Fëmija ka një hernie në ijë çfarë të bëjë. Simptomat e hernisë inguinale tek fëmijët - djem

Herniet inguinale tek një fëmijë janë më shpesh të natyrës kongjenitale, e cila shoqërohet me një predispozicion gjenetik, dobësi të murit të përparmë të barkut dhe mbyllje jo të plotë të kanalit inguinal. Sëmundja fillon të shfaqet pas muajit të gjashtë të zhvillimit intrauterin, kur testikujt zbresin nga zgavra e barkut në skrotum. Në këtë fazë, kanali inguinal mund të mos rritet plotësisht së bashku, gjë që shkakton procesin patologjik në lindje. E qara e fëmijës, ulërima, kapsllëku rrisin presionin intrauterin, gjë që çon në lëshimin e një pjese të zorrëve ose më rrallë të fshikëzës në zonën e ijeve.

Trajtimi i një fëmije me një hernie inguinale fillon me terapi konservatore, operacioni tregohet vetëm pas përpjekjeve të pasuksesshme për të kuruar zgjatjen me masazh dhe fizioterapi. Heqja urgjente e një hernie inguinale tek fëmijët kryhet në rast të dëmtimit të organeve në qeskën herniale. Një ndërlikim i tillë mund të çojë në procese nekrotike dhe vdekje, kështu që riparimi i hernies mbetet i vetmi opsion i vërtetë i trajtimit.

Karakteristikat e heqjes së hernies

Nëse shfaqet një ënjtje e lehtë në zonën e ijeve të fëmijës, duhet të kontaktoni një kirurg pediatrik për të kryer një ekzaminim dhe për të identifikuar sëmundjet e mundshme të foshnjës që çuan në një hernie inguinale. Trajtimi i planifikuar kirurgjik përshkruhet sa më shpejt që të jetë e mundur, por vetëm pas përjashtimit të kundërindikacioneve të mundshme. Një zgjatje pa komplikime mund të hiqet me arritjen e 6 muajve, por shpesh operacioni shtyhet për shkak të sëmundjeve shoqëruese. Vështirësia në trajtimin kirurgjik të një fëmije mund të lindë për shkak të anestezisë. Një opsion i sigurt sot është metoda e kombinuar e anestezisë: anestezi lokale dhe qetësues, e cila jo vetëm që ofron lehtësim të mirë dhimbjeje, por edhe redukton përqendrimin e anestezisë në gjakun e fëmijës.

Trajtimi kirurgjik i një fëmije kryhet me qëllim heqjen e defektit, qepjen e qeses herniale, zvogëlimin dhe rivendosjen e pozicionit anatomik të organeve.

Trajtim laparoskopik

Trajtimi i një fëmije me operacion mund të kryhet me dy metoda: kirurgji të hapur dhe laparoskopike. Laparoskopia është e indikuar për djemtë dhe vajzat, është përmes punksioneve të vogla të zgavrës së barkut. Një operacion i tillë është i sigurt dhe praktikisht pa dhimbje për fëmijën, prandaj kryhet sipas planit në mungesë të kundërindikacioneve.


Përparësitë e laparoskopisë për një hernie tek një fëmijë:

  • nuk ka plagë pas operacionit;
  • riparimi i hernies është i mundur me hernie dypalëshe;
  • rrezik minimal i komplikimeve pas operacionit;
  • periudha e shkurtër e rehabilitimit;
  • nuk ka dhimbje pas heqjes.

Ndryshe nga aksesi tradicional i hapur, riparimi i hernisë pa prerje kryhet nën kontroll video dhe operacioni zgjat jo më shumë se 20 minuta (në varësi të numrit të indeve të prekura). Shërimi i fëmijës është i suksesshëm brenda një jave.

Teknika e heqjes së hernies inguinale

Fshirja standarde e hapur kryhet sipas skemës së mëposhtme:

  1. Kirurgu bën një prerje të vogël në zonën e ijeve;
  2. Ndan qesen herniale nga indet përreth;
  3. Rregullon organet e zgavrës së barkut;
  4. Qese herniale e prerë;
  5. Zona e qeses herniale që del nga kanali inguinal është e fashuar;
  6. Operacioni përfundon me qepjen e plagës.

Një trajtim i tillë përfshin aplikimin e qepjeve kozmetike që treten vetë.

Indikacionet për kirurgji

Të gjithë pacientët me hernie referohen për trajtim kirurgjik, por ka përjashtime kur ka kundërindikacione absolute ose relative. Trajtimi mund të vonohet nëse ka sëmundje gjaku, patologji kardiovaskulare, infeksion. Në këtë rast, do të jetë më e sigurt të vishni një fashë mbështetëse, e cila nuk eliminon zgjatjen, por parandalon zhvillimin e komplikimeve.

Në rast të shkeljes së një hernie, tregohet trajtim urgjent kirurgjik. Thithja e lakut të zorrëve çon në çrregullime të qarkullimit të gjakut, i cili përfundon shumë shpejt me nekrozë dhe peritonit. Tek vajzat, tubi fallopian dhe vezoret shpesh janë të shtrënguara, gjë që do të ndikojë në funksionin riprodhues në të ardhmen.

Kompleksiteti i operacionit varet nga sa kohë ka kaluar nga shkelja dhe cili organ është në qeskën herniale.

Komplikimet

Përsëritja e hernies ndodh vetëm në 1% të fëmijëve pas operacionit. Foshnjat e parakohshme me patologji të aparatit muskulor-ligamentoz janë të prirur për rikthim. Një arsye tjetër për rikthimin e sëmundjes mund të jetë një operacion urgjent, kur kirurgu nuk ka kohë të mjaftueshme për të ekzaminuar plotësisht fëmijën.

Riparimi i hernisë pa përgatitje adekuate mund të rezultojë në komplikimet e mëposhtme:

  • inflamacion i testikujve tek djemtë;
  • fiksim i lartë i skrotumit;
  • limfostazë, limfocelë;
  • temperaturë e lartë, dhimbje;
  • infertilitetit.


Menjëherë pas operacionit, fëmija mund të përjetojë një temperaturë të lartë trupore, gjë që tregon një proces inflamator. Në këtë rast, kryhet restaurimi mjekësor i gjendjes së foshnjës.

Rehabilitimi i fëmijëve

Në periudhën pas operacionit, kirurgu monitoron pacientin, vlerëson gjendjen e përgjithshme. Gjashtë muaj pas operacionit, është e nevojshme të përjashtoni stresin në trup, të shmangni sëmundjet, të bëni gjimnastikë me fëmijën, të përdorni një fashë inguinale.

Ju duhet ta ushqeni fëmijën në pjesë të vogla në mënyrë që të përjashtoni dispepsi dhe presionin e lartë intrauterin. Është e rëndësishme të monitoroni peshën e fëmijës duke u konsultuar me një nutricionist. Pesha e tepërt pas operacionit mund të provokojë ri-zhvillimin e sëmundjes.

Sa kushton heqja e hernies?

Kostoja e operacionit për heqjen e zgjatjes ndryshon në varësi të moshës, urgjencës së ndërhyrjes kirurgjikale dhe teknikës së zgjedhur.

Heqja laparoskopike kushton nga 20,000 rubla, çmimi varet nga sa kohë është shpenzuar për përgatitjen dhe diagnostikimin para operacionit. Kostoja e testeve, ultratingujve dhe aktiviteteve të tjera varion nga 5,000 në 15,000 rubla.

