndryshojë në varësi të pozicionit të trupit.
Siklet gjatë urinimit dhe ecjes.

Simptomat e një hernie të drejtpërdrejtë tek gratë

Për të përshkruar trajtimin e hernies inguinale tek gratë, simptomat janë gjëja e parë që duhet të dallohen në këtë rast:

Një zgjatje në formën e një tumori që rritet me një qëndrim të drejtë, me përpjekje fizike, gjatë teshtitjes ose kollitjes.
Dhimbja është e mprehtë dhe intensive, e cila lëshon zgavrën e barkut, pjesën e poshtme të shpinës dhe sakrumin.
Fryrje, urinim i shpeshtë, kapsllëk.
Dhimbje të forta gjatë urinimit.

Simptomat e një hernie të mbytur

Me shkeljen e një hernie inguinale të zhdrejtë dhe të drejtpërdrejtë, vërehen simptomat e mëposhtme:

Dhimbje të forta dhe të forta në zonën e hernies;
Dobësi e përgjithshme, të vjella dhe nauze;
Në çdo pozicion të trupit, hernia nuk zvogëlohet.

Dallimet midis hernies inguinale direkte dhe asaj të zhdrejtë

Dallimi anatomik midis hernies është se vija e drejtë mund të dalë nga zgavra e barkut në zgavrën mesatare inguinale, e cila ndodhet brenda. Kjo duhet ditur gjatë ndërhyrjes kirurgjikale, kur bëhet diagnoza diferenciale e hernies inguinale direkte dhe e pjerrët.

Nga pesë palosjet që ndodhen në sipërfaqet e pasme të mureve të përparme të barkut, vetëm një konsiderohet arterie aktive, ndërsa të tjerat janë një formacion i mbipopulluar. Gjatë operacionit, kur mjeku hapet, ekziston mundësia për të futur një gisht në zgavrën e barkut dhe për të ndjerë sipërfaqet e pasme. Nëse gishti ka identifikuar një pulsim, atëherë kjo mund të tregojë se ka një hernie inguinale të drejtpërdrejtë. Nëse pulsimi ndihet brenda, ku ndodhet qafa e qeskës herniale, atëherë vendi ku del hernia janë zgavrat inguinale ose hapjet e thella të kanaleve inguinale, pra hernie inguinale të pjerrëta.

Herniet inguinale të drejtpërdrejta shtrihen gjithmonë ndërmjet kordonëve spermatikë, të cilët janë të izoluar nga qeskat e hernies dhe vetëm ngjitur me to. Shtresat e hernieve inguinale direkte konsiderohen të jenë lëkura, indi nënlëkuror, fascia sipërfaqësore, aponeurozat e muskujve të jashtëm të zhdrejtë të barkut.

Diagnostifikimi

Diagnostifikimi i një hernie inguinale është mjaft i thjeshtë, pasi mund të shihet gjatë një ekzaminimi fizik. Kur mbledh një anamnezë, pacienti specifikon kohën e saktë të shfaqjes së zgjatjes, praninë e kollës, kapsllëkun. Dhe gjithashtu faktorët që mund të provokojnë zhvillimin e inflamacionit janë duke u sqaruar. Për shembull, aktiviteti i rëndë fizik.

Mjeku shqyrton se sa e vështirë është zvogëlimi i zgjatjes dhe kontrollon për shkelje. Më pas, bëhet palpimi, vlerësohet konsistenca, përmbajtja dhe dendësia e hernies. Me rëndësi të madhe është ngjyra e lëkurës në fokusin e inflamacionit dhe dhimbjes kur shtypet. Herniet inguinale direkte dhe të zhdrejta zbulohen në ultratinguj të organeve të legenit. Kjo teknikë përdoret për të studiuar përmbajtjen e brendshme të arsimit. Për të marrë një diagnozë të saktë më shpejt, pacienti i nënshtrohet një sërë testesh, duke përfshirë:

Analiza e përgjithshme e gjakut;
Analiza e përgjithshme e urinës;
Testi i gjakut për koagulimin.

Diagnostifikimi instrumental përfshin diafanoskopinë (tejdukshmëria e skrotumit). Bëhet për të kërkuar lëngje ose inflamacion. Të gjitha këto aktivitete janë të nevojshme për të konfirmuar praninë e një hernie, pasi simptomat e inflamacionit janë të ngjashme me patologjitë e tjera.

Operacioni

Tek burrat dhe gratë, simptomat dhe trajtimi i një hernie inguinale ndryshojnë, por operacioni është i njëjtë.

Çështja e ende nuk ka një zgjidhje përfundimtare dhe kërkon zhvillim dhe përmirësim të mëtejshëm. Shkalla e përsëritjes pas operacionit është ende e lartë dhe nuk ka tendencë të madhe rënëse. Vihet re se përsëritja me hernie inguinale direkte është dukshëm më e lartë se numri i përsëritjeve me zhdrejtë. Prandaj, dëshira e mjekëve për studimin e mëvonshëm të marrëdhënies anatomike-topografike me lloje të ndryshme hernie inguinale është e dukshme, në mënyrë që të dhënat e anatomisë kirurgjikale të përdoren qartë dhe thjesht personalisht. Jo çdo herë merret parasysh ndryshimi midis hernisë inguinale të zhdrejtë dhe të drejtpërdrejtë për sa i përket etiologjisë, raportit të anatomisë së indeve.

