Hernia e ezofagut: simptomat, trajtimi dhe dieta. Si të trajtoni hernien hiatale (hernien e ezofagut) në shtëpi

19.10.2019

Hernia hiatus (HH, hernia e ezofagut) është një defekt anatomik, thelbi i të cilit është zhvendosja e një pjese të ezofagut ose stomakut në zgavrën e kraharorit. Kur aparati ligamentoz i hapjes së ezofagut (kardia) është në gjendje normale, lëvizja e organeve është e pamundur. Rreziku i patologjisë shfaqet nëse ligamentet dhe indi dhjamor nëndiafragmatik dobësohen.

Klasifikimi HH

Në praktikën mjekësore, ekzistojnë tre lloje të hernies së ezofagut. Konsideroni veçoritë e tyre specifike:

Aksiale (hernie rrëshqitëse) - shfaqet në më shumë se 90% të rasteve. Me një patologji të tillë, kardia ndodhet mbi vendin e saj të duhur, gjë që çon në një ndryshim në raportin normal të stomakut dhe ezofagut.
Një ezofag i shkurtër është një anomali anatomike, që më së shpeshti gjendet në kombinim me një hernie rrëshqitëse. Ndodh për shkak të inflamacionit ose dëmtimit të mureve të ezofagut.
Paraezofageal - shfaqet në 5% të pacientëve me HH. Kardia nuk e ndryshon lokalizimin e saj primar. Shkelja karakterizohet nga zgjerimi i hapjes së ezofagut, përmes së cilës organet e stomakut dalin dhe hyjnë në ezofag.

Shkaqet e formimit të sëmundjes

Një nga shkaqet kryesore të hernies së ezofagut është dobësimi i aparatit ligamentoz të ezofagut dhe stomakut. Sipas statistikave, ky faktor rreziku është i pranishëm në 5% të personave të moshës 20 deri në 40 vjeç dhe në më shumë se 50% të personave mbi 50 vjeç. Vini re se në mjekësi, HH është më e zakonshme tek ata që shmangin sportet. Gjithashtu, shkaqet predispozuese përfshijnë një trup të dobët dhe kequshqyerje.

Një rrethanë tjetër që mund të çojë në një hernie të ezofagut është një rritje e presionit intra-abdominal, e cila mund të shkaktohet nga arsye të tilla:

fryrje.
Shtatzënia me komplikime.
Periudhat e shpeshta të të vjellave.
Kollë hakere.
Tumoret e zgavrës së barkut.
Shkelja e peristaltikës së ezofagut të shkaktuar nga sëmundjet kronike inflamatore.
Shkeljet e zhvillimit intrauterin të fetusit.

Pamja klinike e sëmundjes

Në fazat fillestare, simptomat e një hernie të ezofagut, si rregull, nuk manifestohen në asnjë mënyrë. Nëse është i vogël, atëherë për të vendosur një diagnozë, është e nevojshme të kryhen një sërë procedurash diagnostikuese që do të zbulojnë dobësimin e muskujve të hapjes së ezofagut. Në këtë drejtim, është e mundur të zbulohet patologjia në fillim vetëm nëse ka sëmundje të tjera të stomakut ose zorrëve që manifestohen në mënyrë të ngjashme.

Nëse hernia ka arritur një madhësi më të madhe, por kjo ende nuk ka çuar në ndërprerje të ezofagut, atëherë sëmundja mund të diagnostikohet nga simptomat e mëposhtme:

Dhimbje gjoksi (mund të perceptohet si dhimbje në zemër).
Inflamacion në zgavrën me gojë, laring, ezofag.
Dhimbje gjatë gëlltitjes së ushqimit.

Si rregull, në këtë fazë të zhvillimit të patologjisë, dhimbja shfaqet menjëherë pas ngrënies, gjatë ushtrimeve fizike dhe në kohë stresi. Kohëzgjatja e sulmeve mund të ndryshojë nga 2-3 minuta në disa ditë.

Faza e fundit e zhvillimit të sëmundjes është shterimi i aparatit të ezofagut në një masë të tillë që nuk është më në gjendje të kryejë funksionin e tij. Manifestimi kryesor në këtë rast është urthi që shfaqet pas ngrënies ose me një ndryshim të mprehtë në pozicionin e trupit. Si rregull, gjatë natës, simptomat intensifikohen, duke i shkaktuar pacientit siklet të rëndë.

Këshilla! Nëse e gjeni veten me disa nga simptomat e mësipërme të një hernie të ezofagut, trajtimi dhe dieta janë kushte të nevojshme për të shmangur komplikimet. Për të arritur rezultatin më efektiv, sigurohuni që të konsultoheni me një mjek.

9FbuVW2hc6c

Komplikime të mundshme në patologji

Pasojat e një hernie të ezofagut mund të jenë shumë të rrezikshme. Në veçanti, kjo patologji mund të shkaktojë zhvillimin e sëmundjeve koronare, dobësimin e sistemit kardiovaskular, madje edhe infarktin e miokardit. Një tjetër pasojë shumë e pakëndshme e HH është gërvishtja e lëngut gastrik, e cila në të ardhmen mund të shkaktojë zhvillimin e pneumonisë aspirative (inflamacion të indit të mushkërive). Dhe këtu është një listë tjetër e komplikimeve që mund të ndodhin nëse nuk filloni trajtimin e një hernie në kohën e duhur:

Sëmundja e refluksit.
Striktura peptike dhe ulçera e ezofagut.
Gjakderdhje akute dhe kronike në ezofag.
Prolapsi i mukozës në ezofag.
Shkelje e zgjatjes.

Mënyrat konservative të trajtimit

Ka disa mënyra për të hequr qafe HH në shtëpi. Por, përpara se të vazhdoni të shqyrtoni se si të kuroni hernien e ezofagut pa kirurgji, vlen të theksohet se këto metoda duhet të përdoren vetëm pas një ekzaminimi paraprak nga një mjek. Përveç kësaj, në asnjë rast nuk duhet të ndaloni trajtimin para kohe, përndryshe mund të shkaktojë një rikthim të sëmundjes.

Për të eliminuar simptomat e një hernie të ezofagut dhe për të rivendosur funksionet e aparatit të ezofagut, përdoren sa më poshtë:

Trajtimi medikamentoz - zvogëlon prodhimin e acidit klorhidrik dhe normalizon funksionet motorike të ezofagut.
Gjimnastikë terapeutike - ju lejon të rivendosni tonin e ligamenteve të dobësuara të kardias.
Dieta - nënkupton ushqimin e pjesshëm, i cili redukton sekretimin e lëngut gastrik dhe parandalon formimin e tepërt të gazit.
Mjetet juridike popullore - lehtësojnë urthin, kapsllëkun dhe fryrjen; normalizon aciditetin dhe parandalon që përmbajtja e stomakut të hyjë në ezofag.

Le të shqyrtojmë secilën nga metodat e përshkruara në më shumë detaje.

Në një shënim! Trajtimi jokirurgjikal i HH përdoret në 90% të rasteve. Operacioni përshkruhet vetëm në rastet kur metodat konservatore nuk kanë dhënë rezultatin e dëshiruar.

Terapia mjekësore

Nëse një pacient është diagnostikuar me një hernie të ezofagut, trajtimi me ilaçe është një kërkesë thelbësore e terapisë konservatore. Për të normalizuar aciditetin dhe për të eliminuar manifestimet simptomatike të sëmundjes, përdoren barnat e mëposhtme:

Antacidet (gastal, almagel, maalox) - parandalojnë depërtimin e lëngut gastrik në ezofag.
Omeprazol, pantoprozol - zvogëlojnë sasinë e acidit klorhidrik të prodhuar.
Metoclopramide, domperidone, cisapride - normalizojnë funksionet motorike të ezofagut, duke parandaluar kështu hedhjen e përmbajtjes së stomakut në të
Ranitidina, roksatidina - veprojnë në qendrat e prodhimit të acidit klorhidrik, duke ulur sasinë e tij.