Cila është natyra e një hernie inguinale?

Një hernie inguinale është një dalje e indeve ose një organi (një fije e omentumit, një lak i zorrëve, një vezore, etj.) nga zgavra e barkut përmes një kanali të gjerë inguinal. Kur ulni përmbajtjen herniale në skrotum, hernia quhet hernie inguinale-skrotale ose e plotë.

Cilat janë tiparet e hernies inguinale tek fëmijët?

Tek fëmijët në shumicën e rasteve shfaqen hernie inguinale të pjerrëta. Ato janë të një natyre të përbashkët me rënien komunikuese të testisit dhe kistës së kordonit spermatik dhe mund të kombinohen me to. Qesja herniale - një enë për përmbajtjen herniale është një proces i gjerë vaginal i peritoneumit - një zgjatje e peritoneumit që formohet në mitër.

Hernia inguinale vërehet në 1-3% të fëmijëve, më shpesh tek djemtë. Në shumicën e rasteve, shënohet në të djathtë. Në 1/3 e rasteve hernia shfaqet gjatë 6 muajve të parë të jetës. Shpesh ka hernie inguinale dypalëshe. Herniet inguinale shërohen spontanisht vetëm në 1:20-40 fëmijë.

Zakonisht herniet e zhdrejtë shfaqen tek fëmijët e 2 viteve të para të jetës, shpesh kur fëmija qan, është i shqetësuar ose kur ngre sende të rënda. Ndryshe nga një djalë i porsalindur: një zonë rreziku dhe kiste të kordonit spermatik, një hernie inguinale mund të cenohet dhe kërkon trajtim urgjent.

Rrallëherë në fëmijëri ka një hernie inguinale direkte, e ngjashme me hernien inguinale tek të rriturit.

Si shfaqet një hernie inguinale?

Një hernie inguinale manifestohet si një ënjtje në rajonin inguinal ose inguinal-skrotal, i cili rritet me aktivitetin dhe ankthin e fëmijës. Kur shtypet në këtë formacion të ngjashëm me tumorin, ai zhduket - hernia "rivendos".

Përhapja e ënjtjes në gjysmën përkatëse të skrotumit mund të tregojë praninë e një hernie inguinale-skrotale ose rënie të testisit.

Në shumë raste, një hernie inguinale mund të dyshohet nga vetë prindërit dhe të konfirmojnë frikën e tyre kur kontaktojnë një mjek.

Nëse shfaqet ënjtje në rajonin inguinal, duhet të kontaktoni menjëherë një specialist për të diagnostikuar në kohë një hernie dhe për ta dalluar atë nga një kist i kordonit spermatik dhe hidrocelës. Në raste të dyshimta këshillohet kryerja e ekzaminimit ekografik të skrotumit dhe kanaleve inguinale (ekografi).

Çfarë ndodh kur një hernie inguinale është e burgosur?

Shpesh, një lak i zorrëve hyn në qeskën herniale, e cila mund të preket në kanalin inguinal. Në këtë rast, dalja venoze është e shqetësuar në lakun e zorrëve, shfaqet edemë, e cila pengon qarkullimin arterial (mbytje), e cila përfundimisht çon në nekrozë (nekrozë) të murit të zorrëve, perforim dhe peritonit.

Tek vajzat, përmbajtja herniale, kur mbytet, shpesh rezulton të jetë një vezore me tub fallopian, e cila mund të çojë në nekrozë të një pjese ose të gjithë vezores ose nekrozë të tubit fallopian. Në këtë rast, reduktimi është shpesh i pasuksesshëm dhe kërkohet kirurgji urgjente.

Hernia inguinale e mbytur i referohet sëmundjeve urgjente kirurgjikale. Nëse hernia e mbytur operohet herët, atëherë kurimi është i plotë. Trajtimi i vonuar i një hernie inguinale të mbytur mund të çojë në komplikime të rënda dhe madje edhe vdekje.

Sa urgjente është operacioni për një hernie inguinale?

Çështja e kohës së trajtimit kirurgjik vendoset individualisht. Si rregull, operacioni caktohet sa më shpejt që të jetë e mundur pas vendosjes së diagnozës. Me një hernie inguinale të inkarceruar, është e nevojshme të zvogëlohet në fazat e hershme pas shkeljes, dhe nëse është e pamundur, duhet të kryhet një operacion brenda 6 orëve pas shkeljes.

Si administrohet anestezia?

Ne përdorim opsione të kombinuara për anestezi me përdorimin e barnave qetësuese dhe anestezisë lokale, të cilat na lejojnë të zvogëlojmë në mënyrë dramatike përqendrimin e barnave të përdorura për anestezi dhe të sigurojmë mungesën e traumës mendore dhe lehtësimin e mirë të dhimbjes në periudhën pas operacionit. Për anestezi të përgjithshme, ne përdorim anestezionin më të fundit inhalues ​​Servoflurane (rikuperim i shpejtë nga anestezia)

Cili është thelbi i operacionit të riparimit të hernies?

Operacionet e herniotomisë në klinikë kryhen në ditën e pranimit të fëmijës. Qëllimi kryesor i operacionit është heqja dhe qepja e qeses herniale, reduktimi i organeve në zgavrën e barkut dhe rivendosja e anatomisë normale të kanalit inguinal. Duke pasur parasysh lidhjen e ngushtë të qeskës herniale me vazo deferens dhe elementët e kordonit spermatik, tek djemtë këto operacione kërkojnë teknika delikate dhe aftësi të veçanta të kirurgut.

Çfarë ndërlikimesh ndodhin pas operacionit?

Një operacion i kryer gabimisht mund të çojë në një rikthim të sëmundjes ose infertilitet. Ndër komplikimet e riparimit të hernies vërehen fiksimi i lartë i testikulit, limfocela, limfostaza në testikul dhe membranat testikulare.

Si e tolerojnë fëmijët operacionin e hernies?

Operacioni i riparimit të hernies nuk është i vështirë për fëmijën. Shkarkimi zakonisht bëhet në ditën e operacionit. Rekomandohet pushimi në shtrat për tre ditë, pushimi në shtëpi për 10-14 ditë, marrja e laksativëve për 3-4 ditë. Qepjet hiqen pas ekzaminimit në ditën e 7-të.

Muri i përparmë i barkut tek fëmijët është vendndodhja më e zakonshme për herniet. Me siguri, çdo prind është i njohur me situatën kur, pas lindjes, një fëmijë ka një gungë të vogël në bark. Për një kohë të gjatë, mjekësia ka zhvilluar diagnostifikimin dhe metodat e trajtimit të kësaj patologjie. Sot, World Wide Web është plot me informacione për natyrën e sëmundjes dhe për metodat e trajtimit të hernies inguinale, tradicionale dhe jotradicionale. Për më tepër, në faqet mund të shihni se si duket një hernie inguinale tek një fëmijë, foto të llojeve të ndryshme të saj dhe të kuptoni se sa e rrezikshme është patologjia.

Megjithatë, ekspertët janë ende të befasuar nga ngadalësia e prindërve për ta çuar fëmijën e tyre në një konsultë. Numri i vizitave të vonuara te mjeku shkon jashtë shkallës, dhe kështu, neglizhenca e patologjisë nuk jep besim në suksesin e trajtimit të ardhshëm. Përqindja e pacientëve të vegjël që vijnë me një ndërlikim të një hernie inguinale jep të drejtën të thuhet se prindërit "tërhiqen deri në fund", pa menduar për pasojat.