Vërehen zgjedhje të paarsyeshme të metodave të ndërhyrjes kirurgjikale ose përdoren metoda “të preferuara” në praktikat e përditshme, të cilat nuk mund të ndikojnë në rezultatet e menjëhershme dhe afatgjata.

Anatomia kirurgjikale e hernies (zhdrejtë, e drejtë, rrëshqitëse dhe të tjera) ka karakteristikat e veta, prandaj zgjedhja e metodës dhe zbatimi i një pjese të veçantë të ndërhyrjes kirurgjikale duhet të bëhet duke marrë parasysh dallimet ekzistuese. Në lidhje me opsionet e ndryshme për hernien inguinale të zhdrejtë (divertikuli i qeskës, zgavra e mbyllur, hernia e entistizuar dhe të tjera), shfaqen komplikime të dëmtimeve të tepërta të kordave spermatike.

Përpunimi i qafës së qeskës herniale është i një rëndësie të jashtëzakonshme dhe vetëm një përzgjedhje e madhe e qafës jep një shans për të hequr gypat e barkut, roli i të cilave në krijimin e recidivave është i domosdoshëm.

Vendosja themelore për ndërhyrjen kirurgjikale të çdo lloj hernie inguinale është diseksioni i detyrueshëm i aponeurozave të muskujve të zhdrejtë të jashtëm, në lidhje me këtë, ndërhyrja kirurgjikale sipas metodës Roux dhe varianteve të saj konsiderohet e paarsyeshme. Është gabim të refuzosh përdorimin e muskujve në plastikën e kanaleve inguinale.

Pas një operacioni të hernies inguinale, fillon një periudhë rehabilitimi, e cila përfshin dietë, ndryshime në stilin e jetës dhe ulje të niveleve të ushtrimeve.

Trajtimi mjekësor i hernies inguinale të zhdrejtë dhe të drejtpërdrejtë

Ekziston një listë mjaft e gjerë e metodave për eliminimin e hernisë inguinale. Mënyrat më të njohura dhe efektive për t'u marrë me këtë patologji janë dhënë në listën e mëposhtme:

Ndërhyrja kirurgjikale.
Terapia mjekësore.
Receta të mjekësisë tradicionale.
Duke veshur një fashë.

Sigurisht, vendimi i duhur do të ishte operacioni, por gjatë shtatzënisë ose proceseve inflamatore në trup, masat radikale janë kundërindikuar. Në këtë rast, duhet të drejtoheni në opsionin e dytë - përdorimin e ilaçeve.

Si rregull, në prani të një hernie inguinale të drejtpërdrejtë ose të zhdrejtë, pacienti përdor barnat e mëposhtme:

Ilaçi kundër dhimbjeve "No-shpa".
Laksativ "Duphalac".

"No-shpa" i referohet kategorisë së qetësuesve. Përdorimi i tij justifikohet me faktin se me një hernie inguinale, pacienti përjeton dhimbje të forta, ndonjëherë të patolerueshme, dhe ky ilaç do të ndihmojë në uljen e dhimbjes. Kostoja e ilaçit varion nga dyzet në katërqind e shtatëdhjetë e pesë rubla. Duhet të kihet parasysh se një mbidozë e drogës është e rrezikshme. Përdorimi i tepërt i qetësuesve mund të jetë fatal. Doza normale në ditë është njëqind e njëzet gram, domethënë tre tableta.

Siç e dini, kapsllëku është karakteristik për një hernie inguinale, e cila është e mbushur me një numër pasojash të pakëndshme: dehje, dysbakteriozë. Prandaj, për të parandaluar incidente të tilla, duhet të merret një laksativ. "Duphalac" mund të blihet duke paguar nga treqind deri në nëntëqind rubla. Ashtu si në rastin e barit të parë, "Duphalac" nuk duhet të konsumohet në sasi të mëdha. Nuk do të ketë rezultat vdekjeprurës, por do të zëvendësohet me të vjella ose diarre, dhimbje të forta stomaku dhe fryrje.

Metodat alternative të terapisë

Për të kuruar një hernie, e cila nuk është e komplikuar nga shkeljet, mjetet juridike popullore përdoren si një faktor shtesë. Rekomandohet përdorimi i mjeteve juridike popullore për të eliminuar procesin inflamator, për të lehtësuar dhimbjen, për të frenuar rritjen e një hernie, për të forcuar trupin, etj.

Zakonisht, dhe trajtimi i të cilave është diskutuar në këtë artikull, trajtohet me ndihmën e një hernie. Një nga metodat më të lehta që mund të ndihmojë në lehtësimin e procesit inflamator është përdorimi i një komprese me këtë bar. Për të përgatitur një kompresë, duhet të lani një grusht barishte të sapo zgjedhura dhe t'i vendosni në një avullore. Më pas duhet ta mbani mbi ujë të nxehtë për dhjetë minuta, më pas ta grini dhe ta aplikoni në vendin ku është formuar hernia. Fiksoni fashën dhe suva ngjitëse lart në mënyrë që kompresa të mos lëvizë. Aplikojeni këtë metodë një herë në ditë për dy javë. Kompresa mbahet për dyzet minuta.