Fizioterapia

Teknikat e mëposhtme ndihmojnë në forcimin e ligamenteve. Ushtrimet duhet të bëhen me stomakun bosh, gjysmë ore deri në një orë para ngrënies:

Shtrihuni në shpinë. Vendosni një jastëk nën kokën dhe shpatullat tuaja. Vendosni gishtin e mesëm dhe tregues të të dy duarve në hipokondrium në rajonin e vijës së mesme të barkut. Merr frymë. Ndërsa nxirrni, shtypni zgavrën e barkut. Përsëriteni 5 herë.
Rrotulloni anash. Gjatë thithjes, nxirreni stomakun sa më shumë që të jetë e mundur. Ndërsa nxirrni, relaksoni muskujt. Përsëriteni 5 herë në anën e majtë dhe të djathtë.
Rri në gjunjë, mbajeni shpinën drejt. Merrni frymë thellë dhe në të njëjtën kohë përkulni të gjithë trupin në anën e majtë. Kthehuni në pozicionin e fillimit dhe bëni të njëjtën lëvizje në anën tjetër. Përsëriteni 5 herë në të dyja anët.

Dieta

Sjellja e gabuar e të ngrënit është një nga faktorët themelorë që provokon shfaqjen e patologjisë. Në këtë drejtim, menyja dietike për hernien e ezofagut është një nga mënyrat kryesore për të eliminuar në mënyrë konservative HH. Rregullimi i të ushqyerit në trajtimin e kësaj sëmundjeje reduktohet në parimet e mëposhtme:

Marrja e moderuar e ushqimit - meqenëse mbingrënia kontribuon në shkeljen e aciditetit, gjëja e parë që duhet të bëni është të zvogëloni ngarkesën në stomak. Ju duhet të hani 5-6 herë në ditë, ndërsa sasia e ushqimit të konsumuar në një kohë nuk duhet të kalojë 300 ml. Ju duhet të hani në afërsisht të njëjtat intervale kohore. Për darkë mund të hani vetëm ato ushqime që treten lehtë.
Normalizimi i aciditetit - ushqimi që kontribuon në prodhimin e lëngut gastrik duhet të përjashtohet përgjithmonë nga dieta. Këtu bëhet fjalë për gatime pikante, mish të tymosur, erëza, ëmbëlsira të ëmbla dhe produkte ëmbëlsirash në përgjithësi. Nëse ky kufizim nuk respektohet, atëherë HH mund të shkaktojë komplikime në formën e ulcerave dhe erozioneve.
Parandalimi i kapsllëkut dhe fryrjes - për të zvogëluar ngarkesën në stomak, rekomandohet të braktisni ushqime të tilla si misri, fasulet, produktet e pjekura me maja, lakra, qumështi, pijet e gazuara.

Receta nga populli

Megjithëse mjekët në pjesën më të madhe këmbëngulin se është e nevojshme të merren medikamente për të eliminuar manifestimet simptomatike të HH, është e mundur që ato pjesërisht të zëvendësohen me zierje dhe tinktura. Konsideroni recetat më të zakonshme për trajtimin e hernisë së ezofagut me mjete juridike popullore:

Për të eliminuar urthin, përdoret një zierje e lëvozhgës së thatë të portokallit dhe rrënjës së jamballit. Pija përgatitet si më poshtë: merrni një sasi të barabartë rrënjë jamballi dhe lëvozhga portokalli. Hidhni në ujë në mënyrë që të mbulojë përzierjen me disa centimetra. Ziejeni derisa uji të pakësohet përgjysmë. Konsumoni 3 lugë gjelle para vaktit.
Për të hequr qafe fryrjen dhe fryrjen, përdoret një infuzion me rrënjë valeriane, fruta kopër dhe mente. Merrni këta përbërës në sasi të barabarta dhe derdhni ujë të valë. Qëndroni në një vend të errët derisa infuzioni të ftohet plotësisht. Pini në mëngjes dhe në mbrëmje.
Një infuzion me boronica, mjaltë dhe aloe do të ndihmojë në heqjen e belching. Merrni këto përbërës në sasi të barabarta dhe bluajini në një mulli mishi, më pas derdhni ujë të ngrohtë dhe insistoni për 6 orë. Pini përbërjen prej 2-3 lugë pas ngrënies.

Këshilla! Para se të përdorni ndonjë recetë, konsultohuni me një gastroenterolog. Kjo është e nevojshme sepse vetëm një specialist kompetent mund të përcaktojë se sa e dobishme do të jetë kjo ose ajo përbërje në rastin tuaj të veçantë. Vetë-trajtimi i pamenduar jo vetëm që nuk mund të sjellë rezultate pozitive, por edhe të shkaktojë dëme serioze për shëndetin.

Ndërhyrja kirurgjikale

Nëse metodat e mësipërme ishin të pasuksesshme dhe sëmundja vazhdon të zhvillohet, atëherë pacienti nuk ka zgjidhje tjetër veçse të pranojë ndërhyrjen kirurgjikale. Merrni parasysh listën e komplikimeve që mund të tregojnë nevojën për trajtim kirurgjik të HH:

Erozioni i ezofagut.
Lezionet ulcerative.
Gjakderdhje e brendshme.
Ulje e hemoglobinës dhe anemi.
Hernie e madhe (diametri më shumë se 10 centimetra).
Displasia e mukozës së ezofagut.

Në varësi të llojit të komplikimeve, operacioni mund të ndjekë qëllimet e mëposhtme:

Kthimi i një pjese të stomakut nga ezofagu në vendin e tij “ambient”.
Riparimi i hapjes herniale duke qepur thyerjen për të parandaluar hyrjen e përmbajtjes së stomakut në ezofag.
Fiksimi i murit të ezofagut dhe stomakut në rajonin e murit të përparmë diafragmatik.

Ekzistojnë dy mënyra kryesore për të kryer operacionin e një hernie të ezofagut:

Laparoskopia.
Metoda e zgavrës së hapur.

Zgjedhja e një ose një metode tjetër ndikohet nga faktorë të tillë si mosha dhe gjendja e pacientit, si dhe diametri i unazës së hernies. Periudha e rikuperimit varet nga lloji i operacionit. Pra, me laparoskopi pacienti mund të ngrihet në mbrëmje dhe të dalë nga spitali për 3-5 ditë, ndërsa në rastin e përdorimit të metodës abdominale pacienti duhet të qëndrojë në shtrat edhe 5 ditë të tjera dhe rehabilitim të plotë. ndodh vetëm pas një muaji.

Në një shënim! Pavarësisht nga lloji i operacionit, pacienti duhet të ndjekë dietën e përshkruar për të paktën gjashtë muaj. Nëse kjo nuk bëhet, rreziku i rikthimit rritet shumë herë.

5p2sunxlhg

Në përfundim të artikullit, ne vërejmë pikat e tij më të rëndësishme:

Për të parandaluar HHP, ju duhet të hani siç duhet dhe të ushtroni.
Urthi i vazhdueshëm është një nga shenjat kryesore të një hernie hiatale.
Është pothuajse gjithmonë e mundur të kurohet HH pa kirurgji.
Dieta duhet të vazhdohet edhe kur simptomat janë zhdukur plotësisht.
Mjetet juridike popullore mund të zëvendësojnë pjesërisht ilaçet, por çështja e zgjedhjes së recetave duhet të diskutohet gjithmonë me një mjek.
Operacioni kryhet në rastet kur trajtimi konservativ nuk ka dhënë rezultate pozitive.

- kjo është një zhvendosje e përsëritur e skajit ventral të ezofagut, pjesës kardiake të stomakut, nganjëherë sythe të zorrëve në mediastinumin e pasmë përmes hapjes ezofageale të diafragmës. Manifestohet me dhimbje në rajonin epigastrik dhe gjoks, kollë, të vjella me vija gjaku, lemzë. Diagnoza bazohet në radiografi të organeve të barkut dhe kraharorit, endoskopisë. Në fazat fillestare, një hernie e ezofagut kërkon respektimin e disa masave konservatore (humbje peshe, refuzim i rripave dhe rripave të ngushtë, gjumë me kokë të ngritur), me joefektivitetin e tyre dhe zhvillimin e sëmundjes së rëndë të refluksit gastroezofageal, trajtim kirurgjik. eshte e nevojshme.

