Llojet dhe metodat e eliminimit të hernieve rrëshqitëse. Çfarë është një hernie rrëshqitëse dhe çfarë trajtimi përdoret për ta hequr qafe atë? hernie rrëshqitëse

19.10.2019

Me hernie rrëshqitëse një nga muret e qeses herniale formohet nga një organ ngjitur me qeskën, i vendosur në mënyrë retroperitoneale. Këto organe janë më shpesh zorra e zorrëve, pjesa ngjitëse dhe zbritëse (colon iliacum) e zorrës së trashë, më rrallë fshikëza. Uretrat, veshkat, mitra dhe shtojcat e saj gjithashtu mund të zbresin, rrëshqasin dhe dalin nëpër zona të dobëta të murit të përparmë të barkut, kryesisht në rajonin inguinal, më rrallë nën ligamentin inguinal përmes kanalit femoral.

Më shpesh, herniet rrëshqitëse janë të zhdrejtë në anën e djathtë, më rrallë - drejt dhe majtas; herniet rrëshqitëse të femurit janë të rralla.

Në lidhje me mekanizmin e zhvillimit dhe marrëdhëniet anatomike mbizotëruese, herniet rrëshqitëse ndahen në tre lloje: 1) herniet inraparietale me një qese të plotë herniale (këtu mund të përfshihen edhe herniet e zorrës së trashë)1; 2) herniet paraperitoneale me një qese herniale jo të plotë (herniet nga rrëshqitja) - hernie të vërteta rrëshqitëse; 3) herniet ekstraperitoneale, kur qesja herniale mungon (prolapsi i fshikëzës, veshkave, ureterëve, të cilat mund të zbresin në grykën herniale pa dalë nga qesja peritoneale). Lloji më i zakonshëm i hernies ekstraperitoneale është prolapsi i fshikëzës me hernie direkte ose mbivezike (hernia supravesicalis). Në raste të rralla, zorra e trashë në ngjitje mund të formojë gjithashtu një hernie rrëshqitëse ekstraperitoneale me një blind të lëvizshëm, siç tregohet në Fig. 65 (Schaukelbruch - hernie lëkundëse). Kjo lloj hernie i përket të ashtuquajturave hernie pa qeskë herniale.

Klinika dhe njohja.

Njohja e hernieve rrëshqitëse paraqet vështirësi të konsiderueshme. Pamja klinike në shikim të parë nuk është shumë e ndryshme në rrjedhën dhe simptomat e saj nga herniet e zakonshme inguinale.

Vëmendje duhet t'i kushtohet moshës së pacientit, kohëzgjatjes së sëmundjes, madhësisë së madhe dhe qëndrueshmërisë së veçantë të zgjatjes herniale, gjëmimit kur përpiqeni të zvogëloni, unazës së gjerë herniale, si dhe sindromës dispeptike. Kur zorra rrëshqet, fenomenet dizurike mund të tregojnë mundësinë e një përshtatjeje të drejtpërdrejtë me organet rrëshqitëse të fshikëzës. Herniet rrëshqitëse preken zakonisht më shpesh; ecuria klinike e shkeljeve të tyre është shumë më e rëndë. Me hernie rrëshqitëse të pareduktueshme, të cilat janë më të zakonshme, njohja është e vështirë.

Është e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje simptomave jo mjaft të zakonshme dhe gjëja kryesore që duhet mbajtur mend është mundësia e një hernie rrëshqitëse.

Operacione për herniet rrëshqitëse të zorrës së trashë. Për shkak të veçantisë së anatomisë kirurgjikale, këto operacione mund të paraqesin vështirësi të konsiderueshme, veçanërisht me hernie të përmasave të mëdha të pakësueshme.

Metodat operative për herniet rrëshqitëse mund të ndahen në grupet e mëposhtme:

Reduktimi në masë i përmbajtjes herniale (ripozicionim).
Peritonizimi i seksioneve të rrëshqitura të zorrës së trashë me reduktimin e tyre të mëvonshëm në zgavrën e barkut.
Fiksimi i pjesës së rrëshqitur të zorrëve në murin e barkut përpara tij.
Plastika mezenterike dhe fiksimi i zonës së rrëshqitur në sipërfaqen e përparme të murit të pasmë të barkut. Skema sipas M. I. Pototsky (Fig. 66) tregon metodat kryesore të trajtimit kirurgjik të hernieve rrëshqitëse më të zakonshme të zorrës së trashë.

Metodat e trajtimit kirurgjik të hernies rrëshqitëse

Metoda e Savario-s: hapet kanali inguinal, protrusioni hernial lirohet nga ngjitjet në fascinë tërthore, hapet qesja herniale dhe pasi lirohet zorra rrëshqitëse dhe qepet qesja e hapur, kjo e fundit së bashku me zorrën bëhet. futet në zgavrën e barkut
Metoda B dhe vena (Beven): pas zvogëlimit të përmbajtjes herniale dhe resekcionit të qeskës herniale, një qepje me çantë vendoset në mbetjet e qeses herniale dhe murit të zorrëve.
Metoda e Barker (Barker), Hartmann (Hartmann) dhe Erke me një (Erkes): pas rezeksionit të qeskës herniale qepet trungu i kësaj të fundit dhe skajet e gjata të fijeve kalohen pas ligamentit pupart, mundësisht. më lart, përmes murit të përparmë të barkut (prapa në pjesën e përparme)

Për shkak të veçantisë së kushteve anatomike dhe topografike në herniet rrëshqitëse, ndryshimeve të rëndësishme patoanatomike, si dhe kohëzgjatjes së sëmundjes dhe moshës së pacientëve (më shpesh të moshuarit i drejtohen kirurgut), këto operacione janë teknikisht mjaft të vështira edhe për kirurgët me përvojë dhe shpesh vërehen relapsa.

Parandalimi i komplikimeve të rrezikshme në funksionimin e hernies rrëshqitëse dhe zgjedhja e metodës së operacionit

Me një hernie inguinale të madhe të pareduktueshme (ose jo plotësisht të reduktueshme) tek një burrë i moshuar, i shoqëruar me dhimbje të forta, simptoma dispeptike, një tendencë për shkelje të pjesshme, duhet të mbani mend gjithmonë për një hernie rrëshqitëse.
Nëse dyshohet për një hernie rrëshqitëse, anamneza duhet të sqarohet në detaje, të bëhet një ekzaminim i plotë, duke përfshirë irrigoskopinë dhe, nëse indikohet, cistoskopinë dhe cistografinë. Sipas të dhënave të studimit, është e nevojshme të hartohet një plan paraprak për operacionin, për të zgjedhur mënyrën më të përshtatshme për eliminimin e hernies. Në këtë rast, treguesi i ndërhyrjes kirurgjikale, mosha dhe gjendja e përgjithshme e pacientit duhet të peshohen me kujdes.
Me kujdes, në shtresa, indet që shpërndajnë me kujdes, duhet të mbani mend për marrëdhëniet e veçanta anatomike atipike në herniet rrëshqitëse, për rrezikun e dëmtimit të zorrëve dhe fshikëzës.
Nëse qesja herniale ka një pamje të pazakontë, muri i saj është i trashë, "mishtar", me ngjyrë të pazakontë, rrjedh gjak lehtësisht, kur është i izoluar, pa e hapur qeskën, futeni në palosje dhe ndjeni midis gishtit të madh dhe treguesit; me këtë teknikë, ju mund të ndjeni qartë pastozitetin e pazakontë të murit të "çantës", dhe ndonjëherë pulsimin e enëve (që nuk ndodh kurrë kur ndjeni qesen e një hernie të zakonshme). Në një situatë të tillë, është e nevojshme të hapni me kujdes qesen përgjatë sipërfaqes së saj mediale në zonën më të hollë.
Ju nuk duhet të përpiqeni të trajtoni qesen herniale në mënyrën e zakonshme (izolim dhe lidhje të lartë të qafës). Kjo nuk është e mundur me herniet rrëshqitëse, pasi zorra e prolapsuar nuk mund të ndahet nga qesja herniale; një përgatitje e tillë mund të çojë në dëmtimin e enëve që ushqejnë murin e zorrës së trashë. Këto enë ndodhen në sipërfaqen anësore të "qeskës herniale" dhe mund të anashkalohen. Dëmtimi vaskular i parë mund të çojë në nekrozë të zorrës së trashë me të gjitha pasojat që pasojnë deri në vdekje.
Nëse një kirurg njeh një hernie rrëshqitëse vetëm pas dëmtimit të konsiderueshëm të organit ose një shkelje të vaskularizimit të murit të zorrëve, ai duhet të vendosë shpejt të zgjerojë aksesin (herniolaparotomia) dhe të eliminojë një ndërlikim të rrezikshëm (qepje të kujdesshme të organit të dëmtuar, nëse tregohet); resekcioni i zorrëve).
Një rrezik i rëndësishëm në funksionimin e një hernie rrëshqitëse është një dëmtim i panjohur i fshikëzës, i cili mund të shihet nëse muri i holluar i divertikulit të fshikëzës del jashtë në qeskën herniale. Në këto raste, vetëm cistoskopia para operacionit (cistografia) mund të ndihmojë në parandalimin e një ndërlikimi të rrezikshëm.

Një patologji në të cilën ezofagu abdominal dhe një pjesë e stomakut depërtojnë në gjoks përmes hapjes së zgjeruar të diafragmës dhe kthehen lirshëm në zgavrën e barkut quhet hernie hiatale rrëshqitëse. Sëmundja është e zakonshme, veçanërisht tek femrat dhe gjasat për ta zhvilluar atë rriten me kalimin e moshës. Kursi mund të jetë asimptomatik. Natyra e ankesave përcaktohet nga lloji, shkalla e hernies dhe patologjia shoqëruese e traktit gastrointestinal. Për trajtim, përdoren taktika konservative dhe kirurgjikale.

Si formohet një hernie rrëshqitëse?

Diafragma që ndan zgavrat e kraharorit dhe të barkut ka disa hapje fiziologjike nëpër të cilat kalojnë enët, nervat dhe ezofagu. Shtrëngimi i zgavrave në rajonin e hapjes ezofageale të diafragmës (HAD) sigurohet nga një membranë e indit lidhës që shtrihet nga ezofag. Meqenëse presioni në zgavrën e barkut tejkalon atë në zgavrën e kraharorit, prania e disa kushteve shtesë bën të mundur shtrirjen e kësaj pengese të hollë dhe lejimin e pjesës së poshtme të ezofagut dhe stomakut të sipërm të lëvizin në zgavrën e kraharorit. Kështu formohet një hernie hiatale (HH).

Llojet e hernieve rrëshqitëse

Lloji më i zakonshëm i HH është një hernie rrëshqitëse (aksiale, aksiale), e cila është në gjendje të lëvizë lirshëm, ose të rrëshqasë, nga zgavra e barkut në gjoks dhe mbrapa kur ndryshon pozicioni i trupit të pacientit. Ka disa klasifikime të veta bazuar në karakteristika të ndryshme.