Gryzhnik përdoret për të bërë një kompresë për herniet inguinale. Gjithashtu lehtëson dhimbjen dhe ënjtjen e kompresës, ku shtohet hithra. Dhjetë gjethe të hithrës së freskët me madhësi mesatare duhet të lahen dhe të copëtohen. Përzieni përmbajtjen që rezulton me tre lugë salcë kosi me yndyrë të ngrohtë. Më pas lyeni vendin e lënduar me këtë konsistencë dhe mbulojeni me një gjethe lakre sipër. Fiksoni me një peshqir të pastër pambuku në mënyrë që kompresa të mos lëvizë, lëreni brenda natës. Përsëriteni seancën për katër javë.

Një kompresë me një gjethe lakre të bardhë do të ndihmojë gjithashtu. Kaloni dy ose tre gjethe të mëdha lakre në një mulli mishi ose copëtoni me blender në mënyrë që të shfaqet lëngu. Më pas aplikojeni masën që rezulton në vendin e lënduar dhe rregullojeni me një fashë.

Parandalimi

Lloji më i zakonshëm i hernies është hernia inguinale. Për të parandaluar këtë patologji, duhet të kryeni një grup ushtrimesh fizike çdo ditë. Merrni një konsultë paraprake për të përcaktuar forcën e ngarkesës të përshtatshme për moshën dhe gjendjen shëndetësore.

Përqendrohuni në muskujt e përparmë të barkut:

Merrni një pozicion horizontal, ngrini këmbët tuaja së bashku në një kënd të drejtë 10 herë.
Në të njëjtin pozicion, shtrini krahët përgjatë trupit. Ngrini këmbët me radhë në një kënd të drejtë, duke ulur ngadalë poshtë. Bëni ushtrimin 10 herë.
Përkulni këmbët, duke ngritur bustin, mbështillni krahët rreth gjunjëve. Bëni ushtrimin 10 herë.
Në të njëjtin pozicion, ne kryejmë lëvizje që imitojnë çiklizmin. Çdo 3-4 lëvizje i ulim këmbët në dysheme. Bëni ushtrimin 10 herë.
Tërhiqni gjunjët deri në gjoks 10 herë.

Përfitimi në parandalimin e patologjisë do të sjellë shëtitjet e gjata në këmbë në ajër të pastër, brenda 1 ore. Mbani kohën e gjumit, nëse nuk mund ta bëni vetë, konsultohuni me një mjek për caktimin e medikamenteve speciale që i përgjigjen restaurimit të bioritmeve të trupit.

Rëndësia këtu është zbatimi i rreptë i dietës. Uluni në tavolinë çdo 3 orë, 5 herë në ditë. Hiqni nga menyja ushqimet pikante dhe të yndyrshme, alkoolin, produktet e ëmbla dhe miellin. Jepini përparësi perimeve, peshkut, mishit.

Pasojat e hernies inguinale direkte dhe të zhdrejtë nuk ndihen fare (i nënshtrohen ndërhyrjes së suksesshme kirurgjikale). Nëse nuk merren masa, atëherë kjo patologji kërcënon shëndetin dhe jetën e pacientit.

Duke gjykuar nga fakti që tani po lexoni këto rreshta, fitorja në luftën kundër inflamacionit të indit të kërcit nuk është ende në anën tuaj ...

Dhe a keni menduar tashmë për trajtimin në spital? Kjo është e kuptueshme, sepse dhimbja e kyçeve është një simptomë shumë e rrezikshme, e cila nëse nuk trajtohet në kohë, mund të rezultojë në lëvizje të kufizuar. Një kërcitje e dyshimtë, ngurtësi pas një pushimi të natës, lëkura rreth zonës së problemit është e shtrirë, ënjtje në vendin e lënduar ... Të gjitha këto simptoma janë të njohura për ju nga dora e parë.

Llojet e artritit të gjurit: identifikimi i shkaqeve

Rëndësia e temës është për shkak të prevalencës së lartë të kësaj sëmundjeje te pacientët e të gjitha kategorive të moshave dhe paaftësisë së shpeshtë. Artriti i kyçit të gjurit është një proces inflamator që ndodh si rezultat i infeksionit ose gërryerjes së kërcit të kyçit.

pikante
Kronike
Reaktive
reumatoid
Infektive
Video të ngjashme

Ka shumë klasifikime të kësaj patologjie, në varësi të rrjedhës, shkaqeve dhe mekanizmit të zhvillimit të saj. Këtu janë shqyrtuar opsionet për ngasje me rrjedhje (akute dhe kronike) dhe llojet e saj më të zakonshme.

pikante

Kjo formë e artritit karakterizohet nga fillimi i papritur i simptomave dhe përfundon ose në rikuperim të plotë ose kronik. Shkaktarët mund të jenë infeksioni me baktere ose viruse, procese autoimune, trauma.

Artriti akut i nyjës së gjurit manifestohet me dhimbje të forta, të rënduara nga lëvizja. Indet që rrethojnë gjurin janë edematoze, të nxehta në prekje, të skuqura. Një derdhje mund të grumbullohet në zgavrën e kyçit. Sëmundja shfaqet në sfondin e temperaturës normale ose të ngritur të trupit.

