Hernia në ijë tek një fëmijë shkakton. Gjëja kryesore në lidhje me hernien inguinale tek fëmijët: shkaqet, simptomat dhe trajtimi

19.10.2019

Si Trajtimi i hernies inguinale tek fëmijët Dhe në cilat raste është e mundur të bëhet pa operacion? Sot do të flasim për çfarë Trajtimi modern i hernies inguinale tek një fëmijë eliminon plotësisht problemin dhe nuk ndikon negativisht në funksionimin e organeve ngjitur.
Një hernie inguinale është një tumor që ka lindur në zonën e ijeve. Nëse formacioni është përhapur në skrotum, hernia bëhet inguinale-skrotale. Në këtë tumor (qeskë herniale) është vezorja, fija omentale, laku i zorrëve dhe organet e tjera. Nëse shtypni qesen herniale, mund të dëgjoni një lloj gjëmimi, atëherë formimi zhduket, ndodh reduktimi.
Shpesh tek fëmijët diagnostikimi i hernies inguinale të zhdrejtë. Sëmundja vazhdon në të njëjtën mënyrë si komunikimi i një kist të kordonit spermatik ose pikave të vezores. Procesi vaginal i peritoneumit (i gjerë, jo i rritur) vepron si një qese herniale, e cila lidh zgavrën e barkut dhe skrotumin. Nga zgavra e barkut përmes procesit, gjithçka shfaqet në kanalin inguinal. Hernia inguinale tek fëmijët- një sëmundje mjaft e zakonshme në kohën tonë dhe në shumicën e rasteve tregohet kirurgji për heqjen e qeses herniale për të shmangur shkatërrimin e strukturës së kanalit inguinal nën presionin e një hernie që rritet me kalimin e moshës.

Për një fëmijë, një hernie inguinale është një sëmundje serioze që duhet trajtuar. Përdorimi i recetave nga mjekësia tradicionale në shumicën e rasteve e përkeqëson problemin. Tek foshnjat, herniet janë kryesisht të lindura, që lindin nga indet e dobëta të muskujve në pjesën e përparme të peritoneumit. Mjekët i vërejnë menjëherë pas lindjes së foshnjës. Ndonjëherë dobësia e muskujve është për shkak të parakohshmërisë së foshnjës, jo të gjitha organet janë zhvilluar mjaftueshëm tek ai.

Kur një hernie inguinale gjendet tek një fëmijë Ju duhet menjëherë të konsultoheni me pediatrin tuaj. Pas ekzaminimit, ai do të shpjegojë se si të merret me sëmundjen në një rast të veçantë.
Hernia inguinale eliminohet me ndihmën e operacionet, e cila kryhet tek një pacient i vogël jo më herët se gjashtë muaj. Kur saktësisht - vendos kirurgu pediatrik.

Por nëse hernia inguinale tek një fëmijë është e kufizuar, atëherë duhet të korrigjohet menjëherë. Në rast se kjo është e vështirë për t'u zbatuar, tregohet një ndërhyrje urgjente kirurgjikale (brenda 6 orëve nga momenti i shkeljes).

Herniotomia i bëhet foshnjës ditën që ai shkoi në spital. Gjatë operacionit, kirurgu heq (qep) qesen herniale, vendos organet e zhvendosura, duke i kthyer strukturën normale të kanalit inguinal. Kordoni spermatik dhe vas deferens janë pjesërisht të lidhura me qeskën herniale, pacienti mashkull duhet të operohet me shumë kujdes.

Një hernie e kërthizës pothuajse kurrë nuk cenohet, këtu shpesh mund të bëni pa ndërhyrje kirurgjikale. Vajzat operohen nëse zgjerohet unaza e kërthizës. Tani operacionet pa gjak, pa prerje, po bëhen të njohura. Fëmijët i tolerojnë mirë, nuk ndjejnë dhimbje të forta dhe nuk përballen me komplikime. Mami gjatë operacionit pranë fëmijës. Trupi shërohet shpejt, pas nja dy orësh mund të ktheheni në shtëpi.

Është e rëndësishme të kihet parasysh se hernia inguinale tek fëmijëtështë një sëmundje shumë e rrezikshme dhe nëse gjeni simptoma të dukshme të një hernie inguinale tek fëmija juaj, duhet të kërkoni ndihmë të kualifikuar nga një kirurg pediatrik sa më shpejt të jetë e mundur. Vetëm një specialist duhet të vendosë se çfarë lloj trajtimi ka nevojë për foshnjën. Në disa raste, mjafton të kryhet reduktimi (në një fazë të hershme të formimit të hernies). Por në shumicën e rasteve, indikohet një operacion për të rivendosur sa më shpejt anatominë e kanalit të barkut dhe për të hequr qesen herniale.

Tani ju e dini se si hernia inguinale e rrezikshme tek fëmijët dhe ç'farë trajtimi e nevojshme kur një fëmijë ka këtë sëmundje. Nëse keni një fëmijë me hernie inguinale, kontaktoni menjëherë një mjek të kualifikuar dhe në asnjë rast mos u vetë-mjekoni - ndonjë Mjetet juridike popullore jo tradicionale vetëm mund të përkeqësojë situatën dhe të shkaktojë dëm serioz për shëndetin e fëmijës.

Artikulli tjetër.

Fatkeqësisht, në pediatrinë moderne shpesh diagnostikohet kirurgjia.Ndonjëherë kirurgjia është mënyra e vetme e mundshme e trajtimit. Sigurisht, kjo patologji është një shqetësim i madh për prindërit. Kjo është arsyeja pse shumë janë të interesuar për pyetjet se çfarë është një hernie dhe cilat janë mekanizmat e formimit të saj. Sa e rrezikshme mund të jetë sëmundja dhe çfarë metodash trajtimi ofron mjekësia moderne? Cilat janë shkaqet e zhvillimit të patologjisë dhe cilat shenja të jashtme shoqëron ajo? Përgjigjet e këtyre pyetjeve do të jenë interesante dhe të dobishme për shumë lexues.

Çfarë është një hernie?

Kjo patologji konsiderohet mjaft e zakonshme në kirurgjinë pediatrike. Një hernie inguinale është një zgjatje e përmbajtjes së zgavrës së barkut nga jashtë përmes kanalit inguinal. Organet e brendshme, të tilla si një lak i zorrëve të vogla, vezoret, fryhen nëpër muskujt e murit të barkut.