Baza e klasifikimit	Lloji, shkalla	Karakteristike
Origjina	të lindura	Është rezultat i keqformimeve kongjenitale të aparatit ligamentoz të stomakut, ezofagut dhe diafragmës në zonën e pod, është e rrallë, zakonisht në fëmijërinë e hershme.
Origjina	I fituar	Ndodh gjatë jetës, për shkak të një rritje të mprehtë të presionit intra-abdominal, një shkelje të kontraktueshmërisë së traktit tretës, një rënie në elasticitetin e indeve dhe tonin e muskujve.
Vendndodhja e strukturave anatomike në lidhje me POD	Ӏ diplomë	Vetëm pjesa e barkut ose e barkut të ezofagut hyn në zgavrën e gjoksit, sfinkteri i poshtëm i ezofagut (kardiak) ndodhet në pod, stomaku është ngjitur me diafragmën.
	ӀӀ diplomë	Si rezultat i lëvizjes, ezofagu abdominal dhe sfinkteri kardiak janë në zgavrën e kraharorit, stomaku është në afërsi të POD.
	ӀӀӀ diplomë	Ezofagu abdominal, sfinkteri kardiak, një pjesë e stomakut përmes pod janë në gjendje të hyjnë lirshëm në zgavrën e gjoksit.
Natyra e rrjedhës	I pakomplikuar	Nuk ka komplikime
Natyra e rrjedhës	E komplikuar	Zhvillohen komplikime: refluksi gastroezofageal; inflamacion, ulçerë, stenozë cikatriale, perforim i ezofagut; gjakderdhje, anemi etj.
Mekanizmi i edukimit	Pulsioni	Formohet me një rritje të mprehtë të presionit në zgavrën e barkut dhe dobësi të strukturave të indit lidhës që rregullojnë pozicionin normal të organeve në lidhje me POD.
	Tërheqja	Edukimi ndodh me një tkurrje gjatësore patologjike të ezofagut dhe sfinkteri kardiak tërhiqet në pod si rezultat i acarimit të nervave vagus në një sërë sëmundjesh: ulçera peptike, inflamacion kronik i fshikëzës së tëmthit, etj.
	të përziera	Ndodh gjatë zbatimit të dy mekanizmave: pulsionit dhe tërheqjes.

Shkaqet

Normalisht, ligamenti diafragmatiko-ezofageal rregullon pjesën e poshtme të ezofagut dhe mbron pjesën kardiake të stomakut nga dalja në zgavrën e kraharorit gjatë tkurrjes gjatësore. Mbajtja e tij në një pozicion të caktuar lehtësohet gjithashtu nga shtresa e yndyrës diafragmatike dhe rregullimi natyral i organeve në zgavrën e barkut. Në të njëjtën kohë, elasticiteti i aparatit ligamentoz bën të mundur që të mos prishet lëvizshmëria normale e ezofagut edhe gjatë kontraktimeve të mprehta, për shembull, si gjatë të vjellave.

Herniet rrëshqitëse mund të formohen nën ndikimin e faktorëve që prishin punën e koordinuar të strukturave të listuara.

Faktor i pafavorshëm	Shkak
Rritje e presionit intra-abdominal	Obezitet i rëndë, kapsllëk kronik, të qara dhe ulërima të shpeshta në foshnjëri, të vjella të pakontrollueshme, fryrje të rënda, ascit (akumulim i lëngjeve të lira në zgavrën e barkut), tumore të mëdha në zgavrën e barkut, trauma abdominale, shtatzëni, kollë e rëndë dhe e vazhdueshme, tension në muskujt e mureve të përparme të barkut gjatë ngritjes së peshave, punë e vështirë fizike, shpate të mprehta.
Dobësia e aparatit ligamentoz	Proceset involucionare të lidhura me moshën që reduktojnë elasticitetin e strukturave të indit lidhës, duke çuar në distrofinë dhe atrofinë e tyre; lodhje, mungesë e peshës trupore; sëmundje të shoqëruara me ndryshime patologjike në indin lidhor: sindroma Marfan, displazi e padiferencuar e indit lidhor.
Dismotiliteti i traktit tretës	Ulçera peptike e stomakut dhe duodenit, kolecistiti kronik, pankreatiti, që çon në diskinezinë e ezofagut - funksioni motorik i dëmtuar në mungesë të lezioneve organike të tij.
Shkurtimi gjatësor i ezofagut	Ezofagiti refluks (inflamacion i mukozës së ezofagut për shkak të kthimit të përmbajtjes gastrike në të), ulçera peptike, djegie termike ose kimike, duke shkaktuar shkurtimin e ezofagut për shkak të dhëmbëzimit dhe deformimit të tij.

Simptomat e një hernie hiatale rrëshqitëse

Shumë shpesh, HH-të rrëshqitëse ekzistojnë plotësisht pa simptoma dhe gjenden rastësisht te pacientët me një shumëllojshmëri të gjerë sëmundjesh. Por nëse shfaqen ankesa, atëherë ato karakteristike përfshijnë:

urth, i vërejtur pas ngrënies dhe i rënduar në një pozicion horizontal;
dhimbje në epigastrium, e përhapur lart, ndonjëherë që rrezaton në rajonin ndërskapular dhe në shpinë, që lind pas ngrënies dhe rëndohet në pozicionin shtrirë, duke e përkulur bustin përpara;
belching me ajër ose përmbajtje gastrike;
regurgitim (regurgitim), i pashoqëruar me të përziera, që ndodh pas ngrënies, në një pozicion horizontal, gjatë stërvitjes;
vështirësi në gëlltitje, më shpesh kur merrni ushqim të lëngshëm ose gjysmë të lëngshëm;
lemza, e karakterizuar nga një kohëzgjatje e gjatë dhe lidhje me ushqimin.

Kuadri klinike përcaktohet kryesisht nga madhësia e hernies, gjendja e mukozave të traktit tretës dhe prania e komplikimeve.

Komplikimet

Intensiteti i ankesave rritet nëse zhvillohen komplikime. Më tipiket prej tyre janë:

ezofagiti refluks;
inflamacion dhe ulçerë të pjesës herniale të stomakut;
gjakderdhje ezofageale ose gastrike;
ngushtimi i lumenit ose shkurtimi i ezofagut;
invaginimi i ezofagut - futja e pjesës së poshtme të saj në qeskën herniale;
perforimi i ezofagut.

Gjakderdhja në HH shpesh shoqërohet me anemi - një rënie në përqendrimin e qelizave të kuqe të gjakut dhe hemoglobinës në gjak.

Diagnostifikimi

Për diagnozën e patologjisë, një pyetje e plotë e pacientit është e rëndësishme. Testimi shtesë përfshin:

ezofagogastroskopia;
radiografi e gjoksit, ezofagut, stomakut;
ezofagomanometria (matja e presionit në zgavrën e ezofagut);
impedanca-pH-metria (përcaktimi i aciditetit të ezofagut dhe i rezistencës elektrike të përmbajtjes së tij).

Kryerja e biopsisë së synuar njëkohësisht me endoskopinë lejon të përjashtohen tumoret malinje.

Trajtimi i një hernie hiatale rrëshqitëse

Terapia për HH aksiale fillon me masa konservative që synojnë:

parandalimi dhe trajtimi i refluksit gastrointestinal;
normalizimi i aciditetit;
eliminimi i ndryshimeve inflamatore në mukozën;
korrigjimi i çrregullimeve të lëvizshmërisë së traktit tretës;
trajtimi i sëmundjeve shoqëruese dhe komplikimeve.

Lista e barnave përfshin:

frenuesit e pompës së protonit (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol);
Bllokuesit e receptorit H2-histamine (Ranitidine, Cimetidine, Famotidine, Roxatidine);
prokinetikë që stimulojnë aftësitë motorike (Reglan, Cerucal, Bimaral, Ganaton);
antacidet që neutralizojnë acidin klorhidrik (Gastal, Almagel, Phosphalugel, Gastracid, Rennie, etj.) dhe alginatet (Gaviscon, Laminal).

Si për parandalimin ashtu edhe për efektivitetin e terapisë, sa më poshtë ka rëndësi jo të vogël:

dietë;
normalizimi i peshës;
për të hequr dorë nga duhani;
kufizimi i alkoolit;
përjashtimi i ngrënies së tepërt;
shmangia e ushqimit gjatë natës;
ndalimi i ushqimeve, pijeve që stimulojnë formimin e acidit në stomak;
duke qenë në një pozicion të drejtë pas ngrënies;
përjashtimi i kushteve që shkaktojnë një rritje të presionit në zgavrën e barkut;
fle në një shtrat me një kofshë të ngritur.

Format e komplikuara të HH, dështimi i terapisë me ilaçe ose prania e ndryshimeve të theksuara displazike në mukozën e ezofagut detyrohen të drejtohen në ndërhyrje kirurgjikale.

Video

Ne ju ofrojmë të shikoni një video në temën e artikullit.

Për të kuptuar më mirë se çfarë është një hernie POD dhe si ta trajtoni atë, duhet të njiheni sipërfaqësisht me njohuritë e anatomisë njerëzore.

Diafragma është një ndarje mjaft e hollë që ka një formë kube. Ai përbëhet nga muskuj dhe ind lidhës. Funksioni i diafragmës është të ndajë zgavrat e barkut dhe kraharorit. Ajo ka një vrimë të veçantë, e përbërë nga tufa muskujsh.

Ezofag kalon nëpër të. Nëpërmjet këtij organi, ushqimi hyn direkt në stomak. Një hernie e ezofagut formohet për shkak të dobësimit të hapjes së ushqimit. Karakterizohet nga simptoma të rënda

Një hernie e ezofagut është mjaft e zakonshme. Për më tepër, me moshën, rreziku i zhvillimit të patologjisë rritet. Domethënë tek personat e moshuar mbi 70 vjeç, hernie në ezofag diagnostikohet në 69% të rasteve. Karakteristikë për të është se më shpesh zhvillohet tek femrat.

Hernia e hapjes ezofageale të diafragmës ul ndjeshëm cilësinë e jetës së njeriut, pasi shkakton simptoma dhe dhimbje të pakëndshme. Edhe pse në disa raste ecuria e tij është asimptomatike. Sëmundja është e mbushur me komplikime serioze të mushkërive, zemrës dhe zorrëve.

Nëse simptomat e pacientit janë zbuluar në kohë dhe trajtimi është kryer në mënyrë korrekte, atëherë patologjia mund të kurohet plotësisht pa kirurgji.

Diafragma ndan zgavrën e gjoksit dhe stomakun. Ezofag ndodhet midis dy zgavrave, duke depërtuar përmes një vrime në diafragmë. Në një gjendje normale, fibrat e diafragmës mbajnë indet e ezofagut, duke parandaluar që organet e traktit gastrointestinal të jenë në zgavrën e kraharorit.

Një hernie e zakonshme e stomakut çon në faktin se ligamentet e vendosura në rajonin e hapjes fillojnë të dobësohen. Nëse presioni rritet brenda zgavrës së barkut, stomaku dhe ezofag janë pjesërisht në zgavrën e kraharorit.

Si fillim, për të rikrijuar një kuptim të plotë të sëmundjes, duhet të merren parasysh detajet anatomike. Diafragma është një pllakë e veçantë e tipit muskulor e krijuar për të ndarë zgavrën e barkut dhe zgavrën e gjoksit.

Nëse ka një dobësim të muskujve në diafragmë, atëherë ekziston një probabilitet i lartë i depërtimit të ezofagut përmes vrimës në zgavrën ngjitur. Muskujt e dobësuar, të mbështetur nga presioni intrauterin, kontribuojnë në zgjatjen e stomakut me një pjesë të ezofagut në zgavrën e kraharorit, duke zhvilluar kështu një hernie hiatale.

Kombinimi i hernies së hapjes së ezofagut të diafragmës me sëmundje të tjera të traktit gastrointestinal

Në praktikën mjekësore, përcaktohen tre lloje të kësaj patologjie, secila prej të cilave ka veçori të caktuara dalluese.