Kronike

Ky lloj mund të jetë ose një patologji e pavarur (artrit deformues (artrozë) të nyjës së gjurit), ose një simptomë e një sëmundjeje, siç është reumatizmi. Shkaktarët e shfaqjes së tij janë bakteret, viruset, lëndimet, ushtrimet e tepërta, alergjitë.

Një tipar karakteristik është shfaqja e ndryshimeve të pakthyeshme në zonën e prekur.

Në fazat e hershme, artriti kronik i gjurit mund të mos shqetësojë pacientët. Ndërsa procesi përparon, shfaqen dhimbje dhe vështirësi në lëvizje, duke bërë që të shkoni te mjeku.

Fillimisht preket membrana sinoviale (e brendshme) e nyjës së gjurit, formohet një efuzion dhe grumbullohet në zgavrën e tij. Më pas vjen shkatërrimi i kërcit dhe kockave. Në vend të tyre rritet indi lidhor ose kallo, gjë që vështirëson lëvizjen në gju.

Situata rëndohet kur në proces përfshihen ligamentet dhe tendinat, duke çuar në zhvillimin e ankilozës (bashkimit të nyjës së gjurit) ose kontrakturës (shtrëngimit të indit të mbresë) dhe pamundësisë së lëvizjes në të. Konfigurimi i zonës së prekur ndryshon, gjymtyrët shkurtohen.

Në varësi të pamjes klinike dhe shkallës së sëmundjes, trajtimi i artritit deformues të nyjës së gjurit është i mundur si me metoda konservative ashtu edhe me atë kirurgjikale.

Është e nevojshme të zvogëlohet ngarkesa në gju duke kufizuar lëvizjet në të dhe duke zvogëluar peshën e trupit.
Është e dobishme për të kryer ushtrime fizioterapie. Pacientët e mi përdorin një ilaç të provuar, falë të cilit mund të shpëtoni nga dhimbjet në 2 javë pa shumë përpjekje.
Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide përdoren për të lehtësuar inflamacionin dhe dhimbjen. Këto përfshijnë pomada, për shembull, "Fastum - xhel", Për të mbrojtur indet e kërcit nga shkatërrimi, përdoren kondroprotektorë ("Rumalon", "Alflutop", "Acidi hialuronik", "Hidroklorur sulfat kondroitin"). Ato mund të përdoren si tableta ose të injektohen direkt në zgavër. Këto barna përmbajnë substanca të ngjashme në përbërje me ato që gjenden në kërc.
Nga acarimi, fizioterapia dhe masazhi mund të ndihmojnë.

Me shfaqjen e ndryshimeve të pakthyeshme, tregohen metodat kirurgjikale për trajtimin e artritit:

Arthroskopia e nyjës së gjurit, e cila konsiston në heqjen e strukturave të shkatërruara dhe rritjeve të kockave pa e hapur plotësisht atë, duke përdorur pajisje speciale të futura përmes vrimave të vogla.
Kur procesi është duke ecur, pacienti mund të ketë nevojë për artroplastikë.

Reaktive

Është pasojë e lezioneve infektive të traktit gastrointestinal (helmimi nga ushqimi) ose i zonës urogjenitale (gonorrea, klamidia). Artriti reaktiv i nyjës së gjurit manifestohet 1-6 javë pas infektimit, i shoqëruar me një rritje të lehtë të temperaturës, humbje peshe, dobësi të përgjithshme, ënjtje të nyjeve limfatike (sidomos inguinale).

Trajtimi për artritin reaktiv të gjurit përfshin:

Terapia antibakteriale synon eliminimin e infeksionit shkaktar. Barnat e zgjedhura janë Azithromycin dhe Doxycycline. Lejohet përdorimi i Erythromycin, Ofloxacin, Clarithromycin, Amoxicillin, Josamycin.
Barnat anti-inflamatore jo-steroide.
Hormonet glukokortikoide ("Dexamethasone", "Diprospan"), të cilat mund të përdoren në tableta ose të injektohen në nyjen e gjurit.
Terapia bazë ("Metotreksat").

reumatoid

Kjo formë e artritit është një sëmundje kronike sistemike e indit lidhës të rajonit të gjurit. Gratë vuajnë më shpesh, arsyet mbeten të panjohura. Faktorët nxitës janë predispozita trashëgimore, ekspozimi ndaj viruseve (agjentët shkaktarë të fruthit, parotitit, sëmundjes Epstein-Barr, herpes simplex, herpesit, hepatiti B), hiperinsolimi, hipotermia, intoksikimi, stresi dhe disa medikamente.

Supozohet se procesi është autoimun. Për të mbrojtur kundër antigjeneve të patogjenëve të listuar, prodhohen antitrupa që lidhen me to, duke formuar komplekse që eliminohen nga qelizat e sistemit imunitar.

Klinikisht, artriti reumatoid i nyjës së gjurit në fazat fillestare mund të manifestohet me lodhje dhe ulje të oreksit. Më tej, temperatura e trupit rritet papritmas, shfaqet një sindromë e fortë dhimbjeje. Indet mbi zonën e prekur janë edematoze, të nxehta, të kuqe.