Vlen të thuhet se një patologji e tillë diagnostikohet më shpesh tek të porsalindurit meshkuj, dhe foshnjat e parakohshme i përkasin grupit me një rrezik të shtuar. Në shumicën e rasteve, një hernie mund të diagnostikohet mjaft shpejt - duket si një ënjtje e lehtë në zonën e ijeve, dhe qesja herniale bëhet më e dukshme në një pozicion të drejtë. Një hernie i përgjigjet mirë trajtimit, veçanërisht nëse diagnostikohet herët. Sidoqoftë, ia vlen të studiohen më në detaje shkaqet dhe simptomat e kësaj patologjie.

Shkaqet kryesore të zhvillimit të një hernie inguinale tek një fëmijë

Shumë prindër shtrojnë pyetjen pse një fëmijë ka një hernie. Arsyet në fakt mund të jenë shumë të ndryshme. Këtu është një listë e faktorëve më të zakonshëm të rrezikut:

Shumë shpesh, shkaku është moszhvillimi i murit të barkut.
Faktorët e rrezikut përfshijnë mbisforcimin fizik. Natyrisht, nëse flasim për një fëmijë, atëherë stresi nuk lidhet me aktivitetin fizik apo ngritjen e peshave. Me dobësim të murit të barkut, zgjatja e organeve të barkut mund të shfaqet si rezultat i kollitjes së rëndë ose të vjellave.
Ndonjëherë një hernie është rezultat i një dëmtimi të murit të barkut, përfshirë gjatë zhvillimit të fetusit.
Kjo patologji mund të jetë rezultat i mbipeshës tek një fëmijë.

Patogjeneza e sëmundjes

Siç është përmendur tashmë, një hernie diagnostikohet më shpesh tek djemtë, e cila shoqërohet me veçoritë e zhvillimit anatomik. Fillimisht, testikujt e fetusit ndodhen në rajonin e veshkave. Më afër lindjes, ata zbresin në skrotum, duke tërhequr një pjesë të peritoneumit me vete. Kështu, në skrotum formohet një lloj xhepi, baza e të cilit është indi lidhor. Normalisht, xhepi është i tejmbushur në momentin e lindjes. Por ndonjëherë, për një arsye ose një tjetër, kjo nuk ndodh. Prania e një xhepi rrit mundësinë e zgjatjes së organeve të brendshme.

Përveç kësaj, kanali inguinal tek meshkujt është shumë më i gjatë se tek femrat, gjë që gjithashtu rrit rrezikun e hernies. Sa për vajzat, patologjia e tyre shoqërohet, si rregull, pikërisht me dobësinë e indit lidhës, si dhe me mbisforcim fizik. Vlen të përmendet se një hernie mund të jetë e lindur ose të fillojë të zhvillohet pas lindjes së një fëmije. Zgjatjet mund të shfaqen si në njërën (zakonisht në të djathtë), dhe në të dy anët. Ndonjëherë fëmijët diagnostikohen me një hernie inguinale postoperative, megjithëse në fakt rastet e përsëritjes me një procedurë të kryer në mënyrë korrekte janë minimale.

Cilat janë simptomat e sëmundjes?

Sazu vlen të përmendet se shenjat varen drejtpërdrejt nga shkalla e zgjatjes. Në mënyrë tipike, një hernie është një qese e vogël, ovale, nganjëherë trekëndore e vendosur ose mbi pubis ose në pjesën e jashtme të pubisit. Fryrja tenton të bëhet më e dukshme në një pozicion të drejtë. Hernia gjithashtu rritet me një rritje të presionit intra-abdominal, i cili vërehet, për shembull, gjatë ulëritës ose të qarit.

Ndonjëherë shkakton dhimbje të forta paroksizmale. Dhimbja e bën fëmijën të shqetësuar, ai shpesh qan, nuk fle mirë. Simptoma të tjera përfshijnë nauze, humbje të oreksit dhe të vjella.

Nëse po flasim për djemtë, atëherë hernia inguinale mund të lëvizë drejt skrotumit (quhet hernie e zhdrejtë). Në raste të tilla, mund të ketë rritje të skrotumit, ënjtje në perineum.

Tani e dini se si përcaktohet hernia inguinale tek fëmijët. Kirurgjia nuk është e nevojshme në të gjitha rastet. Sidoqoftë, nëse vëreni simptoma alarmante, atëherë foshnja duhet t'i tregohet kirurgut pa vonesë. Sa më shpejt të bëhet diagnoza dhe të fillohet trajtimi, aq më pak ka gjasa që të zhvillohen komplikime.

Komplikimet që vijnë nga një hernie

Në fakt, hernia inguinale është një problem mjaft serioz. Nëse fëmijës nuk i është ofruar kujdes mjekësor i kualifikuar, atëherë me kalimin e kohës, zgjatja e organeve të barkut bëhet më e theksuar. Në sfondin e patologjisë, është e mundur një shkelje e qarkullimit normal të gjakut, gjë që sjell një vonesë ose zhvillim jonormal të organeve. Tek djemtë, pasojat e një hernie mund të jenë patologji të sistemit riprodhues.

Sidoqoftë, ndërlikimi më i rrezikshëm i një hernie inguinale është dëmtimi i saj. Një situatë e ngjashme shoqërohet me shtrëngimin e indeve dhe prishjen e qarkullimit normal të gjakut në një organ të caktuar. Nga ana tjetër, kjo situatë është e mbushur me nekrozë të indeve, inflamacion, helmim gjaku, etj.

Shkelja dhe simptomat e saj

Shkelja e një hernie është një situatë kritike, veçanërisht kur bëhet fjalë për një fëmijë të vogël. Në raste të tilla, ndërhyrja kirurgjikale është thjesht e nevojshme. Rritja e presionit abdominal mund të provokojë një shkelje të një hernie, e cila, për shembull, vërehet me ulërima të forta dhe të qara, tendosje fizike, kollë, të vjella, etj.