Çfarë është një hernie inguinale

Një hernie inguinale është një prolaps i organeve të brendshme në kanalin inguinal. Sipas klasifikimit herniet ndahen në kongjenitale dhe të fituara, të drejtpërdrejta dhe të zhdrejta, të mbytura dhe jo të mbytura. Tek fëmijët meshkuj vërehen më shpesh hernie inguinale të zhdrejta kongjenitale. Kjo është për shkak të zbritjes fiziologjike të testikulit dhe formimit të një "difekti" në kanalin inguinal.

Specialistët shpesh janë të hutuar dhe ndoshta të indinjuar nga fakti se herniet inguinale tek fëmijët preferohen të trajtohen me mjete të ndryshme popullore, komplote gjyshesh, lutje etj. Por këto janë padyshim metoda krejtësisht joefektive. Në një kohë kur nënat dhe baballarët shpresojnë në shërimin e foshnjës, një ndërlikim i mundshëm, në formën e një hernie inguinale të shtypur, mbart një rrezik ekstrem dhe vdekjeprurës!

Hernia inguinale tek fëmijët: informacion i përgjithshëm për prindërit

Hernia është një formacion patologjik që shfaqet në pjesë të ndryshme anatomike të trupit. Patologjia ka një qese herniale, përmbajtje dhe porta. Le të flasim për herniet inguinale, të cilat janë më të zakonshmet tek fëmijët.

Hernia inguinale mori emrin e saj nga emri i vendit të lokalizimit të saj. Një zgjatje në zonën e ijeve ndodh në 5% të fëmijëve dhe, mbi të gjitha, foshnjat e lindura para kohe janë në rrezik. Çrregullimet e indit lidhës mund të vërehen në shumë foshnje, duke përfshirë në kombinim me keqformime të zonave nervore dhe ortopedike.

Për sa i përket raportit të patologjisë midis djemve dhe vajzave, këtu nuk mund të jepen të dhëna të sakta. Shumica e ekspertëve japin një raport prej 3:1 deri në 10:1. Siç mund ta shihni, djemtë janë më të ndjeshëm ndaj patologjisë, për shkak të strukturës së veçantë të trupit.

Shumë shpesh herniet inguinale kombinohen me një vonesë në zbritjen e testikujve. Kështu, zbritja e testikujve në skrotum mund të provokojë procesin e formimit të hernies. Më shumë se 50% e djemve vuajnë nga patologjia e anës së djathtë, dhe vetëm 10% - nga e majta. Ndonjëherë një hernie inguinale te djemtë ngatërrohet me rënie të testikujve (një sëmundje në të cilën skrotumi rritet në madhësi për shkak të akumulimit të tepërt të lëngjeve që rrethojnë testikujt). Kjo është arsyeja pse vetë-mjekimi i kësaj patologjie është rreptësisht i ndaluar.

Por mos harroni se hernia inguinale shfaqet edhe tek vajzat. Për ta, është veçanërisht e rrezikshme, pasi vetëm vezoret në zhvillim mund të shtrydhen dhe kjo është e mbushur me vdekjen e tyre. Lokalizimi i hernieve tek vajzat vërehet kryesisht në të dyja anët.

Si ndodh një hernie?

Roli kryesor dhe vendimtar në formimin e hernies inguinale tek fëmijët i është caktuar procesit vaginal, i cili ende formohet në mitër. Tashmë nga 12 javë e zhvillimit të fetusit, ajo i ngjan një zgjatjeje në rajonin inguinal. Detyra e procesit, për shembull tek djemtë, është zbritja e testikujve në skrotum. Pas kësaj, me ndihmën e hormoneve, procesi vaginal rritet, megjithatë, një shkelje e këtij procesi çon në zhvillimin e hernisë inguinale, rënies së testikujve ose patologjive të tjera.

Nëse një pjesë e peritoneumit, omentumit ose vezores (tek vajzat) hyn në procesin vaginal, kjo në shumicën e rasteve çon në shfaqjen e një hernie. Siç mund ta shihni, procesi luan rolin e një qese herniale, përgjatë murit të pasmë të së cilës kalojnë organe të rëndësishme, si tek vajzat ashtu edhe tek djemtë.

Shenjat e një hernie inguinale

Simptoma kryesore e hernies inguinale tek fëmijët është formimi i një zgjatjeje që zvogëlohet ose zhduket në një pozicion horizontal të trupit. Hernia inguinale-skrotale karakterizohet nga përhapja e zgjatjes në fund të skrotumit. Kjo lloj hernie tek fëmijët shpesh shihet me ankth ose të qeshura, tendosje fizike dhe të qara.

Nëse e ndjeni këtë zgjatje, mund të konstatoni se ajo ka një formë elastike, zvogëlohet lehtësisht në zgavrën e barkut dhe nuk shkakton dhimbje dhe parehati tek fëmija, nëse nuk cenohet. Shpesh hernia ka një formë ovale ose të rrumbullakosur. Nëse fëmija ndjen dhimbje gjatë palpimit, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Ndoshta është një hernie e mbytur.

Hernia inguinale tek fëmijët: çfarë duhet të dini për ndërlikimin?

Pavarësisht nga siguria në dukje e hernieve inguinale tek fëmijët, ata mund të luajnë një shaka mizore në jetën e një fëmije. Shkelja është një ndërlikim kur ka një shkelje të mprehtë të qarkullimit të gjakut me nekrozë të indeve dhe organeve të brendshme. Zakonisht ky fenomen shfaqet tek fëmijët nën një vjeç. Zhvillohet gradualisht me rritjen e edemës së përmbajtjes së çantës dhe dëmtimit të rrjedhjes venoze dhe limfatike. Tek djemtë, një pjesë e omentumit ose zorrëve mund të dëmtohet, dhe tek vajzat, tubi fallopian, zorrët ose vezoret.

Ngjeshja e çantës çon në një ndërprerje të mprehtë të furnizimit me gjak arterial dhe nekrozë të indeve. Kjo, nga ana tjetër, çon në inflamacion të peritoneumit (peritonit), i cili mund të jetë fatal.

Vajzat janë më të ndjeshmet dhe më të ndjeshmet ndaj shkeljeve. Edhe një ndërprerje afatshkurtër e furnizimit me gjak mund të çojë në nekrozë të organeve. Në të ardhmen, kjo shkakton probleme riprodhuese dhe infertilitet.

Nëse një djalë shtrohet në spital me shkelje dhe pa simptoma të ngjeshjes së hernies, atëherë kjo gjendje mund të zgjidhet në mënyrë konservative, e cila do të ketë një efekt relaksues dhe dekongjesant, si dhe është e mundur të zvogëlohet me kujdes përmbajtja e hernies.

Pasi gjendja e fëmijës përmirësohet pas reduktimit të hernies inguinale, rekomandohet një operacion i planifikuar kirurgjik. Megjithatë, nuk ia vlen të shtyhet për një kohë të gjatë ndërhyrja, sepse ndërlikimi mund të përsëritet dhe të vazhdojë jo aq favorshëm. Shkelja e përsëritur e hernieve groove tek djemtë e bën të vështirë ndërhyrjen kirurgjikale për faktin se ka një shkrirje midis qeses herniale dhe kordonit spermatik.