Klasifikimi i hernieve gastrike

lundrues	Një çrregullim patologjik, i cili është karakteristik për ezofagun, që ndodh pranë diafragmës. Ky lloj hernie mund të ketë emrin shtesë rrëshqitës ose hiatal. Zona e ezofagut dhe pjesa e sipërme e stomakut bien nën lëvizjen në zonën e diafragmës. Është e mundur të përcaktohet një hernie gastrike e një natyre lundruese në kohën kur pacienti ndryshon pozicionin e trupit
Perioezofageal	Diagnostifikohet lakimi i stomakut, i cili del në sternum përmes një hapjeje të zmadhuar të dobësuar të diafragmës.
të përziera	Kjo lloj patologjie përfshin kombinimin e saktë të hernies hiatale gastrike dhe një lloji fiks të hernies paraezofageale. Diagnostikuar vetëm me ndihmën e studimeve speciale

Ju mund të mësoni për llojet e hernies nga video.

Simptomat e një hernie në stomak

Në një person të shëndetshëm, peritoneumi dhe sternumi ndahen nga njëri-tjetri nga një pllakë (diafragma). Ai përbëhet nga inde muskulore, fibra lidhëse dhe parandalon depërtimin e organeve peritoneale në zonën e gjoksit.

Tubi i ezofagut kalon nëpër diafragmë përmes një vrime të veçantë, një hernie në stomak formohet kur kufijtë e saj dobësohen. Presioni intrauterin shtrydh pjesën e poshtme të tubit të ezofagut nga vrima në diafragmë, dhe pas saj pjesën e sipërme të dhomës, në të cilën bëhet tretja parësore e ushqimit.

Nëse patologjia nuk trajtohet, vëllimi i zgjatjes rritet, personi mundohet nga urthi, belçimi i thartë dhe regurgitimi. Pastaj ka një dhimbje djegëse prapa sternumit, midis dy teheve të shpatullave. Intensifikohet menjëherë pas ngrënies, gjatë stërvitjes, fryrjet. Një sindromë e ngjashme në një të tretën e pacientëve çon në përçarje të zemrës.

Kur një person ha ushqim të ngurtë të ftohtë ose të nxehtë, shfaqet një shenjë tjetër karakteristike e defektit të përshkruar - një "ndjenjë e një gungë" që shfaqet në fyt. Pacienti mund të ankohet për belching thartë, shije të hidhur në gojë, urth, lemza. Natën e shqetëson një kollë e fortë, e cila provokon regurgitim.

Hernia e stomakut është kryesisht karakteristike për të moshuarit, të moshuarit. Sipas statistikave, 9% e fëmijëve dhe 69% e pacientëve mbi moshën shtatëdhjetë vjeç vuajnë nga kjo sëmundje. Kjo mund të shpjegohet me faktin se për shkak të plakjes, indet bëhen më pak elastike dhe fillojnë të atrofizohen.

Kështu, ekziston rreziku i një hernie. Një nga faktorët që provokon formimin e një hernie është një rritje e presionit të brendshëm në zgavrën e barkut. Pacientët e moshuar më së shpeshti vuajnë nga sëmundje shoqëruese dhe gjendje patologjike (sëmundje të mushkërive, traktit gastrointestinal, mbipeshë, etj.) që mund të çojnë në këtë.

Përveç kësaj, një hernie mund të shfaqet për shkak të tendosjes së tepërt fizike, shtatzënisë. Fëmijët vuajnë nga kjo sëmundje nëse zhvillimi i ezofagut është i shqetësuar. Ezofag i vogël tërhiqet në stomak. Shpesh një hernie formohet te njerëzit që vuajnë nga kapsllëku, të vjellat, mbipesha, fryrjet, sëmundjet e indeve.

Shkaqet e sëmundjes

Patologjia shfaqet shpesh tek njerëzit në moshë shumë të avancuar, tek ata që janë mbi 70 vjeç: proceset e plakjes provokojnë atrofinë e ligamenteve lidhëse të hapjes së diafragmës nëpër të cilën kalon ezofagu, prandaj krijohen kushte për formimin e një zgjatjeje. pjesë e stomakut.

Të gjithë të moshuarit kanë një histori të sëmundjeve kronike që kontribuojnë në një rritje të presionit intrauterin (kapsllëk i zgjatur, fryrje, ulçera duodenale, kolecistiti, kollë histerike). Dhe ky është faktori i dytë provokues më i shpeshtë.

Ecuria e ezofagitit refluks të sëmundjes së përsëritur shkakton refluks spontan të lëngut gastrik përsëri në ezofag, gjë që çon në zhvillimin e shkurtimit progresiv inflamator cikatrial të tubit. Si rezultat, shfaqja e patologjisë së përshkruar tek njerëzit e kategorisë së moshës së mesme.

Shkaqe të tjera të hernies abdominale:

Puna që përfshin ngritje të rëndë.
Rishtatzania.
Lakim i shtyllës kurrizore, duke çuar në zhvendosjen e organeve të brendshme.
Obeziteti.
Ngrënia e tepërt është si një zakon.
Lëndimet në sternum dhe zgavrën e barkut që vijnë nga një rënie ose goditje.

Tek fëmijët e vegjël, hernia abdominale zhvillohet si rezultat i formimit të gabuar të sistemit të traktit gastrointestinal në periudhën prenatale: një ezofag anormalisht i shkurtër e tërheq stomakun në zgavrën e kraharorit.

Ka raste kur shfaqja e një defekti anatomik ka ndodhur tek vajzat e reja me bulimia. Të vjellat e shkaktuara në mënyrë të përsëritur stimulojnë proceset në të cilat fijet lidhëse që rregullojnë hapjen e ezofagut të diafragmës humbasin elasticitetin e tyre.

Sido që të jenë arsyet, pasojat janë gjithmonë të njëjta - shfaqja e simptomave karakteristike që përkeqësojnë ndjeshëm cilësinë e jetës së një personi të sëmurë. Gastroskopia dhe radiografia e gjoksit ndihmojnë në konfirmimin e diagnozës.

Për të eliminuar sëmundjen, nevojitet një qasje e integruar. Mjeku mund të përshkruajë terapinë e duhur dhe të nevojshme. Ju do të duhet të ndiqni një dietë, terapi medikamentoze. Në raste të rënda, përdoret ndërhyrja kirurgjikale.

Dietë për hernie:

Hani ushqim në pjesë të vogla, por shpesh, rreth 6 herë në ditë.
Shmangni ngrënien e tepërt.
Vakti i fundit duhet të jetë 3 orë para gjumit.
Pas një vakti për 1 orë, shmangni pozicionin horizontal, sforcimin fizik, ngritjen e peshave, animin e bustit. Rekomandohet të uleni në heshtje për 20 minutat e para, pastaj një ecje të lehtë të ngadaltë.
Mos hani ushqime të kripura të përafërta, të skuqura, pikante.
Përjashtoni plotësisht pijet e gazuara, lëngjet e koncentruara, alkoolin, duhanin nga dieta.
Lejohen enët e avulluara, të avulluara, të ziera, të grira, të ngrohta nga mishi i shpendëve, perimet, frutat, zierjet e bimëve, drithërat.

Për të eliminuar simptomat klinike, medikamentet përdoren nën mbikëqyrjen e një mjeku. Të gjitha barnat janë të disponueshme vetëm me recetë.

Për të eliminuar urthin, përshkruhen frenuesit e pompës protonike: Omeprazole, Emaner, Lansoprazole dhe të tjerët. Antacidet mund të përshkruhen. Ata neutralizojnë mjedisin acid. Këto përfshijnë: Almagel, Rennie, Ranitidine.

Për të trajtuar të përzierat, të vjellat dhe për të përmirësuar lëvizshmërinë e zorrëve, përshkruhen prokinetikë: Cerucal, Metoclopramide.

No-shpa, Drotaverine, Papaverine. Për të përmirësuar funksionet e tretjes, përshkruhen preparate enzimatike: Pankreatin, Creon, Mezim.

Nëse nuk ka përmirësim në sfondin e dietës dhe terapisë konservative, nëse ndërlikimet në formën e shkeljes, gjakderdhjes, lezioneve ulcerative bashkohen, atëherë duhet të përdoren qasje kirurgjikale.

Pacientë të tillë trajtohen në departamentin kirurgjik të spitalit. Qesja herniale hiqet, përmbajtja e saj lirohet dhe kthehet në vendin e saj, qepet goja.

Mund të përdoret aksesi nga muri i barkut ose zgavra e gjoksit. E gjitha varet nga forma dhe mendimet e kirurgut. Operacioni më i zakonshëm është fundoplikimi i Nissen.

Thelbi i metodës është që një rrjetë mbajtëse të aplikohet në stomak, e cila nuk e lejon atë të lëvizë. Hapja ezofageale e diafragmës është e qepur. Operacioni kryhet me metodë të hapur ose me punksione - laparoskopi.

Shkaku kryesor i HH është rritja e presionit intra-abdominal, kur organet “shtyhen” përmes ezofagut. Por vetëm ky faktor nuk mjafton. Që të shfaqet një hernie, hapja diafragmatike duhet të dobësohet dhe të zgjerohet patologjikisht. Shumë faktorë ndikojnë në këtë.

Çfarë mund të çojë në zhvillimin e një hernie rrëshqitëse të stomakut:

ndryshime involucionare - dobësim natyror i aparatit muskulor-ligamentoz për shkak të plakjes së trupit;
trauma dhe operacioni në gjoks ose bark;
anomali kongjenitale të shoqëruara me dobësi të indit lidhës - venat me variçe, sindroma e Morfanit, këmbët e sheshta, divertikuloza e zorrëve;
rritje sistematike e presionit intra-abdominal - kollë, kapsllëk kronik, të vjella, fryrje, punë e rëndë fizike;
shtatzënisë dhe mbipeshës.

Faktorët predispozues do të jenë gjithashtu ulçera gastrike, diskinezia dhe stenoza e ezofagut, dëmtimi i lëvizshmërisë gastrointestinale, gastroduodeniti, refluksi ushqimor.

Hernia e hapjes ezofageale të diafragmës (HH) është një patologji serioze e shkaktuar nga arsye të tilla:

Tubi i ezofagut i shkurtuar për shkak të zhvillimit jonormal intrauterin (patologji kongjenitale);
ndryshime distrofike në strukturën e indit lidhës, të shoqëruara nga atrofia e tij dhe humbja e elasticitetit;
rritje e papritur e fortë e presionit të barkut;
patologjitë shoqëruese: ulçera e stomakut, kolecistiti kronik;
endokrinopatia;
dobësi e muskujve të ezofagut;
tiparet anatomike të një personi;
ngritja e vazhdueshme e objekteve të rënda;
shtatzënia
trauma abdominale;
shkelje e lëvizshmërisë gastrointestinale;
atrofia e mëlçisë;
humbje e papritur e peshës;
ndërhyrje kirurgjikale.

Në prani të një hernie të POD, së pari duhet të zbulohen shkaqet e patologjisë. Pa këtë, terapia do të jetë e paefektshme. Në thelb, pacientit i është përshkruar trajtim konservativ dhe fizioterapeutik.

Pra, me një hernie të ezofagut, trajtimi përfshin:

Terapia mjekësore. Me një hernie të hapjes së ezofagut të diafragmës, trajtimi kryhet duke përdorur disa grupe ilaçesh. Së pari, ilaçet përdoren për të neutralizuar sasinë e tepërt të acidit klorhidrik në stomak (Maalox, Phosphalugel). Ne kemi nevojë për fonde për të rivendosur drejtimin e duhur të lëvizjes së ushqimit përmes traktit tretës: Cerucal, Motilium. Pacienti duhet të marrë edhe barna për të reduktuar prodhimin e acidit klorhidrik: Ranitidine, Famotidine.
Dieta. Është e dobishme që pacienti të përdorë bukë të thatë, drithëra, produkte qumështi. Ju gjithashtu duhet të hani mish të zier ose të pjekur, peshk. Dieta duhet të përmbajë perime dhe gjalpë. Është më mirë që pacienti të refuzojë kërpudhat, lakrën, fasulet dhe ushqimet e skuqura. Përveç kësaj, nuk duhet të pini alkool, mish yndyror dhe peshk.
Kompleksi i terapisë fizike.
Metodat popullore të trajtimit.