Përcaktimi i pranisë së shkeljes është mjaft i thjeshtë. bëhet më konveks dhe i fortë në prekje. Palpimi shkakton dhimbje. Fëmija bëhet i shqetësuar, shpesh qan, bërtet. Shpesh lëkura rreth hernies fiton një nuancë të kuqërremtë. Krahas kësaj shfaqen edhe shenja sistemike, në veçanti ethe, lodhje, humbje oreksi, të vjella, përgjumje, nervozizëm. Nëse vëreni simptoma të ngjashme tek fëmija juaj, duhet ta çoni menjëherë në spital, pasi mungesa e ndihmës së kualifikuar mund të çojë në nekrozë masive, tronditje dhimbjeje etj.

Metodat moderne të diagnostikimit

Është e mundur të dyshohet për praninë e patologjisë tashmë gjatë një ekzaminimi të përgjithshëm. bëhet e dukshme në pozicionin e drejtë, si dhe gjatë kollitjes, të qarit, etj. Në palpim, mjeku ndjen një formacion të butë elastik. Nga rruga, ndonjëherë një hernie mund të korrigjohet - për të vendosur organet e brendshme përsëri brenda. Natyrisht, një specialist duhet të kryejë procedurën, dhe jo të gjitha fryrjet i nënshtrohen një manipulimi të tillë. Nëse çanta përmban një pjesë të zorrëve, atëherë mund të dëgjoni një zhurmë karakteristike.

Në të ardhmen, si rregull, kryhet një ekzaminim me ultratinguj i zgavrës së barkut ose organeve të legenit (tek vajzat). Vetëm pas kësaj, mjeku mund të vendosë nëse nevojitet kirurgji për të hequr hernien.

Në rast se specialisti ka vendosur të kryejë një ndërhyrje kirurgjikale, është i nevojshëm një ekzaminim mjekësor më i detajuar, i cili përfshin analizat e përgjithshme të gjakut dhe urinës, një test ESR dhe mpiksjen e gjakut. Ndonjëherë kryhet një irrigografi shtesë - një ekzaminim me rreze X të zorrëve me një agjent të veçantë kontrasti. Si rregull, një pezullim bariumi përdoret si kontrast. Procedura ju lejon të përcaktoni praninë e patologjive ose anomalive në zhvillimin e zorrës së trashë.

A ka metoda efektive të trajtimit konservativ?

Menjëherë duhet thënë se terapia konservative është e mundur vetëm në rastet kur patologjia është zbuluar në fazat e hershme. Sipas statistikave, sëmundja tek të porsalindurit ndonjëherë mund të eliminohet pa procedura kirurgjikale.

Shumë shpesh, mjekët rekomandojnë veshjen e një fashë të veçantë inguinale. Vihet pasi hernia është reduktuar. Kjo pajisje mbështet murin e barkut dhe i mban organet e brendshme të mos dalin. Si rregull, fasha inguinale mbahet gjatë ditës. Megjithatë, mund të lihet gjatë natës nëse fëmija vuan nga një kollë nate, për shembull.

Fashë nuk është një alternativë ndaj operacionit, por vetëm një masë e përkohshme. Pacientit të vogël i përshkruhen gjithashtu masazhe të rregullta dhe ushtrime të veçanta terapeutike. Këto procedura kanë për qëllim forcimin e murit të barkut. Edhe nëse terapia jep një rezultat pozitiv, gjendja e fëmijës duhet të monitorohet me kujdes, pasi gjasat për rikthim në 4 vitet e para të jetës janë të larta.

Hernia inguinale tek fëmijët: kirurgji

Ndonjëherë pa ndërhyrje kirurgjikale me një patologji të tillë thjesht nuk mund të bëhet. Kjo procedurë zakonisht kryhet në moshën 6-12 muajsh. Thelbi i saj është mjaft i thjeshtë. Me ndihmën e mjeteve speciale, mjeku ndan qeskën herniale dhe zgavrën e barkut. Në këtë rast, duhet të siguroheni që organet e brendshme të mbeten në vend. Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme dhe zgjat rreth 30 minuta. Kështu duket

Shumë prindër të rinj përballen me një problem të tillë si hernia inguinale tek fëmijët. Pavarësisht se kjo diagnozë është shumë e zakonshme, shumica e njerëzve nuk e kuptojnë thelbin e kësaj sëmundjeje.

Kërkimi i informacionit për shkaqet, pasojat dhe nevojën për kirurgji zakonisht fillon kur problemi tashmë po ndihet. Gjëja më e rrezikshme është vonesa e prindërve në diagnostikimin dhe trajtimin e kësaj sëmundjeje, sepse ndërlikimet e një hernie inguinale mund të ndikojnë seriozisht në shëndetin e foshnjës.

Çfarë është një hernie inguinale

Një hernie inguinale ndodh kur një pjesë e organeve të barkut (omentumi, zorrët, tek vajzat - organet gjenitale) bien në rajonin inguinal.

Vetë formacioni përbëhet nga tre pjesë: qesja herniale (mbështjellja e zgjatur), përmbajtja e brendshme e hernies dhe vrima herniale përmes së cilës organet dalin.

Madhësia e hernies mund të jetë e ndryshme dhe varet nga sa pjesë e organeve të brendshme kanë lëvizur jashtë zgavrës së barkut. Në disa fëmijë, kjo është një ënjtje e lehtë në rajonin inguinal, në të tjerët - një zgjatje shumë e madhe, voluminoze, së cilës është thjesht e pamundur të mos i kushtohet vëmendje.

Me përpjekje të shtuara, kur fëmija kollitet, teshtin, qan ose ngre sende të rënda, hernia bëhet më e theksuar dhe fryhet. Në pushim, ajo madje mund të bjerë në vend spontanisht ose kur zvogëlohet manualisht (hernie e reduktuar).

Në rastet më të avancuara, përmbajtja e qeses herniale nuk bie në vend (hernie e pareduktueshme). Situata më e rrezikshme ndodh nëse hernia është shkelur.

Në të njëjtën kohë, qarkullimi i gjakut në zonën e mbërthyer të organit shqetësohet rëndë deri në një ndërprerje të plotë, dhe nëse ndihma mjekësore nuk ofrohet në kohë, këto inde vdesin plotësisht. Nëse vezoret ose tubi fallopian i vajzës është i dëmtuar, funksioni seksual dëmtohet rëndë, gjë që mund të çojë në.

Një hernie inguinale mund të shfaqet në njërën anë, por mund të jetë edhe dypalëshe.