Kur ndodh një efuzion, vërehet votimi (noti) i patellës. Përparimi i sëmundjes çon në shkatërrimin e strukturave të kërcit dhe kockave.

Pasojat e gonartritit janë kontraktimet, atrofia e muskujve të kofshës, formimi i një kisti Baker.

Për trajtimin e artritit reumatoid të gjurit, përshkruani:

barna anti-inflamatore jo-steroide;
Glukokortikosteroidet;
Citostatikët: "Azothioprine", "Chlorbutin", "D-penicilamine";
Preparate ari, për shembull "Krizanol";
Mjetet juridike për artritin e serisë aminoquinoline: "Rezokhin", "Plaquenil";
Plazmafereza dhe hemosorbimi (metodat e pastrimit të gjakut) përdoren për të hequr komplekset imune.
Fizioterapia e zonës së gjurit dhe ushtrimet e fizioterapisë janë të dobishme.
Me ndryshime të pakthyeshme në nyje, metodat kirurgjikale të trajtimit të përshkruara më sipër janë të justifikuara.

Infektive

Kjo specie është një patologji serioze që kërkon vëmendje të menjëhershme. Shkaktarët janë bakteret, viruset ose kërpudhat e sjella nga qarkullimi i gjakut nga vatra të tjera ose që hyjnë direkt në nyje gjatë plagëve depërtuese ose ndërhyrjeve kirurgjikale.

Artriti infektiv i nyjës së gjurit manifestohet si simptoma të një sëmundjeje akute. Karakterizohet nga fillimi akut dhe temperatura e lartë e trupit. Sëmundja përparon me shpejtësi, duke shkatërruar kyçin. Me trajtim të parakohshëm, zhvillohet sepsis dhe pacienti vdes.

LEXO GJITHASHTU: Testi biokimik i gjakut për artritin reumatoid

Diagnoza konfirmohet me shpim (birë) të kapsulës artikulare dhe grumbullim të lëngjeve prej saj (e vrenjtur me thekon të bardhë). Për të përcaktuar patogjenin, ai ngjyroset sipas Gramit (në varësi të strukturës së murit bakterial, mund të ngjyroset ose jo në këtë mënyrë;

Artriti duhet të trajtohet menjëherë:

Para identifikimit të patogjenit, është e nevojshme të përdoren antibiotikë me spektër të gjerë. Mundësisht injeksion i "Ampicillinës" ose "Amoksicilinës". Pas marrjes së rezultateve të mbjelljes, terapia mund të zgjidhet në varësi të llojit të florës patogjene dhe rezistencës së saj ndaj antibiotikëve.
Mund të jetë e nevojshme kullimi i nyjës së gjurit, i cili konsiston në larjen e zgavrës së tij me solucione aseptike pas heqjes paraprake të lëngut të infektuar prej tij.

Pas eliminimit të infeksionit, me dëmtime të rënda të kockave dhe kërcit, kryhet trajtimi kirurgjik i artritit:

Rezeksioni i nyjës së gjurit (heqja e strukturave të shkatërruara me shkrirjen e tyre të mëvonshme - funksioni i nyjës së gjurit nuk rikthehet);
Endoprostetikë, në të cilën kjo e fundit ruhet plotësisht.

Përdorur tradicionalisht:

ushtrime fizioterapie (LFK);
krioterapia;
masazh;
magnetoterapi;
rrezatimi ultravjollcë;
terapi UHF;
elektroforezë;
trajtimi i baltës;
banja terapeutike;
terapi ozocerite;
terapi me lazer.

Secila metodë ka karakteristikat, kundërindikacionet dhe rezultatet e veta.

Terapia e ushtrimeve lejohet për emërim vetëm në rast të artrozës primare të pazhvilluar, kur procesi inflamator ende nuk ka qenë në gjendje të dëmtojë rëndë indet. Ushtrimi i përditshëm ndihmon në forcimin e muskujve në zonën e nyjës së gjurit.

Është e nevojshme të kryhet terapi ushtrimore tre herë në ditë. Kohëzgjatja e një mësimi është të paktën 20 minuta. Për pacientët e moshuar, ekziston një grup trajnimi i lehtë.

Masazh

Masazhi për artrozën praktikohet shpesh, pasi ndihmon në eliminimin e spazmës së muskujve dhe përmirësimin e lëvizshmërisë së përgjithshme të kyçeve.

Mund të masazhoni veten në shtëpi, por është më mirë që kjo procedurë të kryhet nga një specialist i cili njeh të gjitha metodat e zierjes, fërkimit dhe goditjes së indeve të sëmura. Për hidratim gjatë masazhit përdoren pomada terapeutike ose vajra të zakonshëm.

Terapia SUF

Trajtimi ultravjollcë me valë të mesme është përshkruar për të lehtësuar dhimbjen dhe kryhet duke ekspozuar nyjen e sëmurë në dritën e një llambë ultravjollcë. Kursi i trajtimit - 5-7 procedura. Rezultatet e terapisë janë eliminimi i dhimbjes gjatë stërvitjes, reduktimi i edemës dhe përmirësimi i funksionit motorik.

Terapia UHF

Terapia UHF mund të përdoret për artrozën, osteoartritin dhe artritin. Trajtimi përfshin ekspozimin ndaj një nyjeje të sëmurë me një rrymë elektrike të veçantë të frekuencave të ndryshme.