Simptomat

Nuk është e vështirë të dyshosh për një hernie dhe të kërkosh ndihmë të kualifikuar, gjëja kryesore është të jesh i vëmendshëm ndaj të gjitha shenjave atipike:

Në zonën e kraharorit vihet re sindroma e dhimbjes, e cila është dhembje, e ndonjëherë edhe djegie, e cila rëndohet me të ngrënit.
Rrepje e shpeshtë jo karakteristike dhe urth.
Regurgitim.
Ndjesia e një gungë në fyt.
Dështimi i ritmit të zemrës.
Sindromi i dhimbjes së gjoksit.

Ankesat me një hernie të hapjes ezofageale të diafragmës

Falë grumbullimit të anamnezës, simptomave klinike dhe diagnostikimit të detajuar, përkatësisht gastroskopisë dhe rrezeve X. Gjoksi dhe sistemi tretës ekzaminohen drejtpërdrejt. Për të konfirmuar shkallën e sëmundjes, për të përjashtuar zhvillimin e një procesi të ngjashëm me tumorin, kërkohen studime shtesë, të cilat përfshijnë:

biopsi (kryhet një studim i detajuar i organeve, përkatësisht i mureve të tyre);
analiza e feces për praninë e përfshirjeve të gjakut;
zbulimi i nivelit të presionit atmosferik direkt në ezofag dhe stomak.

Llojet e hernies së stomakut

Në varësi të pozicionit që zë një person, ndjesitë dhe simptomat e tij mund të ndryshojnë. Por simptoma kryesore - një ndjesi djegieje - është e pranishme në pothuajse të gjithë pacientët me këtë sëmundje. Dhimbja në këtë patologji është specifike dhe nuk mund të ngatërrohet me një ulçerë.

Pamja e sëmundjes jepet nga patologët shoqërues të ezofagitit refluks. Ky është një refluks periodik i përmbajtjes së stomakut në zgavrën e ezofagut. Acidi klorhidrik gjendet në sasi të mëdha në përmbajtjen e stomakut. Për shkak të kësaj, duke qenë në ezofag, ajo ndikon negativisht në muret e ezofagut, irriton membranën mukoze, duke çuar përfundimisht në lezione ulceroze dhe erozione.

Me një ndryshim në pozicionin e trupit, veçanërisht kur lëvizni në një pozicion shtrirë, si dhe gjatë ushtrimeve fizike, dhimbja intensifikohet. Ka një sulm të urthit, belching. Me kalimin e kohës, mund të zhvillohen probleme me gëlltitjen.

Një hernie rrëshqitëse e ezofagut mund të shoqërohet me bronkit të shpeshtë, trakeit ose pneumoni. Kjo është për shkak të thithjes së përmbajtjes acidike të stomakut gjatë belching.

Ekzistojnë dy metoda kryesore diagnostike për zbulimin e një hernie rrëshqitëse të ezofagut: endoskopike dhe radiologjike. Kështu mund të identifikoni shkurtimin e ezofagut, zgjerimin e tij, dëmtimin e sipërfaqes së mukozës.

Një ekzaminim i jashtëm gjithashtu nuk jep rezultate - me një lloj hernie boshtore, organet e barkut zhvendosen në zgavrën e brendshme dhe nuk ka simptoma të jashtme. Por me një rrjedhë të zgjatur të sëmundjes, përmbajtja e stomakut hidhet në ezofag, duke irrituar mukozën e tij.

Simptomat kryesore:

Shtrirë pas ngrënies - urth i rëndë.
Belching, lëvizje e ushqimit në ezofag dhe madje edhe në zgavrën e gojës në mungesë të të vjellave.
Dhimbja djegëse prapa sternumit dhe në rajonin epigastrik, simptomat janë veçanërisht të theksuara kur përkulen.
Trakeiti i shpeshtë, bronkit (ndonjëherë pneumoni), për shkak të depërtimit të përmbajtjes acidike të stomakut në traktin respirator, me belching.
Çrregullim i gëlltitjes, fillimisht refleks (nuk ka ndjenjë të gëlltitjes gjatë ngrënies së ushqimit të lëngshëm). Më pas mukoza e ezofagut inflamohet, ngushtohet dhe bolusi i ushqimit kalon me vështirësi.

Herë pas here, pacientët mund të vërejnë rritje të pështymës dhe presion të lartë të gjakut. Dhimbjet e një hernie rrëshqitëse dhe ulçerës janë të ndryshme. Në këtë rast, dhimbja varet nga sasia e ushqimit të marrë dhe mund të eliminohet me ilaçe që ulin aciditetin.

Shfaqja e sëmundjes mund të jetë e ndryshme. E gjitha varet nga lloji i hernies së pjesës ezofageale të diafragmës. Midis tyre dallohen herniet traumatike dhe jo traumatike.

Në të njëjtën kohë, herniet me origjinë jo traumatike ndahen në: të lindura, hernie të zonave të dobëta të diafragmës, lokalizim atipik dhe hapje natyrale në diafragmë.

Më shpesh në praktikën klinike hasen hernie të hapjes së ezofagut të diafragmës (HH).

Është zakon të dallojmë klasifikimin e mëposhtëm të hernieve të hapjes së ezofagut të diafragmës, i cili bazohet në veçoritë anatomike dhe fiziologjike të pamjes së tyre: HH aksiale ose rrëshqitëse, sipas ashpërsisë së depërtimit të stomakut në zgavrën e kraharorit.

Kardiak - vetëm pjesa fillestare ose kardiake e stomakut depërton në zgavrën e gjoksit;
Kardiofundal - pjesa kardiake depërton në zgavrën e kraharorit së bashku me fundusin e stomakut;
Nëntotali gastrik - pjesa më e madhe e stomakut depërton së bashku me lakimin më të vogël dhe më të madh;
Stomaku total - i gjithë stomaku mund të zhvendoset në gjoks deri në antrum.

LEXO GJITHASHTU: Këmbët e sheshta tek të rriturit: trajtim në shtëpi

Të gjitha variantet e mësipërme të hernies mund të jenë si me shkurtim të ezofagut ashtu edhe pa shkurtim. Një hernie boshtore quhet gjithashtu një hernie rrëshqitëse, që do të thotë se një pjesë e stomakut dhe pjesa abdominale e ezofagut mund të lëvizin lirshëm si në zgavrën e kraharorit përmes pikës së dobët të hapjes së ezofagut të diafragmës dhe të kthehen përsëri në bark. zgavër.

Herniet paraezofageale

Fundal - vetëm pjesa e poshtme e stomakut zhvendoset në gjoks;
Antral - zhvendosja e vetëm antrumit;
Intestinale - në një vend të dobët të diafragmës ka një lak të zorrëve;
Përmbajtja gastrointestinale - herniale e stomakut së bashku me një lak të zorrëve të vogla;
Omental - një omentum i madh përcaktohet në qesen herniale.

Herniet paraezofageale zbulohen kur pjesa abdominale e ezofagut mbetet në zgavrën e barkut dhe një pjesë e stomakut hyn në zgavrën e kraharorit përmes një vendi të dobët në hapjen e ezofagut të diafragmës.

Në prani të një hernie të hapjes së ezofagut të diafragmës, simptomat janë si më poshtë:

dhimbje të forta në rajonin epigastrik, që përhapet përmes ezofagut;
ndjesi të dhimbshme që rrezatojnë në rajonin ndërskapular dhe shfaqen kryesisht pas ngrënies;
probleme me ritmin e zemrës;
urth, lemzë, ndjesi djegieje në gjuhë;
shkelje me kalimin e ushqimit përmes ezofagut;
ngjirja e zërit;
trakeobronkiti;
nxjerrja e thartë ose e ajrit menjëherë pas ngrënies;
regurgitim;
probleme me frymëmarrjen.

Metodat e kërkimit instrumental dhe laboratorik

Pasi të diagnostikohet, trajtimi duhet të fillojë menjëherë për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve dhe gjasat e operacionit në të ardhmen.

Trajtimi konservativ përfshin tre aktivitete:

Dieta.

Baza e të ushqyerit: enët e ziera, të ziera, të ziera nga drithërat, perimet, qumështi, mishi dietik, frutat. Me simptomat e disfagjisë, ushqimi duhet të jetë gjysmë i lëngshëm ose i prishur dhe nuk duhet të hani para gjumit. Ndalohet pushimi i shtrirë pas vaktit.

Normalizimi i ritmit të jetës.

Për të kuruar efektivisht një hernie, pacienti duhet të heqë dorë nga alkooli dhe pirja e duhanit. Aktiviteti fizik nuk duhet të jetë i tepërt. Kërkon pushim natën dhe ditën. Të gjitha ushtrimet që rrisin presionin në zgavrën e barkut janë kundërindikuar.

Barna.

Kur për sëmundjen përdoren barna:

reduktimi i aciditetit (gastal, maalox);
eliminimi i urthit dhe belching (motilium);
shtypja e sekretimit të acidit klorhidrik (omez);
lehtësimin e dhimbjeve dhe spazmave (no-shpa dhe qetësues).

Nëse trajtimi kirurgjik është i nevojshëm, zakonisht kryhet sipas metodës Nissen. Rreth ezofagut bëhet një pranga e veçantë, e cila eliminon refluksin e përmbajtjes gastrike në ezofag. Operacioni kryhet në mënyrë laparoskopike. Trajtimet më pak të zakonshme kirurgjikale janë fundoplikimi dhe Topeplastika.

Taktikat e luftimit të patologjive zhvillohen në bazë të llojit të identifikuar të hernisë së pjesës ezofageale të diafragmës (hiaza).

Paraezofageale

Trajtohet vetëm me kirurgji. Çanta e zgjatur hiqet dhe më pas forcohen zonat e dobëta të hapjes së ushqimit të diafragmës. Për të reduktuar mundësinë e përsëritjes, përdoret hernioplastika: vendoset një implant artificial për të parandaluar shtrirjen e tepërt të indeve.

Pas operacionit, pacienti nuk duhet të kthehet plotësisht në zakonet e tij: të hahet tepër, të pi duhan, të pijë pije alkoolike, të bëjë gjithçka që provokoi formimin e një defekti.

rrëshqitje

Në mungesë të simptomave të rënda, nuk kërkohet terapi medikamentoze. Pacienti këshillohet të ndjekë një dietë, të humbasë peshë, të heqë dorë nga zakonet e këqija.

Tradicionale

Trajtimi konservativ zbatohet për pacientët tek të cilët një hernie rrëshqitëse çon në sëmundje të refluksit gastroezofageal. Qëllimi i tij është të minimizojë pasojat e shkeljes së vendndodhjes anatomike të seksioneve fillestare të traktit gastrointestinal, për të mbrojtur muret e ezofagut nga veprimi i përmbajtjes së stomakut.

Është e dobishme të flini në një shtrat me kokë të ngritur, për të shmangur aktivitetin fizik që kontribuon në formimin e presionit intrauterin. Në prani të një hernie të stomakut, është kundërindikuar për të punuar, duke marrë një pozicion të prirur të trupit.

Trajtimi konservativ është efektiv kur madhësia e defektit është e vogël. Nëse gjatë diagnozës zbulohet një gjendje në të cilën zgjatja e stomakut është 1/3 e gjatësisë së ezofagut, pacientit do t'i tregohet operacioni.