Informacion i pergjithshem

hernia diafragmatike, hernia e hapjes së ezofagut të diafragmës) është një sëmundje kronike relapsuese e karakterizuar nga lëvizja e seksionit fillestar abdominal të tubit tretës në rajonin suprafrenik përmes hapjes natyrale (ezofageale) në diafragmë. Më shpesh, fundi abdominal i ezofagut dhe kardia e stomakut zhvendosen në zgavrën e gjoksit. Baza e patogjenezës së një hernie të ezofagut është një rritje e presionit intra-abdominal dhe dobësimi i aparatit ligamentoz në rajonin e hapjes ezofageale të diafragmës.

Kjo është arsyeja pse patologjia prek kryesisht gratë (kjo për shkak të shtatzënisë) dhe të moshuarit. Pra, deri në 40 vjet, prevalenca e sëmundjes është vetëm 10%, dhe pas 70 vjetësh - tashmë 70% e rasteve. Është vënë re gjithashtu se banorët e vendeve të zhvilluara kanë më shumë gjasa të përjetojnë këtë gjendje. Ky fakt lidhet me zakonet e të ngrënit – ngrënia e ushqimit të varfër me fibra çon në kapsllëk dhe stres të konsiderueshëm gjatë lëvizjeve të zorrëve, gjë që çon në rritjen e presionit intra-abdominal dhe formimin e një hernie. Në pacientët e departamenteve të gastroenterologjisë, herniet e ezofagut zbulohen 6 herë më shpesh sesa në popullatën e përgjithshme.

Shkaqet

Shfaqja e një hernie të ezofagut bazohet në dy faktorë patogjenetikë: dobësimi i aparatit ligamentoz që rregullon pjesën kardiake të stomakut dhe një rritje e presionit intra-abdominal. Nëse faktori i parë shoqërohet më shpesh me tipare kongjenitale, atëherë kapsllëku, fryrja e shtuar, asciti, mbipesha, shtatzënia dhe aktiviteti i tepërt fizik mund të çojnë në rritje të presionit në zgavrën e barkut.

Ekzistojnë gjithashtu një sërë faktorësh që çojnë në shkurtimin e ezofagut dhe tërheqjen e mëvonshme të skajit të tij abdominal dhe pjesës kardiake të stomakut në mediastinum. Këta faktorë përfshijnë disa sëmundje të ezofagut, defekte të zemrës. Kushtet që rrisin rrezikun e zhvillimit të një hernie të ezofagut përfshijnë obezitetin, sëmundjet pulmonare obstruktive kronike, kapsllëkun, fryrjen, të vjellat e shpeshta, shtatzëninë, pleqërinë, displazitë e ndryshme të indit lidhor, ascitin.

Patogjeneza

Zhvendosja e pjesëve të poshtme të ezofagut dhe e pjesës kardiake të stomakut në gjoks ndodh pa pjesëmarrjen e peritoneumit, kështu që hernia e ezofagut nuk ka një qese herniale. Pas formimit të një hernie, nervi vagus relaksohet ndjeshëm, këndi i tij zhduket (një kënd akut në të cilin ezofag derdhet në stomak, parandalon kthimin e ushqimit në ezofag), mekanizmi i valvulës së kardias ndalon së funksionuari ( gjithashtu parandalon refluksin gastroezofageal). Për shkak të këtyre mekanizmave, qarkullimi i gjakut në seksionin kardiak të stomakut është i shqetësuar; kjo çon në përkeqësimin e sëmundjes së refluksit gastroezofageal, e për rrjedhojë në përparimin e hernies.

Klasifikimi

Në varësi të asaj se cilat pjesë të tubit tretës depërtojnë në hapjen e ezofagut të diafragmës, ekzistojnë tre lloje herniesh të ezofagut: rrëshqitëse ose aksiale (ezofag, kardia e stomakut zhvendosen në mediastinumin e pasmë); paraezofageal (pjesa e poshtme e ezofagut dhe kardia e stomakut mbeten nën diafragmë, dhe vetëm pjesa e poshtme e stomakut lëviz në zgavrën e gjoksit) dhe e përzier (kombinon vetitë e hernieve aksiale dhe paraezofageale).

Simptomat e një hernie të ezofagut

Shpesh, edhe zgjatjet e mëdha herniale nuk shfaqen në asnjë mënyrë. Herniet e mëdha me depërtim në mediastinumin e pasmë të pjesës më të madhe të stomakut dhe zorrëve kanë ecurinë më të rëndë. Zbulimi i patologjisë është i lidhur ngushtë me diagnozën e refluksit gastroezofageal, megjithatë, vërehet se përparimi i hernies më shpesh nuk e përkeqëson rrjedhën e GERD. Manifestimi më i zakonshëm i sëmundjes është dhimbja.

Dhimbja mund të ndodhë në rajonin epigastrik, hipokondriumin e majtë, në rajonin e zemrës. Intensiteti i dhimbjes zakonisht lidhet ngushtë me kohën e ngrënies dhe vëllimin e saj - dhimbje të forta shfaqen menjëherë pas ngrënies dhe sa më i bollshëm të jetë vakti, aq më intensive është dhimbja. Dhimbja rëndohet nga përkulja, përkulja e bustit, aktiviteti fizik. Simptomat e dhimbjes mund të reduktohen duke marrë antacidet. Ndonjëherë dhimbja në hernien e ezofagut mund të ngjajë me një sulm të anginës pectoris.

Simptoma të tjera më pak të zakonshme përfshijnë të vjella (shpesh me vija gjaku), episodet e cianozës, mbajtjen e frymës gjatë gjumit, ënjtjen e anës së majtë të gjoksit, urthin, belçimin e thartë, kollën, vështirësinë në gëlltitje dhe lemzën.

Komplikimet

Hernia e ezofagut shpesh ndërlikohet nga zhvillimi i ezofagitit me origjinë refluksi, ulçerave të ezofagut, ngushtimeve cikatriale me shkurtim të ezofagut. Në stomak mund të formohet një ulçerë peptike, e cila me kokëfortësi përmbahet nga trajtimi, shpesh e ndërlikuar nga gjakderdhja, perforimi. Në prani të një hernie paraezofageale, zorra mund të lëvizë në mediastinum me zhvillimin e shkeljes së saj dhe obstruksionit të zorrëve.

Për shkak të dhimbjes së fortë që ndodh menjëherë pas ngrënies, pacientët mund të përjetojnë një neveri ndaj ushqimit, duke çuar në humbje të konsiderueshme në peshë dhe kequshqyerje. Nga ana e sistemit të frymëmarrjes, episodet e ndalimit të frymëmarrjes gjatë gjumit janë të mundshme, zhvillimi i pneumonisë së aspirimit për shkak të regurgitimit të përmbajtjes së stomakut.

Diagnostifikimi

Ekzaminimi i pacientëve kryhet nga një gastroenterolog dhe një kirurg abdominal. Dy metodat kryesore për diagnostikimin e hernies së ezofagut - rreze X dhe endoskopike - së bashku ofrojnë vetëm 85% të besueshmërisë së rezultatit. Për ezofagogastroduodenoskopi kërkohet konsultë me një endoskopist.

Gjatë endoskopisë, vizualizohet një ezofag i pandryshuar, rreth pjesës së poshtme të të cilit mbyllet ritmikisht diafragma (në kohë me lëvizjet e frymëmarrjes), ose pjesa kardiake e stomakut shihet në mënyrë rrethore të zgjatur në lumenin e ezofagut - këto janë më të besueshmet. kriteret për hernien e ezofagut. Megjithatë, duhet mbajtur mend se këto shenja mund të vërehen edhe për shkak të lëvizjeve të vjella që ndodhin shpesh kur endoskopi kalon përmes faringut, gjë që shkakton një frekuencë të lartë të mbidiagnozës së hernies ezofageale. Në shumicën e rasteve, endoskopia mund të diagnostikojë vetëm refluksin e përmbajtjes së stomakut në ezofag.

Diagnoza me rreze X e hernies diafragmatike kryhet në disa faza. Së pari, kryhet një radiografi e anketimit të organeve të barkut, në të cilën regjistrohet hija e ezofagut, vendndodhja e kupolave të diafragmës dhe flluska e gazit të stomakut. Në fazën tjetër, kryhet radiografia e ezofagut dhe radiografia e stomakut me futjen e kontrastit në pozicion vertikal. Vlerësohet kalimi i kontrastit përmes tubit tretës, shkalla e zbrazjes së stomakut.