E rëndësishme!

Në rast të ndryshimit të gjendjes së fëmijës (ankth, dhimbje, të vjella, temperaturë) në kombinim me ngurtësimin dhe skuqjen e zonës së hernisë inguinale, rekomandohet që menjëherë të telefononi mjekun! E ndërsa hernia inguinale, një foto të cilës prindërit e kërkojnë shpesh në internet për krahasim vizual, nuk ka dhënë komplikime, duhet të caktoni një takim me kirurgun!

Trajtimi i hernies inguinale tek fëmijët

Për trajtimin e hernies inguinale te fëmijët nën 5 vjeç, nëse nuk ka shkelje, përdoren taktika konservatore. Ai konsiston në mbajtjen e vazhdueshme të fashave speciale. Nëse pas 5 vjetësh nuk ka pasur shërim, në këtë rast, hernia inguinale hiqet.

Kirurgjia e hernies inguinale

Thelbi i heqjes së një hernie inguinale tek fëmijët në mungesë të komplikimeve është krijimi i një prerjeje të indeve mbi hernie, izolimi i saj dhe reduktimi i përmbajtjes së qeses herniale në zgavrën e barkut. Më pas hiqet vetë qeska herniale dhe restaurohet defekti i murit të barkut. Ka shumë modifikime të këtij operacioni, por fazat kryesore në to janë të pandryshuara.

Kur një hernie inguinale është e inkarceruar tek fëmijët, duhet të kryhet menjëherë operacioni, pavarësisht nga mosha e fëmijës. Trajtimi konservativ i hernies inguinale të mbytur (ngrohës në stomak, banjë e ngrohtë) mund të pranohet vetëm gjatë 8-12 orëve të para te fëmijët e lindur para kohe dhe të dobësuar. Në rast të joefektivitetit të tij, kryhet edhe një operacion.

Operacioni për heqjen e një hernie inguinale tek vajzat është më i lehtë për shkak të veçorive anatomike. Gjatë operacioneve emergjente në rast të shkeljes së pari vlerësohet gjendja e organit të ngjeshur. Nëse qarkullimi i gjakut është i shqetësuar, merren një sërë masash për të rivendosur ushqimin dhe vitalitetin në të. Në rast të shenjave të nekrozës, organi hiqet plotësisht ose pjesërisht.

Komplikimet pas operacionit

Riparimi i hernies është një procedurë që kërkon aftësi dhe përvojë të madhe nga një specialist dhe operacioni tek fëmijët e vegjël është veçanërisht përgjegjës. Suksesi i ndërhyrjes dhe periudha postoperative e fëmijës varet nga duart e kirurgut. Komplikimet janë jashtëzakonisht të rralla, pasi riparimi i hernies kryhet vetëm nga kirurgë me përvojë. Megjithatë, mund të ketë disa fenomene në periudhën e hershme pas ndërhyrjes:

    Hematoma

    Hemorragji në zonën e plagës

    Lëndimi i fshikëzës

    lëndimi i lakut të zorrëve

    Gjakderdhje nga omentumi

Në një datë të mëvonshme, mund të ndodhin rikthim. Përsëritja e një hernie mund të jetë për shkak të punës analfabete të kirurgut. Gjatë operacionit bëhen gabime, për shembull, përpunimi jo i duhur i qafës së qeses herniale ose qepja me material qepjeje të papërshtatshme. Me një hernie të madhe me një kanal inguinal të deformuar, përsëritja e sëmundjes është më e parashikueshme. Kjo ndodh kryesisht te foshnjat e lindura para kohe dhe fëmijët nën 6 muajsh me hernie të mëdha.

Komplikimet më të largëta përfshijnë dëmtimin e vas deferens tek djemtë. Në të ardhmen, kjo mund të ndikojë në kalueshmërinë e farës dhe të çojë në infertilitet. Pas operacionit tek vajzat, vezorja kalon në kanalin inguinal.

Hernia inguinale: si të përgatiteni dhe t'i nënshtroheni një operacioni për një fëmijë?

Sot, metodat moderne të zgjidhjes kirurgjikale të sëmundjes dhe rezultatet e tyre na bindin se çdo fëmijë toleron pozitivisht trajtimin e patologjisë. Teknika e ulët traumatike e operacionit lejon që trajtimi të kryhet shpejt dhe pa ndonjë ndërlikim të veçantë.

Klinika krijon të gjitha kushtet e nevojshme që fëmija të përgatitet për procedurën. Në prag të ndërhyrjes, pediatri zhvillon një bisedë me foshnjën, zbulon sëmundjet e kaluara nga prindërit, ekzaminon dhe përshkruan teste shtesë. Nëse fëmija është i regjistruar tek një neurolog ose kardiolog, atëherë do të kërkohet një përfundim mbi mundësinë e riparimit të hernies.

Hernia inguinale tek fëmijët: rehabilitimi

Shërimi pas operacionit të hernies inguinale vjen shpejt. Në ditët e para, prindërit do të duhet të jenë të vëmendshëm ndaj fëmijës dhe të kontrollojnë pastërtinë e fashës. Nëse veshjet kryhen në spital, atëherë është e nevojshme të ndiqni me përpikëri rregullat dhe të mos humbisni një vizitë te mjeku. Pas 1-2 ditësh, foshnja mund të ndjekë shkollën ose kopshtin, por aktiviteti fizik dhe ushtrimet duhet të përjashtohen për 2-3 javë.

Ndalohet lagja e plagës kirurgjikale për të mos shkaktuar infeksion, megjithatë, pas 5-7 ditësh, kur sutura të shërohet, procedurat e ujit mund të merren plotësisht. Nëse shfaqet skuqje, ënjtje ose mbytje e plagës, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek!

Hernia inguinale tek fëmijët: kostoja e operacionit

Kostoja e ndërhyrjes varet nga vëllimi i veprimeve kirurgjikale, klinika dhe besueshmëria e kirurgut plastik. Gjithashtu, çmimi varet nëse operacioni është i planifikuar apo emergjent. Gjatë llogaritjes së shërbimit mjekësor mund të merren parasysh edhe mosha dhe gjinia e fëmijës.

Për më shumë informacion, mund të kontaktoni klinikën, por vetëm vizita e prindërve me fëmijën për një konsultë do të përcaktojë koston e saktë të procedurës dhe do të parandalojë zhvillimin e komplikimeve të padëshiruara.

Patologjitë inguinale tek foshnjat e porsalindura, për fat të keq, shpesh janë defekte të diagnostikuara. Ndonjëherë e vetmja metodë e saktë e terapisë është heqja e një hernie inguinale tek fëmijët, e cila kryhet përmes ndërhyrjes kirurgjikale.

Sigurisht, një hernie inguinale tek fëmijët e vajzave nuk mund të mos shkaktojë shqetësim. Prindërit të cilëve u është dashur të përballen me një defekt të lindjes në një foshnjë janë të shqetësuar.

Ata janë të interesuar fjalë për fjalë për gjithçka. Pediatrit që vëzhgojnë një pacient të vogël me një hernie inguinale shpesh dëgjojnë pyetje nga të rriturit e natyrës së mëposhtme:

  • Sa i rrezikshëm është defekti?
  • Cilat janë metodat terapeutike të hernies inguinale tek një fëmijë?
  • Si duket hernia inguinale, çfarë shenjash të jashtme ka?