Metoda kryesore e trajtimit të hernies gastrike është konservatore. Në masën e rrjedhës së sëmundjes, vërehet gjithmonë një proces inflamator i mureve të ezofagut.

Marrja e medikamenteve ka për qëllim aktivizimin e funksioneve mbrojtëse të ezofagut nga përmbajtja e padëshiruar e stomakut. Për këtë, përdoren agjentë të veçantë mbështjellës - antracitet.

Pastaj ju duhet të merrni ilaçe që do të zvogëlojnë nivelin e aciditetit të lëngut të sekretuar nga stomaku:

një ilaç që bllokon pompën e protonit (omeprazol). Veprimi kryesor është shtypja e prodhimit të acidit klorhidrik shkatërrues;

një ilaç që bllokon receptorët e histaminës (Famotidina). Përdoret për të shtypur sekretimin e acidit klorhidrik;
antacidet (Almagel). Ka një efekt mbështjellës në muret e stomakut dhe lidh acidin klorhidrik;
barna prokinetike (cisapride). Vepron si një bllokues i refluksit dhe stabilizon lëvizshmërinë e ezofagut

Dispozitat e përgjithshme parashikojnë:

refuzoni të luani sport, stërvitje, të cilat mund të rrisin presionin intrauterin (përfshirë punën fizike);
përjashton performancën, e cila përfshin shpatet;
kufizoni veshjen e veshjeve që mund të shtypin barkun dhe gjoksin

Metodat për diagnostikimin e një hernie të stomakut

Produktet e qumështit me një përqindje minimale të yndyrës	Pije me gazra, të ëmbla
Të gjitha llojet e drithërave	Pije kafeje dhe kakao
Kotelet me avull nga një lloj diete mishi	Alkooli
Frashkë pa erëza	Cokollate
peshk i zier	Të gjitha erëzat
Vezët	Kërpudha, fasule
Perime të freskëta ose të pjekura	Enët e skuqura
	Salcat që përmbajnë ketchup dhe majonezë
	Enët pikante

Trajtimi i hernies gastrike në mënyrë kirurgjikale

Ka indikacione kur operacioni është një masë e pashmangshme:

Ka pasur një shkelje.
Ka dyshime për një ndryshim të mundshëm malinj në murin e stomakut ose murin e ezofagut.
Ka një ngushtim të ezofagut.
U diagnostikuan çrregullime të procesit të tretjes.
Kishte gjakderdhje në ezofag.

Ndërhyrja klasike kirurgjikale përfshin vendosjen e stomakut dhe ezofagut në vendndodhjen anatomike, e ndjekur nga qepja e hapjes së diafragmës. Nëse tabloja klinike e kërkon, atëherë stomaku mund të qepet për fiksim të plotë në zgavrën e barkut.

Si shkon dhe transferohet operacioni:

Me faktin e ndërhyrjes kirurgjikale te pacienti mund të mbeten disa punksione në vendin e patologjisë, me një madhësi maksimale deri në 10 mm;
nëse laparoskopia është kryer si një trajtim operativ, atëherë pacienti mund të ecë të nesërmen pas procedurës kirurgjikale, dhe gjithashtu të marrë ushqime të ngrohta në formë të lëngshme si ushqim;
pacienti shkarkohet tashmë në ditën e tretë të qëndrimit në spital, megjithatë, mund të vonohet për disa ditë nëse gjendja e pacientit nuk përcaktohet të jetë e qëndrueshme;
pas operacionit, tregohet një dietë e rreptë për një vit për të shmangur pasojat;
nëse trajtimi kirurgjik ka shkuar mirë dhe pas një muaji vërehet rezultati i dëshiruar, atëherë pacienti mund të refuzojë të marrë medikamente dhe të ndjekë një dietë të veçantë, por kjo ndodh vetëm në marrëveshje me mjekun që merr pjesë.

Ju lejon të vlerësoni gjendjen e ezofagut, stomakut, hapjes diafragmatike.

Radiografia e organeve të kraharorit dhe barkut me një agjent kontrasti.

Ndihmon për të parë zhvendosjen e organeve, shtrirjen ose dëmtimin e stomakut, komplikimet.

Imazhe kompjuterike dhe rezonancë magnetike.

Ofron informacion në përmasa vëllimore.

Dieta.

Barna.

Diagnostifikimi

Diagnoza e një hernie rrëshqitëse me një ekzaminim me rreze X

Diagnoza e një hernie rrëshqitëse të ezofagut kryhet jo vetëm në bazë të simptomave, dhe trajtimi përshkruhet nga mjeku që merr pjesë pas një ekzaminimi të plotë. Për këtë, caktohen një sërë masash diagnostikuese:

ekzaminim me rreze x;
FGDS;
ndonjëherë përshkruhet një MRI;
gastroskopia;
matja e aciditetit;
endoskopia.

Pas një diagnoze të plotë, mjeku përshkruan trajtimin. Duhet të fillohet menjëherë për të shmangur operacionin. Nëse hernia zbulohet vonë dhe gjakderdhja e brendshme ka filluar, trajtimi kryhet vetëm menjëherë.

Kur diagnostikoni një hernie hiatale rrëshqitëse, përdoret radiografi ose MRI. Këto janë dy metodat e vetme që lejojnë një mjek të zbulojë një hernie rrëshqitëse. Ultratingulli nuk përdoret në këtë rast, kështu që rezultatet e tij nuk janë tregues.

Për përcaktimin e saktë të diagnozës, së bashku me radiografinë, bëhet tingulli i ezofagut, endoskopia dhe matja e nivelit të pH në ezofag. Bazuar në një ekzaminim gjithëpërfshirës, mjeku është në gjendje të konfirmojë me saktësi diagnozën, si dhe të përcaktojë shkallën e përparimit të hernies rrëshqitëse.

Ulçera rrëshqitëse diagnostikohet kryesisht me ekzaminim me rreze X. Ultratingulli dhe FGDS nuk lejojnë ta vëreni atë. Ndonjëherë ndryshimet mund të shihen në një MRI. Për të diagnostikuar me saktësi dhe për të filluar trajtimin, përveç rrezeve X, mund të përdoren metodat e mëposhtme të ekzaminimit:

ekzaminimi i ezofagut, gastroskopia;
pH-metria e ezofagut;
endoskopia (më mirë të bëhet në kombinim me radiografi);
studimi i punës së bashkimit ezofageal-gastrik.

Natyrisht, çdo patologji kërkon terapi. Por trajtimi i një hernie të ezofagut duhet të bëhet vetëm pasi pacienti të diagnostikohet me saktësi. Pacienti do të ketë nevojë për një ekzaminim të plotë, duke përfshirë:

Rrezet X me përdorimin e një agjenti kontrasti. Mjeku në këtë rast merr një imazh të zgjatjes.
Fibrogastroskopia. Falë këtij studimi, është e mundur të vlerësohet gjendja e përgjithshme e ezofagut dhe stomakut.
pH-metra. Kjo procedurë ju lejon të përcaktoni nivelin e aciditetit të lëngut të stomakut.
Ultratinguj i organeve të brendshme të zgavrës së barkut.
Endoskopia.
Biopsia e mukozës së stomakut.
Analiza laboratorike e feces (për të përcaktuar praninë e gjakut).
Gastrokardiomonitorimi.

Vetëm pas një ekzaminimi të tillë, hernia e ezofagut mund të trajtohet.

Gjëja e parë që tregon praninë e sëmundjes janë simptomat klinike, të cilat duhet të alarmojnë pacientin. Nëse shfaqen simptoma, kërkoni kujdes mjekësor. Specialisti do t'ju tregojë se cilat metoda ekzaminimi duhet të përdoren dhe çfarë të bëni në të ardhmen.

Mjekët përshkruajnë gastroskopinë dhe radiografi. Ju mund të merrni një diagnozë më të saktë me ndihmën e ekzaminimeve shtesë. Këtu përfshihen biopsia, përcaktimi i nivelit të PH në organe, analiza e fecesit për gjak okult. Studimet e mësipërme ndihmojnë për të përcaktuar shkallën e sëmundjes, pasojat e sëmundjes etj.

etnoshkenca

Me ndihmën e recetave të përgatitura në shtëpi, ju mund të përmirësoni ndjeshëm gjendjen e përgjithshme të një personi dhe ta afroni shërimin e tij.

Një zierje kupena

Ndihmon në eliminimin e manifestimeve kryesore të sëmundjes. Për ta përgatitur atë, duhet të merrni një tenxhere të emaluar dhe të derdhni 450 ml qumësht në të, të shtoni 50 gram bar të thatë. Vendoseni enën në zjarr dhe zieni lëngun për disa minuta. Ftoheni, merrni ilaçin në një lugë gjelle dy herë në ditë.

Ka veti laksative dhe analgjezike. Duhet të përgatitet si më poshtë: gjatë natës, vendosni një duzinë gjethe të një kaçube në një termos, derdhni gjysmë litër ujë të valë. Në mëngjes ndani përmbajtjen në tre pjesë dhe pijeni gjatë ditës.

Një zierje e gjetheve të lëpushës, rrënjës së marshmallow, mente dhe farave të lirit lehtëson inflamacionin dhe normalizon stomakun. Duhet të merrni të gjithë përbërësit në mënyrë të barabartë, përzieni, derdhni dy lugë gjelle nga përzierja me tre gota ujë dhe ziejini në zjarr të ulët për pesë minuta. Pini çdo 3 orë për gjysmë gote.

Merrni 15 gramë nga përbërësi kryesor dhe vendoseni në frigorifer. Pasi propolisi të ngurtësohet, duhet të shtypet me rende. Pluhuri që rezulton vendoset në një shishe të errët dhe mbushet me 85 ml alkool 70%.

Vendoseni enën në një vend të freskët. Përmbajtja duhet të tundet dy herë në ditë. Tinktura do të jetë gati për një javë e gjysmë. Ajo merret dy herë në ditë disa minuta para ngrënies. Para përdorimit, shpërndani 30 pika tretësirë në 50 ml qumësht lope dhe shtoni një lugë çaji mjaltë.

koleksion bimor

Është e mundur për të kuruar një hernie të stomakut vetëm me mjete juridike popullore nëse patologjia u zbulua në fillim të zhvillimit të saj. Në këtë rast, përdorni recetën me përbërjen e mëposhtme:

10 gr kamomil farmaci, petale trëndafili të Krimesë, këpurdhë, bisht kali, lule calendula.
20 g rodhe të zakonshme dhe pelin medicinal.
30 g fara të koprës dhe kofshë trëndafili.
40 g secila kantariona dhe delli.
70 gram yarrow.

Përziejini të gjithë përbërësit, për të përgatitur dozën ditore, merrni tre lugë gjelle nga koleksioni. Ata duhet të derdhin 700 ml ujë të vluar dhe të lënë për dy orë. Skema e pritjes - çdo katër orë gjysmë gote zierje.

Për të përzierat dhe urthin

Për të përgatitur një ilaç për një hernie të stomakut, duhet të merrni 200 ml qumësht të pjekur të fermentuar, të bardhë veze të papërpunuar, 75 ml zgjidhje tanine (3%).