Shkaqet e hernies inguinale tek fëmijët

Shpesh, hernia inguinale tek fëmijët është e lindur, dhe djemtë janë më të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje. Arsyeja është se në disa foshnje gjatë periudhës së zhvillimit intrauterin, kanali midis zgavrës së barkut dhe rajonit inguinal nuk rritet, përgjatë të cilit testikujt normalisht duhet të zbresin.

Situata është e ndryshme për vajzat. Shkaku i një hernie inguinale në to është një anomali e ligamenteve që mbajnë organet gjenitale. Por ky çrregullim është më i rrallë, kështu që kjo sëmundje është më pak e zakonshme tek vajzat.

Mungesa e një hernie inguinale në lindjen e një fëmije nuk garanton që foshnja nuk do të përballet me një problem të tillë në të ardhmen. Ky çrregullim është i fituar. arsyet e tij mund të jenë si më poshtë:

Interesante! Një fëmijë ka monocite të ngritura: çfarë do të thotë kjo dhe sa e rrezikshme është?

1 Kollë e fortë, teshtitje, të vjella, kapsllëk ose të qara të shpeshta të fëmijës, gjë që rrit presionin në zgavrën e barkut. Nëse muri i barkut nuk është mjaft i fortë, një unazë herniale mund të hapet.

2 Shkelja e pozicionit normal të organeve mund të shkaktohet nga lëndime të ndryshme në zonën pubike, të cilat ndikojnë në integritetin dhe tonin e murit të përparmë të barkut.

3 Gjatë disa operacioneve në rajonin inguinal bëhen prerje që mund të provokojnë shfaqjen e një hernie inguinale. Shkak për këtë ndërlikim mund të jetë profesionalizmi i ulët i kirurgut.

4 Nëse kanali midis barkut dhe ijeve nuk mbyllet në kohë, por hernia inguinale nuk shfaqet para lindjes së foshnjës (hernie kongjenitale), ajo mund të ndodhë pas lindjes (hernie e fituar).

Herniet inguinale janë shumë më të zakonshme tek foshnjat e lindura para kohe dhe tek foshnjat me mbipeshë.

Hernia inguinale në një fëmijë: simptoma

Përcaktimi i pranisë së një hernie inguinale tek fëmijët mund të jetë mjaft i vështirë, veçanërisht nëse nuk ka një dalje të dukshme qartë, ose nëse fëmija është shumë i vogël për të treguar vendin që e shqetëson. Simptomat kryesore të një hernie janë:

1 Prania e ënjtjes në ijë, e cila rritet me tensionin e fëmijës. Kur përpiqeni ta zvogëloni, ajo zhduket nëse hernia është e reduktueshme.

2 Ankthi, e qara e një fëmije të vogël. Refuzimi i ushqimit ose dispepsi, të vjella është e mundur. Fëmija bëhet letargjik, ka shenja të sëmundjes së përgjithshme.

3 Kur cenohet një hernie inguinale, shëndeti i fëmijës përkeqësohet ndjeshëm, dhimbja dhe ankthi shtohen. Përmbajtja e qeses herniale nuk është në gjendje të kthehet në vendin e saj gjatë reduktimit manual.

Është e nevojshme të konsultoheni me një mjek nëse ekziston ndonjë dyshim për praninë e një hernie inguinale tek një fëmijë.

Nëse hernia mbytet, foshnja duhet të dërgohet menjëherë në spital, ku do të kryhet një operacion urgjent për heqjen e hernies.

Hernia inguinale tek një fëmijë: trajtim pa kirurgji

Shumica e prindërve që përballen me problemin e hernies inguinale tek fëmijët priren ta zgjidhin këtë problem pa kirurgji. Por, ky opsion trajtimi është i mundur vetëm tek fëmijët e vegjël, deri në katër vjeç, dhe vetëm në mungesë të shkeljes.

Në trajtimin e hernies inguinale përdoren metoda të ndryshme të forcimit të murit të barkut. Për këtë po zhvillohen ushtrime fizike, lojëra në natyrë dhe teknika masazhi terapeutik. Mos u mbështetni në metodat e mjekësisë tradicionale. Ashtu si barnat e tjera, ato kanë efektet e tyre anësore. Një person pa arsim mjekësor nuk mund të parashikojë pasojat e përdorimit të këtij apo atij ilaçi popullor.

Duke qenë të angazhuar në një vetë-trajtim të tillë, prindërit jo vetëm që vonojnë dhënien e ndihmës efektive, por rrezikojnë edhe të dëmtojnë fëmijën e tyre.

Heqja e hernies inguinale tek fëmijët

Heqja kirurgjikale e një hernie inguinale mbetet zgjidhja më e zakonshme dhe më efektive për problemin. Thelbi i operacionit është zvogëlimi i organeve në zgavrën e barkut dhe shtrëngimi i unazës herniale.

Interesante! Rubeola tek fëmijët: simptoma, trajtim, foto

Kompleksiteti dhe kohëzgjatja e operacionit varet nëse prindërit kërkuan ndihmë në kohën e duhur. Nëse hernia ende nuk është cenuar, mjeku ekzaminon fëmijën, kryen të gjitha testet e nevojshme dhe kryen një operacion të planifikuar.

Kur një hernie është e burgosur dhe çdo minutë është e rëndësishme, kërkohet kirurgji urgjente.

Përndryshe, ndryshimet e pakthyeshme nekrotike fillojnë në indet e mbërthyera, dhe peritoniti zhvillohet në zgavrën e barkut. Nëse indet (për shembull, muri i zorrëve i mbytur) janë tashmë të vdekur, kjo zonë hiqet dhe pjesët e gjalla të organit qepen së bashku.

Për të reduktuar ndikimin negativ të anestezisë në trupin e fëmijës, zakonisht përdoret anestezia lokale së bashku me anestezinë e përgjithshme. Për ta bërë këtë, vendi i operacionit pritet me qetësues.

Kur kryejnë operacione tek djemtë, mjekët duhet të jenë veçanërisht të kujdesshëm që të mos dëmtojnë sistemin riprodhues, veçanërisht vas deferens. Heqja e një hernie inguinale kongjenitale rekomandohet të bëhet ndërmjet muajit të 6-të dhe të 12-të të jetës së foshnjës. Kjo periudhë është më e favorshme për një ndërhyrje të tillë dhe për një fëmijë është më e lehtë ta durojë atë.