Pacienti duhet të ulet në divan dhe të drejtojë këmbët. Elektrodat janë ngjitur në nyjen e prekur. Pas ndezjes së pajisjes, furnizohet me energji elektrike. Për trajtimin e gjunjëve, zakonisht përdoret një fuqi prej 25-30 vat. Procedura në vetvete tolerohet lehtësisht, dhimbje të forta nuk ndihen.

Ilaçet kundër dhimbjeve për artritin: si të lehtësoni dhimbjen me ilaçe

Artriti është një sëmundje e kyçeve që është e zakonshme kryesisht tek pacientët e moshuar. Dhe nëse i pyet ata, ata me kënaqësi do të këshillojnë shumë receta të mrekullueshme të mjekësisë tradicionale që ndihmojnë në lehtësimin e ënjtjes, inflamacionit, ngurtësimit të kyçeve dhe më e rëndësishmja, dhimbjeve torturuese.

Mjekësia tradicionale nuk i mohon përfitimet e këtyre recetave, por kujton se me ndihmën e mjeteve juridike popullore është e pamundur të largohet plotësisht inflamacioni i kyçeve. Ata japin rezultate të mira nëse plotësohen me medikamente të përzgjedhura siç duhet: tableta, qetësues kundër dhimbjeve, pomada, xhel dhe injeksione, si dhe procedura të ndryshme fizioterapie.

Ky artikull do t'ju ndihmojë të kuptoni bollëkun e barnave moderne që përdoren për trajtimin e artritit dhe të kuptoni se çfarë, si dhe pse duhet ta merrni, kur nevojiten imunosupresorë dhe kur do të ndihmojë një anestetik.

Artriti është një term kolektiv që përdoret për t'iu referuar patologjive të shumta të kyçeve. Artriti klasifikohet kryesisht sipas rrjedhës së tij: ka forma akute dhe kronike. Gjithashtu, artriti dallohet nga origjina:

Forma e pavarur;
Si simptomë e një sëmundjeje tjetër - për shembull, me reumatizëm, një sëmundje që prek organe dhe sisteme të shumta të brendshme, inflamacioni i kyçeve diagnostikohet si artrit reumatoid;
Si një reagim negativ ndaj një infeksioni - nëse artriti është shfaqur nën ndikimin e, për shembull, një infeksioni të zorrëve, ai quhet reaktiv.

Shkaktarët e zhvillimit mund të jenë faktorë të tillë si trashëgimia dhe predispozita gjenetike, lëndimet, konsumimi i indeve të kyçeve për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën në trup.

Natyrisht, me kaq shumë forma të ndryshme të sëmundjes, nuk mund të ketë një ilaç të vetëm që të jetë efektiv për secilin rast.

Por meqenëse, pavarësisht nga mosha shumë më e re e sëmundjes, inflamacioni i nyjeve për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën është më i zakonshmi, ilaçet për këtë formë të sëmundjes do të shqyrtohen në detaje.

Simptomat e sëmundjes mund të ndryshojnë në varësi të formës së saj, por ka shenja të zakonshme me të cilat mund të njihet inflamacioni i kyçeve:

Dhimbja - mund të jetë e përhershme, e vazhdueshme, e mprehtë, e dhembshme, djegëse ose pulsuese.
Ënjtje e kyçeve.
Kufizimi i lëvizshmërisë.
Ndryshimi i kontureve të kyçit.
Kërcim gjatë lëvizjes, përkulje, mbledhje, ecje.

Karakteristikat e përdorimit të fizioterapisë për artrozë - një përmbledhje e metodave të trajtimit

Fizioterapia është një komponent i detyrueshëm i trajtimit të artritit. Përdorimi i mundësive të fizioterapisë mund të përmirësojë proceset metabolike dhe të ngadalësojë procesin e shkatërrimit të kyçeve.

Në varësi të rrjedhës së sëmundjes, fazës dhe fazës së zhvillimit të saj, metoda të ndryshme të fizioterapisë mund të përdoren në luftën kundër artritit. Me një prani të theksuar të rrjedhës së procesit inflamator në nyjen e prekur, të shoqëruar me dhimbje të forta, është e nevojshme para së gjithash të zvogëlohet dhimbja dhe të ngadalësohet procesi inflamator.

Në situata të tilla, mund të përdoren metodat e mëposhtme të fizioterapisë:

- trajtim me ultratinguj;
- akupunkturë;
- elektroforezë;
kuarc;

masazh i lehtë, i cili mund të zvogëlojë dhimbjen;
procedurat termike që prekin indet e vendosura pranë kyçit.

Përveç kësaj, kërkohet mjekim. Është e nevojshme të përpiqeni të zvogëloni ngarkesën në nyje sa më shumë që të jetë e mundur, në disa raste këshillohet të drejtoheni në tërheqjen e kyçit. Terapia manuale në fazën akute të zhvillimit të sëmundjes është e ndaluar.

Nëse ultrazërit, elektroforeza dhe akupunktura kanë dhënë rezultatet e tyre dhe procesi inflamator në nyjen e prekur është eliminuar, atëherë mund të kaloni në metoda më aktive të trajtimit - ushtrime fizioterapie dhe procedura termike.