Në fazën e tretë, imazhet merren në një pozicion horizontal dhe me fundin e kokës të ulur. Normalisht, mekanizmi mbyllës i kardias dhe këndi i tij parandalojnë lëvizjen e kundërt të pezullimit të bariumit në ezofag. Me një hernie hiatale, këta mekanizma nuk funksionojnë, kështu që vërehet refluksi gastroezofageal. Pas kësaj, pacienti kthehet përsëri në pozicionin vertikal dhe ekzaminohet pozicioni i flluskës së gazit të stomakut, prania ose mungesa e kontrastit në ezofag.

Me një madhësi të vogël, mungesë simptomash klinike, një hernie e ezofagut pas një studimi të tillë diagnostikohet vetëm në një të tretën e pacientëve. Disa gastroenterologë rekomandojnë plotësimin e rrezeve X me teknika të veçanta që rrisin presionin në zgavrën e barkut. Megjithatë, shumica e autorëve pajtohen se metoda të tilla vetëm përkeqësojnë gjendjen e pacientit dhe çojnë në mbidiagnozë të patologjisë.

Manometria e ezofagut mund të ndihmojë gjithashtu në vendosjen e një diagnoze. Gjatë kryerjes së këtij studimi, identifikohen gjithashtu gjendja funksionale e sfinkterit të poshtëm të ezofagut, gjatësia dhe aftësia e tij për t'u çlodhur gjatë gëlltitjes, si dhe episodet e relaksimit të tij jashtë periudhave të gëlltitjes. Kjo metodë nuk ka marrë shpërndarje të gjerë. , ulçera duodenale); Triada e Shën (hernia e ezofagut, divertikula e zorrës së trashë, kolelitiaza).

Trajtimi i hernies ezofageale

Trajtimi fillon gjithmonë me masa konservative. Pacienti këshillohet të normalizojë peshën, të ndalojë përdorimin e rripave dhe rripave të ngushtë. Flini me kokën lart. Ju duhet të hani shpesh, në pjesë të vogla, të përfshini një sasi të mjaftueshme të fibrave në dietë. Terapia me ilaçe ka për qëllim parandalimin dhe trajtimin e ndërlikimit kryesor - GERD. Për këtë, frenuesit e pompës protonike përdoren në doza që zvogëlojnë gradualisht deri në dy muaj, të ndjekur nga një kurs afatshkurtër i antacideve. Prokinetika (domperidon) duhet të përfshihet në trajtim.

Trajtimi kirurgjik i një hernie të ezofagut indikohet për zhvillimin e formave të rënda të sëmundjes së refluksit gastroezofageal; ezofagiti i refluksit torpid, jo i përshtatshëm për trajtimin konservativ; Ezofag Barrett (një gjendje prekanceroze që shfaqet në sfondin e GERD). Mund të kryhet edhe kirurgjia e hapur edhe ajo laparoskopike. Për eliminimin e një hernie të ezofagut përdoret fundoplikimi endoskopik dhe gastrokardiopeksi dhe kryhet operacioni Belsi.

Parashikimi dhe parandalimi

Prognoza është e favorshme, me kusht parandalimin në kohë të komplikimeve të rënda. Vetë-shërimi është i pamundur, por nëse ndiqen rekomandimet e gastroenterologut, ecuria e sëmundjes shënohet me manifestime klinike minimale dhe madje edhe pa to. Parandalimi përfshin ekzaminimin e rregullt endoskopik të pacientëve në rrezik, veçanërisht profilin gastroenterologjik. Është e detyrueshme të kryhet terapi kundër rikthimit të sëmundjeve të traktit tretës.

) është një sëmundje kronike recidive në të cilën pjesa fillestare e barkut të tubit tretës zhvendoset në zgavrën e kraharorit përmes hapjes ezofageale të diafragmës.

Burimi: lechenie-simptomy.ru

Hernia e ezofagut prek të moshuarit, në grupmoshën deri në 40 vjeç, patologjia diagnostikohet në 10% të rasteve, dhe në njerëzit mbi 70 vjeç - në 70%. Femrat sëmuren më shpesh se meshkujt. Hernia e ezofagut raportohet më shpesh në vendet e zhvilluara, me sa duket për shkak të zakoneve dietike. Në pacientët me patologji gastroenterologjike, herniet e ezofagut zbulohen 6 herë më shpesh se në pjesën tjetër.

Pacientët me një hernie të ezofagut, profesioni i të cilëve shoqërohet me një qëndrim të gjatë në një pozicion ulur, rekomandohet ndryshimi i punës.

Sfinkteri i poshtëm i ezofagut (kardia) ndan ezofagun dhe stomakun dhe parandalon që përmbajtjet kimikisht agresive gastrike dhe duodenale të hidhen në ezofag. Lëvizja e njëanshme e bolusit të ushqimit lehtësohet edhe nga këndi i His (këndi akut i hyrjes së ezofagut në stomak). Pjesa distale e ezofagut fiksohet nga ligamenti freniko-ezofageal, i cili gjithashtu pengon lëvizjen e pjesës kardiake të stomakut në zgavrën e kraharorit gjatë tkurrjes gjatësore të stomakut. Shtresa yndyrore nëndiafragmatike dhe rregullimi natyral i organeve të barkut kontribuojnë në mbajtjen e ezofagut në një pozicion normal.

Zgavrat e kraharorit dhe të barkut ndahen nga diafragma, e cila përbëhet nga muskuj, inde fibroze dhe ka një strukturë kube. Përmes vrimave në diafragmë kalojnë ezofag, enët e gjakut dhe nervat. Hapja e ezofagut ndodhet në anën e majtë të diafragmës, e cila normalisht korrespondon me madhësinë e jashtme të ezofagut. Me zgjerimin e hapjes së ezofagut, një pjesë e strukturave anatomike, të cilat normalisht ndodhen nën diafragmë, dalin në zgavrën e kraharorit.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut të hernies së ezofagut

Shkaktarët e hernies së ezofagut janë dobësimi i aparatit ligamentoz, i cili rregullon pjesën kardiake të stomakut dhe rritja e presionit intra-abdominal.

Faktorët e rrezikut përfshijnë:

predispozicion gjenetik;
lëvizshmëri e dëmtuar e traktit gastrointestinal;
mbipeshë;
fryrje kronike;
kapsllëk i shpeshtë;
shtatzënia (veçanërisht e përsëritur);
aktivitet i tepruar fizik;
kollë e fortë e zgjatur në sëmundjet pulmonare obstruktive kronike, astma bronkiale, etj .;
të vjella të paepur;
neoplazi të mëdha të zgavrës së barkut;
displazia e indit lidhor;
trauma abdominale;
djegie kimike ose termike të ezofagut;
mosha e avancuar;
qëndrim i gabuar.

Shenjat e zakonshme të një hernie të ezofagut përfshijnë urthin, i cili shfaqet pas ngrënies, me një ndryshim të mprehtë në pozicionin e trupit, si dhe gjatë natës.

Format e sëmundjes

Në varësi të veçorive anatomike, dallohen format e mëposhtme të hernies së ezofagut:

rrëshqitëse (aksiale, boshtore)- depërtim i lirë i pjesës së poshtme të stomakut, kardias dhe pjesës abdominale të ezofagut përmes hapjes ezofageale të diafragmës në gjoks dhe kthim i pavarur në zgavrën e barkut;
paraezofageale- pjesa distale e ezofagut dhe kardia janë të vendosura nën diafragmë, një pjesë e stomakut zhvendoset në zgavrën e kraharorit dhe ndodhet pranë ezofagut torakal;
të përziera;
ezofag i shkurtër kongjenital- gjatësia e ezofagut nuk korrespondon me lartësinë e gjoksit, ndërsa një pjesë e stomakut ndodhet mbi diafragmë në zgavrën e kraharorit, mungon sfinkteri i poshtëm i ezofagut.

Herniet rrëshqitëse të ezofagut, në varësi të zonës së zhvendosur, ndahen në totale gastrike, subtotale, kardiofundale ose kardiake.

Herniet paraezofageale të ezofagut mund të jenë antral ose fundi.