Me një rrjedhë të butë të sëmundjes, një hernie dhe shenjat e saj mund të kurohen me mjete juridike popullore. Para fillimit të terapisë, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj. Ai do t'ju tregojë në detaje se si të trajtoni një hernie të stomakut duke përdorur metoda të tilla. Ka mënyra efektive për të trajtuar sëmundjen e hernies me mjete juridike popullore:

Soda e bukës me ujë të valuar ndihmon në lehtësimin e urthit dhe dhimbjeve. Megjithatë, përpara se të përdorni sodë buke për dhimbjet e stomakut, duhet të konsultoheni me një specialist në lidhje me dozën e saj.
Për të përgatitur një ilaç për terapi me mjete juridike popullore, duhet të bluani rrënjët e marshmallow, mente, farat e lirit, kërpudhat (një lugë gjelle nga secila bimë). 3 lugë gjelle nga përzierja derdhen me një litër ujë të ftohur, zihen për 5 minuta, më pas insistohet për një orë dhe filtrohet. Zierja merret gjysmë gote në ditë, 6 p.
Në rast të patologjisë së brendshme, është e dobishme të përdoret pomaca, për përgatitjen e së cilës përdoren gjethet e patëllxhanëve. Është e nevojshme të mbushni gjethet me ujë (raporti i përafërt: një lugë gjelle për gjysmë litër) dhe të insistoni për 2-3 orë. Merrni gjysmë gote tri herë në ditë para ngrënies.
Përdoret gjithashtu një infuzion i përgatitur nga fletë e kuqe e patës. Për ta bërë këtë, 3 lugë gjelle barishte derdhen me 2 litra ujë të nxehtë dhe insistoni për një ditë, pini 3 lugë gjelle. çdo ditë.
Ju mund të përgatisni një infuzion me kamomil, lule kalendulë, cudweed, trëndafila, bisht kuajsh, kantarion, fara koprës, pelin, gjethe delli, yarrow, kofshë trëndafili, rodhe. Për terapi me mjete juridike popullore, përbërësit grimcohen dhe përzihen në pjesë të barabarta. Një gotë e përzierjes derdhet me një litër ujë të nxehtë, e insistuar për disa orë. Merrni 3 lugë gjelle. çdo ditë.

Dieta

Për t'u shëruar, është e rëndësishme të ndiqni katër rregulla të të ushqyerit:

Menjëherë pas ngrënies, nuk mund të merrni një pozicion horizontal dhe të pushoni, duke u shtrirë në divan përpara televizorit. Vakti i fundit duhet të jetë tre orë para gjumit.
Është e rëndësishme të mësoni se si të hani shpesh, gjashtë herë në ditë, në pjesë të vogla (vëllimi i lejuar i një marrjeje të vetme është "me grusht").
Është e nevojshme që ushqimi të përtypet ngadalë, me kujdes.
Ndalohet marrja e ushqimit në formë të ftohtë dhe të nxehtë.

Është e rëndësishme që pacientët t'i përmbahen 4 rregullave të të ushqyerit dietik:

vakti i fundit duhet të jetë disa orë para gjumit;
duhet të ketë pjesë të vogla prej 4-6 p. në ditë;
ushqimi duhet të përtypet tërësisht;
vaktet duhet të hahen të ngrohta.

Produktet që mund të shtohen në menu përfshijnë: qumësht me pak yndyrë, gjizë, salcë kosi, drithëra, perime të pjekura, mish peshku (i pjekur, i zier, në avull), koteleta, krisur, vezë të ziera. Pacientëve u ndalohet të shtojnë në menynë ditore çokollatë, pije alkoolike, sode, kërpudha, erëza, ushqime të gatuara shumë, kafe.

Dieta e përshkruar nga mjeku duhet të ndiqet saktësisht dhe vazhdimisht:

vakte të pjesshme rreth 4 - 6 herë në ditë në pjesë të vogla, kjo nuk do të lejojë që stomaku të shtrihet dhe të normalizojë tretjen (një shërbim i vetëm duhet të vendoset në një tigan);
hiqni dorë nga ushqimi i padëshiruar që irriton fort mukozën e stomakut dhe ezofagut (yndyrore, të skuqura, të kripura, turshi, ushqime të shpejta, ushqime komode, ëmbëlsira, pije të ëmbla të gazuara me ngjyra);
baza e dietës duhet të jetë mish pa dhjamë, drithëra, perime, fruta, produkte qumështi;
ushqimi mund të jetë i zier, i pjekur, i zier, i avulluar;
pini ujë të pastër gjatë gjithë ditës, por jo menjëherë pas ngrënies;
Ju mund të hani herën e fundit 1-2 orë para gjumit.

LEXO GJITHASHTU: Si të kuptoni nëse keni një hernie hiatale

Lista e saktë e produkteve të lejuara do të jepet nga mjeku, bazuar në diagnozën tuaj. Gjatë trajtimit, është e mundur një rregullim i dietës, por në përgjithësi, dieta duhet të ndiqet gjithmonë.

Mos harroni se për funksionimin normal të organizmit është i nevojshëm konsumimi i yndyrave. Është mjaft i pranueshëm vaj vegjetal me cilësi të lartë në sasi të vogla. Vaji duhet të kalohet me sallatë, por të mos përdoret për tiganisje.

Ashtu si çdo hernie tjetër, rrëshqitja e HH është një gjendje serioze me të cilën nuk duhet të hidhet poshtë. Pavarësisht parimeve të thjeshta të terapisë, ato duhen respektuar rreptësisht, nuk duhet lejuar vetë-mjekimi dhe duhet pasur shumë kujdes për shëndetin. Kjo qasje do të ndihmojë në eliminimin e sëmundjes dhe parandalimin e komplikimeve.

(Gjithsej 848, sot 4)

Kjo patologji në shumicën e rasteve i referohet sëmundjeve të lidhura me moshën. Një hernie rrëshqitëse e ezofagut formohet kur ezofag zgjatet në sternum përmes diafragmës. Me kalimin e kohës, muskujt e njeriut bëhen gjithnjë e më pak fleksibël dhe elastikë.

E njëjta gjë vlen edhe për muskujt e diafragmës. Zhvillimi i patologjisë lehtësohet gjithashtu nga ndryshimi i presionit: në peritoneum, presioni është shumë më i lartë se në zgavrën e gjoksit. Ky faktor është vendimtar në kushte të tilla si kolla e zgjatur, aktiviteti fizik intensiv.

(Gjithsej 880, sot 1)

Thelbi i operacionit për heqjen e hernisë së kërthizës
Çfarë është një hernie e murit të përparmë të barkut
Çfarë hernie shfaqen pas një seksioni cezarian dhe si t'i trajtojmë ato
Si të trajtoni një hernie hiatale aksiale
Cila është dieta për një hernie të ezofagut

Hernia aksiale rrëshqitëse e hapjes së ezofagut të diafragmës është një zgjatje e organeve të brendshme në hapjen natyrale të ezofagut të vendosur në kupolën diafragmatike.

Ka funksionet kryesore:

Formon struktura të veçanta anatomike - zgavrat e barkut dhe gjoksit. Ndarja e tyre është jetike për funksionimin e trupit.
Nxit formimin e aktit të frymëmarrjes. Ky organ muskulor shërben jo vetëm si kornizë. Është elementi kryesor i muskujve të frymëmarrjes.
Krijon qëndrueshmëri të presionit intratorakal dhe intra-abdominal.
Mbështet proceset fiziologjike si defekimi, lindja, refleksi i kollës.

Diafragma ka vrimat e veta nëpër të cilat depërtojnë ezofagu, enët e gjakut dhe aorta. Më i madhi është ezofag. Ekziston një rrezik i lartë i formimit të një qese herniale, dhe më pas vetë hernieve.

Me luhatje të ndryshme në presionin intra-abdominal, një pjesë e stomakut, ezofagut, mëlçisë dhe sythe të zorrëve mund të dalin në vrimë. Për shkak të kësaj, formohet një sëmundje.

Hernia boshtore rrëshqitëse e hapjes së ezofagut të diafragmës.

Ndodh më shpesh. Të moshuarit janë më të prekur. Ezofag ka dy pjesë kryesore: barku dhe kraharori. Ato ndahen nga një diafragmë.

Pjesa e ngushtë e organit kalon nëpër hapjen e ezofagut të diafragmës. Në rastet kur pjesa e kraharorit zbret në zgavrën e barkut ose pjesa e barkut së bashku me stomakun ngrihet në gjoks, flasin për një hernie aksiale rrëshqitëse.

Hernia në përbërjen e saj ka një qese, një portë dhe përmbajtje. Shtresa muskulore e diafragmës vepron si një qese herniale. Formon një zgavër në të cilën ndodhet organi i prekur i zhvendosur.

Hapja ezofageale e diafragmës shërben si një unazë herniale. Përmbajtja është ajo që është në çantë. Porta mund të mbyllet, ngushtohet, duke ndërprerë rrjedhën e gjakut të përmbajtjes. Ka manifestime klinike, ankesa dhe komplikime.

Është e rëndësishme që procesi të diagnostikohet sa më shpejt që të jetë e mundur për të trajtuar dhe parandaluar komplikimet në mënyrë adekuate. Simptomat mund të mos shfaqen menjëherë, pasi patologjia ka një ecuri të ngadaltë.

Ajo trajtohet me metoda konservative mjekësore. Në raste të rënda, mund të nevojitet kirurgji.

Hernia paraezofageale paraezofageale.

Pjesa e saj e shfaqjes përbën një përqindje të vogël - rreth 10%. Ezofag nuk lëviz, ai zë hapësirën e tij anatomike. Pjesët e sipërme të stomakut dhe ezofagut dalin në zgavrën e kraharorit.

Krahasuar me varietetin e mëparshëm, kursi klinik është akut. Simptomat shfaqen shpejt. Kërkon trajtim kirurgjik.

Hernie e përzier diafragmatike.

Është një sëmundje me një kompleks të llojeve të mësipërme të hernieve. Një formë më e rëndë që shfaqet me simptoma të rënda dhe mbart komplikime të shpeshta.

Fazat e sëmundjes:

Unë skenoj. Lëvizi anatomikisht një pjesë e vogël e trupit. Vrima është zgjeruar mesatarisht. Ezofagu abdominal del në zgavrën e kraharorit. Stomaku nuk depërton në hapje, por është afër diafragmës.
Faza II. Zgjerimi i zonës së prekur. Pjesët e sipërme të stomakut shkojnë në çarjen diafragmatike, por zhvendosen pak në gjoks. Funksionet e tretjes janë të shqetësuara.
Faza III. Më e vështira. Stomaku dhe ezofag mund të lëvizin plotësisht lart përmes diafragmës. Kërkon kontroll dhe trajtim kirurgjik.

Jo gjithmonë sëmundja mund të shfaqet si ankesa. Shumë pacientë as që e dinë se vuajnë nga një sëmundje. Manifestimet klinike shfaqen me ecuri të gjatë dhe me shtim të patologjive të tjera.

Diagnoza mund të zbulohet gjatë një ekzaminimi rutinë ose parandalues. Ka 2 grupe simptomash: barku dhe kardiak.

Këto janë shenjat që tregojnë ndryshime në traktin gastrointestinal.

Kjo simptomë vjen gjithmonë e para në patologji. Ndjesitë e dhimbjes mund të lokalizohen në mes të gjoksit, prapa sternumit, në projeksionin e stomakut, ezofagut, zemrës.

Është periodik, rëndohet nga ngrënia, veçanërisht e skuqur, pikante, e thartë. Pacienti mund të raportojë siklet kur hahet tepër.

Intensiteti mund të jetë shumë i ndryshëm: nga shqetësimi i lehtë deri te sulmet akute. Ndonjëherë ato ngatërrohen me sëmundjet e zemrës. Mund t'i japë stomakut, shpinës, shpatullës së majtë.

Urthi është një ndjesi djegieje dhe “ndjesi shpimi gjilpërash” në ezofag dhe stomak. Shfaqet kur kjo e fundit zhvendoset lart.