Heqja kirurgjikale e një hernie inguinale është kundërindikuar tek fëmijët që kanë patologji të rënda të organeve vitale, si zemra dhe veshkat. Operacioni është gjithashtu i rrezikshëm nëse një sëmundje infektive përparon në trupin e fëmijës.

Laparoskopia e hernies inguinale tek fëmijët

Kohët e fundit, është shfaqur një alternativë ndaj operacionit të zakonshëm për heqjen e një hernie inguinale.

Metoda e laparoskopisë ndryshon nga ndërhyrja e zakonshme kirurgjikale në atë që praktikisht nuk lë plagë dhe plagë të dukshme, ndërsa dëmtimi i indeve është minimal, dhe rikuperimi pas operacionit është shumë më i lehtë dhe më i shpejtë.

Nëse prindërit kanë mundësinë të zgjedhin këtë metodë për heqjen e një hernie inguinale tek një fëmijë, atëherë përparësi duhet t'i jepet atij.

Komplikimet pas operacionit

Nëse operacioni kryhet nga specialistë të kualifikuar dhe me ndihmën e pajisjeve me cilësi të lartë, gjasat për komplikime janë minimale. Por megjithatë, ka raste kur në periudhën pas operacionit, një fëmijë ka një hematomë në zonën e ndërhyrjes kirurgjikale.

Hernia inguinale tek djemtë - një fenomen mjaft e zakonshme te fëmijët.

Kjo patologji tek fëmijët është më e shpeshtë të lindura Sidoqoftë, në disa raste, për shembull, me tendosje të tepërt fizike, mbipeshë, defekti fitohet.

informacion i pergjithshem

Hernia inguinale tek foshnjat - foto:

Sëmundja është një zgjatje specifike që mund të vërehet në skrotum dhe ijë. Më shpesh, një zgjatje e tillë shfaqet në anën e djathtë. Një hernie inguinale mund të jetë dypalëshe.

Sëmundja zhvillohet kur organet e barkut nuk janë në vendin e tyre, por bien në zonën e ijeve. Formohet një qese herniale, përmbajtja e së cilës bëhet një lak i zorrëve, një omentum.

Defekti është më shpesh i natyrës së lindur, kur një djalë ka ndërprerja e zbritjes testikulare nga barku në skrotum.

Kështu, parakushtet për zhvillimin e patologjisë gjenden edhe në periudhën para lindjes, dhe pas lindjes së foshnjës, manifestimet e sëmundjes përparojnë.

Në disa raste, një hernie inguinale vazhdon në mënyrë të qëndrueshme, pa shkaktuar shqetësim tek fëmija, por, në shumicën e rasteve, prania e një hernie lënduar djalin ndikon negativisht në mirëqenien e tij të përgjithshme.

Arsyet e paraqitjes

Tek të sapolindurit, shkaku i zhvillimit të sëmundjes është i lindur.

Dihet se në periudhën intrauterine Testikujt e djalit ndodhen në zgavrën e barkut, ato zbresin në skrotum pas lindjes së foshnjës.

Nëse ky proces, për ndonjë arsye, është i shqetësuar, jo vetëm, por edhe fragmente të organeve të tjera të barkut mund të futen në rajonin inguinal.

Kjo ndodh si rezultat i anomalive të zhvillimit intrauterin, për shembull, kur ka kërcënuar për abort, hipoksi fetale, faktorë të tjerë negativë që ndërlikojnë rrjedhën e shtatzënisë.

Në fëmijët më të rritur, një hernie inguinale mund të rezultojë nga aktiviteti i tepruar fizik, për shembull, kur bëni sporte të rënda, kur ngrini pesha.

Rreziku i zhvillimit të patologjisë rritet nëse fëmija është mbipeshë.

Si të njohim?

Hernia inguinale tek djemtë është një sëmundje që ka një sërë simptomash karakteristike. Ndër to vini re:

Edukimi në zonën specifike të ijeve vula, zgjatime.
Vula ka madhësi të ndryshme, nga të parëndësishme në shumë të mëdha, kur disa sythe të zorrëve bien në zonën e ijeve.
Arsimi ka rrumbullakët ose ovale formë.
Vula zbulohet lehtësisht nga palpimi, duke e prekur atë i butë.
Nëse nuk ka komplikime (pinching), zgjatjet e vogla pakësohen lehtësisht me presion të lehtë.
Kur shtypni mbi vulë, një karakteristikë zhurmë gurgullimë.
Kur foshnja tendos muskujt e barkut, për shembull, me të qara të forta, kollitje, durim rritet në madhësi.

Në disa raste, kur një fëmijë ka një hernie të shtypur, shfaqen simptoma të dehjes së trupit, prishje e traktit tretës.

Në veçanti, kjo është nauze dhe të vjella, fryrje si rezultat i shkeljes së shkarkimit të gazrave, një shkelje e procesit të defekimit, një e mprehtë rritja e temperaturës trupi në vlera të larta, dhimbje në zonën e ijeve.

E gjithë kjo ndikon negativisht në shëndetin e fëmijës, në mirëqenien e tij. Ky fenomen kërkon shtrimin urgjent në spital, kirurgji urgjente.

Pse është e rrezikshme hernia e vijës së bardhë të barkut tek foshnjat? zbulojeni tani.

Karakteristikat e inguinal-skrotalit

Hernia inguinale-skrotale zhvillohet nëse ka dobësi e indit lidhës të unazës inguinale, e cila në këtë rast është një hapje natyrale përmes së cilës organet e barkut bien në skrotum.

Unaza inguinale ka tendencë të tkurret dhe të zgjerohet, si rezultat i së cilës rreziku i kapjes së hernisë rritet ndjeshëm.

Hernia inguinale-skrotale, në mungesë të komplikimeve, shpesh ka simptoma të fshehura, prania e një zgjatjeje mund të vërehet vetëm nëse fëmija tendos muskujt e barkut. Në një gjendje të qetë, manifestimet klinike mund të mungojnë.

Çfarë është e rrezikshme?

Komplikacioni më i zakonshëm i sëmundjes është pinching hernia inguinale.