Burimi: myshared.ru

Simptomat e një hernie të ezofagut

Kuadri klinik është polimorfik dhe varet nga forma dhe madhësia e hernies.

Shpesh herniet e ezofagut nuk manifestohen në asnjë mënyrë ose kanë simptoma të lehta klinike. Një ecuri e rëndë është karakteristike për herniet e ezofagut të përmasave të mëdha, në të cilat një pjesë e madhe e stomakut dhe e zorrëve depërtojnë në mediastinumin e pasmë.

Manifestimi kryesor i një hernie të ezofagut është dhimbja. Dhimbja mund të vërehet në rajonin e zemrës, hipokondriumin e majtë, rajonin epigastrik dhe ndërskapular, të përhapur përgjatë ezofagut, ndërsa dhimbja zakonisht përkeqësohet menjëherë pas ngrënies (sidomos kur hahet e tepërt), sforcimet fizike, përkulja e bustit dhe zvogëlohet kur merrni një. pozicioni horizontal i trupit. Në disa raste, dhimbja imiton një sulm të anginës. Përafërsisht 35% e pacientëve me hernie të ezofagut përjetojnë takikardi paroksizmale dhe ekstrasistola.

Dhimbjet e forta që shfaqen te disa pacientë pas ngrënies mund të shkaktojnë neveri ndaj ushqimit dhe, si rezultat, humbje peshe deri në rraskapitje.

Shenjat e zakonshme të një hernie të ezofagut përfshijnë urthin, i cili shfaqet pas ngrënies, me një ndryshim të mprehtë në pozicionin e trupit, si dhe gjatë natës. Simptoma të tjera: të vjella (shpesh me gjak), episode të mbajtjes së frymës gjatë gjumit, cianozë periodike të lëkurës, vështirësi në gëlltitje dhe kalim të ushqimit përmes ezofagut (mund të provokohet nga ushqimi i ftohtë ose i nxehtë, ushqimi i shpejtë, faktorë psikologjikë), dhimbje dhe djegie. në gjuhë, ngjirja e zërit, lemza e zgjatur, kollë, ënjtje e anës së majtë të kraharorit, një ndjenjë ngopjeje në rajonin epigastrik, belching. Regurgitimi i natës, i cili zakonisht ndodh me hernie të mesme të ezofagut, mund të shkaktojë zhvillimin e trakeobronkitit, pneumonisë aspirative. Regurgitimi i ushqimit, si rregull, nuk paraprihet nga të përzierat, gjithashtu mungojnë kontraktimet e stomakut. Përmbajtja e stomakut hidhet në zgavrën me gojë për shkak të kontraktimeve të ezofagut dhe kur ndryshon pozicionin e trupit, mund të derdhet.

Gjatë shtrydhjes së qeskës herniale (dëmtimi i hernies), shfaqen dhimbje të vazhdueshme të shurdhër ose intensive prapa sternumit dhe në rajonin epigastrik, që rrezatojnë në rajonin ndërskapular. Në këtë rast, ashpërsia dhe rrezatimi i dhimbjes varet se cila pjesë e traktit tretës është mbytur në unazën herniale, si dhe nga gjendja e organit të mbytur.

Shkaktarët e hernies së ezofagut janë dobësimi i aparatit ligamentoz, i cili rregullon pjesën kardiake të stomakut dhe rritja e presionit intra-abdominal.

Me përparimin e procesit patologjik, rriten shkeljet e funksionit obturator të kardiasë, gjë që çon në shfaqjen e shenjave të sëmundjes së refluksit gastroezofageal. Pacientët me një hernie të ezofagut mund të përjetojnë sindromë anemike për shkak të gjakderdhjes okulte nga pjesa e poshtme e ezofagut.

Diagnostifikimi

Përafërsisht një e treta e hernieve të vogla të ezofagut, të cilat nuk kanë manifestime klinike të theksuara, janë një gjetje diagnostike aksidentale gjatë ekzaminimit për një arsye tjetër.

Metodat kryesore për diagnostikimin e një hernie të ezofagut janë ekzaminimi me rreze x dhe ezofagogastroduodenoskopia. Gjatë ekzaminimit endoskopik, konstatohet një ezofag i pandryshuar, diafragma mbyllet në mënyrë ritmike rreth pjesës së poshtme të saj në kohë me lëvizjet e frymëmarrjes. Vizualizohet pjesa kardiake e stomakut, e cila fryhet në mënyrë rrethore në lumenin e ezofagut. Megjithatë, këto shenja mund të jenë rezultat i lëvizjeve të vjella për shkak të kalimit të endoskopit përmes faringut, kjo shkakton një diagnozë të gabuar të një hernie të ezofagut. Kështu, ezofagogastroduodenoskopia në shumicën e rasteve ju lejon të vendosni vetëm refluksin e përmbajtjes së stomakut në ezofag.

Burimi: medweb.ru

Në pacientët me patologji gastroenterologjike, herniet e ezofagut zbulohen 6 herë më shpesh se në pjesën tjetër.

Ekzaminimi me rreze X për herni të dyshuar të ezofagut kryhet në disa faza. Fillimisht bëhet një radiografi e organeve të barkut, ndërsa shënohet hija e ezofagut, vendndodhja e flluskës së gazit të stomakut dhe kupolat e diafragmës. Tjetra - X-ray e ezofagut dhe stomakut me futjen e substancave radiopake në një pozicion vertikal. Në këtë fazë, vlerësohet shpejtësia e kalimit të preparatit radiopak përmes tubit tretës dhe shpejtësia e zbrazjes së stomakut. Pas kësaj, bëhet rëntgen në pozicionin horizontal të trupit të pacientit dhe me fundin e kokës të ulur. Tek individët klinikisht të shëndetshëm, nuk vërehet lëvizja e kundërt e kontrastit në ezofag dhe në prani të një hernie të ezofagut vërehet refluksi gastroezofageal. Më pas pacienti kthehet në pozicionin e drejtë me ekzaminim të mëtejshëm të pozicionit të flluskës së gazit, pranisë ose mungesës së një lënde radiopake në ezofag.

Për të konfirmuar diagnozën, mund të nevojitet manometria e ezofagut, gjatë së cilës vlerësohet gjendja e sfinkterit të poshtëm, aftësia e tij për t'u çlodhur gjatë gëlltitjes, zbulohen episode relaksimi jashtë aktit të gëlltitjes.

Për të zbuluar gjakderdhjen latente, ata përdorin analizën e feces për gjak okult.

Për të dalluar një hernie të ezofagut me sëmundje të tjera, mund të nevojiten ekografi, imazhe kompjuterike ose rezonancë magnetike, elektrokardiografi, analiza të përgjithshme dhe biokimike të gjakut. Diagnoza diferenciale kryhet me lezione të nervave të palcës kurrizore torakale, kushte të shoqëruara me ezofagit, relaksim (më shpesh relaksim i kupolës së majtë) ose paralizë të kupolës së diafragmës, sindromën e Saint, anginë pectoris, infarkt miokardi, neoplazi. të ezofagut.

Trajtimi i hernies ezofageale

Trajtimi i një hernie të ezofagut zakonisht fillon me masa konservative. Pacienti këshillohet të shmangë vendosjen e rripave dhe rripave të ngushtë, të flejë me kokën e ngritur dhe, nëse është e nevojshme, të normalizojë peshën trupore.

Pacientët me një hernie të ezofagut tregohet se ndjekin një dietë të kursyer dhe një dietë të pjesshme.

Trajtimi mjekësor i hernies së ezofagut ka për qëllim kryesisht parandalimin e zhvillimit të sëmundjes së refluksit gastroezofageal. Për këtë qëllim, frenuesit e pompës protonike përdoren në një dozë në ulje graduale deri në dy muaj, të ndjekur nga transferimi i pacientit në antacidet. Sipas indikacioneve, prokinetika mund të përfshihet në regjimin e trajtimit.

Trajtimi konservativ i pacientëve me hernie të ezofagut për herë të parë, si rregull, kryhet në një spital, ku është më e lehtë të kryhet një ekzaminim i plotë i pacientit sesa në baza ambulatore. Me zhvillimin e rikthimit, terapia me ilaçe fillon në baza ambulatore, dhe shtrimi në spital tregohet vetëm nëse trajtimi është joefektiv.