Ky artikull përmban përgjigje për këto pyetje.

Pasi ta lexoni, mund të zbuloni se cilat lloje të hernieve të fëmijëve janë, nga cilat simptoma për të përcaktuar sëmundjen, pasojat e patologjisë dhe tiparet e trajtimit të saj.

Varietetet e hernieve inguinale

Klasifikimi i formacioneve në ijë tek fëmijët e vegjël kryhet sipas disa parametrave. Natyra e këtyre gjendjeve patologjike është më së shpeshti e lindur.

Kjo eshte interesante! Statistikat tregojnë se hernia inguinale tek djemtë diagnostikohet më shpesh sesa tek vajzat.

Diagnoza dhe trajtimi i neoplazmave në ijë në njerëz të moshave të ndryshme po zhvillohet në mënyrë progresive, por deri më tani kjo patologji nuk ka marrë një klasifikim të përgjithshëm.

Në versionin klasik, herniet inguinale ndahen në 3 kategori:

  • i zhdrejtë;
  • drejt;
  • të kombinuara.

Neoplazitë në ijë klasifikohen sipas llojit të tyre. Patologjitë janë të përsëritura (të përsëritura) ose primare.

Ekziston një mundësi tjetër për klasifikimin e hernisë inguinale-skrotale tek fëmijët - sipas vendndodhjes së patologjisë.

Në varësi të vendit ku ndodhet formacioni inguinal, ai mund të jetë i llojeve të mëposhtme.

  1. Litar. Një nëngrup i hernisë inguinale-skrotale, pozicioni i së cilës shfaqet në çdo pjesë të kordonit spermatik. Kontakti i qeses herniale me testikulin nuk ndodh.
  2. Inguinale. Formimi i qeses herniale ndodh direkt në vendin e kanalit inguinal. Një hernie inguinale e këtij lloji tek fëmijët është shumë e rrallë dhe zakonisht shoqërohet me një defekt muskulor në muret e peritoneumit. Në fakt, përmes saj del neoplazia në ijë.
  3. Inguinale-skrotale. Lokalizimi i formacionit patologjik është në skrotum. Për shkak të kësaj patologjie ndodh shtrirja dhe një asimetri e mirëpërcaktuar e organit.

Nëngrupet e hernieve inguinale

Herniet inguinale tek fëmijët ndahen në nënspecie në varësi të vendndodhjes së saktë të qeskës herniale.

  1. Një hernie e zhdrejtë karakterizohet nga një formë e zgjatur, e zgjatur. Më shpesh shfaqet në fëmijëri. Përmbajtja e peritoneumit lëviz në kanalin inguinal përmes procesit vaginal, i cili nuk kishte kohë të mbingarkohej. Rezultati është formimi i një qese herniale.
  2. Një hernie e llojit të drejtpërdrejtë në formën e saj i ngjan një topi. Patologjia zhvillohet si rezultat i rënies së organeve të brendshme në kanalin e ijeve, duke rezultuar në formimin e një qese herniale. Formimi patologjik zhvillohet jashtë kordonit spermatik, nën lëkurë. E veçanta e hernies direkte në ijë qëndron edhe në faktin se ato kanë statusin e të fituarit dhe nuk janë asnjëherë të lindura.
  3. Hernia inguinale e kombinuar, duke kombinuar simptomat e hernies së zhdrejtë dhe të drejtpërdrejtë. Nga pamja e jashtme, kjo patologji manifestohet në formën e formacioneve të ngjashme me një tumor. Ata vendosen në të njëjtën anë dhe nuk kontaktojnë njëri-tjetrin.

Në mjekësi dallohet një lloj tjetër i hernies inguinale - e mbytur. Është një ënjtje me densitet të lartë, që edhe me presion nuk mund të rikthehet. Dëmtimi i hernies tek një fëmijë shoqërohet shpesh me ethe, dhimbje ngërçesh dhe të vjella. Nëse shfaqen këto simptoma, duhet menjëherë të telefononi një ambulancë. Shkelja e një hernie inguinale tek fëmijët konsiderohet një ndërlikim serioz.

Në një situatë të tillë, qesja herniale kompresohet dhe si rezultat është inflamacioni, peritoniti dhe në situata veçanërisht të rënda dhe të neglizhuara, nekroza e indeve (vdekja). Ndërhyrja kirurgjikale kryhet në baza urgjente. Mjekët thonë se është veçanërisht e nevojshme të veprohet shpejt nëse konstatohet një shkelje tek një vajzë. Kjo është për shkak të nevojës për të parandaluar nekrozën e vezoreve dhe tubave fallopiane.

Pse fëmijët zhvillojnë hernie inguinale

Shumica e prindërve të një fëmije të vogël duan të dinë saktësisht se çfarë e shkakton një hernie inguinale. Faktorët e rrezikut për këtë patologji janë krejtësisht të ndryshëm.

Ato kryesore janë renditur më poshtë.

  • Muri i peritoneumit është i pazhvilluar.
  • Mbi tendosje fizike, e cila tek fëmijët e vegjël nuk shoqërohet me ngritjen e sendeve të rënda apo me aktivitet të tepruar fizik. Në disa foshnja, muri i barkut fillimisht është i dobësuar dhe për këtë arsye organet e barkut dalin përmes tij edhe pas kollitjes.
  • Pesha e tepërt provokon zhvillimin e një patologjie të tillë si një hernie inguinale.
  • Një formim patologjik në rajonin peritoneal ndodh si rezultat i traumës së murit të barkut, përfshirë gjatë periudhës së zhvillimit intrauterin të thërrimeve.

Sipas statistikave mjekësore, herniet inguinale diagnostikohen në një masë më të madhe tek fëmijët meshkuj. Arsyeja për këtë janë tiparet anatomike të zhvillimit. Kur një djalë zhvillohet brenda mitrës, testikujt e tij ndodhen në rajonin e veshkave. Pak para lindjes së thërrimeve, ato zbresin në skrotum dhe pas tyre vjen një pjesë e vogël e peritoneumit.

Si rezultat i proceseve të tilla, në skrotum formohet një xhep, i përbërë nga ind lidhës. Zakonisht ajo duhet të rritet para lindjes së një djali, por ka një sërë arsyesh pse kjo nuk ndodh. Nëpërmjet këtij xhepi dalin organet e brendshme të vendosura në peritoneum.

Rreziku i zhvillimit të një hernie inguinale tek djemtë është gjithashtu më i lartë sepse ata kanë një kanal inguinal më të gjatë. Megjithatë, një patologji e tillë, edhe pse e rrallë, mund të zhvillohet tek vajzat. Më shpesh kjo ndodh për shkak të dobësisë së murit të barkut dhe mbingarkesës fizike.

Zgjatjet herniale vërehen më shpesh vetëm në njërën anë (në të djathtë), por mund të shfaqen edhe në të dyja anët. Rrallë, por ende ka raste të zhvillimit të hernieve inguinale postoperative të shoqëruara me punë kirurgjikale të kryera në mënyrë jo të duhur.