Për shkak të kësaj, rritet prodhimi i acidit dhe refluksi i përmbajtjes acidike gastrike në ezofag. Acidi klorhidrik irriton receptorët e ezofagut, duke shkaktuar urth. Pothuajse gjithmonë shoqëron patologjinë.

Ka gjithmonë një karakter të ndritshëm dhe të vazhdueshëm, kjo ndjenjë e pacientit nuk do të ngatërrohet me asgjë. Rritet pas ngrënies, me pozicionin horizontal të pacientit, busti anohet në drejtime të ndryshme, aktiviteti fizik.

Konsiderohet si një tregues i hershëm i sëmundjes, mund të jetë shenja e vetme.

Ajo manifestohet nga një refluks i kundërt në ezofag dhe zgavrën me gojë të masave ushqimore. Në të njëjtën kohë, hidhërimi, acidi dhe pështyma e bollshme ndihen në gojë. Ndodh disa orë pas ngrënies.

Ai bashkohet me presion nga qesja herniale në plexuset nervore torakale. Më shpesh është i përfshirë nervi vagus. Zhvillohet kur hahet tepër.

Pacienti mund të ankohet për të përziera të vazhdueshme ose me ndërprerje, një ndjenjë rëndese. Fenomeni bazohet në një shkelje të proceseve të tretjes në organet e prekura.

Shpesh ndodh në faza të avancuara. Në të njëjtën kohë, stomaku i mbytur nuk mund të pranojë sasinë e zakonshme të mjaftueshme të ushqimit, belçimi dhe të vjellat veprojnë në mënyrë refleksive.

Vështirësi në gëlltitje dhe kalim të bolusit të ushqimit përgjatë traktit. Në fillim bëhet gjithnjë e më e vështirë për pacientin që të gëlltisë ushqime të forta të përafërta. Ndërsa patologjia përparon, bëhet më e vështirë gëlltitja e lëngjeve dhe ujit.

Shenjë e rrezikshme. Duhet të hiqet sa më shpejt që të jetë e mundur.

Si dhe fryrje, formim i bollshëm i gazit, rritje e zhurmës. E gjithë kjo është rezultat i shkeljes së përpunimit enzimatik të ushqimeve të ngrëna.

Janë të pranishme në çrregullimet e organeve kardiovaskulare.

Sindroma e dhimbjes në projeksionin e zemrës.

Një hernie mund të ushtrojë presion në zemër dhe enët e mëdha, veçanërisht në aortë.

Rrahje të shpejta të zemrës ose takikardi.

Kur një hernie është dëmtuar, presioni në zgavrën e zemrës dhe frekuenca e pulsit rriten kompensues.

Frymëmarrje e shkurtër që nuk lidhet me sistemin e frymëmarrjes.

Përsëri, roli kryesor i jepet zhvendosjes dhe ngjeshjes së aparatit të frymëmarrjes.

Kollë e thatë joproduktive

Ajo merr një kohë të gjatë dhe nuk eliminohet nga barnat standarde antitusive.

Edema mund të shfaqet në ekstremitetet.

Zbehja e lëkurës.

Është rezultat i gulçimit dhe furnizimit të pamjaftueshëm të indeve me oksigjen.

Simptomat e një hernie të ezofagut janë mjaft të theksuara, kështu që kur shfaqet sëmundja, duhet të konsultoheni urgjentisht me specialistë mjekësorë. Përndryshe, patologjia shkakton komplikime të tilla:

Gastriti ose lezion ulceroz i pjesës së stomakut që preket nga një hernie.
Gjakderdhje e rëndë e brendshme.
aneminë.
Hyrja e ezofagut të poshtëm në qeskën herniale.
Inflamacion i mukozës së stomakut.
Shkelja e zgjatjes, duke provokuar vdekjen e indeve të organeve të brendshme.
Shkurtimi i ezofagut. Ky ndërlikim është shumë i rrezikshëm për shëndetin e pacientit.
Prolapsi i rrallë i mukozës së stomakut përsëri në ezofag.

Hernia e ezofagut nuk është fatale (në fillim), por një sëmundje e rrezikshme, lufta kundër së cilës nuk mund të shtyhet.

Nëse sëmundja nuk trajtohet, zgjatja do të rritet në madhësi. Në guaskat e saj, ngjitjet do të zhvillohen me kalimin e kohës, atëherë hernia do të bëhet e pakalueshme. Vetëm operacioni mund ta korrigjojë situatën.

Por ka një skenar më të paparashikueshëm, ndodh kur cenohet një defekt. Në të njëjtën kohë, vrima herniale është e ngjeshur, menjëherë fillon ënjtja e indeve të zgjatur dhe aty zhvillohen procese që çojnë në çrregullime të qarkullimit të gjakut.

Sëmundja e hernisë së pjesës ezofageale të diafragmës me zbulimin në kohë në 95% të rasteve është e përshtatshme për trajtimin konservativ. Bërja e një diagnoze të saktë dhe zgjedhja e një ilaçi për eliminimin e patologjisë nuk mjafton për një shërim të plotë.

Është e rëndësishme që trajtimi të fillohet në kohë pasi të jetë vendosur diagnoza e hernies hiatale. Në mungesë të terapisë në kohë, sëmundja mund të çojë në zhvillimin e patologjive të rrezikshme. E kemi fjalën për ulçera në stomak, procese erozive, tumore malinje, anemi etj.

Pacientët që kanë përfunduar kursin e plotë të terapisë nuk janë të imunizuar nga formimi i hernies së përsëritur. Për të shmangur këtë, duhet t'i përmbaheni dietës së duhur, të mos pini alkool, të përjashtoni ushqimet me yndyrë, kafen dhe çokollatën.

Një nga llojet e dëmtimit të hapjes ezofageale të diafragmës përkufizohet në terminologjinë mjekësore si një hernie e hapjes ezofageale të diafragmës. Gjendja patologjike karakterizohet nga prolapsi i pjesshëm ose i plotë i stomakut nga barku në zgavrën e kraharorit.

Rreziku i patologjisë qëndron në rrjedhën asimptomatike, kështu që pacienti mund ta identifikojë atë krejt rastësisht gjatë një ekzaminimi rutinë. Manifestimet klasike të një hernie karakterizohen nga urth dhe belching shpeshta, një ndjesi djegieje prapa sternumit dhe mosfunksionim të gëlltitjes. Mirëqenia e përgjithshme e pacientit po përkeqësohet ndjeshëm.

Hernia e stomakut në shumicën e rasteve mund të trajtohet në mënyrë konservative. Falë respektimit të një diete të zgjedhur individualisht, si dhe me ndihmën e terapisë me ilaçe, është e mundur të bllokohen plotësisht manifestimet e një hernie.

Simptomat dhe trajtimi i një hernie hiatale aksiale rrëshqitëse

Për të parandaluar këtë dhe shumë sëmundje të tjera, është e nevojshme të hiqni dorë nga alkooli. Lejohet të pini verë të kuqe në sasi të vogla - me përdorimin e duhur, pija ka një efekt të dobishëm në trup.

Është e rëndësishme të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme, por në të njëjtën kohë pa përpjekje të forta fizike dhe ushtrime. Ngritja e peshave është shkaku më i zakonshëm rrënjësor i një hernie. Është e dobishme të ecni shpesh në ajër të pastër - kjo ndihmon për të shmangur mbipeshën, furnizimin e dobët të organeve me gjak.

Ushqimi i duhur është i një rëndësie të veçantë. Këshillohet që të hani një mëngjes të bollshëm dhe të mos e teproni gjatë natës. Hani më pak ushqime yndyrore, pikante, ëmbëlsira - ushqimi i tillë absorbohet dobët, çon në një rritje të organeve të traktit gastrointestinal.

Si të trajtoni një hernie të ezofagut është tashmë e qartë. Sidoqoftë, duhet të zbuloni se si të parandaloni zhvillimin e tij. Në përgjithësi, sëmundja ka një prognozë pozitive nëse terapia fillon në kohë. Për të parandaluar zhvillimin e tij, është e nevojshme të respektohen masat parandaluese të mëposhtme:

forconi korse muskulore të gjoksit dhe mureve të barkut me ndihmën e ushtrimeve të terapisë ushtrimore;
shmangni kapsllëkun;
eliminimi i ngarkesave të rënda;
monitoroni peshën e trupit;
ndaloni pirjen e duhanit dhe abuzimin me alkoolin;
vishni rroba natyrale dhe komode që nuk do t'ju shtrëngojnë gjoksin dhe stomakun (korse).

Ky është i gjithë informacioni që ju nevojitet

Hernia e ezofagut mund të jetë e fituar dhe e trashëgueshme. Më e shpeshta është një hernie rrëshqitëse (ose aksiale), dhe nëse nuk trajtohet në kohë, mund të provokojë gjakderdhje të brendshme. Çfarë është një hernie rrëshqitëse e hapjes së ezofagut të diafragmës - lexoni në artikullin tonë.

Një hernie rrëshqitëse e ezofagut është një zgjatje e pjesës së poshtme të ezofagut, në të cilën një pjesë e stomakut zhvendoset në zgavrën e kraharorit. Sëmundja zhvillohet për një kohë të gjatë, në fillim pa simptoma. Një hernie rrëshqitëse e ezofagut i përshtatet mirë trajtimit jokirurgjikal, nëse vërehet në kohë.

Sipas statistikave, deri në 5% e të rriturve vuajnë nga një hernie rrëshqitëse e ezofagut, dhe gratë vuajnë nga ajo më shumë. Zakonisht, më shumë se një shkak çon në sëmundje. Nga faktorët e lindur dallohen:

zhvillim i pamjaftueshëm i muskujve të këmbëve diafragmatike dhe një hapje e zgjeruar e ezofagut;
shkrirja e parakohshme e diafragmës;
në periudhën embrionale, ulja e pamjaftueshme e shpejtë e stomakut.

Ndër faktorët e fituar janë:

ndryshime të lidhura me moshën në diafragmë;
inflamacion ose lëndim i nervit të diafragmës dhe relaksimi i tij;
ulçera, kolecistiti dhe kontraktimet e mëvonshme të forta të ezofagut;
presioni i rritur i barkut.

Gjithashtu, një hernie boshtore e ezofagut mund të shkaktohet nga shtatzënia, pasojat e lindjes, obeziteti, sëmundjet e ndryshme të stomakut që rrisin presionin në organ. Për shumë arsye, askush nuk mund të sigurohet nga kjo lloj hernie. Hernia aksiale, për fat të mirë, nuk është e cenuar dhe nuk ka asnjë shqetësim të qarkullimit të gjakut.

Simptomat

Simptomat tipike të sëmundjes janë dhimbja në stomak dhe urthi. Me këtë hernie, pjesa e sipërme e stomakut zhvendoset në zgavrën e kraharorit përmes hapjes së zgjeruar të diafragmës dhe më pas kthehet në pozicionin e saj normal. Por shpesh simptomat janë të lehta, veçanërisht nëse zgjatja herniale është e vogël. Në shumë pacientë, një hernie zbulohet rastësisht, pasi i është nënshtruar një radiografie.

Një ekzaminim i jashtëm gjithashtu nuk jep rezultate - me një lloj hernie boshtore, organet e barkut zhvendosen në zgavrën e brendshme dhe nuk ka simptoma të jashtme. Por me një rrjedhë të zgjatur të sëmundjes, përmbajtja e stomakut hidhet në ezofag, duke irrituar mukozën e tij.