Në trajtimin e një hernie të ezofagut në sfondin e sëmundjeve të tjera të traktit gastrointestinal (kolecistiti kronik, pankreatiti, ulçera peptike e stomakut dhe duodenit), para së gjithash përcaktohet dhe korrigjohet patologjia kryesore.

Në rastin e zhvillimit të formave të rënda të sëmundjes së refluksit gastroezofageal, ezofagitit të refluksit torpid, i cili nuk i nënshtrohet terapisë konservatore, ezofagut Barrett, trajtimi kirurgjik tregohet për pacientët.

Operacioni për një hernie të ezofagut mund të kryhet si i hapur ashtu edhe laparoskopik. Ndër metodat kirurgjikale të trajtimit, më të përdorurat janë ndërhyrjet kirurgjikale që synojnë qepjen e grykës herniale dhe forcimin e ligamentit diafragmatiko-ezofageal (krurorafia), fiksimin e stomakut në zgavrën e barkut (gastropeksi), eliminimin e refluksit gastroezofageal (fundoplikimin). , duke rivendosur këndin akut të Tij.

Pas trajtimit kirurgjik të një hernie të ezofagut, rikthimet janë jashtëzakonisht të rralla.

Kundërindikimet për trajtimin kirurgjik të hernies së ezofagut janë sëmundjet shoqëruese që mund të shkaktojnë komplikime të rënda në periudhën pas operacionit (për shembull, sëmundjet kronike kardiovaskulare në fazën e dekompensimit).

Hernia e ezofagut dhe llojet e tjera të formacioneve herniale është një nga patologjitë më të zakonshme që prekin zonën e traktit gastrointestinal. Sëmundja vazhdon në formë kronike, duke shkaktuar shqetësime serioze në funksionimin e sistemit tretës. Si shfaqet një hernie hiatale? Cilat janë shkaqet kryesore të kësaj patologjie? Çfarë trajtimi kërkohet për pacientët me këtë problem?

Karakteristikat e patologjisë

Hernia hiatale është një formacion që lokalizohet në zonën e ezofagut, në rajonin e barkut. Kjo patologji mund të jetë e lindur dhe e fituar. Sipas statistikave, seksi i drejtë në kategorinë e moshës mbi 60 vjeç janë më të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje.

Një neoplazmë formohet, si rregull, për shkak të zhvendosjes së organeve të brendshme nga rajoni peritoneal në rajonin e zgavrës së gjoksit. Në pamje, një hernie i ngjan një septumi në formë kube, i përbërë nga struktura të muskujve dhe indit lidhës. Sipas klasifikimit ndërkombëtar, dallohen llojet e mëposhtme të hernieve të ezofagut:

Hernia boshtore (jo e fiksuar). Karakterizohet nga aftësia për të lëvizur lirshëm në rajonin e zgavrës së kraharorit kur pacienti ndryshon qëndrimin.
Neoplazi te shoqeruara me manifestime insuficience te regjionit gastrik kardiak.
Hernie asimptomatike.
Neoplazitë, të shoqëruara me zhvillimin e sëmundjeve shoqëruese të traktit gastrointestinal.
Hernia paraezofageale është një neoplazmë e vendosur në majë të diafragmës, në rajonin e ezofagut.

Në varësi të fazës së rrjedhës së procesit patologjik, dallohen shkallët e mëposhtme:

Neoplazi herniale 1 grade. Kjo fazë karakterizohet nga vendosja e rajonit abdominal të ezofagut mbi nivelin e diafragmës dhe ngjitja e stomakut në rajonin e kardias.
Hernia 2 gradë. Në këtë fazë, ka një zhvendosje të stomakut në rajonin e ezofagut të diafragmës, vendndodhjen e pjesëve distale të ezofagut në zgavrën e kraharorit.
Neoplazi herniale e shkalles se trete. Në këtë fazë, kardia, stomaku dhe pjesa e poshtme e ezofagut lëvizin në rajonin e zgavrës së kraharorit.

Pse ndodh?

Sipas ekspertëve mjekësorë, hernia e ezofagut shkakton shkaqe të lindura dhe të fituara. Në rastin e parë, shfaqja e një hernie është për shkak të anomalive kongjenitale në strukturën e traktit gastrointestinal, një tipar karakteristik i së cilës është një zorrë tepër e shkurtër, një pjesë e së cilës ndodhet patologjikisht në rajonin e zgavrës së kraharorit.

Për më tepër, hernia hiatale mund të formohet nën ndikimin e faktorëve provokues të mëposhtëm:

Kapsllëku ndodh në një formë kronike.
Dobësimi i ligamenteve të ezofagut (për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën).
Ngritje peshe.
Disa ushtrime tepër të forta.
atrofia hepatike.
Ndërhyrjet e mëparshme kirurgjikale në ezofag.
Çrregullime të lëvizshmërisë së ezofagut.
Obeziteti.
Lëndimet traumatike të rajonit të barkut të një natyre të brendshme.
Lezionet e djegura të ezofagut. Një nga opsionet e mundshme është një djegie me ushqim të nxehtë, dëmtimi është i mundur kur gëlltitni substanca alkaline dhe acide.
Sëmundje të natyrës kronike që shkaktojnë çrregullime të aktivitetit motorik të fshikëzës së tëmthit, zorrës së hollë dhe stomakut.
Ascitet.
Ndryshimet në vendndodhjen e organeve të brendshme gjatë shtatzënisë së shumëfishtë.
Eksfolimi i indit yndyror nën diafragmë si rezultat i një humbje të mprehtë në peshë.
Lindje e vështirë.
Diskinezia e ezofagut.
Periudhat e shpeshta të fryrjes, duke shkaktuar mbisforcim të grupeve të muskujve të barkut.
Presioni intraperitoneal i ngritur.

Vlen të theksohet se prania e zakoneve të këqija dhe kequshqyerja rrisin ndjeshëm mundësinë e formimit të neoplazmave herniale në ezofag. Shpesh kjo patologji zhvillohet në sfondin e sëmundjeve të tjera të traktit gastrointestinal.

Si manifestohet patologjia?

Shfaqjet klinike të kësaj sëmundjeje varen kryesisht nga forma e saj dhe faza e procesit patologjik. Në të njëjtën kohë, në pothuajse 30% të pacientëve, sëmundja vazhdon në një formë latente për një kohë të gjatë. Në përgjithësi, me një hernie të ezofagut, simptomat mund të jenë si më poshtë:

dhimbje të lokalizuara në bark;
belching (zakonisht ndodh pas ngrënies);
manifestimet e urthit, me një tendencë për t'u rritur gjatë natës;
ndjesi djegieje dhe parehati në rajonin retrosternal;
shfaqja e një shije specifike të thartë në zgavrën me gojë;
regurgitim - shfaqja e të vjellave pas ngrënies, pa një sulm paraprak të përzier;
ndjenja e rëndimit në rajonin retrosternal, me tendencë për t'u shfaqur pas ngrënies;
lemza
dhimbje në rajonin e zemrës;
aritmia;
vështirësi në procesin e frymëmarrjes;
dhimbje në zonën e gjuhës;
shfaqja e ngjirurit e zërit specifik në zë;
disfagia.

Sindroma e dhimbjes është simptoma e parë dhe, si rregull, kryesore e hernies ezofageale. Në shumicën e rasteve dhimbja lokalizohet në regjionin iliake, ndërsa mund t'i jepet kërthizës dhe lumbales. Ju lutemi vini re se sindroma e dhimbjes me një hernie të ezofagut priret të rritet me përkuljen, pas ngrënies dhe disi zvogëlohet pas gërvishtjeve, të vjellave ose me frymëmarrje të thella.

Hernia aksiale e hapjes së ezofagut karakterizohet nga një karakter rrëshqitës, i cili ndikon edhe në simptomat e patologjisë. Gjatë periudhës kur neoplazia kthehet në zgavrën e barkut, simptomat e dhimbshme zhduken. Dhe ushtrimet fizike të lidhura me tensionin e grupeve të muskujve të barkut, dhe faktorë të tjerë çojnë në shfaqjen e dhimbjeve djegëse në pjesën e sipërme të barkut, belching, urth dhe periudha të përziera.