Secila nga metodat e njohura të terapisë fizike ka një efekt të veçantë dhe unik në nyjet e prekura nga artriti. Kjo është arsyeja pse ato janë më efektive në kombinim.

Ekografia mund të zvogëlojë dhimbjen, ka efekte antispazmatike dhe anti-inflamatore, përshpejton proceset metabolike dhe biokimike në trup, rrit qarkullimin e gjakut dhe zgjeron enët e gjakut.

Ndikimi i ultrazërit në nyje sigurohet nga pajisjet UTP1 dhe UT5. Metoda e ekspozimit është labile, domethënë, ultratingulli dorëzohet në nyje nga kreu i aparatit, i cili lëviz pa probleme përgjatë tij. Nëse është e nevojshme të veprohet në nyje të vogla, si gishtat ose duart, është e nevojshme që furça të zhytet në një banjë me ujë të ngrohtë dhe të përdoret një vibrator special, i cili duhet të jetë në një distancë prej 12 cm nga lëkura e pacientit. Kohëzgjatja e rekomanduar e ekspozimit ndaj kyçit është 25 minuta.

Elektroforeza është një komponent i detyrueshëm i trajtimit kompleks të artritit. Trajtimi me rryma mund të kryhet edhe në shtëpi. Për ta bërë këtë, duhet të blini një pajisje të veçantë. Para se ta blini, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj.

Elektroforeza është një procedurë që prek nyjen me një rrymë të frekuencave të ndryshme. Falë këtij efekti përmirësohet metabolizmi, qarkullimi i gjakut dhe rigjenerimi i indeve në nyje. Elektroforeza lehtëson dhimbjen.

LEXO GJITHASHTU: Udhëzimet e MOVASIN për përdorimin e çmimeve rishikojnë këshilla dhe udhëzime analoge 12:19 2019

Megjithatë, elektroforeza mund të mos jetë e zbatueshme për të gjithë pacientët. Kjo procedurë ka kundërindikacionet e mëposhtme:

hipertermia;
lezione të lëkurës në zonën e kyçit të sëmurë;
një implant metalik në zonën që duhet prekur;
prania e një stimuluesi kardiak.

Kohët e fundit, metodat jo tradicionale të trajtimit po fitojnë popullaritet. Akupunktura është e njohur në mjekësinë orientale për mijëra vjet, por ajo është bërë e njohur në kulturën tonë relativisht kohët e fundit.

Kjo është një metodë trajtimi natyrale që është absolutisht e sigurt. Akupunktura kryesisht lehtëson dhimbjet në artrit. Akupunktura në mjekësinë tradicionale kineze është krijuar për të rivendosur ekuilibrin e energjisë në trupin e pacientit, si rezultat i të cilit eliminohet konflikti midis energjive të ndryshme dhe sëmundja zhduket, problemi i efekteve patogjene të erës, nxehtësisë, të ftohtit dhe lagështisë, të cilat konsiderohen si shkaktarët e artritit në mjekësinë kineze, është zgjidhur.

Kuarci është një tjetër metodë e mjekësisë tradicionale perëndimore e fizioterapisë për nyjet e prekura nga artriti. Kuarcizimi përfshin përdorimin e rrezatimit ultravjollcë të krijuar nga një llambë kuarci për të dezinfektuar dhomat, objektet dhe trupin e njeriut.

Ekografia me ultratinguj konsiderohet si një nga metodat më efektive të fizioterapisë në trajtimin e artritit. Është një analgjezik dhe ndihmon për të hequr qafe spazmën e muskujve refleks. Frymëmarrja e indeve dhe metabolizmi në zonën e prekur përmirësohet për faktin se ekografia ndikon në përshkueshmërinë e membranave qelizore, ekuilibri acid-bazë rivendoset në nyje.

Sidoqoftë, me zhvillimin aktiv të procesit inflamator, nuk mund të përshkruhet, pasi ultratingulli ndikon në përshkueshmërinë e mureve të enëve të gjakut. Lejohet ndikimi i valëve tejzanor në nyje, inflamacioni në të cilin nuk shoqërohet me lëshim të bollshëm të lëngjeve.

Nën ndikimin e valëve tejzanor, fibrat e kolagjenit ndahen në fibrile të veçanta, të cilat më pas ndahen nga agjenti lidhës. Si rezultat, formimi i plagëve në indet në zonën e nyjeve të sëmura do të jetë dukshëm më pak.

Trajtimi me ultratinguj mund të mos jetë i përshtatshëm për të gjithë pacientët. Kundërindikimet përfshijnë:

ishemi kardiake;
menopauza (artriti klimakterik);
neoplazitë e mitrës dhe gjëndrave të qumështit;
ateroskleroza e enëve cerebrale;
dystonia vegetovaskulare;
sëmundje hipertonike.

Kështu, metoda të ndryshme të terapisë fizike mund të përdoren për trajtimin e artritit. Ekografia dhe elektroforeza (ekspozimi me rryma) mund të quhen më efektive në mjekësinë tradicionale perëndimore.