Ky fenomen konsiderohet shumë i rrezikshëm për shëndetin e fëmijës, pasi provokon një ndërprerje në funksionimin e organeve të sistemit të tretjes, kontribuon në zhvillimin e simptomave të dehjes së trupit.

Përveç kësaj, organi i dëmtuar vdes me kalimin e kohës ( nekroza), gjë që çon në pasoja të pakthyeshme.

Në disa raste, kur apendiksi bie në qeskën herniale, fëmija zhvillohet me simptoma karakteristike për këtë sëmundje. Fillon një proces inflamator, duke helmuar trupin. Fëmija ka nevojë kujdes mjekësor emergjent.

Mungesa e trajtimit kompetent të hernies inguinale në fëmijëri mund të çojë në probleme serioze në punën e organeve të sistemit gjenitourinar në të ardhmen.

Në veçanti, proceset e urinimit janë të shqetësuara, mund të shfaqen infertilitetit.

Diagnostifikimi

Për të përcaktuar praninë e sëmundjes, është e nevojshme t'i tregoni fëmijës kirurg. Për të vendosur një diagnozë, mjeku ekzaminon pacientin, zbulon pamjen klinike të sëmundjes.

Nga pamja e jashtme, simptomat e një hernie inguinale ngjajnë me shenjat e rënies, kështu që kur bëni një diagnozë, është e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje simptomave që janë karakteristike vetëm për një hernie.

Një specialist me përvojë mund të bëjë lehtësisht diagnozën e saktë.

Megjithatë, në disa raste, për të konfirmuar kërkohen edhe metoda laboratorike diagnostifikimi:

analiza e përgjithshme e urinës, feces;
test biokimik gjaku;
Ultratinguj për të përcaktuar përmbajtjen e qeses herniale, vlerësoni gjendjen e organeve të barkut.

Trajtimet konservative

Fëmijëve nën moshën pesë vjeç zakonisht u përshkruhet trajtimi konservativ i një hernie inguinale (përjashtim bën prania e shkeljeve). Të tjerët kundërindikacionet për kirurgji konsiderohen:

sëmundjet e veshkave, organeve të sistemit kardiovaskular;
peritonit, sepsë, sëmundje infektive në formë akute;
çrregullimi i koagulimit të gjakut;
mosfunksionimi i zorrëve (obstruksioni i zorrëve);
obeziteti;
ndërhyrjet e tjera kirurgjikale të fundit.

Metodat jo-kirurgjikale të trajtimit japin një rezultat pozitiv nëse madhësia e hernies është e vogël dhe ajo reduktohet mirë.

Në këtë rast, fëmija është caktuar për të përdorur fashë speciale, e cila ndihmon në mbajtjen e organeve të barkut në vendin e tyre, i pengon ato të bien në zonën e ijeve.

Përveç kësaj, është e nevojshme që sistematikisht të forcohet indi muskulor i mureve të zgavrës së barkut, unazës inguinale.

Për këtë, të zhvilluara një grup i veçantë ushtrimesh fizike:

Ushtrimet duhet të përsëriten 2 herë në ditë, çdo ditë. Në të njëjtën kohë, është e rëndësishme të siguroheni që fëmija të mos sforcohet, të kryejë lehtësisht ushtrime dhe të mos përjetojë stres të tepruar.

Në cilat raste nevojitet një operacion?

Trajtimi kirurgjik konsiderohet metoda më efikase për të eliminuar defektin. Megjithatë, për fëmijët më të vegjël, operacioni zakonisht nuk indikohet.

Kirurgjia urgjente është e nevojshme nëse sëmundja përparon me shpejtësi dhe shkakton dhimbje të forta tek fëmija. Prania e shkeljes është gjithashtu një tregues për ndërhyrje urgjente kirurgjikale.

Operacioni konsiderohet mjaft e thjeshtë dhe e sigurt për një fëmijë. Kohëzgjatja e tij zakonisht nuk kalon gjysmë ore. Në ditën e 4-5 foshnja del nga spitali. Suturat hiqen 7-10 ditë pas operacionit.

Rehabilitimi

Në periudhën postoperative (brenda 2 muajsh), fëmija duhet të veshë mbathje noti elastike speciale. Kjo ndihmon për të mbajtur skrotumin në një pozicion fiziologjik, promovon shërimin e shpejtë të plagëve dhe zvogëlon rrezikun e rikthimit.

Është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje mënyrës së jetesës së fëmijës. Fëmija nuk rekomandohet për ushtrime të forta fizike, lojëra tepër aktive.

Dieta duhet të përfshijë ushqime me kalori të lartë të pasura me përmbajtje proteinash.

Për të parandaluar infeksionin e plagës, foshnjës i përshkruhet një profilaktik antibiotikët spektër të gjerë të veprimtarisë.

Për trajtimin e një hematome në kokën e një të porsalinduri pas lindjes, do të gjeni në faqen tonë të internetit.

Parandalimi

Është e mundur të zvogëlohet rreziku i zhvillimit të një hernie inguinale tek një fëmijë nëse rregulla të thjeshta, të tilla si:

trajtimi në kohë i kollës së rëndë, parandalimi i kapsllëkut, i cili mund të shkaktojë një hernie;
ushqimi i duhur, marrja e preparateve vitaminoze, forcimi i sistemit imunitar të fëmijës;
kufizimi i aktivitetit të tepërt fizik.

Hernia inguinale është një fenomen që jo vetëm mund të shkaktojë shqetësim tek foshnja, por edhe të kërcënojë shëndetin e tij në rast të shfaqjes. komplikimet.

Sëmundja mund të jetë e lindur (zhvillohet edhe në periudhën para lindjes), ose e fituar, kur ka faktorë negativë që kontribuojnë në shfaqjen e saj.

Patologjia ka një numër simptomash specifike; në prani të komplikimeve, pamja klinike bëhet më e gjerë.

Metoda kryesore e trajtimit është kirurgjikale Megjithatë, në disa raste, përdoret terapi konservative.

Dr Komarovsky në lidhje me herniet tek fëmijët në këtë video:

Ju lutemi të mos bëni vetë-mjekim. Regjistrohu për të parë një mjek!

Hernia inguinale tek fëmijët është një sëmundje e karakterizuar nga një zgjatje e qeses herniale së bashku me përmbajtjen e saj, e cila përfshin sythe intestinale, një pjesë të omentumit dhe vezoren. Në shfaqjen e sëmundjes, rol themelor i jepet gjinisë dhe predispozicionit gjenetik. Kryesisht sëmundja gjendet tek djemtë, ndërsa tek vajzat disa herë më rrallë.