Pse është e rrezikshme hernia e ezofagut?

Hernia hiatale është e mbushur me zhvillimin e një numri komplikimesh jashtëzakonisht të rrezikshme. Më të zakonshmet midis tyre, mjekët përfshijnë manifestimet e mëposhtme patologjike:

proceset inflamatore në zonën e mukozës së stomakut;
shkurtimi i ezofagut;
gjakderdhje e brendshme;
depërtimi i ezofagut në zonën e organeve të qeskës herniale;
depërtimi në ezofag ekskluzivisht i mukozës së stomakut;
cënimi i një neoplazi herniale.

Për të parandaluar pasoja të tilla të rënda, në shenjat e para të një hernie të ezofagut, është e nevojshme të kërkoni ndihmë nga një specialist i cili do të diagnostikojë dhe shpjegojë se si të trajtoni një hernie të ezofagut.

Metodat për diagnostikimin dhe trajtimin e patologjisë

Kjo patologji diagnostikohet nga kirurgu specialist ose gastroenterolog. Pacientëve me hernie të dyshuar të ezofagut u përshkruhen llojet e mëposhtme të studimeve:

laparoskopia;
ekzaminimi me ultratinguj i zgavrave të barkut dhe sternumit;
fibrogastroskopia;
matja e treguesve të aciditetit të lëngut gastrik (PH-metry).

Trajtimi i hernies hiatale varet nga lloji i formimit, faza e procesit patologjik, prania ose mungesa e komplikimeve shoqëruese. Një operacion për heqjen e një hernie të ezofagut kryhet vetëm në rastet më të rënda. Zakonisht lufta kundër patologjisë është komplekse dhe përfshin fushat e mëposhtme:

terapi medikamentoze;
fizioterapi;
recetë dietë.

Gjatë terapisë me ilaçe, pacientëve u përshkruhen ilaçe, veprimi i të cilave ka për qëllim pengimin e prodhimit të acidit klorhidrik në zgavrën e stomakut dhe neutralizimin e tij, ilaçe për të mbrojtur mukozën e ezofagut. Mund të tregohet një tabletë e acidit biliar, prokinetikë që rivendosin lëvizjen normale të ushqimit në ezofag.

Për më tepër, pacientëve u kërkohet të përshkruajnë një kurs ushtrimesh fizioterapie, i cili përfshin ushtrime që synojnë forcimin e grupeve të muskujve të barkut, diafragmës. Është shumë e rëndësishme të ndiqni udhëzimet e rekomanduara dietike. Për të kuruar këtë patologji, pacientët duhet të përjashtojnë nga menyja e tyre produktet e mëposhtme që rrisin aciditetin dhe aktivizojnë proceset e formimit të gazit:

lakër;
bishtajore;
pije alkolike;
kërpudha;
marinadë;
pije të gazuara.

Shmangni ushqimet e yndyrshme, të skuqura dhe pikante. Rekomandohet që pacientët me hernie të ezofagut të hanë shpesh, në pjesë të vogla fraksionale, në mënyrë që ushqimi të kalojë normalisht në zgavrën e stomakut dhe të përthithet mirë.

Receta popullore

Me një hernie të ezofagut, trajtimi me mjete juridike popullore mund të jetë efektiv vetëm nëse vepron si një komponent integral i terapisë komplekse dhe është simptomatik. Kështu, për shembull, një ilaç i tillë si një infuzion i rrënjës së ravenës ose gjetheve të buckthorn do të ndihmojë në heqjen e kapsllëkut. Komposto e bërë nga frutat e thata ka një efekt të butë laksativ, vetëm ju duhet ta pini atë të paktën 3 herë gjatë ditës.

Nëse belching është torturuese, gjendja e pacientit do të lehtësohet nga një pije me boronicë. Për ta përgatitur atë, lëngu i freskët shtrydhet nga boronicat, pas së cilës do t'ju duhet të shtoni pak lëng aloe dhe mjaltë të lëngshëm.

Me urthin, një rezultat i mirë është përdorimi i infuzioneve të përgatitura në bazë të lëvozhgës së portokallit dhe rrënjës së jamballit. Këta përbërës do të duhet të grimcohen në pluhur, të përzihen dhe më pas të derdhni një gotë ujë të valë mbi një lugë çaji, të insistoni dhe të pini.

Me sulmet e fryrjes, një zierje e kamomilit, një infuzion i farave të qimnosë do të ndihmojë. Rezultate të mira mund të arrihen nëse pini rregullisht dhe merrni zierje të bimëve të tilla medicinale si yarrow, kantarioni dhe nenexhiku.

Teknikat kirurgjikale

Me një hernie të ezofagut, kirurgjia përshkruhet për pacientët me indikacionet klinike të mëposhtme:

gjakderdhje e brendshme;
depërtimi në zgavrën e gjoksit të një numri të madh organesh që bëjnë presion në rajonin e zemrës;
shkelja e një neoplazi herniale;
pamjaftueshmëria e funksionit të frymëmarrjes;
shpimi i një prej organeve të brendshme në një tjetër.

Në shumicën e rasteve, trajtimi kirurgjik kryhet duke përdorur metodën moderne laparoskopike. Gjatë operacionit bëhen 2 prerje të vogla përmes të cilave futen instrumentet dhe qepet qesja herniale dhe fiksohet stomaku. Heqja e një hernie të ezofagut me rezeksion shoqërues të organit kryhet në rastet më të rënda klinike, në prani të proceseve inflamatore akute dhe ndryshimeve cikatrike.

Hernia e valvulës së ezofagut është një patologji e rrezikshme që çon në shqetësime në funksionimin e traktit gastrointestinal dhe një sërë komplikimesh të lidhura me to. Trajtimi në shumicën e rasteve kryhet me metoda konservative, duke përfshirë terapi medikamentoze, ushtrime fizioterapie, terapi diete dhe receta nga fusha e mjekësisë tradicionale. Ndërhyrjet mjekësore në kohë do të ndihmojnë për të shmangur nevojën për ndërhyrje kirurgjikale.

Një hernie e ezofagut, e quajtur ndryshe diafragmatike, është një zgjatje e pjesës së poshtme të saj përmes hapjes së diafragmës. Le të kuptojmë se çfarë është, dhe gjithashtu të shohim simptomat, dietën dhe trajtimin e një hernie të ezofagut.

Trupi i njeriut ka një organ të rëndësishëm - diafragmën, e cila përbëhet nga një septum muskulor dhe ndan zgavrën e barkut nga zgavra e gjoksit.

Diafragma ka një hapje të bërë nga fibra muskulore nëpër të cilat kalon ezofag. Kjo vrimë quhet hapja ezofageale e diafragmës. Ndonjëherë, përmes tij, organet e tjera të vendosura në zgavrën e barkut mund të zhvendosen në zgavrën e gjoksit.

Edhe pse sëmundja nuk është veçanërisht e rrezikshme, kur e diagnostikoni atë, duhet të kujdeseni me kujdes për shëndetin tuaj. Prandaj, më tej do të shqyrtohet se si të trajtohet një hernie e ezofagut.

Shkaqet

Cfare eshte? Mund të ketë disa arsye për shfaqjen e një hernie të hapjes së ezofagut të diafragmës. Në disa pacientë, hernia nuk është gjë tjetër veçse një fenomen kongjenital i shkaktuar nga shkurtimi i ezofagut, ndërsa të tjerë shfaqin tendencë për të zhvilluar një hernie në pleqëri, ndryshimet e lidhura me moshën në organet e brendshme e bëjnë veten të ndjehen.

Shumë shpesh, shkaku i kësaj sëmundjeje është një rritje e presionit intra-abdominal, i cili manifestohet në mënyrë sistematike ose të papritur. Nga ana tjetër, kapsllëku, puna e rëndë fizike, ngritja e rëndë dhe trauma e barkut mund të shkaktojnë një rritje të presionit. Ka edhe raste kur shfaqja e një hernie është për shkak të sëmundjeve të organeve të tjera të brendshme - këto janë probleme të lëvizshmërisë së stomakut, duodenit, fshikëzës së tëmthit, etj.