Simptomat e një hernie në ijë tek një fëmijë

Nëse hernia inguinale është e lindur, atëherë ajo diagnostikohet menjëherë pas lindjes së foshnjës. Nga pamja e jashtme, duket si një ënjtje e vogël e vendosur në zonën e ijeve. Ndodh që qeska herniale të lëvizë poshtë në fund të skrotumit. Si rezultat, tek fëmijët zhvillohet një patologji e quajtur hernie inguinale-skrotale ose skrotale. Ënjtja është më e dukshme, merr formë të zgjatur. Pjesa e saj e spikatur bëhet më e madhe.

Gjatë hetimit, pjesa e zgjatur karakterizohet si e dendur, që ka një qëndrueshmëri elastike. Nëse fëmija merr një pozicion shtrirë, madhësia e formacionit zvogëlohet, ënjtja madje mund të zhduket plotësisht. Kur fëmija e transferon përsëri trupin e tij në një pozicion vertikal, hernia inguinale përsëri bëhet qartë e dukshme.

Një rritje në madhësinë e ënjtjes herniale në rajonin inguinal tek fëmijët ndodh me tension fizik në zgavrën e barkut (për shembull, gjatë kollitjes, teshtitjes, të vjellave, ulëritës).

Hernia inguinale tek fëmijët e vajzave përfaqësohet nga një formë e rrumbullakosur. Nëse formimi patologjik arrin një madhësi të konsiderueshme, atëherë qesja herniale mund të lëvizë në rajonin e labia majora.

Nëse madhësia e hernisë inguinale është e vogël, atëherë zgjatja e organeve të brendshme nuk shkakton ndonjë shqetësim për fëmijën. Ai qëndron i qetë kur heton ënjtjen dhe madje edhe kur shtypet.

Kur mjeku fillon të vendosë hernien, në shumë raste dëgjohet një gjëmim. Kjo simptomë tregon se sythe intestinale janë futur brenda qeses herniale. Në raste të rralla, me hernie inguinale, fëmija ankohet për kapsllëk, fryrje, djegie dhe dhimbje në zonën e ijeve.

Trajtimi i hernisë inguinale tek një fëmijë i një vajze

Diagnoza e saktë e hernies inguinale tek fëmijët kryhet duke përdorur ultratinguj të ijeve dhe peritoneumit. Në varësi të gjendjes së këtij formacioni, madhësisë dhe përmbajtjes së tij, mjeku zhvillon taktika të mëtejshme të trajtimit.

Nëse një fëmijë i vogël ka ënjtje në zonën e ijeve (si në foto), prindërit duhet të kontaktojnë menjëherë një kirurg pediatrik. Deri më sot, e vetmja metodë efektive për eliminimin e hernies inguinale tek fëmijët është kirurgjia. Ndërhyrja kirurgjikale është e dëshirueshme të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur. Zakonisht, mjeku specialist cakton datën e operacionit sapo të bëhet një diagnozë e saktë. Por nëse zgjatja herniale zvogëlohet lehtësisht, atëherë operacioni mund të shtyhet derisa fëmija i porsalindur të jetë 6 muajsh. Shtyrja e ndërhyrjes kirurgjikale për hernien inguinale tek fëmijët bëhet e përshtatshme në prani të 1 ose më shumë sëmundjeve shoqëruese. Por në secilën prej këtyre situatave, fëmija monitorohet vazhdimisht nga kirurgu para operacionit.

Nëse ekziston edhe dyshimi më i vogël për një hernie inguinale tek një fëmijë, prindërit duhet të kontaktojnë menjëherë një kirurg ose urolog me të. Të rriturit duhet të kuptojnë se efektiviteti i procesit të trajtimit në një patologji të tillë varet kryesisht nga korrektësia e sjelljes së tyre.

Çfarë anestezi përdoret gjatë operacionit

Menjëherë para fillimit të operacionit për eliminimin e hernisë inguinale tek një fëmijë, përcaktohet lloji i anestezisë. Sot në kirurgjinë pediatrike konsiderohet optimale përdorimi i anestezisë së kombinuar, kompleksi i së cilës përfaqësohet nga përbërës qetësues dhe anestetikë lokalë.

Kjo metodë është e mirë sepse ju lejon të reduktoni ndjeshëm përqendrimin e anestetikëve, me të cilët arrihet një efekt i mirë analgjezik në periudhën pas operacionit.

Në varësi të rrethanave, mund të aplikohet anestezi e përgjithshme, duke përdorur barna inovative. Përdorimi i tyre kontribuon në shërimin e shpejtë nga anestezia.

Taktikat kirurgjikale

Ndërhyrja kirurgjikale për herniet inguinale të fëmijëve në klinikat e pajisura me teknologji dhe pajisje moderne kryhet në të njëjtën ditë kur foshnja u shtrua në spital. Ndërhyrja kirurgjikale kryhet për të arritur qëllimet e mëposhtme:

  • prerja e qeses herniale me qepjen e saj pasuese;
  • reduktimi i organeve të prolapsuara në zgavrën peritoneale;
  • restaurimi i anatomisë në kanalin inguinal.

Operacioni për eliminimin e një hernie tek djemtë është më i vështirë në kuptimin që zgjatja e saj shoqërohet me kanalet nëpër të cilat kalon fara dhe kordonin spermatik. Puna e kirurgut në një situatë të tillë duhet të jetë bizhuteri, sa më e saktë, delikate dhe profesionale.

Opsione të tjera për trajtimin kirurgjik të hernies në ijë
Heqja e një hernie inguinale tek një fëmijë mund të kryhet duke përdorur metoda të tjera. Për shembull, korrigjimi endovidekirurgjik është dëshmuar mirë. Kjo teknikë përfshin kirurgun qep pjesën e dëmtuar të peritoneumit. Mjeku formon një qepje herniale që parandalon organet e vendosura pranë zonës së dëmtuar të futen brenda qeses herniale.

Teknika e paraqitur quhet edhe hernioplastikë laparoskopike dhe ka këto përparësi:

  • eliminon mundësinë e dëmtimit të kordonit spermatik gjatë operacionit;
  • ju lejon të arrini një efekt të mirë kozmetik dhe mungesën e plagëve të dukshme pas operacionit;
  • nëse vendosja e një diagnoze të saktë është e dyshimtë, atëherë metoda bën të mundur zbulimin e pranisë së një formacioni në ijë në anën e kundërt;
  • nëse fëmija ka edhe hernie të kërthizës, përmes një defekti që ndodhet pranë kërthizës, futet laparoskopi për ekzaminim të plotë. Kur operacioni përfundon, mjeku qep defektin e formuar. Metoda ju lejon të hiqni njëkohësisht formacionet në kërthizë dhe në ijë.

Pasojat dhe komplikimet e hernies inguinale

Hernia inguinale në fëmijëri ka disa pasoja dhe komplikime të rënda.

  1. Foshnja po rritet me shpejtësi, dhe madhësia e hernies inguinale po rritet gjithashtu. Nëse masat nuk merren në kohën e duhur, formacioni do të ngjesh sythe të zorrëve, të cilat, nga ana tjetër, do të provokojnë zhvillimin e obstruksionit të plotë ose të pjesshëm të zorrëve.
  2. Proceset inflamatore mund të zhvillohen brenda qeses herniale, dhe shtysë për këtë është sindroma e obstruksionit të zorrëve.
  3. Një nga kushtet më komplekse që rezulton nga patologjitë inguinale është inkarcerimi hernial. Si rezultat, inflamacioni zhvillohet në indet e peritoneumit. Në mungesë të ndihmës mjekësore, ndodh nekroza e indeve, si dhe një shkelje akute e funksionit të zorrëve.