Simptomat kryesore:

Shtrirë pas ngrënies - urth i rëndë.
Belching, lëvizje e ushqimit në ezofag dhe madje edhe në zgavrën e gojës në mungesë të të vjellave.
Dhimbja djegëse prapa sternumit dhe në rajonin epigastrik, simptomat janë veçanërisht të theksuara kur përkulen.
Trakeiti i shpeshtë, bronkit (ndonjëherë pneumoni), për shkak të depërtimit të përmbajtjes acidike të stomakut në traktin respirator, me belching.
Çrregullim i gëlltitjes, fillimisht refleks (nuk ka ndjenjë të gëlltitjes gjatë ngrënies së ushqimit të lëngshëm). Më pas mukoza e ezofagut inflamohet, ngushtohet dhe bolusi i ushqimit kalon me vështirësi.

Video "Hernia hiatale"

Diagnostifikimi

ekzaminimi i ezofagut, gastroskopia;
pH-metria e ezofagut;
endoskopia (më mirë të bëhet në kombinim me radiografi);
studimi i punës së bashkimit ezofageal-gastrik.

Metodat e Trajtimit

Pasi të diagnostikohet, trajtimi duhet të fillojë menjëherë për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve dhe gjasat e operacionit në të ardhmen.

Mjekët trajtojnë një hernie pa komplikime në mënyra konservatore. Trajtimi kirurgjik indikohet në fazat e vona të hernies aksiale dhe gjakderdhjes.

Trajtimi konservativ përfshin tre aktivitete:

Dieta.

Dieta duhet të monitorohet vazhdimisht. Pacientëve u përshkruhen vakte të shpeshta me porcione të vogla prej 250 g. Duhet të përjashtohen ushqimet e yndyrshme, pikante, të tymosura, të skuqura (si dhe gjithçka që stimulon prodhimin e lëngut gastrik dhe acarimin e mukozës). Baza e të ushqyerit: enët e ziera, të ziera, të ziera nga drithërat, perimet, qumështi, mishi dietik, frutat. Me simptomat e disfagjisë, ushqimi duhet të jetë gjysmë i lëngshëm ose i prishur dhe nuk duhet të hani para gjumit. Ndalohet pushimi i shtrirë pas vaktit.

Normalizimi i ritmit të jetës.

Barna.

Kur për sëmundjen përdoren barna:

reduktimi i aciditetit (gastal, maalox);
eliminimi i urthit dhe belching (motilium);
shtypja e sekretimit të acidit klorhidrik (omez);
lehtësimin e dhimbjeve dhe spazmave (no-shpa dhe qetësues).

Video "Hernia rrëshqitëse e ezofagut"

Çfarë është një hernie boshtore e ezofagut, si ta trajtoni dhe si ta diagnostikoni atë - do të mësoni nga videoja më poshtë.

Ky devijim shkaktohet nga depërtimi i pjesëve të stomakut në sternum për shkak të hapjes së zgjeruar të ezofagut të diafragmës. Norma është kur sistemi ligamentoz i hapjes së diafragmës është i dendur dhe pengon lëvizjen e organeve të poshtme.

Shkaqet e kësaj patologjie

Faktorët që shkaktojnë një sëmundje të tillë janë të ndryshëm. Në shumicën dërrmuese të rasteve, një hernie e ezofagut shfaqet tek njerëzit që kanë kaluar pragun pesëdhjetëvjeçar. Kjo është për shkak të dobësimit të sistemit ligamentoz të hapjes së ezofagut. Veçanërisht të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje janë njerëzit me strukturë astenike.

Shkaqe të tjera të kësaj sëmundjeje mund të jenë faktorët e mëposhtëm:

rritja e presionit intrauterin për shkak të shtatzënisë, tumoreve të ndryshme, periudhave tepër të shpeshta të nauzesë ose kollitjes së rëndë të vazhdueshme;
sëmundje të ndryshme inflamatore që kanë një formë kronike dhe sjellin shkelje të peristaltikës: ulçera në stomak, pankreatiti dhe sëmundje të tjera;
anomalitë kongjenitale që çojnë në një ezofag të shkurtuar ose një pozicion të gabuar të organeve të tretjes.

Në pjesën më të madhe, shenjat e para të sëmundjes në një hernie të vogël janë asimptomatike. Rreziku i kësaj patologjie qëndron në depërtimin e sekretimit gastrik në ezofag, duke shkaktuar inflamacion të mukozave. Pasoja më e rëndë e një hernie është shtrëngimi i ezofagut, në të cilin shfaqen dhimbje akute paroksizmale dhe dëmtohet funksioni i gëlltitjes.

Manifestimi më kërcënues për jetën është depërtimi i vazhdueshëm i lëngut gastrik në ezofag, i cili më pas gërryen muret e tij dhe mund të shkaktojë tumore malinje.

Për të mos çuar në pasoja të tilla, është e nevojshme që në simptomat e para ose një predispozicion gjenetik ndaj sëmundjes të ekzaminohet në kohë nga mjeku. Një diagnozë në kohë do të ndihmojë në shërimin më të lehtë të sëmundjes pa shkaktuar dëme serioze në trup.

Simptomat e hernies diafragmatike

Hernia diafragmatike ka simptomat e veta karakteristike:

sulmet e urthit pas ngrënies, gjatë natës, kur busti është i përkulur përpara;
dhimbje të mprehta që shfaqen prapa sternumit, ndonjëherë në zonën nën brinjë;
ndonjëherë ka dhimbje në rajonin kardiak, të ngjashme me simptomat e sëmundjes koronare, megjithatë, ato kalojnë shpejt pas marrjes së nitroglicerinës;
dhimbje të dhimbshme mbi procesin e dukshëm të sternumit;
belching i shpeshtë, i shoqëruar me përmbajtje acidike të stomakut;
vështirësi në kalimin e ushqimit nëpër ezofag, lemza të vazhdueshme.

Klasifikimi i sëmundjes

Hernia e ezofagut ndahet në dy lloje:

Hernie rrëshqitëse. Kjo lloj sëmundje karakterizohet nga depërtimi i lirë i stomakut përmes hapjes së diafragmës në zgavrën e kraharorit dhe kthimi në vendin e tij. Një fenomen i ngjashëm është i theksuar kur ndryshoni pozicionin e trupit. Megjithatë, ka një hernie të fiksuar, e cila nuk mund të "rikthehet" në vend. Ky fenomen mund të shkaktohet nga madhësia e tij shumë e madhe. Kjo lloj sëmundje, e cila shfaqet pa komplikime, mund të mos shkaktojë asnjë simptomë.
Hernia boshtore. Në këtë rast, pjesa e ezofagut mbetet në vendin e vet, por fundusi i stomakut ose pjesë të mëdha të tij dalin përmes hapjes së madhe të diafragmës. Ky pozicion i organit mund të bëhet pranë ezofagut torakal. Ky rregullim çon në një zhvendosje të stomakut në sternum, i cili më vonë u bë i njohur si "storaku i kraharorit", dhe vetë ezofag bëhet i shkurtër. Kjo patologji konsiderohet mjaft e rrallë. Në shumicën e rasteve, ezofag shkurtohet për shkak të ndryshimeve në indin e mbresë.

Ndahet në tre shkallë të ashpërsisë, të cilat përcaktohen nga madhësia dhe vëllimi i vetë formacionit:

Vetëm një pjesë e vogël e ezofagut hyn në rajonin e kraharorit, dhe vetë stomaku, duke u ngritur pak, përshtatet fort kundër diafragmës.
Pjesë të organit bien në hapjen diafragmatike.
Fundusi i stomakut ose trupi i tij është në zgavrën e kraharorit.

Metodat diagnostikuese

Për shkak të faktit se një hernie mund të ndodhë në kombinim me shumë sëmundje të tjera, diagnoza e kësaj sëmundjeje mund të jetë e ndërlikuar për shkak të ngjashmërisë së simptomave.

Për të diagnostikuar një hernie, mjekët përdorin metodat e mëposhtme për ta zbuluar atë:

Aparati me rreze X është krijuar për të ekzaminuar zgavrën e brendshme të trupit. Meqenëse trupi ka pjesë të ndryshme, për nga dendësia, ato shfaqen ndryshe në një rreze x. Pjesët më të dendura janë kockat, të cilat duken qartë në foto. Për të zbuluar patologjitë e organeve, është e nevojshme të injektohet një agjent kontrasti të veçantë. Organet e brendshme "të ndriçuara" ju lejojnë të përcaktoni praninë e patologjive;
për të përcaktuar cilësinë e lëvizshmërisë së ezofagut, përdoret manometria intra-ezofageale. Ushqimi që hyn në ezofag duhet të dorëzohet në organet e tretjes me ndihmën e kontraktimeve të muskujve. Kjo procedurë ndihmon për të zbuluar mosfunksionimin e aparatit muskulor, përcaktimin e cilësisë së presionit gjatë kontraktimeve dhe vëzhgimin e amplitudës së lëvizjeve. Për ta bërë këtë, një sondë me sensorë presioni futet përmes nazofaringit.

Mjekimi

Trajtimi i hernies së ezofagut në fazat e hershme është konservativ. Qëllimi i trajtimit është kryesisht parandalimi i GER (refluksi gastroezofageal) dhe lehtësimi i simptomave. Barnat që ndihmojnë në korrigjimin e lëvizshmërisë së ezofagut dhe rivendosjen e funksionit të stomakut përdoren për qëllime profilaktike.

Për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes tek njerëzit e predispozuar për të, ekzistojnë rekomandimet e mëposhtme:

përjashtoni nga dieta ushqimet që përmbajnë yndyrna shtazore, fibra, pije të gazuara, erëza të ndritshme, etj .;
hani në intervale të shkurtra, në pjesë të vogla;
përfundoni të ngrënit 2-3 orë para se të shkoni në shtrat;
është e nevojshme të heqësh qafe zakonet e këqija: pirja e duhanit, alkooli;
përpiquni të shmangni rritjen e presionit brenda zgavrës së barkut.

Nëse sëmundja është e rëndë dhe manifestohet, dhe trajtimi me ilaçe nuk ndihmon, atëherë kërkohet ndërhyrja kirurgjikale. Operacione të tilla dhe trajtimi pasues kërkojnë regjistrim të detyrueshëm te një gastroenterolog.

Ushqimi i duhur me një hernie të ezofagut

Nëse zbulohet kjo sëmundje, është e nevojshme të fillohen procedurat parandaluese dhe terapeutike. Një nga metodat efektive të trajtimit është ushqimi special. Me një hernie diafragmatike, përshkruhet një dietë që ndihmon në rivendosjen e funksionimit normal të ezofagut.

Për të gjetur ushqimet e duhura, duhet të zbuloni se cilat prej tyre mund të shkaktojnë fryrje dhe rritje të formimit të gazit. Ju duhet t'i eliminoni këto ushqime nga dieta juaj. Qëllimi i një ushqimi të tillë është të rivendosë funksionimin normal të traktit tretës. Për të zgjedhur dietën e duhur, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.

Me një hernie, ushqimi duhet të plotësojë kërkesat e mëposhtme:

ushqyerja e pjesshme;
hani vakte të vogla;
produktet duhet të përpunohen mirë;
ushqimi duhet të jetë i butë dhe i lehtë;
përjashtoni nga dieta ushqimet që shkaktojnë aciditet të lartë dhe kërkojnë kosto të larta për tretje.
shmangni ngrënien e tepërt;
përfshirja në jetën e përditshme të gjimnastikës dhe ushtrimeve të veçanta fizike.

Për të reduktuar aciditetin e ezofagut, rekomandohet të pini ujë alkalik, veçanërisht para se të shkoni në shtrat. Gjatë gjumit, është mirë që të shtriheni në anën e djathtë, gjë që redukton depërtimin e acidit në ezofag. Gjithashtu rekomandohet ngritja e kokës së shtratit. Për ta bërë këtë, mund të përdorni jastëkë shtesë ose të vendosni objekte të forta nën këmbët e shtratit.