Hernia e ezofagut është shumë më e zakonshme tek njerëzit mbi 50 vjeç, pasi ekziston një proces i natyrshëm i humbjes së elasticitetit të muskujve dhe organeve të brendshme. Deri në moshën 60 vjeç, për shumë njerëz, hapja e ezofagut rritet aq shumë sa mund të kalojë 2-3 gishta - formohet një "unazë herniale".

Shpesh një hernie e hapjes së ezofagut shkon "në kombinim" me dhe 12 ulçera duodenale (nga 30 në 70% të të gjitha rasteve), (50%) dhe (përkatësisht 15% dhe deri në 50%).

Hernia paraezofageale

Ky lloj hernie është jashtëzakonisht i rrallë. Pacienti nuk ka simptoma. Patologjia zbulohet rastësisht si rezultat i ekzaminimeve për një arsye tjetër. Përjashtim bëjnë herniet që kanë arritur përmasa të mëdha, gjë që çon në zhvillimin e disfagjisë organike, e cila është e përhershme, pothuajse e patrajtueshme me barna antispazmatike.

Nëse një hernie e tillë cenohet, zhvillohet sindroma e dhimbjes (në rajonin epigastrik dhe prapa sternumit).

Simptomat e një hernie të ezofagut

Në rastin e një hernie të ezofagut, simptomat mund të shfaqen në mënyra të ndryshme. Kur është i vogël, pacienti mund të ndihet mjaft mirë, pasi sëmundja pothuajse nuk shfaqet.

Përndryshe, simptomat varen nga madhësia e hernies, lloji i saj, si dhe prania e komplikimeve dhe sëmundjeve shoqëruese:

Urthi. Simptoma më e zakonshme, nga mezi e dukshme në torturuese, deri në paaftësi. Më shpesh ndodh pas ngrënies dhe gjatë natës.
Dhimbje ka të bëjë vetëm me 50% të pacientëve. Dhimbja më së shpeshti lokalizohet në rajonin retrosternal (prandaj duhet të diferencohet), është djegëse, therëse dhe prerje. Aktiviteti fizik, i shoqëruar me pjerrësi, është një faktor provokues për shfaqjen e dhimbjes. Dhimbja mund të rritet kur pacienti merr një pozicion horizontal.
Disfagia është vështirësia në kalimin e ushqimit nëpër ezofag. Vërehet gjatë kalimit të pothuajse çdo lloj ushqimi dhe është veçanërisht e theksuar me ushqimin e nxehtë, të ftohtë ose ngrënien në sasi të mëdha.
Rrepja është një tjetër simptomë shumë karakteristike e kësaj sëmundjeje. Një tipar i belching me një hernie të ezofagut është se vërehet vetëm në 35-70% të të gjithë pacientëve dhe, si rregull, ndodh ose në përmbajtjen e stomakut ose në ajër. Kjo gjendje mund të ndodhë absolutisht papritur gjatë ngrënies ose bisedës.
Hickup. Vërehet rrallë, por ka karakter afatgjatë (deri në disa javë).

Në rastin e një hernie rrëshqitëse, simptomat vërehen vetëm kur përmbajtja e stomakut hidhet në ezofag. Mund të jetë urth, belching, vjellje.

Diagnostifikimi

Shenjat lejojnë një specialist me përvojë të vendosë me saktësi diagnozën. Një hernie e ezofagut zakonisht diagnostikohet bazuar në simptomat e përgjithshme dhe rezultatet e disa testeve:

Ekzaminimi me rreze X në bazë të kontrastit të bariumit, në të cilin në foto duket qartë zgjatja herniale;
fibrogastroskopia, e cila ndihmon për të sqaruar gjendjen e përgjithshme të stomakut;
pH-metria, e cila mat aciditetin e stomakut, e cila është e rëndësishme kur përshkruan trajtimin.

Si të trajtoni një hernie të ezofagut do të varet nga secili rast individual.

Dieta

Ushqimi për hernie diafragmatike duhet të jetë i shpeshtë në pjesë të vogla. Mos hani 3 orë para gjumit. Ushqimet e skuqura, ëmbëlsirat, erëzat pikante, alkooli, lëngjet e tharta, mishi i tymosur, çaji i fortë, kafeja duhet të përjashtohen nga ushqimi - të gjitha këto produkte rrisin aciditetin e lëngut të stomakut dhe rrisin simptomat e hernies gastrike.

Një dietë për një hernie të ezofagut duhet të kufizojë pijet me qumësht të thartë, qumështin, lakrën, bukën e freskët, bizelet, rrushin, pijet e gazuara - këto ushqime rrisin fryrjen, e cila është gjithashtu e dëmshme për pacientin. Para dhe pas ngrënies mund të pini një lugë gjelle vaj të parafinuar.

Trajtimi i hernies ezofageale

Para së gjithash, përdoren metoda konservatore për trajtimin e hernies. Nëse nuk japin rezultat, atëherë aplikohet ndërhyrja kirurgjikale.

Kërkesa kryesore në trajtim është një dietë e ekuilibruar. Si rregull, ekspertët përshkruajnë një dietë. Detyra kryesore në mjekim është eliminimi i mundësisë së kalimit të përmbajtjes së stomakut në ezofag dhe shfaqjes së erozioneve dhe ulcerave.

Terapia konservative fillon me marrjen e barnave që reduktojnë acidin e stomakut dhe sekretimin e enzimave, si dhe medikamente për mbrojtjen e mukozës së ezofagut. Disa ekspertë e konsiderojnë operacionin për një hernie të ezofagut si një masë ekstreme të trajtimit, por shpesh kjo bëhet mënyra e vetme për të çliruar pacientin nga manifestimet e vazhdueshme të patologjisë.

Zakonisht, trajtimi kirurgjik kryhet nëse ka indikacione për të:

ezofagit i rëndë, i paaftë për trajtimin e drogës;
një hernie e madhe e ezofagut, veçanërisht nëse shoqërohet me vështirësi në kalimin e ushqimit dhe/ose refluks të ushqimit nga
stomaku në ezofag;
hernia hiatale me një probabilitet të lartë të shkeljes ose ka shkaktuar tashmë zhvillimin e komplikimeve (, ngushtim i ezofagut, etj.);
pamjaftueshmëri anatomike e sfinkterit të poshtëm të diafragmës;
hernie periesofageale;
Ezofag Barrett.

Kirurgjia mund të kryhet duke përdorur një metodë të hapur ose duke përdorur një laparoskop. Ekzistojnë disa lloje të operacioneve për një hernie të ezofagut:

fundoplikimi sipas Nissen;
operacioni Belsey;
gastrokardiopeksi;
Metoda Allison.

Zgjedhja e një ose një metode tjetër do të varet nga vetë pacienti dhe prania e kundërindikacioneve.

Si të trajtoni një hernie të ezofagut me mjete juridike popullore

Nëse, për shkak të rrethanave të caktuara, metodat moderne të trajtimit nuk janë të përshtatshme, atëherë mund t'i drejtoheni mjekësisë tradicionale duke përdorur receta të provuara.

Metodat e mëposhtme janë të njohura:

Grini dhe përzieni pjesë të barabarta (një lugë gjelle secila) të gjetheve të kërpudhave dhe farave të lirit, barishte mente, rrënjë marshmallow. Hidhni tre lugë gjelle nga koleksioni me një litër ujë të ftohtë dhe lëreni për një orë. Më pas vendoseni në zjarr të ulët dhe ziejini për pesë minuta në një banjë me ujë. Ftoheni dhe kullojeni, pini 5-6 herë në ditë për ½ filxhan zierje.
Infuzion i gjetheve të patëllxhanëve. Për gjysmë litër ujë të valë, ju nevojitet një lugë gjelle gjethe të thata të copëtuara të një kaçube. Është e nevojshme të insistoni rreth 2 orë, pastaj të pini gjysmë gote para ngrënies, 4 herë në ditë.
Blihet një zierje në qumësht. Merret 25 gr kupena e thatë dhe derdhet me qumësht (2 lugë gjelle). Përzierja zihet në zjarr të ulët për disa minuta. Pastaj ftohet, filtrohet. Është e nevojshme të merret ilaçi disa herë në ditë për 2 lugë gjelle. l.;

Vlen të përdorni receta popullore pasi të konsultoheni me një mjek.