Vlen të theksohet se cenimi hernial është një rrezik i veçantë për vajzat. Zhvillimi i nekrozës së indeve provokon vdekjen e vezoreve, dhe kjo do të ndodhë në rreth 2 orë. Është e pamundur të korrigjohet një hernie e mbytur, prandaj kërkohet ndërhyrje e menjëhershme kirurgjikale. Nuk duhet të kalojnë më shumë se 6 orë nga momenti i shkeljes. Sëmundja mund të shërohet plotësisht nëse operacioni kryhet në fazat e hershme.

Pasojat postoperative të hernies inguinale tek vajzat

Pasojat e një hernie inguinale mund të ndodhin edhe në periudhën pas operacionit. Ato zhvillohen shumë rrallë, dhe më së shpeshti për shkak të neglizhencës së kirurgut. Lëkura e një fëmije është e hollë dhe e prekshme, kështu që çdo lëvizje e pakujdesshme mund të provokojë shfaqjen e lëndimeve dhe komplikimeve në sfondin e tyre. Përsëritjet herniale ndodhin për shkak të taktikave kirurgjikale të zgjedhura gabimisht. Komplikimet kryesore pas operacionit për riparimin e hernies janë:

  • fiksimi i testikulit në lartësi të madhe;
  • në guaskat e testisit, ndodh akumulimi i tepërt i limfës;
  • epididymis dhe vetë testikujt i nënshtrohen proceseve inflamatore;
  • zhvillimi i proceseve purulente në zonën e qepjeve;
  • hematoma dhe gjakderdhje;
  • sindromat e dhimbjes;
  • testikujt bëhen më të vegjël dhe humbasin funksionet e tyre.

Karakteristikat e periudhës së rehabilitimit

Periudha e rehabilitimit pas operacionit tek një fëmijë është e shpejtë, pasi një trup në rritje është në gjendje të shërohet në një kohë të shkurtër. Vërtetë, ekziston një kusht - prindërit duhet t'i kushtojnë vëmendje maksimale fëmijës së tyre. Për të shmangur fryrjen dhe mbajtjen e jashtëqitjes, është e nevojshme të përpiloni saktë dietën e fëmijës. Nuk duhet të ketë mbingarkesa dhe shtrydhje të traktit gastrointestinal.

Sigurohuni që të përjashtoni ushqimet e mëposhtme nga menyja e thërrimeve:

  • provokimi i gazit (për shembull, enët me lakër, pasta të ëmbla, rrepka, domate, bishtajore, rrush dhe mollë);
  • duke kontribuar në zhvillimin e kapsllëkut (mish dhe peshk me yndyrë, ushqime të konservuara, mish të tymosur, qull gruri, supë të pjerrëta);
  • çaj të fortë, pije të gazuara, qumësht shtëpiak.

Gjatë ditëve të para pas operacionit, fëmijës duhet t'i jepet ushqim dietik në formë të lëngshme. Lejohet të përfshihen në meny kotelet me avull, mish dhe peshk, bukë të thekur të bardhë, vezë të ziera (jo më shumë se 1 copë në ditë), komposto frutash të thata.

Pas operacionit për eliminimin e hernisë inguinale, mos lejoni sforcim të tepërt dhe aktivitet të tepruar fizik të foshnjës. Është e nevojshme të ndiqen të gjitha rekomandimet e dhëna nga mjeku në mënyrë që periudha e rehabilitimit të përfundojë në një periudhë sa më të shkurtër të mundshme.

Mjeku i njohur Komarovsky gjithashtu foli mirë për këtë problem:

Shpresojmë që tani e dini se çfarë është hernia inguinale tek një fëmijë dhe çfarë të bëni kur zbulohet.

Çdo sëmundje që shfaqet në fëmijëri kërkon diagnostikim në kohë dhe trajtim të menjëhershëm. Një operacion për të hequr një hernie inguinale tek fëmijët kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur.

Një hernie i referohet daljes së organeve të barkut në kanalin inguinal. Vetëm me ndihmën e trajtimit kirurgjik është e mundur të shpëtoni nga sëmundja.

Karakteristikat e shfaqjes së hernies tek fëmijët

Tek fëmijët, shfaqet një lloj patologjie kryesisht kongjenitale. Tek djemtë, sëmundja shfaqet për shkak të një zgjatje jonormale të peritoneumit në zonën e procesit vaginal. Ky emër ka një vrimë përmes së cilës, në procesin e formimit intrauterin, testikujt zbresin në skrotum.

Në procesin e zhvillimit të foshnjës, xhepi rritet, por nëse zbresja e testisit në skrotum është e shqetësuar, kanali mbetet i hapur dhe shfaqet një zgjatje patologjike e organeve të brendshme në zonën e ijeve.

Tek vajzat, kanali inguinal është më i shkurtër se tek djemtë, kështu që këta të fundit kanë më shumë gjasa të vuajnë nga patologjia (më shumë se 60%). Tek vajzat, sëmundja shoqërohet kryesisht me dobësi të indit lidhës dhe anomali të skeletit kockor të brezit të legenit.

Në rrezik janë fëmijët e lindur para kohe. Në foshnjat e parakohshme (para 36 javësh), patologjia shfaqet 5 herë më shpesh.

Çfarë duhet të dinë prindërit për sëmundjen

Hernia inguinale është një patologji serioze që kërkon vëmendje të kujdesshme dhe në asnjë rast nuk duhet të jetë në kohë me trajtimin. Kur përballen me një sëmundje, prindërit duhet të dinë sa vijon:

  1. Operacioni kryhet më së miri në mënyrë të planifikuar, pa pritur për komplikime.
  2. Patologjia është e rrezikshme për shkak të rrezikut të shkeljes.
  3. Nëse ka një shkelje, është e nevojshme që menjëherë ta çoni fëmijën në spital, pavarësisht se sa tregon ora.
  4. Ndërhyrja urgjente rrit ndjeshëm rrezikun e pasojave të rënda dhe rikthimit.

Sot mjekësia ka njohuritë dhe pajisjet e nevojshme për të kuruar plotësisht patologjinë pa rrezikuar shëndetin e foshnjës.

Indikacionet dhe kundërindikacionet për kirurgji

Shfaqja e një hernie është treguesi kryesor për ndërhyrjen kirurgjikale. Nuk kryhet në rastet e mëposhtme:

  • sëmundjet e gjakut;
  • patologjia e sistemit kardiovaskular;
  • infeksion akut;
  • insuficiencë e rëndë renale dhe hepatike;
  • temperatura e lartë e trupit;
  • çrregullime neurologjike.

Nëse ka kundërindikacione, kryhet trajtimi konservativ, i cili konsiston në forcimin e muskujve të foshnjës me masazh, gjimnastikë dhe veshjen e fashës.

Me zhvillimin e komplikimeve, ndërhyrja kirurgjikale kryhet në baza urgjente. Indikacionet janë shenja të shkeljes së një hernie:

  • zhvillimi i nekrozës së indeve;
  • procesi inflamator;
  • obstruksioni i zorrëve;
  • sindromi i dhimbjes së fortë.