Nga jashtë, hernia duket si një zgjatje pa dhimbje në ijë, e cila tenton të rritet në vëllim gjatë ecjes ose duke qarë, por zhduket plotësisht në pushim.

Diagnostifikimi ka për qëllim zbatimin e një sërë aktivitetesh - nga konsultimi i një kirurgu pediatrik dhe një ekzaminim i plotë, duke përfunduar me ekzaminimet instrumentale të një pacienti të vogël.

Është e mundur të kurohet sëmundja si në mënyrë konservative ashtu edhe operative, megjithatë, ata shpesh i drejtohen opsionit të dytë të terapisë, i cili konsiston në zbatimin e një operacioni laparoskopik.

Sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve të rishikimit të dhjetë, një patologji e tillë ka një kuptim të veçantë. Kodi ICD-10 - K40.

Etiologjia

Shpesh, një fëmijë diagnostikohet me hernie inguinale kongjenitale, dhe roli themelor në formim i është caktuar procesit vaginal të zgavrës peritoneale.

Prevalenca e patologjisë tek djemtë shkaktohet nga zbritja e testikujve në skrotum, e cila kryhet përmes unazës inguinale dhe kanalit inguinal. Në rastet e gjendjes normale, pas përfundimit të zbritjes së testikujve, procesi vaginal infektohet, por nëse një proces i tillë shkelet, krijohen kushte të favorshme për shfaqjen e një hernie.

Në shumicën dërrmuese të situatave, faktorët e mëposhtëm çojnë në zhvillimin e një sëmundjeje të tillë:

predispozicion gjenetik;
lindja e foshnjës para datës së caktuar.

Për më tepër, në disa situata, disa sëmundje mund të provokojnë shfaqjen e një hernie në rajonin inguinal, ndër të cilat vlen të theksohen:

formacionet cistike në kordonin spermatik;
displazia e nyjeve të zonës së legenit;
herniet kurrizore;
patologjia e shtyllës kurrizore;
dëmtimi i indit lidhor.

Arsyeja kryesore pse një hernie inguinale kongjenitale mund të shfaqet tek vajzat është vendndodhja e një organi të tillë si mitra - gjatë zhvillimit të fetusit, ai është pak më i lartë në krahasim me pozicionin e tij të zakonshëm. Gradualisht, pasi mitra merr vendndodhjen e saj normale anatomike.

Meqenëse mitra është e lidhur në mënyrë mezenterike me peritoneumin, ndonjëherë, ndërsa zbret, rreshtimi i brendshëm i zgavrës së barkut shtrihet pas saj, gjë që çon në formimin e një palosje. Është kjo palosje që del në hapjen inguinale dhe formon qesen herniale tek vajzat. Pjesa tjetër e rrjedhës së sëmundjes është plotësisht në përputhje me rrjedhën e sëmundjes tek djemtë.

Jo vendi i fundit në shfaqjen e një qese herniale në zonën e ijeve i jepet rrjedhës irracionale të shtatzënisë, përkatësisht abuzimit të nënës së ardhshme me pije alkoolike, drogë dhe duhan.

Sa i përket patologjisë së fituar, ajo zhvillohet shumë rrallë tek fëmijët, por kjo mund të provokohet nga:

pesha tepër e lartë e trupit të fëmijës;
humbje e mprehtë e peshës;
ose mungesa e aktivitetit fizik;
ngritje peshe;
kronike;
sëmundjet nga sistemi i frymëmarrjes, të cilat në pamjen klinike kanë një simptomë të tillë si një kollë e rëndë;
dështimi i muskujve të barkut;
stresi fizik.

Klasifikimi

Bazuar në vendndodhjen e zgjatjes, hernia inguinale tek një fëmijë zakonisht ndahet në:

e djathtë - formohet më shpesh tek djemtë dhe përbën 60% të të gjitha rasteve;
e majtë - diagnostikuar në 30% të situatave;
dypalësh - tek djemtë vërehet në 10%, ndërsa tek vajzat kjo lloj sëmundje përbën shumicën e rasteve.

Qeset herniale kongjenitale janë:

i zhdrejtë, duke zbritur në kanalin inguinal, duke kaluar nëpër unazën e brendshme inguinale;
direkt - shfaqen rrallë. Në situata të tilla, ato dalin përmes një defekti muskulor të formuar në murin e peritoneumit dhe të vendosur në projeksionin e unazës së jashtme inguinale.

Më vete, vlen të theksohet hernia inguinale-skrotale tek djemtë, e cila ekziston në format e mëposhtme:

kordoni ose teleferiku - ndodh në 90% të pacientëve;
testicular ose testicular - është vetëm 10%.

Komplikacioni më i zakonshëm i hernies inguinale tek fëmijët është dëmtimi i saj, i cili ndodh:

fekale;
retrograde;
elastike;
Shkelja e Rihterit.

Simptomat

Manifestimi kryesor klinik i sëmundjes është shfaqja e një zgjatjeje herniale, e cila rritet ndjeshëm në vëllim me:

duke qarë;
kollë e fortë;
tendosje;
ecje e gjatë - tipike për fëmijët më të rritur.

Në pushim ose në një pozicion horizontal të trupit, zvogëlohet në madhësi ose mund të zhduket plotësisht.

Ënjtja është shpesh në formën e një ovali ose rrethi, dhe gjithashtu mund të shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:

dhimbje tërheqëse e lokalizuar në pjesën e poshtme të barkut;
përhapja e dhimbjes në pjesën e brendshme të kofshës, në pjesën e poshtme të shpinës dhe në sakrum;
shfaqja e një gjëmimi karakteristik, por vetëm me kusht që një pjesë e zorrëve të hyjë në qeskën herniale;
ndjesi shpimi gjilpërash në zonën e zgjatjes.

Në ato situata kur zhvillohet një hernie inguinale-skrotale, djemtë përjetojnë një deformim të skrotumit, i cili ndodh në sfondin e uljes së përmbajtjes herniale në të. Tek vajzat, një hernie mund të zbresë në labi, e cila është e mbushur me trashjen e tyre.