Mjekësia kineze sugjeron përdorimin e akupunkturës për të rivendosur ekuilibrin e energjive në trup, gjë që është çelësi i mungesës së ndonjë sëmundjeje. Është mirë që të gjitha metodat e trajtimit të përdoren në kombinim, kjo do të arrijë efektivitetin më të madh.

Terapia me frekuencë ultra të lartë (UHF).

Qëllimi: eliminimi i procesit inflamator në osteoartritin deformues, sinovitin e lehtë, artritin.

Si kryhet: metoda përfshin ekspozimin ndaj nyjës së prekur me një fushë elektrike të vazhdueshme ose pulsuese me një frekuencë lëkundjeje prej 40.68 ose 27.12 MHz. Pacienti është ulur me këmbë të shtrira në një divan prej druri.

Dy elektroda aplikohen në sipërfaqet anësore të gjurit. Midis pllakave dhe trupit të pacientit lihet një boshllëk prej 2-4 cm.Kështu arrihet një dendësi e madhe e fushës në indet e thella. Në mënyrë që hendeku të mbetet i pandryshuar gjatë gjithë seancës, nën elektroda vendoset shamia ose shamia e shpuar. Pajisja është e ndezur dhe e akorduar në rezonancë.

Terapia dozohet sipas ndjesive termike të pacientit dhe fuqisë në terren. Për trajtimin e kyçeve të gjurit praktikohen doza të ulëta termike me fuqi rryme 20-30 vat. Nëse pacienti vëren nxehtësi tepër intensive, hendeku midis gjurit dhe njërës prej elektrodave rritet brenda kufijve të pranueshëm. Kohëzgjatja e procedurës është 5-12 minuta. Ekspozimi mund të bëhet përmes veshjeve.

Rezultati: eliminohet edema, aktivizohen proceset rigjeneruese në nyje, përmirësohet ushqimi dhe furnizimi me gjak i indeve të kyçeve. Metoda lejon të arrihet një falje afatgjatë e sëmundjes, veçanërisht nëse përdoret në kombinim me injeksione hormonale intra-artikulare.

Kursi i trajtimit: 8-12 procedura. Seancat mbahen çdo ditë.

Kundërindikimet specifike: intoleranca aktuale, hipotensioni, shtatzënia, psikoza.

Efektiviteti i metodës së trajtimit

Përdorimi i fizioterapisë në artritin reumatoid mund të përmirësojë ndjeshëm gjendjen e pacientit dhe të parandalojë përparimin e shpejtë të sëmundjes. Një kurs i fizioterapisë mbajtëse indikohet për pacientët me artrit reumatoid disa herë në vit për të zvogëluar rrezikun e një përkeqësimi. Në disa raste, disa procedura madje mund të rekomandohen të kryhen në shtëpi.

Në varësi të procedurave që kryhen, efekti dhe përmirësimi i gjendjes mund të vërehet pas seancës së parë ose pas përfundimit të të paktën gjysmës së kursit. Fizioterapia aktive, e cila përdor një efekt kompleks në të njëjtën kohë, shpesh rekomandohet për gratë në moshë riprodhuese nëse planifikojnë të kenë një fëmijë, për të cilën është e nevojshme të shtypni sa më shumë sëmundjen.

Sëmundjet e ngjashme në emër, si artriti dhe artroza, megjithatë tregojnë procese të ndryshme. Edhe pse janë të afërt jo vetëm në emër - njëri shoqëron shpesh tjetrin.

Fizioterapia është një komponent i detyrueshëm i kompleksit mjekësor për artrozën. Sot, mjekët kombinojnë me sukses teknologjitë moderne të fizioterapisë me ato "të vjetra", të testuara me kohë. Karakteristikat e metodave fizike më të njohura dhe efektive për trajtimin e artrozës së nyjeve përshkruhen në këtë artikull.

Ndër metodat e trajtimit fizik termik të artrozës, shpesh përdoren parafinoterapia dhe terapia me ozokerite. Në të dyja rastet, një material i ngrohur paraprakisht (parafinë ose ozocerit) aplikohet në kyçin e dëmtuar dhe mbahet për një kohë të caktuar.

Në rastin e parë, ngrohja kryhet në intervalin nga 50 në 70 gradë, në të dytën - 46-50. Efektet e marra:

enët e gjakut zgjerohen;
përmirëson ushqimin dhe ngopjen e indeve me oksigjen;
produktet metabolike hiqen;
imuniteti lokal është rritur;
ënjtja, dhimbja zvogëlohet;
indet janë të ngopura me komponime biologjikisht aktive (ozocerite).

Është e rëndësishme që pavarësisht temperaturës së lartë të ngrohjes të parafinës dhe ozoceritit, djegiet në lëkurë të mos ndodhin.

KUJDES! Është e mundur të ngrohni një nyje të sëmurë në shtëpi duke përdorur çdo mjet vetëm pasi të konsultoheni me një mjek për të shmangur komplikimet.

Terapia me lazer për sëmundjet distrofike të indeve artikulare indikohet si në rrjedhën kronike të artrozës ashtu edhe në periudhën akute. Ka efektet e mëposhtme:

aktivizon rrjedhën e limfës dhe gjakut;
zvogëlon dhimbjen;
ka një efekt anti-inflamator;
promovon rigjenerimin e indeve të dëmtuara;
pengon zhvillimin e patologjisë.