Përgatitja e një fëmije për operacion


Si rregull, operacioni i një hernie inguinale tek një fëmijë kryhet duke përdorur metoda moderne, të karakterizuara nga siguria dhe trauma minimale në indet e pacientit. Procedura për heqjen e hernies me metodën laparoskopike zgjat jo më shumë se një orë, tolerohet mirë nga pacientët e rinj, rrallë shoqërohet me relapsa dhe nuk lë shenja.

Për të përjashtuar komplikimet, foshnja i nënshtrohet një ekzaminimi mjekësor gjithëpërfshirës, ​​duke përfshirë analizat laboratorike të gjakut dhe urinës. Mjeku vlerëson mirëqenien e pacientit, studion historinë mjekësore. Para operacionit kërkohet konsultimi i pediatrit, kardiologut, neuropatologut.

Zgjedhja e anestezisë varet nga karakteristikat individuale të pacientit. Sot përdoren barna moderne që zvogëlojnë rrezikun e komplikimeve. Anestezia kryhet me ndihmën e barnave të kombinuara, të cilat lejohen edhe për të sapolindurit.

Opinionet e mjekëve për kohën e trajtimit kirurgjik janë të ndara. Disa besojnë se heqja e një hernie bëhet më së miri në gjysmën e dytë të jetës, të tjerë argumentojnë se është e nevojshme të pritet derisa fëmija të jetë 4 vjeç.

Sot, gjithnjë e më shumë operacione kryhen në foshnjëri. Elasticiteti i indeve të fëmijës dhe aftësia për t'u rigjeneruar shpejt sigurojnë suksesin e trajtimit.

Metoda e hapur e ndërhyrjes kirurgjikale

Operacioni i një hernie inguinale tek fëmijët kryhet me metodë të mbyllur dhe të hapur. Operacioni i hapur do të thotë:

  1. Një prerje në zonën e formimit të hernies. Diseksioni është i vogël deri në 7 cm Lëkura është e ndarë në shtresa, kjo përjashton dëmtimet serioze të indeve.
  2. Zbulimi i qeses herniale.
  3. Vlerësimi i gjendjes dhe reduktimi i organeve të brendshme në zgavrën peritoneale. Nëse ka dëmtim të indeve, kirurgu vendos të heqë një pjesë të zorrëve ose omentumit.
  4. Qepja e hapjes inguinale - në këtë fazë përdoret një nga teknikat. Këto janë tensioni (shtrëngimi dhe qepja e indeve të vetë pacientit) dhe plastika pa tension (hapja inguinale mbyllet me një implant rrjetë).
  5. Qepja e indeve të disekuara të barkut.


Një operacion i hapur duhet bërë me hernie të komplikuara dhe zgjatime të mëdha. Me një ndërhyrje të planifikuar përdoret metoda e laparoskopisë.

Karakteristikat e laparoskopisë

Laparoskopia është kryerja e manipulimeve të nevojshme mjekësore për heqjen e një hernie duke përdorur punksione të vogla në murin e barkut. Nëpërmjet shpimeve, një endoskop mikroskopik (video kamera) futet në zonën e kërthizës dhe tubat për një mikrovegël futen në dy vrimat e tjera. Pas ripozicionimit të zgjatjes, është e nevojshme të hiqni indet e qeskës herniale dhe më pas të kryeni një operacion plastik për të mbyllur unazën herniale me muskujt tuaj ose një rrjetë të veçantë, e cila duhet të lihet dhe të qepet në aponeurozën e muskujve rectus abdominis. . Punksionet e lëkurës qepen me sutura të brendshme kozmetike. Kjo eliminon formimin e plagëve në trup. Procedura zgjat jo më shumë se gjysmë ore. Disavantazhi i metodës është pamundësia për ta përdorur atë për hernie të mëdha. Ndër avantazhet janë:

  • mungesa e plagëve postoperative;
  • periudha e shkurtër e rikuperimit;
  • përjashtimi i dhimbjeve të forta;
  • relapsa të rralla.

Përdorimi i laparoskopisë është jo më shumë se 15% e të gjitha operacioneve. Kjo për shkak të kostos së lartë të trajtimit, mungesës së pajisjeve dhe specialistëve të kualifikuar me njohuritë e nevojshme për procedurën. Pas operacionit endoskopik, fëmija mund të ngrihet në 1-2 orë.

Komplikimet pas operacionit


Pas një ndërhyrjeje të planifikuar kirurgjikale, pasojat janë jashtëzakonisht të rralla. Ditën e parë mund të ketë hematoma të vogla dhe hemorragji në vendin e prerjes. Më shpesh, manifestime të tilla zhduken vetë pas disa ditësh. Është shumë e rrallë që të duhet të operohet sërish për të pompuar hematomën.

Komplikimet më të shpeshta janë:

  • zhvillimi i sindromës së dhimbjes së fortë;
  • ënjtje e skrotumit;
  • suppurimi i mbresë postoperative;
  • infeksion plagë.

Nëse hernia ishte me përmasa të konsiderueshme, është e mundur një rikthim i patologjisë. Më shpesh, komplikime të këtij lloji krijohen tek fëmijët e lindur para kohe dhe tek foshnjat me defekte të rëndësishme zhvillimore.

Shumë vite pas operacionit, mund të lërë gjurmë, të manifestuara në formën e infertilitetit. Kjo është për shkak të dëmtimit të kordonit spermatik. Tek vajzat, një pasojë negative mund të jetë zhvendosja (rrotullimi) i mitrës për shkak të rrethprerjes së ligamentit të rrumbullakët të mitrës.

Për të parandaluar komplikimet e rënda, trajtimi duhet të kryhet në kohën e duhur dhe duhet të bëhet përgatitje e kujdesshme përpara një operacioni të ardhshëm.

Karakteristikat e rehabilitimit


Pas operacionit, fëmijët shërohen shpejt. Detyra e prindërve është të kujdesen për fëmijën. Pas daljes nga spitali, është e nevojshme të monitorohet pastërtia e fashave të fëmijës, për të përjashtuar arsyet e tendosjes fizike. Është e rëndësishme të vizitoni mjekun në kohë.

Dieta luan një rol të rëndësishëm. Nëse fëmija nuk ushqehet me gji, dieta duhet të përbëhet nga supa, pelte, perime, fruta. Ushqyerja rregullohet në mënyrë që të shmanget kapsllëku, të vjellat. Përjashtohen produktet e miellit, pastat e ëmbla, çokollata, produktet e qumështit me yndyrë, peshku dhe mishi i varieteteve yndyrore. Preferenca duhet t'i jepet ushqimit të zier dhe të zier.

Për të parandaluar hyrjen e infeksionit në plagë, larja është e ndaluar në 5-7 ditët e para. Procedurat e ujit kryhen pas shërimit të qepjeve. Me zhvillimin e mbytjes, skuqjes ose ënjtjes në zonën e mbresë, nuk mund të vetë-mjekoni, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Pas heqjes së fashës, plaga trajtohet për ca kohë me një zgjidhje 5% të jodit, jeshile brilante ose peroksid. Është e nevojshme të sigurohet që papastërtia dhe pluhuri të mos futen në plagë.

Nëse respektohen të gjitha rregullat e përcaktuara, shërimi do të bëhet shpejt, pa pasoja. Sportet dhe mbajtja e një peshe normale të trupit të fëmijës do të përjashtojë përsëritjen e sëmundjes në të ardhmen.



Artikuj të ngjashëm