Simptomat e mëposhtme mund të tregojnë zhvillimin e një ndërlikimi të tillë si shkelje:

dhimbje në rritje në ijë;
rritje e ankthit;
lot i vazhdueshëm;
mungesa e shkarkimit të gazit;
qesja herniale tensionohet dhe nuk tërhiqet vetë në zgavrën e barkut;
të vjella të shpeshta;
një rritje në madhësinë e barkut.

Injorimi i shenjave klinike të mësipërme është i mbushur me komplikime të rrezikshme të hernies inguinale tek fëmijët.

Diagnostifikimi

Prania e një zgjatjeje patologjike mund të zbulohet në disa mënyra:

gjatë një ekzaminimi rutinë nga një pediatër;
kur konsultoheni me një kirurg pediatrik në lidhje me një sëmundje krejtësisht të ndryshme;
prindërit në shtëpi.

Aktivitetet për diagnozën primare të hernies inguinale tek fëmijët konsistojnë në:

studimi i historisë mjekësore jo vetëm të një pacienti të vogël, por edhe të prindërve të tij - për të vendosur ose hedhur poshtë praninë e një arsyeje të tillë si një predispozitë trashëgimore;
mbledhja dhe analiza e historisë së jetës - për të sqaruar përshkrimin e shfaqjes së një zgjatjeje ose për të identifikuar faktorët që çojnë në një hernie të fituar;
një ekzaminim i plotë që synon palpimin e qeskës herniale dhe vlerësimin e mënyrës sesi reduktohet. Në këtë rast, pacientit mund t'i kërkohet të kollitet, të përkulet ose të tendoset;
një studim i detajuar i prindërve të pacientit - për të përcaktuar herën e parë të shfaqjes dhe ashpërsinë e simptomave.

Për të konfirmuar diagnozën e saktë dhe për të kryer diagnozën diferenciale, kërkohen sa vijon:

Ultratinguj i peritoneumit dhe legenit të vogël;
radiografi me përdorimin e një agjenti kontrasti;
Ultratinguj i kanaleve inguinale dhe skrotumit;
diafanoskopia e skrotumit.

Studimet laboratorike të lëngjeve biologjike njerëzore në këtë rast janë jopraktike, pasi ato nuk kanë vlerë diagnostikuese.

Hernia inguinale tek fëmijët është shumë e rëndësishme të dallohet nga:

inguinale;
tumor cistik i ligamentit të rrumbullakët të mitrës;
cistet e kordonit spermatik dhe.

Mjekimi

Shpesh, me një hernie inguinale të diagnostikuar tek një fëmijë, përdoren teknika kirurgjikale, dhe taktikat e terapisë diktohen nga varianti i rrjedhës së sëmundjes. Metodat konservative të terapisë mund të jenë:

veshja e një fashë mbështetëse;
duke marrë një kurs masazhi terapeutik.

Në rastet e rrjedhjes së pakomplikuar, qesja herniale reduktohet në peritoneum, e cila plotësohet nga:

forcimi i mureve të dobësuara të kanalit inguinal, i cili arrihet duke aplikuar qepje ose rrjeta të veçanta;
lidhja e një nyjeje të hapur që ndodhet midis peritoneumit dhe skrotumit;
forcimi i unazës inguinale.

Opsioni i dytë i trajtimit për hernien inguinale tek fëmijët është izolimi, lidhja dhe heqja e protrusionit hernial. Kjo mund të arrihet përmes zbatimit të një riparimi hernie, i cili quhet hernioplastikë. Ndërhyrja kryhet ose me metodë të hapur ose me laparoskopi të hernies inguinale.

Kur një hernie është e dëmtuar, hapja e saj tregohet, vlerësohet qëndrueshmëria e përmbajtjes dhe qepet defekti peritoneal, pasuar nga forcimi i saj. Duhet të kihet parasysh se zhvillimi i një hernie inguinale me dëmtim tek vajzat është një tregues për ndërhyrje të menjëhershme mjekësore. Ndërsa për djemtë, orët e para pas zhvillimit të një komplikacioni të tillë ndërmerren metoda konservative të trajtimit që mund të ndihmojnë në vetëreduktimin e hernies. Kjo arrihet me:

banja të ngrohta;
futja e ilaçeve kundër dhimbjeve;
duke siguruar një pozicion horizontal të trupit, gjithmonë me legen të ngritur.

Në mungesë të një efekti pozitiv, tregohet një operacion urgjent për të hequr hernien inguinale tek fëmijët.

Në situatat kur qëndrueshmëria e elementeve që përbëjnë protrusionin hernial është e dyshimtë nga klinicisti, ato hiqen.

Komplikimet e mundshme

Shkelja e një hernie inguinale tek një fëmijë konsiderohet ndërlikimi kryesor, por jo i vetmi i patologjisë. Sëmundja gjithashtu mund të çojë në pasoja të tilla:

vdekja e indeve ose nekroza e vezores;
pamundësia për të vendosur qesen herniale për shkak të formimit të ngjitjeve;
shkelje e furnizimit me gjak të testisit;
atrofi testicular;
ulje e aftësive riprodhuese në moshë madhore, deri në infertilitet;
dhe limfocelë.

Parandalimi dhe prognoza

Si masa parandaluese që zvogëlojnë rrezikun e hernies inguinale tek një fëmijë, jepen rekomandimet e mëposhtme:

mbajtja e një stili jetese të shëndetshëm gjatë shtatzënisë;
veshja e një fashë inguinale tregohet për fëmijët me një predispozitë gjenetike;
lufta kundër kapsllëkut kronik;
trajtimi në kohë i sëmundjeve të shoqëruara nga një kollë e fortë;
përjashtimi i mbitensionit fizik;
të ushqyerit e plotë;
ekzaminimi i rregullt i fëmijës nga specialistë pediatër.

Prognoza e sëmundjes është shpesh e favorshme - është e mundur të arrihet shërim i plotë dhe shërim i shpejtë pas operacionit. Një rezultat vdekjeprurës vërehet vetëm në 0.5% të rasteve, dhe riformimi i qeskës herniale vërehet në më pak se 1% të pacientëve.

A është gjithçka e saktë në artikull nga pikëpamja mjekësore?

Përgjigjuni vetëm nëse keni njohuri të vërtetuara mjekësore